眼底病
认识老年人常见的三种眼底病
小心黄斑遭损
老年黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性，顾名思义是与年龄密切相关的眼病。该病年龄越大，发病的人越多。
黄斑是视网膜中央最重要的约2毫米大的区域，这里，正是影响视觉最敏感的部位。老年黄斑变性的产生，有多种原因：比如氧化、慢性光损害、吸烟、营养、炎症、遗传等，它们会造成黄斑部有关组织损伤，功能受损，视力下降。老年黄斑变性有两种最常见的表现：干型（又称萎缩型）和湿型（又称渗出型）。大多数患者属干型，他们的视力通常缓慢下降。少数黄斑变性的患者属湿型。这是因眼底长出了不正常的血管引起的，这类患者一般会觉得视物模糊、变形，通常视力下降得很快，且病情较为严重。
如何尽早得知是否患上黄斑变性？我们建议采取以下几种方法检测单眼视力：1、书或报纸上的字有无模糊；2、视区中间有无黑影遮挡或空白区；3、直线有无变成弯曲。如有以上情况发生，应尽快去医院就诊。
糖尿病须防眼疾
糖尿病性视网膜病变，是糖尿病在眼部的一种严重并发症，它对视力有很大危害，如不及时治疗，可能造成失明。
糖尿病性视网膜病变与糖尿病的病程有关，一般病程越长，视网膜病变的发生率越高。病程在五年内的患者，其视网膜病变发生率为25%；病程15年以上的患者，则有75%的罹患率。高血压、血糖控制情况不稳定等可加重病情进展。糖尿病视网膜病变的诱因，是因高血糖导致血管和血液的改变，致使视网膜出血、水肿、缺血，甚至新生血管生成，进一步加剧眼底出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或视神经缺血病变、青光眼等严重并发症，最终令视力严重下降甚至失明。
迄今为止，激光是糖尿病视网膜病变最主要治疗手段，它的主要目的是防止严重并发症，为患者保存一定的有效视力。谈及预防，糖尿病患者应充分认识糖尿病对视力的危害，早期来眼科检查，定期随访，早期诊治。
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞，也是中老年人多见的眼科疾病。发生该病的患者，大多感觉视力模糊，有黑影遮挡视线，且往往突然发病。视网膜静脉阻塞发生的原因多种多样，如高血压、高血脂、高血粘度、吸烟、喝酒及疲劳焦虑。
我们建议，如有“三高”（高血压、高血脂、高血粘度）的患者人群，应及时到医院定期检查，通过眼底造影，确定是否需要激光治疗，防止病情加重。需要提醒的是，该病如发展成为严重的并发症（玻璃体出血、青光眼等），会使视力严重受损。
常见的眼底病都有哪些表现呢
常见的眼底病有哪些表现？眼底病种类有哪些表现？本文将详细介绍眼底病表现及眼底病的分类表现：
常见的眼底病有哪些表现？
(1) 糖尿病性视网膜病变：糖尿病引起的眼底出血是一种主要的致盲性眼病，其患病率为51.3%，应早期诊断早期治疗。
(2) 老年黄斑变性：发病年龄在50岁以上，症状有视物变形，视力下降、中心暗点等，可严重影响老年人中心视力，若治疗不及时会持续性恶化而导致失明。
(3) 中浆病：为常见眼底病。多发生于健康青壮年，男性多见。典型症状为眼前暗点、视物变形、视物模糊等，预后良好。
(4) 视网膜脱离：此病病情较复杂，若脱离累及黄斑区，则引起严重视力障碍，如不及时治疗，可发展为全视网膜脱离，则预后较差。
(5) 视网膜静脉阻塞：此病严重影响视力，预后较差，应及时采取激光治疗，从而有效的防止并发症(如青光眼)的产生。
(6) 高血压性眼底病变：长期高血压可引起全身血管的改变，眼底血管改变比较明显，从而导致视力障碍。
(7) 外伤性眼底病：是一种复杂性的眼底病，包括：眼底出血、视神经损伤、球内异物等。应进行早期积极有效的治疗。
眼底病种类有哪些表现？
糖尿病性视网膜病变：糖尿病是由于胰岛素功能不足或胰岛素作用失调而引起全身性、代谢性疾病。目前，已成为一种常见病、多发病，尤其在中老年人群中。糖尿病会引起全身性损害，表现为心、脑血管病变;肾脏病变;神经性病变以及眼部病变。糖尿病视网膜病变,
是糖尿病在眼部主要并发症，是我国四大致盲眼病之一。如同时全身合并有高血压、高血脂、血流变学有明显改变者，则发生率更高。
治疗：激光治疗和玻璃体切割手术治疗：至今30多年来，激光治疗糖尿病视网膜病变，取得可靠的效果，是目前治疗糖尿病视网膜病变最有效的手段;导升明(Doxium)是目前防治糖尿病视网膜病变的有效药物。从根本上改善视网膜的供血情况，使之早期病变得以吸收和修复，可以推迟视网膜病变的发生和延缓视网膜病变进展。严格有效控制血糖，是治疗糖尿病视网膜病变的关键，使眼底病变经过光凝和导升明治疗，新病变不存在。如血糖再升高，可能在视网膜其他部位，特别是黄斑部位，又产生新病变、黄斑水肿，仍然会造成视力进一步恶化。
视网膜变性：是一种具有明显遗传倾向的慢性、进行性视网膜色素上皮和光感受器的变性疾病。其遗传方式可为常染色体显性遗传或隐性遗传，也有散发病例。开始于儿童期，至青春期加重，多双眼受累。特点：很早就有夜盲，暗适应减低，中心视力可保持很久，但视野逐渐缩小，及至晚期中心视力减退，视野呈管状，病人行动困难，工作和生活均感不便。
视网膜脱离：视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。本病多见于中年或老年人，多数有近视，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关，玻璃体对视网膜的牵引，在发病机理上更显得重要。本病可用手术封闭裂孔来进行治疗。
视神经炎：局部炎症;全身性感染;脱髓鞘疾病;中毒;营养不良及代谢紊乱。
老年黄斑变性：一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。年龄越大，患病率越高。因此亦称年龄相关性黄斑变性。本病真正病因不明，可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管
缺血、玻璃膜变性破裂，色素上皮对视细胞代谢产物(外节盘膜)蚕噬消化能力下降，使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。
预防与治疗：老年黄斑变性为眼底黄斑结构的衰老性改变，年龄越大，发病的机会越多。本病可能与遗传、慢性光损害、营养失调、中毒、心血管等全身疾病及免疫性疾病有关。本病至今尚无特效疗法。目前对渗出型者，应用氩镭射能有效封闭视网膜下新生血管，但并不能阻止新的新生血管形成。因此，镭射治疗仅是一种对症治疗，可避免病情恶化，少数也有效果不好者。
糖尿病眼病的病因是什么？
糖尿病是选择比较常见的疾病之一，糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病病变，最常见的是视网膜病变和白内障，而且及其影响我们的视力问题，引起糖尿病眼病病因原因是什么呢?
糖尿病治疗专家介绍关于导致糖尿病眼病病因原因主要的情况是，导致眼病主要是由于血糖长期控制不好，日积月累对血管和视神经造成损害。糖尿病的眼部并发症很多，以视网膜病变最为多见,且危害最大。糖尿病患者比非糖尿病患者的失明几率高25倍。目前，糖尿病视网膜病变已成为仅次于老年性视网膜变性之后的四大致盲因素之一。
糖尿病视网膜病变的患病率，随糖尿病病程发展而有所不同。糖尿病患者视网膜病变的发生率为21~36%。早期患者可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退，视野缩小，屈光改变，对比敏感度降低等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明。但是，糖尿病视网膜病变早期治疗效果还是比较理想的，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用。因此糖尿病病友对眼病的预防尤为重要，可以有效避免或者延缓眼病的发生。
眼底病是什么病呢？
眼底病是什么病？眼底病都包括哪些？眼底病症状有哪些呢？本文将详细介绍眼底病是什么病及眼底病包括哪些和眼底病症状是什么：
眼底病是什么病？
眼底是一个习惯名词，是指在临床上用肉眼无法看见的眼球后部球内组织，这些部位的病变统称为眼底病。
眼底病的危害主要是影响视觉能力，严重的可以致盲，早期常常不易被发觉，当病人感觉到视力下降时，病情可能已经很严重。眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分，有些病症的发展过程可长达几年甚至十几年，而对于某些急性的眼底病，如视网膜中央动脉阻塞，若抢救不及时即可致盲。医`学教育网搜集整理
高血压、高血脂、肾病、糖尿病等均会发生眼底病变，因此眼底检查可以对许多全身性疾病进行监测。另外，眼底位于眼球深部，结构精细，眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难，传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗等，但往往难以奏效，随着高科技的迅速发展，目前眼底激光治疗已成为许多眼底病的主要治疗方法。临床上常见的眼底病有视网膜脱离、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、视神经炎等。
眼底病都包括哪些？
通常所说的眼底，包括视网膜、脉络膜和视神经乳头。任何一个部位发生病变，导致视力下降、眼前暗影或视野缺损等，均可称为眼底病。眼底病可发生于不同年龄，
主要包括：
1．老年性黄斑变性：因年龄增长老化造成的常见黄斑病变，是60岁以上人群的主要致盲原因。
2．糖尿病视网膜病变：是糖尿病微血管病变的眼部表现。随糖尿病患病时间的延长，发生率增加。
3．视网膜静脉阻塞：因血液粘稠度高、血管硬化等引起，最常见于老年人，90%以上患者的年龄为50岁以上。
4．高度近视黄斑变性：因高度近视而引起黄斑出血、新生血管形成，甚至疤痕形成，是中青年人的主要致盲原因。
5．中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多见于青年及中年男性，常单眼发病，有自愈和复发倾向。病因不详，精神紧张、情绪激动、感染、过敏等均能促发本病。
6．视网膜变性、裂孔、脱离：多由近视、外伤等原因引起，对视力的影响因病变位置和范围等而不同。
7．血管瘤：可发生于视网膜或脉络膜，血管瘤类型不同，发病年龄也有差异。
眼底病症状有哪些呢？
1. 视网膜脱离：孔源性视网膜脱离;眼内异物导致的视网膜脱离;挫伤性视网膜脱离。
2. 黄斑部疾病：中心性浆液性脉络膜视网膜病变;中心性渗出性脉络膜视网膜病变;老年黄斑变性;近视性黄斑病变;卵黄状黄斑变性;少年黄斑营养不良;视网膜黄斑前纤维增生;黄斑蘘样水肿;特发性黄斑裂孔;外伤性黄斑裂孔;
3. 变性性疾病：原发性视网膜色素变性;先天性视网膜劈裂;视网膜脉络膜萎缩;色素性视网膜萎缩。
4. 眼底血管性疾病：视网膜中央动脉阻塞;视网膜中央静脉阻塞;视网膜静脉周围炎;视网膜动脉周围炎;高血压性视网膜病变;肾病性视网膜病变;[1]糖尿病性视网膜病变;柯茨病(coats);视网膜血管瘤;脉络膜血管瘤。
5. 视神经疾病：视乳头炎;视乳头水肿;视神经萎缩;视盘血管炎;缺血性视神经病变;缺血性视乳头病变。
6. 眼底先天异常：白化病;视神经乳头玻璃膜疣;视乳头前膜;视乳头缺损;脉络膜缺损;牵牛花综合症;黄斑缺损;黄斑异位;视乳头色素痣;先天性视乳头血管襻;先天性视网膜血管瘤;先天性视网膜皱襞。
视神经炎概述
疾病概述
视神经炎或视神经乳头炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。
症状：
（一）视力减退：
（二）视野改变：
（三）瞳孔改变：视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如；视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。
治疗：
（一）病因治疗。
（二）皮质激素治疗：急性病人，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。
（三）血管扩张剂：球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。
（四）支持疗法：维生素B1和维生素B12肌肉注射，每日一次，还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.
（五）抗感染治疗：如有感染情况，可使用抗生素（青霉素，先锋霉素）。
疾病分类
眼科、眼底病
疾病描述
视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。因病变损害的部位不同而分为球内段的视乳头炎及球后段的球后视神经炎。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。
症状体征
炎性脱髓鞘性视神经炎患者表现视力急剧下降，可在一两天内视力严重障碍，甚至无光感；通常在发病1－2周时视力损害严重，其后视力逐渐恢复，多数患者1－3个月视力恢复正常。除视力下降外，还有表现为色觉异常或仅有视野损害；可伴有闪光感、眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛部分患者病史种可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等，提示存在多发性硬化的可能。有的患者感觉运用或热水浴后视力下降，此称为Uthoff征，可能是体温升高会影响轴浆流运输。常为单侧眼发病，但可能为双侧。儿童与成人的视神经炎有所不同，儿童视神经半数双眼患病，而成人双眼累及率明显低于儿童。儿童视神经炎发病急，但预后好，约70％的患者视力可恢复至1.0，50％－70％的VEP检测恢复正常。感染性视神经炎和自身免疫性视神经炎的临床表现与脱髓鞘性视神经炎类似，但无明显的自然缓解和复发的病程，通常可随着原发病的治疗而好转。
疾病病因
病因较为复杂：
1、炎性脱髓鞘：是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明，很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速条约式传导的基础，髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢，从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移，髓鞘逐渐修复，视力能也逐渐恢复正常。该过程与神经系统鞘疾病多发性硬化的病理生理过程相似；视神经炎常为MS的首发症状，经常伴有脑白质的临床或临床下病灶，并有部分患者最终转化为多发性硬化。
2、感染：局部和全身的感染均可累及视神经，而导致感染性视神经炎。
①局部感染：眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以颅内感染等，均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。
②全身感染：某些感染性疾病可导致视神经炎，如：白喉（白喉杆菌）、猩红热（链球菌）、肺炎（肺炎球菌、葡萄球菌）、痢疾（痢疾杆菌）、伤寒（伤寒杆菌）、结核（结核杆菌）、化脓性脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病，其病原体均可进入血流，在血液中生长繁殖，释放毒素，引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等，以及Lyme螺旋体、钩端螺旋体，梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、球虫病等寄生虫感染，都有引起视神经炎的报道。
3、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外，临床上约1/3至半数的病例查不出病因；研究发现其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。
诊断检查
(一)诊断：
1、眼部检查
患眼瞳孔常扩大，直接光反应迟钝或消失，间接光反应存在。单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍，该体征表现为，患眼相对于健眼对光反应缓慢，尤其在检查者将光线在两眼之间交替照射时，缓解的瞳孔直径比健眼大。眼底检查，视乳头炎者视盘充血、轻度水肿，视盘表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变。球后视神经炎者眼底无异常改变。
2、视野检查
可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
3、视觉诱发电位
可表现为P100波（P1波）潜伏期延长、振幅降低；球后视神经炎时，眼底无改变，为了鉴别伪盲，采用客观的VEP检查可辅助诊断。据研究，视神经炎发病时，90％的患者VEP 改变，而视力恢复后仅10％的VEP转为正常。
4、磁共振成像
眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信号增粗、增强；头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外，还可以了解蝶窦和筛窦情况，帮助进行病
因的鉴别诊断；更为重要的是，通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。对典型的炎性脱髓性视神经炎，临床诊断不需做系统的检查，但应注意查找其他致病原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等；以下指引征需系统检查与其他视神经病鉴别：发病年龄在20－50岁的范围之外；双眼同时发病；发病超过14d 视力仍下降。
(二)鉴别诊断
1、间部缺血性视神经病变
视力骤然丧失，眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋于灰白色，视野缺损最常见为下分。在巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变轴，患者年龄大于50岁，多见于70岁，血沉和C 反应蛋白进差有助鉴别诊断；肺动脉炎性（AION多见于40－60岁，病史中多数也可导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、沉淀吸烟史等。
2、Leber视神经病
常发生于十几岁或二十几岁的男性，可有或无家族史。一眼视力迅速森市，然后另眼在暑天至数月内浪市。可有视盘旁毛细血管抗张，视盘水肿，随后为视神经萎缩；线粒体DNA 点突变检查可帮助鉴别诊断，多数表现为178位点突变，也可有3460和14484位点突变。
3、中毒性或代谢性视神经病变
进行性无痛性双侧视力丧失，可能继发于酒精中毒、营养不良，各种毒素如乙胺醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲、重金属，以及贫血等。
其他视神经病，如前露窝肿瘤导致视神经炎，应注意鉴别。
治疗方案
部分炎性脱髓性视神经炎患者，不经治疗可自行恢复。使用糖皮质激素的目的是减少复发，缩短病程，据研究，单纯口服泼尼松的复发率是联合静脉注射组的2倍，其使用原则如下：
1、患者为首次发病，以前并无多发性硬化或视神经炎病史：
①若MRI发现至少一处有脱髓鞘，可使用糖皮质激素冲击疗法，加速视力恢复、降低复发几率；
②MRI正常者，发生多发性硬化（MS）的可能很低，但仍可用静脉给长皮质激素冲击治疗，加速视力的恢复。
2、对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者，复发期可应用糖皮质激素冲击疗法，或酌情选择免疫抑制剂、丙种球蛋白等，恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂。
对感染性视神经炎，应与相关科室合作针对病因治疗，同时保护视神经；自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规、全程的糖皮质激素治疗。
眼底黄斑出血
眼底黄斑出血是发生在眼底视网膜黄斑部的一种病变，常一眼先发病，最终双眼受累。
眼底黄斑出血是黄斑变性的表现，是一种随年龄增加而发病率上升而导致视力明显下降的疾病。
老年黄斑变性的发病机理尚不清楚，多数人认为与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有关系。
黄斑变性无特殊治疗方法，目前只能借助于助视器，如：放大镜或其他特殊类型的望远镜以提高视力。
近年来开始采用视网膜切开术取视网膜下新生血管膜，展现了美好的治疗前景。一般来说，对于湿性老年性黄斑变性，早期视网膜下新生血管位于黄斑凹200μm以外者，可用激光光凝封闭新生血管膜，以防病变的不断发展。本病没有好的预防措施，而且此病多损及双眼，因此，老年人应定期检查视力及眼底，一旦发现病变，应做眼底荧光血管造影，以争取尽早采取激光光凝治疗。
老年性黄斑变性
此病亦称年龄相关性黄斑部变性或衰老年性黄斑部变性。大多始发于50岁上下，年龄越大发病率越高。发病与性别、种族无明显关系，双眼同时或先后受害。因临床表现不同而分成萎缩性与渗出性两型，前者比较多见，后者则仅为前者的1/15-1/10。
一、病因及发病机理:
原因尚未确定，可能与遗传、慢性光损害、营养不良、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病有关；也可能是多种因素综合作用的结果。
本病为黄斑部结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使盘膜残余物刍留于细胞基底部原浆中，并向细胞外排除沉积于bruch 氏膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。
玻璃膜疣分为硬性、软性、融合性、钙化性四种。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，，则导致黄斑变性发生。
二、临床表现：
本病分为萎缩性与渗出性两型已如前述，也有人观察到萎缩性可以转化成渗出性，因此认为没有分型的必要。然而就大多数病例来说，临床表现轻重与预后优劣二型是截然不同的。
（一）萎缩性老年性黄斑部变性：萎缩性亦程干性或非渗出性。两眼常同期发病且同步发展，与老年性遗传性黄斑变性的临床经过及表现十分相似。是否系同一个病，由于两者均发生于老年人，家系调查困难，不宜确定。
本型的特点为进行性色素上皮萎缩，临床上分成两期。
1、早期（萎缩前期）中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5-10度中央盘状比较暗点，用青、黄色视标更易检出。180度线静态视野检查0
度两侧各5-10度处视敏度下降，AMSLER氏方格表检查常为阳性。偶有大视或小视。
检眼镜下，黄斑部有比较密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一，有的相互融合成小片状。在玻璃膜疣之间，有点片状色素脱失斑及色素沉着，外观呈椒盐样。此种病损以中央窝为中心，逐渐向四周扩散，外周边缘无明确界限。部分病历整个黄斑部暗污，裂隙灯显微镜加前置镜作光切面检查，可见微微隆起其周围有暗红色光晕，提示色素上皮层存在浅脱离。
此期荧光造影所见：脉络膜期或动脉前期，玻璃膜疣及色素上皮脱色斑相应处，出现一个个荧光斑点并很快加强。在静脉期开始后一分钟以内强度最大，之后，大多与背影荧光以致，迅速减弱，并逐渐消失，少数病例，当背后荧光消退后仍可见到荧光斑点，为玻璃膜疣着色。在整个造影过成中，荧光斑的形态、大小不变。在检眼镜下见到的色素沉着相应处荧光被遮蔽。
有色素上皮曾层浅脱离的病例在造影初期已出现圆形或类圆形荧光斑，中期加强，晚期逐渐消退，荧光斑不扩大，说明色素上皮层下无新生血管，或虽有但较纤细，不足已显影（隐蔽性新生血管）。
2、晚期（萎缩期）：中心视力严重损害，有虚性绝对性中央暗点，检验镜下有密集融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变的清楚，其内散布有椒盐样斑点，亦可见到金属样反光。
荧光造影早期萎缩区即显强荧，并随背影荧光减弱消失而同步消退。整个造影过程中荧光斑不扩大，提示为色素上皮萎缩所致的透见荧光。在有的病例，萎缩区内强荧光斑及弱荧光斑同时出现，说明除色素上皮萎缩之外，尚有脉络膜毛细血管萎缩和闭塞。萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。早期与晚期之间渐次移行，很难截然分开。加之个体差异大，所以自早期进入晚期时间长短不一，但两眼底的病变程度基本对称。
（二）渗出性老年黄斑部变性：渗出性亦成湿性，即老年性盘状黄斑部变性。本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管，，从而引起一系列渗出、出血、斑痕改变。临床上分为三期。
早期（盘状变性前期）：中心视力明显下降，其程度因中央窝损害轻重而异。Amsler 氏方格表阳性。与病灶相应处能检出中央比较暗点。
检眼镜下黄斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣以软性为主并相互融合。同时还可见到色素
斑处早期呈现荧光，其增强、减弱、消失与背影荧光同步。有些病例，再背影荧光消退后仍留有强荧光斑，说明有两种情况；一是玻璃膜疣着色；二是色素上皮层下存在新生血管。两着的鉴别：前者在整个造影过程中荧光斑不扩大；后者反之。
中期（突变期）：此期主要特征为黄斑部视网膜下新生血管渗漏，形成色素上皮层和/或神经上皮层浆液性或/和出血性脱离。视力急剧下降。检眼镜下除上述早期改变外，加上范围较为广泛、色泽暗污的圆形或类圆形病灶，并微微隆起，整个病变区呈灰暗的班驳状。有的病例还杂有暗红色的出血斑。裂隙灯显微镜加前置镜光切面检查，可见色素上皮层下或/和神经上皮层下的浆液性渗出或出血。病变进一步发展，则在视网膜深层出现黄白色渗出。渗出有的为均匀一致的斑块；有的为淡淡不一的簇状斑点；有的位于病灶内；有的围绕于病灶的边缘，呈不规则环状或眉月状。出血严重时，可导致色素上皮层下或神经上皮层下暗红色乃至灰褐色血肿；有时波及视网膜神经纤维层而见有火焰状出血斑；亦可穿透内境界膜进入玻璃体，形成玻璃体积血。
荧光造影早期，病灶区见班驳状荧光，并迅即出现花边形或车轮状荧光，提示有活跃的新生血管存在。之后，荧光不断扩散增强，大约至静脉期或稍后，整个脱离腔内充满荧光，轮廓比较清楚者为色素上皮层脱离；反之则为神经上皮层脱离。此种脱离腔内的强荧光在背景荧光消退后仍持续存在（染料储留dye pooling），脱离腔内的荧光一般是均匀一致的，但当伴有色素增生或出血时，则有相应处的荧光遮蔽。新生血管破裂而形成前述检影镜下所见的血肿者，出现大片境界清楚荧光区。
晚期（修复期）；渗出和出血逐渐吸收并为瘢痕组织。此时视力进一步损害，眼底检查见有略微隆起的团块状或形态不规则的白色斑块（血肿吸收过程中呈红黄色），斑块位于视网膜血管下方，在斑块表面或其边缘往往可见出血斑及色素斑。
在多数病例，当出血及渗出被斑痕所替代之后，病变并不结束，而在斑痕边缘处出现的新生血管，再度经历渗出、出血、吸收、斑痕的过程。如此反复，使斑痕进一步扩大。因此，对这一类病人的长期追踪观察是十分必要的。
该期荧光造影所见：浅色的斑痕呈假荧光；色素增生处荧光被掩盖；如斑痕边缘或斑痕间有新生血管及渗出、出血，则有逐渐扩大增强的荧光斑。
渗出性老年黄斑变性两眼先后发病，相隔时间一般不超过5年。
三、诊断与鉴别诊断
当上述各种临床表现已趋明显时，诊断并不困难。但在本病早期，特别是萎缩型早期，应与出现于视功能正常的老年人眼底的玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外，前者玻璃膜疣大小不一、相当密集，境界比较模糊，玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱；后者玻璃膜疣稀疏，大小相仿，无色素紊乱。
渗出性者在色素上皮层下发生血肿时，应与脉络膜恶性黑色素瘤相鉴别。最可靠的方法是荧光造影，血肿因背影荧光被遮蔽而呈大片无荧光区；黑色素瘤因瘤体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。渗出性老年黄斑变性单眼进入突变期，黄斑部有渗出及出血；特别是发病年龄较轻者，还要与中心性渗出性脉络膜视网膜炎鉴别；后者另眼无玻璃膜疣，病眼后部玻璃体中可见到炎症细胞性浑浊，前者则相反，此外全身病原学检查亦可供参考。
眼底病的治疗方法有哪些
眼底病的治疗方法有哪些 一、眼底病常用治疗方法：激光治疗。 眼底位于内眼深部，结构精细，眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗，但往往难以奏效，随着高科技的迅速发展，目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。 眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。 激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力，降低恶化的危险，减除失明的威胁，防止并发症，即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需定期复查。 由于激光具有的波长的一致性、方向性好等优点，可以应用不同波长的激光，目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用。激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，不需住院，不影响工作，生活和学习。 二、激光治疗过程中的注意事项： 激光治疗前一晚要有充足的睡眠，激光治疗时要配合医生保持稳定的姿势，眼睛不能随意转动，以免意外灼伤黄斑中心或大血管，严重影响视力，激光治疗后当天最好免看电视或过度用眼，避免做低头运动及用力运动。 三、眼底病的食疗法 肉食类主要用于杂性眼底病，或者热性眼底病的恢复期辅助治疗。牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效，肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血，猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液，鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。但这类食物应少食多餐，不可暴饮暴食。 植物类多用于热性眼底病的辅助治疗，比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用，而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。这些食物虽然主要用于热性眼底病的辅助治疗，但杂性眼底病气血不足者也可以食用。 水果除了提供常见的维生素外，有些水果还非常适用于热性眼底病，如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。对于杂性眼底病来说，最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。
关于眼底病的演讲稿
各位老年朋友大家好，今天我给大家谈谈什么是眼底检查，全身疾病在眼底的表现，老年人常见的眼底病，如何食疗预防眼底病的发生。为什么说眼底是观察全身病的“窗口”? 眼底位于眼球的后半部包括玻璃体、视网膜、葡萄膜、视神经，从前面看不见眼底，需借助专门仪器才能看得见。眼底是全身唯一能直接看见血管的部位。某些与血管变化有关的全身病常常能从眼底血管及其所波及的视网膜、脉络膜的变化找到诊断的根据，估计其程度、预后、指导治疗，如高血压动脉硬化、眼底出血、糖尿病、肾炎、白血病、妊娠中毒症等在一定时期眼底均可见相应的病变，有时可首先从眼底所看到的病变发现全身有关疾病。视神经与大脑连通，某些颅内疾病可以从眼底发现相应变化，例如颅内肿瘤引起颅压增高或压迫视神经时，眼底可看到视神经乳头水肿或视神经萎缩等表现，所以说眼底很像是观察全身病的一个“窗口”。 一 眼底检查是利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部的方法。分直接和间接两种。①直接检眼镜检查法。所见是放大16倍的正像。镜的构造包括照明系统和观察系统，灯光由一小镜反射入被检眼内，检眼者可通过装有可调节屈光不正的系列镜盘检查眼底。检查眼底前，应先行彻照法检查屈光间质有无混浊，查眼底应循序查视乳头、黄斑部和视网膜。一般由后极至周边部。②间接眼底镜检查法。所见是放大4倍的倒像。所见眼底范围大，立体感强，可同时看清眼底不在同一平面上的病变，利用巩膜压迫器，还可检查极周边的眼底。其工作原理与低倍显微镜的工作原理相同。检查时充分散瞳，检查者戴双目间接检眼镜，检查者与被检者相距约40厘米，将光线射入瞳孔区，检查者在手持一凸透镜（通常用＋20D），置于被检眼前，前后调节距离，即可看清眼底。其工作距离远，还可戴此镜在直视下作手术。另外还可利用裂隙显微镜加三面镜及眼底荧光血管造影检查眼底。后者由于注入的染料随血液运行可动态地观察眼底变化。当视网膜毛细血管与色素上皮屏障功能受损时，可发生染料渗漏而显示出用检眼镜发现不了的情况。 二 眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。所以，眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的“窗口”。 高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。 我们建议，儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查，而老年人以及“三高”人群三个月就需要检查一次。老年人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检查眼底，
眼底病
认识老年人常见的三种眼底病 小心黄斑遭损 老年黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性，顾名思义是与年龄密切相关的眼病。该病年龄越大，发病的人越多。 黄斑是视网膜中央最重要的约2毫米大的区域，这里，正是影响视觉最敏感的部位。老年黄斑变性的产生，有多种原因：比如氧化、慢性光损害、吸烟、营养、炎症、遗传等，它们会造成黄斑部有关组织损伤，功能受损，视力下降。老年黄斑变性有两种最常见的表现：干型（又称萎缩型）和湿型（又称渗出型）。大多数患者属干型，他们的视力通常缓慢下降。少数黄斑变性的患者属湿型。这是因眼底长出了不正常的血管引起的，这类患者一般会觉得视物模糊、变形，通常视力下降得很快，且病情较为严重。 如何尽早得知是否患上黄斑变性？我们建议采取以下几种方法检测单眼视力：1、书或报纸上的字有无模糊；2、视区中间有无黑影遮挡或空白区；3、直线有无变成弯曲。如有以上情况发生，应尽快去医院就诊。 糖尿病须防眼疾 糖尿病性视网膜病变，是糖尿病在眼部的一种严重并发症，它对视力有很大危害，如不及时治疗，可能造成失明。 糖尿病性视网膜病变与糖尿病的病程有关，一般病程越长，视网膜病变的发生率越高。病程在五年内的患者，其视网膜病变发生率为25%；病程15年以上的患者，则有75%的罹患率。高血压、血糖控制情况不稳定等可加重病情进展。糖尿病视网膜病变的诱因，是因高血糖导致血管和血液的改变，致使视网膜出血、水肿、缺血，甚至新生血管生成，进一步加剧眼底出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或视神经缺血病变、青光眼等严重并发症，最终令视力严重下降甚至失明。 迄今为止，激光是糖尿病视网膜病变最主要治疗手段，它的主要目的是防止严重并发症，为患者保存一定的有效视力。谈及预防，糖尿病患者应充分认识糖尿病对视力的危害，早期来眼科检查，定期随访，早期诊治。
先天性眼底病是什么
先天性眼底病是什么 先天性眼底病是什么?先天性眼底病是儿童时期比较常见的眼部疾病，它的发生是由于母亲在怀孕期间因为多种原因而造成的，但不属于遗传疾病。下面就为大家具体介绍一下先天性眼底病。 先天性眼底病是什么： 先天性视网膜皱襞患眼先天性眼底病自幼视力低下，可为单侧或双侧，多为双侧且对称，先天性眼底病多位于颞侧或稍偏下，有时为垂直或斜位，可分为完全性和部分性。可伴发其他眼部或全身性发育异常。 皱襞上有时可见色素沉着，可见视网膜血管随皱襞走行，有时见残存玻璃体血管，先天性眼底病从机制上说，多认为与玻璃体系统发育异常有关，先天性眼底病视网膜与原始玻璃体粘连即形成皱襞，不引起网脱，一般无需处理。 完全性的视网膜皱襞起自视盘。可遮盖其大半，或直接起于视盘边缘或其稍远的临近网膜上，向周边伸展至锯齿缘或晶状体赤道部，部分性皱襞仅为一段皱襞，从视盘或其临近起后只达黄斑部。 先天性眼底病是什么?想必各位先天性眼底病患者已经通过上述的介绍对其病症有了相应的了解，希望对您能有所帮助。如果您还想了解更多关于眼底病的相关常识，欢迎您在线咨询天津眼科专家。 眼底病变是什么 眼底病变是什么?眼底病变疾病虽然在临床上比较多见，但真正了解此病症的人却不是很多，其眼底病变是一种种类繁多、病因复杂，同时也是我国致盲率非常高的一种眼部疾病。下面就为大家具体介绍一下眼底病变。 眼底病变是什么： 首先我们看看眼球的外部结构——眼球壁。眼球壁有三层膜构成，外层为白色巩膜，中间一层呈棕色的称脉络膜，内层为视网膜。每一层都有动脉，静脉血管负责供给营养，但一旦内二层膜发生病变，就会引起组织工作瘫痪，引起眼底病变。 1.眼底病变的病因——眼底病的病因是复杂的。常见于动脉硬汉，高血压，糖尿病，肾炎，贫血，流感，结核，高度近视，颅内上位性病变等。而从发病人群看各个年龄段都有。在这里，我们着重谈一下眼底病中的糖尿病性视网膜病变。 2.眼底病变的临床表现——患了眼底病变的病人，其临床表现一般有两种情况：一是患者不同程度的出现视力下降，严重是单眼或双眼视力大幅下降，甚至无光感。如果累积黄斑部时，则会引起视物缩小变形等。二是视野缩小或有暗影。病人自觉有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛网”。
家族性渗出性玻璃体视网膜病变漏诊1例
家族性渗出性玻璃体视网膜病变漏诊1例 发表时间：2014-07-02T16:00:44.500Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：史文净 [导读] 家族性渗出性玻璃体视网膜病变患者多数有视力下降，而且为进行性发展。 史文净（郑州市第三人民医院眼科 450000） 【中图分类号】R774.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0238-02 1、病例 患者，女，26岁。主因“右眼出现斜视二十余年”来诊。患者诉右眼自幼视力差，不伴眼痛、复试等不适症状，一直未治疗。半年前在当地医院就诊，诊为“右眼废用性外斜视、弱视”。今来我院要求手术治疗斜视。正常产，无吸氧史。局部检查：右眼视力指数/眼前，左眼视力0.6，双眼矫正视力不提高。眼位：左眼注视，右眼外斜35?，右眼不能固视，右眼内转鼻侧角膜缘距内眦约4mm。双外眼正常，双眼球前节正常，晶状体透明。眼底检查：双眼玻璃体有点状混浊和条索状增殖，右眼视盘颞侧边界不清，上下血管弓及视网膜被牵拉偏向颞侧，黄斑向颞侧移位，并可见黄白色渗出，颞侧周边部可见新生血管。左眼视盘边界清楚，黄斑中心凹反光可见，亦可见向颞侧移位，颞侧上下血管弓受牵拉向中央聚集。眼底荧光血管造影：血管向颞侧移位，分枝密集，颞侧周边可见不规则高荧光，周边有毛细血管无灌注区及异常血管渗漏。进一步询问家族病史，其有一哥一姐，姐姐自幼视力差，五年前因视网膜脱离曾行手术治疗，但疗效不佳。诊断：家族性渗出性玻璃体视网膜病变，假性外斜视。治疗：双眼视网膜激光光凝治疗。 2、讨论 家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）由Criswick.Schepens于1969年首次提出并命名的[1]。它是一种常染色体显性遗传性眼病，血管的发育异常是本病主要病变发生的基础，多双眼发病，进展缓慢，病情轻重不等，是临床较少见的慢性进行性疾病。本病病因尚不明确，有人认为是胚胎期视网膜血管和玻璃体发育异常，属先天性视网膜皱褶的变异型，亦有人认为足月产新生儿在视网膜血管发育上可出现个体差异或发育不良者，视网膜锯齿缘附近存在无血管区。出生时，因胎儿血红蛋白氧饱和度的骤然上升，胎儿氧分压转入新生儿氧分压时的急剧变化等，导致视网膜末梢血管收缩、阻塞，使局部缺血、缺氧，诱发周边部眼底血管异常增生，从而引起渗出、出血、机化等一系列病理改变。产生与早产儿视网膜病变有着极为相似的眼底改变和演变过程。因此应与早产儿视网膜病变鉴别，早产儿常有早产及吸氧史，而本病常有家族史。本病眼底表现以周边视网膜无血管化和新生血管生成为特征，早期可见玻璃体混浊，随病情发展有膜性增生，可牵拉视网膜血管偏向颞侧[2]，并形成黄斑偏移及局限性视网膜脱离。晚期病变进一步发展，视网膜及视网膜下有大量渗出，晶状体后纤维增殖，发现牵拉性视网膜全脱离。本病例眼底可见血管弓及视网膜被牵拉偏向颞侧，黄斑区向颞侧偏位，玻璃体条索状混浊，FFA检查示周边无灌注区及新生血管，符合诊断。本病尚无有效治疗。预后的优劣，决定于病变程度和病情是否进展而异。病变区早期激光光凝或冷凝周边无灌注区，有望阻止病变的进一步发展。如玻璃体视网膜损害严重，则预后不良。本病发生的牵拉性视网膜脱离复位困难，必要时可试行玻璃体切割和巩膜扣带术。本例患者尚未出现视网膜脱离，因而给予视网膜光凝病变区。FEVR常有个相对较长的发展过程，一些患者即使经过治疗后病情仍不稳定。所以我们建议患者密切注意病情变化，定期随访。 3、结论 家族性渗出性玻璃体视网膜病变患者多数有视力下降，而且为进行性发展。幼儿时发病的常合并出现弱视、斜视、白瞳症[3]。所以许多患者可能因为视力低下、斜视等为主诉前来就诊。本例患者即是如此。患者述在当地就诊时并未行眼底检查，即诊断为“右眼废用性外斜视、弱视”。当然这两项诊断并无错误，但对于本病例来说并不全面。本病例因玻璃体视网膜病变较轻，外观表现为“外斜视”就诊，而如若本仅按“外斜视”治疗，则很可能使眼底情况在不知情之下发展到晚期，造成难以控制的程度。因此，在临床遇到斜视患者时，不应仅检查视力，眼位，斜视度，屈光等，还应该将眼底检查作为常规项目，并且详细询问既往史、家族史等相关情况，以防止漏诊或误诊，从而使得患者得以及时正确的治疗。 参考文献 [1]Criswick VG,Schepens CL.Familial exudative vitreortinopathy.Am J Ophthalmol,1969,68:578-594 [2]张惠蓉，刘宁朴.眼底病图谱[M].北京：人民卫生出版社，2007 ,215. [3]Tr ese MT , Capone A Jr . Fam ilial exudati ve vit reor et inopath y. In:Hart enet t ME, ed. Pediatri c ret ina. Philadelphia: L ippincot tw illiams &w ilkin s, 2005. 425-428.
常见眼底疾病知识
商学院/14年04月学习材料 常见眼底疾病知识 一、青光眼 （一）什么是青光眼？ 青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。 （二）怎样都能早期发现青光眼？ 定期眼科检查是青光眼的最佳方法。医生将为您作以下检查： 1、测量眼压； 2、房角检查； 3、眼底镜检查； 4、双眼视野检查。 某些检查可能要重复数次。当然，您并不是每一项检查都必须进行。 （三）是否可以治愈？ 一般来说，青光眼不能治愈，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的护理、观察和治疗，以控制眼压，从而保护视神经，防止视力损害，眼药水，口服药物，激光手术和显微手术在长期控制眼压方面是相当成功的。许多人认为药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，青光眼仅仅是得到了控制，它还未得到治愈。即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼压后，请眼科医生进行常规检查都属必要。 二、干眼症 （一）什么是干眼？ 干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。（二）干眼症的病因 很多的原因可能引起干眼症，包括： 1、年龄； 2、高温环境； 3、风尘、烟雾以及天气干燥； 4、过敏源如枯草热； 5、某些药物； 6、眼睑疾病、眼外伤、风湿性动脉炎等； 三、结膜炎 （一）什么是结膜炎 结膜炎是覆盖在眼睑内面，眼球前部眼白表面的一层透明薄膜，结膜就是发生在结膜的炎症或感染，当结膜受到各种刺激后，将出现水肿、眼红，因此结膜炎又称为“红眼病”，可累及单眼或双眼。 （二）预防要点： 1、习惯常用温水和肥皂洗手； 2、不与他人共用眼水或眼膏； 3、眼睛红肿时，不宜配戴角膜接触镜，不宜眼部化妆，一旦发现眼部感染，向医生求助。使用纸巾或一次性毛巾。 四、儿童眼病的防治 常见的儿童眼病：儿童时期常见的眼病有眼球震颤、视力障碍、眼部炎症、眼外伤等。您一旦发现您的孩子有视力下降的迹象，应立即去医院诊治。
眼底病诊断与治疗方法
眼底病诊断与治疗方法 *导读：眼底病是什么病？眼底位于眼后节的底部，由视网膜、视神经纤维、眼底血管等的黄斑部以及视网膜后的脉络膜构成。如这些部位发生病变，则会影响人的视觉能力，对人的健康造成极大危害，较为严重时还会致盲，因此大家要高度重视眼底病。若感觉自身视力下降，要及早到医院检查，根据医生指导进行治疗。眼底病诊断与治疗方法是什么，下面编辑为大家介绍一下。…… 眼底病是什么病？眼底位于眼后节的底部，由视网膜、视神经纤维、眼底血管等的黄斑部以及视网膜后的脉络膜构成。如这些部位发生病变，则会影响人的视觉能力，对人的健康造成极大危害，较为严重时还会致盲，因此大家要高度重视眼底病。若感觉自身视力下降，要及早到医院检查，根据医生指导进行治疗。眼底病诊断与治疗方法是什么，下面编辑为大家介绍一下。 *一、眼底病诊断 视神经的变化是眼底病的临床表现之一。视神经的变化主要有视乳头水肿、视神经炎症和视神经萎缩等。急性视神经供血不足即所谓缺血性视乳头病变的主要表现，是突然视力减退，出现一过性或永久性黑蒙，常发生在体位变换时或在某种运动之后。用眼底镜检查，一般无明显的器质性病变，偶有视神经炎的症状。
外伤性黄斑部出血也是眼底病的临床表现之一。黄斑部出血后可遗留小脱色斑，或有色素沉着；挫伤后也可引起视网膜震荡，严重时可发生黄斑裂洞，电击伤时黄斑部可出现带黄色的点状病灶及丝素沉着。用眼底镜检查可见黄斑部有轻重不等的病灶，黄斑部境界不清，中心凹光反射减弱。病变区有粉末状、颗粒状、蜂窝状、星芒状渗出，以及出血、水肿、裂洞、变性等。另外，黄斑血管显著狭窄，在极度缺血和动脉梗阻的情况下，而该处视网膜外层并不受累，这样可使黄斑部周围视网膜逐渐发白，中心凹消失。 *二、眼底病治疗 眼底病比较难治疗，病变部位不一样，治疗的方法也不一样。常见治疗眼底病的方法有药物疗法、物理疗法、激光疗法、饮食疗法等。激光疗法是目前治疗眼底病的主要方法，已经经过30年的临床验证，主要利用激光的热效应破坏异常组织，以达到改善视力、减少并发症、治疗眼底病的目的。饮食疗法是治疗眼底病的辅助疗法。患者日常应尽量少吃高热能食品，少吃盐腌制食品，少吃糖类食物，多吃新鲜的蔬菜水果。 眼底病诊断与治疗方法有哪些，相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者答案。
全面体检发现四大眼底疾病
糖尿病视网膜病变、高度近视或运动受伤而导致的视网膜脱落、视网膜静脉阻塞、老年黄斑变性，是四种危害性最大也最常见的致盲性眼底疾病。下面为大家一一介绍： 一、糖尿病视网膜病变是最常见的眼底病 糖尿病的并发症多样，糖尿病引起的眼底病变（尤其是视网膜病变）而致盲很常见。专家介绍，临床上接收到的糖尿病视网膜病变患者大都视力下降得厉害，甚至已经丧失视力。因为糖尿病视网膜病变是一个渐变的过程，患者往往容易忽视，直至出现视力严重下降才去医院就诊时，大多已处于病变的中后期，治疗效果较差。 现状：病人越来越多，大部分是晚期 糖尿病视网膜病变是在眼内视网膜组织中发生的渗漏性、闭塞性和增殖性的微血管病变，是造成糖尿病患者失明的重要原因，可惜至今仍有很多糖尿病人根本不重视。 专家指出，糖尿病可引发视网膜、眼底、角膜、结膜等病变，还会造成视力改变，严重者可致盲。其中，最常见的损害是眼底病变。患糖尿病二十年后，超过两成的患者会出现视网膜病变、黄斑水肿和视神经病变，部分患者还会出现新生血管青光眼，眼睛疼痛难忍，夜不成眠，只能摘除眼球。 建议：患糖尿病五年后，每半年做一次眼底检查 二、视网膜“掉了”是最防不胜防的致盲病——
高度近视、运动撞击和眼外伤等容易发生“网脱”。 据介绍，“网脱”是一种较严重、较常见且不可逆转的致盲性眼病，它主要发生在有高度近视者、老年人以及眼球曾受过外伤的人群。视网膜发生脱落可分为裂孔性、非裂孔性和牵引性三种类型，临床上裂孔性的比较多见。裂孔性“网脱”多见于高度近视眼、白内障摘除后无晶体眼或人工晶体眼、老年人以及眼球曾受过外伤的人。高度近视、眼外伤、无晶状体眼等都是网脱的常见危险因素。 由于高度近视人群的眼轴比普通人要长很多，因此视网膜相应就会薄很多，在一些剧烈运动或高速运转的过程中，原本很薄的视网膜很容易受到前方玻璃体组织的牵拉而出现裂孔，导致视网膜发生脱落。此外，从外因来说，如果受到外力的突然冲击，通过玻璃体的传导，促使视网膜破裂，造成视网膜脱离而失明。如打篮球等运动时候不可避免的身体碰撞，较容易出现这类情况。 预防网脱需要注意以下几方面： 1.避免用眼不当、过度疲劳。不提重物。 2.防止眼外伤。不做打球、跳水等剧烈活动，防止眼部碰撞。 3.预防近视眼的发生，如患近视应定期到医院检查，尤其是眼底不好的近视眼患者。 三、“眼中风”是最突如其来的眼底病 “眼中风”其实是因为血管硬化、血管内皮损害形成的血栓，或血管壁上的粥样硬化斑块脱落，造成视网膜中央动脉阻；或是视网膜
中医药治疗眼底出血方法(详细)
中医治疗眼底出血 眼底出血，属中医血证范畴，是临床常见的且容易造成失明的眼底病。本病具有吸收缓慢、疗程迁延、并发症多、致盲率高的病理特点。应用中药治疗本病，可收到满意的疗效。现将笔者治疗本病的体会略陈如下。 1 辨因施治善用传统煎剂 眼底出血，审其病因主要有6个方面。一是外伤出血：眼底结构精细，组织脆弱，任何轻微的损伤均可使血管破裂而出血；二是炎性出血：眼底血管因炎性刺激，血里的成分破壁而出；三是变性出血：眼底组织因变性疾患使血管脆性增加，凝血机制不良而出血；四是血管硬化出血：眼底动脉硬化，血管壁变厚，血流量减少，可使视网膜缺血，组织坏死出血；五是血管栓塞出血：眼底血管栓塞，血流无法通过，势必破壁外溢；六是压迫出血：颅内占位性病变压迫血管，势必瘀阻出血。凡血管因素和血液因素，诸如机械性创伤，物理性、化学性、生物性损伤血管壁，变态反应引起血管渗透性增加，血小板数目减少、血小板功能障碍、凝血功能障碍等，均可引起眼底出血。其主要病理为眼底血管里的血液成分溢出血管壁外，包括血管破裂溢血和血管渗漏出血。
根据临床表现评审病因，可首选凉血止血、活血止血、滋养止血、收敛止血等方药水煎服治疗疗效较好。凉血止血药兼有清热作用，可用于血热妄行所致的眼底出血，如各种炎症引起的出血或兼有热象的出血，常用的药物有生地、玄参、大蓟、小蓟、槐花、藕节、白茅根、地榆、紫草、仙鹤草等；活血止血药兼有化瘀作用，可用于外伤或血管栓塞引起的出血，如玻璃体积血或视网膜中央静脉栓塞，常用的药物有丹皮、丹参、茜草、三七、蒲黄、血竭、益母草、五灵脂、王不留行等；滋养止血药兼有滋补作用，可用于各种变性疾患引起的眼底出血或体质虚弱的出血患者，如贫血、老年黄斑变性、高度近视眼黄斑出血等，常用的药物有阿胶、荠莱、白及、骨碎补、旱莲草、花生皮、冬虫夏草等；收敛的炭类止血药兼有祛风清热、凉血止血等多方面的作用，临床应用范围很广，这类药物经过炭化以后，在一定程度上改变了原来的性味，能散能收，能清能止，凡各种类型的出血，在针对病因治疗的基础上均可选用，常用的药物有山栀炭、黄芩炭、生地炭、荆芥炭、艾叶炭、血余炭、棕榈炭、槐花炭、地榆炭、侧柏叶炭等。 2辨证施治合理选用中成药 中成药是应用中药复方制成的具有固定剂型的成品。如要合理选用，就离不开辨证施治。眼底出血常见的有
关于眼底病预防与治疗讲座
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 关于眼底病预防与治疗讲座 眼底病知识讲座石家庄眼底病治疗中心赵井志主任各位患者朋友和眼科同行： 大家好，我是石家庄眼底病治疗中心的赵井志医生，今天很高兴和大家一起探讨眼底病这个话题，眼睛是心灵的窗口，也就是说是全身的缩影，我们身体有什么疾病，最先在眼睛上来体现。 我们传承中医治未病的理论。 做到查眼来预防全身病的发生和治疗为什么说眼睛是全身的缩影？其实眼睛也是身体的一个器官，我们医生借助现代的医疗检查设备，可以用肉眼直接观察到眼底的血管和神经。 某些与血管变化有关的全身病常常能从眼底血管及其所波及的视网膜、脉络膜的变化找到诊断的根据，估计其程度、预后、指导治疗，如高血压动脉硬化、眼底出血、糖尿病、肾炎、白血病、妊娠中毒症等在一定时期眼底均可见相应的病变，有时可首先从眼底所看到的病变发现全身有关疾病。 视神经与大脑连通，某些颅内疾病可以从眼底发现相应变化，例如颅内肿瘤引起颅压增高或压迫视神经时，眼底可看到视神经乳头水肿或视神经萎缩等表现，所以说眼底很像是观察全身病的一个窗口。 眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健 1 / 11
康状况。 所以，眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的窗口。 高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。 眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。 眼底病是眼科的常见疾病，主要指玻璃体、视网膜、脉络膜疾病。 致病原因非常复杂，常见的高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变、外伤、炎症等，都可引发眼底病。 眼底疾病的主要症状是视力下降，严重者可导致视力丧失，甚至眼球萎缩。 许多眼底病的共同特点是玻璃体混浊、增殖，视网膜变性、出现裂口，最终视网膜脱离，使眼内的防水引流过快，视网膜营养丧失，视细胞变性坏死，视功能减退甚至丧失，最终使眼球萎缩，不得不摘除眼球。 因此，如果突然出现视力下降，眼前出现飘动的黑影或黑幕遮挡视线，看东西变形，或者在黑暗处突然看不见等，那就有可能是患上眼底病了，要尽快到医院检查，以避免出现视力严重下降甚至失明的危险。
激光在眼底病中的应用
激光医学的发展 激光医学（Laser Medicine）是基于激光技术和医学相结合的手段和方法进行疾病诊断、治疗及其研究的一门边缘学科。 激光医学的发展已经历了半世纪的历程，大体可划分为四个阶段。60年代为基础研究阶段，70年代为临床研究应用阶段，80年代为形成一门学科的阶段，90年代为发展成熟阶段。 一、基础研究阶段 激光医学的基础研究大量工作都在60年代的前五年完成： 1960年，美国人Maman发明世界上第一台激光器，是一台脉冲红宝石激光器，其第一个应用领域便是医学。 1961年，红宝石视网膜凝固机在美国问世，这是世界上第一台医用激光机。同年Sonlon发表了“激光的生理作用’，Eichle发表了“相干光源产生的光凝固，Zeret发表了“光脉冲引起的眼损伤”等三篇论文。这是第一批激光医学方面的文章。 1961年，我国也研制成第一台国产红宝石激光器。 二、临床研究试用阶段 尽管在60年代已有激光试用于临床的零星报道，但导致眼科以外所有临床各科普遍应用是在1970年Polanyi等人研制成连续波型CO2激光手术刀之后。 掀起激光临床应用高潮的是在70年代的前五年。在国内，上海第六人民医院卫煊、杨冠等人干1971年用红宝石激光凝固治疗视网
膜脱离。 三、激光医学学科形成阶段 80年代建立了激光医学方面的较为系统、较为完整的理论体系，初步形成了一支激光医学教学、科研和临床应用的专业队伍，至80年代末建立了激光医学方面的各级学术机构，出版学术刊物，学术交流已国际化、专业化和定期化。所有这些情况表明；激光医学作为一门学科已经形成。 四、激光医学学科发展成熟阶段 在80年代新生的《激光医学》学科日新月异地不断深人发展至90年代上半叶已比较成熟。 激光的特点: 激光的特性有很多，但其最基本的特性有以下四个：相干性好、