针灸治疗失眠的临床现状研究

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·文献综述·

失眠症（Ｉｎｓｏｍｎｉａ）是一种以失眠为主的睡眠质量不满

意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、

易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒时不适感、疲乏，或白天

困倦。失眠可引起焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动

效率下降，妨碍社会功能。传统中医学则将失眠称为“不

寐”“目不暝”等，认为是由于各种原因导致机体阴阳平衡

紊乱所致。《论证治则·不寐论治》曰：“阳气自动而静，则寐；

阴气自静而动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”随着社会

文明程度的提高，工作、学习、生活节奏的加快，竞争的日益

剧烈和生活压力的增加，本病发病率呈逐渐上升趋势。长期

失眠会严重影响到正常的日间活动，损害生活质量，并大大

增加患其他疾病的危险，故本病目前已成为值得关注的社

会问题。目前临床上治疗本病的方法众多，应用针灸疗法治

疗本病的临床研究取得了较大进展。针灸疗法具有从整体

上协调机体阴阳平衡的作用，如《灵枢·根结》曰：“用针之

要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光；合形于气，使神

内藏。”从而使机体达到“阴平阳秘”，恢复其生理功能，在一

定程度上纠正失眠状态。笔者现对针灸治疗失眠的现将综

述如下：

1失眠的针刺方法

１．１体针法体针法为临床最为常用的针刺方法之一。该

法一般在针刺得气后施以实泻虚补或平补平泻，留针多为

３０分钟左右，每日或隔日１次。刘智斌等［１］将１６０例失眠

症患者随机分为２组，观察组用头皮发际区排针法，对照组

口服氯硝安定４ｍｇ，４个疗程后进行疗效比较。观察组有效

率为８０．００％，对照组为８２．５０％，２组疗效比较无显著性差

异（P＞０．０５）。李滋平［２］采用针刺百会、神庭为主配合辨证

取穴治疗失眠患者１１０例，对照组采用舒乐安定治疗。结

果：治疗组总有效率９１．８１％，对照组为５７．７８％，２组比较差

异有非常显著性意义（P＜０．０１）。张洪等［３］将１３２例患者

随机分为２组，治疗组８７例选取阴跷循行路上（照海、交

信、睛明）２个穴位，配合阳跷循行路上（申脉、仆参、跗阳、

肩髃、风池）２个穴位针刺；对照组口服氯硝西泮，治疗４周

后统计疗效，治疗组总有效率为９４．２％，对照组为８２．２％，２

组患者治疗前后睡眠状况自评量表（ＳＲＳＳ）差异有非常显著

性意义（P＜０．００１），而２组间差异无显著性意义（P＞０．０５）。

潘华等［４］采用辨证取穴治疗失眠患者１９２例，对照组口服

苯二氮类药物安定片，治疗３０天后观察疗效，总有效率治

疗组９２．７１％，对照组５９．４７％，治疗组疗效明显优于对照组。

陈幸生［５］将８２例失眠患者分为治疗组及对照组，治疗组

取至阳透刺大椎、神道透腰阳关、腰奇透腰阳关、内关透郄

门、三阴交透太溪，对照组用酸枣仁汤加减，２个疗程后观

察疗效，治疗组有效率９０．４０％，对照组７０％，治疗组疗效优

于对照组。向诗余等［６］将８９例失眠患者随机分为２组，治

疗组针刺肾俞、心俞、胃俞，对照组运用安神补脑液，３个疗

程后治疗组有效率９６．５０％，对照组为７０％，治疗组疗效明显

优于对照组。侯春英等［７］将１９０例失眠患者随机分为２

组，治疗组采用针刺治疗，对照组采用舒乐安定治疗。结果：

治疗组总有效率９４％，对照组为４５％，２组比较，差异有显著

性意义（P＜０．０５）。王欣［８］将７８例失眠患者随机分为２

组。治疗组采用针刺治疗；对照组采用舒乐安定治疗。３个

疗程后观察疗效，治疗组总有效率９４％对照组为４６％。２组比

较，差异有显著性意义（P＜０．０５）。江瑜［９］选取百会、四神聪、

神门、内关、太溪、申脉、照海、三阴交针刺治疗失眠５１例；

对照组口服艾司唑仑片治疗。２周后进行疗效比较，治疗组

总有效率为９４．１％，对照组７７．７％。宋蕊［１０］将８６例患者随

机分为２组，对照组给予脑力宝、安定、谷维素等治疗，观察

组给予针灸治疗。结果有效率观察组８７．５％，对照组７８．９％。

１．２电针法电针法是用电针仪输出脉冲电流，通过毫针

等作用于人体经络腧穴，以治疗疾病的一种方法。它是毫针

与电生理效应的结合，可以提高治疗效果，减轻手法捻针的

工作量，已经成为临床普遍使用的治疗方法。裴尔新等［１１］

采用针刺“四神聪”通电治疗失眠，对照组常规针刺神门、内

关、百会治疗，治疗后治疗组有效率８７％，对照组７０％。吴九

伟［１２］将６３例失眠患者分为２组，电针组取穴神庭、百会、

四神聪、神门（双侧），针药组在电针的基础上配合中药内

服。连续治疗１个月后电针组有效率８０．６５％，针药组有效

率９０．６２％，２组疗效差异无统计学意义。彭冬青等［１３］采用

电针风池穴为主治疗失眠，对照组行单纯针刺治疗。３个疗

程后评定疗效，总有效率治疗组为９３．３％，对照组为７６．７％。

针灸治疗失眠的临床现状研究

胡静，孙年怡指导：钟兰

成都中医药大学针灸推拿学院，四川成都610075

摘要通过分析相关文献，从体针法、电针法、耳穴位、提针法、综合疗法就失眠的治疗现状进行了阐述，旨在探讨针灸治疗失眠的具体方法及临床疗效，指导临床治疗。

关键词失眠；针灸；综述

中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1004-6852(2010)06-0078-04

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２组疗效比较，差异有显着性意义（P ＜０．０５）。２组治疗后ＰＳＱＩ总评分比较，治疗组低于对照组，差异有显着性意义（P ＜０．０５）。电针治疗失眠症临床疗效优于单纯针刺治疗。郑华斌等［１４］采用多中心随机方法将患者分成电针组、电针＋药物及单纯药物组，治疗后评价疗效，总有效率电针组为７２．８％，电针加药物组为７０．４０％，药物组为３１．６０％，三者比较有统计学差异（P ＜０．０１），电针、药物合并电针治疗老年性失眠总有效率高于药物治疗。１．３耳穴法耳穴即是压籽法，是在耳穴表面贴敷小颗粒药物的一种简便刺激方法。耳穴法不仅能起到持续刺激的作用，而且安全无痛，副作用少，简便易行，临床上易被患者

接受。代二庆等［１５］采用王不留行敷压耳穴神门、交感、皮质下、内分泌、心等穴位治疗失眠患者１３９例，对照组服用安

定。

治疗３０天后，治疗组有效率８４．８９％，对照组６９．６１％。卢文［１６］

将１０８例失眠患者随机分为磁珠耳压组和王不留行耳压组，辨证分型取穴，３个疗程内统计疗效，磁珠组有效

率９１．４９％，王不留行组有效率７５．４１％，２组疗效经卡方检验

差异有显著意义（P ＜０．０５）。金贤为

［１７］

采用耳穴排籽对压法治疗失眠症５０例，并与常规耳压法进行比较观察，治疗组有效率９４％，对照组７６％，２组疗效比较有显著差异（P ＜０．０５）。

１．４鍉针法鍉针又称浅针，是古代九针之一，用于按压经脉、穴位，不刺入皮肤。鍉针法是以鍉针按压经脉和穴位

以治疗疾病的方法。熊秀蓉等［１８］采用浅针疗法治疗失眠，对照组服用舒乐安定。３周后评定疗效，治疗组有效率９８．００％，对照组７９．４８％，经统计学处理，浅针疗法优于西药

治疗。李禄斌等［１９］

应用磁鍉针治疗失眠２９例，磁鍉针结合药物治疗４２例，合并药加电针组１６例，经治疗后有效率磁鍉针组１００％，合并药组８５．７１％，合并药加电针组１００％。１．５综合疗法综合疗法是以一种疗法为主，另一种或其余几种疗法为辅的治疗方法。临床上常用于治疗顽固性的失眠。吴锡强等［２０］

采用冰片耳压为主，辅助头针治疗失眠；对照组服用安定，经治疗后有效率治疗组７９％，对照组８３％。

经卡方检验，２组无显著性差异（P ＞０．０５）。李晓杰等［２１］

采

用针刺加耳穴治疗失眠患者１３３例，对照组口服舒乐安定

片治疗。治疗后观察疗效，治疗组总有效率为９０．９７％，对照

组为７２．９％。治疗组优于对照组（P ＜０．０５）。陈秀华［２２］

将８０例失眠患者随机分成２组，各４０例。治疗组给予舒乐安定配合针刺辨证治疗；对照组给予舒乐安定治疗。治疗组有效率９７．５％；对照组有效率９０．０％。辨证针刺配合舒乐安定治

疗失眠优于单纯药物疗法。王华兰等［２３］

随机将１０２例患者分为２组，艾灸组６２例取双侧涌泉穴和足三里穴，艾灸后在长强穴至大椎穴行捏脊法。对照组服中药酸枣仁汤加减方。２个疗程后观察疗效，治疗组有效率９６．７７％，对照组

７２．５％，艾灸组疗效明显优于中药组（P ＜０．０５）。王凯［２４］采用电针配合中药治疗失眠４０例，同时设药物对照组进行疗

效比较。结果：治疗组总有效率１００％，药物对照组８２．５％，２

组比较有显著性差异（P ＜０．０５）。唐卫红［２５］

将８０例失眠患者随机分为２组，各４０例，治疗组采用耳穴贴压法结合睡前头面推拿，对照组采用常规的促进睡眠的护理措施，２１天后统计疗效，治疗组有效率８７．５％，对照组６０．０％，治疗组疗

效优于对照组（P ＜０．００１）。

冯晓钦［２６］

采用中药配合针刺治疗失眠８２例，对照组服用安神补脑液，连续治疗３个疗程

后治疗组有效率９７．５０％，对照组８８．５０％，经统计学处理，２

组疗效比较有显著差异（P ＜０．０５）。崔芮［２７］将１２０例患者随机分为２组，治疗组采用针刺治疗加舒乐安定，对照组予

舒乐安定，观察３个疗程后，治疗组总有效率９６．６６％，对照

组８６．６６％，治疗组明显优于对照组。李华伟等［２８］采用调卫

健脑针法（辨证取穴加耳穴）治疗失眠４８例，对照组不使用耳穴，余同治疗组。经治疗后，治疗组有效率９３．８％，对照组

有效率７９．１％，治疗组明显优于对照组。周君等［２９］采用中药、针灸配合心理疗法治疗失眠１０２例，对照组用舒乐安

定、谷维素治疗。４０天后统计疗效，总有效率治疗组为９７．１％，对照组为７７．８％，２组比较有显著性差异（P ＜０．０５）。

杨自威［３０］采用随机对照研究设计，治疗组８６例应用针灸

为主治疗，对照组口服药物治疗，４个疗程后疗效评定，总

有效率治疗组为９５．３５％，对照组７７．０３％（P ＜０．０５），提示治

疗组优于对照组。曹双凤等［３１］采用耳压加体针治疗失眠７８例；对照组采用体针治疗；药物组服用地西泮。３个疗程后总有效率治疗组为９２．３１％，体针组为８１．４０％，药物组为７２．２２％，３组疗效比较P ＜０．０５。陈宁等［３２］将１８０例患者随机分为２组，治疗组１００例采用针刺配合音乐疗法治疗，对照组单独针刺，４个疗程后进行疗效比较，总有效率治疗组

１００％，对照组８７．５０％，治疗组疗效明显优于对照组（P ＜０．０１）。１．６其他治疗

１．６．１滚针法滚针刺激体表一定部位，通过经络系统的

皮部－孙络－络脉－经脉通路，起到调整脏腑虚实、

调和气血、通经活络、平衡阴阳之作用。黄莉莎等［３３］

将１８０例患者随机分成２组，其中滚针组９０例实施滚针治疗，药物组９０例给予氯硝安定４ｍｇ（每晚睡前服用）治疗，治疗４周后，治疗组有效率８２．２％，对照组有效率６０％，２组间差异有显著性意义（P ＜０．０５）。

１．６．２穴位敷贴法穴位敷贴法是指在某些穴位上敷贴药物，通过药物和腧穴的共同作用以治疗疾病的一种方法。该疗法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，具有双重的治疗作用。李

黄彤等［３４］

采用银杏叶浸膏敷贴神阙穴，并口服维生素Ｃ粉治疗失眠２５例；对照组神阙穴敷贴淀粉，并加服舒乐安定粉，经治疗后治疗组有效率８４％，对照组有效率６８％，２组差异无统计学意义（P ＞０．０５）。利用非参数秩和检验发现治疗组对患者睡眠质量改善程度明显优于对照组（P ＜０．０５）。阮

继源［３５］

运用中药复眠膏穴位敷贴治疗失眠患者１４２例，对照组患者服用安定，３个疗程后评定疗效，治疗组有效率７９．５８％，对照组７１．９３％，２组比较无明显差异。

１．６．３穴位埋线法穴位埋线法是将可吸收线埋入腧穴，利用羊肠线对腧穴的持续刺激作用，激发经气、调和气血，以防治疾病的方法。本法具有刺激性强、疗效持久等特点，易为不能耐受针刺疼痛及无时间接受针刺治疗者所接受。

李滋平［３６］

将１００例失眠症患者随机分为２组，治疗组５２例采用穴位埋线治疗，对照组采用常规针刺治疗。４个疗程后进行疗效比较，治疗组总有效率９６．１６％，对照组为７７．０８％，２组比较差异有显著性意义（P ＜０．０１）。

79

１．６．４子午流注针法子午流注针法是一种以“择时”针

刺为特点的传统针法。于秀梅［３７］将６０例患者随机分为２

组，治疗组３０例采用子午流注纳支法，择时选取本经补泻

或子母经补泻进行治疗，对照组采用常规辨证取穴法，经治

疗后治疗组有效率８７％，对照组６０％，２组比较差异有显著

性意义（P＜０．０１）。杨梅等［３８］采用子午流注针法辨证取穴

治疗失眠症，虚证以９次为１个疗程，实证以６次为１个疗

程，对照组采用单纯辨证取穴治疗，６天为１个疗程，治疗

２２天观察疗效，治疗组有效率１００％，对照组８０％，治疗组疗

效明显优于对照组。

2选穴

临床上多选用心经、肝经、肾经、督脉经穴，常用穴多选

照海、申脉、百会、四神聪、神门、安眠、百会、印堂、太冲等

穴。归纳起来主要为辨证取穴和经验取穴：

２．１辨证取穴凌丽等［３９］采用脏腑辨证取穴针刺治疗失

眠３５例，对照组采用常规取穴针刺，治疗组总有效率为

９７．１４％，对照组为８２．８６％，治疗组疗效明显优于对照组

（P＜０．０５）。王海波［４０］采用辨证分型法治疗７８例失眠患

者，对照组采用体、耳针结合治疗，经治疗后，治疗组有效率

９６．５％，对照组７６．７％，治疗组疗效优于对照组。陆瑾［４１］以

“调和营卫”为治疗原则针刺治疗失眠４２例，实证以泻，虚

证以补，虚实夹杂则以补虚泻实并进。针刺组总有效率为

８８．１％，明显高于药物组。

２．２经验取穴失眠多因心神不安所致，大多数医生采用

阴阳跷脉及其他临床常用穴位治疗失眠。张会珍等［４２］随机

将１１０例患者分为２组，治疗组６０例取双侧照海、申脉等

穴。对照组除未针照海、申脉外，其他同观察组。３个疗程后

统计疗效，治疗组总有效率为９８．３％，对照组为８０％，治疗组

疗效明显优于对照组（P＜０．０１）。王世广［４３］将７８例不寐症

患者随机分为２组，治疗组４０例采用补照海、泻申脉为主

配合辨证分型取穴治疗，对照组按辨证分型取穴治疗，２个

疗程后评价疗效，治疗组治愈率为６２．５％，总有效率为

９７．５％，对照组分别为３１．６％和６８．４％，２组疗效比较差异具

有非常显著性意义（P＜０．０１）。饶忠东等［４４］采用丝竹空透

率谷为主治疗失眠５０例，同时设常规针刺组进行对照观

察，３个疗程后观察疗效，治疗组有效率９８．０％，对照组

７７．５％，治疗组疗效优于对照组（P＜０．０１）。林廷樾［４５］将９１

例失眠患者随机分为２组，观察组４８例取双侧大陵、“失

眠”穴，对照组选取太阳、百会、神门、内关等穴常规针刺，４

个疗程后观察疗效，观察组治愈率８１．２５％，对照组３４．８８％，

观察组疗效优于对照组（P＜０．０１）。陈力［４６］将６６例失眠患

者随机分为３组各２２例，采用电针针刺不同穴位，第１组

取四神聪、风池，第２组取百会、左神门，第３组取印堂、神庭，

４个疗程后３个组有效率分别为７２．７３％、７７．２７％、９５．４５％。

第３组疗效优于前２组。周艳丽等［４７］采用针刺五脏背俞穴

治疗失眠４０例，对照组口服艾司唑仑片，总有效率治疗组

为９５．０％，对照组为８２．５％。

3针刺时间

由于受多方面因素的影响，目前临床上对失眠的择时

治疗基本不作要求，但仍然有学者［５，４２］选择在下午进行治

疗，有研究［４８－４９］观察了不同时间进行治疗的效果，发现下

午或晚上治疗组疗效优于上午组，但是也有学者［５０］对不同

时间治疗失眠进行研究，发现无论是早上还是下午治疗失

眠，２组总的睡眠质量差别无统计学意义，提示针灸治疗失

眠的时效性不强。所以失眠的时间治疗学值得重视和进一

步探讨。

4小结

综上所述，随着各种针法的发展，针灸对失眠的疗效得

到越来越多人们的肯定，特别是综合疗法疗效最佳。针灸治

疗失眠的临床文献不胜枚举。虽然近几年来文献的质量有

了明显的提高，但是很多文献仍然存在以下问题：①缺乏统

一的诊断标准、纳入标准、排除标准、疗效标准；②治疗的选

穴、针刺的深浅、刺激量、疗程不同；③文献报道多是经验性

的；④小样本量，结果的精确性和检验效能较低；⑤失眠的

严重程度不一致；⑥治疗后随访不明确，有些甚至没有随访

的相关情况。由此看来，在今后的临床研究中，应尽快制定

严格的中医治疗失眠的诊断标准，重视临床试验设计，严格

按照随机、对照、重复及双盲原则，建立循证医学模式的针

灸诊疗规范，更好地为针灸临床服务。

参考文献

［1］刘智斌，牛文民.头皮发际区排针法治疗失眠症160例［J］.

陕西中医，2007，28(6)：716-717.

［2］李滋平.针刺百会、神庭穴为主治疗失眠症110例临床观察

［J］.针灸临床杂志，2006，22(9)：38-39.

［3］张洪，邓鸿，熊可.针刺调阴跷阳跷治疗失眠症87例临床观

察［J］.中国针灸，2003，23(7)：394-396.

［4］潘华，李守然，尚晓宇，等.针灸辨证取穴治疗失眠192例临

床疗效观察［J］.四川中医，2004，22(9)：93-94.

［5］陈幸生.芒针透刺治疗失眠症52例对照观察［J］.中国针灸，

2002，22(3)：157-158.

［6］向诗余，周中元.针刺治疗失眠59例［J］.湖北中医杂志，

2001，23(10)：49.

［7］侯春英，刘强.针刺治疗失眠150例疗效观察［J］.新中医，

2005，37(3)：61-62.

［8］王欣.针刺治疗失眠50例［J］.针灸临床杂志，2008，24(10)：

14-15.

［9］江瑜.针刺治疗失眠症疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，

2009，11(6)：191-192.

［10］宋蕊.针灸治疗失眠症的临床疗效观察［J］.中外医疗，2008，

28(21)：104-105.

［11］裴尔新，吴爱君.电针四神聪治疗心脾两虚型失眠200例［J］.

长春中医学院学报，2002，18(4)：23.

［12］吴九伟.电针治疗顽固性失眠症的临床观察［J］.上海针灸杂

志，2002，21(5)：13-14.

［13］彭冬青，董玉喜，王秋红.电针风池穴治疗失眠症临床观察

［J］.中国中医药现代远程教育，2008，6(12)：1492-1493.

［14］郑华斌，陈媛.头电针治疗241例老年性失眠的临床疗效观

察［J］.亚太传统医药，2008，4(9)：47-48.

［15］代二庆，熊杰，李海英，等.耳压治疗失眠139例［J］.陕西中

医，2003，24(5)：448-449.

［16］卢文.耳压磁珠、王不留行治疗失眠108例疗效比较［J］.中

国针灸，2000，20(12)：722-724.

［17］金贤为.耳穴排籽与对压治疗失眠症［J］.浙江中西医结合杂

志，1999，9(6)：411-412.

［18］熊秀蓉，陈旭军，梁栋富，等.浅针治疗失眠45例［J］.福建中80

医学院学报，2003，13(5)：44-45.

［19］李禄斌，罗和春，贾云奎.磁鍉针疗法治疗失眠87例临床疗

效观察［J ］.中华医学研究与实践，2004，2(8)：19-20.［20］吴锡强，田健.冰片耳压为主治疗失眠100例［J ］.陕西中医，

1999，20(30)：131.

［21］李晓杰，毕丽萍.辨证运用针灸加耳穴治疗失眠证133例［J ］.

时珍国医国药，2007，18(3)：678.

［22］陈秀华.辨证针刺结合药物治疗虚证失眠临床观察［J ］.广西

中医药，2003，26(3)：36-37.

［23］王华兰，尤艳利.艾灸配合捏脊治疗失眠症62例［J ］.陕西中

医，2005，26(5)：453-454.

［24］王凯.电针配合中药治疗失眠症的临床观察［J ］.针灸临床杂

志，2006，22(5)：34-35.

［25］唐卫红.耳穴贴压合头面推拿治疗失眠的疗效观察及护理体

会［J ］

.湖南中医杂，2007，23(4)：75-76.［26］冯晓钦.针药结合治疗老年性失眠［J ］.针刺研究，1998，23

(3)：

193.［27］崔芮.针灸治疗痰热内扰型失眠120例临床观察［J ］.北京中

医,2001，51(6)：38-39.

［28］李华伟，王君，高希言.调卫健脑针法治疗失眠症96例多中

心临床研究［J ］.中医研究，2006，19(8)：53-54.

［29］周君，徐正芬.综合疗法治疗失眠102例观察［J ］.实用中医

药杂志，

2008，24(8)：493.［30］杨自威.针刺为主治疗失眠症的临床研究［J ］.上海针灸杂志，

2008，27(4)：6-8.

［31］曹双凤，沈保强.耳压结合体针治疗失眠症78例［J ］.陕西中

医，2009，30(6)：714-715.

［32］陈宁，唐勇.针刺配合音乐疗法治疗失眠180例疗效观察［J ］.

中国实用医药，2008，3(1)：55-56.

［33］黄莉莎，王丹琳，王成伟，等.滚针治疗非器质性慢性失眠症

患者90例临床研究［J ］.中医杂志，2007，48(4)：331-334.［34］李黄彤，刘建华，朱秋霞.银杏叶制剂神阙穴敷贴治疗老年性

失眠25例临床观察［J ］.中西医结合学报，2005，3(5)：398-399.

［35］阮继源.复眠膏穴位敷贴治疗失眠症142例临床观察［J ］.浙

江中医学院学报，2000，24(5)：57.

［36］李滋平.穴位埋线治疗失眠症52例疗效观察［J ］.新中医，

2006，38(10)：68-69.

［37］于秀梅.子午流注纳支法治疗失眠临床观察［J ］.辽宁中医杂

志，2006，33(12)：1633.

［38］杨梅，刘芳，段晓蓉.子午流注针法治疗失眠症疗效观察［J ］.

安徽中医临床杂志，2003，15(4)：55.

［39］凌丽，薛金伟.脏腑辨证取穴针刺治疗失眠35例［J ］.中国民

间疗法，2005，13(7)：11-12.

［40］王海波.针刺百会穴治疗不寐证78例［J ］.针灸临床杂志，

2004，20(11)：40-41.

［41］陆瑾.调和营卫法针刺治疗失眠症临床观察［J ］.上海针灸杂

志，2008，27(2)：6-7.

［42］张会珍，贾春生，佘延芬.照海、申脉为主治疗顽固性失眠临

床观察［J ］

.四川中医，2003，21(6)：75-76.［43］王世广.针刺照海申脉为主治疗不寐症临床观察［J ］.中国针

灸，2005，25(11)：771-772.

［44］饶忠东，温明，胡跃华.丝竹空透率谷为主治疗顽固性失眠

50例疗效观察［J ］.中国针灸，2001，21(7)：407-408.［45］林廷樾.大陵、“失眠”穴治疗顽固性失眠48例疗效观察［J ］.

中国针灸，2005，25(5)：331-332.

［46］陈力.电针不同穴位治疗失眠症的疗效比较［J ］.上海针灸杂

志，2005，24(11)：13-14.

［47］周艳丽，杜彩霞，高希言.针刺调理五脏背俞穴治疗失眠症

40例［J ］.中医研究，2009，22(4)：56-57.

［48］徐福，高亚丽，宣丽华，等.针刺治疗原发性失眠症疗效观察

［J ］.河北中医，2004，26(3)：204-205.

［49］肖晓玲，刘志顺.不同时间电针治疗失眠疗效评价［J ］.针刺

研究，2008，33(3)：201-204.

［50］阮经文，廖新学，严英硕，等.针灸治疗慢性失眠的时效性与

量效性临床研究［J ］.中山大学学报：医学科学版，2008，29(4)：448-452.

收稿日期：2010-01-08

作者简介：胡静(1986—)，女，硕士研究生。研究方向：针灸英语。

Clinical Summary on Acupuncture in the Patient of Ins omnia

HU Jing,SUN Nian-yi Director:ZHONG Lan

Chengdu University of TCM,Chengdu Sichuan China 610075

ＡｂｓｔｒａｃｔThe article summarized research progress of acupuncture in the treatment of insomnia for nearly 10years in order to explore specific acupuncture treatment of insomnia and clinical effect and provide better clinical services.

Ｋｅｙｗｏｒｄｓinsomnia;acupuncture;summary

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针灸治疗失眠症的临床疗效研究黄剑

针灸治疗失眠症的临床疗效研究黄剑 发表时间：2018-05-17T10:44:30.840Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期作者：黄剑 [导读] 探讨针灸治疗失眠症的临床疗效。方法：选取我院收治的失眠患者100例作为研究研究对象 黄剑 上海市宝山区祁连社区卫生服务中心中医科 200444 【摘要】目的：探讨针灸治疗失眠症的临床疗效。方法：选取我院收治的失眠患者100例作为研究研究对象，患者的治疗时间在2016.01到2017.11月，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置50例研究对象。对照组患者给予常规口服安眠药进行治疗，观察组患者给予针灸治疗。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为92.0%，明显比对照组患者的58.0%高，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的PSQI评分水平均相当，组间比较差异不存在统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的PSQI评分较治疗前有降低，但观察组患者的降低程度显著大于对照组患者，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：针灸治疗失眠能够显著提高患者的临床治疗效果，并对患者的睡眠质量具有良好的改善效果，可作为失眠患者的首选治疗方式进行临床推广。【关键词】针灸；失眠症；临床疗效 失眠是一种发病率较高的睡眠障碍性疾病，主要表现为入睡困难、时睡时醒，醒后难以入睡等症状[1]。临床研究表明，引起失眠的原有较为多样化，与生理、病理、心理、环境、社会等多种因素有关，且该疾病能够单独发生，也可作为其他疾病的伴随病症发生[2]。调查数据显示，当前我国的失眠患者数量庞大，成为了影响居民健康的一个重要因素。因此，积极地对失眠患者实施治疗，有效改善其睡眠质量，是非常重要的[3]。传统中医应用针灸治疗失眠已有悠久的历史，并积累了丰富的经验，笔者为了提高失眠的临床治疗效果，以下就对针灸治疗失眠症的临床疗效进行了研究。 1对象与方法 1.1研究对象 选取我院收治的失眠患者100例作为研究研究对象，患者的治疗时间在2016.01到2017.11月，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置50例研究对象。观察组包含50例患者，男性和女性的比例为24：26，患者年龄27-64岁，平均年龄（39.8+7.9）岁。对照组50例患者，男性和女性的比例为25：25，患者年龄28-66岁，平均年龄（40.5+8.4）岁。两个研究组患者的各项组间资料在研究前均实施了统计学分析，并进行了差异性对比，结果提示组间资料无差异P>0.05。患者入组前均知情且同意，且本次研究经伦理研究会批准。 1.2临床方法 对照组患者给予常规口服安眠药进行治疗，观察组患者给予针灸治疗，选取安眠（平补平泻）、四神聪（补法）、神门（补法）、三阴交（补法）、中脘（补法）。对于肝火郁结者配穴选取行间（泻法）、侠溪（泻法）；对于痰热忧心者配穴选取丰隆（泻法）、内庭（泻法）；对于脾胃气虚者配穴选取内关（补法）、脾腧（补法）、天枢（补法）、气海（补法）、、胃腧（补法）；对于心胆虚怯者配穴选取心腧（补法）、胆腧（补法）。患者均每隔3日行1次针灸治疗，以连续治疗10次作为1个疗程，共治疗3个疗程[4]。 1.3统计学处理 计数资料和计量资料的统计学分析采用SPSS13.0软件包进行，分别以（%）和（）形式对计数资料和计量资料进行表示，组间比较分别运用卡方检验和t检验，检验结果以0.05为水准。 2结果 2.1两组患者的失眠治疗效果比较 观察组患者的临床治疗总有效率为92.0%，明显比对照组患者的58.0%高，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。数据如下： 3讨论 综上所述，针灸治疗失眠能够显著提高患者的临床治疗效果，并对患者的睡眠质量具有良好的改善效果，可作为失眠患者的首选治疗方式进行临床推广。 参考文献： [1]孙萍，肖宝香，何秀清.宁神汤结合针灸治疗更年期失眠 28 例临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，11（05）：83－84． [2]车艳华，王艳梅.针灸配合磁珠贴耳穴治疗癌症病人抑郁失眠疗效观察[J].医药前沿，2015，05（06）：362—363.

针灸治疗失眠

针灸治疗失眠症的辨证用穴 发表者：徐宇航(访问人次：3711) 失眠症中医称为不寐、不得眠，临床上以入睡困难、易醒、醒后难以再次入睡、夜间总睡眠时间不足5个小时、日间疲乏、无精打采等症状为主要表现。长期的失眠易造成疲乏、头晕眼花．甚至昏昏欲睡，致使工作效率下降，并严重影响生活质量．同时，也给患者带来严重的思想负担，产生食欲下降、情绪低落、思维迟缓、或伴有自卑感、甚至有自杀倾向等一系列抑郁表现，有的可以发展成为抑郁症。失眠症的药物治疗需要长期服用，且易于产生依赖，并出现诸如口干、便秘、头晕、心慌、戒断症状等一系列副作用。这给针灸治疗失眠症带来了机遇和挑战，如何正确的选取腧穴是取得疗效的关键步骤。目前失眠症针灸治疗选穴思路较多，疗效显著。 1.以四肢腧穴(神门、三阴交为代表)为主的宁心安神法。心主神，失眠症病机主要为各种 原 2因导致心神受扰而夜不能寐，因此针灸治疗以宁心安神为主.王亚新”针刺神门、三阴交、四神聪为主配合中药治疗心脾两虚及肝郁化火型失眠，发现治疗后症状减轻，睡眠时间延长，总有效率97．5％。丁维超针刺神门、三阴交为主结合辨证加减治疗失眠，1周后发现睡眠质量改善，睡眠时间延长，疗效显著优于安定治疗。侯春英等针刺百会、神门、三阴交、四神聪为主结合辨证加减治疗失眠1个月，治疗后睡眠时间延长，精神状态改善，总有效率显著高于舒乐安定治疗。皮敏等针刺神门、三阴交治疗失眠20天，与阿普唑仑治疗比较，总有效率显著提高，同时脑脊液中一氨基丁酸含量有所提高。罗玳红等采用针刺内关、百会(百会温灸)为主治疗失眠10天，与治疗前比较，睡眠时间延长，醒后精神改善，总有效率97％。董子平等采用针刺神门、三阴交为主治疗睡眠障碍113例，其中105例为失眠，l0—30天后睡眠时间延长，症状改善，总有效率96％。张””采用当归在安眠、神门、三阴交等穴位注射治疗失眠10天，与口服安神补脑液比较，睡眠时间延长，复发减少，总有效率显著提高。范迪等采用四神聪、神门、三阴交为主穴治疗失眠症，根据睡眠率：实验入睡时间／上床至起床总时间×100％的计算方法将睡眠率分为5个等级，有效率根据睡眠率评判。治疗20天后，与口服安定等比较，总有效率显著提高。孙培华用针刺四神聪、百会、神门、三阴交等穴配合耳针治疗失眠症14天，分别与单纯针灸 及口服养血安神糖浆治疗比较，总有效率均显著高于后两者。 2.以督脉经穴(百会、神庭为代表)为主的调脑安神法。中医认为，失眠症主要病机是卫气留于阳，不得人于阴，故不寐。督脉总领一身之阳气，任脉总统一身之阴气，调节督脉可调节一身之阳气，因此头部腧穴尤其是督脉经穴可以治疗失眠症。 张舒雁等”采用针刺百会、印堂为主治疗失眠症，以睡眠率为有效率的评价指标，与治疗前比较，总有效率94％。王俊等用督脉导气法结合抗抑郁剂治疗抑郁症睡眠障碍患者，与单纯抗抑郁剂治疗比较，督脉导气法可显著降低匹兹堡睡眠质量指数评分，改善睡眠质量。吴超等¨用大椎、百会、神庭、印堂等督脉穴刺络放血法治疗失眠，与单刺神门、三阴交、神庭、内关等腧穴为主的治疗方法比较，以睡眠率为指标总有效率比较可以看出，督脉刺络放血法总有效率显著高于单刺神门等腧穴法。李滋平”采用针刺百会、神庭为主治疗失眠症24天，与舒乐安定治疗比较，睡眠时间延长，睡眠深度增加，总有效率显著提高。倪金霞

中医药治疗失眠研究进展

中医药治疗失眠研究进展 中医药治疗失眠研究进展 失眠是因为躯体、生理、心理、药物性、人为性、营养缺乏等因素导致体内儿茶酚胺分泌过多，5-羟色胺分泌不足引起大脑皮层兴奋和抑制功能发生紊乱，从而导致睡眠时相慢波睡眠和快波睡眠发生了紊乱，表现为人睡困难，或者维持睡眠障碍(易醒、早醒和再入睡困难)。中医将本病归为“不寐”、“不得眠”等范畴。现代医学对其治疗以镇静安眠药为主，但有一定的副作用，而中医对于该病有多种分型，并因证立法、随法选方、据方施治，取得良好疗效。现对近几年中医药治疗失眠的研究情况综述如下。 病因病机 通过总结中医治疗病案，笔者发现中医学对于不寐的病机，主要归结于阳盛阴衰，阴阳不交。《类证治裁?不寐》曰：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”刘彦廷等经过长期的临床观察和总结，认为失眠在临床上主要为痰热内阻所致，多侵犯阳明和少阳两经，为多火多痰之疾病，且失眠的兼夹证较多。张其慧认为，导致失眠的原因与肝脾失调有关，肝主疏泄，主藏血、藏魂；脾主统血，藏意、主思；心主血、藏神。若肝血不足或肝失调达，即可导致心神失养或心神被扰而失眠。脾运失常；一

方面不能运化气血，导致气血生化乏源，营血亏虚，另一方面运化水湿失常，酿生痰饮，积而生热，痰热扰心而导致失眠的发生。徐云生认为，病因有七情内伤、劳倦过度、饮食不节等，但以情志内伤最为多见，病位则以心肝胆脾胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交。贾斌认为，失眠的病因主要有内伤、外邪两端。内伤主要是七情太过或不及，进而导致脏腑气机逆乱、升降失常、气血不调、阴阳失交而致失眠；外邪主要是风、寒、火、热等邪气作用于人体，导致气血壅塞，进而干扰卫气的正常运行，致营卫不和而致失眠。吕慰秋认为，失眠的发病主脏在心，心为君主之官，主血脉、神明。心受外邪侵袭，脏腑、经络机能紊乱，气血阴阳相对失衡，是失眠产生的重要原因。陈己明等认为，气滞血瘀是导致本病的病机之一。 辨证分型 失眠的病因病机较为复杂，可致多个脏器受累，故临床辨证分型也较为多样。高虹等将失眠分为脾胃失调、筋肉疲劳、肾阴虚3型；裘昌林按邪正虚实辨证将本病分为9型，其中实证分为心火亢盛型、肝郁气滞型、痰热扰心型、食积胃气不和型、肝胆湿热型，虚证分为胆气虚型、心脾两虚型，虚实夹杂者为心肾不交型、阴虚火旺型。孙巧云等一。将失眠分为肝郁化火、痰火扰心、血脉瘀阻、心胆气虚、阴虚火旺、心脾两虚6型。徐厚平。将亚健康失眠分为肝郁化火型、痰

针灸治疗失眠

（1）韦良玉等[3 ]认为失眠是因阴精耗损、阴虚阳亢、虚阳浮越所致，采用“健脑安神引火归元”针灸法治疗慢性失眠。将120名慢性失眠患者随机分为三组，每组40例，治疗组予以“健脑安神引火归元”针灸法治疗，穴取四神聪、安眠（双）、印堂、涌泉（双）,四神聪、安眠（双侧）接G-6805型电针治疗仪，采用连续波，频率150次/分，刺激量以患者感觉舒适为度。涌泉穴只灸不针，采用温和灸，每次治疗30min。常规组予以常规针刺法，穴取神门（双）、内关（双）、安眠（双）、百会。西药组予口服舒乐安定法治疗。针灸治疗每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天，治疗2个疗程。治疗组治疗失眠40例，痊愈9例，显效19例，有效10例，无效2例，总有效率95.0%；常规组总有效率87.5%；西药组总有效率75%。 （2）宋琳琳等[4 ]采用督灸法治疗失眠，指出失眠的病因病机为：营卫不和、阴阳失衡、脏腑功能失调。针灸能够泄其有余，平抑夜间相对亢盛的阳气，亦能补其不足，补益日间不足的正气，调整机体阴阳、营卫平衡，使机体功能重新恢复阴平阳秘的状态。方法：临床收集130名失眠患者，均采用督灸法进行治疗。操作方法：令患者裸背俯卧于治疗床上，取督脉大椎至腰俞的脊柱部位，常规消毒后在治疗部位涂抹生姜汁，撒上督灸粉（肉桂、丁香各1g,麝香0.5g），而后覆盖桑皮纸，然后再在桑皮纸上铺生姜泥，最后在姜泥上面放置艾柱，然后点燃艾柱，连续灸治3次后把姜泥和艾灰去除。然后用湿热毛巾把治疗部位擦干净，取消毒纱布敷于脊背上并固定。灸后若起泡，令其自然吸收。每周治疗1次，3次为1个疗程，共3个疗程。治疗期间禁食生冷辛辣、肥甘厚味之物，禁冷水洗浴。疗效标准：参照匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分表，选取周平均睡眠时间、周平均入睡时间、周平均夜醒次数和晨起疲乏四个指标，分疗程对失眠患者进行睡眠质量评价。治疗结果：各疗程间周平均睡眠时间、周平均入睡时间、周平均夜醒次数和晨起疲乏百分率指标均存在统计学差异（P<0.05）；并且随着疗程增加，周平均睡眠时间逐渐增加（P<0.05），而周平均入睡时间、周平均夜醒次数和晨起疲乏百分率均逐渐降低（P<0.05）。

针刺疗法治疗失眠症研究进展

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.80 32投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ ?综述? 针刺疗法治疗失眠症研究进展 张兰兰１，额尔敦吉如贺１，斯钦图２（通讯作者） （１．内蒙古民族大学２０１４级民族　医学研究生，内蒙古　通辽　０２８０００；２．内蒙古民族大学附属医院，内蒙古　通辽　０２８０００） 摘　要：本文通过查询1995年至2015年关于针刺治疗失眠症的文献，从失眠症的概念及分类、失眠症对个体和社会的影响、失眠症的治疗等几个方面进行论述，确切的知道了用针刺疗法治疗失眠症的有效性及安全性同时有必要进行有效的穴位筛选，组成高效处方，优化治疗方案，采用现代医学的原理及设备进行系统的完善为更好的运用传统的医学。 关键词：失眠症；针刺疗法；综述 中图分类号：R256.23 文献标识码：A DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.80.023 0 引言 失眠是最常见的睡眠障碍。是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验，在社会节奏加快及竞争加剧的今天，失眠已经成为一种十分普遍的现象。失眠症发病率近年来急剧上升，中国存在失眠的人群高达４２．５％，且有上升趋势。根据上海市中医失眠症医疗协作中心进行的临床流行病学调查统计显示：失眠症发病率为：女性５７％，男性４３％；年龄３１￣５０岁为５１％，５１￣６０岁为１５％，６０为以上１８％；从事的职业上看，干部、经理、管理阶层３５％，技工及下岗人员占３０％，退休人员１３％［１］。本文从以下几个方面综述。 1 失眠症的概念及分类 失眠症是指入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡，晨醒过早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足５ｈ，有反复发作史。失眠症的分类：根据失眠的表现形式可分为三种：（1）初段失眠，难以入睡，上床半小时后仍不能入睡；（2）中段失眠，睡眠浅，多噩梦或半夜１２点以前醒来难以入睡，但终究还是睡着了；（3）末段失眠，是指比平时早觉醒，醒后无法重新入睡。按照失眠历史的长短可分为短暂性失眠和持久性失眠［２］。　 2 失眠症对个体和社会的影响 中医认为，失眠症的发生是卫气循行失常，心神失司，五脏阴阳不相协调所致。从西医学角度讲，失眠症是由于大脑皮质兴奋和抑郁功能失常，导致睡眠障碍，出现失眠症。随着社会的不断发展，人们生活节奏的加快，失眠症的患病率有逐年上升的趋势，严重的影响着人们的工作和生活质量［５］。长期失眠可导致患者焦虑、抑郁，甚至有自杀行为［３］。美国国家睡眠障碍研究委员会（ＮＣＳ－ＤＲ）的报告：１９９０年用于失眠症患者的支出为１５４亿美元，１９９５年为１３９亿美元［１］。可见，睡眠疾患不仅仅是个医学问题，还直接影响着经济和社会的良性发展，因此对睡眠障碍的研究有着十分重要的意义。 3 失眠症的针刺治疗 失眠症属于一种睡眠障碍，目前西医治疗失眠症的主要方 法是服用安眠药，但长期服用安眠药宜产生成瘾性、耐药性、依赖性、戒断反应、延续反应和蓄积等明显的不良反应。而针灸治疗失眠症在临床因其无副作用、疗效显著而备受关注。鉴于此，现将近年来针灸治疗失眠症的文献报道如下。 ３．１　单纯针刺治疗失眠症。王栋［９］等选取患者的百会穴、神门穴、四神聪穴、内关穴和辩证选取副穴进行针灸，每日针灸１次，连续针灸３周为１疗程。对照组患者使用天王补心丸进行治疗，每日服２次，每次服１丸。其结果观察组总有效率为９６．７％， 而对照组总有效率为７０％。 ３．２　针刺配合艾灸治疗失眠症。许飞［１０］等取主穴安眠穴、内关穴；配穴心脾两虚者加百会穴、心俞穴、脾俞穴；肝郁化火者加太冲、肝俞；阴虚火旺者加太溪、三阴交；胃腑不和者加中脘穴、丰隆穴。行针刺治疗加心脾两虚者百会穴艾条灸疗法每日１次，每１０次为１疗程，疗程间休息２ｄ。总有效率为９６．３６％。 ３．３　针刺结合耳穴治疗失眠症。余芳［１１］等将７１例失眠患者随机分为针刺结合耳穴组和药物对照组。针刺结合耳穴组采用针刺百会、印堂、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交、申脉、照海等穴，配合王不留籽贴压心俞、脾俞、肾俞、神门、交感、皮质下穴等，药物组口服思诺思，治疗２０天后进行对比观察。结果治疗组总有效率为９７．２０％，而对照组总有效率为８２．９０％。３．４　针刺配合推拿。姬军风［１２］采用针刺取百会、四神聪、上星、印堂、中脘、关元、气海、神门（双向）、三阴交（双向）等穴，出针后于背头面部施行推拿手法。总有效率为９４．４０％。 4 结论 从近几年针灸治疗失眠症的临床报道来看，采用针刺治疗，是因为通过刺激穴位，引起经络感传，调动机体内在的因素，达到阴阳平衡，使“阴平阳秘，精神乃治”，且无任何副作用。针灸疗法因其简便、高效、安无副作用的特点，被广泛用于治疗失眠，治疗的方法也不断丰富，目前以传统针灸疗法占主导地位，同时两种及以上疗法较普遍。目前针灸治疗失眠症的疗效得到广泛的认可但是存在选穴复杂，方法众多，临床疗效标准不统一等问题，有必要进行有效的穴位筛选，组成高效处方，优化治疗方案，采用现代医学的原理及设备进行系统的完善为更好的运用传统的医学。 参考文献 ［１］　许良．中医睡眠医学的现状与发展趋势［Ｊ］．中医文献杂志．２００５．２；５５．［２］　李融，花戎．失眠自然疗法［Ｍ］．江苏科学技术出版社．２００１．５．１．２４－２５．［３］　李蔚，徐世芬．针灸治疗失眠症研究概况［Ｊ］．河北中医 ２０１４．８．（３６）；１２４７．［４－５］　吴敏，周展红．失眠症诊治［Ｍ］．上海科学技术出版．２００５．５．１．［８］　向诗余，周中元．针刺治疗失眠５９例［Ｊ］．湖北中医杂志．２００１．２３ （１０）；４９． ［９］　王栋．用针灸疗法治疗失眠症的疗效观察［Ｊ］．求医问药．２０１３．１１ （９）；１２７－１２８．［１０］　许飞，尹明浩，姚芳．针灸治疗失眠５５例疗效观察［Ｊ］．长春中医 药大学学报．２０１２．２８（２）．３２４－３２５．［１１］　余芳，张唐法．针刺配合耳穴治疗失眠的疗效观察［Ｊ］．湖北中医 杂志，２０１０，３２（８）；２４－２５． ［１２］　姬军风．针灸配合推拿手法治疗失眠３６例［Ｊ］．甘肃中医学院学 报，２０１０，２７（６）；５０－５１． 基金项目：本文获资助国家中医药管理局重点科研项目—“蒙医药治疗失眠症临床指南”。作者简介：斯钦图，学历：博士，内蒙古民族大学教授，主任医师，硕士研究生导师。

针灸治疗失眠的具体操作方法

针灸治疗失眠的具体操作方法 失眠是比较困扰大家的一个常见现象，失眠可会有入睡困难，睡眠浅易惊醒，醒后无法再继续入睡的症状，失眠严重影响到了身体的健康，导致患者无法集中精力去面对工作，面对学业。所以失眠是一定要及时治疗的，相比较西医的药物治疗方法，中医的针灸方法更为大家所接受，那么针灸治疗失眠的具体操作方法是怎样的呢？ 针灸治疗失眠是许多患者常采用的一种方式，有患者当天针治后，当晚睡觉如宝宝一般好睡。其治疗失眠症的结合穴分布在人体五个部位，如头部的睡眠三针、耳部的安神四穴。手部的睡眠穴、颈部的安眠四穴和足部的睡眠二针等等。 部分操作方法具体如下： 皮肤针 常用穴：颈椎1～7两侧、胸椎5～12两侧。备用穴：额部、头部、眉弓、神门、足三里、三阴交。

操作：上述部位均取，重点用皮肤针叩刺常用穴之两侧，手法轻度或中度。先从颈椎开始，自上而下叩刺两遍。然后在胸椎5～12作横行刺，每横行部位三针。在穴位表面0.5～1.5厘米范围内按常规叩刺20～50下。额部横叩打三行，头部呈网状叩打。手法同前。以局部皮肤潮红或微出血为宜。每日或隔日1次，12次为一疗程，疗程间隔一周。 耳穴压丸 取穴：常用穴：心、缘中、神门。备用穴：肾、皮质下、肝、内分泌、脾。 操作：一般仅取常用穴，效不显时加选备用穴1-2穴。贴压物可用王不留行子，绿豆或冰片（预先制备成米粒大之颗粒），贴压于一侧穴上。然后每穴按压1分钟，使耳廓充血发热。令患者每日自行按压耳穴3～5次，睡前必须按压1次，时间为每穴约1～2分钟。隔日换贴1次，二侧穴位交替应用。10次为一疗程，疗程间隔4天。 刺血

常用穴：阿是穴。备用穴：内中魁。 操作：先以耳穴探测仪或探测棒在耳根部仔细测出敏感点，做好标记。常规消毒后，用消毒弹簧刺针或三棱针迅速点刺，出血如绿豆大。每次只刺一侧，每日或隔日1次，两耳交替。疗效不显者可加刺另一侧之内中魁穴。5～7次为一疗程。 对于针灸治疗失眠的具体操作方法为大家详细的做了介绍，相关的穴位也一一仔细说明。不过建议大家尽管了解了相关的内容，也不可随意的在家里针灸治疗。有条件的朋友最好是按着治疗疗程前往中医医院进行针灸，另外睡前喝杯牛奶也可有效缓解失眠症状。

针灸治疗失眠症的临床疗效观察

针灸治疗失眠症的临床疗效观察 发表时间：2018-08-17T10:04:38.413Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：马天[导读] 本实验的课题主要探讨针灸治疗失眠症患者的临床效果 马天 湖北省荆州市妇女儿童医院 434000 摘要：目的：本实验的课题主要探讨针灸治疗失眠症患者的临床效果。方法：对本院2015年2月～2017年3月期间所收治的70例失眠症患者进行分组，35例对照组患者采用常规药物治疗，35例观察组患者采用针灸治疗，对比两组患者治疗后睡眠质量评分、治疗前后HAMD评分。结果：治疗后，观察组患者睡眠质量评分均优于对照组，（P＜0.05）。结论：针灸治疗在失眠症患者中具有良好的临床效果，能够有效提高患者的睡眠质量，具有较高的推广价值。 关键词：针灸治疗；失眠症；临床效果 失眠症主要是指患者由于睡眠时间、睡眠质量较差等因素导致患者日常生活遭到影响的一种主观体验。失眠症会导致患者出现记忆力下降、注意力下降等情况，严重时甚至还会出现抑郁、焦虑等情况，严重影响了患者的生活质量与身心健康，因此必须要采取切实有效的治疗方法，改善缓和的临床症状[1]。本次研究70例失眠症患者，分析了针灸治疗失眠症患者的临床效果，具体报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 对本院2015年2月至2017年3月期间所收治70例失眠症患者的病历资料进行回顾性分析，并在研究的过程中将所有患者分为对照组与观察组，每组均为35例患者。其中，对照组35例患者，男患者16例，女患者19例，患者年龄18～64岁，平均（38.24±3.23）岁；35例观察组患者中，男患者15例，女患者20例，患者的年龄在17～65岁，平均为（40.69±4.64）岁；两组患者的各项基本资料之间不具有统计学差异（P>0.05）。 1.2 研究方法 对照组采用常规药物治疗：给予患者口服氯硝西泮片，1次/d，1mg/次，2～4次/周，每周为一个疗程，共持续治疗三个疗程。观察组采用针灸治疗：让患者采取仰卧位；主穴选择百会、印堂、照海、血海、四神聪、神门、申脉、三阴交、太冲；配穴：肝火扰心患者加侠溪与行间；痰热内扰患者加内庭与丰隆；心脾两虚患者加脾俞与心俞；心肾不交患者加肾俞与心俞；心胆气虚患者选择胆俞与心俞；共持续治疗三周。 1.3 评定标准 采用匹兹堡睡眠质量指数评定量表对比两组患者的睡眠质量；其中主要包含了入睡时间、日间功能、睡眠效率、睡眠时间以及睡眠障碍；同时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者进行评分[2]。 1.4 统计学方法 本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“”检验；计量资料用“（）”表示，用“t”检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗后睡眠治疗各项指标评分 治疗后，观察组患者在入睡时间、日间功能、睡眠效率、睡眠时间以及睡眠障碍评分中均优于对照组，（P＜0.05）。如表1所示： 2.2 两组患者治疗前后HAMD评分 治疗前，观察组与对照组患者HAMD评分分别为：（20.24±3.46）与（20.31±3.38）分；由此可见，两组患者HAMD评分差异不大（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组患者HAMD评分分别为：（11.42±1.07）与（18.51±2.38）分；由此可见，治疗后观察组患者HAMD评分由于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 失眠症主要是一种患者的主观感受，通常患者的临床表现为睡眠异常、睡眠不足以及睡眠质量差。对于部分失眠症患者，其通常会伴有抑郁障碍等症状，该病症与失眠呈现正相关关系。患者的失眠症会导致其产生抑郁障碍，而抑郁障碍的产生会加重患者的失眠症状[3]。因此，在临床治疗中，需要针对失眠与抑郁障碍两个方面进行治疗。 传统的西药治疗方式往往采用药物治疗，但药物治疗的治疗效往往不够理想，且西药治疗的副作用较大，长时间服用很容易导致患者出现健忘等现象。因此，中医针灸治疗被越来越多的应用在失眠症患者的临床治疗中。中医学认为，失眠症的治疗原则应当平衡阴阳、调协脏腑以及通常气血，其中百会作为治疗失眠症的主穴，其位于督脉交汇处的手足三阳经与足厥阴肝经成为三阴五会的重要穴位，其能够有效调节患者的阴阳。根据现代医学研究表明，大脑中局部血流出现异常以及脑额叶的前部皮质出现异常性改变，是导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪的重要因素。而四神聪则能够提高患者的血液流动、改善患者的血液供应，从而起到清脑安神、调节气血的效果。心脑则属于治疗失眠症患者的重要部位，选取神门、三阴交为配穴，能够有效起到柔肝、宁心、健脾的功效；申脉与照海属于八脉的交会穴，通常针灸治疗能够促使人体形成正常的睡眠规律；太冲为肝经原穴，通过针刺治疗，能够有效保持患者肝经的生理功能、疏理气机；采用血海作为配穴，能够有效起到活血行气、帮助患者的机体气血恢复；采用针灸多穴位进行治疗，不但能够提供单个穴位的治疗功效，同时还能够共奏安神、活血、行气等功效，从而起到通畅气血、平衡阴阳以及梳理气机之功效，从而有效改善患者的失眠症状，提高患者的睡眠质量，改善患者的生活质量。在本次研究中：采用不同治疗方法进行治疗后，观察组患者在睡眠质量评分优于对照组，（P＜0.05）；治疗后，两组患者HAMD评分均有所改善，且观察组患者改善情况优于对照组，（P＜0.05）。

中医及针灸治疗失眠的优势

中医对失眠的认识及针灸治疗 一、失眠的概念 失眠也称为睡眠障碍，中医称为“不寐”。表现为入睡困难或彻夜不眠、早醒、醒后不能再继续入睡。有的人睡眠质量差，似睡非睡，常伴有头痛、头晕、乏力、心悸、健忘、多梦等症。 一般来说，失眠有五大标准：1．躺在床上超过30分钟没有睡着；2.半夜老醒，醒来的次数超过两三回；3.天还没亮就醒了，俗称早醒；4.夜夜做梦甚至噩梦；5.彻夜不眠，白天也不能入睡。 统计学资料: 据报道，目前我国失眠障碍患者约有3亿人。失眠已成为困扰很多人的精神疾病，并严重影响工作和生活质量。失眠会引起人的恐惧感、疲劳感、全身不适、反应迟缓、头痛头晕、记忆力下降，它的最大影响是精神方面的，严重者会导致精神分裂。长期失眠也会导致其他疾病，如高血压、内分泌紊乱等。 二、中医对失眠的认识 从中医角度看，失眠以七情内伤为主要病因，中医所说的“七情”，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种情绪。任何一种情绪太过都会导致失眠和相应的疾病。 在五脏之中，心为“君主之官”，总统神志。中医认为凡精神、意识、思维等高级神经的活动都由心来总管。所以说失眠病位主要在心。凡思虑忧愁，操劳太过，损伤心脾，气血虚弱，心神失养; 肾阴亏耗，阴虚火旺，心肾不交；或脾胃不和，湿盛生痰，痰郁生热，痰热上扰心神等均可导致失眠。 同时，失眠的发生还因饮食不节，劳逸失调，病后体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血阴阳失调，阳不入阴而发病。 三、中医对失眠的分型

失眠可分为以下五种类型： 1．心脾两虚型：由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏。主要表现为多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、神疲乏力、面色不华，舌淡苔白，脉细弱。 2．心胆气虚型：多由于突然受惊，或耳闻巨响，目睹异物，或涉险临危导致，主要表现为心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡苔薄，脉弦细。 3．心肾不交型：多因身体虚亏，纵欲过度，使肾阴耗竭，心火独亢，主要表现为心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红苔少，脉细数。 4．肝郁化火证：多由恼怒烦闷而生，主要表现为心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。 5．痰热内扰证：常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。主要表现为睡眠不安，心烦懊恼，胸脘痞闷，口苦痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。 四、失眠的治疗现状及针灸治疗的优势 很多重度失眠多梦患者，长期得不到治愈或改善，形成对睡眠的一种恐惧感。因此，治愈心迫切，不顾后果的大量使用安眠类西药（如地西泮即安定片、氯硝安定、阿普唑仑、艾司唑仑、右佐匹克隆、褪黑素等）。虽然，从暂时来看，能取到一定的效果。但长期大量使用，不仅副作用大，损伤肝肾脏腑，降低白细胞；而且极形成对药物的依赖，一旦中断药物，失眠的症状就会反复复发，甚至更加严重。这也是许多失眠患者难以治愈的根源。 针灸治疗的优势： 针灸治疗失眠具有安全、疗效肯定和无毒副作用等特点，是一种自然疗法，旨在恢复大脑的自我调节功能，提高身体的自愈能力，现已在国内外临床广泛使用，疗效较为肯定。针灸治疗还包括耳穴疗法、水针疗法、梅花针以及隔姜灸、热敏灸等治疗方法。 五、失眠病人的生活调理 首先，要养成一个良好的睡眠习惯，尽量在晚上11点前睡觉;睡前行为也要特别注意：①在上床入睡前4～6小时不要饮用茶或咖啡；②在上床前不要抽烟和过量饮酒，因为它会导致兴奋和更多的片断睡眠；③在上床入睡前避免过饱和喝水过多；④在上床前不要有剧烈运动。在睡眠期间噪音、光线、温度等都应降到最低或适宜的状态。

浅谈针灸治疗失眠

浅谈针灸治疗失眠 姓名:马成学号:1325160077 班级:全科二班失眠症中医学称为不寐，通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。临床表现为不易入睡，睡后易醒或能入睡，但梦较多，甚者彻夜不能入睡，经常伴有头晕、头痛、精神不振、疲乏无力等症状，严重影响人们的生活质量。随着社会竞争的愈演愈烈，人们的工作压力不断增加，本症的发病正呈日益增多的趋势。长期失眠可使人焦虑、抑郁或产生恐惧心理，导致精神活动率下降，妨碍社会功能，严重影响患者的工作、学习和生活。现代医学对其只能施以镇静催眠药治疗，疗效尚不十分理想，而素有“绿色疗法”美誉的针灸疗法治疗失眠疗效显著，逐渐被失眠患者所接受。现将近几年针灸治疗失眠的研究进展汇报如下： 1普通针法 11辨证取穴辨证论治是中医理论的特点之一，同样被广泛应用于针灸临床。现代医家运用针灸治疗失眠方法众多，但多以一组主穴为基础方，再根据不同证型辨证加减。如侯氏等采用平补平泻手法针刺百会、四神聪、安眠、神门、三阴交、太溪，配合辨证加减取穴治疗失眠150例。结果痊愈 64例，好转 77例，无效 9例，总有效率为94%，显著高于舒乐安定对照组的45%。程氏针灸治疗不寐 78 例，取申脉、照海为主穴。心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池；心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里。申脉穴采用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴用补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补

法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法；心俞、脾俞、足三里用补法，亦用提插与捻转手法。针刺每次30～40 min，每10 min行针1次，加强针感，每天1次。治疗期间停用一切药物。治疗每天1次，10次为1疗程，疗程间休息 2 天。78例患者总有效率达961%。 12经验取穴不寐主要因神不安所致，故针灸取穴多选用具有安神作用，且穴名本身冠有“神”字的腧穴，如百会、神庭、神门、四神聪等。如周氏认为，四神穴（即神庭、神门、本神、四神聪）有宁神开窍、疏郁镇静之功效，善用四神穴为主穴治疗失眠。亦有注重“心主神志”理论，养心调神而治疗失眠，如武氏从心入手，注重调神，运用“五心穴”即双涌泉（足心）、双劳宫穴（手心）及水沟穴（头心）治疗失眠。 2电针疗法 电针治疗可以起到“疏肝理气，调畅情志，协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络”之功，从而达到改善睡眠的目的。练氏等治疗方法：采用毫针于乳突穴凹线处，自上朝下进针15寸，太阳穴进针1寸，平补平泻，进针得气后留针30 min。针刺百会穴时针尖向前额，进针1寸，风池穴进针15寸，以平泻进针得气后留针30 min。同时采用G6805-2型治疗仪间断波治疗。每组正极接于乳突、百会两组穴位，交替使用。每日1次，10次为1疗程。每疗程间休息3～5 d。结果：15例有效率799%。结论：电针穴位治疗比口服催眠药物效果佳，无药物成瘾副作用，从而达到改善睡眠目的。郭氏等电针印堂、神庭穴，

针灸治疗失眠症的临床疗效研究

针灸治疗失眠症的临床疗效研究 发表时间：2016-10-09T14:23:30.903Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期作者：李昌瑞 [导读] 针灸治疗失眠症的临床疗效显著，患者的睡眠质量明显改善，临床有效率显著提高，高效安全，值得在失眠症临床治疗上进一步推广。 （甘肃省临夏州中医医院甘肃临夏 731100） 【摘要】目的：探讨针灸治疗失眠症的临床疗效。方法：选取2014年12月～2015年5月在我院就诊的失眠症患者84例，随机分为研究组和对照组，对照组给予常规西药治疗，研究组在常规西药治疗基础上给予针灸治疗，比较两组治疗后的睡眠质量及临床疗效。结果：治疗前，两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及总分结果比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组各项评分均降低，且研究组的各项评分结果远低于对照组（P＜0.05）；研究组的临床有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：针灸治疗失眠症的临床疗效显著，明显改善其睡眠质量，显著提高临床有效率，高效安全，值得在失眠症临床治疗上普遍应用。 【关键词】针灸；失眠症；临床疗效；睡眠质量 【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0284-02 失眠症是临床上较常见一种睡眠障碍性疾病，直接影响患者的睡眠质量，给患者的日常生活带来很大困扰。据不完全数据统计，失眠症在睡眠障碍性疾病中所占比例达81.6%，且近年来呈上升趋势[1]。常规西药是临床上治疗失眠症的常用疗法，但临床疗效并不稳定，且易产生耐药性，临床上仍需进一步探讨高效安全的治疗方案。为探讨针灸治疗失眠症的临床疗效，本研究选取我院84例失眠症患者进行研究，具体报道如下。 1.资料和方法 1.1 基础资料 本研究所选取的84例患者均是我院2014年12月～2015年5月收治的失眠症患者，经我院专家确诊，符合中华医学会精神科分会制定失眠症诊断标准[2]。采用随机数字表法分为研究组和对照组，各42例。研究组男29例，女13例，年龄31～57岁，平均（40.82±6.27）年，病程3个月～5年，平均（1.87±0.31）年；对照组男27例，女15例，年龄29～56岁，平均（41.09±6.11）年，病程2个月～6年，平均（1.96±0.28）年。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料上差异无统计学意义（P＜0.05），存在可比性。 1.2 治疗方法 经确诊后，对照组采用常规西药治疗，阿普唑仑片（规格：0.4mg，批号：国药准字H23021671，产地：哈药集团制药六厂），餐后睡前口服，1～2片/次，1次/d，1周为1疗程，连续5疗程。 研究组在常规西药治疗的基础上给予针灸治疗，阿普唑仑片的用法和用量同对照组，针灸疗法，取仰卧位，针灸前局部消毒患者皮肤，采用产于苏州医疗用品有限公司的华佗牌针灸针，长25mm，直径0.3mm，在四神聪、百会、安眠（双）、神门（双）、内关（双）、三阴交（双）、手三里（双）和足三里（双）等穴位，进针、捻转、得气后留针30min，在手三里和足三里穴位行温针治疗，3次/周，1周为1疗程，连续5疗程。 1.3 观察指标 比较治疗前后两组的睡眠质量变化情况，采用匹兹堡睡眠质量评分量表进行评定，分为4个成分，每个成分按等级记0～5分，总分0～20分，分数越高，睡眠质量越差。 1.4 疗效评定标准 临床疗效评定参照中华医学会精神科分会制定失眠症诊断标准和匹兹堡睡眠质量评分结果拟定为治愈、显效、有效和无效4个级别。治愈：失眠症状完全消失，睡眠质量评分结果低于3分；显效：失眠症状基本消失，睡眠质量评分结果低于5分；有效：失眠症状有所改善，睡眠质量评分结果低于10分；无效：失眠症状并未改善，睡眠质量评分结果并未降低，临床有效率为治愈、显效和有效在各组中所占比例。 1.5 统计学方法 本研究数据采用SPSS 18.0软件行统计学处理，睡眠质量评分结果为计量数据，用（x-±s）描述，采用t检验，临床有效率为计数数据，采用“率”描述，采用χ2检验，以结果P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量评分情况 治疗前，两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能及总分结果比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组各项评分均降低，且研究组的各项评分结果远低于对照组（P＜0.05），详见下表。 2.2 两组治疗后的临床有效率 治疗后，研究组中治愈8例，显效24例，有效9例，无效1例，临床有效率97.62%；对照组中治愈2例，显效15例，有效18例，无效7例，临床有效率83.33%，研究组的临床有效率显著高于对照组（χ2=4.974，P=0.026）。 3.讨论 失眠症是临床上一种常见病，随着人们工作压力的增加和生活节奏的加快，失眠症的发病率趋于增加。西医认为，失眠症的发病原因较复杂，主要是患者的心理压力过大，远超出机体所承受的能力，引发失眠症[3]。临床上多采用常规西药治疗失眠症，阿普唑仑片是一种

针灸治疗失眠 综述

电针结合五行宫、徵调音乐治疗心脾两虚型不寐的临 床观察 2008级针推七年制 全希卓治疗失眠的针灸方法 前言 失眠的发生率，每年都在攀升。2007年世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，27%的病人有睡眠方面的问题。 失眠及其引起的一系列不良反应对人体造成严重的危害,使机体长期处于能量和营养消耗的状态。随着生活节奏的逐渐加快，人类的睡眠时间愈发缩短，睡眠质量亦降低,这种不健康的状态极大的影响着人们的工作学习生活。故提高睡眠质量,改善治疗失眠的手段变的极其重要。 针灸治疗失眠的历史 针灸疗法历史悠久,《黄帝内经》中对不寐一类的病证的针灸疗比药物治疗更丰富。它结合病变所在的脏腑经络以及相兼病证等,确定其相应的治则或治法。

如《素问·刺热》中对肝热病引起的(狂言及惊、胁满痛、手足躁)不得安卧，提出了“刺足厥阴、少阳”，以泻其热邪。《灵枢·热病》对于热病引起的（嗌干多饮,善惊）卧不能安，提出“取之肤肉，以第六针，五十九”，即刺肉分，用九针中的第六种针(员利针)，在五十九个治疗热病的与肌肉有关的穴位上施针。《灵枢·癫狂》对于狂证引起的少卧不饥等，提出了取手阳明、太阳、太阴、苦下、少阴等处的穴位，选其充盛者针刺出血。 晋代皇甫谧《针灸甲乙经》对于不寐一类的病证，在卷十二列有“目不得眠、不得视、及多卧、卧不安、不得偃卧、肉苟诸息有音及喘第三”一篇，与《内经》相比《甲乙经》则进一步扩大了不寐病证取穴的数量和范画，还分列可用于治疗不寐的隐白、太白、厉兑、太溪、肺俞、隔俞、期门、太冲、阴陵泉、太渊、天府、辄筋、章门、三里、攒竹、膺窗等多种俞穴，极大地丰富了不寐一类病证的针灸治疗内容。 宋代王执中的《针灸资生经》，明代杨继洲的《针灸大成》等均在针灸治疗不寐方面有着各自的突破与发展。建国以来，广大针灸工作者对不寐证进行了大量的临床治疗与研究，或致力于针灸的辨证分型取穴治疗研究，或致力于某些具有特殊治疗意义的腧穴的研究与发现，或积极探索行之有效的治疗方法，并取得了许多积极成果。现代科学技术的发展，极大地促进了针灸器具和针灸理论研究的进步，针灸疗法在现代临床得到了长足的提高，在治疗方面，既有传统的毫针、三棱针治疗，还创造性地在古代浮刺、毛刺方法甚础上发展起来的梅花针、蜂针疗法，还有结合药液以及电、磁等现代物理手段发展起来的水针、电针、磁疗及磁针疗法，更有结合外科手术疗法而形成的埋线与埋针疗法等。在针刺部位的选择上，除肢体取穴外，更有结合现代全息医学研究成果而逐渐形成的耳针、头针

中医针灸治疗失眠的综述

中医针灸治疗失眠的综述 卓阳 湖南中医药大学针灸推拿学院09级针推01班 【摘要】不寐通常称为"失眠"、"不得卧"等，是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病证。本病可见于西医学的神经衰弱。 【关键词】失眠；中医治疗；针灸 失眠是最为常见的一种睡眠障碍性疾病。目前我国失眠人数已达120万一140万。据专家估计，到2020年，全球大约有7亿多失眠者。因睡眠质量问题所带来的医疗费用增加和工作效率下降已成为许多国家广泛关注的公共卫生问题。治疗失眠，西药占相当比例，但易产生药物的依赖和滥用。中医治疗失眠效果理想，不良反应少，尤其是针灸治疗效果显著，具有相当的优势，受到广泛采用，现综述如下。 1 病因病机 本证与饮食、情志、劳倦、体虚等因素有关。情志不遂，肝阳扰动；思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足；惊恐、房劳伤肾，肾水不能上济于心，心火独炽，心肾不交；体质虚弱，心胆气虚；饮食不节，宿食停滞，胃不和则卧不安；上述因素最终导致邪气扰动心神或心神失于濡养、温煦，心神不安，阴蹻脉、阳蹻脉功能失于平衡，而出现不寐。 辨证

主症经常不易入睡，或寐而易醒，甚则彻夜不眠。兼情志波动，急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀满，舌红，脉弦，为肝阳上扰；心悸健忘，面色无华，易汗出，纳差倦怠，舌淡，脉细弱，为心脾亏虚；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数，为心肾不交；心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细，为心胆气虚；脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数，为脾胃不和。 2方法与疗效 2．1体针①辨证取穴法：侯春英等[2]采用平补平泻手法针刺百会、四神聪、安眠、神门、三阴交以宁心安神，心脾两虚型加内关、心俞补心，脾俞、足三里补脾，用捻转补法；肝火上扰型加合谷、太冲、行间以舒肝降火，用捻转泻法；阴虚火旺型加大陵、太溪、太冲滋肾水清火，大陵、太溪用捻转补法，太冲用捻转泻法，留针30分钟，10次为1疗程，治疗失眠150例，痊愈64例，好转77例，无效9例，总有效率94．00％，以阴虚火旺型疗效显著，有效率为96．70％。侯率[3]以双侧照海、申脉、神门为主穴，肝郁化火者加太冲、内关、足窍阴，痰热内扰者加中脘、丰隆、内庭，阴虚火旺者加太溪、太冲、少府，心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交，补照海、泻申脉，余穴酌情泻或平补平泻，留针30—60分钟，治疗失眠48例，痊愈32例，显效9例，好转6例，无效1例，总有效率97．92％。李军民[4]以神门、三阴交为主穴，阴虚火旺者加太溪，心脾两虚者加足三里、心俞、脾俞，肝气郁结者加风池、阳陵泉，脾胃不和者加丰隆、中脘等，神门行补法，针感向肩臂放射为佳，三阴交平补平泻，针感向足部放射为佳，留针30

浅论对睡眠剥夺及失眠者的针灸治疗

浅论对睡眠剥夺及失眠者的针灸治疗 针灸是治疗睡眠剥夺及失眠者的自然疗法之一，是在祖国传统医学经络学说以及辩证论治的基础之上，于人体体表特定穴位进行针灸以防治疾病的中医外治法。而配穴法作为针灸疗效的关键因素，体现了穴位间相互联系以及穴位的特异性疗效。本文收集、整理了针灸疗法于睡眠剥夺及失眠者的相关临床文献研究和病例，按照在各病机中的运用情况加以分类总结。结果发现针灸治疗睡眠剥夺及失眠者运用广泛，并且疗效显著，简便易行。但其临床相关机理研究尚不甚明确，需要结合目前较为先进的技术与方法，多角度、多学科地认识，进而更深层次分析配穴的疗效机制。 关键词：睡眠剥夺、失眠、针灸、临床运用、配穴分析. 引言：针灸是祖国医学宝库之奇葩，作为中医的治疗手段之一，普遍为人们所接受，已成为世界上很多国家医疗手段的组成部分。现代针灸方法称腧穴特效疗法，扩大了针灸的应用范围，亦提高了治疗效果。睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)指24h内睡眠时间小于4h的睡眠丢失状态。伴随疲劳增加，还会引起一系列心理、生理甚至行为方面的改变。失眠即经常不能获得正常的睡眠。轻者入眠艰难，时寐时醒，或连续梦境，寐不深熟；重者彻夜不眠。常伴有头晕、头痛、健忘、心神不安及心悸等证。导致失眠的原因不一，有思虑劳倦，心神失养，损伤心脾；或因抑郁恼怒，心神不宁，肝火上扰；或因饮食所伤，宿食停滞；或因房劳伤肾，心肾不交，肾阴亏耗，阴虚火旺等，均可导致失眠。 材料和方法： 长时间睡眠剥夺的情况之下，由于机体维持持续的清醒状态，大量能量消耗而使机体处于高代谢状态。机体为了补充回睡眠剥夺后大量消耗的能量，必然会大量进食。加之长时间处于睡眠丢失状态，引起情绪、免疫功能、学习记忆等一系列心理、生理甚至行为的改变。 睡眠剥夺诱发精神分裂症一例：男，27岁，从事倒班工作，由于不能适应睡眠节律及相关改变，遂于5天之内，服用大量咖啡及浓茶(平均每天咖啡速溶剂的摄入量约为13gX4)。导致5天内，不能进入正常睡眠状态，每天仅浅睡眠几十分钟。5天之后，患者迅速出现精神异常，其表现为语言增多，言行暴躁等，于当地某精神病医院诊断为精神分裂症，并予以氯哌啶醇(haloperidol)24mg/d等治疗，20余天未见好转。患者的表现为话多，兴奋，多疑，言语散漫缺乏逻辑性，情感不协调，有攻击行为，无自知力，智能正常。体格检查以及实验室检查均正常。患者无精神疾病的遗传家族史，是足月顺产，且既往无头部受创与躯体疾病史。属青春型精神分裂症。取百会，内关，水沟，神门，三阴交，丰隆及少商穴，用毫针刺施以泻法，少商穴可刺出血，亦可用艾炷灸之。每日针灸1次，以10次作为一个疗程，间歇5日，加针隐白，劳宫和太冲穴。其中，隐白穴可刺出血，亦可艾灸，再进行第二个疗程。印堂，百会，太阳三穴，印堂穴横刺，针尖自下而上刺入0.8寸即可，百会穴朝后枕部横刺入0.5～1寸，双侧太阳穴朝耳垂后部横刺透安眠穴。接电针仪，连接双侧太阳穴为一组，百会和印堂穴为另一组，频率为80～100次/分钟，输出电量调至患者感觉舒适而穴位局部皮肤肌肉轻微有抽动为度。每治疗15min增加电量1次，治疗结束前，把电量调至最大。连续强刺激冲击3～5次，每次1～3min。每日1次，每晚1h，30日为1个疗程。患者痊愈，精神恢复正常，睡眠障碍消除。 针灸治疗睡眠剥夺及失眠者的中医辩证分型： 1.心脾两虚型：临床表现为夜晚不易入眠，寐则多梦易醒，伴有心悸，健忘，易汗，面色 少华，神疲力乏，脘腹痞满，便溏。当以补气养血治之。《灵枢·本藏》有云“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也”。气与血乃是保证生命正常进行之根本。鞠传军［1］取脾俞，心俞，足三里，三阴交，四神聪等穴，针用补法。多梦者加针神门，魄户穴。 失眠症即除。如例一，女，68岁，患糖尿病多年，现严重失眠，一到晚上就出现视物昏