6 第三节 地方性砷中毒

第三节地方性砷中毒

地方性砷中毒（Endemic Arsenism）是指人群通过饮水、空气或食物长期摄入过量的砷而导致的慢性中毒，其过量摄砷来源与砷在地球中的分布密切相关，而不是由环境污染所引起，具有明显的地域性特点，也是一种地球化学性疾病。中国自1983年在新疆首次报告以来，又陆续在内蒙古、山西发现饮水型砷中毒，在贵州发现燃煤型砷中毒。1992年，卫生部正式认定它为一种新的地方病，并列入国家重点疾病防治计划。地方性砷中毒是发现最晚的一种严重危害人群健康的地方病。

1．地方性砷中毒病区类型

我国地方性砷中毒主要分为饮水型与燃煤污染型。饮水型砷中毒病区是居民长期饮用含砷量较高的水而引起的慢性砷中毒，台湾、新疆、内蒙、山西病区均属此类型。

燃煤污染型地方性砷中毒发生的原因为当地居民使用高砷煤做饭取暖，玉米、辣椒等放于炉灶上层烘烤，炉灶无烟囱，使食物受到室内煤烟污染，居民通过食入与吸入途径摄取大量的砷。

2．地方性砷临床表现

地方性砷中毒临床主要表现为皮肤三联征：色素沉着（Hyperpigmentation）、色素脱失(Hypopigmentation)、掌跖角化(Hyperkaratosis),严重者见鲍文氏病(Bown’s disease)和皮肤癌(Skin cancer)。色素改变的特点呈对称性，弥漫分布，且多局限于身体非暴露部位，如双肋、胸腹、腰背和大腿内侧，向四肢逐渐减轻。掌趾角化呈对称性疹疣状，初期可见隐匿于皮下的小丘疹，水洗后清晰可见，用手可清楚地触摸到，继后出现粟粒样或针尖大小的小丘疹，或透明样小丘疹。皮肤鲍文氏病在多年的老病区可以见到，可以单发，也可以多发。重者可出现末梢神经炎、视力障碍、生殖系统功能改变、心电图异常、皮肤癌样病变，严重者可发生内脏器官多发性癌症。

3．地方性砷中毒临床分度

慢性砷中毒是一种全身性慢性中毒性疾病，主要临床表现为皮肤病变，包括手与足掌角化、皮肤色素沉着和皮肤脱色。依据地方性砷中毒诊断标准，临床上将这三种皮肤病变程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级以及诊断为鲍文氏病和皮肤癌，并依据此三种病变等级及皮肤是否癌变，将地方性砷中毒病人分为正常、可疑、轻度、中度、重度、鲍文氏病和皮肤癌，鲍文氏病和皮肤癌须经活体组织病理检查（见WS/T 211-2001《地方性砷中毒诊断标准》）。

4．地方性砷中毒的防制

目前地方性砷中毒的防制措施有：

4.1对于饮水型地方性砷中毒主要是寻找低砷水源，力求改用符合卫生标准的低砷水，或采用化学方法降砷。

4.2对于燃煤型地方性砷中毒主要是封闭高砷小煤窑，提醒居民们应用低砷煤，改灶降砷。改进粮食、辣椒烘烤方式，防止二次污染。

4.3加强健康教育，认识危害。因高水砷常呈块状分布，可告知居民们饮用本村低砷井水。

实施改水降砷、理化降砷、改用低砷煤等措施投资大，任务重，需各级政府长远规划，国家、集体、个人三结合，采取因地制宜、因户而异的防制措施。

饮水型地方性砷中毒个案调查表

国标码□□□□□□病例编码□□□□调查地点省_______县______乡（镇）___ ___行政村__ ____自然村

1.一般情况

1.1姓名_______________ 户主姓名

1.2编码□□□□□□□□□□□□□□

省码县码乡码行政村码自然村码调查对象代码1.3性别⑴男⑵女□1.4出生日期□□□□年□□月□□日1.5年龄（岁）□□1.6民族⑴汉⑵满⑶回⑷壮⑸蒙⑹维吾尔⑺藏⑻其它□1.7婚姻状况⑴已婚⑵未婚⑶丧偶⑷离异□

1.8职业(一生中最长的一项职业)

⑴农民⑵工人⑶行政干部⑷知识分子⑸家庭妇女⑹学生⑺其它) □

1.9居住本村年限（年）□□1.10 教育程度⑴文盲⑵小学⑶初中⑶高中(含中专) ⑸大专以上□1.11是否进行降砷改水⑴否⑵是□

1.12如改水,改水年限(年) □□

2.成人吸烟与饮酒史

2.1 是否经常吸烟⑴否⑵是⑶已戒烟□2.1.1如果吸烟,平均一天支数□□2.1.2吸烟历史年限（年）□□2.1.3如果戒烟, 戒烟年限（年）□□

2.2 是否经常饮酒⑴否⑵是□

3.饮水砷

3.1饮水水源

⑴手压井⑵大口井⑶河水⑷池塘水⑸泉水⑹窖水⑺自来水⑻其它□

3.2水源深度（米） □□□3.3水源感官⑴正常⑵浑浊⑶异味⑷苦咸⑸其它）□3.4饮用该井水年数□□

3.5饮水砷浓度（mg/L）□.□□□□

4.食物砷和土壤砷

4.1小麦砷含量（mg/kg）□.□□□□4.2玉米砷含量（mg/kg）□.□□□□4.3其它食物砷含量（mg/kg）□.□□□□

4.4土壤砷含量（mg/kg）□.□□□□

5.地方性砷中毒临床诊断

5.1掌跖部皮肤角化⑴正常⑵Ⅰ级⑶Ⅱ级⑷Ⅲ级□5.2皮肤色素沉着⑴正常⑵Ⅰ级⑶Ⅱ级⑷Ⅲ级□5.3皮肤色素脱失⑴正常⑵Ⅰ级⑶Ⅱ级⑷Ⅲ级□

5.4鲍文氏病、皮肤癌⑴否⑵是⑶可疑□

6.参考指标

6.1有无其它原因难以解释的周围神经损害⑴无⑵有□

6.2尿砷（mg/L）□.□□□□

6.3发砷（mg/kg）□.□□□□

7.临床分度⑴正常⑵可疑⑶轻度⑷中度⑸重度⑹鲍文氏病、皮肤癌□

调查者单位：调查者：

审查者：调查时间：年月日

燃煤型地方性砷中毒个案诊断调查表

国标码□□□□□□病例编码□□□□调查地点省_______县______乡（镇）___ ___行政村__ ____自然村

1.一般情况

1.1姓名_______________ 户主姓名

1.2编码□□□□□□□□□□□□□□

省码县码乡码行政村码自然村码调查对象代码1.3性别⑴男⑵女□1.4出生日期□□□□年□□月□□日1.5年龄（岁）□□1.6民族⑴汉⑵满⑶回⑷壮⑸蒙⑹维吾尔⑺藏⑻其它□1.7婚姻状况⑴已婚⑵未婚⑶丧偶⑷离异）□

1.8职业(一生中最长的一项职业)

⑴农民⑵工人⑶行政干部⑷知识分子⑸家庭妇女⑹学生⑺其它□

1.9居住本村年限（年）□□1.10 教育程度⑴文盲⑵小学⑶初中⑷高中(含中专) ⑸大专以上□1.11是否进行改灶⑴否⑵是□

1.12如改灶,改灶年限(年) □□

2.成人吸烟与饮酒史

2.1 是否经常吸烟⑴否⑵是⑶已戒烟□2.1.1如果吸烟,平均一天支数□□2.1.2吸烟历史年限（年）□□2.1.3如果戒烟, 戒烟年限（年）□□

2.2 是否经常饮酒⑴否⑵是□

3.燃煤砷和饮水砷

3.1燃煤种类⑴烟煤⑵无烟煤⑶石煤⑷其它）□3.2来源⑴本地⑵外地□3.3燃煤量（吨/户*年）□3.4煤砷含量（mg/kg）□.□□□□

3.5饮水水源

⑴手压井⑵大口井⑶河水⑷池塘水⑸泉水⑹窖水⑺自来水⑻其它□

3.6饮水砷浓度（mg/L）□.□□□□

4.空气砷和食物砷

4.1旺火期室内空气砷含量（mg/m3）□.□□□□4.2封火期室内空气砷含量（mg/m3）□.□□□□4.3焖火期室内空气砷含量（mg/m3）□.□□□□4.4室内空气日均砷含量（mg/m3）□.□□□□4.5烘烤后玉米砷含量（mg/kg）□□.□□4.6烘烤后辣椒砷含量（mg/kg）□□.□□4.7其它食物砷含量（mg/kg）□□.□□

4.8 每日平均摄砷量（mg/人·日）□.□□□□

5.地方性砷中毒临床诊断

5.1掌跖部皮肤角化⑴正常⑵Ⅰ级⑶Ⅱ级⑷Ⅲ级□

5.2皮肤色素沉着⑴正常⑵Ⅰ级⑶Ⅱ级⑷Ⅲ级□5.3皮肤色素脱失⑴正常⑵Ⅰ级⑶Ⅱ级⑷Ⅲ级□

5.4鲍文氏病、皮肤癌⑴否⑵是⑶可疑□

6.参考指标

6.1有无其它原因难以解释的周围神经损害(0=无 1=有) □6.2尿砷（mg/L）□.□□□□

6.3发砷（mg/kg）□.□□□□

7.临床分度⑴正常⑵可疑⑶轻度⑷中度⑸重度⑹鲍文氏病、皮肤癌）□

调查者单位：调查者：

审查者：调查时间：年月日

冶金企业砷化氢中毒的救治与预防标准版本

文件编号：RHD-QB-K2590 （解决方案范本系列） 编辑：XXXXXX 查核：XXXXXX 时间：XXXXXX 冶金企业砷化氢中毒的救治与预防标准版本

冶金企业砷化氢中毒的救治与预防 标准版本 操作指导：该解决方案文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的，并由相关人员在办理业务或操作时进行更好的判断与管理。，其中条款可根据自己现实基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。 砷化氢是何物 砷化氢是一种无色气体，不易被人觉察，它有类似大蒜的臭味。 在我们日常生产、生活中，砷化氢没有实际用途。它既不是生产原料，也不是生产产品，通常是在某些特定条件下悄然生成。所以一般人群，包括大部分医务工作者，对它多缺乏必要的了解和警觉。 砷化氢的生成与金属冶炼过程密切相关。许多金属矿石，尤其是锌、锡、铅、铝等常见金属矿石，通常含有硫化砷。这些矿石在加工、冶炼过程中，遇到

硫酸、盐酸或水，即有可能产生砷化氢。经过冶炼的矿渣，硫化砷含量会增加，不管是热的矿渣还是冷却的矿渣，遇酸、水都可以产生砷化氢。这次群体急性砷化氢中毒，就是由于不懂这些识的人往锡矿渣上泼水，结果产生了砷化氢，被周围人群吸入造成了中毒。 如何救治砷化氢中毒 人体吸入砷化氢气体半小时至数小时后，可出现中毒现象，发生溶血，表现为头痛、腰痛、寒战、恶心、呕吐，尿液呈深茶色至酱油，如果救治不及时，患者会因为急性肾功能衰竭等严重并发症而死亡。 发生砷化氢中毒，必须及时到医院救治，进行血浆置换等血液净化疗法，并结合合理的药物治疗，以使患者获得最大的生存机会。患一旦脱离危险，通常能够彻底痊愈，不会影响以后的健康状况和生活质

职业病防护防尘、防毒管理制度

职业病防护防尘、防毒管理制度 为认真贯彻《中华人民共和国职业病防治法》，做好防尘防毒工作，保证公司作业场所安全使用有毒物品，预防、控制和消除职业病危害，保护员工的生命安全和身体健康及其相关权益，根据职业病防治法等相关法律、法规的规定，制定本制度： 一、搞好防尘防毒工作，应坚持“预防为主，防治结合，综合治理”的方针，在公司总经理领导下，由分管职业病防治的副总经理，职业病防治主管部门（安监部）全面负责日常管理工作。 二、公司应坚持“以人为本”的原则，关心员工的安全、健康，在计划、布置、检查、总结、评比生产时，应同时计、布置、检查、总结、评比防尘防毒工作。 三、每年在安排生产时，应完成防尘防毒规划和采取技术措施所需的经费、设备、器材等同生产计划一同安排，把防尘防毒措施计划列入技术措施计划和财务、物资计划中去，切实予以保证。

四、公司应对上岗前的员工进行防尘防毒培训和在岗期间的定期培训，普及有关防尘防毒知识，督促员工遵守有关法律、法规和操作规程，指导员工正确使用职业病危害防护设备和个人防护用品。员工应经培训考试合格后方可上岗作业。 五、在改建、新建、扩建可能产生有毒有害作业的项目时，防尘防毒设施必须与主体工程同时设计、施工、投产。建设项目开工前应进行职业病危害预评价和职业中毒防护设施设计，经卫生行政部门审查同意后方可施工，竣工时应进行职业病危害控制效果评价，并经卫生行政部门竣工验收合格后方可投入使用。 六、凡生产和加工过程中，产生有毒有害物质的单位，都应采取降低尘毒危害的有效措施，如采用新工艺、新技术、新材料以及设备机械化、自动化、连续化、密闭化或采用隔离操作等措施。 七、生产、工程技术部门应使用符合国家标准的有毒物品，不在作业场所使用国家明令禁止使用的有毒物品，在生

预防医学》试题库及答案(包括全部章节)

《预防医学》试题库及答案（包括全书六个章节） 第一部分基本理论 一、填空题 1．整体健康具有多维性、连续性、健康描述的功能性的特征。2．影响健康的四大因素是环境因素、生物因素、行为和生活方式、卫生服务。 3．生物医学模式的三要素是病因、宿主、环境。 4．健康教育传播的基本要素有传播者、信息、传播途径、受传播者、传播效果。 5．预防工作可分为个人、家庭、社区、国家、国际五个层次。三、判断题 （√）1．新时期的卫生方针特别提出“动员全社会参与”。 （×）2．健康教育包含健康促进。 （×）3．疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。 （√）4．健康效应谱第二个谱级属于生理效应。 （√）5．医学模式是医学观的一种高度的哲学概括。 （×）6．一级预防亦称临床前期预防。 （√）7．预防医学是一门应用性学科。 （√）8．生物医学模式过分强调了人类的自然属性和生物学属性。（×）9．无病就是健康。 （×）10．社区预防及第四层次预防。 （×）11．健康教育的传播过程中有四个基本要素。 （√）12．对病程不可逆转的一些疾病要加强一级预防。 （×）13．整体健康观强调人的多维属性。 四、选择题 1．预防医学的对象：D．确定的群体 2．预防医学是：C．医学的一门应用学科。 3．生态健康模式是（E）E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（C ）C．个体—群体—社区医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在（A ）A．第一级预防甚至更早阶段 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（A ）A．具有临床医学更大的人群健康效益 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（A ）A．传染病 8．个体的免疫接种（A ）A．仅起到保护个体的作用 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（C ）C．病因不明，难以觉察预料的疾病 10．健康促进的核心策略是（C ）C．强化社区行动 11．以下哪些属于公共卫生措施（ABCD ） A．预防性卫生服务B．疾病的预防和控制C．健康教育及健康促进D．社区建设 12．生物医学模式的特点（ABCE） A．承认人的生物属性B．承认其社会属性C．重视机体的生理活动E．致力于寻找疾病的生理病理变化 13．现代医学模式的特点是（ACE） A．强调了人类疾病与生物因素的关系C．提示医生诊疗模式的需调整E．预防为主方针能得到更好的贯彻 14．影响健康的主要因素为（BCDE） B．社会经济、教育、文化等C．各种有害健康的行为D．卫生服务E．生物遗传 15．我国新时期工作方针是（ABCDE） A．预防为主B．中西医并重C．依靠科技与教育、动员全社会参与 D．大力发展城市医院E．加强农村工作 16．公共卫生的使命包括（ABCE ） A．预防疾病的发生和传播B．正确处理疑难病症 C．促进和鼓励健康行为D．保证卫生服务的有效性和可及性E．对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复 二、名词解释 1．医学模式：是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。 2．预防医学：预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。 3．secondary prevention：二级预防，是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三 早〞预防措施。 4．整体健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。 5．健康促进：是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。 五、简答题 1．试述三级预防的应用原则。 答：一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点： 病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。 疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。 2．健康教育的基本要素。 答：传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。 信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。 传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。 受传播者：择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。 传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。 3．我国新时期的卫生方针。 答：以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。 4．试述预防医学的特点及与临床医学的区别。 答：（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。 （3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。 第二部分环境与健康 一、填空题 1．大气的自净作用有扩散作用、沉降作用、氧化作用、中和作用、植物的吸收作用。 2．天然水资源可以分为降水、地面水、地下水三大类。 3．影响氯化消毒效果的因素有加氯量和接触时间、水的ph值、水温、水的混浊度、水中微生物的种类和数量。 4．土壤污染的主要来源有生活污染、工业和交通污染、农业污染。 5．目前人们十分关心注的的全球性环境问题有全球气候变暖、臭氧层破坏、酸雨。 6．环境污染对人体健康影响的基本特征有广泛性、多样性、复杂性、长期性。 三、选择题（每题1分，共21分） 1．除（C）外，是人类生活环境中的四大要素 A.空气 B.水 C.森林 D.土壤 E.食物 2．化学污染物在人体内的蓄积是产生那种类型毒作用的前提（A）A.慢性中毒 3．环境因素的联合作用最常见的是（A ）A.相加作用 4．光化学烟雾事件的主要污染物是（D）D.臭氧和氧酰基硝酸酯5．飘尘的直径在（C ）C. 5微米以下 6．大气污染物的自净作用的方式不包括（C ）C.转移 7．SO2的主要作用部位（B）B.上呼吸道 8．一般水质最软的水源是（B）B.泉水 9．室内的氡主要来自（A）A.房屋地基

地方性预防砷中毒教案

地方性预防砷中毒教案 赵福波教学内容：地方性砷中毒的相关知识。 教学目标： 1、使学生知道什么是砷中毒，了解砷中毒的相关表现。 2、使学生知道砷中毒的一些常见预防措施。 教学过程： 一、基本介绍 砷中毒，常称砒霜中毒，多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。三氧化二砷经口服5～50mg即可中毒60～100m g即可致死。砷中毒死亡者尸体皮肤呈脱水状，口唇、指甲明显青紫。熔炼或焙烧含砷矿石时，砷以蒸气状态逸散于空气中，迅速形成氧化砷；砷酸铅Pb3(AsO4)2、砷酸钙Ca3(AsO4)2等为农药用于杀虫灭螺；三氧化二砷即砒霜，农业用于杀虫灭鼠，皮毛工业中用于消毒防腐，玻璃工业中用作脱色剂。雌黄As2S3、雄黄As2S2、巴黎绿（醋酸砷酸铜）均可制成含砷颜料，祖国医学中应用雄黄、三氧化二砷为外用药治疗皮肤病。 二、元素来源： 主要以硫化物矿形式存在，有雄黄（As4S4）、雌黄（As2S3）、砷黄铁矿（FeA sS）等。由三氧化二砷用碳还原而制得。 生理学原理 砷进入人体内被吸收后，破坏了细胞的氧化还原能力，影响细胞正常代谢，引起组织损害和机体障碍，可直接引起中毒死亡。如果将砷作用于人体局部，最初有刺激症状，久之出现组织坏死。砷对粘膜具有刺激作用，可直接损害毛细血管。经粘膜(包括阴道)或皮肤吸收的砷及化合物，主要沉积在毛发、指甲、骨、肝和

肾等器官。砷与毛发、指甲皮肤的角化组织有亲和力，无论是慢性砷中毒或急性砷中毒，只要其中毒后尚存活1周以上，便可从毛发中发现较多含量的砷。 砷中毒主要类型 砷中毒一般都是由口服引起的。砷急性中毒的症状有两种类型，即麻痹型和胃肠型。其中尤以胃肠型较为常见。大量砷化物进入体内，可以麻痹中枢神经，出现四肢疼痛性痉挛，意识模糊、谵妄、昏迷、脉搏速弱、血压下降、呼吸困难，数小时内因毒物抑制中枢神经而死亡。在这种情况下，胃肠道的症状来不及出现或者症状很轻微。这就是麻痹型的症状。在实际生活中这种症状比较常见。砷中毒呈胃肠型症状者，在服毒1～2小时，甚至15～30分钟，即发生剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，酷似霍乱或重症胃肠炎，大便也成水样并带血，可伴脱水和休克。一般中毒者在一两天内即可死亡。这是日常生活中常见的砷中毒症状。此外，吸入砷化氢气体也可发生急性中毒，其主要表现为溶血。 砷中毒有哪些表现及如何诊断？ 口服急性砷中毒早期常见消化道症状，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感，声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样，继之混有血液、粘液和胆汁，有时杂有未吸收的砷化物小块；呕吐物可有蒜样气味。重症极似霍乱，开始排大量水样粪便，以后变为血性，或为米泔水样混有血丝，很快发生脱水、酸中毒以至休克。同时可有头痛、眩晕、烦躁、谵妄、中毒性心肌炎、多发性神经炎等。少数有鼻衄及皮肤出血。严重病儿可于中毒后24小时至数日发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变，出现呼吸困难、惊厥、昏迷等危重征象，少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡，而胃肠道症状并不显著。病儿可有血卟啉病发作，尿卟胆原强阳性。 砷化氢中毒常有溶血现象。亚急性中毒时出现多发性神经炎的症状，四肢感觉异常，先是疼痛、麻木，继而无力、衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出现腕垂、足垂及腱反射消失等；或有咽下困难，发音及呼吸障碍。由于血管舒缩功能障碍，有时发生皮肤潮红或红斑。慢性中毒患者多表现为衰弱，食欲不振，偶有恶心，呕吐，便秘或腹泻等。尚可出现白细胞和血小板减少，贫血，红细胞和骨髓细胞生成障碍，脱发，口炎，鼻炎，鼻中隔溃疡、穿孔，皮肤色素沉着，可有剥脱性皮炎。手掌及足趾皮肤过度角化，指甲失去光泽和平整状态，变薄且脆，出现白色横纹，并有肝脏及心肌损害。中毒患者发砷、尿砷和指（趾）甲砷含量增高。口服大量砷的病儿，在作腹部X线检查时，可发现其胃肠道中有X线不能穿透的物质。 常人服入三氧化二砷0.01～0.05g，即可中毒，出现中毒症状；服入0.06～0. 2g，即可致死；在含砷化氢为1mg/升的空气中，呼吸5～10分钟，可发生致命性中毒。 常人接触砷数周后，即可发生慢性中毒。其症状表观为头痛、失眠、食欲不振、消化不良、体重减轻、多发性神经炎，出现知觉麻痹、运动神经麻癣、视神经萎缩，手掌、足角化层增厚等。

砷化氢中毒的危害及预防(正式)

编订：__________________ 审核：__________________ 单位：__________________ 砷化氢中毒的危害及预防 (正式) Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-2541-75 砷化氢中毒的危害及预防(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行 具体的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或 活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1．概述 常温常压下为无色压缩液化气体，有特殊气味。极易燃，密度大于空气，可以沿地面流动，造成远处着火，在湿气和光的作用下，可分解生成有毒烟雾，与强氧化剂反应，有着火和爆炸危险。是一种强还原剂。 2．接触机会与健康危害 砷化氢作为一种在工业生产中产生的废气，在工业上无直接用途。主要在有色金属铅、铝、锡、镍等的冶炼、深加工和废渣处理过程中生成，用水冷却热的金属矿渣或金属矿渣遇水潮湿后也可以产生砷化氢。

此外，在用电解法生产硅铁、氰化法提取金银、蓄电池充电、生产和使用乙炔、生产合成染料、有机或无机砷化物水解过程等，都可以生成砷化氢，职业中毒多见于冶金系统。也有人报道，海鱼腐败可以使有机砷转化为砷化氢，使接触人员中毒。 砷化氢属剧毒物质，是毒性最大的砷化物。通过呼吸道和消化道进人人体。如果人吸人30～50mg／m3的砷化氢1h，就可发生严重的中毒，甚至死亡。 砷化氢中毒的特点是溶血、贫血和黄疸，严重急性中毒时还可出现肺水肿，尿闭性肾损害，肝和心脏损害等。溶血的结果使大量红细胞被破坏，游离血红蛋白及红细胞分解产物堵塞肾小管；而砷化氢本身对肾及血管也有直接损害作用，导致肾脏缺血、缺氧，二者作用的结果引起肾功能障碍，直至急性肾功能衰竭。

预防职业中毒的综合性措施(最新版)

预防职业中毒的综合性措施 (最新版) Security technology is an industry that uses security technology to provide security services to society. Systematic design, service and management. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0866

预防职业中毒的综合性措施(最新版) 工业毒物的种类繁多，影响面大，职业中毒约占职业病总数的一半。多年来国家有关部门为预防职业中毒发布实施了一系列的法律法规、标准制度，对职业中毒的防治起到了重要的作用。预防职业中毒必须采用综合性的防治措施。 1．组织管理措施 企业的各级领导必须十分重视预防职业中毒工作，在工作中认真贯彻执行国家有关预防职业中毒的法律法规和政策；结合企业内部接触毒物的性质，制定预防措施及安全操作规程，并建立相应的组织领导机构。 2．消除毒物 在生产中，利用科学技术和工艺改革，使用无毒或低毒物质代替有毒或高毒的物质。

3．降低毒物浓度 降低空气中毒物含量使之达到或者低于最高容许浓度，是预防职业中毒的中心环节。为此，首先要使毒物不能逸散到空气中，或消除工人接触毒物的机会；其次，对逸出的毒物要设法控制其飞扬、扩散，对散落到地面的毒物应及时消除；第三，缩小毒物接触的范围，以便于控制，并减少受毒物危害的人数。降低毒物浓度的方法包括： (1)改革工艺。尽量采用先进技术和工艺过程，避免开放式生产，消除毒物逸散的条件；采用远距离程序控制，最大程度地减少工人接触毒物的机会；用无毒或低毒物质代替有毒物质等等。如用真空灌装代替热灌法生产水银温度计，用四氯乙烯代替四氯化碳干洗衣物，用静电喷漆代替人工喷漆等。 (2)通风排毒。应用局部抽风式通风装置将产生的毒物尽快收集起来，防止毒物逸散。常用的装置有通风柜、排气罩、吸气罩等，排出的毒物要经过净化装置，或回收利用或净化处理后排空。 (3)合理布局。不同生产工序的布局，不仅要满足生产上的需要，

地方性砷中毒的综述

认识地方性砷中毒 关键词：地理学，中毒，地方病，医学地理学，全球性 简介 地方性砷中毒是在特定地理环境下的居民长期通过饮水、空气、食物摄入过多的砷，而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性的慢性中毒性疾病。地方性砷中毒是因自然界环境中含砷量过高所引起的生物地球化学性疾病。地方性砷中毒在世界范围内流行广泛，已成为一种世界性的严重威胁人类健康的公害病。目前世界上有许多国家的饮用水中砷浓度超过WHO指导标准0.01mg/L或超过了其国家所规定的标准，包括阿根廷、澳大利亚、孟加拉国、智利、中国、匈牙利、印度、墨西哥、秘鲁、泰国和美国等。多年来，世界各国学者对地方性砷中毒进行了广泛而深入的研究，在病因学、主要临床表现、发病机制、流行规律及防治措施等方面取得了显著进展。目前人们已对地方性砷中毒的发病机制有了初步的了解。但由于缺乏有效的手段,早期发现并确定高砷暴露对人体健康的影响以及地方性砷中毒病情、预后的预警、评价系统，制约了砷与健康关系研究的进一步深入。 我国的地方性砷中毒 类型 饮水型砷中毒和燃煤型砷中毒。 分布 饮水型砷中毒分布：山西、内蒙古、新疆、宁夏、吉林、四川、

安徽、青海、黑龙江、河南、山东等省（区）。其中以山西、内蒙古病情为重。 燃煤型砷中毒部分：贵州、陕西。其中以贵州分布最为严重。 我国是世界上地方性砷中毒流行比较严重的国家之一，据中国预防医学科学院的资料估计，目前暴露在饮用水砷浓度≥0.05 mg/L的人口为560万，暴露在饮用水砷浓度≥0.01 mg/L的人口为1 466万,这还不包括由于燃煤引起的燃煤型地方性砷中毒人口。在我国，除贵州省主要为燃煤污染型病区外，其他地区大都属于饮水型病区。新疆奎屯垦区是我国大陆上报道的第一起地方性砷中毒病区，也是我国饮水型地方性砷中毒的主要流行区之一。新疆医科大学氟砷研究课题组自1980年开始对该病区开展综合性防治研究，取得了大量的研究成果。今后应在对病区进行流行病学跟踪调查的基础上，应用现代分子生物学技术检测分析慢性砷中毒发病以及致癌的相关危险因素，从生物统计学和遗传流行病学等方面综合 分析砷中毒易感性标志物与砷中毒的 关系，率先在国内开展对地方性砷中 毒较为系统的生物标志物的研究。为 揭示慢性砷中毒发病以及致癌的分子 机制和寻找特异、敏感、快速的生物标志物奠定基础，为全面了解地方性砷中毒的早期诊断、防治以及预后危险度评价提供可靠的理论依据。 地方性砷中毒概念地方性砷中毒是居住在特定地理环境条件下的

地方性砷中毒的综述

认识地方性砷中毒关键词：地理学，中毒，地方病，医学地理学，全球性 简介 地方性砷中毒是在特定地理环境下的居民长期通过饮水、空气、食物摄入过多的砷，而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性的慢性中毒性疾病。地方性砷中毒是因自然界环境中含砷量过高所引起的生物地球化学性疾病。地方性砷中毒在世界范围内流行广泛，已成为一种世界性的严重威胁人类健康的公害病。目前世界上有许多国家的饮用水中砷浓度超过WHO指导标准0.01mg/L或超过了其国家所规定的标准，包括阿根廷、澳大利亚、孟加拉国、智利、中国、匈牙利、印度、墨西哥、秘鲁、泰国和美国等。多年来，世界各国学者对地方性砷中毒进行了广泛而深入的研究，在病因学、主要临床表现、发病机制、流行规律及防治措施等方面取得了显著进展。目前人们已对地方性砷中毒的发病机制有了初步的了解。但由于缺乏有效的手段,早期发现并确定高砷暴露对人体健康的影响以及地方性砷中毒病情、预后的预警、评价系统，制约了砷与健康关系研究的进一步深入。 我国的地方性砷中毒 类型 饮水型砷中毒和燃煤型砷中毒。 分布 饮水型砷中毒分布：山西、内蒙古、新疆、宁夏、吉林、四川、安徽、青海、黑龙江、河南、山东等省（区）。其中以山西、内蒙古病情为重。 燃煤型砷中毒部分：贵州、陕西。其中以贵州分布最为严重。 我国是世界上地方性砷中毒流行比较严重的国家之一，据中国预防医学科学院的资料估计，目前暴露在饮用水砷浓度≥0.05 mg/L的人口为 560万，暴露在饮用水砷浓度≥0.01 mg/L的人口为 1 466万,这还不包括由于燃煤引起的燃煤型地方 性砷中毒人口。在我国，除贵州省主要为燃煤污 染型病区外，其他地区大都属于饮水型病区。新 疆奎屯垦区是我国大陆上报道的第一起地方性砷 中毒病区，也是我国饮水型地方性砷中毒的主要 流行区之一。新疆医科大学氟砷研究课题组自 1980年开始对该病区开展综合性防治研究，取得 了大量的研究成果。今后应在对病区进行流行病 学跟踪调查的基础上，应用现代分子生物学技术检测分析慢性砷中毒发病以及致癌的相关危险因素，从生物统计学和遗传流行病学等方面综合分析砷中毒易感性标志物与砷中毒的关系，率先在国内开展对地方性砷中毒较为系统的生物标志物的研究。为揭示慢性砷中毒发病以及致癌的分子机制和寻找特异、敏感、快速的生物标志物奠定基础，为全面了解地方性砷中毒的早期诊断、防治以及预后危险度评价提供可靠的理论依据。 地方性砷中毒概念地方性砷中毒是居住在特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气、食物摄入过量的砷而引起的以皮肤色素沉着、色素脱色、掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒，具有远期毒效应。

砷对人体的危害及处理方法

砷对人体的危害及处理方法 砷是地壳的组成成分之一,多以化合物的形式存在。砷在地壳中的自然分布不均匀,砷矿物常与其他有色金属(锡、铅、锌等)矿床共同伴生。伴随这些金属矿物的开采、选矿、冶炼以及砷矿物的自然风化,砷以原矿或砷的氧化物的形式逸散到周围环境中,对大气、水体、农作物等造成污染。人体摄入被砷污染的食品或吸入砷烟尘,除了导致急慢性砷中毒外,还可使多种癌症发病率上升。1979年,国际癌症研究中心(IARC)确认无机砷是人类皮肤及肺的致癌物。砷污染对人体健康造成损害的同时,也给国民经济带来很大的损失。 一、砷的性质及来源 1.砷的化学性质和用途 砷为有毒元素,原子序数为33。砷可以表现出多种价态,最常见的是-3、+3和+5价。砷有两种放射性核素76As和77As，它们的半衰期分别为26.7小时和39.0小时。 固态单质砷的结构为三角形，气态砷的分子实际上是由4个砷原子构成的正四方体结构。As4加热到800℃时开始分解,到1750℃时全部分解为As 2 。 固态砷的密度为57.8gcm3,熔点817℃,616℃砷开始升华。砷有黄、灰、黑三种同素异形体,,在普通温度下稳定的结构是灰砷。灰砷是脆的晶体,能传热、导电。灰砷在空气中不易氧化,但加热到400℃时被氧化成三氧化二砷,灰砷气体很快冷却可得黄砷,黄砷是淡黄色的晶体,能溶于二硫化碳。黄砷不稳定,加热即 可变成灰砷,在空气中被氧化成As 4O 6 ,同时发出冷光。黑砷是灰砷和黄砷的中间 体,砷蒸汽慢慢地凝结即成黑砷,黑砷是无定形的,270℃以上单向地变成灰砷。 砷元素燃烧具有浅蓝色火焰并生成浓密的白色三氧化二砷烟雾。砷可与卤族元素、浓硝酸、热浓盐酸、热浓硫酸反应。自然环境中单质砷很少存在,常以砷化氢、砷的氧化物、硫化物等状态存在。 三氧化二砷又名亚砷酐,俗称砒霜或白砒,有剧毒,是人类最早使用的毒药或 杀虫剂之一。亚砷酸有正亚砷酸H 3AsO 3 和偏亚砷酸HAsO 2 ,但都不存在,只能得到 其盐类,亚砷酸盐常用作杀虫剂、除草剂以及用来保存生皮等。醋酸亚砷酸铜俗称巴黎绿,为深绿色粉末,在水中能水解,在空气中受二氧化碳作用生成亚砷酸,巴黎绿除用作颜料外,农业上可作杀虫剂,工业上用来制作船底防污油漆和木材

砷化氢中毒的危害及预防参考文本

砷化氢中毒的危害及预防 参考文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

砷化氢中毒的危害及预防参考文本使用指引：此安全管理资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1．概述 常温常压下为无色压缩液化气体，有特殊气味。极易 燃，密度大于空气，可以沿地面流动，造成远处着火，在 湿气和光的作用下，可分解生成有毒烟雾，与强氧化剂反 应，有着火和爆炸危险。是一种强还原剂。 2．接触机会与健康危害 砷化氢作为一种在工业生产中产生的废气，在工业上 无直接用途。主要在有色金属铅、铝、锡、镍等的冶炼、 深加工和废渣处理过程中生成，用水冷却热的金属矿渣或

金属矿渣遇水潮湿后也可以产生砷化氢。此外，在用电解法生产硅铁、氰化法提取金银、蓄电池充电、生产和使用乙炔、生产合成染料、有机或无机砷化物水解过程等，都可以生成砷化氢，职业中毒多见于冶金系统。也有人报道，海鱼腐败可以使有机砷转化为砷化氢，使接触人员中毒。 砷化氢属剧毒物质，是毒性最大的砷化物。通过呼吸道和消化道进人人体。如果人吸人30～50mg／m3的砷化氢1h，就可发生严重的中毒，甚至死亡。 砷化氢中毒的特点是溶血、贫血和黄疸，严重急性中毒时还可出现肺水肿，尿闭性肾损害，肝和心脏损害等。溶血的结果使大量红细胞被破坏，游离血红蛋白及红细胞分解产物堵塞肾小管；而砷化氢本身对肾及血管也有直接

砷化氢的危害与预防标准范本

解决方案编号：LX-FS-A98557 砷化氢的危害与预防标准范本 In the daily work environment, plan the important work to be done in the future, and require the personnel to jointly abide by the corresponding procedures and code of conduct, so that the overall behavior or activity reaches the specified standard 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

砷化氢的危害与预防标准范本 使用说明：本解决方案资料适用于日常工作环境中对未来要做的重要工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 砷化氢; 砷化三氢; 胂; Arsine; Aresenic hydride; Hydrogen arsenide; Arsenic Trihydride; CAS：7784-42-1。无色稍有大蒜味气体。分子式AsH3。分子量77.95。相对密度2.695(气体)。熔点－117℃。沸点－55℃。相对密度2.66。蒸气压1466.3 kPa(11,000mmHg20℃)。水中溶解度 20ml/100g (20℃); 微溶于乙醇、碱性溶液; 溶于氯仿、苯。水溶液呈中性。在水中迅速水解生成砷酸和氢化物。遇明火易燃烧。燃烧呈蓝色火焰并生成三氧化二砷。加热至300℃,可分解为元素砷。遇明火、氯气、硝酸、(钾+氨)会爆炸。痕量的砷化氢最好用

预防职业中毒的个体防护措施(标准版)

预防职业中毒的个体防护措施 (标准版) Security technology is an industry that uses security technology to provide security services to society. Systematic design, service and management. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0868

预防职业中毒的个体防护措施(标准版) 根据有毒物质进入人体的途径，相应地采取各种有效措施，保护劳动者在使用化学品时的安全。 1．呼吸防护措施 正确使用呼吸防护器是防止有毒物质从呼吸道进人人体引起职业中毒的重要措施之一。需要指出的是，这种防护只是一种辅助性的保护措施，根本的解决办法还在于改善劳动条仵，降低作业场所有毒物质的浓度。用于防毒的呼吸器材，大致可分为过滤式防毒呼吸器和隔离式防毒呼吸器两类。 2．皮肤防护 皮肤防护主要依靠个人防护用品，如工作服、工作帽、工作鞋、手套、口罩、眼镜等，这些防护用品可以避免有毒物质与人体皮肤的接触。对于外露的皮肤，则需涂上皮肤防护剂。由于工种不同，

个人防护用品的配备也因工种的不同而有所区别。操作者应按工种要求穿用工作服等防护用品，对于裸露的皮肤，也应视其所接触的不同物质，采用相应的皮肤防护剂。 皮肤被有毒物质污染后，应立即清洗。许多污染物是不易被普通肥皂洗掉的，而应按不同的污染物分别采用不同的清洗剂。但最好不用汽油、煤油作清洗剂。 3．消化道防护 防止有毒物质从消化道进人人体，一是要严格遵守有关规定，在有毒工作场所作业时，应按照规定不饮水不吃食物，防止有毒有害物质进入体内；二是提高安全防范意识，养成良好的卫生习惯，做到饭前洗手，注意搞好个人卫生。 XXX图文设计 本文档文字均可以自由修改

砷及砷化物与人类疾病

砷及砷化物与人类疾病 摘要：砷及其化合物广泛存在于自然界中，砷及其化合物可以引起人体多系统多器官的损伤，其中包括砷及其化合物的毒性作用。致畸、致癌、致突变等作用。近年研究发现砷可能是人体必需的微量元素。 关键词：砷及砷化物；人类疾病 1砷及其化合物 1．1理化性质 砷元素位于元素周期表中第33位，原子量74．921。砷的化学性质很复杂，又有众多的砷化合物，所以很难将砷作为一种化学元素看待。砷以三价和五价的形式存在于食物、水、和环境中，并广泛分布于245种物质中，每千克非暴露的土壤中砷的含量为0．1～40 mg，世界卫生组织饮用水砷标准为0．01 mg／L。砷化物中最普通的无机三价砷化合物有三氧化二砷和亚砷酸钠；五价砷有五氧化二砷、砷酸和砷酸盐，也有三价和五价的有机砷。 1．2代谢途径 空气中的砷大部分是三价砷，被人体吸收后在肺部的沉积率主要取决于其颗粒的大小，经口摄人的砷大部分能经胃肠道吸收。As。O。亚砷酸钠、砷酸盐进入人体后，95％～97％与红细胞内血红蛋白结合，由于砷与含疏基(一SH)的蛋白质高度的亲和力，24 h内分布于肝、肾、肺、胃肠道、脾脏及脑等全身各器官和组织中。砷主要经尿排泻，摄人体内的无机砷其t 1／2可达30 h，另外粪便、皮肤、汗腺、唾液腺及浮汁内也有微量砷排出，人乳汁中砷的浓度可达3 pg／L。砷可在头发和指甲中蓄积，正常发砷为0．025～0。10 mg／100 mg。据卫研所报道，北京地区发砷正常水平低于0．053 mg／100 mg[1]。发砷和尿砷的测定较之血砷更能反映人体摄人砷的水平[2,3]。 2砷及其化合物对人体各系统的毒性作用 三价砷与五价砷或无机砷与有机砷在体内的相互转换和代谢决定着砷的毒性作用，三价砷与无机砷的毒性较大，五价砷和有机砷相对毒性较低。三价砷是最主要的毒性形式，其中三氧化二砷，即砒霜，中毒剂量10一50 mg，致死量60 mg。急性砷中毒人体可出现发热、食欲减退、肝肿大、黑色素沉着，心率不齐、直至

砷化氢的危害与预防

仅供参考[整理] 安全管理文书 砷化氢的危害与预防 日期：__________________ 单位：__________________ 第1 页共4 页

砷化氢的危害与预防 砷化氢;砷化三氢; 胂;Arsine;Aresenichydride;Hydrogenarsenide;ArsenicTrihydride; CAS：7784-42-1。无色稍有大蒜味气体。分子式AsH3。分子量77.95。相对密度2.695(气体)。熔点－117℃。沸点－55℃。相对密度2.66。蒸气压1466.3kPa(11,000mmHg20℃)。水中溶解度20ml/100g(20℃);微溶于乙醇、碱性溶液;溶于氯仿、苯。水溶液呈中性。在水中迅速水解生成砷酸和氢化物。遇明火易燃烧。燃烧呈蓝色火焰并生成三氧化二砷。加热至300℃,可分解为元素砷。遇明火、氯气、硝酸、(钾+氨)会爆炸。痕量的砷化氢最好用高锰酸钾溶液或溴水吸收。工业上用于有机合成、军用毒气、科研或某些特殊实验中。而是生产过程中的副反应产物或环境中自然形成的污染物。只要有砷和新生态氢同时存在,就能产生砷化氢。在工业生产中,夹杂砷的金属与酸作用,含砷矿石冶炼储存接触潮湿空气或用水浇含砷矿石的热炉渣均可形成砷化氢。侵入途径为呼吸道吸入。 职业性急性砷化氢中毒是指在职业活动中，短期内吸入较高浓度砷化氢气体所致的以急性血管内溶血为主的全身性疾病，严重者可发生急性肾功能衰竭。 轻度中毒常有畏寒、发热、头痛、乏力、腰背部酸痛，且出现酱油色尿、巩膜皮肤黄染等急性血管内溶血的临床表现；外周血血红蛋白、尿潜血试验等血管内溶血实验室检查异常，尿量基本正常。符合轻度中毒性溶血性贫血，可继发轻度中毒性肾病。 重度中毒发病急剧，出现寒战、发热、明显腰背酸痛或腹痛，尿呈深酱色，少尿或无尿，巩膜皮肤明显黄染，极严重溶血皮肤呈古铜色或 第 2 页共 4 页

工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范(GBZT194-2007)

工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范GBZ/T194-2007 第一章总则 第一条为了保护工业作业场所接触有毒有害气体职工身体健康，充分发挥卫生工程防护措施的效用，体现以人为本，防止职工发生急、慢性中毒，特制定本规范。 第二条本规范适用于各类产生有毒有害气体的工业作业场所。本规范的执行主体是各类含有有毒作业的工矿企业。用人单位有义务按照本规范的规定为职工提供 适宜的工作环境，监督部门可根据本规范的要求对其进行预防性和经常性卫生 监督。 第三条本规范主要编制依据为《中华人民共和国职业病防治法》及其配套法规、标准。 第四条本规范主要对含有职业中毒危害的工作场所厂区平面布局和车间设备布置、建筑设计卫生要求、辅助卫生设施、防毒设备及设施中一般规定、毒物源控制、毒物排放控制、测试评价及人员培训等方面作了规定。 第五条本规范可作为拟建建设项目卫生防护设施“三同时”进行预防性卫生监督和对已建建设项目经常性卫生监督的依据。 第六条在建设项目可行性研究阶段，用人单位应委托相关职业卫生技术服务机构按《建设项目职业病危害评价规范》的要求对其进行预评价并编写评价报告书，经专家组评审通过后上报卫生行政部门。防止职业中毒的卫生防护工程设施的 设计评价是该报告书的重要章节， 第七条建设项目竣工验收前，用人单位应委托相关职业卫生技术服务机构按《建设项目职业病危害评价规范》的要求对其进行职业病危害控制效果评价，并编写 评价报告书，经专家评审通过后上报卫生行政部门，防止职业中毒的卫生防护 工程设施的实施效果评价是该报告书的重要篇章。

第八条凡涉及工作场所有毒有害气体卫生工程防护监督管理的内容，除应符合本规范外，尚应符合国家现行有关强制性法规、条例、标准的规定。 第二章术语 第九条有毒有害作业。有毒有害作业是指使用有毒有害物质的作业场所进行的作业。 第十条职业中毒。职业中毒是指在生产劳动过程中由生产性毒物所致的中毒性疾病。 职业中毒主要表现为急性、亚急性及慢性中毒三种类型。 第十一条卫生工程防护措施。卫生工程防护措施是指应用工程技术手段控制工业作业场所产生的有毒有害气体，防止发生职业中毒的一切技术措施。 第十二条“三同时”原则。“三同时”原则是指卫生工程防护措施应与建设项目主体工程同时设计、同时施工，同时投入使用。 第十三条事故应急救援设施。指有毒有害气体工作场所由于误操作、违章作业、生产设备破损或其他意外因素等，引起有毒有害气体大量逸出，为避免发生急 性职业中毒或控制事故危害程度而设的个人防护、通风、紧急停机、防火、防 爆等急救设施。 第十四条毒物源。指作业场所中可能散发有毒有害气体的源头。 第十五条毒物源控制。指针对工业作业场所有毒有害气体散发源头采取的密闭、隔离、通风排毒等技术措施。 第十六条排毒系统。指作业场所控制有毒有害气体散发的从毒物源到排入大气之前的全套通风排毒设施。 第十七条毒物排放控制。指排毒系统中的有毒有害气体向大气排放之前控制其浓度或排放量以达到国家排放标准的各类技术措施。 第三章基本规定

医师三基考试题(附全部答案)(8)

姓名：科室：得分： 一、单选题1、病人，女性，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲缺乏、肝区胀痛、水肿，这提示 A. 内科治疗有效 B. 二尖瓣狭窄程度加重 C. 合并二尖瓣关闭不全 D. 出现风湿活跃 E. 右心室受累 2、病人，男性，55岁，近1个月无诱因出现进行性咽下困难，体重明显减轻，查体发现左锁骨上淋巴结肿大。最可能诊断是 A. 食管癌 B. 胃食管反流病 C. 贲门失弛缓症 D. 食管良性狭窄 E. 癔球症 3、子宫内膜癌最主要的临床表现为 A. 下腹及腰骶部疼痛 B. 贫血、消瘦、恶病质 C. 不规则阴道流血 D. 白带增多伴阴部痒 E. 下腹部可扪及包块 4、病人，男性，60岁，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择 A. 痰查结核菌 B. 痰查瘤细胞 C. 痰细菌培养 D. 痰找肺吸虫 E. 痰查真菌 5、地方性砷中毒是机体长期砷暴露发生的

A. 急性中毒 B. 亚急性中毒 C. 慢性中毒 D. 职业性中毒 E. 药物性中毒 6、在确定饮水型地方性氟中毒病区的诸多指标中，起决定指标的是 A. 饮水含氟量 B. 氟斑牙（氟牙症）患病率 C. 氟骨症患病率 D. 群体尿氟含量 E. 粮食氟含量 7、不属于肱骨髁上骨折的并发症 A. 血循环障碍 B. 缺血性挛缩 C. 正中神经损伤 D. 肘外翻 E. 骨化性肌炎 8、列入国家重点防治的地方病有 A. 6种 B. 3种 C. 4种 D. 7种 E. 8种 9、病人，女性，18岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图特点 A. 提前出现宽大畸形的QRS波 B. 室性融合波 C. 代偿间歇完全 D. T波方向与QRS主波方向相反 E. QRS波群前出现倒置P波

砷化物中毒

砷化物中毒 砷和砷化物广泛应用于工业、农业、医药卫生业。砷(As)本身毒性不大，而其化合物一般均有剧毒，特别是三氧化二砷的毒性最强。三氧化二砷(As2O3)又名亚砷酐、砒霜、信石、白砷、白砒。为白色粉末，可用于杀虫剂、杀鼠剂、药物、染料工业、皮毛工业及消毒防腐剂等。 （一）中毒原因 常见原因是食品加工时，使用的原料或添加剂中含砷量过高，或误食含砷农药拌种的粮食及喷洒过含砷农药不久的蔬菜，食用盛过含砷杀虫剂的容器或袋子盛放的成品和粮食，或食用碾磨过农药的工具加工过的米面等。或将三氧化二砷当作食盐、面碱、小苏打等使用。 (二)临床表现 潜伏期为十几分钟至数小时，中毒后患者口腔和咽喉部有烧灼感，口渴及吞咽困难，口中有金属味，常表现为剧烈恶心、呕吐(甚至吐出血液和胆汁)、腹绞痛、腹泻(水样或米汤样，有时混有血)。由于毛细血管扩张及剧烈吐泻而脱水，血压下降，严重者引起休克、昏迷和惊厥，并可发生中毒性心肌病，心脑综合征，中毒性肝病和急性247。 中毒分级根据临床表现及胆碱酯酶活力降低程度，可将有机磷中毒大致分为4 级。 (1)潜在性中毒：此时无临床表现。血液胆碱酯酶活性下降至正常值的70％～90％。一般不需治疗，但由于病情可能进展，需继续观察12 小时以上。(2)轻度中毒：表现为无力、头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、流涎、腹痛、视物模糊、瞳孔缩小、四肢麻木。血液胆碱酯酶活性下降至正常值的50％～70％。 (3)中度中毒：轻度中毒症状进一步加重，出现肌束震颤、轻度呼吸困难、共济失调等。血液胆碱酯酶活性下降至正常值的30％～50％。 (4)重度中毒：发病后很快发生昏迷、心跳加快、血压上升、发热、瞳孔极度缩小、对光反射消失、呼吸困难、肺水肿、青紫、抽搐、大小便失禁、呼吸麻痹。血液胆碱酯酶活性下降至正常值的30％以下。 (三)急救治疗