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中西药联合用药的注意事项

现如今，中西医结合治疗疾病在我国已相当普遍，由于疗效不错，广大患者也能欣然接受。患者看病之后，往往手里既有西药也有中药，那么西药中药可以同时服用吗？哪些药物有配伍禁忌？

中草药能当茶饮吗？婴防高原反应的良药是什么？本期我们特邀首

都医科大学附属北京朝阳医院药事部的药学专家为读者答疑解惑。

在日常的用药过程中，我们经常会遇到从医生那里既开了中药又开了西药的情况。那么我们应该如何应用手中的中药于西药才能避免产生配伍禁忌，起到更好的治疗疾病的目的呢？这里面就有一些环节需要注意。

一、含碱性化合物的中药，如硼砂、玄明粉等不宜于左旋多巴同服。因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效；此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、克盐、乌头、贝母等，于胃蛋白酶、乳酶生、等酶制剂产生沉淀；于碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐浪漾生沉淀；于碘化物、碘化钠产生沉淀，因此都不宜同服。

二、含有机酸的中药及中成药，如山楂、山茱萸、陈皮、乌莓、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌莓丸、五味子糖浆

等，不宜于制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用；不宜于磺胺类西药同服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿；不宜于氨基糖甙类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，另外还有其他类型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等。这些西药在酸性尿液中抗菌力降低；此外，有机酸于大环内酯类如红霉素合用，使后者分解失效；有机酸不宜于利福平、阿司匹林、消炎痛等长期合用，会增加西药在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性；不宜于东莨菪碱、咖啡因及颠茄等弱碱性西药合用，会减少肾小管对这些药物和重吸收，使药效降低。

三、含金属离子的中药及中成药，如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片、脑立清、耳聋左慈丸、更年安等不宜于四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟肼、氯丙嗪等药同用，中药中所含的金属离子会于这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效；含钾的中药，如金钱草、牛膝、泽泻、萹蓄等不宜于安体书扫、氯化钾同服，同服后会出现药源性血钾过高症。

四、含大量鞣质的中药及中成药，如地榆、五倍子、金樱子、虎杖、大黄、石榴皮、地榆槐角丸等不宜于含金属离子的制剂同服，如硫酸锌、碳酸亚铁、葡萄糖酸钙等，因为于此类药在消化道内容易形

成难以吸收的沉淀，影响药物吸收；不宜于酶类制剂同服，因为鞣质于酶制剂中的酰胺键结合，改变其性质和作用。

五、含酶的中药及中成药，如神曲、麦芽、谷芽、山楂丸、保和丸等不宜于抗生素类西药同服。因为抗生素能抑制酶的活性，同服后会使含酶中药的药效减低或消失，如需要同时服，服药时间需间隔2-4小时。

六、清热解毒类中药及中成药，如金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等，不宜于菌类制剂如乳酶生、整肠生、金双歧、培菲康等联用，因清热解毒类中药具有较强的抗菌作用，服用后在抗菌的同时，还能抑制西药菌类制剂的活性。

七、含乙醇的中成药，如藿香正气水、人参酒等不宜于苯巴比妥、苯妥英钠、氯丙嗪、奋乃静、鲁米那、水合氯醛等中枢神经抑制药同服，或服用上述西药后再过量饮酒，这些西药抑制乙醇代谢，使其分解缓慢，并于乙醇对中枢神经系统有叠加抑制作用，产生恶心呕吐、头痛、颜面潮红等副作用；含乙醇的中药不宜于降糖药同用，乙醇促进胰岛素分泌，增强降糖作用，使病人出现严重的低血糖和不可逆性神经系统病变；不宜于酶制剂同用，乙醇可使蛋白质变性，引起酶制剂失效。

八、含苦杏仁甙的中药及中成药，如苦杏仁、桃仁、枇杷叶、橘红丸、枇杷露、蛇胆川贝液、感冒清热冲剂等不宜于吗啡、杜冷丁、

磷酸可待因等麻醉、镇静、止咳药同服，因为辆者共同的毒性作用是对呼吸的抑制，同服后可导致呼吸抑制过强。

总之，在我们的用药过程中，中西药结合应用越来越广泛，但必须注意辆者同时应用的合理性，应从物理、化学、药理、用药顺序、用药时间、剂量和患者个体差异等方面综合考虑，谨慎用药，才能到达理想的协同作用，从而提高疗效。

药物的联合用药

一、大肠杆菌类 1、氟苯尼考+强力霉素+TMP=5:5:2（大肠杆菌、支原体混合感染特效药） 2、恩诺沙星、丁胺卡那（阿米卡星）、粘杆菌素（养禽最好的预防用药） 3、环丙沙星/恩诺沙星+安普霉素/阿米卡星+TMP=5：10：3间隔补充电解多维（养禽最好的预防用药） 4、庆大霉素/阿米卡星+环丙/恩诺/左氧氟+TMP=5：5：2 5、环丙沙星/恩诺沙星+强力霉素+TMP=5：5：2间隔补充电解多维备注：喹诺酮不可与西咪替丁、利福平、氟苯尼考、大环内酯类配伍二、肠炎类 1、氟苯尼考、利福平（大肠杆菌、沙门氏菌、肠炎） 2、硫酸新霉素、强力霉素、头孢噻呋钠（大肠杆菌、肠炎） 3、硫酸新霉素、强力霉素、头孢曲松钠（大肠杆菌、肠炎） 4、青霉素、痢菌净、甲硝唑 5、利福平、痢菌净三、驱虫类 1、磺胺氯吡嗪钠、新霉素、TMP（肓肠球虫、小肠球虫混合感染） 2、磺胺喹恶啉钠+新霉素＋甲硝唑（主治小肠球虫） 3、盐酸环丙沙星、海南霉素、替米硝唑（肠毒综合症） 4、磺胺间甲氧嘧啶钠、TMP（球虫、白冠病、弓形体、组织滴虫病）氟苯尼考+强力霉素 1用药特点氟苯尼考与强力霉素,在抗菌机理上有很强的协同作用,二者的结合不但增效而且还是治疗大肠杆菌和枝原体混感的特效组合. 2药效定位大肠杆菌病(表现,心包炎.肝周炎.气囊炎.腹膜炎.脑炎.肠炎.关节型.和脐带型)慢呼,衣原体,特别对对大肠杆菌和支原体感染有特效 3配伍须知可与大环脂类.粘杆菌素.甲硝唑.地克株利等合用，禁止与青霉素.头孢类.喹诺酮类.磺胺类合用 4实际应用氟苯尼考+强力霉素+多维+VC，如果呼吸道严重氟本尼考+强力霉素+硫氰酸红霉素(泰乐)+多维+VC 5治疗大肠杆菌沙门氏菌等引起的顽固性肠炎,肠道肿胀.肠黏膜脱落，氟苯尼考+强力霉素+葡萄糖+鱼肝油粉抗菌药类组方1：氟苯尼考主治禽伤寒。组方2：利福平+氧氟沙星主治大肠杆菌。组方3：环丙沙星+克林霉素主治慢性呼吸道病及金黄色葡萄球菌感染。组方4：丁胺+庆大主治大肠杆菌。组方5：头孢噻肟或头孢三嗪+磷霉素钙或恩诺沙星主治大肠杆菌。组方6：氨基糖甙类+利福平主治大肠杆菌。组方7：头孢哌酮钠一舒巴坦钠，重症加用左旋氧氟沙星，与厌氧菌混感加用甲硝唑，有需氧杆菌存在加用一种氨基糖甙类抗生素。此方案可用于大肠杆菌、输卵管炎及肠毒综合症的治疗。组方8：磷霉素钙+头孢及喹诺酮类主治大肠杆菌，中间相差1小时。

2017年执业药师继续教育重视中西药联合使用的合理性

重视中西药联合使用的合理性 1、以下描述错误的是（单项选择）D A：医生须增强安全意识，关注患者入院时正在服用的药物和平时用药史，仔细评估患者正在服用的中药（包括汤剂）对治疗方案有无干扰B：医生和药师须熟悉药物知识，循证使用中西药联用方案，制定药物治疗监测计划。避免不必要的中西药联合用药，以降低治疗方案的复杂性和药物费用C：药师在审核医嘱或处方时，应“以人为单位”审核当前所有用药D：西药药师审核好西药的合理性，不需要关注中药的合理性中药药师审核好中药的合理性即可，不需要关注西药的合理性 2、以下描述错误的是（单项选择）D A：红花、桃仁、丹参、当归、三七具有抗凝和抗血小板活性，可增加华法林药效 B：人克隆结肠腺癌细胞（Caco-2细胞）模型、体外血脑屏障细胞模型、报告基因试验是中药代谢转运及相互作用体外研究的常见方法C：同时给予受试者多种低剂量的探针底物，测定生物样本中每种探针底物的代谢比（母药/代谢物浓度比值）或药动学参数。在多剂量的中药给予前后应用鸡尾酒体内探针试验，可以明确是否对多种代谢酶和转运体有诱导或抑制作用D：发酵红参不影响人体药物代谢酶，也不影响P-糖蛋白活性，不会发生中西药相互作用 3、以下描述错误的是（单项选择）D A：中药对同一类西药中的不同品种的影响可能不同（例如贯叶连翘提取物对辛伐他汀的药动学有显著影响，而对普伐他汀药动学无影响）B：医护人员需要做好健康教育，告知患者中药与西药联用的潜在风险和获益，不能随意擅自自行加用中药治疗C：当患者用药过程中发生异常情况，这种异常可能是不良反应，也可能是不良相互作用引起的疗效和安全性改变，需要及时咨询或就诊D：中药与西药联用可以起到增效作用，不会增加毒性 4、以下描述错误的是（单项选择）D A：小檗碱可提高肾移植患者的环孢素血药浓度B：服用含枳壳或麻黄的中成药

中药和西药联合使用的注意事项

中药和西药联合使用的注意事项药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途径给予，而使药物作用与效应发生的变化。变化的结果可能使疗效增强或不良反应降低或消失；也可能使疗效降低和出现严重不良反应。利用药物相互作用，除提高疗效，减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救，防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，儿童给药困难更大，指导家长安全合理有效地用药，也是医药工作者的一项责任。因此，探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义，本文试从以下几个方面浅谈临床用药中的中西药相互作用。 1.药物相互作用分类 1.1 按药效学分类其本质属于药理的配伍变化，主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。中西药之间的相互作用，同西药间的相互作用一样，也可产生协同作用和拮抗作用，中西药的协同作用是临床用药所追求的，如猪苓、泽泻有利水渗湿作用，用于治疗水肿、小便不利，因此，猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用有协同作用。枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，使其抗感染作用增强。拮抗作用的机会也很多，不但使药效降低，而且还可出现不良反应，甚至诱发某些药源性疾病。例如：抗感冒新药白加黑中黑片有效成分之一盐酸苯海拉明，属于抗组织胺药。中成药维C银翘片中也含有抗组织胺药扑尔敏，若合用或与其他抗组织胺药（感冒通，康泰克）合用，会使药量增加，加重抗组织胺症状，嗜睡、头痛、头晕，甚至引起再生障碍性贫血。甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈水钠潴留和排钾效应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖，与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率，与强心甙类西药同服，可加重其毒性反应，与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应，与西药双氢

中西药联合应用中应注意的问题

世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒付反应和危及生命。 1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，

烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。 (3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。 (4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。 2：糖尿病患者在服用D-860、优降糖等降血糖药物期间，忌与人参、甘草、鹿茸、复方甘草合剂、参茸片、双宝素等同用。因上述中药中均含有糖皮质激素样物质，能产生拮抗作用，可使血糖上升，降低降血糖类药物的药效。服用阿司匹林时忌与甘草、鹿茸等合用，否则会增加胃肠道反应。 3：含朱砂的中药如朱衣茯芩,朱衣麦冬，辰灯芯、朱砂安神

联合用药大全

超全！联合用药方案大总结胃食管反流病 [黄金搭配方案] 1．吗丁啉+雷尼替丁 2．吗丁啉+兰索拉唑 3．胃复安+奥美拉唑急性胃炎 [黄金搭配方案] 1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁慢性胃炎 [黄金搭配方案] 1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林 2．硫糖铝+雷尼替丁 3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑 4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素 5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利

消化性溃疡 [黄金搭配方案] 1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素功能性消化不良(FD) [黄金搭配方案] 1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶 2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片3．654—2+乳酶生+安胃片溃疡性结肠炎 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶 2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑慢性结肠炎 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 2．双黄消炎片+甲硝唑 3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片

4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2 5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸慢性腹泻 [黄金搭配方案] 1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素) 2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊慢性胰腺炎(CP) [黄金搭配方案] 1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片 2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2 慢性菌痢 [黄金搭配方案] 1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生 2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂脂肪肝 [黄金搭配方案] 1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸 2．益肝灵+熊去氧胆酸高血压病 [黄金搭配方案] 1．引达帕胺片+马来酸依那普利

药物配伍禁忌及注意事项

药物配伍禁忌及注意事项 1、肾康注射液静脉滴注，一次100ml，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。还可用肾康注射液60-100ml，按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用（或0.9%氯化钠注射液）稀释后使用。最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍，不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高，其中氯化钠升高最多，有效成分随时间延长而降低。建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液。配伍后的溶液在2h内用完。 2、黄芪注射液宜与0.9%NS配伍，因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时，不溶性微粒数量明显增加，且与黄芪注射液的量成正比，建议选用0.9%NS配伍，此时PH值接近，不溶性微粒数量最少。 3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍。它们同属苯并咪唑类，均属碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化，与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜，如使用250ml或500ml输液，由于稀释后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变质。 4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌。速尿中含有氢氧化钠，显碱性，多巴胺显酸性，两者配伍易产生黑色聚合物。甲磺酸酚妥拉明亦显酸性，直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物，两者不宜直接配伍。呋塞米注射液、

托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍。 5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液，原则上，不宜与任何药液配伍在一起输注，临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况，此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，则不可使用，地塞米松剂量较大时，甘露醇易析出结晶。故不推荐两种药物配伍使用。 6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。 7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团，显酸性，PH的改变会引起呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应，不宜与生理盐水配伍。 8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸，易被电解质破坏，所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释。且不可与其他任何注射液混合注射。 9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌，维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1，所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍。防止疗效降低甚至失效。 10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍，维生素B6显酸性，肌苷显碱性，两者易发生沉淀反应。 11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍，易生成不溶性钙盐沉淀。葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳

中药联合用药原则

中药联合用药基本原则（一）中成药联合用药基本原则 1．当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。2．多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 3．药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4．合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 5．内外联合用药：一些病证可采用中成药的内服与外用药联合用药。（二）中药注射剂联合使用基本原则 1．两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。 2．谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3．需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜2个或以上品种同时共用一条通道。（三）中成药与西药联合使用的基本原则针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 1．中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，相同给药途径时应分开使用。2．中成药与西药联用应避免副作用相似的药物之间的联合使用。

（四）中西药注射剂联用原则 1．应遵循谨慎联合用药的原则。如果中西注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。 2．中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用。

中西药合用的15大禁忌

药店和患者都该知道的——中西药合用的15大禁忌近年来随着中西医结合的发展，中西药物合用的情况越来越多。中西药物配伍合理，可提高疗效，产生协同增效作用，减少药物用量或毒副作用，扩大应用范围。如配伍不合理，也会导致药效降低，或使毒副反应增加。究竟有哪些禁忌，小编今天给大家分享。第一类：药物效应的协同作用 1.含麻黄的中成药，与洋地黄类强心甙如地高辛、西地兰等并用。【不良反应】因麻黄中所含麻黄碱能兴奋β受体，加强心肌收缩力，增强强心甙的作用，引发心率失常。 2.中药麻黄、桂枝等解表发汗药，与APC、扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用。【不良反应】发汗过多，引起虚脱。 3.含麻黄的中成药，不宜与氨茶碱同用。【不良反应】有协同平喘作用，而毒性增加，可产生头痛、头昏、心率失常等，故合用时宜减少剂量。 4.六神丸、麝香保心丸、益心丸等中成药，与心律平、奎尼丁同服。【不良反应】合用可使心跳骤停而发生危险。 5.罗布麻、夹竹桃、蟾酥等含强心甙成分的中药，与强心甙合用。

【不良反应】易引发洋地黄中毒，应避免合用。 6.中药石决明、石膏、瓦楞子、龙骨、牡蛎等含钙离子的中药，与强心甙合用。【不良反应】能与强心甙协同加强心肌收缩力，抑制Na＋K＋-ATP酶活性，使强心甙毒性增加。 7.含甘草次酸的中成药，如快胃片、补中益气丸、逍遥丸、香砂养胃丸、十全大补丸、人参当归丸、牛黄上清丸、安神补脑液、复方甘草合剂，以及具有肾上腺皮质激素样作用的中成药，如鹿茸等，与激素类、水杨酸类衍生物长期合用；与利尿酸、氢氯噻嗪等排钾利尿药联用；与洋地黄类强心甙合用。【不良反应】均具有胃肠道刺激性，增加胃肠溃疡的发病率；与利尿药同用，容易诱发低血钾；与洋地黄类强心甙合用，能使体内钾离子浓度降低，导致心脏对强心甙的敏感性增高而引起中毒。第二类：药物效应的拮抗作用 1.含甘草的中成药及含鹿茸的制剂（如健脑补肾丸、乳癖消、鹿胎膏、参茸安神丸等）与降血糖药胰岛素、格列本脲、苯乙双胍、甲苯磺丁脲等合用。【不良反应】因前者均含有糖皮质激素样物质，可引起血糖上升，抵消降血糖药的部分降糖作用，不利于糖尿病的治疗。 2.含淀粉酶较多的六曲、麦芽组成的中成药（复方青黛丸、脑立清、小儿至宝丸等）与抗生素（尤其是口服抗生素）、水杨酸钠、阿司匹林、烟酸并用。【不良反应】可降低淀粉酶的活性。如必须联用，至少要间隔2小时。

联合用药大全

超全！联合用药方案大总结胃食管反流病 [黄金搭配方案] 1．吗丁啉+雷尼替丁 2．吗丁啉+兰索拉唑 3．胃复安+奥美拉唑急性胃炎 [黄金搭配方案] 1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁慢性胃炎 [黄金搭配方案] 1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林2．硫糖铝+雷尼替丁 3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑 4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利

3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2 5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸慢性腹泻 [黄金搭配方案] 1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素) 2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊慢性胰腺炎(CP) [黄金搭配方案] 1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片 2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2 慢性菌痢 [黄金搭配方案] 1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生 2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂脂肪肝 [黄金搭配方案] 1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸 2．益肝灵+熊去氧胆酸

各种外用药膏的功效、联合用药、禁忌

各种外用药膏的功效、联合用药、禁忌一、阿昔洛韦乳膏作用：用于单纯疱疹或带状疱疹感染。不良反应：可见轻度疼痛、瘙痒及皮疹。联合用药： ●阿昔洛韦片/泛昔洛韦+阿昔洛韦乳膏（若有疼痛加解热镇痛药）注意事项： ●孕妇、哺乳期妇女慎用。过敏者禁用，若有过敏反应停用。 ●涂药时要戴手套。 ●连续7日症状不缓解，请咨询医师。二、丹皮酚软膏作用：抗过敏，消炎止痒。用于各种湿疹、皮炎、虫咬性皮炎、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎。不良反应：尚不明确。联合用药： ●过敏性皮炎：西替利嗪+丹皮酚软膏 ●过敏性鼻炎：通窍鼻炎片+氯雷他定+丹皮酚软膏 ●虫咬性皮炎：消炎粉/消炎止痒水+丹皮酚软膏注意事项： ●过敏者禁用。三、复方醋酸地塞米松乳膏作用：用于各种接触性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、湿疹。不良反应：不可长期使用，易导致皮肤萎缩色素沉着，毛细血管扩张。联合用药： ●西替利嗪/氯雷他定+复方地塞米松乳膏注意事项： ●皮肤破溃、化脓、渗出者禁用。 ●病毒感染禁用，不宜长期使用。四、甲硝唑凝胶作用：用于各种炎症性皮炎、酒糟鼻。联合用药： ●抗菌消炎药+甲硝唑凝胶+龙胆紫

●体、股癣：联苯苄唑乳膏+口服氟康唑（疗程1~4周） ●指甲癣：联苯苄唑乳膏+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月） ●足癣：足光粉+联苯苄唑乳膏+斯皮仁诺（疗程1个月）不良反应：偶见过敏反应。注意事项： ●孕妇哺乳期妇女慎用。 ●皮肤破溃处慎用。九、曲安奈德益康唑乳膏作用：用于各种真菌感染、皮炎、湿疹。联合用药： ●手癣：曲安奈德益康唑乳膏（封包疗法）+口服氟康唑+珊瑚癣静 ●体、股癣：曲安奈德益康唑+口服氟康唑（疗程1~4周） ●指甲癣：曲安奈德益康唑+口服氟康唑+亮甲（疗程6个月） ●足癣：足光粉+曲安奈德益康唑+斯皮仁诺（疗程1个月） ●过敏性皮炎：西替利嗪+曲安奈德益康唑（疗程2~4周）不良反应：过敏反应，皮肤萎缩，色素沉着，局部毛细血管扩张。注意事项： ●不得长期大面积使用，有病毒感染禁用。 ●连续使用不得超过4周，面部、腋下、腹股沟、外阴等皮肤细薄处不宜使用超过2周。十、硝酸益康唑喷剂作用：用于各种真菌感染。联合用药： ●足癣：足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂 ●花斑癣：曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑喷剂 ●头癣：灰黄霉素+硝酸益康唑喷剂+复方酮康唑发用洗剂 ●体、股癣：口服氟康唑+硝酸益康唑喷剂不良反应：偶见过敏反应。注意事项： ●过敏者禁用，过敏反应停用。 ●病毒感染禁用。 ●避免接触眼睛和其他粘膜。十一、酮康唑乳膏

常见中西药配伍禁忌.

常见中西药配伍禁忌中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。下面列举几类不能合用的常用中西药。 1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效 1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。 1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。 1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主

要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。 1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。如需联用，其间隔时间以3-4h 为宜。 2 产生有毒化合物，危害健康 2.1 含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、磁朱丸、仁丹、紫雪散、补心丹等，不能与碘化钾、西地碘片、溴化钾、三溴合剂等同服，因汞离子与碘离子在肠中相遇后，会生成有剧毒的碘化汞，从而导致药源性肠炎或赤痢样大便；不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁同服，同服后能使Hg++还原成Hg+,毒性增强。 2.2 含雄黄类的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热解毒丸等，不能与硫酸盐，硝酸盐，亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服，因雄黄所含硫化砷具有氧化还原性，遇上述无机盐类后即生成硫化砷酸盐沉淀物，既阻止西药的吸收，又使含雄黄类的中成药失去原有疗效，并有导致砷中毒的可能。

药理学重要首选药常见的联合用药

药理学重要首选药常见的联合用药 01——青霉素过敏性休克——肾上腺素（翻转作用） 02——急性肺水肿——呋塞米（水电解质紊乱最常见、耳毒性） 03——脑水肿，降颅内压——甘露醇 04——室性心律失常——利多卡因（复苏三联针） 05——强心苷中毒所致的快速型心律失常——苯妥英钠 06——阵发性室上性心动过速——维拉帕米 07——心房颤动——强心苷（中效地高辛） 08——稳定型心绞痛的急性发作——硝酸甘油 09——首期治疗和预防粥样硬化——阿司匹林（风湿首期） 10——高甘油三酯血症（TG）——非诺贝特（强力降血酯） 11——家族性高脂蛋白血症——非诺贝特 12——胆固醇血症——洛伐他汀 13——抗皮肤过敏，抗晕止吐——H1-R阻断剂：氯苯那敏（扑尔敏，睡眠）/二代阿司咪唑（息斯敏，心脏毒性） 14——慢性哮喘，间歇期哮喘——倍氯米松 15——支气管哮喘和喘息性支气管炎——沙丁胺醇（β2-R阻断，舒喘灵）/沙美特罗（多用） 16——原因不明的急性哮喘发作——氨茶碱（慢性口服，重症哮喘一次0.25~0.5g用50%葡萄糖注射液20~40ml稀释后缓慢静注，不少于10分钟） 17——震颤麻痹——左旋多巴：卡比多巴（10：1） 18——绝经后骨质疏松症——雌激素（骨质吸收抑制） 19——抗癫痫大发作（全身性发作）——苯妥英钠（单纯局限性）/卡马西平（三叉N痛，舌咽） 20——小发作（失神性发作）——乙琥胺（副作用小） 21——癫痫持续状态——地西泮（苯二氮卓类，静推注，后遗效应）

22——子痫（惊厥伴有高血压）——硫酸镁（口服不易吸收，降低管腔渗透压，腹泻） 23——对各种癫痫均有效——丙戊酸钠（广谱） 24——青霉素：梅毒，钩端螺旋体病，G+菌（链葡厌风白肺炭+螺旋体+放线菌+脑膜双球菌（草绿色链球菌和肠球菌）） 25——红霉素：支原体肺炎，百日咳，军团菌病，弯曲菌所致的肠炎 26——链霉素：鼠疫，免热病，结核等（过敏严重） 27——氯霉素：伤寒、副伤寒、脑膜炎、立克次体病、沙眼（抑制骨髓造血最严重，灰婴综合征：恶心、呕吐、腹胀、发绀、进行性皮肤苍白、循环衰竭） 28——林可霉素：金葡菌引起的急慢性骨髓炎、关节炎 29——庆大霉素：G-菌类的沙雷菌属 30——磺胺嘧啶（中效）：流脑，诺卡菌属 31——喹诺酮类：痢疾首选（小儿孕妇禁用） 32——甲硝唑：厌氧菌感染、肠内外阿米巴、阴道滴虫病 33——四环素：立克次体、支原体肺炎、衣原体、性病性淋巴肉芽肿、螺旋体感染所致的回归热（8岁以下禁用，肝肾毒性，二重感染） 34——甲苯咪唑、阿苯达唑：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫 35——乙胺嗪：丝虫病 36——吡喹酮：绦虫、血吸虫 37——疟疾：控制症状：氯喹（阿斯综合征）病因预防：乙胺嘧啶防复发：伯氨喹 38——缩宫素：催产和引产，产后止血麦角新碱：产后复原，子宫出血（禁止用于催产和引产） 39——利托君（安宝）：防治早产 40——氨苯砜：麻风病（砜综合征）耳毒性排行榜：新卡阿西庆妥奈链（氨基糖苷类：新霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、链霉素）用药前需作皮试的药物：抗生素类、降钙素、

药店常用联合用药

药店常用联合用药一、呼吸系统类二、消化系统疾病三、口腔炎症、口腔溃疡四、眼科用药五、肝胆、结石类用药六、泌尿系统疾病七、痔疮类用药八、妇科用药九、降血压药十、降血糖类十一、降脂类十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类十四、抗骨增生类十五、跌打扭伤类十六、皮肤类用药十七、安神、镇静类十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药二十、儿科类

一、呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。用药原则：辛温解表（多发汗）为主。一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。

（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。（二﹚胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。

冬季鼻炎的联合用药与日常注意事项

冬季鼻炎的联合用药与日常注意事项
冬季，天气寒冷干燥，许多鼻炎患者的症状在此时更明显。那么，冬季如何预防和治疗鼻炎呢？药店营业员又如何推荐药品呢？
鼻炎
病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻黏膜或黏膜下组织的炎症。
鼻炎病理改变
鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
病因
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病毒感染（首要病因）。
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遗传因素：有变态反应家族史者易患此病。
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鼻黏膜易感性。
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抗原物质。
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症状

鼻塞、多涕、嗅觉下降、头痛、头昏、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
种类
慢性鼻炎、急性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎等。
并发症
急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、鼻前庭炎；经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。
易感人群
老年人、体弱者、粉尘接触者、在温湿度变化大的环境中工作、生活者。
鼻炎的预防
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改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。
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在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，尽量少去公共场所。
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清洗鼻腔。
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中草药预防

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受凉后可及早服用生姜、红糖水以及时祛除“寒邪”。
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感冒流行期间,可服用荆芥、防风、板蓝根等中草药及早预防。
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鼻炎的药物治疗急性鼻炎（冬季更为多见）
解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚等。可在发病早期使用抗病毒药物。合并细菌感染时服用磺胺药或头孢类抗生素（如头孢克肟）。常用中成药：鼻渊通窍颗粒、康乐鼻炎片、千柏鼻炎片、胆香鼻炎片等。
慢性鼻炎
大环内酯类抗生素主要有红霉素（一代）、阿奇霉素、罗红霉素和克拉霉素（二代）、泰利霉素和喹红霉素（三代）。常用中成药：鼻炎康、苍耳子鼻炎胶囊、防芷鼻炎片、霍胆丸、千柏鼻炎片、通窍鼻炎片、辛芳鼻炎胶囊等。
联合用药急性鼻炎
①四季抗病毒胶囊（合剂、口服液）+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚上药联合适用于病毒性急性鼻炎合并发热的患者。温馨提示：孕妇、糖尿病患者禁服四季抗病毒合剂、四季抗病毒口服液。

中西药合用的合理配伍及其禁忌

中西药合用的合理配伍及其禁忌郑毅沙【期刊名称】医药前沿【年(卷),期】2016(006)035 【总页数】2 在日常生活中，当患者同时服用多种药品时，很多时候会产生疗效增强或者疗效减弱，甚至出现不良反应及毒副作用增强等现象。现就对中西药合用的合理配伍及其禁忌阐述如下： 1.中西药合用的合理配伍中药的甘草和西药的呋喃妥因或者链霉素合用，会降低呋喃妥因对胃肠的反应，可以减轻链霉素对第8脑神经的毒副作用；中药的三七、人参对西药激素类所引起的不良反应有减轻作用；中药的三七、赤芍和西药的乳酸心可定合用，可增加冠状动脉的血流量，能扩张血管，降血及血脂，减轻心脏的负担。中药的金银花、黄芩和西药的青霉素合用，会增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，故可以合用，对抑制耐药菌体蛋白质合成具有增强疗效的作用。中药的方剂桂枝汤和人参汤与西药的副肾素类制剂合用，能增强机体的免疫调节功能，对自身免疫性低下的患者能起到很好的疗效。中药的方剂小柴胡汤、清肺汤、竹叶石膏汤与西药的抗生素类合用，能增强机体的免疫机能，对高龄反复感染者或抗生素过敏患者有较好的疗效。中药的制剂生脉散、丹参注射液与西药的山茛菪碱合用，对病态窦房结综合证的治疗也有较好作用，能提高心率，并且能改善血液的循环，使缺氧缺血的情况得到缓解，进而达到标本兼治的目的。中药的丹参与西药的维生素C合用，对治疗小儿急性病毒性心肌炎有较好疗效，这是因为病毒性心肌炎发病与自由基引发的脂质过氧化损伤，丹参和天然抗氧化剂维生素C合用后，在拮抗自由基方面具有协同作用；另外丹参与西药的环磷酰胺、喜树碱等合用，对抗肿瘤效果有增强作用。实验表明，中药的丹参能降低血中的纤维蛋白，会破坏肿瘤周围纤维蛋白网络的形成，化疗药物及免疫活性物质就容易进入肿瘤的内部，达到抗肿瘤的作用。复方丹参注射液与西药的乳糖酸红霉素合用，可以加强乳糖酸红霉素的稳定性；复方丹参注射液与西药的卡那霉素合用，能降低卡那霉素的毒性作用，减轻对耳蜗的损伤；复方丹参注射液与西药的阿司匹林合用，其抗凝效果得到增强，在治疗急性心肌梗死中可以起到较好疗效；复方丹参注射液与西药的硫酸镁合用，有协同作用，能增强偏头痛的治疗效果。

降压药的种类和联合用药

11月门店每周小知识点（第五周）降压药的种类、特点及适应症、联合应用高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。 1.利尿药氢氯噻嗪（噻嗪类利尿药）12.5毫克/次每日1~2次。氯噻嗪（噻嗪类利尿药）25~50毫克/次每日1次。螺内酯（噻嗪类利尿药）20~40毫克/次每日1~2次。氨苯喋啶（保钾利尿剂）50毫克/次每日1~2次阿米洛利（保钾利尿剂）5~10毫克/次每日1次呋塞米（速尿）（袢利尿剂）20~40毫克/次每日1~2次吲达帕胺（类似噻嗪利尿药）1.25~2.5毫克/次每日1次特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2~3小时后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏感性高血压（对食盐敏感的高血压）、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药（普利类，沙坦类，地平类，洛尔类）的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良影响。痛风者及肾功能不全者禁用。首选：老年性单纯收缩压增高；高血压伴有水肿。

禁忌症：糖尿病、痛风、高血脂、肾功能不全患者禁用。注意事项：利尿剂会导致电解质紊乱（低血钾，低血镁，低血钙等），而血糖和尿酸会升高。治疗期间要监测血钾水平。其中长期服用噻嗪类和吲哒帕胺会导致低血钾，而长期服用螺内酯，氨苯喋啶,阿米洛利等保钾利尿药会导致高血钾。 2.β受体阻滞剂普萘洛尔（β阻滞剂） 10~20毫克/次每日2~3次美托洛尔（β阻滞剂）25~50毫克/次每日2次阿替洛尔（β阻滞剂）50~100毫克/次每日1次倍他洛尔（β阻滞剂）10~20毫克/次每日1次比索洛尔（β阻滞剂）5~10毫克/次每日1次卡维洛尔（α、β阻滞剂）12.5~25毫克/次每日1~2次拉贝洛尔（α、β阻滞剂）100毫克/次每日2~3次特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。首选：心律＞80次/分钟；心绞痛。禁忌症：哮喘；糖尿病；高血脂；心律＜55次/分钟；心功能不全患者禁用。 3.钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂）硝苯地平（二氢吡啶类）5~10毫克/次每日3次硝苯地平控释片（二氢吡啶类）30~60毫克/次每日1次

联合用药的禁忌原因及其通用药品配伍禁忌

联合用药的禁忌原因及常用药品配伍禁忌一、物理性物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。物理性配伍禁忌常见的外观变化有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。 1.分离：常见于水溶剂与油溶剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。 2.沉淀：常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀；又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。 3.潮解：含结晶水的药物，在相互配合后由于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，即发生此种变化。 4.液化：2种固体物质混合时，由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态，如将水含氯醛(熔点57℃)与樟脑(熔点171～176℃)等份共研时，形成了熔点低的热合物(熔点为-60℃)，即产生此种现象。二、化学性化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。 1.变色：主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起，变色可影响药效，甚至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类，如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光，可使大黄变成深红色，碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色，与淀粉类药物配合则呈蓝色；高铁盐可使鞣酸变成蓝色。 2.产气：指在配制过程中或配制后放出气体，产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出，药效会发生改变，甚至发生容器爆炸等，如碳酸氢钠与稀盐酸配伍，就会发生中和反应产生二氧化碳气体。 3.沉淀：由2种或2种以上药物溶液配伍时，产生1种或多种不溶性溶质，如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍，则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀；弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍，则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀；如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物，也产生沉淀等。 4.水解：某些药物在水溶液中容易发生水解而失效，如青霉素在水中易水解为青霉二酸，其作用丧失。 5.燃烧或爆炸：多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起，如高锰酸钾与甘油、糖与氧化剂、甘油和硝酸混合或一起研磨时，均易发生不同的燃烧或爆炸，常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等；常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。

中西药联用药考试题

中西药联用药考试题一、判断题每小题3分 1. 联合用药是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用，为了增加药物的疗效或减轻药物的毒副作用。（） 2. 维生素C有助于铁剂中Fe2+的吸收；四环素与Fe2+、Ca2+等重金属离子的药物同时服用时，可因络合反应而影响各自的吸收，应避免同服。( ) 3. 解热镇痛药保泰松与口服抗凝药双香豆素合用时，可因竞争血浆蛋白的结合，使得游离型抗凝药双香豆素增加，不会发生出血倾向。（） 4. 金银花与青霉素联合用药的功效会增强杀灭葡萄球菌。（） 5. 黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂类药物同用可以增强降血脂的作用。（） 6. 丹参注射液与强的松联合用药能够协同治疗结节性多动脉炎。（） 7. 十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤与西药抗肿瘤药联合用药提高疗效。（） 8. 必须同一途径用药时，不应将中西药分开使用。（） 9. 联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合。( ) 10. 单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。( ) 二、单选题每小题4分 1. 甘草与下列哪种药物在抗炎、抗变态反应方面有协同作用（） A 、氢化可的松 B 、氯化钠 C 、青霉素D、维生素 2. 含生物碱的中药如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗等含有上述中药成分的中成药都不宜与哪种药物同时口服。（） A 维生素 B 黄酮类C红霉素D苷类 3. 丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的（）。 A依赖性 B 降低升压作用 C 强制性D结合 4. 某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化影响药物与（）结合. 碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升. 故长时间联用应进行血药浓度监测。 A血浆蛋白组织 B 血浆 C 白细胞D维生素 5. 中药酒剂，酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等（）合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短、药效下降。 A 抑制剂 B 抗菌药C补益药D药酶诱导剂

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