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骨科住院医师规范化培训内容与标准(试行)

骨科住院医师规范化培训内容与标准（试行）

（国卫办科教发〔2014〕48号）

骨科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，与临床各科关系密切。通过骨科住院医师规范化培训，能够对骨科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对骨科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。骨科主要包括创伤骨科、关节与矫形外科、脊柱外科、运动医学、手外科、足踝外科、骨肿瘤、小儿骨科等亚专业。

一、培训目标

能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，基本掌握骨科常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)，能够比较熟悉骨科手术操作技能，在上级医师指导下能够完成中等难度的骨科手术，为住院医师规范化培训结束后进行骨科亚专业的深入学习和骨科住院总医师工作奠定基础。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事骨科临床工作的能力。具有一定的科研和外语交流能力。

二、培训方法

采取在骨科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习骨科及相关外科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的骨科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。

在骨科(专业)科室及其他相关科室轮转具体安排如下表。相关科室包括医学影像科、普通外科、胸外科、神经外科、急诊科、麻醉科、外科重症监护室、康复科。

手外科、小儿骨科、骨软组织肿瘤科、骨科康复可根据医院科室情况进行相应调整，由于多数培训基地不单独设立足踝外科，故在本培训细则中将足踝外科合并入关节与矫形外科。

三、培训内容与要求

(一)放射影像科(3个月，X射线、CT、MRI各轮转1个月)

1．轮转目的

掌握：全身各骨关节的X射线、CT、磁共振的正常解剖学图像。

熟悉：全身各骨关节骨折、脱位、骨病等的X射线、CT、MRI图像诊断。

了解：X 射线、CT、MRI的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断；X 射线、CT、MRI的检查法。

2．基本要求

(1)病种及例数要求

(2)基本技能操作及例数要求

(二)普通外科(3个月)

1．轮转目的

掌握：外科手术操作基本技能(手术切开、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等技能)；手术后重症患者监测技术的基本方法和临床应用；临床合理用血相关知识。

熟悉：外科学基础知识及理论；术后危重患者、失血休克、感染休克等的急救程序、方法及常用的急救用药的用法、用量和不良反应。

了解：外科常见病、多发病、急腹症及腹部外伤的诊断、鉴别诊断和治疗方法。

2．基本要求

(1)病种和例数要求

(2)临床操作技术要求

①书写住院病历不少于10份；书写大病历不少于3份。

②在上级医师指导下完成以下手术及例数。

③参加以下手术及例数。

(三)胸外科(1个月，可选)

1．轮转目的

掌握：胸部常见闭合性和开放性损伤的病理生理、临床表现、诊断及处理；正常胸片与异常胸片的识别。

熟悉：胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。

了解：胸腔镜操作技术。

2．基本要求

(1)病种及例数要求

(2)临床操作技术要求

①书写住院病历不少于3份；书写大病历不少于1份。

②参加以下手术及例数。

(四)急诊科(1个月)

1．轮转目的

掌握：急诊医学临床工作特点，学习“判断、处理、诊断、治疗”的临床思维模式；严重多发伤、复合伤等危急情况的应急处理原则；开放伤口的清创缝合；骨折的复位和内固定；胸痛、腹痛、晕厥、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；常见急症辅助检查尤其是X 射线片和CT 的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的适应证、作用、不良反应及使用方法；常用急救设备与诊疗技术(如心电图、心肺复苏术)的操作、适应证和临床意义。

熟悉：各种休克、外科感染性疾病、急腹症等常见急症的诊断与急救处理。

了解：各种急救的最新技术与治疗方法。

2．基本要求

(1)病种及例数要求

(2)临床操作技术要求

(五)麻醉科(2个月)

1．轮转目的

掌握：气管插管技术、气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法；各种麻醉的适应证。

熟悉：常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法；麻醉意外的紧急处理。

了解：全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。

2．基本要求

(1)病种及例数要求

(2)临床操作技术要求

(六)外科重症监护治疗室(SICU，1个月)

1．轮转目的

掌握：呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物的应用。

熟悉：危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电解质平衡变化以及全身应激反应；急、危重症病人的抢救治疗全过程、监护与管理及营养支持。

了解：常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。

2．基本要求

掌握：人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等常用临床复苏技术。

熟悉：常用监测技术的操作。

了解：呼吸机的操作和使用。

在上级医师指导下参加管理重症病人10例，并按时完成病历记录；机械通气治疗病人5例，并按时完成病历记录。

(七)神经外科(1个月，可选)

1．轮转目的

掌握：神经外科常见疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；神经系统疾病检查方法；头皮裂伤清创缝合的基本操作；腰穿术的操作。

熟悉：常见颅脑损伤的急救处理原则；颅内高压的临床诊断及初步处理原则；颅骨手术的临床应用和基本操作。

了解：颅内和椎管内血管性疾病、肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；脑室穿刺技术的应用和操作要点。

2．基本要求

(1)病种及例数要求

(2)临床操作技术要求

①书写住院病历不少于3份；书写大病历不少于1份。

②在上级医师指导下完成以下手术及例数。

③参加以下手术。

(八)骨科(22个月)

培训总要求

掌握：骨科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报；骨科解剖特点、骨科手术消毒铺巾方法；骨科常见辅助检查手段的原理及报告判读；骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断鉴别诊断要

点、治疗原则以及随访规范；骨科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法；骨科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法；骨科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法，合理使用抗生素；骨科常见手术治疗的手术适应证、手术禁忌证，输血原则，术前准备和术后处理原则；骨科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证，术前准备和术后处理原则；精炼基本手术操作技术；骨科中、小手术及门诊手术；骨科关节镜检查术；部分临床路径的执行与实施。

熟悉：骨科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法，骨科危重患者的识别、救治原则，骨科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则，参与大中型骨科手术及关节镜手术；手术并发症的预防原则与识别；大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。

了解：骨科各个亚专业最新的临床和科研进展。严重复合伤的诊疗程序，脊柱严重畸形的矫形方法，人工关节翻修手术的操作技术，骨科恶性肿瘤的化疗、放疗、免疫调节治疗以及肢体功能重建方法。

外语、教学、科研能力的要求：阅读专业外语书刊和教科书，阅读各亚专科专业文献5篇以上；根据具体情况参加一定的教学工作；有条件者可参加临床科研课题组工作，完成文献综述和临床病例总结各1篇。

培训具体内容

1．创伤骨科(6个月)

(1)轮转目的

掌握：创伤骨科病史采集、常用查体方法、X 射线片及实验室检查结果的判读、病历及各种医疗文件的书写；创伤专业各种常见骨折、脱位、扭伤等疾病的受伤机制与损伤分型之间的关系；急性创伤的急救原则，创伤常见病内固定和外固定的适用范围；常见骨折手法复位的技巧，石膏/夹板外固定技术，创伤病人的围术期管理和预后。

熟悉：骨折的接骨板螺钉、髓内钉内固定技术和外固定架技术，创伤相关CT的读片。复杂创伤和复合伤的抢救治疗的顺序，严重软组织损伤和关节开放性损伤的治疗原则，骨筋膜室综合症的诊断和治疗，创伤病人手术后的康复训练。

了解：严重创伤后截肢、断肢再植的适用范围，严重皮肤软组织缺损或创伤后感染的治疗原则，创伤骨科最新临床诊断和治疗的临床证据。

(2)基本要求

1)病种及例数要求

2)临床操作技术要求

①书写住院病历不少于5份；书写大病历不少于2份。

②在上级医师指导下完成以下手术及例数。

③参加以下手术及例数。

2．关节与矫形外科(包括足踝外科)(5个月)

(1)轮转目的

掌握：关节外科病史采集、常用查体方法、影像学测量、关节专业基本理论和基本知识、骨关节炎和股骨头坏死的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；关节腔穿刺及各种关节外科手术消毒铺巾方法；关节手术围术期并发症处理和术后康复锻炼。足踝部位常见慢性损伤或者无菌性炎性病变的诊断、治疗原则和预后。

熟悉：髋、膝关节置换手术入路，不同类型关节假体设计理念和适用范围，关节置换基本理论，关节置换并发症的预防及处理原则。常见的足踝部先天性或后天性畸形的自然史、诊断和鉴别诊断、治疗原则和预后。足踝疾病辅助治疗以及康复计划。

了解：关节科最新理念、关节生物力学、材料学及关节置换翻修手术操作技术。关节镜技术在足踝外科的应用。

(2)基本要求

1)病种及例数要求

2)临床操作技术要求

①书写住院病历不少于5份；书写大病历不少于1份。

②在上级医师指导下完成以下手术及例数。

③参加以下手术及例数。

3．脊柱外科(4个月)

(1)轮转目的

掌握：脊柱外科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。脊柱外科病人的日常管理，翻身、搬运处理原则。脊柱外科病人手术体位、消毒、铺巾操作。脊柱外科的体格检查和测量方法、影像学读片和测量方法及特殊实验室检查。脊柱外科病人的手术治疗原则、术前计划、术后管理和并发症的预防和处理。

熟悉：腰椎间盘突出症、颈椎病的脊柱外科常用的手术入路解剖学，神经减压的方法、融合节段的选择和内固定的选择。

了解：Halo架的使用，脊柱动态稳定治疗原则和适用范围，复杂脊柱畸

形如脊柱侧弯畸形，高位颈椎畸形，创伤后或结核严重脊柱后凸畸形的诊断和治疗原则。

(2)基本要求

1)病种及例数要求

2)临床操作技术要求

①书写住院病历不少于5份；书写大病历不少于1份。

②在上级医师指导下完成以下手术及例数。

③参加以下手术及例数。

4．运动医学(2个月)

(1)轮转目的

掌握：运动医学病史采集，膝、肩关节专科查体方法，特殊体位的X 射线平片拍摄方法，影像学及实验室检查结果的解读，常见病、多发病的诊断和鉴别诊断要点，运动医学疾病的手术适应证，韧带损伤修复和重建方法选择。关节镜手术消毒铺巾方法，关节镜手术围术期并发症的预防和处理原则，术后康复训练程序。简单的有创操作，如关节穿刺抽吸、病变局部封闭注射。

熟悉：常见运动损伤的自然史，髋、踝、肘、腕关节运动损伤的常见临床表现，关节镜手术的入路要求，运动医学门诊常见的非手术治疗的慢性损伤疾病。

了解：关节镜基本器械的使用方法，缝合锚钉和界面固定螺钉的使用方法，运动医学最新理念及发展技术。

(2)基本要求

1)病种及例数要求

2)临床操作技术要求

①书写住院病历不少于3份；书写大病历不少于1份。

②在上级医师指导下完成以下手术及例数。

③参加以下手术及例数。

5．手外科(2个月)

(1)轮转目的

掌握：手外科专业基本理论，手外科常见病、多发病的临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。手外科相关常用治疗技术(局部阻滞麻醉、止血带、无创操作技术等)的具体操作，常见病手术方案的确定、病人围术期管理和并发症的防治，常见的手部骨折与脱位、血管、神经肌腱损伤的治疗原则。

熟悉：手外科学相关解剖学和临床体检方法，手外科无创操作技术。手外科常见的皮肤缺损、瘢痕挛缩的手术治疗技术，肢体残端处理方法和截肢手术。

了解：断肢再植相关基本理论和技术、显微吻合技术、带血管蒂皮瓣技术、手部先天性畸形和肿瘤的诊断和治疗原则。

(2)基本要求

1)病种及例数要求

2)临床操作技术要求

①书写住院病历不少于3份；书写大病历不少于1份。

②在上级医师指导下完成以下手术及例数。

③参加以下手术及例数

6．骨软组织肿瘤科(1个月)

(1)轮转目的

掌握：常见骨软组织肿瘤的病史采集和查体、影像学资料阅片，针刺或

开放活检技术，诊断与鉴别诊断及处理原则。

熟悉：常见的骨、软组织肿瘤的手术切除或刮除的手术方法，骨原发或转移的恶性肿瘤的非手术治疗、姑息治疗和手术治疗的适用范围，骨软组织肿瘤的外科分期，肿瘤的多学科综合治疗原则。

了解：骨肉瘤联合化疗方案，骨软组织恶性肿瘤手术治疗的外科边界，截肢术以及手术后常用的肢体功能重建的方法。

(2)基本要求

1)病种及例数要求

2)临床操作技术要求

①书写住院病历不少于2份；书写大病历不少于1份。

②在上级医师指导下完成以下手术及例数。

③参加以下手术及例数。

7．小儿骨科(1个月)

(1)轮转目的

掌握：小儿骨科病史采集及常用临床体检方法。常见病的X射线平片拍摄方法，影像学结果的解读。常见病、多发病的诊断和鉴别诊断要点，常见病手术方案的确定、病人围术期管理和并发症的防治。小儿骨科常见病手术消毒铺巾方法，常用治疗技术(石膏托及管型固定、双下肢悬吊牵引)及常见创伤的初步处理。

熟悉：常见儿童创伤及骨病的治疗原则以及随访规范；小儿骨科常见损伤的手术治疗技术，长骨骨折弹性钉固定技术；小儿骨科术后功能锻炼要点；骨筋膜室综合症的诊断和治疗。

了解：小儿骨科少见病和罕见病的临床特点、诊断要点及治疗原则；发育性髋脱位切开复位及截骨术的相关基本理论和技术；脊柱侧弯后路矫形内固定原则与技术；儿童复杂骨创伤的手术技术。

(2)基本要求

1)病种及例数要求

2)临床操作技术要求

①书写住院病历不少于3份；书写大病历不少于1份。

②在上级医师指导下完成以下手术及例数。

③参加以下手术及例数。

8．骨科康复(1个月)

(1)轮转目的

掌握：骨科康复的基本原则，即采用综合、循序渐进的训练程序以及注重对日常生活功能的康复。掌握骨科康复的基本技术，即肌肉功能的康复、关节活动度维持、训练和牵引技术。

熟悉：骨折后以及肩部、膝部、髋部、脊柱、足踝部位慢性疾病的康复技术，术前、术后的康复原则和技术手段。

了解：社区中心常用的康复技术，不同部位具体分期的康复原则和方法，骨科康复的最新进展。

(2)基本要求

1)病种及例数要求

2)临床操作技术要求

①在上级医师指导下完成以下康复治疗及例数。

②参加以下康复治疗及例数。

口腔全科培训培训细则

住院医师规范化培训内容与标准(试行) 口腔全科培训细则口腔医学是研究和防治口腔软硬组织及颌面颈部各类疾病的一门学科,其分类复杂、覆盖面广又相互密切联系,是临床与基础相并重的一级学科,也是现代医学科学的重要组成部分. 本培训细则是供口腔全科医师进行住院医师规范化培训的细则. 口腔全科包括牙体牙髓科、牙周科、儿童口腔科、口腔黏膜科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔急诊科、口腔预防科、口腔颌面影像科、口腔病理科等亚专业. 一、培训目标能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,能够认识口腔全科的各类常见疾病,掌握口腔全科常见疾病的诊治原则和操作技能,掌握口腔全科感染控制的理论知识和操作技能;熟悉口腔全科的诊疗常规和临床路径. 培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事口腔全科临床工作的能力. 二、培训方法本阶段为口腔全科医师的基础培训,采取在口腔全科范围内各亚专业科室轮转的形式进行,须完成共计33个月的培训. 通过管理患者、参加门诊、病房工作和各种教学活动,完成口腔全科规定的病种和基本技能操作数量;认真填写? 住院医师规范化培训登记手册?;低年资住院医师参与见习/实习医生的口腔全科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师. 理论知识以自学和讨论为主,有部分授课. 实践技能通过临床科室轮转进行培养. 在有明确专业划分的培训基地,应分科轮转,各科累计轮转时间安排见表１;在没有明确专业划分的培训基地,应参照轮转专业的培训内容,完成相应专业的病种及病例数.

表１轮转科室及时间安排表建议按２段式安排轮转,即第１年和第２、3年,具体安排见表2及表３. 表２第１年轮转科室及时间要求表３第２、３年相关科室轮转及时间要求三、培训内容与要求第１年通科轮转阶段安排与要求 (一)口腔颌面外科门诊(３个月) １轮转目的掌握:口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作,包括各种普通牙及阻生牙、埋伏牙的拔除,牙槽外科手术以及口腔颌面外科门诊常见小手术(如根端囊肿刮治术、口腔软组织小肿物切除术、间隙感染切开引流术等) . 熟悉:包括口腔颌面部创伤、肿瘤、先天及后天性畸形等口腔颌面外科常见疾病的诊疗常规. 了解:口腔颌面外科门诊各类新技术的发展和临床应用情况,各种疑难疾病的诊疗思路. ２基本要求共计３个月12周时间,其中口腔颌面外科普通门诊10周,专家门诊见习２

住院医师规范化培训手册(精华)

洛阳市中心医院临床住院医师规范化培训轮转手册培训医院: 姓名: 工作单位（选填）: 学历：毕业时间: 学位: 专业：培训年度: 年月至年月

相关要求及填写说明一、为做好临床住院医师规范化培训工作，根据国家卫生部《临床住院医师规范化培训大纲》和《洛阳市临床住院医师规范化培训意见》，结合医院实际，制定本手册。二、住院医师规范化培训分为专科医师培训和全科医师培训。专科医师培训又分为二级学科培训（第一阶段）和三级学科培训（第二阶段，主要在专业科室内部进行），本表为专科医师规范化培训使用，主要填写二级学科培训阶段记录，二级学科培训时间暂定一年，不同专业轮转时间稍有不同，各专业专科医师轮转培训科室附后。三、医师应使用钢笔或签字笔认真填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。四、填写必须及时、客观，内容详细，严禁弄虚作假，检查或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将给予严肃处理。五、每一个轮转科室结束时，轮转医师应先进行个人小结，再由科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。六、本手册在培训期间应妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。培训结束时，将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。

各专业专科医师轮转培训科室一、内科专业专科医师轮转安排：（一）、内科统一轮转科室：心内病房、消化病房、呼吸病房、内分泌病房、肾病风湿病房、血液科病房、神经内科病房、急诊科（以上科室每科转一个月）、心电图室1周、放射科1周、病案室1周、超声科1周（二）、相关专业科室（每科轮转一个月）（1）肾病风湿：儿科、干部内科、泌尿外科、检验科（2）内分泌：感染科、肿瘤科、干部内科、检验科（3）心内：儿科、干部内科、心外科、感染科（4）儿科：感染科、普外二科（儿外）、心外科（以心外监护室为主）（5）血液：儿科、感染科、肿瘤科、检验科（6）呼内：感染科、干部内科、胸外科、CT室（7）消化：感染科、肿瘤科、干部内科、普外一科（或普外二科）

常用医学缩写及医嘱

常用医学缩写及医嘱 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

常用医嘱常用缩写： GS（葡萄糖注射液），NS（生理盐水），NG（硝酸甘油） PG（青霉素G），DXM（地塞米松），RFP（利福平） qd（每天一次），bid（一日两次），tid（一日三次），qid（每天四次） qn（每晚），qh（每小时一次），q2h（每两小时一次）类推..... hs（睡前），ac（饭前），Pc（饭后），aj（空腹时） am（上午），pm（下午），om（每晨） st（立即），sos（需要时用一次） po（口服），inj（注射剂） mixt（合剂），tad（片剂），sol（溶液），co（复方） ivgtt（静脉点滴），iv（静脉注射），ih（皮下注射），id（皮内注射）im（肌肉注射），pr（灌肠） ·Bp.-bloodpressure[血压] ·bpm-baetsperminute[次/分] ·BS.-bloodsugar[血糖] ·BW.-bodyweight[体重]·P-pulse[脉搏] · ·IV.-intravenously[静脉内] ·NS.–normalsaline[生理盐水] ·P.C.-postcibum[饭后] ·PG.–prostaglandin[前列腺素] 1、常用长嘱 {NS250ml，胎盘多肽8ml}ivgtt.qd {NS500ml，肝素钠注射液1.25万u}封管用qd {5%GS250ml,大株红景天10ml}ivgtt.qd {NS100ml,注射用磷酸肌酸1g}ivgtt.qd心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。{依诺肝素注射液4000u}皮下注射qd预防静脉内血栓形成。 {NS200ml,甘蔗铁注射液10ml}ivgtt.qd补铁 {NS250ml，鹿瓜多肽注射液24mg}ivgtt.qd {参芎葡萄糖注射液200ml}ivgtt.qd 2、入院长嘱 II级护理按骨科护理常规普食/糖尿病低盐低脂饮食测血压tid 测血糖餐前餐后2h三餐分开留伴1人 3、入院短嘱血细胞分析、尿常规、粪常规、生化全套乙肝三对、HIV-人免疫缺陷病毒抗体测定、HCV-丙型肝炎抗体测定梅毒螺旋抗体测定血型鉴定

心内科住院医师规范化培训计划书

心内科住院医师规范化培训计划书 It was last revised on January 2, 2021

心内科住院医师规范化培训计划一、入科前教育：住院医师规范化培训以培养岗位胜任能力为核心, 依据培训标准分专业实施。培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等, 重点提高临床规范诊疗能力, 适当兼顾临床教学和科研素养。掌握医德医风、政策法规、相关人文知识等, 重点学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准, 医学伦理学, 医患沟通, 重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识。掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能, 能够了解和运用循证医学的基本方法, 具有疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力。掌握临床通科常用的基本知识和技能, 包括临床合理用血原则、心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格考试的临床基本知识和技能的要求。熟练并规范书写临床病历, 在轮转每个必选科室时至少手写完成2份系统病历。

二、业务学习课程安排：三、培训要求： ( １) 管床数: 每名培训对象管床数为≥６张, 年管理住院病人数≥１２０人次. ( ２) 门诊工作期间能保证培训对象日工作量≥２０人次. ( ３) 急诊工作期间能保证培训对象日工作量≥１０人次. 四、考核：内容包括：1.出科考试，手写规范化大病历。

2.医师职业道德考核。 3.临床能力：理论、临床病例诊疗及操作技能。 4.出勤率考核。

住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则

住院医师规范化培训内容与标准（2019年修订版）全科培训细则全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科；其范围涵盖不同年龄和性别、各个器官与系统、各类疾病及健康问题。一、培训目标为基层培养具备高尚职业道德和良好职业素养，掌握全科专业知识、基本技能及沟通合作技巧，能够在基层独立开展全科医疗工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性基本医疗卫生服务的合格全科专业住院医师。以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年，系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。二、培训时间和方式全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮转培训。（一）全科医疗实践全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为10个月。轮转

住院医师规范化培训内容与标准（2019年修订版）地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。全科专业住院医师接受全科医疗服务、基本公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。临床基地全科医学科轮转时间为3个月（可分散或集中安排）。安排临床基地全科病房或全科门诊；病房轮转期间管理床位数3~5张，同时参与临床基地全科门诊工作。基层实践基地轮转时间为7个月，其中全科医学科（含中医、康复）5个月，预防保健科2个月，安排相关科室的门诊为主。基层实践基地因培训条件、师资及患者数量达不到培训要求时，可弹性安排在临床基地相应科室或由其他相关专业机构共同完成，但基层实践基地总轮转时间不得少于4个月。第一年、第二年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地的全科实践相互穿插形式，第三年以在基层实践基地连续实践为主。全科实践由临床基地的全科医学科和基层实践基地共同完成相关培训工作。培训期间，每周应安排不少于4学时开展全科相关知识学习与技能训练，学习形式包括接诊示范、全科教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、社区卫生调查及自学读书笔记等。（二）其他临床科室轮转培训其他临床科室轮转培训（以下简称“科室轮转”），总计培训时间为23个月。轮转地点为临床基地各相关科室。全科专业住院医师参加临床基地主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，学习相关专业理论知识。内科轮转时间总计为10个月，病房轮转安排在心内科、内分泌科、呼吸科、消化科等与全科密切联系的三级学科病房，病房轮转时间不少于8个月，管理床位数2~3张；其余时间可选择内科其他三级学科门诊或病房；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。儿科轮转时间为2个月，安排病房时间不少于1个月，管理床位数2~3张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。神经内科轮转时间为2个月，安排病房时间不少于1个月，管理床位数2~3张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于5人次）。科室轮转期间，每月应安排不少于2天时间参与基层实践基地全科医学科实践。每周应安排不少于4学时学习相关学科知识，学习形式包括教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自

中医住院医师规范化培训计划

古浪县中医医院中医住院医师规范化培训计划根据国家中医药学理局《中医药继续教暂行规定》和《中医住院医师培训试行办法》的有关规定，特制本计划。一.培训对象 1. 从事中医临床工作者的高等中医药院校应届本科毕业生。 2. 从事中医住院医师往届本科毕业生。 3. 具有中医师专业技术职务的大、中专毕业生及其他的中医住院医师。二.培训目标经过规范化培训，是培训对象达到中医专业技术人员任职条件所规定的中医主治医师水平。三.培训条项高等中医药院校应届本科毕业生，培训三年，往届本科毕业生按其毕业年份及临床工作实际水平参加相应年度的培训，非本科毕业的中医住院医师，按其取得中医是专业技术职务的年份及现有知识和能力，比照相应各届本科毕业生的要求确定年限一般为三年。四.培训内容和方法 1. 中医住院医师规范化培训及医院学科进行培训，我院设有中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、骨伤科、康复科、中医肛肠科等。 2. 中医住院医师规范化培训，注重临床工作能力的培养加强专业

知识的补缺培训，同时重视医德医风教育。培训内容包括政治思想和职业道德，临床实践专业理论以及计算机应用等。 3. 中医住院医师规范化培训坚持理论联系实际强调在岗实践训练，主要在科室负责人和上级医师指导下，通过临床实践进行。整个培训过程分两个阶段。第一阶段为学科基础培训，时间为一年，培训对象参加本学科及相关科室的医疗工作，在上级医师指导下进行严格的临床工作训练，学习和掌握学科基本诊断，治疗技术以及相关的专业技能，巩固和提高专业理论知识成为能独立从事本学科工作的住院医师。第二阶段为定向专业培训，时间为二年，在第一阶段的基础上进行专业培训，进一步学习和掌握本学科临床工作的各种技能，继续学习有关专业理论，是培训对象全面具备独立从事本学科工作的能力，能担负住院总医师工作。五．项目和方法 1. 中医住院医师规范化培训的考核项目为;政治思想和职业的道德。临床实践专业技能。医学理论等。 2. 中医住院医师规范化培训的考核类型；（1）.轮转考核。中医住院医师没轮转一个科室，又该科室主任对其在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核。并在培训考核手册上记录。（2）．阶段考核。中医住院医师完成第一阶段培训后由医院负责

国家住院医师培训标准(口腔全科)

住院医师规范化培训基地认定标准(试行) 口腔全科专业基地认定细则按照国家卫生和计划生育委员会<住院医师规范化培训内容与标准(试行)—口腔全科培训细则>的要求和培训基地认定标准总则的规定,制订本细则. 一、口腔全科专业基地基本条件１科室规模 (１)牙科综合治疗台数≥２０台. (２)年门诊量≥３００００人次. (３)年急诊量≥１０００人次. ２疾病种类和数量 (１)专业基地的年收治疾病种类应基本能覆盖口腔科各亚专业常见疾病种类,所开展的针对口腔全科常见疾病的诊治项目全面,能够满足<住院医师规范化培训内容与标准(试行)—口腔全科培训细则>的要求. ①口腔预防:包括预防性充填(包括非创伤性充填),局部涂氟,正确使用牙刷、牙线、间隙刷和牙签等各种口腔预防用具,菌斑染色,菌斑控制,儿童口腔健康状况调查,预防咨询,针对不同病种和个体的系统保健等. ②牙体牙髓病:包括用各种材料进行各类洞形的龋病或非龋病治疗、牙齿活髓保存治疗、干髓术、前后牙根管治疗、塑化治疗、根尖手术等. ③牙周病:包括菌斑控制方法、规范化的牙周检查及治疗设计、全身病与牙周健康的关系、龈上洁治、龈下刮治、松动牙固定、治疗、牙周病的药物治疗、牙周手术、牙周－牙髓联合病变治疗、牙周维护治疗及常见的与全身相关的牙周组织疾病治疗等. ④儿童口腔病:包括药物涂布治疗、窝沟封闭、高分子材料或银汞合金充填、乳牙冠髓切断术、乳牙根管治疗术、年轻恒牙根尖诱导成形术、儿童咬合诱导、儿童前牙外伤处理、恒牙的活髓保存和青少年牙周组织疾病的防治等. ⑤口腔黏膜病:包括复发性口腔溃疡、扁平苔藓、疱疹性口炎、念珠菌感染、慢性唇炎、白斑、天疱疮等疾病的诊断和治疗等. ⑥口腔颌面外科疾病:包括普通口腔麻醉及一般牙、阻生牙、埋伏牙或复杂牙的拔除、牙槽突手术及各类门诊小手术等. ⑦口腔修复:包括全口义齿修复、可摘局部义齿修复、烤瓷冠、烤瓷桥、铸造冠、铸造桥、桩核(甲)冠修复等. ⑧口腔正畸:包括各类错畸形的矫治、活动矫治和固定矫治的设计和基本操作等. ⑨口腔颌面影像:包括牙齿根尖片、全景片、华氏位、颧弓切线位、下颌骨正侧位片、许勒位、唾液腺造影和口腔颌面部CT等检查与诊断. ⑩口腔急诊:包括牙痛、牙外伤、牙根尖周脓肿或牙周脓肿、口腔颌面部软硬组织外伤、口腔颌面部急性炎症、口腔急性出血等病种. (２)培训基地年诊治的患者数量应能够满足<住院医师规范化培训标准—口腔全科培训细则>的要求,见下表.

常用医学缩写及医嘱

常用医嘱常用缩写: GS(葡萄糖注射液),NS(生理盐水),ＮＧ(硝酸甘油) PG(青霉素G),DXM(地塞米松),RFP(利福平) qd(每天一次), bid(一日两次), tid(一日三次),qid(每天四次)?ｑn(每晚),ｑh(每小时一次), ｑ2h(每两小时一次)类推.、、、、 hs(睡前),aｃ(饭前),Ｐc(饭后),aj(空腹时) aｍ(上午),pm(下午),ｏm(每晨)?sｔ(立即),soｓ(需要时用一次) po(口服),inj(注射剂) mｉxt(合剂),ｔad(片剂),ｓｏl(溶液),co(复方) ivgｔｔ(静脉点滴),iv(静脉注射),ｉｈ(皮下注射),ｉd(皮内注射) im(肌肉注射),pr(灌肠) ·Bp。－blｏod pressuｒe［血压]?·ｂｐm—ｂａets ｐeｒ mｉnute［次/分]?·BS。－ｂlｏｏｄｓuｇar[血糖］?·BＷ。－ｂｏｄy weight［体重］·Ｐ—pulｓe［脉搏］ ·F、B。S.— fastiｎg bloｏd sｕgar[空腹血糖］ ·IV。－inｔravenoｕｓly[静脉内］ ·NＳ、–norｍal ｓalｉne[生理盐水] ·Ｐ。C。—ｐost ｃibum ［饭后］ ·PG、–ｐrｏstａｇｌandiｎ[前列腺素］? 1、常用长嘱｛NS 2５0ml ,胎盘多肽 8ml｝ivgtt。qd ｛NS ５00mｌ ,肝素钠注射液 1.25万u ｝封管用qd ｛5％GＳ 25０ｍｌ,大株红景天10ml｝ｉvgtt.qd ｛ＮS 100ml,注射用磷酸肌酸１ｇ｝ivgtｔ。qd 心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌、｛依诺肝素注射液４０00u }皮下注射 qd 预防静脉内血栓形成。 {NＳ 200mｌ, 甘蔗铁注射液10ml ｝ｉｖgtt。ｑｄ补铁 {ＮＳ25０ml,鹿瓜多肽注射液 24mg}ivgtt、ｑd ｛参芎葡萄糖注射液 2００ｍl｝iｖgtｔ、ｑd 2、入院长嘱ＩI级护理按骨科护理常规普食/糖尿病低盐低脂饮食测血压 tｉd 测血糖餐前餐后2ｈ三餐分开留伴１人 3、入院短嘱血细胞分析、尿常规、粪常规、生化全套乙肝三对、HIV－人免疫缺陷病毒抗体测定、HCV—丙型肝炎抗体测定梅毒螺旋抗体测定血型鉴定血栓前状态检测肌钙蛋白T+CKＭB质量测定测心梗

2016年住院医师规范化培训计划

*******医院 2016年住院医师规范化培训工作计划住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高我院住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践，制定我院住院医师培训计划。一、指导思想鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。二、培训对象 1、新入院的临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。 2、新入院的从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。

三、培训目标住院医师经过培训，使其全面具备临床住院医师岗位工作的要求，达到临床医疗专业技术人员任职条件所规定的主治医师水平。具体要求如下： 1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。 2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。 3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。 4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。四、培训阶段培训分二个阶段。第一阶段：在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。第二阶段：进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。五、培训内容

住院医师临床技能培训考核计划

住院医师临床技能培训考核计划一、培训对象培训对象：2010年6月30日以前参加工作的住院医师和主治医师（名单及时间安排见后）二、培训时间及地点培训时间：从2010年6月21日~2010年7月20日上课时间为每周二、周四的晚上7:00~9:00 培训地点：长江大学附属第一医院综合楼3楼三、培训内容（一）公共部分（手术科室和非手术科室住院医师均参加） 1、体格检查 2、心肺复苏（二）非手术科室住院医师 1、腰椎穿刺 2、骨髓穿刺 3、腹腔穿刺 4、胸腔穿刺（三）手术科室住院医师 1、洗手 2、穿手术衣 3、戴无菌手套 4、消毒铺巾 5、切开 6、止血 7、打结 8、缝合 9、拆线 10、换药

11、固定术四、培训方式（一）模拟演示由临床医学院老师现场模型示范演示，实行一课两讲，以便所有医师都能够培训，按时间安排，如果当天上夜班，则自动参加另外一次培训。（二）医师自学将各种操作PPT放在内网上，各医师下载自学六、教师公共部分和非手术科室项目由胡承明老师模拟演示手术科室项目由吴明灿老师模拟演示七、考核培训完后，在临床技能培训中心进行考核，考核方式为随机抽考项目，三个专家考核评分，住院医师人人过关。八、培训课表及培训人员时间安排培训课表

培训时间及人员名单 2010年6月22日晚上7：00-9：00 宋诩儿科二病区朱勇波门诊耳鼻喉科王建磊儿科二病区杨明明耳鼻咽喉科高山儿科一病区张亚产科可成名呼吸内科候欣肝胆二区张岚呼吸内科张波涛肝胆二区曾晓霞呼吸内科盛波肝胆一区王磊2 急救中心冯勇军肝胆一区陕大艳康复科骆华松骨科二病区

骨科常见疾病护理学常规

第三节、骨科疾病护理常规第一节牵引术一、保持患者舒适。头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。六、防止关节强直及肌肉萎缩。教会患者有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。七、防止足下垂。可用托脚板托起。八、加强基础护理，防止并发症。经常按摩受压部位；鼓励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促进静脉血回流，防止血栓性静脉炎。第二节石膏固定术一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况，发现异常及时报告。经常检查石膏边缘及骨突处，防止受压。三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫好枕头。四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。第三节脊柱骨折合并脊髓损伤一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。搬动时固定颈部、腰部，保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。三、保持呼吸道通畅 1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。 2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导有效咳嗽，防止肺部感染。因呼吸肌麻痹所致呼吸困难时，可用呼吸机辅助呼吸，

急诊科住院医师规范化培训计划

急诊科住院医师规范化培训计划急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既有密切的关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤病人，业务范畴涉及院前急救、院内急诊（救）、急（危重）症病人的临床观察、诊断抢救及治疗。急诊医学的特点之一是时间依赖性，即：在有限的临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，减轻病人的痛苦。现代急诊医学应社会需要而产生，在吸收相关学科的知识，并归纳、总结自身特点和基础理论中得到发展，目前在急诊医学中逐渐分化出创伤医学、急危重症医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业，有些医院也分化出执行急诊病人紧急手术的急诊外科或创伤外科医学。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。培养合格急诊科医生的途径就是规范化的住院医师培训。一、培训目标（一）掌握急诊医学的基础理论、基本知识和基本技能；掌握急诊医师独有的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式；对常见急症进行基本正确的独立的判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。（二）掌握急诊病人的病情分级；掌握常见急症的鉴别诊断；掌握各种常用的急救技术和方法。（三）能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，撰写具有一定水平的病案报道和综述。二、培训方法采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其采用在临床轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培养方法，通过参加规范化的临床实践，加深对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转应当着重于急诊医学相关知识和学科，以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。临床科室轮转总体安排为：急诊科（含急诊EICU）轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，自选轮转（或机动）１个月。详细安排如下：表：急诊科住院医师培训临床轮转安排表

住院医师规范化培训计划、实施方案

住院医师规范化培训计划为加强我院住院医生规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定住院医生规范化管理培训计划：一、培训总论凡本科和专科医学院毕业生均需实行住院医师规范化培训，完成住院医师五年两阶段培养计划（包括第一阶段的三年轮科培养，第二阶段的两年定向培养），如未参加第一阶段住院医生培训，将不安排该医生转科为第二阶段定向培训；如未参加第二阶段住院医生培训，将影响该医生的晋升、进修及继续再升造。二、培训原则理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。三、住院医师制度、规范化培养考核内容 1．政治思想、医疗道德考核：授予50学分，每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：（1）病人满意调查5

分/次；（2）科室医务人员满意度调查5分/次。考核分数在80分以上均结合，未达到不给分。 2．临床专业技能（1）医疗文书书写质量 ①病历检查：授予60学分，在住院医生进入临床轮科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未达到不得分。 ②医疗文书其他记录书写质量：授予60学分，住院医生进入临床科室第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行临床科室第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。 ③基本常规医疗操作：授予30学分，住院医生的在进入临床科室轮科的3年时间内，需在带教老师的指导下，独立完成胸穿、

全科住院医师培训内容

中山医院全科基地住院医师培训内容一、培训目标通过全科住院医师教育，培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握专业知识和技能，能以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生服务的骨干。二、培训方法培训内容分三个部分，即全科医学相关理论、临床科室轮转、社区实习。全科医学相关理论学习，时间为3个月；采取集中授课和自学的方式进行。临床科室轮转时间为26个月。在轮转期间，学员参加临床培训基地的主要临床三级科室和相关科室的医疗工作，进行临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。相关管理制度依照临床实习管理制度要求执行。此外，在医院轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，以小讲课、教学研讨会与案例讨论等方式，学习全科医学相关问题与相关学科新进展。第1年的学员每月安排1~2天到社区基地参与社区卫生服务工作和安排的教学活动。社区培训基地实习时间为7个月。要求学员在社区培训基地工作，并在指导教师的指导下开展全科医疗和社区卫生服务工作。社区培训基地安排经过师资培训合格的医师，实行一对一带教。全科医学住院医师培养的内容及时间分配内容时间（月）具体课程时间分配第1年：理论课学习 2 全科医学概论88学时医患关系与医学伦理学24学时康复医学40学时临床心理咨询24学时科研设计与论文撰写16学时社区卫生服务管理40学时临床科室轮转10内科10个月第2年：理论课学习 1 实用卫生统计与流行病学原理与方法社区预防保健52学时54学时临床科室轮转11急诊科2个月内科儿科2个月3个月外科2个月妇产科1个月传染科1个月第3年：临床科室轮转 4 皮肤科精神科1个月1个月康复科1个月五官科0.5个月

外科住院医师培训计划

2013年住院医师培训外科阶段工作计划为加强我院住院医生在外科培训阶段的规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定该计划：一、培训原则理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。二、培训方式在住院医师培训工作方面，对于培训医师专门安排相关课程，由各科室住院总医师负责讲解各科基本工作内容，包括：科室布局及职能，器材设备使用，常见病种的救治及临床技术操作的规范应用等基本内容。随后分配一线带教医生，指导培训医师尽快适应科室工作节奏。授课方面，各科每月进行一次大讲座，每周针对住院医师安排一次常见病种小讲课，使规范化培训医师能进一步了解所在科室的常见病种的诊断与治疗特点，以利于临床工作的顺利进行；临床工作方面，规定培训医师需随其带教老师参与基本的临床工作，包括病人管理、常见临床技术操作、病历书写、夜班值班等，使其能在出科时掌握所在科室常见病、危重症病的基本处理原则及方法。三、规范化培养考核内容

1．政治思想、医疗道德考核：每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：（1）病人满意调查5分/次；（2）科室医务人员满意度调查5分/次。考核分数在80分以上均结合，未达到不给分。 2．临床专业技能（1）医疗文书书写质量 ①病历检查：在住院医生进入外科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未达到不得分。 ②医疗文书其他记录书写质量：住院医生进入外科第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行外科第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室，抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。 ③基本常规医疗操作：住院医生的在进入临床科室轮科期间内，需在带教老师的指导下，独立完成胸穿、腹穿、腰穿等。基本常规医疗操作，并将胸穿、腹穿、腰穿、导尿等4项基本操作、对每项操作5例病人的操作过程进行书面描述，每例病人操作描述授予1.2分，

P18全科医学科住院医师培训细则

全科医学科住院医师培训细则根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等文件要求，为做好全科医师规范化培养工作，制定本培养标准。一、培养目标为基层医疗卫生机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医师。二、培养年限和方式全科医师规范化培养年限为3年。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。全科医师规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医师规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养安排见表1。（一）临床科室轮转培训。住院医师参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充，内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科可安排在门诊或病房完成；其他科室可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转，可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。（二）基层实践培训。主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层卫生服务机构管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。

骨科住院医师常用医嘱

抗血纤0.5g| 止血敏1.5g| ivgtt qd 曲马多20mg im st 吗啡10mg im st 骨科用药准则参考临床用药须遵循“合法、合理、合情”原则。一、抗生素的使用 1、闭合损伤不使用抗生素。 2、无菌手术后选用一联抗生素，以青霉素类或头孢类为主，过敏者可选用奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素；一般应用3?7天。 3、开放伤口或关节置换术后可选用二联抗生素。 4、感染伤口可先选用二联广谱抗生素，药敏检验结果出来后则针对性选用敏感抗生素。对于污染严重的创面或可疑厌氧菌感染者，须加用抗厌氧菌药物治疗。 5、16 周岁以下患者禁用奎诺酮类或氨基糖甙类抗生素；儿童用药剂量按体重计算。 6、慢性骨髓炎静脉用敏感抗生素3 周，后改口服抗生素3 周。、消肿药物的使用 1、骨折患者伤后或术后早期，肢体肿胀明显者，常规应用甘露醇注射

液消肿，一般应用3?7天；严重肿胀者，可联合应用速尿，促进消肿。 2、儿童及肾功能不全者，禁用或慎用脱水剂。三、活血和止血药物的使用 1、断指（肢）再植、皮瓣及植皮手术者，常规使用活血药物，以低分子右旋糖苷注射液和复方丹参注射液为首选；断指（肢）再植或深静脉血栓形成者，可选用抗凝药物治疗，须注意复查凝血因子。 2、骨科患者绝大多数慎用止血药物，尤其是断指（肢）再植、皮瓣转移、髋或膝关节置换术者，禁用止血药物。在大出血致失血性休克、消化道大出血、胸腰椎前路手术出血明显时，可酌情选用止血药物，其余伤情不主张使用止血药物。四、激素的使用 1、休克抢救、过敏、脊髓减压术中或术后，可应用激素治疗，多选用地塞米松注射液；脊髓减压时可使用大剂量甲基强的松龙注射液；过敏性休克首选肾上腺素治疗。 2、有消化道出血病史、消化道溃疡、化脓性感染、肾功能不全者慎用激素治疗；全身性霉菌感染者禁用激素。五、抑酸药物的使用 1、有消化道溃疡史、严重创伤、休克、重大手术后等，须常规应用抑酸药物。

住院医师培训计划范文

住院医师培训计划范文住院医师培训计划范文一、指导思想鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才;加强理论和实践的结合，进步临床技能和诊治水平;学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础;重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织治理能力方面得到进步，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。二、培训对象1、医学院校本科毕业的住院医师从开始临床工作的第一年进进培训。 2、从其他单位调进的医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。三、培训目标住院医师经过培训，使其全面具备中医住院医师岗位工作的要求，达到中医专业技术职员任职条件所规定的主治中医师水平。具体要求如下1、热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作，遵纪遵法，认真贯彻执行国家和医院的各项法规和规章制度，具有良好的医德医风。 2、具有较强的法律意识，尊重病人正当就医的各项权利。

3、把握本学科的基础理论，熟悉有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解国内外本学科的新进展，并能用以指导实际工作。 4、具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地把握本学科的临床技能。四、培训阶段培训分二个阶段。第一阶段在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本练习。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际题目的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能练习。第二阶段进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业练习，深进学习和把握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定基础。五、培训内容包括政治思想、临床能力、专业理论、医疗文件书写、医疗法律法规知识等。业务培训以科室培训为主，专业理论、医疗法律法规知识以自学为主。 1、政治思想热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作;有事业心和责任感，工作认真负责;树立严谨、求实的科学态度，技术上精益求精;遵纪遵法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗;培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，廉

骨科住院医师规范化培训二阶段

脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤，脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，故只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。旋后肌综合征：是桡神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。肘管综合症：是尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，较为常见。杜加征：正常情况下将手搭在对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到对侧肩部，或将手搭在键侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征（+），还可用来判断肩关节脱位复位是否成功。托马斯征：病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时称托马斯征阳性，见于髋部病变及腰肌挛缩。直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围之内出现坐骨神经的放射痛，称之为直腿抬高试验阳性。为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。骨盆挤压分离试验：病人取仰卧位，检查者从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆，引起骨盆疼痛为阳性，见于骨盆骨折。手指功能位的临床意义是什么？手的功能位是可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背伸20°~25°，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关节微曲，其他手指略为分开，掌指关节及近端指间关节半屈位远端之间关节轻微屈曲，各指的关节屈曲较为一致，手外伤后，为了防止发生关节强直，在此位置固定，可使手保持最大功能。简述股骨颈骨折的临床分型及治疗原则 1、①按骨折线部位：头下型、经颈型、基底型 ②按x线：内收型、外展型 ③按移位程度：不完全骨折、完全骨折、完全骨折部分移位、完全骨折完全移位 2、①非手术治疗：卧床、穿防旋鞋、皮肤牵引 ②手术治疗：闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换。 ③预防各种卧床并发症。临床上如何鉴别腕部和肘部尺神经损伤？腕部尺神经损伤后，尺侧一个半指掌侧感觉障碍，尺神经支配的手内在肌（全部骨间肌和3、4蚓状肌）小鱼际肌和大鱼际的拇收肌、拇短展肌深头瘫痪。肘部尺神经损伤后，除腕部损伤的表现外，尺侧一个半指背侧感觉障碍，尺侧腕屈肌、环小指指深屈肌瘫痪腕管综合征的病因及临床表现有哪些？腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是由于正中神经在腕管内受压引起。腕管内有拇长屈肌腱、指深浅屈肌腱及正中神经，腕管容量减小或腕管内容物增加均可引起腕管综合征，如Colles骨折畸形愈合、月骨前脱位，感染或外伤致软组织水肿，腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤，一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性等。、表现为：拇、示、中指疼痛和感觉麻木，初期以指端感觉障碍为主，入睡后数小时出现麻木或烧灼感，活动后缓解。后期出现神经营养障碍，发生大鱼际萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可出现拇指、示指发绀、指尖坏死、或萎缩性溃疡。常见体征包括Tinel征阳性，Phalen 试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。