社区健康管理的意义

社区健康管理对慢性病防治工作的意义

为提高居民的健康水平和防治慢性病，我国自1997年做出了改革城市卫生服务体系和发展社区卫生服务的决策后，社区卫生工作得到了较快发展，但居民的健康状况并没有得到很好的改善，医疗费用仍在不断上涨。据调查，我国慢性病死亡占总死亡的比例在持续上升，过去10 年，我国经医生诊断的慢性病比例总数增加了18%,而城市居民的人均医疗费用上涨了10倍，更为严重的是与慢性病相关的风险和患病率仍然持续上升，我国居民超重和肥胖患病人数增加了1.8亿，其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升了45.7%和99.2%，膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素,而 80%的疾病死亡是由慢性病转化的，因而我国的慢性病防治工作面临着严峻的挑战。为迎接慢性病防治的挑战，我国进行了社区卫生服务改革,自2009年以来，国家提供人人享有的免费公共卫生服务从当初11类43项到现在增加到了12类45项，从最初人均15元增加到今天人均40元，然而我们绝大多数人至今甚至不了解、不知道什么是基本公共卫生服务，人们更多的是习惯了生病时去最好的医院，找最好的专家，支付高昂的费用，而不知慢性病是可以通过日常的管理有效改变的。据不完全统计，我国的各类慢性病高危人群高达 3.5亿，85%以上的国民身心未能达到世界卫生组织公布的健康指标。但由于社区卫生存在的诸多问题，使慢性病防治工作依然形势严峻。健康管理作为新的卫生服务理念，共同服务于慢性病防治工作,与社区卫生服务具有互相促进、互相补充的关系，对于慢性病防治和社区卫生服务工作都有着重要的社会意义。以下将从几个方面阐述社区健康管理对慢性病防治工作的意义。

一、当前慢性病防治工作中存在的问题分析：

社区卫生服务是被WHO公认的控制慢性病的有效举措，但我国社区卫生服务对居民健康贡献并不理想，究其原因，除了与居民的健康观念、生活方式、就医选择有直接关系外，还主要由以下问题所导致：

1、社区卫生服务还不能适应市场机制的要求

表现在服务内容和形式单一，仍以常见病的初步诊断、治疗为主，有的甚至还停留在卫生所、医务室的传统模式上，不能针对慢性病特点提供特色化的优质服务以满足社区群众需要。

2、服务同质化，缺乏竞争力

由于社区卫生服务机构的职能和服务内容与医院存在交叉和重复，在服务内容和价格差别不大的情况下，人们对大医院更具信任感，更愿意选择到大医院就诊。由于从上到下的转诊制度并未有效建立，在与大医院竞争时，社区卫生服务机构的同质化服务缺乏优势。

3、投入不足，发展受限

社区卫生服务机构大多依靠政府财政补给，但由于资金不到位，大多数社区卫生服务机构设施简陋，影响了业务的顺利开展。而经济效益不佳，又导致社区医护人员的经济利益得不到保障，积极性受到挫伤,从而影响了“六位一体”的功能并不能真正落实。

4、服务方式传统，没有适应现代医学模式的转变

慢性病病程长，病情易发生变化，需终生不间断地进行治疗，而新特药、新技术和新设备多数价格昂贵，若只重视药物治疗，忽略了综合防治，会导致花费在慢性病治疗方面的费用庞大，没有达到预期的控制效果。

5、我国社区卫生服务体系还不完善

大量的慢性病患者不是在社区，而是在大医院接受专科治疗，致使慢性病的治疗费用一直居高不下。由于当前慢性病治疗没有考虑慢性病自身的特点，没有系统的健康管理观念，缺少相关的干预措施，结果对慢性病的发生、发展的控制效果并不理想。

中央提出“综合防治心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病”和“战略前移、重心下沉”的慢性病防治方针，在2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》文件中,又明确要求改革慢性病社区综合防治技术，探讨可持续发展的工作机制和管理模式，加强对居民生活方式和健康观念的公共卫生管理。社区卫生服务在一定程度上来说最重要的是提供公共产品，而城市社区患者以慢性病病人居多，从饮食、营养、运动、心理等方面进行预防和干预，是社区卫生工作的一个切入点。有关研究也证实社区居民对慢性病的防治有较高需求，社区预防保健工作的切入点可以是慢性病的系统管理。

二、健康管理对社区慢性病防治的意义

对于慢性病防治，美国等西方国家也曾一度强化专科技术，但结果是医疗费用急速上涨而收效甚微，新药、新手术以及其他新技术的投入成本越来越大，对总体人群的健康贡献却越来越小。在资源有限、重点卫生问题突出的时代，明智的做法是坚持预防为主和“不治已病治未病”的方针。在这个背景下，健康管理给卫生服务研究提供了新思路。所谓健康管理，就是针对健康需求，对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。而慢性病健康管理是指以生物、心理、社会医学模式为指导，通过为健康人、慢性病风险人群、慢性病患者提供全面、连续、主动的健康管理，以达到促进健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量同时降低医药费用为目的的一种科学健康管理模式。

健康管理是一个系统工程，也是一种大卫生思路，它强调公共卫生干预，强调对个人和人群的各种健康因素进行全面管理，强调协调组织的过程来达到最大的健康效果。所以，社区卫生服务和健康管理都是完善医疗服务体系、预防慢性病、降低医疗费用的有效举措，二者具有互相促进、互相补充的关系。健康管理与社区卫生服务的整合，是指在社区卫生服务中引入健康管理的理念、方法和技术手段，使之互相促进、协调发展，共同服务于居民的健康事业。健康管理与社区卫生服务的整合，能够促进社区卫生服务内容和服务方式的转变，对社区卫生服务可持续发展具有重要意义。

1、满足社区内不同层次居民的健康需求

社区居民通过融合到有利于养成健康生活方式的社会、政治和经济体系中，通过调动社区方方面面的资源、需求和办法，可以达到促进居民健康的目标。依靠这种强有力的措施可保持或改变人群的健康状态,使人群维持低水平的健康消费。从服务对象上，健康管理作用对象包括社区慢性病病人、处于慢性疾病风险状态的居民和健康人。从理念上，健康管理是一种理财投资方法,更是一套体现社会人文关怀的完善、周密的健康服务程序。从实践上，健康管理能充分利用社区的各种层次的医疗服务资源,帮助居民识别、控制健康危险因素，实施个体化健康教育；可以指导医疗需求和医疗服务，辅助临床决策，并实现全程健康信息管理，对健康人群进行健康投资和健康管理，使之未雨绸缪，在早期花很少的资源获得很大的回报，对病人进行健康指导和行为干预，并通过控制或减少在医疗过程中的某些间接医疗费用，打破单纯依靠医疗保险来控制医疗费用的制度设计，满足社区内不同层次居民的健康需求。

2、满足老年人的卫生服务需求

实施计划生育政策以后，我国城市家庭结构呈现“倒金字塔”形的4∶2∶1模式，这种现状对传统养老方式提出了挑战，导致家庭护理力量不足，护理负担必将更多地由家庭转向社会。

3、满足慢性病患者的需求

据调查，目前我国居民慢性病患病率有较大幅度上升。慢性病的特点是需要较长的治疗和康复周期，如果单靠阶段性住院治疗，往往花费大且达不到很好的效果，必须辅以长期的维持性医疗保健服务。慢性病防控需要社会、家庭和个人长期的综合管理，以社区为基础的管理被认为是比较有效的办法，而以个人和群体为对象的行为干预与管理代表了卫生服务改革的主流和需求方向；世界卫生组织在2002年就提出了在技术上减少健康风险的战略，认为中等花费的干预就能获得非常丰厚的健康回报。美国的实践经验提示：通过健康管理计划，美国1978～1983年疾病发生率大幅度下降(冠心病、高血压分别下降16％、4％)，在健康管理方面投入1元，相当于减少3～6元医疗费用，如果加上由此产生的劳动生产率提高的回报，实际效益是投入的8倍。研究已证实高健康风险意味着高医疗费开支的规律，所以要充分利用社区氛围，进行资源动员和激励居民参与以社区为基础的生活方

式干预活动。鼓励采取健康生活方式、降低健康风险来维护居民健康和降低医疗开支，满足居民健康生活的需求。

4、有利于增强社区卫生服务的生命力和竞争力

社区卫生服务有地理、人和、价格等方面的优势，社区医生有条件为居民提供个性化的、连续的健康管理，并辐射到家人、周围的人群，扮演好健康“守门人”的角色，通过对慢性病的健康管理，可以与大医院的医疗服务形成互补，有利于形成社区卫生服务的特色。

5、有利于完善社区卫生服务功能

健康管理通过健康信息监测、健康档案建立、健康风险评估、健康干预等系统工程，使社区卫生服务真正将预防保健、健康教育和慢性病防治与管理结合到一起，能改变目前社区以“医疗”为主要内容的现状，充分发挥“六位一体”的功能。

6、有利于体现“以人为本、以健康为中心”的社区卫生服务精神

社区卫生服务是以人为本、以健康为中心。而人们健康需求中除了医疗需求以外,还有很多内容如保健、提高生存质量、心理和营养支持等方面的需求,而后者正是现有医疗市场的有效补充,也是健康管理理论希望扩大医疗需求的着眼点，它实现了社区卫生服务的3个主要转变：（1）服务内容：不仅给予药物治疗，更重要的是促进养成良好的生活方式；（2）服务方式：从医院“坐堂待诊”转向医务人员和健康管理人员主动深入社区和家庭，进行全程、连续的健康管理和保健、医疗、康复服务；（3）服务对象：不仅关注慢性病病人，而且还关注健康，关注任何具有慢性病发病风险的高危人群和健康人群。

7、有利于缓解社区全科医生匮乏和公共卫生功能缺失的矛盾

健康管理系统是一套规范的管理系统，医务人员经过培训，基本能胜任慢性病健康管理和综合防治的工作，弥补社区医生知识结构和公共卫生服务的不足，并缓解目前社区全科医生的严重匮乏的矛盾。

8、有利于提高社区卫生资源的利用率

健康管理考虑充分整合利用现有的各种层次的医疗服务机构和社会公共服务资源，引导人们进行正确合理的健康投资和消费，解决医疗服务中信息不对称的问题，控制或减少人们在医疗过程中的某些间接医疗费用，打破单纯依靠医疗保险来控制医疗费用的制度设计，提高社区卫生资源的利用率。

三、慢性病健康管理与社区卫生服务整合模式分析

探索新的社区慢性病管理的运作模式和工作机制，要在尊重我国国情、整合现有社区卫生服务资源的基础上，立足社区卫生研究热点，突出居民健康需求特点，把握当前社区公共卫生工作的难点，探索科学的社区慢性病健康管理服务模式。社区慢性病健康管理服务模式建立运作要通过调查研究，结合国外经验和专家建议，整合现有的服务资源，形成社区慢性病健康管理服务模式。

1、慢性病社区健康管理的运作程序

运用管理学PDCA管理模式，开展体检预约或临时现场预约→体检收集健康信息→建立健康档案→健康评估→健康预测→制定健康计划→健康教育及干预→健康改善状况评估→制定新的健康计划→周而复始跟踪服务,使健康管理形成一个封闭链。

2、慢性病社区健康管理的协调体系

社区卫生服务和其他医疗机构是互相补充、互相完善的互动机制，社区慢性病健康管理应该以社区其它综合和专科医院为依托，形成合理的转诊机制，同时加强与社区管理部门的沟通协调，整合社区的卫生、文化、体育活动的社会资源，形成动态协调的运作机制，真正体现公共卫生的价值和功能。

3、慢性病社区健康管理的支撑体系

其中包括目标与理念体系，是指针对不同人群实施健康管理的目标设定和管理理念；人力资源体系，社区慢性病健康管理可主要由具有专业资质的健康管理师或社区全科医生或护士担任，并要适当吸纳具有社会学、心理学等教育背景的专业人员参与，形成知识结构比较合理的多学科团队；硬件基础设施，包括开展健康管理必要的设施、设备等，其中比较重要的是健康评估信息化服务设施；技术资源，包括健康测评与医疗决策体系、社区卫生服务与管理体系、健康与疾病风险预测、预警技术等。

4、慢性病社区健康管理的服务对象来源

社区慢性病健康管理的服务对象可以来自于单位需要慢性病健康管理的雇主或员工、医疗保险机构的投保人、二三级医院出院后需要后续管理的慢性病病人、高档社区有组织的套餐式服务需求人员、社区居民。

5、慢性病社区健康管理的付费机制

社区慢性病健康管理的收费可以采用按照人头或服务项目实行订单式收费，付费机制可以采用政府拨款、社会保险、社会统筹、会员收费、个人缴费等方式。

6、慢性病社区健康管理的服务内容

社区慢性病健康管理的服务内容要根据服务对象的不同需求，因人、因时、因地而异，针对慢性病病人可以开展病人照顾、就医导诊咨询服务、康复活动，提高病人的自我管理能力，针对慢性病风险人群可以采取健康监测、健康宣传、健康干预，针对健康人群采取健康促进等措施。

7、慢性病社区健康管理的服务方式

服务方式可以利用现代信息技术进行网上或电话咨询,健康管理人员也可到社区进行随访、监测、评估和干预，开展家庭病床关照护理，利用社区卫生资源进行基本医疗、护理、康复、咨询服务工作，利用现有资源开展有利于健康的特色活动等。

社区卫生服务中的健康管理,是

社区卫生服务中的健康管理，是以全科医生为核心，包括社区护士、心理咨询师、健康管理师、营养师等，以社区居民为对象，对健康和疾病的危险因素进行检测、评估和干预的管理过程。社区健康管理可为居民提供建立个人健康档案和家庭健康档案，跟踪个人健康状况，将疾病扼杀在萌芽之中。全科医生可以充分利用社区内外各种资源，应用健康教育、膳食指导和运动锻炼等各种干预措施，为社区居民提供健康管理服务。结合我国国情，以社区卫生服务为平台，开展慢性病管理应该是开展这方面工作很好的切入点。 慢性病管理的特点 多病因的特点决定了慢性病管理的复杂性从病因学观点系统地论述影响疾病和健康的各种因素，可对预防提供指导。现代医学认为，影响慢性病的主要因素有环境因素、生活方式、生物遗传因素以及卫生服务等，这四个因素相互依存、相互影响。多病因学说强调了慢性病和各种危险因素之间，存在着错综复杂的联系，对慢性病而言，在这些关系中找出与疾病发生和发展密切相关的因素，有利于预防和控制慢性病。 不良生活方式致病的主导作用决定了慢性病管理的可能性导致慢性病的病因虽然很多，但不良生活习惯 是其中重要的危险因素这一观点已被 证明，而且它呈现一因多果、一果多 因的特点，例如吸烟和不合理的膳食 不仅会导致心脏病、中风和高血压， 而且还会增加肠癌、胃癌的发生率。 同时，虽然这些危险因素在人群中是 已知的，但是，要改变个人的生活习 惯却非常困难，不仅要依托有关法律 法规，更要注重社区的健康教育和健 康促进，通过综合干预，才能控制和 减少这些由生活方式导致的病因。 现代医学模式的发展决定了慢性 病管理的社会性预防慢性病四种因 素的不良作用，并非能用单纯的生物 医学方法所能解决，因为社会因素和 心理因素对慢性病的发生也有着非常 重要的作用，而对慢性病的综合防治 必将涉及这两个领域。当前对慢性病 的研究取得了很大的进展，但这些慢 性病的控制情况却非常滞后，这种现 状要求我们对生物－心理－社会现代 医学模式应有更深层次的认识和应用， 也决定了慢性病防治更是一项社会性 工程，将防治重心下沉到社区家庭和 社区单位，加大个人参与的积极性， 全面提高社会每个人的自我保健能力， 将是今后的工作重点。 社区慢性病管理可行性 政策支持１９９７年颁布的《中共中 央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》明确指出：要“改革城市卫生服务 体系，积极发展社区卫生服务，逐步 形成功能合理、方便群众的卫生服务 网络”；中央十四条指导意见中明确了 “社区卫生服务组织主要从事预防、保 健、健康教育、计划生育和常见病、 多发病、诊断明确的慢性病的治疗和 康复”。随着一系列的卫生改革政策的 出台，社区卫生服务已经成为新一轮 卫生改革的起点，作为基层的卫生医 疗机构，应该尽快建立以健康为中心， 家庭为单位，社区为范围，需求为导 向，融预防、医疗、保健、康复、健 康教育、计划生育为一体，开展有效、 经济、方便、综合、连接的基层卫生 服务，保证８０％的居民能在社区内解决 常见的健康问题。２００６年卫生部、国 家中医药管理局颁布的《城市社区卫生 服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发 ［２００６］２３９号）明确指出：“开展高危 人群和重点慢性病筛查，实施高危人 群和重点慢性病病例管理。”所有这些 政策环境的转变为慢性病防治介入到 社区卫生服务领域提供了可能。 慢性病防治的工作需要随着疾 病模式的改变，慢性病已经成为经济 发达地区严重危害居民健康的重要公 共卫生问题。如江苏省６０岁以上的老 人高血压患病率为５１．０％，冠心病为 ７．６５％，脑卒中为３．０５％，糖尿病为 ２．７３％。而国内外经验证明，高科技并 不能控制慢性病。因此如何尽快建设 社区卫生服务阵地，建立和完善服务 机制，控制和降低这些疾病的发生率， 提高慢性病患者的生命质量，应是当 前卫生领域的重要课题之一。 慢性病管理和社区卫生服务的结合机制 国内外经验证明，采取积极的措 施预防慢性病，可延迟患病年龄，缩 短患病时间，由此显著降低患病率。 社区慢性病管理模式已被普遍认为是 解决慢性病流行的重要策略。 慢性病患者的系统管理是社区卫 生服务的重要内容慢性病通常病程 长，多数难以治愈而终身带病或伴有 严重的并发症，如果这些患者长期住 我国社区卫生服务中的健康管理 王家骥李芳健 ５１０１８０广州医学院公共卫生与全科医学学院 本刊关注 １ 中国社区医师２００７年第２４期（第２３卷总第３４２期）

职业卫生健康管理制度标准版本

文件编号：RHD-QB-K4827 （管理制度范本系列） 编辑：XXXXXX 查核：XXXXXX 时间：XXXXXX 职业卫生健康管理制度 标准版本

职业卫生健康管理制度标准版本操作指导：该管理制度文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的，并由相关人员在办理业务或操作时必须遵循的程序或步骤。，其中条款可根据自己现实基础上调整，请仔细浏览后进行编辑与保存。 第一章总则 1 为了预防、控制和减少职业危害及职业病的发生，保障员工身体健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》等法律制订本制度。 2 职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，为员工创造符合职业卫生标准和职业卫生要求的环境、条件、消除和减少各种危害因素对员工健康的影响。 3 项目部经理饶文举对本项目部职业卫生与职业病防治工作负全面责任，各部门主要领导对本部门的职业卫生与职业病防治工作负直接领导责任。

4 安质部是职业卫生职业病防治的主管部门，协调各部门做好职业病防治工作。 第二章管理机构与职责 1 设立职业病防治领导小组，由下列成员组成： 组长：饶文举 副组长：何先瑜薛志国赵峰涛朱广君孙长江成员：孙建洪宋鹏张新张洪德康小卫 熊建波何乾龙冯亚峰杨天福樊军 高勇高体忠陈明忠陈友乐任亮 王建华胡乐远袁振洲张小斌任辉 2 职业病防治领导小组的职责： 2.1分管领导要掌握全线整体职业病防治工作，及时处理请示报告。 2.2制定和修改经理部职业病防治管理制度，审

定职业病防治工作计划，并督促实施。 3 技安处负责按照《职业病防治法》要求，提出职业病防治工作计划和实施目标，推进和监督管理各项具体工作的实施并处理日常对外报表工作。监督《急性职业中毒应急救护预案》的实施。 4 工程部负责各项防尘防毒技术措施的具体落实，统一调度指挥突发性泄漏、中毒等事项的应急救护工作。 5 安质部负责《急性职业中毒应急救护预案》的建立及落实。内容含第一部份：应急预案制度、现场急救箱管理制度、急救站工作制度；第二部份：化学毒物急性中毒现场急救及指挥现场；第三部份：急性职业中毒诊疗常规。并在实际工作中不断完善和提高、改进。负责完成职工健康监护定期体检工作，建立完善职工健康体检档案管理工作。并将

社区健康管理的意义

社区健康管理对慢性病防治工作的意义 为提高居民的健康水平和防治慢性病，我国自1997年做出了改革城市卫生服务体系和发展社区卫生服务的决策后，社区卫生工作得到了较快发展，但居民的健康状况并没有得到很好的改善，医疗费用仍在不断上涨。据调查，我国慢性病死亡占总死亡的比例在持续上升，过去10 年，我国经医生诊断的慢性病比例总数增加了18%,而城市居民的人均医疗费用上涨了10倍，更为严重的是与慢性病相关的风险和患病率仍然持续上升，我国居民超重和肥胖患病人数增加了1.8亿，其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升了45.7%和99.2%，膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素,而 80%的疾病死亡是由慢性病转化的，因而我国的慢性病防治工作面临着严峻的挑战。为迎接慢性病防治的挑战，我国进行了社区卫生服务改革,自2009年以来，国家提供人人享有的免费公共卫生服务从当初11类43项到现在增加到了12类45项，从最初人均15元增加到今天人均40元，然而我们绝大多数人至今甚至不了解、不知道什么是基本公共卫生服务，人们更多的是习惯了生病时去最好的医院，找最好的专家，支付高昂的费用，而不知慢性病是可以通过日常的管理有效改变的。据不完全统计，我国的各类慢性病高危人群高达 3.5亿，85%以上的国民身心未能达到世界卫生组织公布的健康指标。但由于社区卫生存在的诸多问题，使慢性病防治工作依然形势严峻。健康管理作为新的卫生服务理念，共同服务于慢性病防治工作,与社区卫生服务具有互相促进、互相补充的关系，对于慢性病防治和社区卫生服务工作都有着重要的社会意义。以下将从几个方面阐述社区健康管理对慢性病防治工作的意义。 一、当前慢性病防治工作中存在的问题分析： 社区卫生服务是被WHO公认的控制慢性病的有效举措，但我国社区卫生服务对居民健康贡献并不理想，究其原因，除了与居民的健康观念、生活方式、就医选择有直接关系外，还主要由以下问题所导致： 1、社区卫生服务还不能适应市场机制的要求 表现在服务内容和形式单一，仍以常见病的初步诊断、治疗为主，有的甚至还停留在卫生所、医务室的传统模式上，不能针对慢性病特点提供特色化的优质服务以满足社区群众需要。

三亚社区健康服务中心站

三亚市社区健康服务中心（站） 设计导则 （公示稿） 三亚市卫生和计划生育委员会 2018年04月

三亚市社区健康服务中心（站） 设计导则 编制机构 主编单位：三亚市卫生和计划生育委员会 参编单位：中元国际（海南）工程设计研究院有限公司 编委主任：王国平 编委副主任：郑通勤 编委顾问：张新平 主编：郑伟郭晓霞 主要起草人：孙淑馨、毛流聪、陈赛杰、李正伟、符策妹、周圣柯、林霖、肖志络、文涛、叶秀娟、林琳、 吴婉芳、陈庆翠、朱汉威、吴毓士 校对人：周连强 主要审查人：黄博

前言 为规范三亚市社区健康服务中心（站）建设，提高项目决策水平与工程建设管理水平，合理确定建设规模，满足社区健康服务中心（站）的基本功能需要，促进社区卫生事业健康发展，由海南省三亚市卫生和计划生育委员会组织编制了《社区健康服务中心（站）设计导则》（以下简称《导则》）。 编制组通过对我市社区卫生服务中心（站）现状进行摸底调查、研究、分析，总结出我市社区卫生服务中心（站）在医疗服务环境和日常管理中存在的不足。结合这些不足，并根据《社区卫生服务中心、站建设标准》和《民用建筑设计通则》（GB 50352-2005）等有关规定，完成本导则的编制。 《导则》主要内容包括：总则、编制依据、术语、总体布局及建设规模、建筑设计、附属设施和附录（暨导则用词说明）。 本导则自印发之日实施,由三亚市卫生和计划生育委员会负责 解释。 本导则在试行过程中如有意见和建议，请及时反馈至三亚市卫生和计划生育委员会，我委将根据反馈意见及时修订完善。

目录 1 总则................................................................................................... - 1 - 2 编制依据........................................................................................... - 2 - 3 术语................................................................................................. - 3 - 3.1 社区健康服务中心 .............................................................. - 3 - 3.2 社区健康服务站 .................................................................. - 3 - 3.3 室外活动场地 ...................................................................... - 3 - 3.4 临床科室 .............................................................................. - 3 - 3.5 预防保健科室 ...................................................................... - 3 - 3.6 医技科室 .............................................................................. - 4 - 3.7 管理保障用房 ...................................................................... - 4 - 3.8 附属设施 .............................................................................. - 4 - 3.9 标识标牌 .............................................................................. - 4 - 4 总体布局及建设规模 ...................................................................... - 5 - 4.1 基本要求 .............................................................................. - 5 - 4.2 选址建议 .............................................................................. - 6 - 4.3 建设规模 .............................................................................. - 7 - 4.4 交通组织 ............................................................................ - 10 -5建筑设计.......................................................................................... - 11 - 5.1 平面布局 ............................................................................ - 11 - 5.2 立面设计 ............................................................................ - 14 - 5.3 标识标牌设计 .................................................................... - 14 -

职业卫生健康管理制度汇编

兰考汇工 职业卫生管理制度汇编 版本号： HT-ZYWS-201607(A/O) 编制单位：安全环保部 审核：睿伟山 审批：战涛 2016年7月10日编制2016年7月15日实施

目录 第一章职业健康管理制度 (1) 第二章职业健康体检管理制度 (6) 第三章职业危害因素监测与分级管理规定 (11) 第四章职业病防治管理规定 (15) 第五章职业病危害防治责任制度 (21) 第六章职业病防治宣传教育培训制度 (30) 第七章职业危害监测及评价制度 (34) 第八章职业危害防护设施维护检修制度 (37) 第九章从业人员职业健康监护档案管理制度 (39) 第十章职业危害警示标识及设置管理制度 (42) 第十一章建设项目职业卫生“三同时”制度 (52) 第十二章职业危害告知制度 (55) 第十三章职业危害申报制度 (58) 第十四章职业危害事故的处置与报告制度 (61) 第十五章职业病危害应急救援与管理制度 (65) 第十六章职业病防护用品管理制度 (72)

第一章职业健康管理制度 1目的 为贯彻《中华人民国职业病防治法》，预防、控制、消除职业病危害，保护从业人员的身体健康，控制作业环境的职业危害因素，特制定本制度。 2围 适用于汇工从业人员的职业健康管理和职业危害因素的控制 3术语 3.1职业病（occupational diseases）：从业人员因受职业性有害因素的影响而引起的，由国家以法规形式规定并经国家指定的医疗机构确诊的疾病。 3.2职业禁忌症（occupational contraindication）：，某些疾病（或某种生理缺陷），其患者如从事某种职业便会因职业性危害因素而使病情加重或易于发生事故，则称此疾病（或生理缺陷）为该职业的职业禁忌症。 3.3危险因素（hazardous factors）：能对人造成伤亡或对物造成突发性损坏的因素。 3.4有害因素（harmful factors）：能影响人的身体健康，导致疾病，或对物造成慢性损坏的因素。 通常危险因素和有害因素二者不加以区分而统称为危害因素，主要是指客观存在的危险、有害物质或能量超过一定限值的设备、设施和场所等。 3.5有尘作业（dusty work）：作业场所空气中粉尘含量超过国家卫生标准中粉尘的最高允许浓度的作业。 3.6有毒作业（toxic work）作业场所空气中有毒物质含量超过国家卫生标准中有毒物质的最高允许浓度的作业。

ILO职业安全健康管理体系指南

ILO-OSH 2001职业安全健康管理体系指南 绪论 目前，各国政府、雇主及员工都己认识到在组织1内建立职业安全健康管理体系不仅有助于降低危害和风险，还有助于提高生产效率。 本导则由国际劳工组织制定，其根据是国际认可的由国际劳工组织的政府、雇主及员工三方代表确定的原则。这种三方性工作方法为各类组织建立可持续发展的安全文化奠定了坚实、灵活和合理的基础。因此国际劳工组织制定了自愿性职业安全健康管理体系导则，它体现了国际劳工组织在保护工人安全、健康方面的价值观和手段。 本导则可供所有从事职业安全健康管理的人员使用。导则没有法律约束力，也不打算代替各国的法律、法规、规章或标准。导则的使用并不要求组织必须通过认证。 雇主有责任开展职业安全健康管理工作。实施职业安全健康管理体系就是完成其职责的一个有效方法。作为一种切实可行的工具，国际劳工组织所制定的导则有助于主管机构和组织持续改进职业安全健康绩效。 1. 目的 1.1. 本导则旨在保护工人免遭各种伤害，消除各类与工作有关的伤害、不健康、疾病、事件和死亡。 1.2. 为国家所采用时，本导则应该： (a) 在国家法律、法规的支持下，建立国家职业安全健康管理体系的框架； (b) 为职业安全健康管理体系的实施工作提供指导，以更好地贯彻法规及标准要求，持续改进职业安全健康绩效； (c) 为制定职业安全健康管理体系国家导则和特制导则提供指导，以满足不同规模和活动类型的组织的实际需求。 1.3. 为组织所采用时，本导则旨在： (a) 指导组织将OSH管理体系要素作为总体方针管理计划的一部分，融入组织全面管理； (b) 鼓励组织内全体员工，尤其是雇主、业主、管理人员、员工及其代表，用适当的职业安全健康管理模式与方法，持续改进职业安全健康绩效。 2. 国家职业安全健康管理体系国家框架 2.1. 国家政策 2.1.1. 国家应指定一个或几个主管机构负责制定、实施和定期评审关于组织建立和推进职业安全健康管理体系的国家政策，负责与最代表雇主和员工利益的组织

城市社区卫生服务中心设置基本标准

城市社区卫生服务中心设置基本标准 一、基本功能 1、开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，对社区爱国卫生工作予以技术指导。 2、有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。 3、负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作。 4、运用适宜的中西医及技术，开展一般常见病、多发病的诊断和治疗。 5、提供急救服务。 6、提供家庭出诊，家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。 7、提供会诊、转诊服务。 8、提供临终关怀服务。 9、提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务。 10、提供妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群的保健服务。 11、服务康复服务。 12、开展健康教育与健康促进工作。 13、开展计划生育咨询、宣传，并提供适宜技术服务。 14、提供个人与家庭连续性的健康管理服务。 15、负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计，分析与上报。 16、在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社会氛围。 17、根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其他适宜的基层卫生服务。 二、基本设施 1、业务用房使用面积不应少于400m2,布局合理，符合国家卫生学标准及体现无阻碍设计要求。设有开展全科诊疗，护理，康复，健康教育，免疫接种，妇幼保健和信息资料等工作的专门场所。 2、根据社区卫生服务功能，居民要求，社区资源等可设置适宜种类与数量的床位，每床净使用面积不少于5m2。提倡设立观察床、康复病床、老年护理床、临终关怀床等。 3、具备开展社区预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等工作的基本设备，以及必要的通讯、信息、交通设备。 至少拥有下列设备：接种器材、妇女健康检查器械、儿童体格测量用具、健康教育基本设备、康复器械、抢救床、氧气瓶、氧气袋、洗胃器、电动吸引器、呼吸球囊、气管插管、针灸器具、B超、心电图机、X光机、化验三大常规必备器材、药品柜、无菌柜、高压灭菌设备、紫外线灯、床单元设备、出诊设备、资料柜、电冰箱和必要的交通工具、电话、BP 机、电脑及打印机等设备。 4、至少配备用药品和18类急救药品，每类急救药品至少配备1种。 急救药品类别目录见附件部分。 三、科室设置 1、预防保健科：设计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室、健康教育室、计划生育技术指导咨询室等。 2、全科医疗科：设急诊室、全科诊室、治疗室、处置室、观察室、康复等。 3、药房、化验室、X光室、信息资料室等。 4、其他科室可根据需要适当设置。

公司职业健康管理目标及措施

职业健康管理目标及措施 （一）、职业健康管理目标 根据集团公司及六分公司职业健康管理文件精神，建立六分公司职业健康管理体系，保证员工生活及工作场所干净整洁、施工现场粉尘及有害气体不超过国家规定标准、劳动保护符合有关规定；防止食物中毒、传染病扩散，防止职业病、地方病发生。 （二）、职业健康管理机构 （1）、成立职业健康领导小组。 （2）、分工和职责。 党委书记是职业健康工作的主管领导；综合办公室为主管部门，主抓施工过程的职业健康工作。安质部、物资部、财务部为协作部门，为职业健康提供防护和保障。职业健康安全领导小组制定各项保障措施，明确各级分工，将职业健康保障作为日常工作重点，对生活、办公及施工生产过程进行全面的职业健康检查指导，以保证员工的身体健康和防止职业病的发生。 （三）、职业健康设施 （1）、职工生活区集中建立在避风、向阳、静辟处，与施工现场保持一定的距离，以防止施工对宿舍的污染，尽可能给员工营造一个清洁舒适的生活环境。 （2）、在生活房屋、办公室内安装空调或风扇及取暖设施等，以利夏季防暑降温及冬季保暖；

（3）、在生活区设立职工活动场所，配备一定数量的运动设施，以利于职工在空闲时间锻炼身体； （4）、生活区设置足够数量的卫生设施，保持员工宿舍区内的卫生。室内外卫生经常清扫，保持地面干净，日常用品摆放整齐，保持室内通风良好，空气清新；在室外种植花草，美化环境； （5）、在生活区外围偏僻处设立生活垃圾池，生活垃圾在生活区内采用封闭式容器收集，然后统一倒入垃圾池，再按当地环保规定运至指定垃圾处理地点统一处理。严禁随地丢弃生活垃圾； （6）、生活区内设置有取暖设施的公共洗澡间，洗澡间内设置冷热水管，保证员工在工作后能洗澡，保持个人的清洁卫生。 （四）、职业健康保障措施 （1）、劳动保护措施 1、接触粉尘、有毒有害气体等有害、危险施工环境的作业职工，按有关规定发放个人劳动保护用品，并监督检查使用情况，以确保正常使用； 2、加强机械保养，减少施工机械不正常运转造成的噪音； 3、对于噪音超标的机械设备，采用消音器降低噪音。运输机械行驶过程中，只许按低音喇叭，严禁长时间鸣笛； 4、对经常接触有噪音的职工，加强个人防护，佩带耳塞消除影响； 5、按照劳动法的要求，做好六分公司的劳动保护装备工作，根据每个工种的人数以及劳动性质，由物资部门负责采购，配备充足而

社区健康管理初探

社区健康治理初探 1针对不同人群实行健康治理 1.1社区儿童健康治理：０～３６个月儿童健康治理是国家基本公共 卫生服务项目之一，亦是社区健康服务工作的重要组成部分。李惠霞 等分析总结了“社区０～３６个月儿童健康治理”适宜技术在深圳市 光明新区公明街道社区健康服务中心的应用情况，以提升社区儿童的 健康治理水平。结果儿童健康治理工作有了质的改变，儿保人员的儿 童保健技能、健康治理意识明显提升：社区儿童受益明显，儿童保健 覆盖率、系统治理率明显提升。社区健康服务中心应持续提升儿童健 康治理水平，展开比如智力评估、抚触游泳、康复、亲子、早教的拓 展项目，以满足家长不同层次的需求，促动儿童的健康成长。 1.2社区更年期妇女的健康治理：我国政府早在２０世纪９０年代初 期即提出要提升中老年妇女生活质量的要求。随着人们生活越来越富裕，更多的更年期妇女在家庭中扮演的是相夫教子的全职太太的角色。所以，如何在社区为更年期妇女提供系统、方便、可及的卫生服务是 家庭健康治理的一个重要环节，也是社区健康治理一项重要的课题。 1.3老年人的健康治理：随着我国人口老龄化问题日益突出，慢性非 传染性疾病已占据疾病谱和死因谱的首位，成为世界范围内的重大公 共卫生问题。世界卫生组织预测２０２０年非传染性疾病将占我国死 亡原因的７９％。老年人的慢性病成为社区卫生服务的重点对象，如 心血管疾病、糖尿病等。王宝华论述了“知己健康治理模式”在社区 慢性病治理中的作用，说明其能够改变高血压、糖尿病患者的不良生 活方式降低血压、血脂、体重、腰围等危险因素水平，从而进一步操 纵病情，减少并发症，并节约了医药费的开支，是社区慢性病治理的 有效手段。另外，随着居民对健康理解的逐渐加深，越来越多的老年 人走出家门，参加锻炼。当老年人为锻炼自发的聚集，能够利用这个 机会对他们实行健康教育。 2增强健康治理的硬、软件设施建设

深圳市社区健康服务机构设置规划(2016-2020年).-深圳市卫生和计划

附件 深圳市社区健康服务机构设置规划 （2016-2020年） （征求意见稿） 为全面贯彻落实全国卫生与健康大会精神，完善社区健康服务机构布局，提高社区医疗卫生服务能力，夯实分级诊疗体系基层基础，切实保障全民健康，建设健康深圳，制定本规划。 一、指导原则 （一）保障公益，促进公平。坚持社区健康服务的公益性质，落实政府在基本医疗服务领域的保障责任，通过直接筹资建设和向社会购买服务相结合的方式，向全体市民提供均等化的初级卫生保健服务，保障服务的公共产品属性。 （二）科学规划，合理布局。以服务区域内的人口规模和结构、居民主要健康问题、以及行政区划等因素作为配置社区健康服务机构的主要依据，保障居民步行15分钟内可以找到一家社区健康服务机构，提高基本医疗卫生服务的可及性。 （三）分类设置，统一管理。社区健康服务机构实行全市统一管理，分类指导。按照一类、二类、三类共三个类别设置社区健康服务机构，三个类别社区健康服务机构区别其功能定位，实行分工合作，协同服务，互相补充。 （四）创新服务，提高能力。鼓励社区健康服务机构创新服

务模式，大力推广签约服务模式，促进居民与家庭医生服务团队建立稳定的签约服务关系，为居民提供实施全方位、全周期的健康管理，促进分级诊疗制度的实施。 二、社区健康服务机构的功能分类和设置 （一）一类社区健康服务中心。 1.功能：综合门诊服务；组织实施全部基本公共卫生服务；开展家庭医生服务；统筹指导二、三类社区健康服务机构开展服务。 2.设置要求：达到综合门诊部类的医疗机构设置要求。满足开展全部基本公共卫生服务、家庭医生服务的设施设备、人员配置要求。建筑面积达到1000平方米以上。一类社区健康服务中心主要由政府负责举办。 3.布局要求：3－5万人口的社区，配置1家一类社区健康服务中心。全市重点建设110家左右，面积达到2000平方米以上，门诊服务、预防保健、康复护理、家庭医生服务、全科医学研究培训等功能完备的一类社区健康服务中心。 （二）二类社区健康服务中心。 1.功能：一般常见病以及诊断明确、病情稳定的慢性病的全科医学门诊服务；在一类社区健康服务中心的统筹安排下，根据辖区居民的实际需求和本机构的实际能力，开展相应基本公共卫生和家庭医生服务。 2.设置要求：达到诊所类的医疗机构设置要求。满足开展相应基本公共卫生服务和承接家庭医生服务的设施设备、人员配置

互联网_社区健康管理服务模式探讨

doi:10.3969/j.issn. 1672-5166.2016.01.018 互联网+社区健康管理服务模式探讨李晓南①孙俊菲②倪小玲①张金贵①熊 蕊③李小红①陈 敏②孟 浦①△ 文章编号：1672-5166（2016)01-085-04 中图分类号：R- 39；R 197.61 文献标志码：A 摘要“互联网+”为创新社区健康管理服务提供了新的思路，针对目前社区健康管理存在的问题，提出利用移动互联网、物联网、智能传感技术、云计算技术、大数据技术等现代信息化技术手段，建立以社区健康服务团队为基础，以社区健康管理服务系统为依托，同时与区域人口健康信息平台网络化联接的互联网+社区健康管理服务模式，面向社区居民提供个性化、专业化的智慧健康管理服务。 关键词社区健康管理服务模式互联网 A Discussion on the Internet plus Community Health Management Services Model Li Xiaonan, Sun Junfei, Ni Xiaoling, Zhang Jingui, Xiong Rui, Li Xiaohong, Chen Min, Meng Pu Huazhong University of Science and Technology Community Health Service Center, Wuhan 430074, HuBei, China Abstract“Internet plus” provides a new way for the innovation of community health management services, aiming at the existing problems of community health management, this paper proposes to use a series of modern information technology means such as mobile Internet, Internet of things, smart sensor technology, cloud computing technology, big data technology to establish the internet plus community health management services model which based on community health service team, relied on community health management service system and connected with the regional population health information platform, so as to provide personalized and professional intelligent health management services for community residents. Key words Community health management, Service model, Internet 当前社会已全面进入移动互联时代，“互联网+”成为促进经济发展、创新创业最热门的抓手。2015年李克强总理在政府工作报告中首次提出“互联网+”一词，将“互联网+”提升到了国家级战略高度。“互联网+”即利用互联网平台和信息通信技术，将互联网与传统行业创新融合，从而提升传统行业的创新力和生 基金项目：中央高校基本科研业务费资助，HUST（项目编号：2014YGYL010） ① 华中科技大学社区卫生服务中心，武汉市，430074 ② 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉市， 430030 ③ 华中科技大学信息化管理办公室，武汉市，430074 作者简介：李晓南（1966），女，学士学位，副主任医师；研究方向：社区卫生服务信息化、社区健康管理；E-mail：hustlinan@https://www.wendangku.net/doc/928464861.html, 通讯作者：孟浦（1963），男，学士学位，华中科技大学社区卫生服务中心院长，主任医师；研究方向：医院管理、儿科心血管；E-m a i l：Mpu401@https://www.wendangku.net/doc/928464861.html, △通讯作者

社区服务中心岗位职责

社区卫生服务中心主任职责 1、在地方政府和卫生行政部门领导下，根据党的方针、政策及市、区卫生局对社区卫生服务工作的总体要求、做好社区卫生服务行政业务工作，积极开展以保护、促进人民健康，不断提高居民生活质量为目的的卫生保健，认真落实各项卫生工作指标。 2、组织制定中心发展规划、工作计划，并贯彻实施，做好管理检查及总结工作，并向上级主管部门汇报。 3、开展以社区为范围，家庭为单位，健康为中心，人的生命为过程的以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点的集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性社区卫生服务。 4、根据可持续发展需要，重视资源管理，注重人员培训与考核，建立公平、公正、公开的竞争机制，充分调动职工积极性，做好中心工作人员的聘任、奖惩、调动及晋升工作。 5、负责中心事务、财务预决算，检查督促财务支出，确保国有资产保值增值。 6、负责领导制定科研工作计划，努力创造条件发展中心的教学、科研和人才培养工作。 7、督促各项医疗工作制度和治疗常规的执行，定期检查，不断提高医疗质量，减少医疗缺陷，防范医疗事故，保证社区卫生服务工作正常有序进行。 8、负责组织、检查医疗、护理、防保工作，定期深入社区站门诊、病房、并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。 9、加强对后勤工作领导，审查物资供应计划，确保医疗物资供应。 10、及时听取社区居民对中心的工作意见，改进医疗服务作风。 11、负责加强行业作风的建设以及规范化精神文明建设。

社区卫生服务中心综合办公室主任职责 1、在中心主任领导下负责本中心行政管理工作。 2、做好本中心管理信息的收集、整理、贮存、传输及反馈，协助主任沟通情况，协调关系，负责中心对外宣传，及中心计算机网络管理工作。 3、安排本中心各种行政会议，做好会议记录，对会议决议执行情况进行督促检查及反馈。 4、负责本中心工作计划、总结的起草，拟定有关行政文件，对中心计划、通知、决定等文件和行政管理规章制度在本中心的贯彻执行情况负责督促检查。 5、负责本中心行政文件的收发、登记、转递传阅、立卷归档、保管利用等工作。负责本中心资料档案管理工作。 6、做好本中心印鉴、文秘、外勤、通讯联络、人民群众来信来访处理、参观及来宾的接待等工作。 7、负责完成中心主任交办的其他工作任务，副主任协助主任做好以上工作。

职业安全与职业健康管理制度(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 职业安全与职业健康管理 制度(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-6350-68 职业安全与职业健康管理制度(正 式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 近两年来，我矿职业安全健康形式总体趋稳，粉尘等职业危害事故整体下降。但是职业安全卫生形式仍不容乐观。为了保障我矿一线职工作业场所职工健康安全，减少粉尘、瓦斯等事故发生，切实维护职工合法权益，根据国家安监总办〔2010〕139号文件精神，在结合我矿实际的基础上，特制定我矿的职业安全卫生健康管理办法。各单位在接到通知后，应认真学习，严格按本制度开展工作。 一、广泛普及《职业病防治法》、《煤矿安全作业规程》、《工伤保险条例》等法律法规。加大对采掘一线职工的法律宣传教育力度，加强从业人员上岗前职业安全健康培训和在岗期间的定期培训，普及职业安全健康及职业病防治知识，增强职工职业病防治观念，

卫生部城市社区卫生服务中心基本标准

卫生部城市社区卫生服务中心基本标准 一、城市社区卫生服务中心应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。 二、床位 根据服务范围和人口合理配置。至少设日间观察床5张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过50张。 三、科室设置 至少设有以下科室： （一）临床科室： 全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。 （二）预防保健科室： 预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。 （三）医技及其他科室： 四、人员 （一）至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。 （二）至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师。 （三）每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。 （四）设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士。 （五）其他人员按需配备。 五、房屋 （一）建筑面积不少于1000平方米，布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。（二）设病床的，每设一床位至少增加30平方米建筑面积。 六、设备 （一）诊疗设备 诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。 （二）辅助检查设备 心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。 （三）预防保健设备 妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。 （四）健康教育及其他设备 健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。设病床的，配备与之相应的病床单元设施。 七、规章制度 制定人员岗位责任制、在职教育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程，并成册可用。 八、各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以此为基础，根据实际情况适当提高部分指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。由医院转型的社区卫生服务中心，可根据当地实际和原医院规模等情况，给予一定过渡期，逐步调整功能和规模，达到本标准要求。 卫生部城市社区卫生服务站基本标准 一、城市社区卫生服务站应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。 二、床位：至少设日间观察床1张。不设病床。

职业安全健康管理体系导则示范文本

职业安全健康管理体系导 则示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

职业安全健康管理体系导则示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1 目的 1．1．本导则旨在保护工人免遭各种危害，消除各类 与工作有关的伤害、不健康、疾病、事件和死亡。 1．2．为国家所采用时，本导则应该： (a)在国家法律、法规的支持下，建立国家职业安全健 康管理体系框架； (b)为职业安全健康管理体系的实施工作提供指导，以 更好地贯彻法规及标准要求，持续改进职业安全健康绩 效； (c)为制定职业安全健康管理体系国家导则和特制导则 提供指导，以满足不同规模和活动类型的组织的实际需 求。

1．3．为组织所采用时，本导则旨在： (a)指导组织将OSH管理体系要素作为总体方针管理计划的一部分，融入组织全面管理； (b)鼓励组织内全体人员，尤其是雇主、业主、管理人员、雇员及其代表，用适当的职业安全健康管理模式与方法，持续改进职业安全健康绩效。 2 国家职业安全健康管理体系框架 2．1．国家政策 2．1．1 国家应指定一个或几个主管机构负责制定、实施和定期评审关于组织建立和推进职业安全健康管理体系的国家政策、负责与最代表雇主和雇员利益的组织以及其他相关机构进行协商。 2．1．2 在关于职业安全健康管理体系的国家政策中应确定一些总的原则和工作程序，目的是： (a)促进职业安全健康管理体系的实施，使其纳入组织

社区健康管理

浅议社区健康管理 【摘要】：社区健康管理的发展和完善是解决医疗矛盾、促进社区居民身心健康的重要途径，通过建立健康档案、针对不同人群的健康管理以及加强硬、软件设施建设，完善社区健康管理。 【关键词】：健康管理；社区；健康档案 健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测分析和评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果【1】。健康管理的具体做法就是为个体和群体( 包括政府) 提供有针对性的、科学的健康信息并创造条件采取行动来改善健康，它主要分为3 个部分，收集服务对象的个人健康信息，健康评价和健康促进【2】。社区健康管理的发展和完善是解决医疗矛盾、促进社区居民身心健康的重要途径，也是合理调配医疗资源、提高医疗效率的重要方式。 1 建立健康档案健康档案是记录健康信息的系统文件，是社区卫生服务工作中收集、记录到的健康信息，是社区顺利开展预防、医疗、保健、康复、健康教育等卫生服务需求以及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证【3】。建立完善的健康档案有利于全面了解社区居民的健康状况，以及时跟进居民的健康以及提供相应的健康管理服务，也有助于居民本人对自身状况的了解，进行“知己健康管理。” 然而目前我国的社区健康档案的建立仍面临很大的困难，其中有主观和客观方面的原因，包括政府投入不足、全国各社区建立的健康档案存在数据标准不统一，无法共享资源以及居民不够重视导致收集工作开展具有一定的难度。由于我国人口庞大，因此建立电子健康档案是可行和有效的途径。通过居民自主建档和医生专业建档两个模块建立电子档案可以克服目前社区建立电子档案的种种弊端，极大地保护了民居的隐私权，也提高了建档的质量。连续动态的健康信息，不仅可以满足社区居民的个人保健需要，而且随着此系统在全国各地的推广应用，可以产生丰富的资料，为健康风险评估、疾病诊疗、有针对性的进行健康指导提供基础数据【4】。 2 针对不同人群进行健康管理 2.1 社区儿童健康管理儿童卫生保健是人类的基础性工作，0~3岁是婴幼儿体格发育、智力开发及性格形成的关键时刻，并且这种早期发展影响可持续终生。0~36个月儿童健康管理是国家基本公共卫生服务项目之一，亦是社区健康服务工作的重要组成部分。李惠霞等【5】分析总结了“社区0~36个月儿童健康管理”适宜技术在深圳市光明新区公明街道社区健康服务中心的应用情况，以提高社区儿童的健康管理水平。结果儿童健康管理工作有了质的改变，儿保人员的儿童保健技能、健康管理意识明显提高：社区儿童受益明显，儿童保健覆盖率、系统管理率明显提高。 儿童是国家的未来，是正处于智力发育、营养需求量大、无法自我管理和无自我安全意识的人群，因此开展儿童健康管理十分必要。社区健康服务中心应不断提高儿童健康管理水平，开展比如智力评估、抚触游泳、康复、亲子、早教的拓展项目，以满足家长不同层次的需求，促进儿童的健康成长。 2.2 社区更年期妇女的健康管理更年期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，妇女约有1 /3 以上的时间将在绝经后度过，更年期综合征也越来越受到社会的关注。我国政府早在20 世纪90 年代初期即提出要提高中老年妇女生活质量的要求【6】。随着人们生活越来越富裕，更多的更年期妇女在家庭中扮演的是相夫教子的全职太太的角色。因此，如何在社