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中西药时间

西药饭后服用，中药和西药相隔两小时后再服因为可能会产生抗药性.副作用.也有可能会引发药物病变.. 中西药是不能一起服用的,但是若是非不得已,吃完中药或是西药后,间隔一个小时后再服用另一种药,这是由于先将第一种药在胃中分解后才能吃第二种,才不会产生交互作用或者是干扰另一种的药效。

一、尽量避免同时服用中西药。若是不得已，亦应先谘询中西医的意见。如他们认为问题不大，也最好分开时间服用。至於分开的时间，专家间亦有不同意见。一般建议相隔半小时至4小时，不过需视乎各种不同药物的情形而定。小心降药效增副作用

二、有些中西药同时服用，会产生药效降低或副作用增加的问题。如四环素类的抗生素不可与含钙、镁、铝、铁的中药同服，因会减低吸收。阿士匹灵则不能与甘草、鹿茸及人参等配伍，否则会加重对胃黏膜的刺激，引起恶心、呕吐、消化道出血、溃疡等不良反应。三、有些中西药若长期并用，需密切注意身体电解质或血液生化等变化。如甘草若长期与利尿药合并使用，需十分注意身体电解质的情。切忌胡乱「双管齐下」有关中药和西药怎样安全地合并使用、互补长短，以达更佳的治疗效果。

有些西药不能和中药同时服。如治疗缺铁性贫血的铁制剂、治疗消化不良的酶制剂、含有氨基比林等成分的解热镇痛剂、某些治疗心脏病的药物如洋地黄制剂等，就不能与中药同时服用。因为这些西药容易同中药里鞣质发生反应，影响疗效，甚至产生有害物质。所以中药和西药分开服用为好，其间隔时间超过1小时为宜。有些中西药不能同时服用，服用时一定要引起注意，否则可能产生一些毒副反应。四环素与牛黄解毒片四环素主要用于炎症疾患，它易与钙、镁、铁等无机物结合，形成难以吸收的络合物而降低疗效。牛黄解毒片奎尼丁合用则可导致心脏骤停。

服药时间

1.饭前服：一般在饭前30～60分钟服药。病位在下，应在饭前服药，以使药性容易下达，如肝肾虚损或腰以下的疾病。治疗肠道疾病，也宜在饭前服药，因为在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。

2.饭后服：一般在饭后15～30分钟服药。病位在上，应在饭后服药。如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行。对胃肠有刺激作用的药，在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药，也宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用。

3.餐间服：即在两餐之间服药，避免食物对药物的影响，治疗脾胃病的药宜餐间服。

4.空腹服：具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。具有泻下作用的汤药也亦如此，以增强药效。

5.睡前服：一般在睡前15～30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有积滞、胸膈病等，服药后宜仰卧；有头、口、耳病等，服药后宜去枕而卧；有左右两肋病症时，服药后应按药性的升降作用选择睡姿，如药性升发，应择健侧卧，如药性沉降，应择患侧卧。

6.隔夜服：主要是指驱虫药，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便将虫杀死排出体外。

值得注意的是，急性重病应不拘时间尽快服药或频服（每隔1-2小时服一次），慢性病则要按时服药。

总之，服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。以尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。

中西药联合治疗糖尿病合并冠心病的疗效分析

中西药联合治疗糖尿病合并冠心病的疗效分析目的观察益气养阴活血化瘀法联合西药治疗2型糖尿病合并冠心病稳定性心绞痛的疗效分析。方法68例2型糖尿病合并冠心病稳定性心绞痛患者，按随机数字表法随机分为2组，在控制血糖的基础上，对照组33例给常规治疗，治疗组35例给予常规治疗的基础上加用益气养阴活血化瘀中药治疗，观察2周后评定临床疗效。结果治疗组在2周内缓解心绞痛症状总有效率达94.3%，心电图改善总有效率达85.7%，均明显高于对照组46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气养阴活血化瘀法联合西药治疗2型糖尿病合并冠心病稳定性心绞痛能有效的缓解心绞痛症状，减少发作次数，改善患者心肌缺血，不仅减轻患者痛苦，降低住院天数，而且还降低患者经济负担。标签：2型糖尿病；冠心病；益气养阴活血化瘀；疗效我科于2014年10月～2014年12月就益气养阴活血化瘀法联合西药治疗2型糖尿病合并冠心病稳定性心绞痛患者的临床疗效进行观察，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料依糖尿病的诊断标准及冠心病稳定性心绞痛的诊断标准所有入选患者均有不同程度的血脂异常，糖化血红蛋白≥7.5%。排除标准：（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病酮症酸中毒及糖尿病肾病；（3）急性心力衰竭；（4）急性心肌梗塞；（5）近期做过经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）；（6）急性脑卒中；（7）绝经期前后的女性。根据上述标准共入选68例患者，按随机数字表法随机分为2组，治疗组35例，年龄40～75岁，平均年龄（56±11.8）岁，糖尿病病程5～20年，平均病程（12.5±5.5）年，冠心病病程1～10年，平均病程（4.2±2.6）年。对照组33例，年龄42～73岁，平均年龄（56.3±12.1）岁，糖尿病病程4.1～20年，平均病程（12.1±5.8）年，冠心病病程1.5～8年，平均病程（4.3±2.5）年。男女性别基本无差异。两组临床资料包括FBG（空腹血糖）、HbA1C（糖化血红蛋白）对比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法两组患者均常规（1）应用胰岛素严格控制血糖达标[1-2]，空腹血糖在7.2 mmol/L以下，餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以下。（2）常规应用阿司匹林肠溶片100 mg，口服，1次/d，抗血小板聚集；辛伐他汀20 mg，每晚口服，1次/d，调脂治疗；低分子肝素钙500 U，q12 h皮下注射抗凝，β-受体阻滞剂口服（根据心率调整用量），控制运动后心室率在70～90次/min，硝酸酯类药物改善冠脉循环，不能耐受者停药。ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物[出现咳嗽症状且不能耐受者改

2017年执业药师继续教育重视中西药联合使用的合理性

重视中西药联合使用的合理性 1、以下描述错误的是（单项选择）D A：医生须增强安全意识，关注患者入院时正在服用的药物和平时用药史，仔细评估患者正在服用的中药（包括汤剂）对治疗方案有无干扰B：医生和药师须熟悉药物知识，循证使用中西药联用方案，制定药物治疗监测计划。避免不必要的中西药联合用药，以降低治疗方案的复杂性和药物费用C：药师在审核医嘱或处方时，应“以人为单位”审核当前所有用药D：西药药师审核好西药的合理性，不需要关注中药的合理性中药药师审核好中药的合理性即可，不需要关注西药的合理性 2、以下描述错误的是（单项选择）D A：红花、桃仁、丹参、当归、三七具有抗凝和抗血小板活性，可增加华法林药效 B：人克隆结肠腺癌细胞（Caco-2细胞）模型、体外血脑屏障细胞模型、报告基因试验是中药代谢转运及相互作用体外研究的常见方法C：同时给予受试者多种低剂量的探针底物，测定生物样本中每种探针底物的代谢比（母药/代谢物浓度比值）或药动学参数。在多剂量的中药给予前后应用鸡尾酒体内探针试验，可以明确是否对多种代谢酶和转运体有诱导或抑制作用D：发酵红参不影响人体药物代谢酶，也不影响P-糖蛋白活性，不会发生中西药相互作用 3、以下描述错误的是（单项选择）D A：中药对同一类西药中的不同品种的影响可能不同（例如贯叶连翘提取物对辛伐他汀的药动学有显著影响，而对普伐他汀药动学无影响）B：医护人员需要做好健康教育，告知患者中药与西药联用的潜在风险和获益，不能随意擅自自行加用中药治疗C：当患者用药过程中发生异常情况，这种异常可能是不良反应，也可能是不良相互作用引起的疗效和安全性改变，需要及时咨询或就诊D：中药与西药联用可以起到增效作用，不会增加毒性 4、以下描述错误的是（单项选择）D A：小檗碱可提高肾移植患者的环孢素血药浓度B：服用含枳壳或麻黄的中成药

中药和西药联合使用的注意事项

中药和西药联合使用的注意事项药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途径给予，而使药物作用与效应发生的变化。变化的结果可能使疗效增强或不良反应降低或消失；也可能使疗效降低和出现严重不良反应。利用药物相互作用，除提高疗效，减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救，防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，儿童给药困难更大，指导家长安全合理有效地用药，也是医药工作者的一项责任。因此，探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义，本文试从以下几个方面浅谈临床用药中的中西药相互作用。 1.药物相互作用分类 1.1 按药效学分类其本质属于药理的配伍变化，主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。中西药之间的相互作用，同西药间的相互作用一样，也可产生协同作用和拮抗作用，中西药的协同作用是临床用药所追求的，如猪苓、泽泻有利水渗湿作用，用于治疗水肿、小便不利，因此，猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用有协同作用。枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，使其抗感染作用增强。拮抗作用的机会也很多，不但使药效降低，而且还可出现不良反应，甚至诱发某些药源性疾病。例如：抗感冒新药白加黑中黑片有效成分之一盐酸苯海拉明，属于抗组织胺药。中成药维C银翘片中也含有抗组织胺药扑尔敏，若合用或与其他抗组织胺药（感冒通，康泰克）合用，会使药量增加，加重抗组织胺症状，嗜睡、头痛、头晕，甚至引起再生障碍性贫血。甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖，与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率，与强心甙类西药同服，可加重其毒性反应，与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应，与西药双氢

中西药联合应用中应注意的问题

世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒付反应和危及生命。 1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，

烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。 (3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。 (4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。 2：糖尿病患者在服用D-860、优降糖等降血糖药物期间，忌与人参、甘草、鹿茸、复方甘草合剂、参茸片、双宝素等同用。因上述中药中均含有糖皮质激素样物质，能产生拮抗作用，可使血糖上升，降低降血糖类药物的药效。服用阿司匹林时忌与甘草、鹿茸等合用，否则会增加胃肠道反应。 3：含朱砂的中药如朱衣茯芩,朱衣麦冬，辰灯芯、朱砂安神

浅谈中西药的合理配伍应用张海胜

浅谈中西药的合理配伍应用张海胜发表时间：2018-11-14T17:16:37.377Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：张海胜 [导读] 还要针对患者的情况如生理、病理状态等，不要盲目的自购，应在医生的指导下合理配伍使用，才能达到预期的效果。（渭源县莲峰中心卫生院，甘肃定西市748208）【摘要】中西医学的发展和中西医结合工作的深入开展，以中西药联用来防治疾病日益广泛，越来越多的患者选择中西医结合疗法，如何安全有效的配伍使用中西药，已经是临床医生不可忽略的非常重要问题，研究和总结中西药物的合理应用，对保证用药安全，具有重要的临床意义。【关键词】中西药合理应用 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0341-01 一、前言中西药合理配伍应用的意义深远只有当前临床上所体现的意义，若以此为突破口，不仅有利于推动中、西医理论的发展，而且加强了我国药品在国际市场的竟争力，为把中医药推向世界提供了广阔充分的机会，使中医药、西医药及其它民族医药吸收彼此精华、达到取长补短之目的。因此，研究中西药配伍及其相互之间的作用，不仅有深远的学术意义，也有重大的现实意义。 1.1中西药的合理配伍应用的研究概况自西医理论及医疗产品广泛传入我国，当时的一些医家将西方医学与我国传统中医药学相结合，并由此孕育产生了中西医结合医学，构成了独特的中国医学，中西药联合运用在我国已有近百年历史，积累了丰富的经验，这些不仅对我们现代临床应用，而且对研究中西药之间的相互作用也有重大的现实意义和学术意义。配伍就是使临床用药达到疗效最好、副作用最小的目的。它是指根据病情需要和药物的特点，由两种或两种以上的药物，按照组方原则，在相应的理论指导下组合而成，并具有一定的功能主治，对某些病症有很好的疗效，而又无不良反应（或较小的不良反应）的相对稳定的方药。现在已经成为临床用药的基本形式。中西药配伍就是在患者发病过程的不同阶段，联合使用中药和西药，提高对疾病的治疗效果的一种配伍方法。也是目前应用的最为广泛的一种配伍方法。中西药的相互作用：指中药（单味药、复方制剂、中成药或汤剂）与西药合用或先后序贯使用时，所引起的药物（中药、西药或两者）作用与效应的变化。基本的包括协同和拮抗作用。 1.2中西药的合理配伍应用的研究进展目前中西药联用发展到了几乎涉及临床各科的趋势。中西药合用的效果正日益引起国内外学者的广泛重视。中西药联用，在我国广大农村、城市均十分普遍，在许多医院已成临床用药的常规。中药在我国的运用有几千年的历史，早已积累起极其丰富的药物作用知识。中药学产生、丰富和发展的全部历史表明，其主要内容如药物的产生、用药理论、药物选用等都体现着医药结合的整体观思想，中西药联用的意义深远只有当前临床上所体现的意义，若以此为突破口，不仅有利于推动中、西医理论的发展，而且加强了我国药品在国际市场的竟争力，为把中医药推向世界提供了广阔充分的机会，使中医药、西医药及其它民族医药吸收彼此精华、达到取长补短之目的。因此，研究中西药配伍及其相互之间的作用，不仅有深远的学术意义，也有重大的现实意义[1]。二、中西药的合理配伍应用研究的主要任务及内容 2.1中西药配伍应用的目的与原则中西药各有特点，各有长处，中西药联用就是要充分发挥各自优势，取得优于单独使用中药或西药的综合疗效，使其优势互补，兼顾全面，增强疗效，减轻或消除毒副作用及其不良反应，从而缩短疗程，减少药物的用量或扩大药物的适应范围，从而降低医疗成本，这是中西药联用的优势所在，也应是中西药联用的目的，理应作为界定中西药联用是否合理的标准。中西药联合应用绝不是简单的将相同药效的中西药物简单相加，一定要根据中西药各自的特点，对中西药物进行理论的、科学的、系统的分析，取长补短，努力使中西药物在临床应用过程中实现优势互补，发挥共同的疗效，但是在临床上，由于中西药联用不当而发生事与愿违的案例屡见不鲜。因此，中西药联用应引起人们的高度重视，应按照一定的原则进行合理使用。 2.2中西药合理配伍应用优势研究无论是中药还是西药，尽管是在不同的理论体系指导下应用，但是目的都是一样的。然而一种疾病并非只有一种药可治，随着中西医结合工作的开展，中西药的联合运用，已为广大患者所接受，备受青睐，人们普遍认为中药药性平和、安全，副作用较小，而西药见效快，但副作用大。两者并用，“西药治标、中药治本”双重保险，从而形成了中西药合璧的用药模式。但是，综观中医、西医两大医学体系的不同特点，根据中西药相互作用的机理，中西药联合运用并非简单地叠加而是具有其合理的内核，有其真正的优势所在，也是我们临床用药的目的和标准。 2.3中西药合理配伍应用的临床应用研究近年来，中西药联合运用的情况已日趋广泛，在许多基层医院已成临床用药的常规，但是中西药联用既有缺点又有优点，关键是在于如何深入开展中西药联合运用的临床和实验研究，扬长避短，经济安全，有效地使用中西药物。 2.4中西药合理应用禁忌研究中药配伍禁忌有“十八反十九畏”，西药也有各自的合用禁忌。而在中、西药结合使用上同样讲究配伍问题，配合得当，能提高疗效、减少毒副作用，若配伍不当，则会降低药效，甚至引起毒性反应。合理的配伍，有益于疾病的治疗，而不合理的配伍会带来许多严重的后果，这应该引起医务工作者和患者的注意。三、存在的问题及建议 3.1中西药合理应用存在的问题中西药合理应用药物之间会发生物理、化学的变化，因此在体内的吸收、分布、代谢、排泄的过程也会受到彼此相互作用的影响而产生药效的变化。 3.2中西药合理应用建议中西医药合理应用在临床中也是一个十分复杂的问题，人们在治疗疾病时，喜欢采取中西药物合用的方法，以期获得较好的疗效，但

中药联合用药原则

中药联合用药基本原则（一）中成药联合用药基本原则 1．当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。2．多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 3．药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4．合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 5．内外联合用药：一些病证可采用中成药的内服与外用药联合用药。（二）中药注射剂联合使用基本原则 1．两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。 2．谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3．需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜2个或以上品种同时共用一条通道。（三）中成药与西药联合使用的基本原则针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 1．中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，相同给药途径时应分开使用。2．中成药与西药联用应避免副作用相似的药物之间的联合使用。

（四）中西药注射剂联用原则 1．应遵循谨慎联合用药的原则。如果中西注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。 2．中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用。

常见中西药配伍禁忌.

常见中西药配伍禁忌中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。下面列举几类不能合用的常用中西药。 1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效 1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。 1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。 1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主

要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。 1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如需联用，其间隔时间以3-4h 为宜。 2 产生有毒化合物，危害健康 2.1 含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、磁朱丸、仁丹、紫雪散、补心丹等，不能与碘化钾、西地碘片、溴化钾、三溴合剂等同服，因汞离子与碘离子在肠中相遇后，会生成有剧毒的碘化汞，从而导致药源性肠炎或赤痢样大便；不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁同服，同服后能使Hg++还原成Hg+,毒性增强。 2.2 含雄黄类的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热解毒丸等，不能与硫酸盐，硝酸盐，亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服，因雄黄所含硫化砷具有氧化还原性，遇上述无机盐类后即生成硫化砷酸盐沉淀物，既阻止西药的吸收，又使含雄黄类的中成药失去原有疗效，并有导致砷中毒的可能。

四物汤配方颗粒与弥可保联合应用治疗糖尿病视网膜病变56例临床观察

四物汤配方颗粒与弥可保联合应用治疗糖尿病视网膜病变56例临床观察目的：探讨四物汤配方颗粒与弥可保联用治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法：选择2010年1月-2011年12月本院治疗的糖尿病视网膜病变患者115例，患者均采用降糖常规治疗，其中59例采用弥可保治疗为对照组，另外56例在对照组治疗基础上，加用四物汤配方颗粒治疗为研究组。1个月为一疗程，观察治疗前后视力、眼底及血液流变学（全血黏度、胆固醇、甘油三酯）的改变。结果：治疗后，对照组视力改变的有效率为77.97%，研究组为89.28%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组眼底改变的有效率为79.66%，研究组为91.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血液流变学（全血黏度、胆固醇、甘油三酯）的改变比较，研究组血流变学各指标有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：四物汤配方颗粒与弥可保联用对视力、眼底及血液流变学改变方面有明显改善作用，对糖尿病视网膜病变有良好疗效，值得推广。标签：四物汤配方颗粒；弥可保；糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病较常见的严重并发症之一，是一种主要致盲眼底病[1]。西医治疗主要采取控制血糖和血压、抗凝血及玻璃体切割手术等。临床经验和研究表明：血糖的控制可减轻糖尿病视网膜病变的发生或发展。在此基础上，本科在2010年1月-2011年12月对住院的56例糖尿病视网膜病变患者选择四物汤配方颗粒与弥可保联用，治疗效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2010年1月-2011年12月在本院治疗的糖尿病视网膜病变患者115例，其中男68例，女47例，年龄42～65岁，平均（5 2.63±7.86）岁。全部根据世界卫生组织关于糖尿病诊断标准确诊并符合1984年中华医学会眼科分会制定的《糖尿病视网膜病变分期标准》，均为单纯型。研究组和对照组分别为56例和59例，研究组中男31例，女25例，年龄43～63岁，平均（52.7±6.8）岁，血糖（10.25±2.09）mmol/L。对照组中男37例，女22例，年龄41～66岁，平均（52.5±8.7）岁，血糖（9.97±1.34）mmol/L。两组年龄、性别、病情比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法对糖尿病患者应用常规降糖药物治疗，空腹血糖控制在6.8～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖稳定在8.0～11.1 mmol/L。对照组：患者口服弥可保片（中国卫材药业有限公司生产，国药准字H20030812），一次0.5 mg，3次/d；研究组：在对照组基础上，给予四物汤配方

中西药的配伍应用1

中西药的配伍应用随着中西医结合工作的深入开展，中西药并用防治疾病日益普遍，中西药联用在临床治疗中日渐增多。据统计，以汤药联合西药的占13.63%，以中成药联合西药的占24.63%，以西药为主联合中成药的占57.34%，所以，中西药联合使用已是一个不容忽视的现实。一、中西药联用概况鸦片战争以后，西欧的医学理论和医疗物品开始广泛地传入中国，和古老的中国传统的艺术相遇并渗透，此时，便有人提出中西医结合的主张，如张锡纯的《医学衷中参录》，中西药联用在那时已初见端倪，如张锡纯的石膏阿司匹林汤。解放后，中西药联用取得迅速的发展，60年代出现清凉油、十滴水；70年代出现复方黄芩片、苏冰滴丸；80年代至今，中西医结合方兴未艾，联用方也如雨后春笋，比比皆是。现在人们已公认中西药联用是中西医结合的一个重要部分，是医药学发展的必然。二、中药联用的优点中西药联用的优点已是有目共睹，为临床医生所认可。 1、增强疗效西药针对性强，药效迅速，中药则能宏观调控，疗效稳定、持久，合理配伍在疗效及作用时间方面有着相互调节、取长补短的功效。 1）三七、赤芍、郁金配伍乳酸心可定（舒心散），可增加冠状动脉血流量，扩张血管、降压、减轻心脏负担，消除心肌耗氧量，强心，降血脂之效。 2) 丹参注射液与低分子右旋糖酐，可提高急性心肌梗塞的抢救成功率。 3) 参附注射液与阿拉明、多巴胺等升压西药同用时，可加强升压药物的疗效，减少对升压药的依赖性。 4) 山茛菪碱能改善微循环，增加心率；丹参注射液有扩张血管、抗凝血和活血化瘀的功能，人参生脉饮可益气养阴。前者与后两者并用治疗病态窦房结综合征，既可适度提高心率，又可改善血液循环，缓解缺血缺氧而收效良好。 5) 益气活血补肾的中药（黄芪、党参、黄精、云苓、藿香、佩兰等）配伍氨茶碱治疗128例脑血栓患者，观察结果，发现中药加氨茶碱的疗效较单独使用中药和单独使用氨茶碱的疗效显著。 6) 青霉素与金银花合用，金银花能加强青霉素对耐药金葡菌的抑制作用，二者对抑制耐药菌有协同效应。 7) 含有机酸成分的中药如五味子、女贞子、山楂、山茱萸、乌梅及其组成的中

中西药配伍禁忌探讨

中西药配伍禁忌探讨摘要中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。关键词药物不良反应合理配伍用药安全引言中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。一、理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加1、药动学变化1硼砂、海螵蛸、瓦

楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。2碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。3中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。如含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。4尿酸碱度影响药物的重吸收，酸化或碱化体液，从而影响药物的排泄。双黄连与氨苄青霉素合用，双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌，从而提高了氨苄青霉素的血药浓度，并经试验测定的血药浓度高于单用。2、药效学变化1麻黄及含有麻黄碱的中药制剂可使心肌受体兴奋而加强心肌收缩力，使洋地黄、地高辛等强心类药物作用增加、毒性增加，致心率失常、心衰等不良反应。2乙醇能增加肝脏药酶的活性，故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服，会使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短疗效降低，毒副作用增加。此类中药亦不宜与水合氯醛同服，因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加剧，严重者可导致死亡。3甙类中药，如人参、苦参，大黄等以及罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗啡、杜冷丁联用会加重医学专用，抑制呼吸，而与强心甙联用会导致药效累加，增加毒性。祖师麻以及含有瑞香素的中药制剂与维生素联用也

不能同时服用的中西药,大家都要注意了

采用中西医结合治疗疾病，是我国医学界特有的方法，得到广大医务工作者和患者的肯定。正确的中西药结合能起到事半功倍的作用，而“结合”不当的中西药，轻则降低疗效，重则导致医源性疾病。下面介绍几种不能同用的中西药。 1.含金属离子的中药与某些抗生素不能同用。石膏、珍珠母、磁石等中药含金属离子以及含有此类药物的中成药不能与卡那霉素、新霉素等联合应用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如必须联用，其相隔时间以3~4小时为宜。 2.含钙的中药与氨基糖苷类抗生素不能同用。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药联用，会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。含钙中药有龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。 3.含有机酸的中药与碳酸氢钠（小苏打）不能同用。确切地说，是含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们参与配伍制成的中成药，不能与磺胺药和小苏打同服。因为服磺胺药需同时服用小苏打碱化尿液，以防止磺胺药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石，而有机酸可以对抗小苏打碱化尿液的作用，从而增加磺胺药对肾脏的毒性。 4.茵陈与氯霉素不能同用。茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它对氯霉素的抗菌效应有拮抗作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效。因此，这两者不要同用。 5.含鞣质的中药与酶类西药不能同用。胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草及其制剂中的鞣质，可与酶类药物的酰胺键或肽键结合，形成牢固的氢键络合物，使酶降低疗效或失效。 6.含砷的中药与酶类西药不能同用。硫磺、雄黄及其制剂中的砷，可以与酶的氨基酸分子结构上的酸性基形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，减低疗效。 7.大黄及煅炭类中药与酶类西药不能同用。大黄、血余炭、荷叶炭、地榆炭、煅蛤壳、煅瓦楞子等，能吸附酶类，削弱其促进消化的作用。 8.甘草、鹿茸与降血糖西药不能同用。

中西药联用药考试题

中西药联用药考试题一、判断题每小题3分 1. 联合用药是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用，为了增加药物的疗效或减轻药物的毒副作用。（） 2. 维生素C有助于铁剂中Fe2+的吸收；四环素与Fe2+、Ca2+等重金属离子的药物同时服用时，可因络合反应而影响各自的吸收，应避免同服。( ) 3. 解热镇痛药保泰松与口服抗凝药双香豆素合用时，可因竞争血浆蛋白的结合，使得游离型抗凝药双香豆素增加，不会发生出血倾向。（） 4. 金银花与青霉素联合用药的功效会增强杀灭葡萄球菌。（） 5. 黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂类药物同用可以增强降血脂的作用。（） 6. 丹参注射液与强的松联合用药能够协同治疗结节性多动脉炎。（） 7. 十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤与西药抗肿瘤药联合用药提高疗效。（） 8. 必须同一途径用药时，不应将中西药分开使用。（） 9. 联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合。( ) 10. 单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。( ) 二、单选题每小题4分 1. 甘草与下列哪种药物在抗炎、抗变态反应方面有协同作用（） A 、氢化可的松 B 、氯化钠 C 、青霉素D、维生素 2. 含生物碱的中药如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗等含有上述中药成分的中成药都不宜与哪种药物同时口服。（） A 维生素 B 黄酮类C红霉素D苷类 3. 丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的（）。 A依赖性 B 降低升压作用 C 强制性D结合 4. 某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化影响药物与（）结合. 碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升. 故长时间联用应进行血药浓度监测。 A血浆蛋白组织 B 血浆 C 白细胞D维生素 5. 中药酒剂，酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等（）合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短、药效下降。 A 抑制剂 B 抗菌药C补益药D药酶诱导剂

中西药联合的临床应用

中西药联合的临床应用【摘要】随着中西医结合疗法的深入发展，中西药物的并用在诊疗上日益广泛。曾经有调查显示，应用汤剂为主并用西药的患者，占服用汤剂患者的13.63%；用中成药为主并用西药的患者，占服用中成药患者的24.70%；用西药为主并用中成药的患者占用西药患者的86.74 %，可见中西药并用的比例之高。而实际上，中西医结合确实有着很大的优势。【关键词】中西药；临床；临床应用中西药联用是我国临床用药的优势与特色。只要联用得当、合理，可相互为用，取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少，尤其是对一些疑难杂症的治疗，有时可取得意想不到的效果。 1中西药联合应用的理论基础西药多为化学单体，组成成分明确，作用靶点具有专一性和针对性，其作用机理相对中药比较清楚，疗效评价体系比较容易明确。而中药的优势在于其多活性成分发挥药效作用，调动机体自身的抗病能力，达到多效性和整体的调节作用。因为中西药联合应用，可有效利用其两者优势，互补互用，相得益彰。但要明确对于中西药联用，不应以单一的理论指导为依据，把“中药西药化”单纯运用西药药理学理论或者把“西药中药化”，依据中医方剂的组方原则联用，这都是不妥的。中西医结合的辨证治疗，能够达到标本兼顾的效果。比如肾阳虚型的慢性支气管炎、支气管哮喘的病人，因其肾上腺皮质功能及免疫功能均低于正常人，所以临床上常选用西药抗生素控制感染，而用补肾中药如淫羊藿、巴戟天、干姜、细辛、附片、熟地、法夏等补肾固本止咳喘。 2中西药联合的作用 2.1增强药物的作用提高疗效，如香连丸与四环素、痢特灵、氟嗪酸等联用，治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，达美康与黄芪、地骨皮、知母、党参、鬼箭羽、葛根等联用，能够增强降糖效果，防治糖尿病血管并发症的发生和发展。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性[1]。 2.2降低西药的不良反应，某些西药治疗作用明显，但不良反应较大，若与某些适当的中药配伍，既可以提高疗效又能减轻不良反应。临床常用人参汤、十全大补丸、小柴胡汤可抑制丝裂霉素C所致的白细胞减少和体重减轻的不良反应[1]等。 2.3各取所长争取时间，西药取药方便，便于携带和使用，在其治疗时间上明显高于中药，可有效为一些急重病人争取时间，而中药在其预后及康复治疗较西药更实用且毒副作用小，有利其尽早且有效恢复，两者配合默契既有效治疗急

中西药配伍禁忌表

【】中西药配伍禁忌表禁用慎用孕妇甲氧苄啶（TMP），SMZ－TMP，诺氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星，利福平、利福喷丁、氨苯砜、咪康唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、奎宁、伯氨喹、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑、噻嘧啶、美法仑（溶肉瘤素）、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、碱、新碱、高三杉酯碱、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦（三乐喜），二甲弗林（回灵）、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平（心痛定）、地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利（洛汀新）、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特（力平酯）、洛伐他汀（美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸铋钾（德诺）、西咪替丁、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、酚酞（果导）、熊去

氧胆酸、三乙丁酮（舒胆通）、奥典肽、生长抑素（施他宁）、布美他尼（丁尿胺）、非那雄胺（保列治）、前列地尔（pGE1）、华法林钠、低分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚（乙菧酚）、结合型雌激素（妊马雌酮）、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑（息斯敏）、色甘酸钠、硫唑嘌呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）、双氯非那铵、乙酰唑胺异烟肼、链霉素、哌奎、氮芥、环磷酰胺、桂利嗪（脑益嗪）、二氢麦角碱（海特琴）、吡拉西坦（脑复康）、硫利达嗪、硫喷妥钠、丙泊酚、布比卡因、丁卡因、氯化琥珀胆碱、泮库溴胺、哌库溴胺、卡马西平、五氟利多、氯哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、哌甲酯（利他林）、匹莫林、奎尼丁、美西律、利血平（降压灵）、吲哚帕胺（寿比山）、羧甲司坦（强利痰灵）、沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博利康尼）、丙卡特罗（美喘清）、强力安喘通、替普瑞酮（施维舒）、胰酶、甲氧氯普胺（胃复安）、多立酮（吗丁啉）、西沙比利（普瑞博思）、甘草酸二銨（甘利欣）、螺內酯（安体舒通）、氨苄碟啶、盐酸黄酮哌酯（泌尿灵）、红细胞生成素、倍氯米松哺乳妇女甲氧苄啶、SMZ--TMP、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛

中西结合药物搭配及应用

中西结合药物搭配及应用多年以来，由于疾病的不断发展，同时受国家政策的调整影响，特别是地标升国标后，大量的中药制剂开始被临床采用，由于中药和西药各有所长, 目前在兽医疾病的防治中,中西复方药物的应用占有相当的比例，因此二者连用在临床接受度还是比较高的，但是也出现了不少问题，本文就中西医联合用药方面做出概述；中西药合方是我国中西兽药合璧发展的一种重要形式,它可以发挥中西兽药各自的特长,取长补短,提高防治效果；西药的特点是针对性强、很好的重复性，而中药好像从多靶点开始。因此有人打一个比方就是一个屋子里面有一堆苍蝇，西医就会采用一些高效的气雾剂直接对苍蝇作用，很快很有效很迅速，一下苍蝇就没有了。中医呢，发现苍蝇多是卫生条件不好，因此建议打扫卫生等环境管理开始。最终的结果是用气雾剂喷完后苍蝇没有了一会又会来一群，用中医的结果是虽然看起来苍蝇少了但是那些烦人的苍蝇要一下消除还需要时间。那么还不如中医去打扫卫生，西医来喷雾。这样有效结合就能很好很快解决问题。虽然这个比方不是很严谨，但是也大概表述了两种医疗体系下的差异。因此结合应该是满足市场要求的，如果只看到中西兽药合用过程中出现的一些问题,就完全否定中西兽药合方制剂是不客观的。实践证明,中西兽药合方得当，用途防治效果相当好；实际上世界上没有两种医学，医学就是解决疾病问题的，有差异只是思路而已；同样中西药也没有严格界限。中药,尤其是植物性中药和动物性中药,往往含有数十种甚至上百种化学成分,将这些化学成分分离提取出来,形成单一的化学物质(或称单体),甚至人工合成或进行化学结构的改造,就变成了西药。如麻黄是中药,从麻黄中提取的麻黄素就成了西药;黄连是中药,小檗硷(黄连素)则被当成西药;常山是中药,常山酮就是西药;延胡索是中药等等。现在所谓的西药大多数都来源于天然物质(中药)。既然中药本来就是多种化学成分的复合体,为什么不可以将单一化学成分加入到其中而使兽药复方更加完善呢?况且除我国外,在世界其他国家如英国和德国,也在应用天然药物与化学药物配伍制成的复方药剂。实践证明,许多中西药复方制剂已经显示出其独特的优越性。这一点需要我们有关专家明白的，中药里面添加西药不是什么洪水猛兽，只要添加得当解决问题才是根本，而不是一味否定；一、难点和存在的问题；如上所述，中西医是两种文化下的结果，那么文化间的融合是需要一个漫长过程，那么中西医之间的融合应该也是漫长的过程。既然是两种文化思维所指导下的两种医学就应该讲没有那个是对的那个是错的只有互相促进。难点在于中药和西药不能随意地加在一起。化学物质之间是会发生物理或化学反应的。从药物的配伍规律来看,中药和西药配合在一起,既会产生功能相加、作用互补和毒性互制等有利的效应,也会出现作用相反、功能抵消及毒性加剧等不良后果。前者我们可充分加以利用,而后者则应尽力避免。但是这样的评价也仅仅是建立在现代医学的认识下的评估，对中药来讲应该有失偏颇。但是这样的评价对目前来讲也是最容易接受的，如某些抗生素或磺胺与清热解毒中药合用，能增强抗菌效果，还可以减少西药的用量，大大减少西药中毒的可能性，这些年比较成功的如维c银翘片对付感冒等，左旋咪唑与中药淫羊藿和黄芪配伍，能增强动物的免疫功能;喹诺酮类与黄连或黄连素配伍可有效降低喹诺酮的耐药比率等。此外,在中西药之间还有许多未知的配伍禁忌有待探明。切实验证中西兽药合方制剂的应用和研究到目前为止还不很成熟，理论研究缺乏，实践经验

浅议中西药联合用药的注意事项

浅议中西药联合用药的注意事项邬占慧（黑龙江省医院药剂科，黑龙江哈尔滨 150001）【摘要】目的探讨中药与西药在联合应用中存在的问题，并提出合理性建议，以期降低不良反应的发生率。方法参考中西药文献，对中西药联合应用的临床常见问题进行分析，并提出合理性建议，指导临床用药。结果在临床用药过程中，要掌握中西药联合应用的配伍禁忌和注意事项，减少甚至避免药物的不良反应。结论在临床用药过程中，要掌握好中西药联合应用的配伍禁忌，减少不良反应的发生率。【关键词】西药；中药；联合用药；配伍禁忌中西药联合应用现在已经在各个临床科室普遍应用，也是我国临床用药的特色与优势，该种用药方法拓展了临床用药的范围与空间，是中西医结合治疗的有效途径。在临床用药过程中要尽量配伍合理，增强药物的药效[1]，同时缩短治疗周期，减少药物的不良反应。目前很多中药的活性成分和药物的作用机制不清楚，因此盲目地中西药联合应用，会降低药物的疗效，同时会增加药物的不良反应，引起药物损伤，甚至加重患者的病情。因此研究探讨中西药在联合应用时的优势和缺点十分重要，现重点探讨中西药联合应用时的禁忌与注意事项。 1 中西药联合应用的原则中西药联合应用并不是简单的相同药效药物互叠加，而是在中医

辨证施治的基础上，按照各自的理论基础和科学、系统地分析，充分发挥自己的优势，以达到提高临床疗效的目的。 2 中医药联合应用的优势 2.1 减少药物剂量，协同增效由于西药的成分都比较单一，针对性比较强，而中药的成分比较复杂，可以对人体进行宏观的调节，两类药物相互结合能够显著地提高药效，起到协同作用。例如中药的黄连、黄柏、黄芪都具有很强的杀菌作用，在与抗生素联合应用时，能够增强药效；青霉素和银花联合应用时，增强了青霉素的作用；青霉素联合麻黄在治疗细菌性肺炎时，有协同增效作用；中药知母与西药降糖药物合用时，能够明显改善患者口渴、乏力、以及精神不振等症状。 2.2 减轻药物毒性在治疗肿瘤时，中药联合西药化疗药物比单纯地使用西药化疗药物，更能够提高西药的药效，同时降低或减少化学药物的毒性，并能够提高患者的抗病能力，改善患者的临床症状，并能够提高患者的生存率，充分体现了中西药联合应用的优势。如六味地黄丸、十全大补汤等具有抗癌、并且调整内脏的功能，可以提高癌症患者细胞免疫的功能，还可以限制肿瘤的生长，增强患者对手术的耐受性。患者在手术之后应用灵芝、人参由于与促进患者正气的恢复，并能够减轻化疗的不良反应。中西医联合用药时也可以减轻其他疾病的不良反应，例如甘草联合呋喃唑酮治疗慢性肾盂肾炎时，可以减轻胃肠道反应，又可以保留呋喃唑酮的杀菌作用，逍遥散具有保肝的作用，在与抗结核