中医及针灸治疗失眠的优势

中医对失眠的认识及针灸治疗

一、失眠的概念

失眠也称为睡眠障碍，中医称为“不寐”。表现为入睡困难或彻夜不眠、早醒、醒后不能再继续入睡。有的人睡眠质量差，似睡非睡，常伴有头痛、头晕、乏力、心悸、健忘、多梦等症。

一般来说，失眠有五大标准：1．躺在床上超过30分钟没有睡着；2.半夜老醒，醒来的次数超过两三回；3.天还没亮就醒了，俗称早醒；4.夜夜做梦甚至噩梦；5.彻夜不眠，白天也不能入睡。

统计学资料: 据报道，目前我国失眠障碍患者约有3亿人。失眠已成为困扰很多人的精神疾病，并严重影响工作和生活质量。失眠会引起人的恐惧感、疲劳感、全身不适、反应迟缓、头痛头晕、记忆力下降，它的最大影响是精神方面的，严重者会导致精神分裂。长期失眠也会导致其他疾病，如高血压、内分泌紊乱等。

二、中医对失眠的认识

从中医角度看，失眠以七情内伤为主要病因，中医所说的“七情”，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种情绪。任何一种情绪太过都会导致失眠和相应的疾病。

在五脏之中，心为“君主之官”，总统神志。中医认为凡精神、意识、思维等高级神经的活动都由心来总管。所以说失眠病位主要在心。凡思虑忧愁，操劳太过，损伤心脾，气血虚弱，心神失养; 肾阴亏耗，阴虚火旺，心肾不交；或脾胃不和，湿盛生痰，痰郁生热，痰热上扰心神等均可导致失眠。

同时，失眠的发生还因饮食不节，劳逸失调，病后体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血阴阳失调，阳不入阴而发病。

三、中医对失眠的分型

失眠可分为以下五种类型：

1．心脾两虚型：由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏。主要表现为多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、神疲乏力、面色不华，舌淡苔白，脉细弱。

2．心胆气虚型：多由于突然受惊，或耳闻巨响，目睹异物，或涉险临危导致，主要表现为心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡苔薄，脉弦细。

3．心肾不交型：多因身体虚亏，纵欲过度，使肾阴耗竭，心火独亢，主要表现为心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红苔少，脉细数。

4．肝郁化火证：多由恼怒烦闷而生，主要表现为心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。

5．痰热内扰证：常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。主要表现为睡眠不安，心烦懊恼，胸脘痞闷，口苦痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。

四、失眠的治疗现状及针灸治疗的优势

很多重度失眠多梦患者，长期得不到治愈或改善，形成对睡眠的一种恐惧感。因此，治愈心迫切，不顾后果的大量使用安眠类西药（如地西泮即安定片、氯硝安定、阿普唑仑、艾司唑仑、右佐匹克隆、褪黑素等）。虽然，从暂时来看，能取到一定的效果。但长期大量使用，不仅副作用大，损伤肝肾脏腑，降低白细胞；而且极形成对药物的依赖，一旦中断药物，失眠的症状就会反复复发，甚至更加严重。这也是许多失眠患者难以治愈的根源。

针灸治疗的优势：

针灸治疗失眠具有安全、疗效肯定和无毒副作用等特点，是一种自然疗法，旨在恢复大脑的自我调节功能，提高身体的自愈能力，现已在国内外临床广泛使用，疗效较为肯定。针灸治疗还包括耳穴疗法、水针疗法、梅花针以及隔姜灸、热敏灸等治疗方法。

五、失眠病人的生活调理

首先，要养成一个良好的睡眠习惯，尽量在晚上11点前睡觉;睡前行为也要特别注意：①在上床入睡前4～6小时不要饮用茶或咖啡；②在上床前不要抽烟和过量饮酒，因为它会导致兴奋和更多的片断睡眠；③在上床入睡前避免过饱和喝水过多；④在上床前不要有剧烈运动。在睡眠期间噪音、光线、温度等都应降到最低或适宜的状态。

此外，晚餐尽可简单，多喝小米粥；睡前可以喝些温热的牛奶、也可以用微烫的热水泡泡脚，促进血液循环，改善睡眠质量。舒缓、安静的音乐也有助于睡眠。

在此，教大家几个穴位按摩方法让你睡的更香：

中医认为脑为元神之府，所以也应该重视头部的气血供养。在休息或看电视等闲暇时间，我们可以用单手梳理头皮数次。方向是从额头的发际线开始，沿头皮到颈部的发际线终止。这样，五个手指可以分捋头部的督脉、膀胱经、胆经，达到镇静安神，平肝潜阳的作用。

按照经络归属，可以用拇指按揉以下穴位：内关，神门，三阴交。内关穴位于掌心面，手腕横纹上2寸(同身寸，即每个人自身大拇指的宽度为1寸，下同)，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。神门穴位于掌心面的手腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。三阴交在小腿内侧，足内踝尖上3寸可以摸到胫骨，它就在胫骨的后方。这三个穴互相配合，每天按揉5至10分钟，就可以起到安神定志的作用。

最后给大家推荐一款膳食“安神补脑小米粥”来调理睡眠：

取炒酸枣仁50克用纱布包好，加水适量煎煮30分钟后，取出酸枣仁不用，在酸枣仁水中加入小米200克，百合50克，再加入适量的水煮粥，粥煮好后加入红糖25克，睡前1小时服用。百合有清心安神之功效。酸枣仁性味甘，平，有养肝、宁心、安神、敛汗功效。

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针灸治疗失眠症的临床疗效研究黄剑

针灸治疗失眠症的临床疗效研究黄剑 发表时间：2018-05-17T10:44:30.840Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期作者：黄剑 [导读] 探讨针灸治疗失眠症的临床疗效。方法：选取我院收治的失眠患者100例作为研究研究对象 黄剑 上海市宝山区祁连社区卫生服务中心中医科 200444 【摘要】目的：探讨针灸治疗失眠症的临床疗效。方法：选取我院收治的失眠患者100例作为研究研究对象，患者的治疗时间在2016.01到2017.11月，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置50例研究对象。对照组患者给予常规口服安眠药进行治疗，观察组患者给予针灸治疗。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为92.0%，明显比对照组患者的58.0%高，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的PSQI评分水平均相当，组间比较差异不存在统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的PSQI评分较治疗前有降低，但观察组患者的降低程度显著大于对照组患者，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：针灸治疗失眠能够显著提高患者的临床治疗效果，并对患者的睡眠质量具有良好的改善效果，可作为失眠患者的首选治疗方式进行临床推广。【关键词】针灸；失眠症；临床疗效 失眠是一种发病率较高的睡眠障碍性疾病，主要表现为入睡困难、时睡时醒，醒后难以入睡等症状[1]。临床研究表明，引起失眠的原有较为多样化，与生理、病理、心理、环境、社会等多种因素有关，且该疾病能够单独发生，也可作为其他疾病的伴随病症发生[2]。调查数据显示，当前我国的失眠患者数量庞大，成为了影响居民健康的一个重要因素。因此，积极地对失眠患者实施治疗，有效改善其睡眠质量，是非常重要的[3]。传统中医应用针灸治疗失眠已有悠久的历史，并积累了丰富的经验，笔者为了提高失眠的临床治疗效果，以下就对针灸治疗失眠症的临床疗效进行了研究。 1对象与方法 1.1研究对象 选取我院收治的失眠患者100例作为研究研究对象，患者的治疗时间在2016.01到2017.11月，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置50例研究对象。观察组包含50例患者，男性和女性的比例为24：26，患者年龄27-64岁，平均年龄（39.8+7.9）岁。对照组50例患者，男性和女性的比例为25：25，患者年龄28-66岁，平均年龄（40.5+8.4）岁。两个研究组患者的各项组间资料在研究前均实施了统计学分析，并进行了差异性对比，结果提示组间资料无差异P>0.05。患者入组前均知情且同意，且本次研究经伦理研究会批准。 1.2临床方法 对照组患者给予常规口服安眠药进行治疗，观察组患者给予针灸治疗，选取安眠（平补平泻）、四神聪（补法）、神门（补法）、三阴交（补法）、中脘（补法）。对于肝火郁结者配穴选取行间（泻法）、侠溪（泻法）；对于痰热忧心者配穴选取丰隆（泻法）、内庭（泻法）；对于脾胃气虚者配穴选取内关（补法）、脾腧（补法）、天枢（补法）、气海（补法）、、胃腧（补法）；对于心胆虚怯者配穴选取心腧（补法）、胆腧（补法）。患者均每隔3日行1次针灸治疗，以连续治疗10次作为1个疗程，共治疗3个疗程[4]。 1.3统计学处理 计数资料和计量资料的统计学分析采用SPSS13.0软件包进行，分别以（%）和（）形式对计数资料和计量资料进行表示，组间比较分别运用卡方检验和t检验，检验结果以0.05为水准。 2结果 2.1两组患者的失眠治疗效果比较 观察组患者的临床治疗总有效率为92.0%，明显比对照组患者的58.0%高，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。数据如下： 3讨论 综上所述，针灸治疗失眠能够显著提高患者的临床治疗效果，并对患者的睡眠质量具有良好的改善效果，可作为失眠患者的首选治疗方式进行临床推广。 参考文献： [1]孙萍，肖宝香，何秀清.宁神汤结合针灸治疗更年期失眠 28 例临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，11（05）：83－84． [2]车艳华，王艳梅.针灸配合磁珠贴耳穴治疗癌症病人抑郁失眠疗效观察[J].医药前沿，2015，05（06）：362—363.

针灸治疗失眠

（1）韦良玉等[3 ]认为失眠是因阴精耗损、阴虚阳亢、虚阳浮越所致，采用“健脑安神引火归元”针灸法治疗慢性失眠。将120名慢性失眠患者随机分为三组，每组40例，治疗组予以“健脑安神引火归元”针灸法治疗，穴取四神聪、安眠（双）、印堂、涌泉（双）,四神聪、安眠（双侧）接G-6805型电针治疗仪，采用连续波，频率150次/分，刺激量以患者感觉舒适为度。涌泉穴只灸不针，采用温和灸，每次治疗30min。常规组予以常规针刺法，穴取神门（双）、内关（双）、安眠（双）、百会。西药组予口服舒乐安定法治疗。针灸治疗每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天，治疗2个疗程。治疗组治疗失眠40例，痊愈9例，显效19例，有效10例，无效2例，总有效率95.0%；常规组总有效率87.5%；西药组总有效率75%。 （2）宋琳琳等[4 ]采用督灸法治疗失眠，指出失眠的病因病机为：营卫不和、阴阳失衡、脏腑功能失调。针灸能够泄其有余，平抑夜间相对亢盛的阳气，亦能补其不足，补益日间不足的正气，调整机体阴阳、营卫平衡，使机体功能重新恢复阴平阳秘的状态。方法：临床收集130名失眠患者，均采用督灸法进行治疗。操作方法：令患者裸背俯卧于治疗床上，取督脉大椎至腰俞的脊柱部位，常规消毒后在治疗部位涂抹生姜汁，撒上督灸粉（肉桂、丁香各1g,麝香0.5g），而后覆盖桑皮纸，然后再在桑皮纸上铺生姜泥，最后在姜泥上面放置艾柱，然后点燃艾柱，连续灸治3次后把姜泥和艾灰去除。然后用湿热毛巾把治疗部位擦干净，取消毒纱布敷于脊背上并固定。灸后若起泡，令其自然吸收。每周治疗1次，3次为1个疗程，共3个疗程。治疗期间禁食生冷辛辣、肥甘厚味之物，禁冷水洗浴。疗效标准：参照匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分表，选取周平均睡眠时间、周平均入睡时间、周平均夜醒次数和晨起疲乏四个指标，分疗程对失眠患者进行睡眠质量评价。治疗结果：各疗程间周平均睡眠时间、周平均入睡时间、周平均夜醒次数和晨起疲乏百分率指标均存在统计学差异（P<0.05）；并且随着疗程增加，周平均睡眠时间逐渐增加（P<0.05），而周平均入睡时间、周平均夜醒次数和晨起疲乏百分率均逐渐降低（P<0.05）。

针灸治疗失眠症的临床疗效研究

针灸治疗失眠症的临床疗效研究 发表时间：2016-10-09T14:23:30.903Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期作者：李昌瑞 [导读] 针灸治疗失眠症的临床疗效显著，患者的睡眠质量明显改善，临床有效率显著提高，高效安全，值得在失眠症临床治疗上进一步推广。 （甘肃省临夏州中医医院甘肃临夏 731100） 【摘要】目的：探讨针灸治疗失眠症的临床疗效。方法：选取2014年12月～2015年5月在我院就诊的失眠症患者84例，随机分为研究组和对照组，对照组给予常规西药治疗，研究组在常规西药治疗基础上给予针灸治疗，比较两组治疗后的睡眠质量及临床疗效。结果：治疗前，两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及总分结果比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组各项评分均降低，且研究组的各项评分结果远低于对照组（P＜0.05）；研究组的临床有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：针灸治疗失眠症的临床疗效显著，明显改善其睡眠质量，显著提高临床有效率，高效安全，值得在失眠症临床治疗上普遍应用。 【关键词】针灸；失眠症；临床疗效；睡眠质量 【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0284-02 失眠症是临床上较常见一种睡眠障碍性疾病，直接影响患者的睡眠质量，给患者的日常生活带来很大困扰。据不完全数据统计，失眠症在睡眠障碍性疾病中所占比例达81.6%，且近年来呈上升趋势[1]。常规西药是临床上治疗失眠症的常用疗法，但临床疗效并不稳定，且易产生耐药性，临床上仍需进一步探讨高效安全的治疗方案。为探讨针灸治疗失眠症的临床疗效，本研究选取我院84例失眠症患者进行研究，具体报道如下。 1.资料和方法 1.1 基础资料 本研究所选取的84例患者均是我院2014年12月～2015年5月收治的失眠症患者，经我院专家确诊，符合中华医学会精神科分会制定失眠症诊断标准[2]。采用随机数字表法分为研究组和对照组，各42例。研究组男29例，女13例，年龄31～57岁，平均（40.82±6.27）年，病程3个月～5年，平均（1.87±0.31）年；对照组男27例，女15例，年龄29～56岁，平均（41.09±6.11）年，病程2个月～6年，平均（1.96±0.28）年。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料上差异无统计学意义（P＜0.05），存在可比性。 1.2 治疗方法 经确诊后，对照组采用常规西药治疗，阿普唑仑片（规格：0.4mg，批号：国药准字H23021671，产地：哈药集团制药六厂），餐后睡前口服，1～2片/次，1次/d，1周为1疗程，连续5疗程。 研究组在常规西药治疗的基础上给予针灸治疗，阿普唑仑片的用法和用量同对照组，针灸疗法，取仰卧位，针灸前局部消毒患者皮肤，采用产于苏州医疗用品有限公司的华佗牌针灸针，长25mm，直径0.3mm，在四神聪、百会、安眠（双）、神门（双）、内关（双）、三阴交（双）、手三里（双）和足三里（双）等穴位，进针、捻转、得气后留针30min，在手三里和足三里穴位行温针治疗，3次/周，1周为1疗程，连续5疗程。 1.3 观察指标 比较治疗前后两组的睡眠质量变化情况，采用匹兹堡睡眠质量评分量表进行评定，分为4个成分，每个成分按等级记0～5分，总分0～20分，分数越高，睡眠质量越差。 1.4 疗效评定标准 临床疗效评定参照中华医学会精神科分会制定失眠症诊断标准和匹兹堡睡眠质量评分结果拟定为治愈、显效、有效和无效4个级别。治愈：失眠症状完全消失，睡眠质量评分结果低于3分；显效：失眠症状基本消失，睡眠质量评分结果低于5分；有效：失眠症状有所改善，睡眠质量评分结果低于10分；无效：失眠症状并未改善，睡眠质量评分结果并未降低，临床有效率为治愈、显效和有效在各组中所占比例。 1.5 统计学方法 本研究数据采用SPSS 18.0软件行统计学处理，睡眠质量评分结果为计量数据，用（x-±s）描述，采用t检验，临床有效率为计数数据，采用“率”描述，采用χ2检验，以结果P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量评分情况 治疗前，两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及总分结果比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组各项评分均降低，且研究组的各项评分结果远低于对照组（P＜0.05），详见下表。 2.2 两组治疗后的临床有效率 治疗后，研究组中治愈8例，显效24例，有效9例，无效1例，临床有效率97.62%；对照组中治愈2例，显效15例，有效18例，无效7例，临床有效率83.33%，研究组的临床有效率显著高于对照组（χ2=4.974，P=0.026）。 3.讨论 失眠症是临床上一种常见病，随着人们工作压力的增加和生活节奏的加快，失眠症的发病率趋于增加。西医认为，失眠症的发病原因较复杂，主要是患者的心理压力过大，远超出机体所承受的能力，引发失眠症[3]。临床上多采用常规西药治疗失眠症，阿普唑仑片是一种

中医治疗失眠

失眠中医称不寐，以经常性不能获得正常睡眠为主要特征，是中医神志病中常见的一种病证。不寐病名出自《难经·第四十六难》，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等名称。临证轻者入寐困难，时寐时醒，醒后不能再寐，或寐而不酣；重者可彻夜不寐。人体正常睡眠乃阴阳之气自然而有规律地转化结果，这种规律如果被破坏，就可导致不寐症。其病因、病机主要有虚实两方面，实者为七情内伤、肝失条达、饮食失节、痰热上扰；虚者为心肾不交、水火不济、劳倦过度、心脾两虚。 临床对不寐症的辨证宜遵循三个要点。 一是辨轻重不寐的病证轻重，与其病因、病程长短有关，要通过不同的临床表现加以辨别。轻证为少眠或不眠，重者彻夜不眠；轻者数日即安，重者成年累月不解，苦于入睡困难。 二是辨虚实不寐的病性有虚实之分。虚证属阴血不足、心脑失其所养，表现为体质瘦弱、面色无华、神疲懒言、心悸健忘，多因脾失化源、肝失藏血、肾失藏精、脑海空虚所致。实证为火盛扰心、或瘀血阻滞，表现为心烦易怒、口苦咽干、便秘溲赤、胸闷且痛，多由心火亢盛、肝郁化火、痰火郁滞、气血阻滞所致。 三是辨受病脏腑不寐的主要病位在心脑。由于心神被扰或心神失养、神不守舍而致不寐。亦因肾精亏虚、脑海失滋、神不守持而致失眠。同时，其他脏腑如肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调，也可扰动心脑之神而致不寐。如急躁易怒而不寐者，多为肝火内扰；入睡后易惊醒者，多为心胆虚怯；面色少华，肢倦神疲而不寐者，多为脾虚不运，心神失养。 治疗三要点 一是注重调整脏腑阴阳气血由于不寐主要因脏腑阴阳失调、气血失和，以致心神不宁而不寐。因而首先应从本而治，着重调治所病脏腑及其气血阴阳，以“补其不足、泻其有余、调其虚实”为总则，应用补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、化痰清热、和胃化滞、活血通络等法，由此使气血和调、阴阳平衡、脏腑功能恢复正常。心神守舍，则不寐可愈。 二是安神定志为其基本治法不寐的病机关键在于心神不安，因而安神定志为本病的基本治法，其中主要有养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神、补脑安神等不同治法。 三是加强精神疗法情志不舒或精神紧张、过度焦虑等精神症状是导致不寐的常见因素，因而消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，是治疗不寐的重要方法之一，每每可取到药物所难以达到的疗效。

失眠的中医辨证和治疗

失眠的中医辨证和治疗 失眠是指外邪扰动，或正虚失养，导致神不安舍，临床以经常性不能获得正常睡眠为特征的一种病证。 【范围】 西医学的神经官能症、更年期综合征、脑震荡后遗症、以及高血压、肝病、甲状腺机能亢进、贫血、脑动脉硬化、慢性中毒、精神分裂症早期患者，以失眠为主要临床表现者，可参照本篇辨证论治。 【病因病机】 人的寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运行是保证心神调节寤寐的基础。《灵枢·营卫生会》云：“阴阳相贯，如环无端……营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑”。凡影响营卫气血阴阳的正常运行，使神不安舍，都会成为失眠的病因病机。 一、病因 1．感受外邪《灵枢·邪客》云：“邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出”。外邪中以火热为直接原因较多，其它如阴寒、水湿、风寒等多是形成失眠的间接原因。 2．情志失常喜怒忧思悲恐惊等情志过极是失眠常见的直接病因，而思虑劳倦是长期不寐的重要原因。 3．饮食不节暴饮暴食是失眠的原发病因。《素问·逆调论》：“阳明者胃脉也……胃不和则卧不安”。有些饮料如酒、咖啡、浓茶也是造成失眠的直接原因，长期嗜食肥甘厚味亦可成为不寐的间接原因。 4．体虚不足或因禀赋不足，心胆虚怯；或因年老体衰，阴阳亏虚。如明代《证治准绳·杂病·不

得卧》云：“年高人，阳衰不寐”。 5．久病之人失眠常继发于各种疾病过程中或疾病之后。病久或因耗伤正气而致体虚不足，或因痰火内扰，致心神失舍而失眠。 二、病机 1．发病凡因外感火热之邪。或饮浓茶，或大喜大悲大惊大恐等因素直接影响心神者，发病多较急；凡因体虚不足，或它病之后等以内伤为主者，发病一般较缓。 2．病位本病病位在心，总因心神失舍而成。但与肝(胆)、脾(胃)、肾有关。 3．病性总属营卫失和，阴阳不交，心神失守，虚多实少之证。因饮食、火热、痰饮所致者为实，但实中有虚；因气血阴阳亏虚，心神失养，或阴虚火扰所致者为虚，但时有虚中夹实。4．病势本病为心不藏神，神不安其宅，其病势总是由外向内，由其它脏腑向心主发展。5．病机转化本病的根本病机在于外邪侵袭、饮食不节、情志所伤、体虚劳倦等因素所致，造成脏腑功能失调，产生火(实火、虚火)、湿、痰等病邪及气、血、阴阳亏虚，互相联系，相互转化，最终形成邪气扰动心神，或心神失其濡养温煦，致使神不安宅而成为失眠。 一、诊断依据 凡症见轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠，并伴有头痛头昏、心悸健忘多梦等症为主要临床表现者，均可诊断为本病证。 二、鉴别诊断 喘息不得卧《伤寒论·辨少阴病脉证并证》曰：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”中的“不得卧”，是指烦躁不眠，辗转反侧的病证。《素问·评热病论》“诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也”、《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》“咳逆倚息不得卧”、《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》“胸痹不得卧”等虽病不同，亦或出现失眠，但所指的“不得卧”，均是因其

针灸治疗失眠的临床研究进展

针灸治疗失眠的临床研究进展 发表时间：2018-11-29T16:32:13.273Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第28期作者：张赫然[导读] 本文主要对针灸治疗失眠的相关问题进行了研究和探讨。天津中医药大学 300193 摘要：失眠在临床病症中十分常见，随着现代人们生活节奏的不断加快，失眠人群逐渐扩大，严重困扰着人们的生活和工作。现阶段，服用安眠药是治疗失眠最常见的手段。但据相关研究表明，长期服用安眠药会使患者产生一系列不良反应，影响其身心健康。鉴于上述，本文主要对针灸治疗失眠的相关问题进行了研究和探讨。 关键词：针灸；失眠；临床；研究进展 失眠这一病症在现代社会发展中十分常见，临床上将其视为“睡眠障碍性疾病”。近年来，我国的失眠人数呈逐年递增的趋势，这与人们快节奏的工作和生活密不可分。在中医领域，常将失眠称之为“不寐”，表现为长时间无法入睡、易醒、彻夜不寐等特征，同时伴有身体乏累、反应迟钝、萎靡不振等问题，严重影响着人们生活、工作和学习[1]。 1.失眠病因病机分析数年来，医学专业普遍认为七情内伤是失眠的主要原因，涉及肾、肝胆、心脾等脏腑，阴阳失调。由此可见，对于顽固性失眠而言，阴阳失衡才是关键与核心所在。近年来，很多中医都对失眠的病因病机进行了深入研究，认为虽然导致失眠的因素众多，但不外乎虚、实两种。在神经学领域中，认为人脑存在两个关联系统，其中一个控制睡眠，而另一个则引起觉醒，这一过程实则也是中枢结构不断活动的结果。由于心理和病理都可能会对导致上述两个系统失衡，因此，也就产生了人们所说的“失眠”。 2.针灸治疗失眠的临床研究 2.1针灸治疗特点分析有研究表明，通过计算机技术对93种古医学书籍中提到的针灸治疗失眠的方式进行了统计，并总结了针灸治疗失眠的特点：即循经一般取穴脾胃经、膀胱经；分部取穴通常以小腹、背部、头部等为主。 2.2选穴现代针灸治疗失眠一般取穴心、肝、肾，常用穴位如太冲穴、百会穴、神门穴、申脉穴、印堂穴、照海穴等等。对上述进行归纳，主要分为经验取穴和辨证取穴[2]。 2.2.1辨证取穴对照组患者取百会穴、内关穴、神门穴、足三里穴、神庭穴以及内关穴，研究组在取上述穴位的基础上结合证型配穴，脑型加上星、印堂、肾俞；肝胆型加太冲、太阳、风驰；肾型加关元、太溪。结果显示，研究组治疗失眠患者总有效率高达96.89%，对照组治疗失眠患者总有效率约为82.87%，研究组治疗效果明显好于对照组。 2.2.2经验取穴目前，还有很多医生会选择阴阳跷脉以及其他的方式来治疗失眠，实践过程中，将失眠患者随机分为两组，研究组患者取申脉穴、照海穴等，对照组患者取除申脉穴、照海穴的其他穴位，在经过3个疗程之后，研究组治疗失眠患者总有效率高达97.89%，对照组治疗失眠患者总有效率约为79.56%，两者患者治疗效果差异显著。还有医学人员将失眠患者随机分为两组，对研究组患者，主要以补照海、泻申脉为主，同时配合辩证分型取穴治疗，对照组患者进行辩证分型取穴治疗，在经过3个疗程之后，研究组治疗失眠患者总有效率高达97.56%，对照组治疗失眠患者总有效率约为68.56%，治疗效果差距显著[3]。 2.3常见针刺方法 2. 3.1常规针刺法常规针刺法在临床上十分常见，留针时间一般需保持在30分钟左右，每天实施一次。实践中，将失眠患者随机分到研究组和对照组，其中，对研究组患者进行针刺治疗，对照组患者采用舒乐安定治疗，结果表面：研究组治疗失眠患者总有效率约为95%，对照组治疗失眠患者总有效率约为45.32%，差异显著。治疗之后，对两组患者的睡眠结构和睡眠质量进行了对比，发现研究组患者的睡眠质量改善率高达71.36%，明显好于对照组患者的32.95%，且研究组患者的深睡眠时间、睡眠总时长等均好于对照组，如此也更加凸显了针刺法在治疗失眠方面的重要价值。 2.3.2电针法主要是通过电针仪输出脉冲电流，在毫针的作用之下对人的失眠疾病进行治疗。该治疗方式实现了电生理效应和毫针的有效结合，治疗效果事半功倍。在治疗老年失眠方面，电针法+药物的治疗有效率更高，能够大幅度提升来年人的睡眠质量，提升其生活品质[4]。 2.3.3缇阵法主要用于按压人的学位和经脉，但通常不刺入皮肤。据相关研究表明，将65例失眠患者随机划分到研究组和对照组，其中，对研究组患者进行缇阵法治疗，对照组患者采用舒乐安定法进行治疗，治疗3周之后，研究组治疗失眠患者总有效率约为97.65%，对照组治疗失眠患者总有效率约为78.52%，差异显著。此外，相比于西药治疗，缇阵法治疗失眠综合效果更佳，成功率高，具有较强的临床推广价值。 2.3.4综合疗法所谓“综合疗法”，主要是以一种治疗方式为主，并辅助其他治疗方式的方法，在临床上常用于顽固性失眠病症的治疗工作中。例如，在以针灸和中药为主的治疗方法中，配合心理疗法进行治疗，效果更佳显著。 3.针刺时间控制受多方面因素的限制和影响，目前并未对临床上的失眠治疗时间做出明确规定。据相关人员的大量研究表明：发现相比于一天当中的上午，下午或者晚上的治疗效果更佳，但也有研究人员提出异议，认为时间的选择并不能对治疗效果产生影响，目前还有待于进行深入研究[5]。结语

中医谈失眠的原因及治疗

中医谈失眠的原因及治疗 摘要：本文主要运用中医思维对失眠从其发病机理、治疗原则、立法处方、历代失眠方中使用频次最高安神药物、以及临床用法等方面给予阐述。希望能缓解目前西医对于失眠病因的不明确和药物治疗易成瘾性所带给人们的不便，并希望中医生能够运用中医思维指导中医用药以提高临床疗效。 关键词：失眠；失眠方证分析；六味地黄丸（君山富硒）随着生活节奏的加快和精神压力的加大，慢性失眠对生活质量的影响越来越引起人们的关注，它给人们的正常生活和工作带来严重的不利影响，甚至会造成严重的意外事故。然而目前对其病因的研究尚无明确结论，治疗方面虽然失眠药物不断更新换代，增强了作用强度，但对其的依赖性也随之越来越大，并且很容易产生药物耐药性，甚至产生相反的效果。可幸的是中医对其发病根本原理很早就有了明确的认识，并给予一定的治疗大法，之后医家也在此基础上不断深入探索研究，至今已形成一套治疗方法。然而现代很多医生运用西医思维指导中医用药，因此会使其临床效果大打折扣。所以笔者运用自身微薄阅历对此进行纠述，运用滋养肝肾，平衡阴阳的六味地黄丸（君山富硒）来达到治疗失眠的效果。 1 机理分析 《内经》认为睡眠与觉醒活动与人体阴阳二气的消长变化有着直接关系。如《灵枢·口问》云：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；

阴气尽而阳气盛则寤矣。”而阴阳二气的消长变化是通过营卫之气的运行实现，并以此调节睡眠与觉醒活动。如《灵枢·营卫生会》云：“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止??夜半而大会，万民皆卧，命日合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。99《灵枢·大惑论》亦云：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”并且再次强调营卫之气按道运行是保证正常睡眠与觉醒活动的基础。如《灵枢·营卫生会》云：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”因此，对于人体生理睡眠节律的维持，其根本是机体阴阳调和，其调节在于营卫之气的正常运行。那么营卫之气又是如何产生以及运行受何影响?《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫”。明确指出谷物是营卫之气的来源，五脏六腑是其运行的基础，所以五脏六腑功能活动的正常发挥是营卫之气按道运行的前提。否则将会导致失眠，如《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑则卫气独卫其外，行于阳，不得人于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴，阴虚故目不瞑。”因此，对于人体失眠节律的纠正，其标是祛除实邪，补充不足。从上可以看出失眠机理的根本在于阴阳失和，营卫失行，其标在于脏腑失衡，邪气壅塞。所以要治疗失眠要使阴阳平衡，通过六味地黄丸（君山富硒）

针灸治疗失眠文献综述(一)

针灸治疗失眠文献综述(一) 【摘要】本文收集了近十年来针灸治疗失眠的有关文献加以归纳整理。从针刺及灸法、耳穴疗法、其他针法及特殊针法四个方面加以论述。传统的体针疗法和耳穴疗法是针灸治疗失眠的主要选择。针灸治疗失眠具有安全、经济、疗效肯定、易于推广等优势。 【关键词】针灸失眠文献综述 失眠属于祖国医学的“不寐”范畴，在临床上以经常不得安睡为其主要特征，病情可有轻重之不同，轻者入睡困难，或睡不深熟，时寐时醒，或醒后不能再睡，重者可彻夜不眠。长久不愈往往出现头晕、健忘、心悸、困倦等症，严重影响患者日常工作和身心健康。目前临床上针灸治疗本病方法很多，疗效也是显著可靠的。本文收集了近十年来针灸治疗失眠的有关文献加以归纳整理，现综述如下： 1针刺及灸法 赵淑芹等采用“泻南补北”针刺法，补足少阴肾经原穴太溪、泻手少阴心经原穴神门治疗失眠30例，痊愈18例，无效4例。高建平、王鸿雁等则以神门为主穴，结合辨证配穴治疗失眠，均取得满意的疗效。 2耳穴疗法 卢文、王松涛进行了耳压磁珠、王不留行治疗失眠的对照观察，结果发现磁珠耳压组疗效明显优于王不留行耳压组，差异有显著性意义。很多医者1]选用体针配合耳穴贴压治疗失眠，认为针刺配合耳压有较好的协同作用，能明显提高愈显率，其治愈率达42.86%～84.00%，有效率为94.29%～100.00%。刘卫红、危北海采用匹兹堡睡眠质量指数分析系统(PSQI)对纳入的亚健康状态者的睡眠质量进行测评，PSQI达12分以上者随机分为两组，耳穴贴压法进行干预，疗程为4周。与对照组比较探讨耳穴贴压疗法对睡眠障碍的干预作用。结果：干预4周后，耳穴干预组与对照组比较，睡眠质量、睡眠时间及PSQI总分均有明显下降，表明睡眠质量有显著提高。入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍均有不同程度好转。作者得出结论认为耳穴贴压疗法对睡眠障碍为主的亚健康状态有改善作用。 3其他针法 3.1梅花针李晓清等采用梅花针分别叩击头正中线及左右旁开1.5cm线，头部颞区，脊柱两侧各旁开1cm、2cm、3cm三线，频率80～100次/分钟，以皮肤充血为度，治疗女性更年期失眠50例，结果发现无论近期疗效还是远期疗效梅花针组的治愈率和有效率均高于药物对照组。 3.2电针郭元琦等将印堂、神庭两穴通以频率为6～8Hz的连续波，并配合辨证取穴治疗失眠106例，结果临床痊愈38例，显效41例，有效16例，无效11例。 3.3穴位注射王全权运用刺五加注射液穴位注射申脉、照海，配合电针安眠、太阳，治疗组40例中，痊愈28例，显效7例，有效4例，无效1例，有效率为97.5%。与西药对照组有显著性差异。 3.4腕踝针王宪平运用腕踝针治疗失眠32例，以腕踝针上一刺激点为主，配合辨证取穴，皮下浅刺后用橡皮膏固定，留针24h，结果治愈16例，好转14例，无效2例，有效率为93.75%。作者认为腕踝针各刺激点的位置与十二皮部基本一致，浅刺这些部位的皮部可调节脏腑功能，疏通经气，扶正祛邪。 3.5皮内针王长来采用背俞穴阳性反应点皮内埋针方法治疗失眠210例，埋针时间最少1次，最多24次，结果痊愈86例，显效94例，好转22例，无效8例，有效率96.1%。作者认为此法疗效显著，作用持久，特别是对于重症患者疗效肯定。

健康讲座-失眠的中医治疗与预防调理

健康讲座-失眠的中医治疗予预防调理 一 中医中药治疗： 主要原因：情志所伤、饮食不节、病后年迈、禀赋不足（阴虚） 主要病位：心，由心神失养、心神不安所致。 分型： 1心火炽盛： 症状：心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数、或细数。 治法：清心泻火，安神宁心 方药：朱砂安神丸。 黄连 朱砂 生地 当归 炙甘草 2肝郁化火： 症状：急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。 治法：清肝泻火，镇心安神。 方药：龙胆泻肝汤。 车前 黄芩 柴胡 生地 栀子 龙胆草 木通 当归 泽泻 3痰热内扰 症状：胸闷心烦不寐，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清化痰热，和中安神。 1

方药：温胆汤。 茯苓 半夏 枳实 橘皮 竹茹 生姜 大枣 甘草 4阴虚火旺 症状：心悸不安，心烦不寐，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红，少苔，脉细数。 治法：滋阴降火，清心安神。 方药：六味地黄丸合黄连阿胶汤 山药 生地 茯苓 山萸肉 丹皮 泽泻 黄连 阿胶 鸡子黄 黄芩 芍药 5心脾两虚 症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡，苔薄，脉细无力。 治法：补益心脾，养心安神。 方药：归脾汤 黄芪 白术 人参 茯神 酸枣仁 龙眼肉 木香 当归 远志生姜 大枣 炙甘草 6心胆气虚 症状：心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 治法：益气镇惊，安神定志 方药：安神定志丸合酸枣仁汤 2

针灸治疗失眠的临床研究

针灸治疗失眠的临床研究 中医认为不寐是由于各种因素导致机体阴阳平衡紊乱所致。其病机为阳盛阴衰，阴阳失交，病位在心，与肝脾肾关系密切。神门为心的经气所注之处，且为心气出入之门户。针其可开心气而散郁结。申脉和照海与阴阳跷脉脉气相通，可调整该二脉之气，故均可治疗睡眠障碍。 标签：针灸；失眠；中医 失眠（Insomnia）即中医称之”不寐”、”目不瞑”等，以经常不能获得正常睡眠，或不易入睡，或入睡易醒，甚者彻夜不眠为主症。最早记载在《足臂十一脉灸经》及《阴阳十一脉灸经》，而《内经》中也有相关记载。 中医认为不寐是由于各种因素导致机体阴阳平衡紊乱所致。其病机为阳盛阴衰，阴阳失交，病位在心，与肝脾肾关系密切，涉及胆胃。现代医学认为睡眠常处于片段化及淺睡状态，缺乏连续及完整的优质夜眠，使夜眠质量不高，久而久之，出现日间疲劳、紧张、易怒、精神萎靡、头晕、头痛、健忘、工作效率低等症状，生活质量严重受影响，部分患者甚至诱发焦虑、抑郁等精神症状。随着社会发展，人们生活节奏日益加快，各种压力越来越多，导致失眠的诱因不断增多，已经严重影响全球人们身心健康，生活质量及工作效率。使得人们为求一眠，不得不求助于安眠的药物。镇静和安眠的药物短期疗效较好，但是副作用很大，长期服用会产生依赖性，易复发。但有人太过依赖安眠药而出现上瘾、耐受、口干、宿醉等不良反应，也有人因过分担心安眠药的不良反应而拒用。这给针灸治疗失眠提供了良好机遇，确实针灸治疗失眠也收到了较好的临床效果[1，2]。 1 选穴 《灵枢·大惑论》曰：”卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《灵枢·邪客》中曰：”营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血以荣四末，内注五藏六府，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之漂疾，而先行于四末分肉皮肤间而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五藏六府。今厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得入一于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳踌陷；不得入于阴，阴虚，故目不螟。”《灵枢·寒热病》：”阳气盛则镇目”阳跷脉上行至头面，先与阴跷、手足太阳、手阳明交会于目内毗（睛明穴）。”阴气盛则膜目”阴跷脉通过目内毗（睛明穴）与阳跷、手足太阳、手阳明交会。阴跷与阳跷共同维持正常的睡眠生理活动。阴阳跷脉是涉及人体阴阳的2条重要奇经，又与脑和目相通，另取和其有重要关联的穴位申脉和照海，调整经脉的气血，治疗入睡困难的症状。 心神不守是引起不寐的直接原因，《景岳全书》明确指出：”无邪而不寐者必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”即养心安神，心神安宁，夜寐亦安。现代中医认为”神明藏于脑中，用发于心”，神明由心脑所主，但必须心血和心气来涵养。所以，脑神受损，可及心，心神受损，可及脑。由此

针灸治疗失眠的研究进展

针灸治疗失眠的研究进展 发表时间：2012-10-25T11:01:10.903Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：夏清华1 李瑞琦2 邓美艳2 [导读] 说明穴位注射结合电针治疗失眠症疗效优于药物组。 夏清华1 李瑞琦2 邓美艳2 （1吉林省通化市中医院针灸科吉林通化 134001; 2长春中医药大学吉林长春 130117） 【摘要】回顾了针灸治疗失眠的的临床研究近况，分析目前治疗失眠的优势和存在的问题，为临床治疗和研究提供进一步扩展的思路。【关键词】失眠针灸疗法综合疗法研究概况 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0312-02 失眠，是指经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重时则以彻夜不眠为特征的一种病症，中医称之为“不寐”“不得卧”。目前治疗失眠多采用镇静催眠药物，但长期服用易产生副作用，不利于身体健康。大量临床研究表明，针灸治疗失眠具有良好的疗效和应用前景。中医学认为针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用，是治疗失眠较好的选择。 一、体针 曹氏等[1]探讨应用针灸方法治疗失眠症患者焦虑抑郁的疗效，将例符合入选标准的失眠患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用针灸治疗，对照组用镇静安眠药物治疗，比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分和批兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果两组治疗后与治疗前HAMD和PSQI比较，差异有显著性意义(P<0.05)。王氏[2]将利用针刺申脉照海治疗顽固性失眠，将80例顽固性失眠患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组通过补照海泻申脉治疗，对照组取常规穴位平补平泻，比较两组治疗后的效果。结果观察组治愈率为75%，对照组治愈率为47.5%，差别有显著性意义（P<0.05）。张雁冰[3]选择100例符合纳入标准的痰热内扰型失眠患者，采用随机数字表法随机分为2组。治疗组采用针灸治疗，1次/d;对照组给予艾司唑仑片，2mg/d，睡前30min口服。结果:治疗组有效率占95.0%，对照组有效率占62.5%,孔红兵[13]主穴取百会、四神聪、神门、照海、申脉、安眠。结果:经针灸治疗后，临床痊愈34例，显效14例，有效3例，有效率达98%。 二、灸法 2.1.艾灸 周氏等[4]用艾灸足三里穴治疗失眠，对276例随机分组，试验组137例，针刺百会、四神聪穴，对照组139例，灸双侧足三里穴，治疗前后患者PSQI总积分变化，有极显著性差异（P<0.01）；两组组间比较，有显著性差异，实验组优于对照组。 2.2.温针灸 敖虹[5]选用百会、四神聪、安眠穴、神门穴为主穴针刺再随症加减，10d次1疗程，疗程间隔2～3d，3疗程后统计疗效。结果:治愈7例占20%;显效15例，占45%;有效8例，占23.5%;无效4例，占11.7%;总有效率88.24%。许飞[6]对55例失眠患者采用针灸疗法,主穴取安眠穴、内关穴。结果:临床治愈44例,显效6例,有效3例,无效2例,总有效率为96.36%。针灸治疗失眠症疗效确切。王国建[7]55例患者随机分成2组。对照组25例以口服西药常规治疗;治疗组30例以运用营卫出入理论针灸治疗。观察2组的临床疗效。结果:总有效率治疗组为86.17%,对照组为72%;2组比较,治疗组疗效优于对照组。韦良玉[8]将89例失眠患者随机分为两组,观察组53例,采用电针四神聪、安眠穴配合灸涌泉为主治疗;对照组36例,采用舒乐安定治疗。10次为1疗程,2疗程后观察疗效。结果观察组总有效率96.23%,对照组为80.56%,电针四神聪、安眠穴配合灸涌泉为主的针灸法,是治疗失眠症理想的方法。 三、耳穴治疗 曹氏等[9]采用耳压王不留行结合体针治疗失眠，方法治疗组例，耳压神门、皮质下、交感等穴加体针针刺神门、印堂、太阳等穴对照组例，采用针刺取穴同前药物组例，服用地西洋。结论刺激耳穴并借药物活血穿透之力可达到宁心、安神、定志之功与体针治疗相结合，恢复睡眠疗效更佳。 四、穴位注射 和氏等[10]用复方丹参注射液对40例单纯性失眠患者在足三里进行穴位注射，其余穴位在辨证选穴的基础上加用，每天1次，7天为1疗程，休息5天后再进行第二疗程，共两疗效观察：痊愈32例，占66.7%；显效12例，占25%；有效3例，占6.2%；无效1例，占2.1%。说明穴位注射结合电针治疗失眠症疗效优于药物组。 五、腹针疗法 李氏等[11]观察薄氏腹针治疗失眠症的临床疗效，取62例慢性失眠患者均接受薄氏腹针疗法治疗，以中脘、下脘、气海、关元、双侧滑肉门、外陵为基础穴位，根据不同证型加用其他薄氏腹穴，隔日1次，连续治疗8次。治疗后，统计临床疗效、不同证型之间的疗效，比较PSQI治疗前后评分、不同证型之间的评分。结果62例慢性失眠症患者，总有效率为96.77%，痊愈率为24.19%，不同证型之间的疗效没有显著性差异（p<0.05），治疗前后PSQI有显著性差异(P<0.01-0.05)，结论薄氏腹针对慢性失眠的疗效肯定。 六、针灸结合推拿治疗失眠 董偓[12]治的失眠患者120例的临床资料，其中60例选取神门、三阴交、四神聪为基本处方，对患者进行针刺治疗，设为对照组；60例患者在对照组的基础上结合滚法推拿背部两侧膀胱经，设为治疗组。结果经过3个疗程的治疗，治疗组治愈37例，好转18例，总有效率为91.7%，显著高于对照组78.3%，P＜0.05。治疗失眠效果显著。 综上所述，针灸治疗失眠疗效显著，方法多样，用穴灵活，一般可根据不同情况做整体性调理，辨证治疗，无药物依赖的不良反应，且伴随的疾病亦随之改善。既有传统的毫针、扁针、梅花针、艾灸治疗，又有结合电等现代物理手段发展起来的电针等疗法。针刺常用主穴有百会、四神聪、风池、大椎、神门、神庭、内关、三阴交、申脉、照海、安眠等，辨证取穴中常用配穴有与证型相关的背俞穴、原穴、合穴等特定穴，部位上重用头部的穴位。不寐与脑有关，故多取头、项部的腧穴；心主神，故多取手少阴心经、手厥阴心包经穴和带“神”字的经穴、奇穴；不寐与阴阳跷脉的失调有关，故补照海、泻申脉。中医学认为不寐与心、脾、肝、胆、肾等脏腑相关，而脏腑之气输注于膀胱经背俞穴，刺激背俞穴可以调整相应脏腑的功能，从而起到安眠作用。而原穴是脏腑原气留止的部位，针刺原穴能使三焦原气通达。但是纵观以上现代研究数据可以发现目前存在的问题：低水平的重复临床研究工作较多，科研设计不合理，缺乏规范的诊断标准和疗

难以入睡睡眠不深的中医辨证治疗

难以入睡睡眠不深的中医辨证治疗 *导读：老年失眠症是老年人常见的病症，严重地影响老年人的生活质量。其主要临床症状为难以入睡、睡眠不深、早醒或醒后不易再睡、醒后不适感…… 老年失眠症是老年人常见的病症，严重地影响老年人的生活质量。其主要临床症状为难以入睡、睡眠不深、早醒或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等，常伴有头痛、眩晕、心悸、多梦。采用中医辨证治疗老年失眠症40例，取得满意疗效，现报道如下。 所有病例来源于老干部服务中心的失眠患者，总共40例，男18例，女22 例；年龄60一86岁；病程2．3～11年。 诊断标准：(1)轻者入寐困难或寐而易醒、醒后不寐，重者彻夜难眠；(2)常伴有头痛、眩晕、心悸、健忘、多梦；(3)经各系统和实验室检查未发现异常。 治疗方法：1．心脾两虚：20例，症见多梦易醒、心悸健忘、面色苍白，神疲无力，唇甲淡白，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气，养血安神。以四君子汤加减：党参、茯苓、龙眼肉各15克，黄芪、酸枣仁、煅龙骨、煅牡蛎各30克，白术、当归各12克，远志、何首乌、木香各10克，生姜6克，大枣10枚。 2．阴虚火旺：13例，症见心烦不寐，口干少津，潮热盗

汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，补肾安神。以知柏地黄汤加味：熟地、山药、山茱萸、知母各12 克，茯苓、泽泻、牡丹皮、黄柏各10克，龟甲、鳖甲各30克，石菖蒲15克。 3．脾虚湿盛：7例，症见胸脘痞闷，肢体困倦，舌淡，苔白润，或苔薄白腻，脉缓。治宜健脾和胃，安神宁志。以半夏汤加减：薏苡仁、茯苓、夜交藤各15克，半夏、炒白术、陈皮、石苘蒲、益智仁、连翘各10克，甘草6克。 各种证型均每日1剂，水煎取汁 200毫升，分2次早晚服用，疗程14天。病人均未服用其他任何具有镇静催眠作用和可能引起失眠的药物、保健品、饮料等。 疗效标准：治愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状改善；未愈：症状无改变。 治疗结果：治愈12例，好转20例，未愈8例，总有效率80．0％，无不良反应症状发生。 讨论：现代医学治疗失眠最常用的药物是苯二氮卓类。此类药物可缩短入眠时间，减少觉醒的发生，增加总睡眠时间。对睡眠表浅易醒者，其优点是选择性高，安全范围大，对呼吸抑制小，大剂量不引起麻醉等。但无论剂量大小都易产生依赖性，以及嗜睡、戒断反应等。祖国医学将失眠称为不寐。其病因病机主要分为阴阳失调、营卫失和、气血失衡、神失所养等。不寐发生的病位主要在心与脑，与肝胆、脾胃、肾有密切关系。中医辨证分为：肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、

针灸治疗失眠的临床现状研究

!!!!!!!!" ! " ! ! ! ! ! ! ! ! " ! " ·文献综述· 失眠症（Ｉｎｓｏｍｎｉａ）是一种以失眠为主的睡眠质量不满 意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、 易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒时不适感、疲乏，或白天 困倦。失眠可引起焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动 效率下降，妨碍社会功能。传统中医学则将失眠称为“不 寐”“目不暝”等，认为是由于各种原因导致机体阴阳平衡 紊乱所致。《论证治则·不寐论治》曰：“阳气自动而静，则寐； 阴气自静而动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”随着社会 文明程度的提高，工作、学习、生活节奏的加快，竞争的日益 剧烈和生活压力的增加，本病发病率呈逐渐上升趋势。长期 失眠会严重影响到正常的日间活动，损害生活质量，并大大 增加患其他疾病的危险，故本病目前已成为值得关注的社 会问题。目前临床上治疗本病的方法众多，应用针灸疗法治 疗本病的临床研究取得了较大进展。针灸疗法具有从整体 上协调机体阴阳平衡的作用，如《灵枢·根结》曰：“用针之 要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光；合形于气，使神 内藏。”从而使机体达到“阴平阳秘”，恢复其生理功能，在一 定程度上纠正失眠状态。笔者现对针灸治疗失眠的现将综 述如下： 1失眠的针刺方法 １．１体针法体针法为临床最为常用的针刺方法之一。该 法一般在针刺得气后施以实泻虚补或平补平泻，留针多为 ３０分钟左右，每日或隔日１次。刘智斌等［１］将１６０例失眠 症患者随机分为２组，观察组用头皮发际区排针法，对照组 口服氯硝安定４ｍｇ，４个疗程后进行疗效比较。观察组有效 率为８０．００％，对照组为８２．５０％，２组疗效比较无显著性差 异（P＞０．０５）。李滋平［２］采用针刺百会、神庭为主配合辨证 取穴治疗失眠患者１１０例，对照组采用舒乐安定治疗。结 果：治疗组总有效率９１．８１％，对照组为５７．７８％，２组比较差 异有非常显著性意义（P＜０．０１）。张洪等［３］将１３２例患者 随机分为２组，治疗组８７例选取阴跷循行路上（照海、交 信、睛明）２个穴位，配合阳跷循行路上（申脉、仆参、跗阳、 肩髃、风池）２个穴位针刺；对照组口服氯硝西泮，治疗４周 后统计疗效，治疗组总有效率为９４．２％，对照组为８２．２％，２ 组患者治疗前后睡眠状况自评量表（ＳＲＳＳ）差异有非常显著 性意义（P＜０．００１），而２组间差异无显著性意义（P＞０．０５）。 潘华等［４］采用辨证取穴治疗失眠患者１９２例，对照组口服 苯二氮类药物安定片，治疗３０天后观察疗效，总有效率治 疗组９２．７１％，对照组５９．４７％，治疗组疗效明显优于对照组。 陈幸生［５］将８２例失眠患者分为治疗组及对照组，治疗组 取至阳透刺大椎、神道透腰阳关、腰奇透腰阳关、内关透郄 门、三阴交透太溪，对照组用酸枣仁汤加减，２个疗程后观 察疗效，治疗组有效率９０．４０％，对照组７０％，治疗组疗效优 于对照组。向诗余等［６］将８９例失眠患者随机分为２组，治 疗组针刺肾俞、心俞、胃俞，对照组运用安神补脑液，３个疗 程后治疗组有效率９６．５０％，对照组为７０％，治疗组疗效明显 优于对照组。侯春英等［７］将１９０例失眠患者随机分为２ 组，治疗组采用针刺治疗，对照组采用舒乐安定治疗。结果： 治疗组总有效率９４％，对照组为４５％，２组比较，差异有显著 性意义（P＜０．０５）。王欣［８］将７８例失眠患者随机分为２ 组。治疗组采用针刺治疗；对照组采用舒乐安定治疗。３个 疗程后观察疗效，治疗组总有效率９４％对照组为４６％。２组比 较，差异有显著性意义（P＜０．０５）。江瑜［９］选取百会、四神聪、 神门、内关、太溪、申脉、照海、三阴交针刺治疗失眠５１例； 对照组口服艾司唑仑片治疗。２周后进行疗效比较，治疗组 总有效率为９４．１％，对照组７７．７％。宋蕊［１０］将８６例患者随 机分为２组，对照组给予脑力宝、安定、谷维素等治疗，观察 组给予针灸治疗。结果有效率观察组８７．５％，对照组７８．９％。 １．２电针法电针法是用电针仪输出脉冲电流，通过毫针 等作用于人体经络腧穴，以治疗疾病的一种方法。它是毫针 与电生理效应的结合，可以提高治疗效果，减轻手法捻针的 工作量，已经成为临床普遍使用的治疗方法。裴尔新等［１１］ 采用针刺“四神聪”通电治疗失眠，对照组常规针刺神门、内 关、百会治疗，治疗后治疗组有效率８７％，对照组７０％。吴九 伟［１２］将６３例失眠患者分为２组，电针组取穴神庭、百会、 四神聪、神门（双侧），针药组在电针的基础上配合中药内 服。连续治疗１个月后电针组有效率８０．６５％，针药组有效 率９０．６２％，２组疗效差异无统计学意义。彭冬青等［１３］采用 电针风池穴为主治疗失眠，对照组行单纯针刺治疗。３个疗 程后评定疗效，总有效率治疗组为９３．３％，对照组为７６．７％。 针灸治疗失眠的临床现状研究 胡静，孙年怡指导：钟兰 成都中医药大学针灸推拿学院，四川成都610075 摘要通过分析相关文献，从体针法、电针法、耳穴位、提针法、综合疗法就失眠的治疗现状进行了阐述，旨在探讨针灸治疗失眠的具体方法及临床疗效，指导临床治疗。 关键词失眠；针灸；综述 中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1004-6852(2010)06-0078-04 78