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2018心肺复苏知识培训

心肺复苏

心脏骤停的常见原因

1.快速型室性心律失常（室速、室颤）

2.缓慢型心律失常或心室停顿

3.无脉性电活动（PEA）

生存链

识别：

1.无反应

2.无呼吸或喘息

3.不能在10S内识别大动脉搏动

一、初级心肺复苏

先按CAB顺序实施5组，约2分钟的CPR

C ：胸外按压

按压平面：仰卧位，硬质平面或地面

按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上/双乳头连线中点的胸骨上

按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘

按压幅度：成人胸骨下陷：5 ～ 6cm 儿童：胸部前后径的1/3{0-1岁约4CM,一岁以上约5CM}

按压频率：100 ～ 120次/分无论单、双人，30:2 儿童：单人30：2，双人15：2

按压时间：按压与放松时间各占50%

A：开通气道

1.清理口腔异物

2.仰头抬頦法

3.托颌法

B：人工呼吸

1.先30次胸外按压，然后开通气道，再给2次通气。

2.人工气道一旦建立，则持续按压，通气频率10次/分（1次/6s）。

3.交换位置：每隔2分钟，不应超过5秒。

D除颤----defibrillation

1.适应症：室颤、室扑、无脉性室速

2.电极位置

正极（A）：心尖部负极（S）：心底部

两个电极的距离至少在10cm以上。

3.步骤：

⑴选择除颤能量：

成人：单相波 360J(73%) 双相波 150J(92%) ~200J(98%)

后续电击能量未确定，至少不低于首次能量

儿童（1-8岁）:

对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可以使用 2 至 4 J/kg的能量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg或成人最大能量。

⑵电极板放置在正确位置

准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿

⑶充电

⑷放电

2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。

原因：室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占90%），每延迟1min除颤，成功率下降7-10%，1min内开始电除颤，存活率可达90%，4-6min内开始电除颤，存活率可达60%，10min开始电除颤，存活率低于5%

早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成

心肺复苏有效指征

1.知觉、反射等恢复

2.自主呼吸逐渐恢复

3.触及大动脉搏动

4.面色转为红润

5.双侧瞳孔缩小等

复苏终止的指征

复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。

复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直

线，医生判断已临床死亡。

特殊情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小时

二、高级心肺复苏（ALS）

内容：

1.建立和维持有效的通气和循环

2.心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测

3.电除颤与起搏治疗

4.建立静脉通路，药物治疗

5.尽快明确心脏骤停的病因并及时处理

复苏药物

肾上腺素★

1. CPR首选药物，心律不适合电除颤时，应尽早使用。

2. 用于室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心脏停博。

3. 剂量：1.0mg，I.V，如果无效，每3-5分钟可重复1次。4、递增疗法不能提高患者存活率。

胺碘酮★

1. 首选的抗心律失常药。

2. 适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室速；成功转复后再次发生的室颤。

3. 用法：心脏骤停患者初始剂量为300mg溶入20~30ml葡萄糖内快速推注，

3~5min后再推注150mg，维持剂量1mg/min持续6h，一般建议每日最大剂量不超过2g。

利多卡因

1、目前的证据不足以支持常规使用。但若是因室颤/ 无脉性室速导致心脏骤停，恢复自主循环后，考虑立即使用。

2、 1 ～ 1.5mg/Kg，I.V，无效5 ～ 10分钟重复，第1h总剂量可达3mg/Kg，再无效，换药。

多巴胺

1. 适应证：心搏骤停患者自主循环恢复后的低血压

2. 用法：2 ～20ug/kg·min，静滴

腺苷

1. 适应证：窄QRS波折返型室上速；稳定的单形性宽QRS波心动过速（首选）

2. 禁忌证：不规则的宽QRS波心动过速→VF

阿托品

1. 适应证：症状性心动过缓

2. 用法：1mg.IV，必要时每3～5min重复一次，总量3mg

异丙肾上腺素

专家意见：只有当房室结以下阻滞的三度AVB 或

心肌收缩乏力、扭转型室速时才考虑应用。（不

仅增加心肌耗氧，而且还因血管扩张致主动脉

舒张压降低而减少心肌血供）

碳酸氢钠

治疗指征

1.在有效通气及胸外按压10分钟后PH值仍低于7.2

2.心脏骤停或复苏时间过长

3. 心脏骤停前就有代谢性酸中毒

4. 伴有严重的高钾血症

呼吸兴奋剂

循环复苏满意才考虑使用，早期有害。

高血糖

使用胰岛素控制在8～10mmol/L

三、复苏后治疗（PRT）

目的：防治多器官功能衰竭，预防和治疗缺氧性脑损伤

措施：

1. 维持良好的呼吸功能

2. 确保循环功能稳定

3. 防治肾衰竭

脑复苏：目标温度选定在32度到36度之间，并至少维持24小时

2015年AHA心肺复苏更新要点

1、强调快速反应，团队协作

①鼓励施救者同时进行几个步骤（同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次

胸部按压时间）

②鼓励由多名施救者组成的小组同时完成多个步骤和评估。

3、按压深度改变：至少5 ，但不超过6厘米。

指南指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅，但首次规定了按压深度的上限。

4、按压频率改变： 100～120次/分。

5、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。

6、有高级气道时患者的通气频率：10次/分。

7、先除颤，还是先按压：

当可以立即取得体外自动除颤器 (AED)时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。

8、当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。

9、加压素被“除名”：联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺

素在治疗心脏骤停时没有优势。

10、在心脏骤停后救治中，应该避免和立即矫正低血压（收缩压低于 90 毫米汞

柱，平均动脉压低于65 毫米汞柱）

11、若患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。

12、低温治疗：32 ～ 36度，至少24小时。（2010，32 ～ 34度，维持12 ～ 24

小时）

(完整版)2019年心肺复苏比赛理论考试卷(答案)

淳安县中医院医共体心肺复苏比赛理论考试卷姓名：单位：科室：分数：一、单项选择题(每小题2分，共40分) 1、杭州市实施公众除颤计划成效显著，手机打开（ B ）软件，进入“城市服务”→“杭州市急救中心”→“AED导航”，就可以快速获得我们周围的AED位置。 A、支付宝 B、微信 C、QQ D、钉钉 E、杭州健康通 2、心肺复苏成功后患者的目标温度管理（TTM）持续时间不小于24小时，目标温度管理的范围是（B ） A、30℃—34℃ B、32℃—36℃ C、34℃—36℃D：33℃—36℃ 3、对已知或者疑似阿片类药物过量患者出现的心脏骤停，在实施高质量的心肺复苏同时，应该考虑给予（A ） A、纳洛酮 B、胺碘酮 C、醒脑静 D、利多卡因 E、碳酸氢钠注射液 4、现代心肺复苏技术自2010年起，BLS的流程更改为（A ） A、C—A—B B、A—B—C C、B—C—A D、C—B —A 5、对于院内心电监护的患者出现心脏骤停，从发现室颤到电击的时间不应超过（C ）分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 A、1分钟 B、2分钟 C、3分钟 D、4分钟 E、5分钟 6、心肺复苏抢救的首选药物为（C ） A、阿托品 B、去甲肾上腺素 C、肾上腺素 D、异丙肾上腺素 E、利多卡因 7、2018美国心脏协会（AHA）关于心肺复苏及心血管急救指南的重点更新，成人心脏骤停时按压的深度为（D ） A、4～5cm B、5～6cm C、小于5cm D、至少5cm E、＞6cm 8、成人心脏骤停，心肺复苏时胸外按压和人工呼吸次数比为（A ） A、30:2 B、15:2 C、30:1 D、15:1 9、抢救心脏骤停患者时，首选用药途径是（C ） A、心内注射 B、气管内给药 C、静脉注射 D、肌内注射 E、皮下注射 10、心肺复苏包括A、B、C三个步骤，其中C是（ D ） A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道 D、胸外按压 11、2018心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（ C ） A、100次/分; B、>100次/分; C、100- 120次/分; D、120次/分 E、>120次/分

2018心肺复苏CPR流程--英文版

CPR [Cardio (heart) Pulmonary (lung) Resuscitation (revive, revitalize) ] 1.Check the scene for safety . 3.Kneel on the right side of the person. Determine unresponsiveness . Tap the shoulder and shout “Are you okay?” 4.Check for breathing. About 5 seconds (Look down towards the person’s chest to see if it is moving. Listen with your ear , for any airflow through the mouth or nose. Feel with your cheek if there is any air coming out of the mouth..) 5.Activate the EMSS . 6.Position the person supine .Logroll the person so there’s no twisting of the spine . Must be on a hard , flat surface .Place the person’s arms alongside the body . 7. Loosening tight collar and belt. 8.Check for carotid pulse .Less than 10 seconds . 2 fingers / cm lateral the throat. Also check for visible signs of circulation （breathing, coughing, moving）. 9.Circulation . If person has no pulse , begin with the chest Compressions . Locate breastbone & Interlock two hands . Place heel of one hand on center of chest between the nipples ( breastbone: junction of the middle 1/3 and lower 1/3) Be sure to keep your fingers up off the chest wall . Keep your arms straight and shoulders over your hands. Vertical force produced by the upper part of the body. Push hard, push fast. Depth : more than 5 cm /2 inches. Frequency: over 100 times/min. Make a rhythm and count out loud .(Try : 1 and, 2 and, 3 and, 4 and, 5 and, 6 and, ```30 and ) After 30 compressions (better in 18 seconds) , follow with 2 rescue breaths . 10.Clear and open the Airway. Use your two fingers to clear anything that blocking the person’s airway . Head-tilt & Chin-lift . OR Jaw-thrust . (Use for person who may got neck injury.) Grasp the lower jaw on both sides of the head, lift it upward and outward. 11.Breathing. Pinch the person’s nose with your fingertips & start mouth to mouth breathing. Place your mouth over the person’s mouth and exhale. Give two full breaths ( 1 second for each) . Between each breath allow lungs to relax as the person exhales . Keep an eye on his chest. Try not to over-inflate the person’s lungs. Breath frequency: 8~10 times/2mins . 400~600 ml/time (for adult ) 12. One CPR cycle :30 compressions + 2 breaths , should be performed 5 times . Time shif for Breathing to Compression should be limited in 5 seconds . 13.After 5 cycles (about 2 minutes )of CPR, recheck circulation . If no circulation , continue CPR and recheck circulation every 2 minutes. 14.Still pulses are absent , Continue CPR cycle Until help arrives. The whole process at least 30 minutes. 15.Do the following if the person has signs of circulation: a. Check for breathing b. Position the person in recovery position if the person’s breathing . c. Monitor breathing and circulation . d. Record the process. 16.Do the following if the person has signs of circulation but breathing is absent: a. Give 1 rescue breath every 5 seconds . b. Monitor circulation . .

AHA心肺复苏时心律失常处理更新要点

AHA心肺复苏时心律失常处理更新要点心肺复苏时的心律失常包括引起心脏骤停的心律失常和自主循环恢复后的心律失常。2015年以来，国际复苏联络委员会（ILCOR）开始采用证据评估（CEE）流程，此流程用于快速评审同行已经发表的复苏研究以及心肺复苏（CRP）和心血管急救（ECC）科学与治疗建议（CoSTR）声明的国际共识的发展。基于2015年以来ILCOR CoSTR 总结陈述，美国心脏协会（AHA）2018年底对2015年心肺复苏指南做了更新，其中对心肺复苏时的心律失常的处置也做了更新，其主要内容包括。一、对除颤能量的选择猝死主要原因是室颤，2015年AHA心肺复苏指南建议，当施救者可以立即取得AED 时，对有目击的成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应在他人前往获取以及准备AED 的时开始心肺复苏，在除颤设备提供后尽快尝试进行除颤。除颤所需能量未提及。 2018年更新提出除颤所用的能量，双相波除颤器可以按照制造商推荐能量（初始能量为120~200J）；如果未知，可使用可用的最高能量,即该除颤器所能够使用的最高能量。第二次和随后的除颤能量可与第一次相当，或者可以考虑使用更高能量。目前有些公司所生产的AED和双

相波除颤器设计能量最大为360J，其中AED设计除颤时能量可随着除颤次数自动调节为200J、300J、360J。单相波除颤器仍然选择360J。对儿童电除颤能量的选择，第一次电击2J/kg，第二次电击4J/kg，后续电击4J/kg ，最高10 J/kg 或成人能量。对于除颤不成功的患者，除了持续按压之外，要注意治疗可逆性病因：低血容量、缺氧、氯离子（酸中毒）低/高钾血症、低体温症、张力性气胸、心包填塞、毒素、肺栓塞、冠状动脉血栓。可采用急诊PCI、开胸手术、主动脉内球囊反搏、气管插管、呼吸机等综合处理。二、心肺复苏后心律失常的药物治疗 1、胺碘酮和利多卡因 2018年CoSTR总结和系统性审查考虑使用胺碘酮或利多卡因治疗至少1次电击后难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速导致的心脏骤停。基于Captisol的胺碘酮剂型与利多卡因或安慰剂在用于治疗难以纠正的室颤/无脉性室性心动过速患者方面进行对比的新型大型院外随机对照实验。虽然可用研究未表明增加与任一药物相关的存活出院率（或神经功能完好

心肺复苏最新指南(2018)

AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。 2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。以下进行这几个方面新旧版本的比较 1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR) 2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。 2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR） 2.1 2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。 2.2 2017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。

心肺复苏新年国际新标准操作流程CPR

心肺复苏2018年国际新标准操作流程C P R 首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100-120次/分，正确的按压深度5-6cm） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 2015版美国心肺复苏指南十大更新 1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 2、按压频率规定为100～120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但

AHA心肺复苏指南发布完整版

A H A心肺复苏指南发布 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

2018AHA心肺复苏指南发布，更新要点一览！医脉通前天 11月5日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了三篇关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件，分别为《2018AHA心肺复苏和心血管急救指南更新：心脏骤停期间和之后立即使用抗心律失常药物进行高级心血管生命支持》、《2018AHA心肺复苏和心血管急救指南更新：儿童高级生命支持》和《2018国际复苏联合会（ILCOR）心肺复苏和心血管急救治疗推荐要点》。 2017年发布的三个文件主要更新了基础生命支持和CPR，今年的三个新文件主要关注高级生命支持和抗心律失常药物的使用。 2018 ILCOR心肺复苏和心血管急救治疗推荐要点成人室颤（VF）或无脉性室速（pVT）心脏骤停患者在复苏期间或自主循环恢复（ROSC）后立即使用抗心律失常药物的建议：合并难治性休克的VF/pVT成人，建议使用胺碘酮或利多卡因（弱推荐，低质量证据）；合并难治性休克的VF/pVT成人，不建议常规使用镁剂（弱推荐，极低质量证据）；合并难治性休克的VF/pVT心脏骤停成人，目前证据水平太低不足以支持溴苄胺、尼非卡兰或索他洛尔的使用； VF/pVT心脏骤停成人，目前证据水平太低不足以支持在ROSC后立即使用预防性的抗心律失常药物。婴儿和儿童VF/pVT心脏骤停患者的抗心律失常药物使用建议：合并难治性休克的VF/pVT儿童，建议使用胺碘酮或利多卡因（弱推荐，极低质量证据）。 2018AHA指南更新：高级心血管生命支持中抗心律失常药物的应用成人VF/pVT心脏骤停患者在复苏期间使用抗心律失常药物的建议：对除颤无反应的VF/pVT患者，可考虑使用胺碘酮或利多卡因。对于有目击者的心脏骤停，这些药物可能特别有用，因为给药更及时（IIb，B-R）；心脏骤停成人，不建议常规使用镁剂（III: No Benefit，C-LD）。尖端扭转型室速（与长QT间期相关的多形性VT）可考虑使用镁剂（IIb，C-LD）。图1 成人心脏骤停的救治流程-2018更新图2 成人心脏骤停的循环流程-2018更新利多卡因的推荐剂量：首次给药 mg/kg IV/IO，若需要，第二次给药 mg/kg IV/IO；胺碘酮的推荐剂量：首次给药300 mg IV/IO，若需要，第二次给药150 mg IV/IO。心脏骤停患者在ROSC后立即使用抗心律失常药物的建议：缺乏足够的证据支持或反对ROSC后早期（在第一个小时内）常规使用β受体阻滞剂。缺乏足够的证据支持或反对ROSC后早期（在第一个小时内）常规使用利多卡因。若无禁忌证，当复发性VF/pVT的治疗可能具有挑战性的时候，可以在特定情况下（例如在EMS转运期间）考虑预防性使用利多卡因（IIb，C-LD）。此外，缺乏足够的证据支持或反对心脏骤停ROSC后常规启用或继续使用其他抗心律失常药物，包括胺碘酮。与2010版指南一致，新版指南仍然强调CPR和除颤是提高VF/pVT患者生存率的唯一手段。目前，尚未证明抗心律失常药物可以改善长期生存率或良好神经功能生存率，目前的治疗建议主要基于短期结果。

2018心肺复苏CPR流程--英文版

2018心肺复苏C P R流程--英文版标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

CPR [Cardio (heart) Pulmonary (lung) Resuscitation (revive, revitalize) ] the scene for safety . on the right side of the person. Determine unresponsiveness . Tap the shoulder and shout “Are you okay” for breathing. About 5 seconds (Look down towards the person’s chest to see if it is moving. Listen with your ear , for any airflow through the mouth or nose. Feel with your cheek if there is any air coming out of the mouth..) the EMSS . the person supine .Logroll the person so there’s no twisting of the spine . Must be on a hard , flat surface .Place the person’s arms alongside the body . 7. Loosening tight collar and belt. for carotid pulse .Less than 10 seconds . 2 fingers / cm lateral the throat. Also check for visible signs of circulation（breathing, coughing, moving）. . If person has no pulse , begin with the chest Compressions . Locate breastbone & Interlock two hands . Place heel of one hand on center of chest between the nipples ( breastbone: junction of the middle 1/3 and lower 1/3) Be sure to keep your fingers up off the chest wall . Keep your arms straight and shoulders over your hands. Vertical force produced by the upper part of the body. Push hard, push fast. Depth : more than 5 cm /2 inches. Frequency: over 100 times/min. Make a rhythm and count out loud .(Try : 1 and, 2 and, 3 and, 4 and, 5 and, 6 and, ```30 and ) After 30 compressions (better in 18 seconds) , follow with 2 rescue breaths . and open the Airway. Use your two fingers to clear anything that blocking the person’s airway . Head-tilt & Chin-lift . OR Jaw-thrust . (Use for person who may got neck injury.) Grasp the lower jaw on both sides of the head, lift it upward and outward. . Pinch the person’s nose with your fingertips & start mouth to mouth breathing. Place your mouth over the person’s mouth and exhale. Give two full breaths ( 1 second for each) . Between each breath allow lungs to relax as the person exhales . Keep an eye on his chest. Try not to over-inflate the person’s lungs. Breath frequency: 8~10 times/2mins . 400~600 ml/time (for adult ) 12. One CPR cycle :30 compressions + 2 breaths , should be performed 5 times . Time shif for Breathing to Compression should be limited in 5 seconds . 5 cycles (about 2 minutes )of CPR, recheck circulation . If no circulation , continue CPR and recheck circulation every 2 minutes. pulses are absent , Continue CPR cycle Until help arrives. The whole process at least 30 minutes. the following if the person has signs of circulation: a. Check for breathing b. Position the person in recovery position if the person’s breathing . c. Monitor breathing and circulation . d. Record the process. the following if the person has signs of circulation but breathing is absent:

2018年心肺复苏评分标准

单人徒手心肺复苏术评分标准（ 100 分）序号项目技术操作要求分值评分标准扣分得分操以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸 1 作目和意识，抢救突然、意外死亡的患者。（口述） 2 无目的扣 2 分的操作者扫视现场，判断周围环境是否安全，双手环 2 境评两侧平举、大声说“现场环境安全”。 2 漏 1 项扣 1 分，不符合要求扣 1 分估 3 意识判断操作者双膝跪于病人右侧，左膝平病人肩部（操 2 作者双膝与双肩同宽）。双手轻拍病人双肩，同时呼叫病人“同志，你怎 2 么了？”，根据患者无反应判断病人意识确定意识丧失，大声说 “病人无意识”。 2 4 呼救这位女士（男士且手臂伸直指向被求助者），快打 120! 记录时间。 3 1 项不符合要求扣 1 分，不记录时间扣 2 分颈操作者一手食指和中指指腹沿患者气管正中部位动向旁滑移 2-3cm ，至胸锁乳突肌中段内侧，判断颈动脉搏动，判断时间 5-10 秒，小于 10 秒，小声脉搏数数计时 1001，1002，1003,1004,1005,1006, ? ? 5 动及（计时 5～10 秒）触摸动脉搏动的同时，看（胸部有无起伏）、听 8 1 项不符合要求扣 2 分呼（耳朵贴近病人面部，听呼吸音），感觉（有无吸气流冲击面部），以判断有无呼吸判未扪及颈动脉搏动，无呼吸，大声说“颈动脉无断搏动，无自主呼吸”。患者去枕平卧于硬板床或地面上，必要时垫复苏病 6 人体板（硬板）。口述：患者平卧于地面，双手放两侧，身体无扭曲4 无动作扣 1 分 1 项不符合要求扣 1 分解开衣领，放松腰带，暴露胸部。位确定按压部位：胸骨下三分之一，定位方法：两乳头连线中点。 2 无动作扣 1 分胸按压方法：左手掌根放胸骨上，右手掌根放左手外背上，右手五指扣住左手，左手五指上翘，双臂心位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直。 7 脏按压深度及频率：胸骨下陷5～ 6cm （成人），儿按压童、婴儿至少下压胸部前后径的 1/3，青少年 5-6cm ，儿童 5cm ，婴儿 4cm ，迅速放松，掌根不离开胸骨，按压与放松时间大致相同，按压频率 8 1 项不符合要求扣 2 分

心肺复苏操作标准2018

使用简易呼吸器心肺复苏术（2018年修订）程序步骤序号分值备注（要点及扣分说明）分数仪表仪表端庄、着装整洁、符合职业要求 1 1 评估患者：确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸） 1 1 设施：就地抢救、地面或硬板床 2 1 环境：确认现场环境安全 3 1 操作前准备用物治疗车上层：简易呼吸器、瞳孔笔、笔、抢救记录单、快速手消毒剂治疗车下层：医用废物收集袋、生活废物收集袋必要时：睡软床时准备一块长木板 1 3 缺一项患者：卧位有利于抢救 2 1 环境：安静、安全、有利于抢救 3 1 操作过程巡视病房与**床病人正在沟通时突然出现意识丧失，立即轻拍双肩，分别在两侧耳旁大声呼唤：×××，你怎么了？口述：意识丧失 1 2 未体现轻拍重唤-1 按呼叫器：“**床病人需要抢救，通知医生，推抢救车、拿监护仪、除颤仪” 2 2 看表计时：报具体时间 3 1 去枕，充分暴露胸部，松解腰带 4 2 未去枕-1，未暴露胸部，未松解腰带触摸颈动脉（建议近侧）同时目视胸部有无起伏：时间不超过 10秒 5 3 口述：颈动脉无搏动、无自主呼吸 6 2 评估床铺为硬板床口述：如为软床应垫背板，除颤器就绪，直接除颤 7 5 胸外按压部位：胸部正中乳头连线水平中点处8 5 按压方法：一手重叠在另一手上，双手指交叉、翘起，掌根部置于按压部位上 9 2 动作不规范-2 肘关节伸直，垂直向下用力（双臂直立不能弯曲，身体要靠近患者) 10 3 动作不规范-3 胸外心脏按压：按压30次深度：5-6cm 频率：100-120次/分 11 9 按压深度、频率未达标，各-3 按压间歇时胸壁未充分回弹-3

心肺复苏2018年国际新标准操作流程CPR

心肺复苏2018年国际新标准操作流程CPR 首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100-120次/分，正确的按压深度5-6cm） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 2015版美国心肺复苏指南十大更新 1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 2、按压频率规定为100～120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。

2018年心肺复苏培训考试题附答案

郧阳区谭家湾镇卫生院 2018年心肺复苏理论考试题（一）姓名：科室：得分：一、选择题：（每题 2 分，共计20 分） 1、心肺复苏指南中胸外按压的频率为( ) A、至少80-100 次/分; B、至少100 次/分; C、至少120 次/分; D、至少60-80 次/分 2、心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为( ) A、30:2; B、15:2; C、30:1; D、5:1 3、对成人进行口对口吹气时吹气的频率为( ) A、10-12 次/分钟; B、20-24 次/分钟; C、5-6 次/分钟D 12-20 次/分钟 4、心肺复苏指南中胸外按压的部位为( ) A、双乳头之间胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间 5、成人心肺复苏时胸外按压的深度为( ) A、至少胸廓前后径的一半 B、至少3cm C、至少5cm D、至少6c 6、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为( ) A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法D 环状软骨压迫法 7、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（） A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的床上 C、仰卧在坚硬的平面上 D、俯卧位 8、现场心肺复苏包括A、B、C 三个步骤，其中A 是（） A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道 9、心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（）A 双乳头之间胸骨正中部；B 心尖部C 胸骨中段；D 胸骨左缘第五肋间

10、现场救护的“生命链”中第二个环节是（）A、早期心肺复苏B、早期高级心肺复苏C、早期心脏电除颤D 、早期高级生命支持二、填空题：（每题2分，共计10 分） 1、在死亡边缘的患者BLS 的初期黄金时刻是（）分钟生命链的内容包括是等。 2、胸外按压时要尽量减少中断如中断应尽量少于多少时间（）秒；五个回合为一个周期，条件允许时每（）秒转换一次。 3、胸外按压部位（），频率（）次/min，深度（）cm。 4、人工呼吸与胸外按压的比例（）。 5、口对口人工呼吸吹气量（）ml/次，双人进行已建立高级气道的CPR 时,通气频率每分钟（）次。 6、胸外心脏按压的主要并发症：。 7、当意外灾害或危重事故发生时，往往导致伤病员的呼吸心跳骤停，并在很短时间内死亡，（）秒意识丧失，昏倒，（）秒自主呼吸停止，（）分钟开始脑水肿，（）分钟脑细胞开始死亡，（）分钟脑死亡，时间就是生命，实施现场心肺复苏的最佳时间是：（）分钟，此时，最好的急救方法是：对伤病员实施（），而且，开展心肺复苏的时间越早，伤病员被救活的希望就越大，（）min 内实施CPR 者60% 被救活，（）min 内实施CPR 者40 %被救活，（）min 内实

2018心肺复苏知识培训

心肺复苏心脏骤停的常见原因 1.快速型室性心律失常（室速、室颤） 2.缓慢型心律失常或心室停顿 3.无脉性电活动（PEA）生存链识别： 1.无反应 2.无呼吸或喘息 3.不能在10S内识别大动脉搏动

一、初级心肺复苏先按CAB顺序实施5组，约2分钟的CPR C ：胸外按压按压平面：仰卧位，硬质平面或地面按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上/双乳头连线中点的胸骨上按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘按压幅度：成人胸骨下陷：5 ～ 6cm 儿童：胸部前后径的1/3{0-1岁约4CM,一岁以上约5CM} 按压频率：100 ～ 120次/分无论单、双人，30:2 儿童：单人30：2，双人15：2 按压时间：按压与放松时间各占50% A：开通气道 1.清理口腔异物 2.仰头抬頦法 3.托颌法 B：人工呼吸 1.先30次胸外按压，然后开通气道，再给2次通气。 2.人工气道一旦建立，则持续按压，通气频率10次/分（1次/6s）。 3.交换位置：每隔2分钟，不应超过5秒。

D除颤----defibrillation 1.适应症：室颤、室扑、无脉性室速 2.电极位置正极（A）：心尖部负极（S）：心底部两个电极的距离至少在10cm以上。 3.步骤： ⑴选择除颤能量：

成人：单相波 360J(73%) 双相波 150J(92%) ~200J(98%) 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量儿童（1-8岁）: 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可以使用 2 至 4 J/kg的能量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg或成人最大能量。 ⑵电极板放置在正确位置准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿 ⑶充电 ⑷放电 2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。原因：室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占90%），每延迟1min除颤，成功率下降7-10%，1min内开始电除颤，存活率可达90%，4-6min内开始电除颤，存活率可达60%，10min开始电除颤，存活率低于5% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成心肺复苏有效指征 1.知觉、反射等恢复 2.自主呼吸逐渐恢复 3.触及大动脉搏动 4.面色转为红润 5.双侧瞳孔缩小等复苏终止的指征

2018年心肺复苏培训考试题附答案

郧阳区谭家湾镇卫生院 2018 年心肺复苏理论考试题（一）姓名：科室：得分：一、选择题：（每题 2 分，共计20 分） 1、心肺复苏指南中胸外按压的频率为（） A 、至少80-100 次/分；B、至少100次/分; C、至少120次/分；D、至少60-80次/分 2、心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（） A、30:2； B、15:2； C、30:1； D、5:1 3、对成人进行口对口吹气时吹气的频率为（） A、10-12 次/分钟； B、20-24 次/分钟； C、5-6 次/分钟D 12-20 次/分钟 4、心肺复苏指南中胸外按压的部位为（）A、双乳头之间胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间 5、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（） A、至少胸廓前后径的一半 B、至少3cm C、至少5cm D、至少6c 6、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（） A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法D环状软骨压迫法 7、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（） A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的床上 C、仰卧在坚硬的平面上 D、俯卧位 8、现场心肺复苏包括A、B、C 三个步骤，其中A 是（） A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道

9、心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（）A 双乳头之间胸骨正中部； B 心尖部 C 胸骨中段； D 胸骨左缘第五肋间10、现场救护的“生命链”中第二个环节是（） A 、早期心肺复苏B、早期高级心肺复苏C、早期心脏电除颤D、早期高级生命支持二、填空题：（每题 2 分，共计10 分） 1、在死亡边缘的患者BLS 的初期黄金时刻是（）分钟生命链的内容包括是等。 2 、胸外按压时要尽量减少中断如中断应尽量少于多少时间（）秒；五个回合为一个周期，条件允许时每（）秒转换一次。 3、胸外按压部位（），频率（）次/min，深度（）cm。 4、人工呼吸与胸外按压的比例（）。 5、口对口人工呼吸吹气量（）ml/次，双人进行已建立高级气道的CPR 时,通气频率每分钟（）次。 6、胸外心脏按压的主要并发症：。 7、当意外灾害或危重事故发生时，往往导致伤病员的呼吸心跳骤停，并在很短时间内死亡，（）秒意识丧失，昏倒，（）秒自主呼吸停止，（）分钟开始脑水肿，（）分钟脑细胞开始死亡，（）分钟脑死亡，时间就是生命，实施现场心肺复苏的最佳时间是：（）分钟，此时，最好的急救方法是：对伤病员实施（），而且，开展心肺复苏的时间越早，伤病

心肺复苏2018年国际新标准操作流程

首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100-120次/分，正确的按压深度5-6cm） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 2015版美国心肺复苏指南十大更新 1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 2、按压频率规定为100～120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。 3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。原指南仅

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