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2010普通内科副高职称考试试题

病历摘要：患者男性，71岁，身高165cm，体重81kg，高血压，病史6年，长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗，血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年，已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈，咳痰初为黄脓色，后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘，在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾a吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵)，过30分钟后症状缓解，可重新入睡，但每晚气喘发作，连日来逐渐加重，遂住院进一步诊治。

1．提问：患者初步诊断主要应考虑哪些疾病？

A．支气管哮喘

B．糖尿病酮症酸中毒

C．呼吸道感染

D．心包积液

E．焦虑症所致通气过度综合症

F．左心功能不全

G．胸腔积液

H．高血压病

I．慢性喘息性支气管炎急性发作

J．气胸

2．提问：针对鉴别诊断，首诊医师应急下应重点完善哪些资料？

A．胸部

B．床边胸片

C．心血管及肺部相关体征检查

D．心脏超声

E．详细追问心血管病、呼吸病史及用药史

F．哮喘过敏源检测

G．肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定

H．心肌酶谱测定

I．痰培养+药敏试验

J．心电图

提示：体格检查血压165/95 mmHg，双肺布满哮鸣音，双肺底闻及湿啰音，且右肺湿啰音较左肺多。心率118次/分钟，心律规则，第一心音低钝，闻及增强第三心音，三音律有如马啼声。肺动脉第二音亢进。

3．提问：下列哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据？

A．急性发作发病方式

B．夜间出现呼吸困难，坐位或站立后可缓解

C．双肺哮鸣音

D．吸入沙丁胺醇(舒喘灵)，呼吸困难症状缓解

E．舒张早期奔马律

F．肺动脉第二音亢进

G．高血压病、肥胖症，年龄71岁，吸烟史

H．双肺底湿啰音

提示：住院后治疗：输入生理盐水1650ml/日；静脉滴注氧氟沙星和克林霉素，另加口服克拉霉素抗感染；口服尼群地平与心得安降血压；喷雾吸入沙丁胺醇并滴注氨茶硷平喘。两天

后，患者病情恶化，晚间呼吸困难急剧加重，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，呼吸浅快，烦躁，大汗，血压达240/130 mmHg，心率162次/分，奔马律，双肺闻大水泡音。值班医生迅即喷入沙丁胺醇反复多次，静注地塞米松、洛贝林、尼可刹米、西地兰，同时静脉泵入硝酸甘油。

4．提问：该病人的住院治疗用药与抢救用药有哪些不当或错误？

A．用沙丁胺醇与氨茶硷平喘

B．用尼群地平与心得安降血压

C．静脉持续泵入硝酸甘油

D．用克林霉素、氧氟沙星和克拉霉素抗感染

E．静注地塞米松

F．静注洛贝林和尼可刹米

G．输入生理盐水1650ml/日

H．静注西地兰

5．提问：正确抢救措施包括哪些？

A．高流量吸氧，取坐位或半卧位

B．滴注硝普钠，12.5-25μg/分钟起始，可逐渐增加用量

C．血气分析，床边摄片

D．缓慢静脉推注吗啡5-10

E．舌下含服心痛定(硝苯地平)

F．心电、血压、呼吸监护

G．静脉滴注二磷酸果糖

H．静脉推注速尿40 mg+西地兰0.4

I．应用β受体阻滞剂

J．舌下含服开搏通50

6．提问：下列药物哪些表述是正确的

A．丁胺醇：为选择性β[2.gif]受体激动剂，具有较强支气管扩张作用，吸入后，1-5分钟起效，1小时达高峰，持续作用4-6小时，可用治疗支气管哮喘及心源性哮喘。

B．硝普钠：强有力血管扩张剂，迅速降压，5分钟见效，可用于高血压危象及心力衰竭抢救。静滴过程中应避光，治疗心衰从25 μg/分开始，用药不宜超过72小时。

C．氨茶硷：具有松驰支气管平滑肌作用，用于支气管哮喘及急性心功能不全治疗。静注成人常用量每次0.25-0.5 g，日用量0.5-1 g。静滴过快或浓度过高可致心律失常，血压剧降，谵安和惊厥。禁用于心绞痛，低血压及恶性室性心律失常者

D．尼群地平：属二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血压治疗。也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭治疗。

E．西地兰：静脉推注5-30分钟起效，高峰1-2小时，临床用于急性和慢性心力衰竭，房颤及阵发性室上速。本品主要由肾脏排泄清除，所以尿毒症患者慎用以免药物蓄积中毒。过量中毒可表现为消化道、心脏及神经系统三组异常症状。

F．吗啡：是阿片受体激动剂，具有镇痛、镇静、呼吸抑制，镇咳，可致使血压下降及颅压增高等作用；常用于创伤、术后、烧伤的镇痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及麻醉前给药；也可用于支气管哮喘，阻塞性肺源性心脏病，过量时不能用钠络酮对抗

G．速尿(呋塞米)：主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对CL[~-.gif]和Na[~+.gif]再吸收。静脉注射2-5分钟起作用，1-2小时最高峰，持续4-6小时；长期使用易产生耐药现象，可升高血糖尿酸及引起低血钾。

H．克林霉素；抑制细菌蛋白质合成，对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。主要用于厌氧引起腹腔和妇科感染，还用于敏感的革兰阳性菌引起的肠道感染。本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。

提示：经抢救病情缓解，无呼吸困难，哮喘音消失，左肺湿啰音消失，右肺湿啰音明显减轻，但仍可闻及湿啰音。心率94次/分，律规，血压155/95 mmHg。

7．提问：下列哪些治疗药物是可取的？

A．倍他乐克(小剂量

B．ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARBS(血管紧张素受体拮抗剂)

C．利尿剂

D．抗血小板制剂

E．硝酸酯类

F．强心甙

G．α[1.gif]受体阻滞剂

H．二氢吡啶类短效拮抗剂

I．根据痰培养+药敏试验结果选抗生素

J．氨茶硷

答题思路病历摘要：患者男性，71岁，身高165cm，体重81kg，高血压，病史6年，长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗，血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年，已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈，咳痰初为黄脓色，后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘，在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵)，过30分钟后症状缓解，可重新入睡，但每晚气喘发作，连日来逐渐加重，遂住院进一步诊治。

8．提问：患者初步诊断主要应考虑哪些疾病？

A．支气管哮喘

B．糖尿病酮症酸中毒

C．呼吸道感染

D．心包积液

E．焦虑症所致通气过度综合症

F．左心功能不全

G．胸腔积液

H．高血压病

I．慢性喘息性支气管炎急性发作

J．气胸

答案：CFH

归纳病历特点有：⑴老年男性患者；

⑵有高血压病史，吸烟史及肥胖症；

⑶有哮喘发作史，但已18年无复发；

⑷长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10mg 3/日

⑸降压治疗长期未达标；

⑹存在呼吸道感染诱发因素；

⑺夜间发作性呼吸困难，站立后并自行吸入沙丁胺醇缓解。可见其核心特点是每晚出现呼吸

困难，答题时首先必须抓住这一核心，由此可推测出目的是考核呼吸困难的鉴别诊断。

大家知道，引起呼吸困难的原因有：

⑴呼吸系统疾病：如支气管哮喘，阻塞性肺病，肿瘤或异物压迫气管、支气管，肺炎，肺癌；气胸、胸腔积液等；

⑵心血管系统疾病：心力衰竭，心包填塞，肺栓塞等；

⑶代谢性疾病：尿毒症，糖尿病酮症酸中毒；

⑷血液病：重度贫血；

⑸神经精神因素：脑炎、脑出血，焦虑症、癔症。同时，答题时应准确理解题意，抓住该提问的两个关键词，即“初步诊断”和“哪些疾病”。

在备选答案中，病历所提供资料显然足以诊断呼吸道感染及高血压病。根据：①患者有冠心病多种高危因素：男性老年患者，吸烟史20年，肥胖体型，高血压病史6年，且血压一直未控制至达标；②夜间发作性呼吸困难（这是左心功能不全较为特异的表现)；③存在心力衰竭诱发因素：呼吸道感染，服用短效钙拮抗剂尼群地平。所以呼吸困难诊断首先应考虑左心功能不全，这是正确答案。心包积液是由于心包腔内大量积液使心脏舒张受限，血液回流受阻，所以临床上较早表现为体循环淤滞，它引起的呼吸困难通常呈持续性而非发作性，故为错误答案。同样胸腔积液，气胸和糖尿病酮症酸中毒所致呼吸困难均为持续性，而非发作性，且站立及吸入舒喘灵方式不能缓解呼吸困难，故为错误答案。支气管哮喘较难排除，患者有哮喘发作史，本次呼吸困难呈发作性，似乎吸入沙丁胺醇可缓解，且有呼吸道感染诱发因素，又有服用心得安史，这些均支持支气管哮喘诊断，但气喘每于夜间发作，站立后可较好缓解能重新入睡，这不符合支气管哮喘发作特点，故为无效答案。类似理由可将慢性喘息性支气管炎判断为无效答案。焦虑症由于心理因素可表现为发作性呼吸困难，但所供资料不足以做出诊断，仍应归属无效答案。

9．提问：针对鉴别诊断，首诊医师应急下应重点完善哪些资料？

A．胸部CT

B．床边胸片

C．心血管及肺部相关体征检查

D．心脏超声

E．详细追问心血管病、呼吸病史及用药史

F．哮喘过敏源检测

G．肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定

H．心肌酶谱测定

I．痰培养+药敏试验

J．心电图

答案：BCEJF

本题目的测试进行进一步鉴别诊断的思路及应急下处理问题的能力。审题时应抓住“针对”及“应急、重点”几个字，也就是说针对前面对呼吸困难鉴别诊断的具体考虑，有的放矢地坚持简便有价值，有助诊断又不加重病情的基本原则。资料收集过程中，首先务必克服依赖高精尖仪器检查的倾向，必须重视问诊及体格检查。心源性疾病与肺源性疾病是呼吸困难的主要病因。心电图可以反映心肌是否缺血及心电异常；胸片可显示心脏大致形态结构与肺部变化，两种检查简单易行，均有助鉴别诊断，故为正确答案。痰培养+药敏试验及血液生化指标检查理应及早进行，但这两种检查并非针对鉴别诊断，不符合题意，是错误答案。心肌酶学变化是心肌梗塞诊断主要依据之一，患者虽无心绞痛表现，且呼吸困难症状已5天，即使是心肌梗塞所致，酶学检查也不是最好的时机，因此不是应急重点检查的项目。但进行测

定也没有错，归为无效答案。胸部CT，心脏超声及支气管哮喘过敏源检查虽然有助于心源性哮喘及肺源性哮喘鉴别，但由于检查较为复杂费时，有可能促发病情恶化，故除非检查指征明确，否则这些检查应安排在其它检查之后酌情进行，不是应急项目，故为错误答案。

10．提问：下列哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据？

A．急性发作发病方式

B．夜间出现呼吸困难，坐位或站立后可缓解

C．双肺哮鸣音

D．吸入沙丁胺醇(舒喘灵)，呼吸困难症状缓解

E．舒张早期奔马律

F．肺动脉第二音亢进

G．高血压病、肥胖症，年龄71岁，吸烟史

H．双肺底湿啰音

答案：BEGH

心源性哮喘是由各种原因引致左心室功能不全，心排血量不足，肺循环淤血，表现为呼吸困难，可伴喘鸣。心源性哮喘临床上常存在四个因素：一是具有心脏病基础或高危因素；二有左心功能不全症状；三有左心功能不全的心脏及肺部体征；四是通常还有促发心衰的诱因。支气管哮喘是由嗜酸性细胞，肥大细胞参与的一种气道慢性炎症，致使气道高反应性引起气道缩窄，临床表现为反复发作呼吸困难和喘息。支气管哮喘特点有：一是反复发作，多数与接触变应原或理化刺激、呼吸道感染有关；二是双肺散在，以呼吸相为主的哮鸣多，呼气延长；三是支气管舒张试验阳性（吸入肾上腺素受体激动剂后如沙丁胺醇后，FEV1增加>15%，且FEV1增加绝对值>200ml)。回答问题时要围绕“鉴别依据”，分析心源性哮喘与支气管哮喘共同表现与特异表现，答案便迎刃而解。急性发作性起病方式是两者共同表现，不能成为鉴别的依据，为错误答案。夜间阵发性呼吸困难，坐位或站位后缓解，这是左心功能衰竭较为特异的症状，是心性哮喘与支气管哮喘鉴别诊断的重要依据之一。双肺哮鸣音及吸入沙丁胺醇后气喘缓解，它们是心源性哮喘与支气管哮喘共有表现，故为错误答案。舒张早期奔马律是心功能不全特征性体征，可有力支持心源性哮喘诊断，为正确答案。同样，双肺底湿性啰音也是正确答案，因为左心功能衰竭肺部的典型体征就是双肺湿性啰音。左心功能不全时肺循环淤血以及气管哮喘反复发作，它们的体征表现均为肺动脉压力增高，听诊肺动脉第二音亢进，因此无鉴别价值。高血压病、肥胖症、吸烟史及老年人均是冠心病高危因素，而支气管哮喘发病与这些因素关系不明显，所以这条有助于鉴别，是正确答案。

提示：住院后治疗：输入生理盐水1650ml/日；静脉滴注氧氟沙星和克林霉素，另加口服克拉霉素抗感染；口服尼群地平与心得安降血压；喷雾吸入沙丁胺醇并滴注氨茶硷平喘。两天后，患者病情恶化，晚间呼吸困难急剧加重，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，呼吸浅快，烦躁，大汗，血压达240/130 mmHg，心率162次/分，奔马律，双肺闻大水泡音。值班医生迅即喷入沙丁胺醇反复多次，静注地塞米松、洛贝林、尼可刹米、西地兰，同时静脉泵入硝酸甘油。

11．提问：该病人的住院治疗用药与抢救用药有哪些不当或错误

A．用沙丁胺醇与氨茶硷平喘

B．用尼群地平与心得安降血压

C．静脉持续泵入硝酸甘油

D．用克林霉素、氧氟沙星和克拉霉素抗感染

E．静注地塞米松

F．静注洛贝林和尼可刹米

G．输入生理盐水1650ml/日

H．静注西地兰

答案：ABDFG

患者兼有缺血性心脏病多种危险因素(老年患者、高血压病、肥胖症、吸烟史)，存在呼吸道感染诱因，有典型夜间阵发性呼吸困难，奔马律，双肺湿性啰音，应考虑诊断为高血压病，缺血性心脏病，左心功能不全及呼吸道感染，为心源性哮喘。心源性哮喘与支气管哮喘虽然都可使用氨茶硷平喘，但前者通常忌用沙丁胺醇，因为该药是β[2.gif]受体激动剂，可兴奋心肌，增加心肌缺氧，加重心力衰竭，属不当用药。尼群地平与心得安在降血压中是可行的组合方案，但不适合该例，是错误答案。理由：尼群地平为短效二氢吡啶类钙拮抗剂，有负性肌力作用，不适合用于心力衰竭者；心得安为非选择性β受体阻滞剂，也有心脏负性肌力作用，且易于促发支气管哮喘发作，而该患者既往有支气管哮喘发作史。静脉泵入硝酸甘油扩张动脉和静脉既可降低血压，又减轻心脏前后负荷，有利于改善心功能，是合适措施。由于存在呼吸感染，它是心功能不全重要诱发因素，因此当然应当有效地抗感染治疗，然而联合三种抗生素应用则有滥用嫌疑，并且克林霉素与克拉霉素合用则有拮抗效应，不符合抗生素合理用药原则。地塞米松可用于急性左心衰竭的抢救，且有平喘和减少肺泡内液体渗出，但它在急性的心衰中不是主要抢救措施，它可升高血压，增强应激作用，该例血压达240/130 mmHg，地塞米松应用价值值得怀疑，因此属无效答案。患者急性左心衰，恶化为肺水肿，抢救的原则必须围绕纠正心功能的具体措施，如扩血管、利尿、强心等，抢救早期不需也不宜应用呼吸兴奋剂，静注洛贝林和尼可刹米是错误的。抢救的关键用药应是滴注硝普钠，推注速尿与吗啡，应用西地兰也是正确的。老年心脏病患者任何时候输液都应控制入量，即使临床上没有任何心功能不全的征象，也要考虑心脏储备功能低，输液过量易诱发急性左心衰，对于已有左心衰表现的老年患者，输入1650ml/日是很不妥当的措施。

12．提问：正确抢救措施包括哪些？

A．高流量吸氧，取坐位或半卧位

B．滴注硝普钠，12.5-25μg/分钟起始，可逐渐增加用量

C．血气分析，床边摄片

D．缓慢静脉推注吗啡5-10

E．舌下含服心痛定(硝苯地平)

F．心电、血压、呼吸监

G．静脉滴注二磷酸果糖H．静脉推注速尿40 mg+西地兰0.4 mg

I．应用β受体阻滞剂

J．舌下含服开搏通50 mg

答案：ABDFHJ

急性左心功能衰竭主要病理生理基础为心肌收缩力突然严重减弱，心脏压力负荷或容量负荷急剧增高，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管楔压随之升高，血管内液体渗出，形成肺水肿。抢救处理的中心环节在于强心，降低压力负荷及容量负荷，具有这些作用的措施都是正确的。硝普钠是强有力扩血管药，能迅速降低血压，减轻压力负荷，应是该患者最有效的抢救药物，因为该患者有高血压病史，血压达240/130mmHg，压力负荷过重是肺水肿最主要

问题。吗啡具有扩血管降压作用，且具有镇静作用，是一种用于急性左心衰很好的抢救药品。速尿可迅速利尿，减少血容量，降低容量负荷，西地兰则具有快速起效起正性肌力及负性心率作用，这两种药物是抢救急性左心衰的重要措施。含服开搏通简单方便，可较快扩血管而降低压力负荷，有助缓解心衰。舌下含服心痛定(硝苯地平)是传统的一种方法，能迅速降血压，降低压力负荷，利于急性左心衰的抢救，这一点算是正确的。但心痛定有心脏负性肌力副作用，又不利于纠正心衰，这是不恰当之处，为无效答案。选择性β受体阻滞剂治疗慢性心功能不全是近年来研究的重要进展，循证医学业已证实β受体阻滞剂具有延长慢性心衰患者寿命，提高生存率，目前β受体阻滞剂普遍用于治疗慢性心衰。然而，由于其负性肌力的缘故，仍禁用于急性心衰的抢救，故为错误答案。二磷酸果糖有利于心肌能量代谢，但不是急救药品，属错误答案。抢救中当然要进行生命体征的监测，高流量吸氧，取坐位等辅助抢救措施。

13．提问：下列药物哪些表述是正确的？

A．沙丁胺醇：为选择性β[2.gif]受体激动剂，具有较强支气管扩张作用，吸入后，1-5分钟起效，1小时达高峰，持续作用4-6小时，可用治疗支气管哮喘及心源性哮喘。

B．硝普钠：强有力血管扩张剂，迅速降压，5分钟见效，可用于高血压危象及心力衰竭抢救。静滴过程中应避光，治疗心衰从25 μg/分开始，用药不宜超过72小时

D．尼群地平：属二氢吡啶类钙拮抗剂，对血管作用比心肌者大，可用于冠心病及高血压治疗。也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭治疗。

F．吗啡：是阿片受体激动剂，具有镇痛、镇静、呼吸抑制，镇咳，可致使血压下降及颅压增高等作用；常用于创伤、术后、烧伤的镇痛，急性心梗止痛，心源性哮喘及麻醉前给药；也可用于支气管哮喘，阻塞性肺源性心脏病，过量时不能用钠络酮对抗。

答案：BCGH

熟悉药物是内科处置能力很重要的一个方面，对药物掌握程度直接影响治疗抢救的效果，用药无小事。这一提问的目的就是测试常用药物的使用能力。常用药物，特别是急救药品，要求广大医生不仅要掌握药理作用，用途用法，更应熟悉其药理学、药代学特点，特别是副作用与禁忌证。沙丁胺醇系β[2.gif]受体激动剂，也会兴奋心脏，增加心肌缺氧，加重心衰，忌用于心源性哮喘。该答案是不正确的。硝普钠特点迅速起效，扩血管作用强大，需避光，应短时使用避免形成氰基蓄积，是正确表述。氯茶硷是一种经典的平喘药，使用中应特别记住心绞痛，低血压及严重心律失常是使用禁忌证。循证医学证实，短效二氢吡啶类钙拮抗剂治疗心肌梗塞、心力衰竭有增加死亡率趋势，因此不主张用于伴有心力衰竭降压治疗，该答

案错误。西地兰主要由肝脏灭活清除，地高辛则主要由肾脏排泄清除，前者在肝硬化中使用应注意药物蓄积。吗啡具有呼吸抑制作用，故应慎用于支气管哮喘，阻塞性肺病及肺源性心脏病，过量时可用阿片拮抗剂钠络酮对抗。利尿剂速尿及抗生素克林霉素特点的描述均为正确。

提示：经抢救病情缓解，无呼吸困难，哮喘音消失，左肺湿啰音消失，右肺湿啰音明显减轻，但仍可闻及湿啰音。心率94次/分，律规，血压155/95 mmHg。

14．提问：下列哪些治疗药物是可取的？

A．倍他乐克(小剂量)

B．ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARBS(血管紧张素受体拮抗剂

C．利尿剂

D．抗血小板制剂

E．硝酸酯类

F．强心甙

G．α[1.gif]受体阻滞剂

H．二氢吡啶类短效拮抗剂

I．根据痰培养+药敏试验结果选抗生素

J．氨茶硷

答案：ABCDEFIJ

抢救成功，病情趋于稳定，该患者临床有待解决的问题有：⑴高血压病；⑵冠心病，慢性心功能不全；⑶呼吸道感染。治疗原则：降血压，扩张冠状动脉，抗血小板，纠正心功能不全及抗菌素感染治疗。对于伴有心功能不全高血压，目前循证医学研究结论明确：利尿剂及ACEI能延长寿命，提高生存率，两类药推荐首选用药。β受体阻滞剂能减少死亡率，提高运动耐量，用于心力衰竭，这是近年心力衰竭药物治疗最重要进展之一。小剂量β阻滞剂应用的另一个理由是减少氧耗，有利于缺血性心脏病治疗。冠心病心功能不全有较强服用硝酸酯类药及抗血小板药物的指征。虽然循证医学尚未证明强心甙能提高心衰生存率，但改善心功能作用是肯定的，而且证明强心甙也不升高死亡率，故目前慢性心衰患者仍服用强心甙。α[1.gif]受体阻滞剂会增加心力衰竭死亡率，短效钙拮抗剂也有增加心力衰竭死亡率影响，因此这两种药物不宜用于伴有心力衰竭病症的治疗。培养药敏结果选择抗菌素，是合理应用抗生素主要原则之一。因为患者稳定后无哮喘，故不需服用氨茶硷。

2011全国卫生技术职称考试(中级)内科学应试技巧

2011全国卫生技术职称考试(中级)内科学“应试技巧班”讲义专业实践能力部分的考试特点和答题技巧卫生专业技术资格考试中内科主治医师和外科主治医师均包含“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目，将全部实行人机对话考试。人机对话考试时间均为90分钟。一般为100题。 “专业实践能力”科目主要考核考生在临床工作中所应该具备的技能、思维方式和对已有知识的综合应用能力。这一部分将采用案例分析题的形式考核，沿时间或空间、病情进展、临床诊疗过程的顺序提问，侧重考察考生对病情的分析、判断及对临床症状的处理能力，还涉及到对循证医学的了解情况。具体题型及题量以实际考试为准，考生应试时请注意阅读题型说明，以便正确作答。考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。下面回到考试中的几个具体问题。一、为什么要广泛开展人机对话？人机对话这种考试形式是将来各种考试必然要采取的趋势，目的是测试考生对知识的综合应用及临床实践技能水平。二、什么是人机对话考试，它有什么特点？人机对话考试，是借助计算机及网络技术，根据考试设计的要求，有针对性地进行命题、组卷、考试，并实现考试结果计算机自动评判或人工辅助评判的考试实践过程。它运用模拟系统使得人机对话考试更加生动、直观；通过计算机系统，省略了考生涂卡环节及繁杂的评卷工作；可随机组卷，将备选答案顺序打乱；减少了试卷的印刷、运送等过程；可以准确地控制考试时间，设定的时间一旦用尽后，计算机将自动收卷，任何考生无法继续作答，确保了考试时间对所有考生的公平性。同时，人机对话考试在某一层面也测试了考生运用现代化工具的能力。三、实行人机对话考试后答题的形式发生了哪些改变？人机对话考试可以利用声音、录像、图形等多媒体形式，真正做到视觉和听觉相结合，文字和画面相结合，借助典型病例和各种生动的画面（如典型体征、X线、心电图、超声心动图等）营造接近临床实际的环境，通过计算机显示，考生边观察边分析边判断边回答问题，能较全面、真实地反映出考生解决临床问题的能力和水平，从而对卫生专业技术人员进行正确评价，更好地实现资格考试实施的初衷，为选拔卫生专业技术人才提供更合理、更科学的依据。四、人机对话考试的侧重点是什么？出题的方向是什么？测试内容以案例分析为主，通过考察对常见病、多发病及常见急症处理，以及一些复杂案例的处理，来鉴定考生对相应核心知识及技术的掌握。五、人机对话答题的过程中有没有答题技巧？在充分掌握专业知识、全面复习的基础上，应该说还是有答题技巧的。计算机出题时，A1、A2部分的各道题答完后都可以后退，重答。但是A3、A4部分的每一道题答完后，将不能后退，只能依次向下作答。而且A1、A2、A3、A4这四个部分每个部分完成后也是不能后退的，即答完A1部分的题进入A2部分后，将不能后退回A1部分。这就要求考生在答完每一个部分的考题进入下一个部分前，要充分检查，在做A3、A4部分时要逐题检查。六、能否具体讲解一下卫生专业技术资格考试的考试安排？在卫生专业技术资格考试中，实行人机对话考试的专业实践能力的考试时间为1.5小时，用一个半天完成。一般安排在专业知识科目考试结束后，考生休息1小时，然后再进行专业实践能力1.5小时的考试。七、要想通过考试，除了要具备专业方面的知识外，还应该做哪些准备？

往年教师职称考试试题

往年教师职称考试试题 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

中学高级教师职称考试内容------《现代教育理论》考试题（一）4 一、填空题（每空分，共13分） 1、学校教育产生于。 2、传统教育的代表人物是，现代教育的代表人物是。 3、影响人的发展的因素有三个方面，即、、。 4、人的全面发展的内涵括、、、等四个方面。 5、影响课程的主要因素是、、。 6、教师引导学生掌握知识的基本过程包括、、、、、等六个阶段。 7、实践操作类教学方法包括、、。 8、德育过程是培养学生、、、的过程。二、单项选择题（在每个小题的四个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题后的括号里，选对一个小题分，共6分） 1、一般而言，被认为是第一本教育学着作的是（） A《理想国》 B 《学记》 C 《大教学论》 ..D 《普通教育学》 2、“近朱者赤，近墨者黑”。说明在人的发展中（）具有重要的作用。 A 遗传 B 环境 C 教育 D 主观能动性 3、我国最早的现代学制是（）。 A 壬寅学制 B 癸卯学制 C 癸丑学制 D 壬戌学制 4、学校的中心是（），它是完成教育任务的主要途径。 A 工作 B 课外活动 C 生产劳动 D 教学工作 5、学记中提出的“道而弗牵，强而弗抑，开而弗达”反映了教学的（）

A 启发性原则 B 循序渐进性原则 C 因材施教原则 D 理论联系实际原则 6、上课时，教师通过展示实物、直观教具或进行示范性实验使学生获得知识，这种教学方法是（） A 实验法 B 直观法 C 观察法 D 演示法 7、一切教育活动的出发点和归宿是（） A 教育思想 B 教育目的 C 培养目标 D 教学目标 8、“教师中心论”的主要代表人物是（） A 柏拉图 B 卢梭 C 杜威 D 赫尔巴特 9、做好班主任工作的先决条件是（） A 搞好班级德育工作 B 协调各方面的教育力量 C 了解和研究学生 D 做好班级事务性工作 10、“双基”教学是指（） A 基础知识和基本理论 B 基本知识和基本原理 C 基础知识和基本技能 D 基础知识和基本技巧 11、以语言交流为主的教学方法是（） A 演示法 B 谈话法 C 练习法 D 暗示法 12、最早提出教学具有教育性的教育家是（） A 赫尔巴特 B 凯洛夫 C 夸美纽斯 D 巴班斯基三、解释名词（每小题4分，共16分） 1、学校教育 2、教育规律 3、学生群体动力 4、情感陶冶法四、简答题（每小题7分，共35分） 1、人的发展对教育的制约表现在哪些方面

医学高级职称考试模拟题-放射医学副高考试试题

放射医学分类模拟题4 A型题 1、颅面血管瘤主要临床症状或CT特点 A．面部血管痣、癫痫、脑萎缩 B．面部血管痣、癫痫、基底核钙化 C．面部血管痣、头痛、浅部曲线样钙化 D．面部血管痣、癫痫、大脑表浅部曲线样钙化 E．面部血管痣、癫痫、大脑深部钙化 2、男，9岁，癫痫。CT示右顶叶表面有一裂隙，向内并延伸到侧脑室旁，侧脑室外侧可见一局限性突起与其相连，最可能的诊断为 A．空洞脑 B．脑软化 C．脑裂畸形 D．穿通畸形 E．蛛网膜囊肿 3、肾结核患者中，静脉肾盂造影最早出现的肾改变发生在 A．肾皮质 B．肾柱 C．肾盂 D．肾椎体 E．以上都不是 4、基底核不包括 A．尾状核 B．豆状核 C．屏状核 D．杏仁核 E．内囊 5、主动脉夹层在主动脉血管造影的直接征象是 A．主动脉壁增厚 B．双腔改变影像 C．溃疡样充盈缺损 D．多发真腔 E．主动脉瓣关闭不全 6、下列哪种肺不张会出现“小肺门征” A．左肺上叶肺不张 B．圆形肺不张 C．右肺中叶肺不张

D．左肺下叶肺不张 E．右肺下叶肺不张 7、下列何种检查方法对肾癌诊断具有决定意义 A．腹部平片 B．立位透视 C．选择性肾动脉造影 D．逆行肾盂造影 E．IVP 8、下列哪一项是肾动脉狭窄最重要的临床表现 A．血尿 B．蛋白尿 C．肾性高血压 D．腹部血管杂音 E．脓尿 9、肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照射前，是由于发生了 A．放射损伤修复 B．细胞周期再分布 C．乏氧细胞再氧合 D．再群体化 E．以上均不对 10、患儿生后4个月出现发绀，杵状指，气急，X线平片示心影呈靴形，右心室增大，肺少血，最可能为 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联征 E．先天性肺动脉狭窄 11、夹层动脉瘤(主动脉夹层)的CT特征性征象是 A．两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜所分隔 B．主动脉钙化 C．主动脉壁异常扩张 D．主动脉各段管径不成比例 E．主动脉周围血肿形成 12、诊断风湿性心脏病二尖瓣严重损害，直接的X线征象是 A．肺循环高压 B．左心房重度增大 C．二尖瓣区钙化 D．右心房重度增大

高级职称论文的字数-高级职称论文字数要求

高级职称论文的字数:高级职称论文字数要求职称论文，顾名思义就是指在一定职业范围内，用于评定一定职业职称的论文形式。那你知道高级职称论文的字数是有多少吗?下面是小编为大家精心推荐的关于高级职称论文的字数的资料，希望能够对您有所帮助。高级职称论文的字数每个刊物的字数都是不一样的，要是发省级刊物的话一般字数在2000字到3000字之间不等，一般多数在2500字左右关于教师的职称论文反思高中化学教师的教师素养摘要：据化学教学论介绍，化学教师素质是指在化学教育教学中表现出来的，决定化学教育教学效果，对学生身心发展有直接而显著影响的心理品质的总和。关键词：新课程;化学教师;素养探讨现代化学教师素质结构的问题具有十分重要的意义。它不仅是素质教育和社会发展的需要，也是化学教师适应课程改革的需要。 1、现代化学教师教师素养构建的依据构建现代化学教师素质要充分考虑以下几个方面：一是现代教师职业本身的独特性。教师是独特的专业人才，要有全面教育学生的能力，在教育过程中的操作还必须娴熟，规范，具有示范性和创造性。二是未来教育发展的趋势和特点。教师应前瞻性地看到未来教育具有重视素质教育、通才教育、终身教育、创造教育和主体性教育的特点。三是新世纪教育教学理论的创新和化学学科本身的特点，尤其是新课程改革的需要。 2、现代化学教师素养结构具备健全的身心素质：健全的身心素质是其它素质的保障，教师只有具备健全的身心，才能胜任教师的工作。健全的身心素质包括健康的生理素质和心理素质。只有具备健康的生理素质，化学教师才能具备做实验的要求：娴熟的操作能力，敏锐的观察能力，正常的交流能力。心理素质包括智力因素和非智力因素。只有具备良好的智力因素和非智力因素，教师才能顺利而持久地开展工作和创造性地开展工作。一些名人名言也说明了心理素质的重要性，如爱因斯坦说过：“想象力比知识更重要。”俄国生理学家谢切诺夫说过：“一切智慧根源都在记忆，记忆是整个心理生活的基本条件。” 具备先进的教育理念：先进的教育理念是整个现代化学教师素质结构中重要的组成部分，是形成化学教师具体素质的先导。要具备先进的教育理念首先要具备先进的教师观和先进的学生观：教师已经从单一的知识传授者变为集多角色于一身的促进者、引导者、研究者、学习者、建设者、开发者等，学生也不再仅仅是被动的接受者，而是具有能动性、主体性、创造性、发展性的人。因此，针对新课程必修模块的基础性的特点，教师在引导学生学习知识的同时要促进学生能力的培养，决不能就知识而教知识。比如模块三《金属及其化合物》中代表金属Na、Al、Fe、Cu的学习，学习完以后，学生可能觉得金属之间关系不大，感到知识凌乱难记。但是此时教师若趁热引导学生意识到Na代表了活泼金属;Al代表了两性金属;Fe代表了变价金属;Cu代表了不活泼金属，同时通过Na，Al，Fe分别与O2，H2O的反应的差异，总结出不同金属跟O2，H2O反应的情况与金属活动性的关系，用金属活动性来统摄Na、Al、Fe、Cu的性质，就有效地培养学生的发散思维和迁移能力，归纳能力和教材中的重要思想――分类思想。在新课改形势下，教师不仅能正确使用新教材，还要研究建设新教材。在教学中要结合实际评鉴各种教材，分析各种情况，改变评价方式，即以一种研究者、学习者、建设者、开发者的身份参与到新课改中去，为完善新课改添砖加瓦.。另外，先进的教育理念还要树立先进的教学过程观。教学是教师和学生的互动，共同发

教师职称考试试题及含答案.

教师职称考试试题及含答案一, 单选 1.课程改革的的基本理念是: (C A. ②③④ B. ①②③ C. ①③ D. ②④ ①以学生发展为本②培养环境意识 ③以创新精神和实践能力培养为重点④减轻学生学习负担 2. 指出哪一组是符合体验性目标陈述方式的: ( C A.说出,表演,展示 B.设计,制作,创作 C.感受,参加,养成 D.解释,完成,背诵 3.课程变革可以在课程内涵的丰富,课程理念的演进和(D 等三个层面上展开. A.教材的更新 B.教师的发展 C.学生的选择 D.课程制度的变迁

4.新课程提倡的三维教学目标是指(D A.知识,技能和方法 B.情感,态度和价值观 C.知识,技能和情感 D.知识与技能,过程与方法,情感态度和价值观 5. 首倡"教师作为研究者"的学者是( A A.斯腾豪斯 B.斯腾伯格 C.杜威 D.赫尔巴特 6. 多元智力理论是新课程改革的理论基础之一,其提出者为(A A.加德纳 B.推孟 C.韦克斯勒 D.加涅 7. 以培养学生技能为目的,一般程序为:定向——示范——参与性练习——自主性练习——迁移的教学模式为(B A.讲解——接受式 B.示范——模仿式

C.探究发现式 D.情境——陶冶式 8. 在"对话互动"式的教学过程中,教师和学生的关系是(C A.教师是主体,学生是客体 B.学生是主体,教师是客体 C.都是主体 D.都是客体 9. 探究学习实施的过程是(B A.计划阶段—问题阶段—研究阶段—解释阶段—反思阶 B.问题阶段—计划阶段—研究阶段—解释阶段—反思阶 C.问题阶段—计划阶段—研究阶段—反思阶段—解释阶 D.计划阶段—问题阶段—解释阶段—研究阶段—反思阶 10.展示学校的办学宗旨和特色的课程是( B A.地方课程 B.校本课程 C.国家课程 D.学科课程 11.教学过程的中心环节是( B A.备课

2017年医学检验专业高级职称考试历年真题

医学检验分类模拟题7 A型题 1、凝血功能检查使用的抗凝剂是 A．枸椽酸钠(1:4) B．草酸钠 C．双草酸盐 D．枸椽酸钠(1:9) E．乙二胺四乙盐 2、有关尿素的叙述不正确的是 A．分子量大约60 B．在尿素酶作用下产生2克分子氨 C．血清中尿素氮含量一般是1.80～6.78mmol/L D．体内氨基酸代谢的最终产物 E．形成于肾脏 3、尿素的生物合成是在下列哪个器官进行的 A．肝脏 B．肾脏 C．肺 D．肾上腺 E．小肠 4、溶血性黄疸时尿中胆红素水平 A．降低 B．正常 C．阴性 D．轻度升高 E．明显升高 5、IgG分子经木瓜蛋白酶分解为 A．2个Fab段和1个Fc段 B．2个Fc段为1个Fab段 C．1个Fab段和1个Fc段 D．2个Fc段和1个Fab段 E．2个Fab段 6、血清清蛋白测定的常规方法是 A．溴甲酚绿法 B．染料结合法 C．酚试剂法 D．双缩脲法

E．紫外分光光度法 7、血浆脂蛋白组成中，含内源性甘油三酯最多的是 A．cm B．VLDL C．IDL D．LDL E．HDL 8、IgG的两条重链为 A．λ与K B．α C．γ D．μ E．ε 9、机体杀伤和清除异常突变细胞的能力是 A．免疫防御 B．免疫耐受 C．免疫监视 D．兔疫自稳 E．免疫清除 10、紫外线消毒的指示菌为 A．大肠埃希氏菌 B．枯草芽孢杆菌黑色变种(ATCC9372) C．嗜热脂肪芽孢杆菌(ATCC7953) D．金黄色葡萄球菌 E．绿脓杆菌 11、在抗原抗体分子比例合适时，沉淀形成快而多，而当抗原或抗体极度过剩则无沉淀形成，成为带现象，其中，抗原极度过剩时为 A．前带现象 B．后带现象 C．无带现象 D．抗原带现象 E．有带现象 13、小圆上皮细胞来自于 A．肾小管上皮细胞 B．肾盂 C．输尿管 D．底层移行上皮细胞 E．尿道前段和阴道表层

(中医内科)高级、副高级职称考试模拟试题及答案

(中医内科)高级、副高级职称考试模拟试题及答案一、A型题 1．下列关于痰饮内阻型呕吐的症状，哪项是错误的 A．呕吐清水痰涎 B．脘闷不食 C．头晕心悸 D．苔黄腻 E．脉滑正确答案:D 解题思路：痰饮内阻型呕吐见呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。苔黄腻多为痰热或者湿热之象。 2．治泻九法出自 A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《医贯》 D．《医宗必读》 E．《医学三字经》正确答案:D 解题思路：李中梓的《医宗必读》在总结前人治疗泄泻经验的基础上，对泄泻的治法作了进一步概括，提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 3．"脉痹不已，复感于邪，内舍于心"引起心悸的病机是 A．邪毒犯心 B．阴虚火旺 C．水饮凌心 D．瘀血阻络 E．心阳不足正确答案:D 解题思路：风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，以致心脉痹阻，营血运行不畅，导致心悸。 4．治疗寒哮的主方是 A．小青龙汤 B．射干麻黄汤 C．定喘汤 D．三子养亲汤 E．苏子降气汤正确答案:B 解题思路：寒哮治以温肺散寒，化痰平喘，方选射干麻黄汤。

5．肺痈成痈期的病理是 A．热壅血瘀 B．热伤肺气 C．肉腐血败 D．热毒留恋 E．以上都不是正确答案:A 解题思路：根据肺痈的病理演变过程，其病情的发展可表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。热壅血瘀为成痈期的病理基础。 6．肺痈一病，首见于 A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《丹溪心法》 E．《景岳全书》正确答案:C 解题思路：《金匮要略》首先提出肺痈病名，并且列有专篇进行论述。 7．下列哪项不是癫狂病的主症 A．语无伦次 B．躁妄打骂 C．喜怒无常 D．流涎抽搐 E．神志痴呆正确答案:D 解题思路：癫证以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征，狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征，流涎抽搐不是本病的常见症状。 8．下列哪项不是不寐的主要病因 A．思虑劳倦，伤及心脾 B．心虚胆怯，心神不安 C．阴虚火旺，肝火扰心 D．阳不交阴，水火不济 E．瘀血阻络，心失所养正确答案:E 解题思路：形成不寐的原因很多，思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素，均可影响心神而导致不寐，而瘀血阻络少见，因此答案是E。 9．下列泻下的粪便中哪一种符合食积泄泻的特点 A．泄泻清稀 B．泻下如水样便 C．泻下粪黄褐而臭

山东省职称晋升论文要求

山东省职称晋升论文要求版面一般要求一个整版正高：国家级以上3篇，均为第一作者，每篇3000字以上;出书2部副高：省级以上3篇，均为第一作者;出书一本河北省职称晋升论文要求正高：以下条件满足其一： ①出书2本，任副主编，字数不少于20万字，发一篇核心期刊论文， ②出书一本，任主编，字数不少于20万字，发表3篇论文，其中一篇必须发核心期刊 ③发3篇统计源期刊 ④发6篇论文，其中2篇核心期刊，4篇省级以上期刊副高：以下条件满足其一： ①发表2篇核心期刊 ②在学术期刊上发表4篇学术论文，1篇为核心期刊，3篇省级以上期刊 ③在15万字的书上任主编、再发表3篇学术论文 ④出书2本任副主编，15万字，再发3篇省级以上的正规期刊。陕西省职称晋升论文要求正高：1、(市级和县级医院)：在任职期内至少有2篇均作为第一作者发表在中国科技论文统计源期刊上的具有学术意义的论著性论文，作为前2名作者或通讯作者，发表论文被sci收录。 2、对于专业技术有深入研究，独著完成20万字以上的著作1部，并得到同行专家(评委)的认可。副高：①全省地市级以上医疗卫生单位及三级医疗卫生单位必须具备下列条件之一： 1、著作1本，参与编写(其中本人执笔4万字以上); 2、在省级及以上科技类期刊发表论文2篇，限前2名作者，其中至少1篇作为第1作者发表在中国科技论文统计源期刊上，字数1500字以上; ②县级医疗卫生单位及二级医疗卫生单位(仅限职工医院) 必须具备下列条件之一： 1、著作1本，参与编写(其中本人执笔3万字以上); 2、在地市级以上科技类期刊或在国家(际)级学术会议报告论文2篇，限前2名作者; ③一级及以下医疗卫生单位必须具备下列条件之一： 1、著作1本，参与编写(其中本人执笔2万字以上); 2、在地市级以上科技类期刊或在省级学术会议报告论文、专业文章2篇，限前3名作者; 报材料时间：10月份【详情点击】四川省职称晋升论文要求必须在A、B期刊目录之内；版面：发论著必须3000字以上正高：第一作者4篇，其中三甲、三乙医院至少2篇论著，其他医疗单位论著至少一篇，另外至少一篇论文在

2015年内科学卫生专业技术资格职称考试真题及答案

内科主治医师2015年考试真题及答案一、A1型题：（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1、慢性阻塞性肺病支气管炎型(B型)患者不同于慢性阻塞性肺病肺气肿型(A型)，因为前者有（） A．缺乏粘液样痰液 B．动脉二氧化碳分压降低或正常 C．肺余气量增加 D．吸气时气道阻力增加 E．最大呼气流量减少正确答案: D 2、在肺心功能代偿期，提示有右心室肥厚的体征是（） A．三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强 B．听诊时心音遥远 C．颈静脉充盈 D．胸痛、气促 E．心悸、胸闷正确答案: A 3、某男，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2．5cm×3．0cm大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查应选择（） A．CT扫描 B．支气管动脉造影

C．磁共振显像 D．肺癌标志物检测 E．经支气管或经皮肺活检正确答案: E 4、某女，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列哪项不正确（） A．应有右心肥大的心电图改变 B．没有肺型P波 C．V1～V3导联可出现QS波 D．肢导低电压可有可无 E．可见间歇性右束支传导阻滞正确答案: B 5、溶栓治疗的适应症是（） A．近期伴有颅内出血的病人 B．大面积的肺血栓栓塞症 C．馒性血栓性栓塞肺动脉高压 D．2个月内有缺血性脑卒中的病人 E．非大面积的肺血栓栓塞症正确答案: B 6、某男，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值（） A．胸部X线摄片 B．常规肺功能测定

医学检验专业副高职称考试历年真题

医学检验分类模拟题1-(1) 一、单项选择题(A型题) 1、下列关于尿胆原的叙述正确的是 A．尿胆原在结肠末端形成 B．尿胆原在肠管下端氧化成尿胆素 C．小部分尿胆原从肠道重吸收 D．溶血性黄疸尿胆原减少 E．梗阻性黄疸尿胆原阴性 2、瑞氏染色法的染色原理 A．物理吸附 B．化学亲合 C．化学结合 D．物理吸附和化学亲合 E．物理性结合 3、瑞氏染料是一种复合染料，其成分为 A．酸性伊红和碱性亚甲蓝 B．甲基红和亚甲蓝 C．碱性品红和碱性亚甲蓝 D．伊红和糊精 E．碱性伊红和酸性亚甲蓝 4、抗凝原理与钙无关的抗凝剂是 A．草酸钾 B．草酸钠 C．乙二胺四乙酸盐 D．枸橼酸钠 E．肝素 5、苯丙酮尿症时尿液中增高的成分是 A．酪氨酸 B．尿黑酸 C．精氨酸 D．苯丙氨酸、苯丙酮酸 E．组氨酸 6、肾病综合征的特征不包括 A．水肿 B．低蛋白血症 C．高脂蛋白血症

D．蛋白尿 E．血尿 7、中性粒细胞空泡变性被认为是 A．胞浆溶解 B．糖原颗粒变性 C．染色不佳 D．细胞脂肪变性或颗粒缺失 E．内质网变性 8、传染性单核细胞增多症血涂片镜检可发现较多 A．大单核细胞 B．中性粒细胞中毒变性 C．异型淋巴细胞 D．幼稚单核细胞 E．幼稚细胞 9、AB0血型系统的分型依据是 A．红细胞的表面抗原 B．血清中存在的抗体 C．基因类型 D．红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体 E．天然抗体和免疫抗体 10、凝血酶原时间测定用以反应 A．内源性凝血系统的凝血功能 B．外源性凝血系统的凝血功能 C．内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D．抗凝系统功能 E．纤维蛋白溶解系统抑制物含量 11、活化部分凝血活酶时间测定用于反应 A．内源性凝血系统的凝血功能 B．外源性凝血系统的凝血功能 C．内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D．Ⅻ因子活化 E．毛细血管脆性增加 12、体内抗血液凝固系统包括 A．血管内皮的完整性 B．单核吞噬细胞的清除功能 C．抗凝血酶产生

高级职称论文发表要求

高级职称论文发表要求：一、在国家级学术刊物公开发表研究方向一致的专业学术论文一篇。二、在省级以上学术刊物公开发表研究方向一致的专业学术论文二篇以上。基层专业技术人员可以减少一篇论文，但要求提供一篇能够完全反映本人任现职以来专业工作数量和质量的工作总结。工作总结应包括专业技术人员完成的本专业工作的数量和质量。数量指标应从专业技术人员任现职以来的工作业绩数量来体现;专业工作质量应通过专业工作取得的效果、做出的贡献、社会、同行的认可程度来衡量。三、国家专业出版社出版的本专业科技着作一部，本人撰写部分不少于3万字，并同时在省级以上学术刊物公开发表研究方向一致的专业学术论文一篇以上。四、获省、部级科学技术奖三等及以上奖一项(为额定获奖人员，并有一级证书)或相关荣誉奖项，并同时在省级以上学术刊物公开发表研究方向一致的专业学术论文一篇以上。高级职称论文发表字数要求： 1、正高职称 A、字数在4500-8000字之间，重复率在5%~15%之间，具体重复率是多少以投稿为准。 B、论文数量要求发表2-6篇论文，其中至少2篇是作者独撰或是以第一作者的身份投稿在核心期刊上。 2、副高职称不是所有行业都有这一职称分类，只有一些行业存在副高这一级称。副高职称论文要求与正高职称相差不多。如果是在市级期刊上发表，需要发表能反应自己专业水平的论文6篇，文字不少于六万字;如果是在省部级或专业核心刊物公开对外发表的、反映本人专业水平的论文篇四篇，文字不少于四万字。评正高职称需要的相关资料：一、证明材料 1、《专业技术职务评审表》(中、初级一式两份)、附件表(一式一份);正表中主要工作业绩一栏要填写详细、具体。 2、上一年度的《专业技术人员考核登记表》。 3、专业论文和业务工作总结。 4、初级、中级、副高职称证原件。 5、《专业技术人员水平能力测试合格证》。 6、证明评职人员专业能力和重要业绩的相关材料。 7、一寸彩照6张。 8、身份证复印件2份。 9、毕业证复印件2份。二、学术成果 1、在正规期刊上发表2-6篇与所评职称方向一致的论文，其中至少有2篇4500字以上的论文，且要求评职人员独撰或是以第一作者的身份在核心期刊上发表的。另外，还要以评职人员出版1本著作(10万字以上)。 2、或者是评职人员以第一作者身份出版2本著作，即使是挂名的也要也要挂第一作者的位置。如果有论文+著作的话，著作不需要必须是第一作者，是前三作者之一即可，只需要一本。

内科主治医师中级职称考试试题及答案

内科中级职称考试试题及答案 (A卷1) A1 型题 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E.输液过快过量D 2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病D E.冠心病 3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是： A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病C 4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST 段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症C 5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中VMA测定 E.尿17-羟，17-酮测定

C 6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压C 7. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄E 8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？ A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点D 9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血C 10. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压 20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用： A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林D 11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？

高级教师考试试题

晋升中学高级教师职称考试试卷一、选择题（在下列各题的四个选项中，选出一个正确答案，并将答案前的字母填在括号。每小题1分，共10分） 1、教师讲课语言生动、形象、简洁、准确、富有吸引力，声音抑扬顿挫，并伴有适当的表情，使学生产生兴趣，易引起学生 A、有意注意 B、无意注意 C、兴趣 D、共鸣 2、在下列教师行为中，属于心理健康表现的有（B） A、交往中，将关系建立在互惠的基础上 B、冷静地处理课堂环境中的偶发事件 C、将生活中的不愉快情绪带入课堂，迁怒于学生 D、偏爱甚至袒护学习成绩好的学生 3、评价是为了促进学生的全面发展，发展性评价的核心是（ C ） A、关注学生的学业成绩 B、关注学生在群体中的位置 C、关注和促进学生的发展 D、帮助学生认识自我，建立自信 4、为了保证和促进课程对不同地区、学校、学生的要求，国家实行三级课程管理体制。这三级课程是（D ） A、必修课、选修课和活动课 B、理论课、实验课和活动课 C、显形课、隐形课与实践课 D、国家课程、地方课程和校本

课程 8、现代学生观的基本观点是（ D ） ①学生是发展的人②学生是独特的人 ③学生是自由的人④学生是教育活动的主体 A、①②③ B、②③④ C、①③④ D、①②④ 9、个别教师不允许班上学习差的学生参加考试、随意占用学生的上课时间、指派学生参加一些与教育教学无关的商业庆典活动等。这些行为主要侵害的是学C ） A、健康权 B、名誉权 C、受教育权 D、隐私权 10、下列哪种情况下造成的学生伤害事故，学校应当承担责任（ D ） A、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的 B、学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告之学校的 C、学生行为具有危险性，学校、教师已经告戒、纠正，但学生不听劝阻，拒不改正的 D、学校组织学生参加教育教学活动或校外活动，未对学生进行相应的安全教育，并未在可预见的围采取必要的安全措施的二、判断题（正确的在括号打“√”，错误的打“×”。每小题1分，共6分） 1、人的身心发展受多种因素制约，概括起来主要有遗传、环境

骨科高级职称考试试题

骨科高级职称考试试题 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

骨科复习题单选题 1．不参与腋窝构成的肌肉是： A胸大肌 B肩胛下肌 C前锯肌 D喙肱肌 E三角肌答案：C 2．肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是A内上方 B外上方 C内下方 D外下方 E没有明显移位答案：A 3．颈分区颈前三角和颈后三角的肌肉是 A胸销乳突肌 B前斜角肌 C肩胛舌骨肌 D二腹肌 E提肌肩骨答案：A 4．关于典型的脊髓半切综合征，以下描述错误的是： A同侧受伤节段以下肌张力增高 B同侧受伤节段以下病理征阳性 C同侧受伤节段以下腱反谢亢进 D同侧受伤节段以下肌张力减退甚至瘫痪 E同侧受伤节段以下痛温觉消失答案：E 5．关于脊柱终板软骨，下列描述不正确的是： A、周边厚，中心薄 B、有感觉神经末梢分布 C、髓核和椎体内的水份和代谢物可以通过终板软骨互相交换 D、在婴儿时期有微血管分布 E、损伤后不能自行修复答案：B 6．椎间盘突出患者，痛疼性侧弯凸向健侧，椎间盘最可能在神经根的 A、外上 B、外下

C、内上 D、内下 E、后方答案：D 7．横突最长的椎体是 A、L1 B、L2 C、L3 D、L4 E、L5 答案：C 8．如果骶骨呈水平位，下列变化描中述错误的是 A骨盆倾斜度变大 B腰椎前突增加 C腰骶关节所受的剪力及应力增加D髋膝关节过度屈曲 E腰骶角变小答案：D 多选题 9．引起肩峰撞击征的因素包括 A、肩销关节骨赘 B、喙肩韧带肥厚 C、肩峰籽骨 D、肩袖钙化性肌腱炎 E、肩袖缝合述后不愈合答案：ABCD 10．尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是 A、小鱼际肌萎缩 B、手指内收、外展功能均丧失 C、踇指内收动作丧失 D、屈掌指关节及伸指间关节不能 E、手部尺侧感觉障碍答案：ABCDE 11．正中神经支配的肌肉为 A、指屈浅肌 B、肱桡肌 C、尺侧腕屈肌 D、桡侧腕屈肌 E、旋前圆肌答案：ADE 12．腕管内的结构有 A、正中神经 B、掌长肌 C、指浅屈肌腱 D、指深屈肌腱 E、踇长屈肌腱答案：ACDE 13．股骨中下段骨折时，由于肌内的牵拉，远侧骨折端一般移位的方向为

北京晋升卫生副高的论文要求,杂志要求

北京晋升卫生副高的论文要求,杂志要求北京晋升卫生副高的论文要求,杂志要求简要概括申报条件：根据京人发[2002]101号文件精神（一）基本条件：没有出过医疗事故，考核成绩合格，满足基层工作任务，获得规定的继续教育学分，职称英语和计算机成绩考试合格，最重要一点，有执业医师资格。（二）报名副主任医师资格人员年限要求需要具备下列条件之一： 1．临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前； 2．取得临床医学博士学位，担任主治医师职务不少于2年； 3．取得临床医学硕士学位，担任主治医师职务不少于4年； 4．医学大学本科毕业，担任主治医师职务不少于5年； 5．医学专科毕业，在县及以下基层医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年或在区及以上医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年，期间作为第一作者在专业核心期刊发表3篇及以上专业学术论文（不含个案、摘要、综述等）； 6．担任主治医师职务期间，获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人；按照人保部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或著作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告； 7．担任主治医师职务不少于3年，期间获得省部级科技进步奖三等奖的主要完成人。（三）申报临床医学专业主任医师资格人员，应具备下列条件之一： - 1 -

1．医学大学本科毕业或取得学士以上学位，担任副主任医师职务不少于5年； 2．担任副主任医师职务期间，获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人； 3．担任副主任医师职务不少于3年，期间获得省部级科技进步三等奖的主要完成人； 4．医学专科毕业，担任副主任医师职务不少于7年，期间作为第一作者在核心期刊发表3篇及以上专业学术论文。按照人保部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或著作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或著作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。提交正式发表论文的时间，截止当年9月30日申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格，仍按《卫生技术人员职务试行条例》执行。对未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件，但业绩突出的人员，经所在单位同意后，报市卫生局审核，可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。未受聘担任相应专业技术职务的时间、年度考核不合格的年度以及全脱产攻读研究生的时间不能计算为履职时间。在职攻读研究生的履职时间，以单位实际聘任时间为准。（四）关于申报人员职称外语的要求： 1. 需取得A级合格证书； - 2 -

初中数学教师高级职称考试试题

教师职务评审考核笔试卷类别中一、中高学科初中数学二、课程标准（共10分） 1．请你谈谈“数学思考”的具体内涵． 2．请你结合新课程理念与教学实践,谈谈在初中阶段如何实施“空间与图形”的教学的,并说明可以从哪些方面来培养学生的空间观念. 三、教材教法（共30分）数学学习是数学活动的教学,学生是学习的主人,教师是学生数学学习的组织者,引导者和合作者.教师的教学设计直接关系到课堂教学的成败.学生从小学进入初中后,要学习有理数的概念和运算。 1．教科书中呈现了所给的内容: 浙江教育出版社《义务教育课程标准实验教科书数学七年级上册》1.3 “数轴” 这一节.请你针对这一内容进行教学设计. 2. 请你针对以上设计进行说明.(其中包括教学设计的根据,教学设计的特点,写出教学反思四、基础知识（共50分）（一）选择题(每题3分，共9分 1．我省一短跑运动员在十运会前刻苦进行100米跑训练，教练对他10次的训练成绩进行统计分析，判断他的成绩是否稳定，则教练需要知道该运动员10次成绩的（） A．平均数 B．方差 C．众数 D．频数 2.按如图(1、(2、(3、…… 的规律继续叠放小正方体木块，至第（10）个叠放的图形中，小正方体木块总数应是( A．91 B．120 C．153 D．190 3. 如果,那么 ( . B．2 C． D. (二填空题(每题3分，共9分

4．已知，则的值等于＿＿＿＿．5．把大小和形状完全一样的6张卡片分成两组，每组3张，分别标上数字1、2、3．将这两组卡片分别放入两盒子中搅匀，再从中各随机抽出一张，则抽出的两张卡片数字之和为奇数的概率是＿＿＿＿． 6．如图，射线AO交⊙O于B、C两点，AB=1cm, BC=3cm， AD切⊙O于点D，延长DO交⊙O于点E，连结AE交⊙O于点F，则线段DF的长= cm． C (三解答题(每题8分，共32分 7．如图，5行5列点阵中，左右(或上下相邻的两点间距离都是1． (1 请以图中的点为顶点画面积最小、次小和面积最大、次大的正方形各一个； (2 若以图中的点为顶点画正方形，共能画出多少个面积互不相等的正方形？它们的面积分别是多少？．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 8. 我国年人均用纸量约为28公斤，每个初中毕业生离校时大约有10公斤废纸；用1吨废纸造出的再生好纸,所能节约的造纸木材相当于18棵大树，而平均每亩森林只有50至80棵这样的大树. (1 若我市2005年初中毕业生中环保意识较强的7万人,能把自己离校时的全部废纸送到回收站使之制造为再生好纸,那么最少可使多少亩森林免遭砍伐. (2 我市从2001年初开始实施天然林保护工程,到2003年初成效显著,森林面积大约由900万亩增加到1000万亩.假设我市年用纸量的15％可以作为废纸回收、森林面积年均增长率保持不变，请你按我市总人口约为550万计算:在从2005年初到2006年初这一年度内，我市新增加的森林面积与因回收废纸所能保护的森林面积之和最多可能达到多少亩.（精确到1亩） 9．已知，且 . （1）是正数吗？为什么？（2）若抛物线在x轴上截得的线段长为，求抛物线的对称轴方程