病房管理制度
二、病房管理制度
1、病房由护士长负责管理。科主任和各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责，并
共同做好病区管理。
2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、
操作轻。
3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求
并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
5、保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。
6、医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。
7、患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，
如有遗失及时查明原因，按规定处理。
附1：病房工作人员守则
1、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，
使他们尽快适应环境，接受治疗。
2、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应
耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。
3、注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者
进行解释。
4、尊重患者，注意保护患者隐私。
5、在检查、治疗和处理中要严格遵守操作流程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加
患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。
6、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静，
尽力避免影响其他患者。
7、对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转
归情况，使其安心休养。
8、保持病房安静整洁，合理安排工作时间，避免噪杂。6am前、9pm后（夏季时间10pm后）
及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。
9、保持病房空气流通，清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置，及时处理。
10、重视患者的心情护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设
法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。
附2：病房管理要求
1、病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。
2、病房内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁，无破损、无污迹；床号、
门号按规定位置粘贴。
3、仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明、使用及维修记录本，定期检查保持
完好。
4、各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。
5、各种护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。
6、护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。
7、各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。
8、病房走廊清洁，无多余物品。
9、禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。
10、紧急通道不堆放杂物，保证通道畅通。
11、护士更衣室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内。
12、垃圾筒及时清理。
三、病房安全制度
1、物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。
2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
3、加强对陪住和探视人员的管理。
4、贵重物品不要放在病房内。
5、病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。
6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫科。
7、空病房要及时上锁。
8、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。
9、病房内严禁患者使用非医院配置的电器，确保安全用电。
10、消防措施完好、齐全，周围无杂物。
四、护理安全管理制度
1、严格执行各项规章制度及操作流程，确保治疗、护理工作的正常进行。
2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、
签名。
3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加双锁。
4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。每月两次检查科内所有药品的性质及有效期，确
保使用安全。
5、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识
清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
6、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
7、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
8、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
9、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
五、危重患者抢救制度
1、抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，参加抢救人员不得以任何借口推诿、推迟
抢救，必须全力以赴，听从指挥，明确分工，紧密配合，严格执行各项规范、制度。2、重大、特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以
便组织有关人员共同进行抢救工作。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。
3、抢救设备及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充。工作人员
熟练掌握各种器械、仪器的性能，使用方法和抢救药品的剂量、用途、用法，做到忙而不乱。
4、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行
人工呼吸和心脏按摩、配血、止血等，并为诊断提供依据。
5、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
6、及时正确执行医嘱，医生下达口头医嘱后，护士应复诵一遍再执行，所有药品的空安瓿
经二人核对后方可弃去。抢救结束后，各种抢救物品、器械应及时清理、消毒、补充、物归原处，医生应当即刻据实补记医嘱。
7、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书
写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以说明。
六、执行医嘱制度
1、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。
2、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、
次数、用法和时间再执行。
3、各项医嘱处理和执行后要写明时间并签全名，谁执行，谁签名。
4、对所有静脉用药，每次用药均需签执行时间和签名（长期医嘱签长期医嘱执行单，临时
医嘱签临时医嘱单。）医嘱执行单保留1个月。
5、对医生下达的医嘱需不折不扣地执行，如对医嘱有疑问，必须询问清楚后方可执行。
6、除紧急抢救危、急、重症患者外，护士不得执行口头医嘱。医嘱不全不执行、医嘱不清
不执行、用药时间剂量不准确不执行、自备药无医嘱不执行。
7、护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，并认真记
录抢救时执行口头医嘱的药物、名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留用过的药品安瓿，事后由医护双方进行确认核查后方可弃去。抢救结束后及时督促医生补开医嘱。
8、执行医嘱时必须按查对要求认真核对，在医嘱执行单上打“√”并签名并注明时间。临
时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。
9、需要时（P、R、N）医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次。附1：整理医嘱
长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护士负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。
附2：要求
1、常规医嘱一般在上午10am前开出，要求层次分明，内容清楚。
2、医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得口头吩咐（对患者紧急抢救时可先处理，
后补开医嘱）。
3、开写医嘱应字迹清楚、整洁、意义明确、完整、不得随意涂改，不用的医嘱用红笔写明
“取消”字样以示停用，开写、执行和“取消”医嘱一律注明时间和签全名。
4、书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文。
5、患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，
以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。
6、医生开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。
7、护士执行医嘱时须经二人认真核对。每班核对医嘱，并签名。每周全面核对医嘱一次。
七、交接班制度
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
2、每班必须及时交接班，接班者提前15分钟到科室做好接班的准备工作，阅读交班
报告，并听取交班者的口头交班，做到交得清楚，接得明白。接班者未到前交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好
用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。
白班应为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。
4、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现
问题，应由交班者负责，接班后出现的问题应由接班者负责。
5、交班内容及要求：
（1）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、分娩、危重、抢救、大手术前后或有特殊检查处置、病情变
化和思想情绪波动的病人情况。
（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪、长期卧床患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种导管固定、引流、特殊治疗情况及各专科护理执
行情况。对新病人交接病人的入院检查、处置是否及时、妥善。
（3）其他交班内容：交清医嘱执行情况，未完成的工作也应交代清楚；交接常备、贵重、毒麻、限剧药品、抢救药品、器械、仪器等情况并记录；交接班者共同
巡视病房是否清洁、整齐、安静，各项制度落实情况，查看病人是否都在病房
或病室内（所缺病员应交明原因）。
（4）十不交接制度：衣着不整齐不交接；危重病人抢救时不交接；交班报告未写好不交班；医嘱未处理完不交接；治疗室办公室不整齐不交接；病人入院、出院、死亡未处理好不交接；为下一班准备工作未做好不交接；床边处置未做好不交
接；物品数目不清不交接；皮试结果未观察、未记录不交接。
（5）早班、白班、中班、夜班均应进行床边、口头、及书面交班，做到交班本上写清、口头交班讲清、床边看清，交班清楚后方能下班。
八、分级护理制度
护士实施的护理工作包括：
（1）密切观察患者的生命体征和病情变化。
（2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。
（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。
（4）提供护理相关的健康指导。
1、特级护理
（1）病情依据：
①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
②重症监护患者。
③各种复杂或新开展的大手术后的患者。
④严重外伤和大面积烧伤的患者。
⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
⑥实施连续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。
⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（2）护理要求：
①严密观察患者病情变化，监测生命体征。
②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
③根据医嘱，准确测量出入量。
④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理
及管路护理等，实施安全措施。
⑤保持患者的舒适和功能体位。
⑥实施床旁交接班。
2、一级护理
（1）病情依据：
①病情趋向稳定的重症患者。
②手术后或者治疗期间需严格卧床的患者。
③生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
④生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。
（2）护理要求：
①每小时巡视患者，观察患者病情变化。
②根据患者病情，测量生命体征。
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理
及管路护理等，实施安全措施。
⑤提供护理相关的健康指导。
3、二级护理
（1）病情依据：
①病情稳定，仍需卧床的患者。
②生活部分自理的患者。
（2）护理要求：
①每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
②根据患者病情，测量生命体征。
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
⑤提供护理相关的健康指导。
4、三级护理
（1）病情依据：
①生活完全自理且病情稳定的患者。
②生活完全自理且处于康复期的患者。
（2）护理要求：
①每3小时巡视患者，观察患者的病情变化。
②根据患者病情，测量生命体征。
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
④提供护理相关的健康指导。
九、查对制度
（一）护理查对制度
1、医嘱查对制度
（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士至少两名进行查对。
（2）主班护士和夜班护士要对夜间当班医嘱进行查对。
（3）每周定期大核对一次，医生整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。护士长每周总查对医嘱一次。
（4）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
2、服药、注射、输液查对制度
（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。
①三查：操作前查、操作中查、操作后查。
②七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
（2）清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。
（3）静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
（4）摆药后必须经第二人核对方可执行。
（5）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
（6）用药或注射时，如患者提出疑问，需及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
（7）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。
3、输血查对制度
（1）根据医嘱，输血及血液制品的申请单。需经二人核对患者床号、姓名、住院号、血型（含Rh因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。
（2）将血样及输血申请单同时送至血库，合血者逐项核对患者床号、姓名、住院号、血型（含Rh因子）等。
（3）取血时，值班护士查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。
⑷查输血单与血袋标签上的信息是否相符：供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
（5）血液取回病房后需3人（医生、护士、家属）共同逐项核对输血单与血袋标签山的信息是否相符：查对受血者姓名、床号、年龄、性别、住院号、血型是否
相符；再查对受血者与供血者血袋号、血型、Rh阴性（阳性）、血液品种、供
血量、是否相符；交叉配血试验结果、血液有效期。并再次检查血袋有无破裂
渗漏、血液有无凝集或溶血。
（6）输血前需两人再次核对患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh因子）等，无误后方可输入。
（7）输血完毕保留血袋（血库保存），以备必要时送检。
（8）输血单应保留在病历中。
附1：注意事项
1、在采集血标本时，应两人核对病员和化验单，采血时应做到一张化验单和连同贴好
该化验单号码的一个试管（专用抗凝管），前往病员床边采血禁止同时采集二个病员的血标本。
2、严格“三查八对”，查对过程如有疑问，及时询问相关工作人员，输血时须二人核
对无误方可输入，并在输血单上双签名。
三查：查血液有限期、查血液质量（有无溶血或血凝块）、查输血装置是否完整及有效期。
八对：对病员床号、姓名、住院号、血型、血袋号、血量、血品种、交叉配血单（包括献血员姓名）。
3、输入两袋以上血液时，之间须输入少量NS。
4、血液切勿振荡，血液取回后应在30分钟内输用。输血时，血袋不得加温，以免引
起血液凝固变性；血袋内不得其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解。
5、输血时悬挂与患者血型相符的标志牌。输血过程中，应加强巡视，密切观察病情和
局部有无肿胀疼痛、有无输血反应。如有严重反应，应立即停止输血，配合医生抢救，并保留余血，检查分析原因。
6、大量输血在1000ml以上时，遵医嘱加用10﹪葡萄糖酸钙静脉注射，防止大量输血
后反应，
7、输血病人班班交接，
附2：常见输血反应
发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、细菌污染反应、大量输血后反应。5、换床查对程序
（1）根据病情及床位实际情况由主管大夫换床医嘱。
（2）主班护士见医嘱后分别通知治疗护士及所涉及换床的责任护士。
（3）主班护士根据医嘱调换患者一览表上的卡片、电脑上的床号、病历夹、护理记录、粘贴单，并更改护理单、输液单、注射单、口服药单及体温记录单上的床
号。
（4）分管床位的责任护士向患者及家属做好解释工作，征得患者同意，严格病情交接班，同时交接患者的各种治疗，更改床头输液单上的床号、床头卡上的床号、护理级别及饮食类别，并一起调换患者、病床、交接患者的物品，同时向患者
及家属交代换床后的分管护士及各项注意事项。
（5）治疗护士负责查对主班护士处理的情况。
7、查对要求：
1、在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用二种查对的方法9不包括仅以房号、
床号作为查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。
2、在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与病人沟通的方
式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的病人、实施正确的操作。
（二）患者身份识别制度
1、医务人员在进行各项操作前，要主动与患者沟通，必须严格执行三查七对制度、双向查对等，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。
2、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对，并按要求做好交接登记，
3、对语言及听力障碍、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院实施，并按要求做好登记记录。
4、护士在给病人使用“腕带”标识时。实行双核对。
附：患者身份识别的程序
医务人员在进行各项诊疗操作前：
1、查对床号、姓名（床头卡）。
2、清醒患者自行说出本人姓名，对无法有效沟通的患者要求与患者家属进行查
对，说出患者姓名。
3、对手术及无法有效沟通的患者，应用‘腕带“作为患者的识别。
4、必要时身份证识别，有条件的使用指纹识别。
（三）“腕带”识别标示制度
1、对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。
2、“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对，
十、护理差错、事故登记报告制度
1、各科室（病房、门急诊、手术室、供应室）均应建立护理差错事故登记本。
2、护理人员在医疗护理活动中发生或发现护理差错、事故后，责任者或发现者应立即向护士长、值班医生报告发生差错、事故的经过、原因、后果，并登记。护士长24小时内口头或电话报告护理部，重大事故应立即报告护理部、科主任，护理部根据差错、事故及纠纷性质及时向有关部门、领导报告。
3、护士长在24小时内完成调查、核实工作，24小时内相关个人或护士长写出书面材料交护理部，包括事件详细经过、原因、后果、经验教训、整改措施、处理意见。
4、对已发生的差错、事故，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。
5、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
6、差错、事故发生后，按其性质与情节，有护士长负责，组织本科护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
7、发生差错、事故的各科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。
8、护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。
9、为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制，促进管理系统的持续改进。
10、对属于“重大医疗过失行为和医疗事故报告‘规范内的事件应按医院规定报告。附：差错事故防范措施
护理人员在医疗护理活动中，必须严格执行医疗卫生行政法规、医院和科室的各项规章制度、技术操作规范、岗位职责、工作程序，遵守医疗护理服务职业道德。
1、各科室根据护理专业工作情况制定相应的规章制度、护理工作常规、技术操作
规程、护理质量标准、岗位职责、工作程序等。
2、在护理部的领导下建立护理质量控制小组，负责本科室护理质量综合管理。，
每月对科内护理工作进行检查，加强基础质量、环节质量、终末质量的管理，
针对工作中出现的薄弱环节及存在的隐患加以分析、调查，及时对科室制度、
流程加以修订、完善。
3、加强各级护理人员法律、法规、安全知识教育，定期组织由医院、护理部下发
的护理缺陷、差错、事故案例的学习。建立护理缺陷登记制度，对护理工作中发生的缺陷及时进行登记，定期组织全科护士进行讨论，针对易发生的缺陷总结防范措施。
4、从事护理工作的人员，必须取得护士执照。新护士、轮转护士、实习护士必须
通过护理部及科室差错事故防范知识培训，定期参加各科护理常规、技术操作规程的考试、考核。加强各级护理人员基础理论、基本技能、专业知识的学习与培训，做到熟练掌握、正确操作。
5、树立以患者为中心的护理理念，增强护患沟通意识，掌握沟通技巧，达到护患
关系和谐稳定，服务流程合理便捷，为患者提供整体、全面、及时的护理服务。
6、严格执行护理工作技术准入制度，开展新技术、新项目的申请管理及质量、安
全评定工作。
7、充分掌握工作规律，合理安排工作人员班次，保持各班次工作量及人力均衡，
各级人员合理搭配，使患者得到及时、准确的护理。
8、建立科室设备、仪器、急救物品、器械管理制度。定期进行检查，发现问题及
时通知维修，保证设备、仪器正常使用，急救物品在备用状态。
9、规范护理病历书写，如实记录护理服务过程、护理效果，护理记录及时、准确、
完整。
10、特大抢救、疑难问题、突发事件及时请示上报护理部及相关职能部门。
十六、护理突发事件报告制度
1、病区出现意外情况，门（急）诊住院患者突然发生重大病情变化，紧急状态下，
护士长或值班护士，；立即报告科主任，同时按医院规定，口头或电话向医务科、护理部、保卫科、院办公室等职能部门报告，节假日、夜间报行政值班室。
必要时书面报告。
2、突然意外情况报告内容：报告意外情况的时间、地点、主要经过及目前采取的
应急措施、联系方式。
3、患者突发重大病情变化报告内容：报告科室、床号、患者姓名、性别、年龄、
诊断，目前状态、抢救、治疗、护理措施等。
4、护理突发事件应以预防为主，防御与应急补救措施相结合，平时做好防止突发
事件发生的防备准备，尽量减少突发时间的发生。一旦阿生不可避免的突发事件后，启动应急预案，高效、有序的运转，最大限度地保护患者的安全，将突发事件的负面影响降到最低程度。
十七、护理人力资源紧急调配制度
当遇到突发事件、大型抢救或护理单元暂时性人力资源紧张的情况，需紧急调配护士时：
1、原则上首先由护士长调配本科室人员，以及时补充替代。
2、若本科人员仍不能应急，汇报护理部在全院范围内调配。
3、所抽调人员应具备一定的工作能力，能完成替代科室的工作任务，保证护理质
量。
4、全院在职护士当接到护士长或护理部的加班通知时，原则上应克服困难，及时
到达指定岗位。
5、各科室应备有每位护士的详细联系方式，护士长以上人员应随时保持通讯畅
通，尤其在夜间和节假日。科室内安排的听班人员要求能随叫随到。
二十五、护理查房制度
1、护理查房包括行政、业务、教学查房，
(1)护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度执行情况、专科护理
质量、危重病人的护理、护理文书等情况。
(2)护理业务查房（包括教学查房）：护理部组织，科室适时选择典型病例，做好
准备，应在报告病例的基础上，针对病人和病例的特点，进行有针对性、有目
的的分析与讨论，使参与者在业务上有所收获。重点查基础护理、专科护理工
作及新技术、新业务的开展情况等，讨论重症护理或护理问题较多的病例。
2、护理部主任、护士长每月查房一次，并有记录。
附1：查房目的
1、更新业务知识：学习医学知识；学习护理专业的概念、理论；学习医护领域的
新技术、新技能、经验等。
2、能找出护理上的难题，交流经验、教训，护理工作中的新知识、新方法。
附2：查房要求
1、护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对病人提出护
理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。
2、护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密
切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，
同时能够解决临床实际的护理问题。
3、护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。
4、病房每月进行护理大查房一次。
5、查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。
6、护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主管护
师。护士长及病房教学老师对整个查房过程要给与质量监控，对查房中出现的
问题能及时予以纠正。
附3：查房程序
1、护理查房前由护士长或教学老师及查房主持人选择适宜的病例，
2、根据病例学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。
3、提前通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。
4、护理查房开始由支持人先介绍查房内容，后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、
护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，最后由护士长或教学老师进行总结性发言。在整个查房过程中，主持人应为参加者提供参与的机会及时间，使讨论积极热烈。查房后列出重点学习内容，以备考核。
二十八、病房药品管理制度
1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。
3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签
模糊时，应立即停止使用并报药房处理。
4、中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无
过期变质现象。
5、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检
查，保证随时急用。
6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并枷锁。
7、需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药
效。
8、患者专用的药物，停药后及时退药。
9、病房毒麻药管理要求：
（1）病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
（2）设专柜存放，专人管理，严格加双锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方签全名。
（3）医生开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。
（4）建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士签名。
10、高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9﹪的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放。
健康教育制度
一、健康教育的内容
1、针对住院患者做好入院宣教
（1）介绍医院规章制度，如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等。
（2）介绍病室环境、作息时间、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用、主管医生及责任护士。
（3）宣教：禁止吸烟，禁用电器，患者不能擅自外出等。
2、住院期间进行相关疾病知识宣教。
3、进行相关检查、治疗、用药、饮食知识介绍指导。
4、做好术前准备及术后注意事项指导。
5、做好出院患者健康指导
（1）出院带药的用法、注意事项。
（2）病情观察、复查时间。
⑶有关饮食的注意事项。
（4）按时休息，保持良好的心态、做好功能锻炼。
二、健康教育的形式
1、进行集体讲解、电视宣教。
2、利用黑板报、宣教栏、图画等形式进行宣教，做到标题题目、内容通俗。
3、个别指导：结合病情，家庭情况，生活条件做具体讲解。
三十六、治疗室工作制度
1、保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每日紫外线空气消毒一
次，每日用含有效氯500mg∕L的“84”消毒液擦拭桌面、地面、治疗车
两次，定时开窗通风，记录齐全。除工作人员外，其他人员不得在室内逗
留。
2、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
3、各种内、外药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
4、毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。
5、高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使
用有严格的流程规范管理。
6、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。
7、已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按
感染性废物处理，用过的针头放入利器盒。
8、无菌物品应注明物品名称、打包人、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、
灭菌批次、开启的时间，须在有效期内使用。
9、打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时间（具体到分），
仅限于当班时间内使用（有效期不超过8小时）。
三十八、探视、陪伴管理制度
1、为促进患者早日康复，使医疗护理工作有秩序的进行，要尽可能减少陪伴。
2、陪伴适用原则：
（1）各种疾病导致多脏器损害，病情严重，且不再专科监护室监护者。（2）病情有可能突发严重并发症者。
（3）疾病诊断不清或病情反复、发展等情况而致生活不能自理者。
（4）各种原因造成的精神异常、意识障碍者。
（5）各种介入治疗、手术后者。
（6）语言沟通障碍、失明及失聪者。
（7）有自杀倾向者。
（8）年龄过大（超过75岁以上），年龄过小（10岁以下）者。
（9）医师认为诊疗需要陪伴的其他患者。
3、凡患者病情需陪伴者，需经主管医生及护士长同意，发给陪伴证（盖章有
效），方可陪伴。病情稳定后，停止陪伴同时收回陪伴证，并随需要增发或收回。
4、陪伴者须遵守下列规定：
（1）与医护人员密切配合，在医护人员指导下照顾患者。
（2）自觉遵守医院各项规章制度，不随地吐痰，不在院内吸烟，不串病房，不再病房里洗澡、洗头、洗衣服和蒸煮自带的食物，不得自带行军床、
躺椅等。不吃患者饮食，保持病房的安静和清洁卫生。
（3）节约水电，爱护国家财产，损坏公物须照价赔偿。
（4）陪伴只限一人，设定换班时间，出入院出示“陪伴证”，携带物品出院需经病房值班护士开具证明。
（5）有事离开患者，必须通知医护人员。
（6）不得私自将患者带离至院外。
5、陪伴人员如违院规或影响医院治安，经说服教育无效者，可停止其陪伴，
并与相关部门联系处理。
四十六、临床护理教学制度
1、建立教学管理网络，由护理部主任、护理部干事、护士长和带教老师组成。
2、临床护理教学的对象是进入临床进行护理实践的护生，目的是使护理理论
与实践相结合，培养护生成为具备专业技术的护理人员。
3、实习开始前，制定实习、进修计划及轮转表。
4、护理部组织召开教学准备会，要求各科护士长及带教老师（每科至少两人）
共同参加。要求护士长在带教开始前，根据科室具体情况上报带教人员、
带教计划。
5、进入临床实习的护生应进行岗前教育，使其端正态度、树立信心，熟悉医
院环境和制度。
6、科室按计划定期组织小讲课，护生出科前带教老师、护士长对其进行考核
评价，并填写本科室实习鉴定。
7、实习、进修期间，不得擅自更改教学计划，如需变动教学计划需经护理部
审批同意。护理部对教学质量进行全程控制，及时掌握教学反馈情况，要求每二月召开教学座谈会一次。各科室出科前召开教学座谈会一次，相互交流意见，及时改正不足。
8、护理部对学员在实习过程中和实习结束前进行考评，同时对全院带教老师
满意度调查，评选出优秀带教老师，并给予奖励。
9、制定临床护理教学管理有关规定。
10、科室按护理部要求认真填写临床护理带教手册。
四十七、护理人员继续教育制度
1、护理部负责医院各层次护士继续教育培训的组织管理工作。
2、落实医院护理专业继续教育规划及方针政策。
3、制定本院各层次护士继续教育培训计划实施细则。
4、对科室的护士教学管理小组工作进行指导监督，保证培训计划的落实。
5、按计划每年向科室提供各种学习信息，做好学分登记、审核工作。
病区监护室护理管理制度
1、工作制度
（1）病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。
（2）保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。
（3）保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风3次：夜班晨、上午、下午各一次。
（4）医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。
（5）患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。（6）病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，
使用后应物归原处，不得随意乱放。
（7）急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
（8）报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。
（9）医护人员每日查房两次。
（10）护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。
（11）值班医生24小时不允许离开病房。
（12）做各种操作前后要注意吸收，患者使用的仪器及物品要专人专用。
（13）遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。
（14）护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
（15）与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。（16）全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应侯都要以监护室的工作为先。
（17）对床位较多及住院患者流量较大的病区，可设副护士长（或护理组长）负责监护室的日常运行，监护室护士应相对固定。
2、抢救制度
（1）紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行
各项规章制度。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情
及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、
麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。
（2）严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误
后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。（3）对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。
（4）严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。
（5）及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。
（6）抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，一边总结经验，改进工作。
3、消毒隔离制度
（1）工作人员进入监护室按规定着装。
（2）清洁及污染工作区域划分明确。
（3）医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。
（4）接触病人或操作前后都要洗手。
（5）接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴手套接触非污染区域和用品。
（6）监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒。
（7）每天用消毒液（如：“84”消毒液）擦地。各室墩布分开，有标记。（8）治疗室每月进行空气培养1次，报告存档。
（9）每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。（10）每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。
（11）无菌物品定期更换和消毒。
（12）合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品。（13）专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体
温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。
（14）医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。
（15）呼吸机管道每周更换1次，消毒处理后备用。
（16）氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1次。
（17）吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒，体温计使用后消毒，并有记录。
（18）尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。
（19）在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒。
（20）定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。
（21）传染病病人消毒隔离应做到：
①穿隔离衣进入病室，一次一件或在病房门口正确悬挂。
②戴双层橡胶手套。
③正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。
病区各班护士岗位职责
1、主班护士岗位职责
（1）参加晨会。听取夜班医护人员早交班，阅读交班本，核对病人一览表人数、床号，整理核对微机、查对夜间医嘱。
（2）参加床头交接班。进行病人情况及科室安全管理交接，了解各班工作情况及病人情况。
（3）负责病人费用解释工作，检查病人最新交费情况，将费用及时通知管床医护人员。
（4）负责护士站接待工作。安排入院床位，告知新入院的医保、新农合病人三天内确认登记，通知管床医护人员。出院病人发放出院病历，并
核对签名。接待病人或家属咨询、会诊医生等。接听电话，保持护士
站整洁卫生。整理病历，做好病历夹的清洁消毒。
（5）负责医嘱录入及打印工作，保证医嘱及时执行，新入、急、危重病人优先执行，负责结账、退药等电脑录入工作。
（6）协助护士长负责病区物资、库房管理工作，及时补充治疗、护理、办公用品，每月一次清点、整理库房。
（7）负责联系设备、总务后勤人员。
（8）负责处理当日医嘱，通知治疗护士、负责护士及时执行医嘱。根据医嘱联系相关科室：检验科、放射科、功检科、药房、会诊科室等，保
证新入、急、危重病人及特殊情况及时优先执行。
（9）负责跟进医嘱执行情况。检查责任护士医嘱执行进度，协助责任护士解决疑难护理问题。与值班医生良好沟通，确保医嘱及时、正确执行。（10）负责组织责任护士、治疗护士共同核对当日医嘱，每周大对医嘱一次，督促并检查核对医嘱后的签字。
（11）负责书写交班报告，巡视病房，将病区总体情况、特殊情况向晚夜班护士人员交班。
（12）协助护士长做好科室管理工作，护士长不在时代理护士长处理日常工作，对下级护理人员进行业务指导。负责科室护理文书的质控工作。
2、治疗班护士岗位职责
（1）负责全科病人输液配制。可以不参加晨会，及时完成当日全科病人补液配制工作，特别注意以下几点：
①严格执行查对制度。三查：配药前、中、后查对；七对：床号、姓名、
药品名称、剂量、浓度、时间、用法。
②核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。
③急救、危重病人优先配药，抗生素现配现用，时间性药物按时准备。
④注意药物配伍禁忌、避光要求等。
⑤欠费病人交费后及时用药，新病人及时用药。
（2）负责与供应室领取物品。检查、更换消毒、灭菌物品，包括无菌持物钳、无菌包、外用无菌溶液等；领取备用一次性物品：输液器、注射
器、针头、棉签等。
（3）负责管理、登记贵重仪器物品如：心电监护仪、输液泵、微量泵、除颤仪等。
（4）负责药物的核对领取、负责病人的退药，落实各种药物领取核对工作，欠费病人负责核对、补抄各种治疗单。
（5）协助责任护士治疗工作，保证时间性治疗按时进行，协助做好输液续接瓶工作。
（6）负责治疗室工作交接班。交接时间性治疗、特殊药物、新病人用药、欠费病人用药、清点次日备用贵重物品等。
（7）负责与主班护士共同核对当日医嘱，参加每日大对医嘱。
（8）负责摆放次日日用药品。输液、注射药品及特殊检查备药。
（9）负责治疗室、冰箱的清洁整理。
（10）及时清理医疗废物，补充备用物品。
3、辅助班护士岗位职责
（1）辅助责任护士。辅助完成早、中、晚各项治疗、护理工作：
①负责晨晚间护理，整理分管病人床单位及个人卫生，病房规范化管理。
②负责做好基础护理：分管病人的鼻饲、吸氧、吸痰、备无菌盘、留置
针护理、引流管护理、口腔护理、皮肤护理、会阴擦洗等。每日更换
氧气湿化瓶无菌水、氧气鼻导管，保持吸痰机清洁，每日更换吸痰机
一次性管道、导尿引流袋等。
③负责该责任小组病人的配药、口服药发放工作。辅助完成各项治疗及
专科护理，如：分管病人的输液、输血、皮试、肌注、输液续接瓶等
工作。
④负责协助责任护士做好急诊、新入病人、手术后病人医嘱执行，参加
危重病人的抢救工作。病人出院、死亡后做好终末消毒工作。协助做
好日常用品浸泡消毒、清洁工作。
（2）协助执行临时医嘱。
（3）协助做好治疗室、办公室的卫生，保持整齐、清洁。
（4）负责完成时间性“四测T、P、R、BP”，绘制体温单，为下班留测体温名单。
（5）负责护送危重病人外出检查，备血、取血工作。
（6）替午辅助护士负责中午11:30——14:30全科各项治疗、护理工作和续接瓶工作，处理本班医嘱。注意巡视、观察病情及输液情况，发现异
常及时报告值班医生。
4、小夜班护士岗位职责
（1）负责物品清点交接：检查毒麻药、贵重物品、冰箱常备药物、无菌包、体温计、抢救物品、药品、仪器等，如有缺少要追查补齐，以方便夜
间使用。
（2）与主班护士、责任护士严格交接班，进行病房安全管理交接。全科病人床头交接，清点病人数、外出病人数。新、急、危重、手术病人重
点交接，掌握“八知道”，笔录以防错漏。如：
①新入院病人：治疗、护理、病情、观察要点、特殊情况。
②危重病人：生命体征、皮肤、大小便、床单位ie、各引流管道、引流物情
况、特殊检查、用药、护理等。
③发热病人：降温措施、复测体温情况等。
④手术病人：生命体征、手术麻醉方式、手术名称、敷料包扎情况、术后用
药、注意事项等。
（3）负责执行时间性治疗、晚间护理：执行7pm“四测T、P、R、BP”并绘制，为下班留11pm、3am、7am测体温名单。核对发放8pm口服药，病
人外出未发药应记录交班。
（4）负责处理本班医嘱，并与大夜班护士核对本班医嘱，执行5:30pm——10pm医嘱。处理新入院病人的医嘱应注意：
①长嘱治疗：静脉输液卡一式两份，一份本班及时执行，另一份备次日执行，
并摆放好药物。
②临嘱治疗：抄一份本班执行，时间跨越要交班。
③口服药物：
临嘱：可从科内备急救药中取药发放或医生开处方门诊取药、发放。
长嘱：一般可不放药，录入微机后次日常规领取发药。
④急查项目：门诊记账即查。非急查项目，安排次日。
（5）按护理级别巡视病房、观察病情。对有压疮或高危因素的病人，定时翻身防压疮加重或发生，并做好相关记录。对次日晨将行特殊检查的
病人，负责进行注意事项的再次告知。
（6）负责清退陪人和探视人员：登记未请假离院病人名单，并通知值班医生。
（7）负责本班用物浸泡消毒、清洁、整理。
（8）负责治疗室、换药室、办公室的卫生，保持整齐、清洁。
（9）负责做好新入院病人的床单位准备。
（10）负责书写交班报告，完成本班各项护理记录。特殊情况可留言。
5、大夜班护士岗位职责
（1）负责物品清点交接：检查毒麻药、贵重物品、冰箱常备药物、无菌包、体温计、抢救物品、药品、仪器等，如有缺少要追查补齐，以方便夜间使用。（2）与小夜班护士严格交接班，进行病房安全管理交接。全科病人床头交接，清点病人数、外出病人数。新、急、危重、手术病人重点交接，掌握“八知道”，笔录以防错漏。如：
①新入院病人：治疗、护理、病情、观察要点、特殊情况。
②危重病人：生命体征、皮肤、大小便、床单位ie、各引流管道、引流物情况、特殊检查、用药、护理等。
③发热病人：降温措施、复测体温情况等。
④手术病人：生命体征、手术麻醉方式、手术名称、敷料包扎情况、术后用药、注意事项等。
（3）负责执行时间性治疗、晚间护理：执行11pm、3am、7am“四测T、P、R、
BP”并绘制，为下一班留11am测体温名单。核对发放夜间q6h、q4h口服药，病人外出未发药应记录交班。
（4）负责处理本班医嘱，执行10pm——8am医嘱，并与主班护士查对夜间医嘱。处理新入院病人的医嘱应注意：
①长嘱治疗：根据入院时间请示医生，是否需备一份静脉输液卡交当日责任重
复执行，需要时摆放好药物，严格交接班。
②临嘱治疗：抄一份本班执行，时间跨越要交班。
③口服药物：
临嘱：可从科内备急救药中取药发放或医生开处方门诊取药、发放。
长嘱：一般可不放药，录入微机后次日常规领取发药。
⑤急查项目：门诊记账即查。非急查项目，安排8am后。
⑸按护理级别巡视病房、观察病情。对有压疮或高危因素的病人，定时翻身防压疮加重或发生，并做好相关记录。
⑹负责手术前和特殊检查前准备工作，监督检查病人注意事项。做好晨间检验
标本的采集工作，如遇特殊情况要重点交班，并做好记录。
⑺负责病人晨间护理、饮食。
（8）负责本班用物浸泡消毒、清洁、整理。
（9）负责治疗室、换药室、办公室的卫生，保持整齐、清洁。
（10）负责做好新入院病人的床单位准备。
（11）负责书写交班报告，完成本班各项护理记录。特殊情况可留言。
（12）参加晨会、认真严肃交班，与主班护士、责任班护士严格进行床头交接。
6、责任护士岗位职责
（1）参加晨会，听取夜班医护人员早交班。
（2）负责全区病人床头交接班，重点交接分管病人：对新入、危重、手术病人检查全身情况及各引流管情况；特殊情况交接班；医嘱执行情况
交接班；病房安全管理交接。清点病人数，督促请假病人返回。
（3）负责补留夜间回家病人的化验检查标本。
（4）负责安排、督导、检查辅助护士下列工作的完成情况：
① 晨晚间护理：整理分管病人床单位及个人卫生，病房规范化管理。
② 基础护理：分管病人的鼻饲、吸氧、吸痰、备无菌盘、留置针护理、
引流管护理、口腔护理、皮肤护理、会阴擦洗等。每日更换氧气湿化
瓶无菌水、氧气鼻导管，保持吸痰机清洁，每日更换吸痰机一次性管
道、导尿引流袋等。
③ 该责任小组病人的各项治疗治疗及专科护理：病人的配药、口服药发
放、输液、输血、皮试、肌注、输液续接瓶等工作的完成情况。
④ 急诊、新入病人、手术后病人医嘱的执行，病人术前及特殊检查钱的
准备工作，病人出院、死亡后做好终末消毒工作。
（5）负责所使用物品浸泡消毒、清洁工作。
（6）负责执行时间性治疗、护理工作。
（7）负责安排各项辅助检查，要求安排科学、合理、适时、安全。协助管床医生完成各项有创检查治疗。
（8）负责病情观察记录，及时巡视、观察分管病人的病情、医嘱执行情况
等，发现异常及时报告值班医生处理，及时完成各项护理记录。
（9）负责危重病人的抢救工作，新入院病人的处理、入院介绍及出院病人指导，参加主管医生查房，对所有分管病人“八知道”：床号、姓名、
诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理。
（10）负责健康宣教工作，与病人及家属保持良好沟通，掌握病人饮食、心理方面的需求。
（11）负责对下级护理人员业务指导及教学工作，与其他责任组的护士搞好团结协作。
（12）负责分管床位被服、物品的清点、更换、保管工作。
主管护师职责
1、在科护士长、护士长领导下及本科主任护师指导下进行工作。
2、对病房护理工作质量负有责任，发现问题，及时解决，把好护理质量关。
3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及
实施。
4、负责指导本班各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。
5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析鉴定，并提出防范措施。
6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲
课。
7、组织护理进修生和护生的临床实习，负责讲课考核和评定成绩。
8、制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护士、护师开
展护理科研工作，写出具有一定水平的护理论文及科研文章。
9、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
护师职责
1、在病房护士长领导下和本科主管护师领导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作流
程，发现问题，及时解决。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作。承担难度较大的护理技术操作，带
领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本
病房的护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制定学习计划，并担任
讲课。对护士进行技术考核。
7、参加护校部分临床教学，带教护生临床实习。
8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，积极参与科研活动。
9、对病房出现护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护理工作关键流程及流程图
一、一般患者入院护理流程
1、医生开住院证，准确告知患、者称家属办理住悦三告知患者和家属办理住院手续的方法。
2、患者到病房后，病房主班护士主动起立，热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历，通知责任护士。
3、责任护士带患者或家属熟悉病室环通及疾区管理制度，做好入院宣传，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准私自外出等，详细介绍院内须知，包括病室环境、作息时间、饮食制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、主管医生、责任护士及护士长等。妥善安置后请患者及家属详细阅读《医患双向承诺书》并签字;告知医保或新农合患者或家属入院后3天内到住院处确认;告知家属将多余物品带回，保持室内清洁。
4、通知医生为患者做进一步检查（如为急危重患者，到病房后立即通知医生）。
5、对急危重症患者，立即做好抢救准备，配合医生进行抢救。
6、责任护士对新入院患者做入院评估，针对护理问题，采取相应护理措施。
7、做好患者的心理护理，认真履行告知程序，取得患者主动配合。
8、遵医嘱为患者进行治疗护理。
9、本班内完成护理记录。
10. 24小时内完成卫生处置。
流程图
(完整word版)病房管理制度
二、病房管理制度 1、病房由护士长负责管理。科主任和各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责，并 共同做好病区管理。 2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、 操作轻。 3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求 并专人保管，不得随意变动。 4、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。 5、保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。 6、医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。 7、患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。 8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点， 如有遗失及时查明原因，按规定处理。 附1：病房工作人员守则 1、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求， 使他们尽快适应环境，接受治疗。 2、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求应 耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。 3、注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者 进行解释。 4、尊重患者，注意保护患者隐私。 5、在检查、治疗和处理中要严格遵守操作流程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加 患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。 6、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。患者死亡和病情恶化时应保持镇静， 尽力避免影响其他患者。 7、对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转 归情况，使其安心休养。 8、保持病房安静整洁，合理安排工作时间，避免噪杂。6am前、9pm后（夏季时间10pm后） 及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。 9、保持病房空气流通，清洁卫生。生活垃圾、医用垃圾分类放置，及时处理。 10、重视患者的心情护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设 法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。 附2：病房管理要求 1、病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。
病房护理管理制度学习资料
一、病房护理管理制度 1、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。 2、与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导， 为患者提供及时的护理服务。 3、患者住院期间不得外出，若有特殊情况，必须经主管医师批准 并签外出协议后方可离院，按时返院。 4、病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人 员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。 6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周 计划。定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。 7、护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度， 遵守各项操作规程。 8、病房被服、用具按其基数配给病员使用，出院时清点、收回消 毒。 9、每月召开一次患者座谈会，征求意见，改进病房工作。 10、病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话。 11、护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理， 定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定 处理。
二、病房护理人员守则 1、向新入院的患者介绍医院的制度和情况，了解患者的思想和要 求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 2、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不 合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。 3、执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和 预后等情况，必要时由主管医师与病员家属和单位取得联系。 4、不对病员谈论其他医院或其他科室治疗工作中出现的缺点和错 误，避免造成不良影响。 5、给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽可能 的减轻病院痛苦。给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。 6、抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，保持镇静，避 免影响其他病员的情绪。 7、对手术患者，术前做好解释和安慰工作，以消除病员顾虑，保 持良好的心理状态。 8、合理安排工作时间，保证病员休息，21:00—6:00及午睡时间一 般不安排检查和治疗，以保持病房安静。 9、保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃 圾要及时处理，督促保洁员对厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。
病房管理制度3篇【最新版】
病房管理制度3篇 病房管理制度1 1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。 2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。 3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门操作轻。 4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。 5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。 6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要
时应戴口罩，不得在病区内吸烟。 7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。 8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。 9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。 院办公室工作制度 1、负责全院秘书、行政管理工作。 2、负责安排各种行政会议，做好会议记录。起草全院工作规划、年度计划、工作安排、总结、纪要、请示等，拟定各种行政、规章制度等文件。 3、负责文件登记、收发和传送、文件打印下发、上报文件及文件的档案管理工作。
4、负责印章使用保管，全院的出勤登记、统计及请假事宜，行政工作日常安排，上下级通讯联络，职工的建议、意见，群众来信、来访处理，接待参观学习、上级考察和检查工作等。 5、收集院内外有关医院工作、行政管理等住处并整理分析供院领导决策参考。工作人员应严守秘密，未传达任务不得外露医院医疗行政后勤秘密。 6、作好医院大事记录。 7、完成院领导交给的其他工作任务。 医务科工作制度 1、在院长领导下，组织各临床、医技科室业务工作的政党开展，直辖市各科室间的关系。 2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章制度。 3、根据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行
三甲医院护理管理制度汇编
病房安全制度 1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。 3.加强对陪护和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房内，做好贵重物品保管的宣教工作。 5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫部门。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3.各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7.干缸无菌持物钳，每4 小时更换。 8.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶，装入黑色垃圾袋内，送入规定处处理，损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放，并按损伤性废物处理。 10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放，须在有效期内使用。 11.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记签名。 12.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理，保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定的基数，定位放置，专人管理，班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，所有药品有效期标示；抢救物品按
《病房管理制度》
《病房管理制度》 一、在科主任的领导和积极协助下，病房管理由护士长负责，全体医护人员参与。 二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。 三、主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行住院患者安全告知，教育患者共同参与病房管理。 四、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。 五、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。 六、工作人员应坚守岗位，工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。 六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。 七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。 十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。十 一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。 第二篇：干部病房病房管理制度干部１、病房由护士长负责管理，主班护士和责任护士协助管理。 2、医护人员必须穿工作服、工作帽，着装整洁，佩戴胸卡上岗。病房内不准吸烟。 3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 4、每月召开一次病人工休座谈会，征求意见，改进病房工作。定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。 5、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经同意不得任意搬动。 6、病员被服、用具、按基数配给病员。出院时清点收回。 7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 8、病房内不会客。进行护理操作时不接私人电话，病人不得随
病房护理管理组工作职责
护理管理组工作职责 1.在护士长领导下，进行科室护理管理改进工作。根据护理部管理标准完善病区管理制度及质量标准，制定出本年度质量标准。 1.以病人为中心，持续改进为目标，保证病人安全。 2.指导下级护士规范执业以及核心制度的执行。 3.制定目标管理计划，对完成情况进行有小结及总结。科学管理不断改进。 4.每月按护理管理质控标准检查并有记录、问题讨论分析、整改、持续改进效果追踪。 5.于每月25日前完成质控检查内容。每月例会上组长进行反馈。 工作内容 人力资源管理、护士素质管理、资料管理、病房管理、目标管理、绩效管理、业务管理、带教管理、科研管理等。
护理文书及护理安全管理组 1.在护士长领导下，进在行科室护理文书及护理安全管理工作。根据护理部管理标准完善病区护理文书及护理安全工作，制定出本年度质量标准。 2.对院里下发的护理文书书写规定和安全管理核心制度及时有效的通知到课内人员，达到人人掌握。 3.在科室内进行定期或不定期检查，对存在的问题形成书面总结并进行分析、整改、持续改进以及改进效果追踪，在护士例会上进行反馈。 4.对于检查中发现问题，责任到人，予以改正并进行效果追踪。 5.科室内资料专人管理，定点放置。 工作内容
护理文书、安全管理、不良事件报告、重点病人管理、重点环节管理等、药品管理、抢救车、急救器械、护士急救能力等。 护理技术组 1.在护士长领导下，制定年度目标及操作标准。 2.负责监督检查工作人员技术操作项目。 3.定期对科室内工作人员进行培训，并组织参加院内和科系的技术培训。 4.进行科室内技术操作考核并提出问题、改正措施、持续追踪效果。 5.每月25号前完成工作，并在护士例会上反馈。
病房消毒隔离管理制度
病房消毒隔离管理制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
病房消毒隔离管理制度 1.医护人员严格遵守消毒隔离制度及无菌技术操作规程，采取 标准预防措施认真洗手或进行手消毒。 2.医务人员上班时间要衣帽整洁，公共场所应及时脱去工作 服。 3.病房内收住患者应按感染于非感染性疾病分别收治，感染性 疾病的患者在患者一览表上有标记；凡遇有炭疽、气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应单独安置，严密隔离，处置后进行严格终末消毒。 4.医务人员进入感染患者病房，应严格执行相应疾病的消毒隔 离及防护措施，并要时穿隔离衣、戴手套等。 5.一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清 扫，进行空气消毒每周一次。治疗室、换药室坚持每日清洁、消毒一次；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。住院患者（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣物），患者出院、转院、转科、死亡后行终末消毒。 6.患者的病员服、被单每周更换一次。污染时及时更换，脏被 服放于污物袋内。 7.各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊 感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标记，专人负责回收。 8.对特殊感染患者要严格限制探索及陪护人员，必要时穿隔离 衣裤、戴口罩及帽子。
9.遇有多重耐药菌感染患者，应严格执行接触隔离并悬挂标 识，患者尽量置于单间，与患者直接接触物品如听诊器、血压计、体温表等要专人专用并每日消毒，加强手卫生、无菌操作和环境清洁消毒。 10.患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩 余饭菜，按相关规定进行处理。 11.各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 12.病房及卫生间的他拖把等卫生清洁用具，应分开使用，标 记清楚。用后消毒液侵泡，清洗后晾挂备用。 13.患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1~2 次。病床湿试清扫，做到一床一巾，每日1~2次。 14.治疗室、换药室、手术室、中心供应室、产房、重症监护 室（ICU、CCU、ICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室及特殊感染者按相关消毒隔离要求执行。 15.灭菌物品（棉布包装材料和开启式容器），温度25°以 下，有效期为10d-14d；抽吸的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用；碘酒、酒精应密闭保存；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时；体温计等用后应立即消毒处理。 16.病区治疗车、换药车及病房门口应配有快速手消毒剂等。
病房管理制度范本
病房管理制度范本 第一篇：病房管理制度 病房管理制度 病房管理不仅包括医疗、护理等技术工作的组织实施，特有行政和生活等管理。是一项细微而复杂的工作。加强病房管理工作的目的，主要在于是病房保持一个有利于医疗、护理、科研、教学工作的正常秩序和良好的环境。病房管理的内容主要包括：病人的住院管理、探视与陪护管理、膳食调配管理、卫生隔离管理、病房物资装备管理、医疗护理技术管理、医务人员的工作组织管理、病房环境管理等。 1.病房工作人员管理： 为了是病房工作能正常运转。首先必须将病房医、护、工各类人员进行合理的非分工和排班，使各项工作紧密配合，有分工、有合作。对护理人员要加强业务学习和培训，定期检查、考核和评价。 2.病房管理： 病房护士应主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关病房住院，协助病人熟悉环境。护士应主动了解病情和病人的心理状态，密切护患关系，鼓励病人建立与疾病做斗争的信心。有护士长负责征求病人或家属对医疗、护理、饮食、服务态度的意见。为了保证医疗、护理工作的正常进行，并使病人能得到充分休息与及时治疗，严格执行陪护制度，教育家属和亲友遵守探视时间和要求。 3. 物品、器材、药品管理：
为了适应医疗、护理业务的管理，病房内要经常保持一定数量的物品，如精密仪器、器械、药品、家具、被褥、餐具、医疗表格以及一般生活用品等。要求供应及时、方便医疗抢救，减少忙乱和浪费，应建立健全管理制度。 （1）物品管理。物品要有计划领取，即保证需要，又做到不积压、不浪费、不丢失、不损坏，保管人员要掌握物品管理方法，加强库房管理，建立进出登记本，物品摆放整齐，防止虫鼠咬坏。 （2）医疗器械管理。仪器设备要由专人保管，因防止在固定位置，定期检修，并设有仪器档案，要经常保持性能完好，以适应紧急需要。 （3）药品管理。病房内常备药与剧毒药要分开管理，专人保管，固定数量和位置，有标记、有账目，发放药品要建立查对制度，准确无误。 4. 护理技术管理： 护理技术管理是衡量医院管理水平的重要标志，其核心是护理业务质量。护理业务质量直接影响医疗效果。有了良好的护理技术管理才能保证护理质量，提高工作效率。护理技术管理内容包括：制定护理标准、技术操作规程，疾病护理常规，各项规章制度，新业务、新技术的管理方法和防止交叉感染的措施。以及护理资料档案的管理等。 第二篇：病房管理制度 病房管理制度
病房管理制度文档2篇
病房管理制度文档2篇 Ward management system document 编订：JinTai College
病房管理制度文档2篇 小泰温馨提示：规章制度是指用人单位制定的组织劳动过程和进行劳动管理的规则和制度的总和。本文档根据规则制度书写要求展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整修改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：病房管理制度文档 2、篇章2：无痛病房的管理制度文档 篇章1:病房管理制度文档 1．病房安全制度 （1）病人安全教育 1）评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员 做好安全教育工作。 2）儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。
3）落实病人请假外出制度，并做好解释。 4）告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。 （2）环境安全制度 1）病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。 2）病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。 3）提供足够的照明措施。 4）洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。 （3）防火安全制度 1）病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 2）防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。
护理病房管理制度
护理病房管理制度
病房管理制度 1、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。 2.严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应积极向新入院患者住院规则和医院规章制度，技术进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。 3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、操作轻、关门轻、说话轻。 4.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事，治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不准接电话。 5.被服、用具按配备给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。 6.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账面、定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 7.定期召开座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题及时处理。 8.病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。 9.注意节约水电，按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水和长明灯。 10.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，病房清洁无味。
值班、交接班制度 1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各种护理工作准确及时地进行。应做到对病人高度负责，确切掌握病情变化及一切处理。 2.值班者必须在交接前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇有特殊情况应详细交代。 3.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开病室。 4.交班中发现问题，如患者病情、治疗、护理及器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题有接班者负责。 5.交接内容及要求： 交清住院患者总数，现有数，出院及转院
病房管理制度79231
病房各项管理制度 病房管理制度 1.病房由护士长负责管理。 2.保持病房整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。使病房环境符合十字要求。 3.统一病房陈设，室内物品，床位要摆放整齐、固定位置、精密贵重仪器要有使用要求，并由专人保管，不得随意变动。 4.定期对患者进行健康教育。召开患者座谈会每月一次，征求意见，改进病房工作。 5.保持病房整齐，布局有序，注意通风。 6.医务人员必须按要求着装，佩戴胸卡和护士表。 7.患者必须穿医院病员服装，携带必要生活用品。 8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。 9.做好陪伴家属的管理工作。 病房安全制度
1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2.病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 3.加强对陪伴和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房。 5.7pm应及时清理病房内探视人员，劝导其按时离开病房。 6.加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。 7.空病房要及时上锁。 病人管理制度
1.病房定期组织召开公休座谈会，选出病人组长，向病人宣传住院守则和治疗前后的配合。 2.由护士长负责征求病人及家属对医疗、护理、饮食服务态度和管理工作的意见，及时分析改进工作。 3.医生与护士要经常与病人组长共同商讨病房管理问题，表扬病人和陪伴人员的好人好事，使病人组长真正起到共同管理病房的作用。 4.建立休息制度，每日安排午睡2小时，24小时内睡眠不少于10小时，晚上9 点以后改开小灯。 5.关心慢性病人的学习，提供报纸、书籍等以供阅读。 6.危重病人安排在单间病房，如无条件则用屏风遮挡，做好家属的安慰工作。 交接班制度 1.交接班必须准时，接班者应提前15分钟到岗，阅读交班报告，清点物品及毒麻药品。交班者必须交接清楚方可离去。
乡镇卫生院病房管理制度范本
内部管理制度系列 乡镇卫生院病房管理制度（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-33602乡镇卫生院病房管理制度 Township Health Center Ward Management System 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 乡镇卫生院病房管理制度 一、病房实行科主任领导下的病房管理负责制，管理工作由护士长主要负责，医生组长积极配合，全科人员参与，使管理逐步达到规范化、标准化、工作程序化、操作常规化。为病人提供良好的就医环境。 二、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，每月清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，办好交接手续。 三、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。病区的服务标识设置完备、清晰、易懂。工作人员做到四轻:走路轻、说话轻、动作轻、取放物品轻。病房内禁止吸烟、喝酒、打牌等。病区建立有非医疗因素引起的意外伤害防范处置制度。 四、统一病室陈设。室内物品、床位摆放整齐，固定位
置，未经护士长同意，不得任意搬动。 五、定期向病员宣传讲解卫生知识，进行健康教育宣教，可选出病员代表，协助做好病员思想、生活管理等工作。 六、保持病室清洁卫生，注意通风。每日清扫两次，定时消毒。 七、医务人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁、规范，佩戴服务牌，操作必须戴口罩。 八、病区实行岗位责任制，各级医务人员，必须坚守岗位，工作时间不干私活，不串科室，不看与业务无关的书籍。 九、定期召开病人座谈会，征求病人意见，每月1-2次，不断改进病房工作。 十、定期召开科务会，总结经验教训。 请输入您公司的名字 Foonshion Design Co., Ltd
病房护理管理制度.doc
病房护理管理制度1 一、 病房护理管理制度 1、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。 2、与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为患者提供及时的护理服务。 3、患者住院期间不得外出，若有特殊情况，必须经主管医师批准并签外出协议后方可离院，按时返院。 4、病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。 6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。 7、护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。 8、病房被服、用具按其基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。
9、每月召开一次患者座谈会，征求意见，改进病房工作。 10、病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话。 11、护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理， 定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定 处理。 六、病房护理人员守则 1、向新入院的患者介绍医院的制度和情况，了解患者的思想和要 求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 2、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不 合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。 3、执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和 预后等情况，必要时由主管医师与病员家属和单位取得联系。 4、不对病员谈论其他医院或其他科室治疗工作中出现的缺点和错 误，避免造成不良影响。 5、给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽可能 的减轻病院痛苦。给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。 6、抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，保持镇静，避
院感-病房医院感染管理制度
病房医院感染管理制度 一、人员管理 1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂及离院外出。 2、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 3、医护人员掌握消毒剂的性能及作用，有效浓度及作用时间，配制方法。 使用中的消毒液应保持有效浓度，定期更换及监测。做好病人的卫生宣教，采样多种形式积极宣传消毒隔离等有关知识，做好基础护理工作，减少陪客，防止交叉感染。 4、进行各种诊疗前后医护人员必须洗手或用快速手消毒。 二、环境清洁消毒 1、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。 2、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除1次，每日用紫外线照射消毒60分钟。 三、治疗室、换药室消毒隔离制度 1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行配药、注射、换药及穿刺等各项无菌操作前要戴口罩及帽子，操作前后要洗手或用快速手消毒。 2、注射实行一人一针一筒一带，注射、抽血使用一次性注射器，用后及时处理。 3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明起用日期和时间。 4、碘酒、酒精瓶应保持密封，每周更换2次，容器每周灭菌2次。使用 碘伏、酒精棉签使用前注明启开的日期和时间。 5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗时应带治疗盘。 6、抽出的药液，超过2小时后不得使用。开启的无菌液体须注明时间，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好用小包装。 7、正确使用一次性医疗用品。 8、无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期7天，霉季5天。有专人每天检查，过期物品重新灭菌。 9、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔离伤口依次进
医院病房感染管理制度
病房感染管理制度 1、根据医院感染管理的规定开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达100%，发现医院感染病例及时上报，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 2、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 3、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面湿式清扫，每日2次，遇污染时即刻清扫和消毒。 4、病人被服应保持清沽，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服，传染病人及疑似传染病人的被服放人有隔离标识的黄色袋中，送洗衣房单独消毒后再洗涤。特殊感染伤口，应严格隔离，所用的器械、器具、物品均要进行消毒液浸泡-清洗-消毒或灭菌处理，符合《消毒技术规范》。 5、病床湿式清扫，每天一次，一床一套（巾），床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒；病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 6、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。 7、换药车或输液车上的无菌器械、罐、槽、盘等，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。 8、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次，无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并有报告，结果存档。治疗室用的擦布及墩布等应有标记且专物专用。 9、餐具每餐后必须执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁的工作程序。隔离的患者必须使用一次性餐具。 10、体温表一人一支，每次使用后浸泡于75%酒精（或含氯消毒剂）溶液30分钟消毒，干式保存，隔日更换消毒液一次，浸泡体温表容器每周清洗消毒一次，由专人负责。 11、治疗室、配餐间、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。 12、配备流动水洗手设施，医护人员每诊疗、护理一个病人、接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。 13、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。
病房安全管理制度
1 / 12 病房安全管理制度 1.护理部和各科室应对新职工进行相关法律知识的培训，以提高护理人员依法护理的意识。 2.护理人员应该严格遵守各项规章制度，严格执行护理操作规程，消除隐患，预防和减少护理纠纷。 3.定期检查急救药品和急救器材，保证急救药品的数量和有效期，急救器材随时处于备用状态。 4.保证病区输液轨道及输液架的安全。 5.加强护理文件书写，规范各种文件记录制度，认真、及时、真实、完整地记录好各种护理文件。 6.根据本科室的具体情况合理安排休假，合理排班，确保医疗护理安全。 7.正确使用病区内的消防器材，掌握灭火的呼救方法和急救措施。 8.各种电源插座规范无误，不得在病区使用电炉等电器，人离开时应关空调、关灯。 9.发现可疑人员应仔细查问，必要时通知保卫部门。10.保证各病区安全通道畅通无阻，其他设备均处于完好状态。11.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 12.每月召开医患沟通会一次，宣传病区安全制度，加强病人和 家属的安全防范意识。 13.按照护理部安全检查表，病区护士长每月进行一次全方位的 安全检查，应做好记录，对疑有不安全之处要及时处理，提出改进措施。 14.护理部每季度对全院病区进行一次安全检查，对不符合要求
的，除整改外，还将对相关科室和个人给与一定的处罚。 治疗室管理制度 1.治疗室实施门禁系统管理，非工作人员不得进入。 2.各种器械物品应分类放置，摆放有序，标识清楚，并保持在有效期内。 3.护理人员应严格执行无菌技术操作原则。 4.护理人员应严格执行查对制度及其它相关制度。 5.护理人员应严格执行消毒隔离制度。治疗室内保持清洁。完成各项操作后要及时进行清理。治疗室内空气每天消毒两次。定期进行空气监测。 6.治疗室内保持安静，不得谈论与工作无关的话题。 2 / 12 病人告知制度 １．护理人员应充分尊重并维护病人的自主权，认真履行告知义务。２．病人入院时，有负责接待的护士向病人和（或）家属介绍病房管理制度及安全制度，在保证病人和（或）家属清楚理解告知内容的基础上，护士和患方签名。 ３．护理人员在实施护理过程中，应与病人和家属主动进行沟通，及时解答病人和家属提出的问题。根据具体情况告知病人和家属护理计划、护理措施和护理风险，以取得病人和家属的理解、知情和配合，并酌情进行记录。 ４．对病人实施特殊治疗、检查、护理时，护理人员应口头或书面告知，必要时签署“知情同意书”。 急需抢救、手术时，护士应协同医生立即告５．病人住院期间如
病房护理工作制度
病房护理工作制度 一、病房由护士长负责管理。 二、定期向病人宣传卫生知识，病室可选出小组长，协助做好病房管理等工作。 三、病房应保持整洁、舒适、安静、安全，避免嘻闹喧哗，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。 四、统一病房陈设，室内物品和床位要定位摆放整齐，不得任意搬动。 五、保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫周计划，注意房间通风。病人床头柜、地面、窗台，每日至少清扫一次，每周大清扫一次，严禁吸烟和随地吐痰。 六、护理人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，无菌操作时戴口罩。 七、病人被服、用具按数配给病人使用，出院时清点收回。 八、护士长全面负责保管病房财产、设备、建立帐目，并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。 九、每月召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。 十、病房内不得接待非住院病人，不会客、医师查房时间不接私人电话，规定病人不得离开病房。 附：病房护理人员守则：
⒈对新入院的病人介绍医院的规章制度、分管病人的大夫和护士、病房环境。了解病人思想和要求，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 ⒉对病人的态度亲切和蔼，语言温和，避免恶性刺激。对个别病人提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关心，又要掌握治疗原则。 ⒊对有关病情恶化、预后不良情况，护士不要向病员或家属解释，应由负责医师或上级医师进行解释。 ⒋不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。 ⒌在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病人的痛苦，进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等应用屏风遮挡，保护病人的隐私。 ⒍对痛苦呻吟病人尽量分别放置，病人死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病人。 ⒎对手术病人，术前应做好解释安慰工作，以消除病人的恐惧和顾虑，术后要告诉病人良好的转归情况，使其安心休养。 ⒏合理安排工作时间，避免紊乱噪杂，早晨6时前，晚上9时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在无影响医疗的情况下，有些处置可待病员醒后施行。 ⒐按照病人患病的轻、重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合的有规律的休养生活，合理的组织病人参加文娱活动。 ⒑重视做好病人的心理护理，对其治疗、生活、饮食护理等各方面的问题应尽可能设法解决。
重症监护病房管理制度
重症监护病房管理制度 一、监护病房的建筑设计要求 1.监护病房的选址 （1）选择监护病房的原则是要方便抢救，如病房内的监护病房由于50% 以上是收治手术后恢复病人，故宜靠近手术室和麻醉科；急诊科的监护病房则应贴近急诊科抢救室，以便病人直接转入。 （2）方便抢救的中心问题是要做到“接近”，例如心脏外科的ICU 要求七个“接近”： ①接近手术室，便于很快进行抢救性心包填塞减压； ②接近心导管和心血管检查造影室，以保证在心导管检查时，一旦发生意外可以便于抢救，例如作经皮腔 内冠状动脉成形术时可能发生冠状动脉夹层、梗塞或穿破等并发症时，可迅速作紧急手术； ③接近心脏外科，便于心脏外科医师呼唤； ④接近血库； ⑤接近心内科，便于会诊和转送病人； ⑥接近中心监护病室； ⑦接近化验室。 若无法实现上述七个“接近”时，应尽量争取靠近电梯。 2.监护病房的整体布局监 护病房的整体布局主要是两种形式： （1）圆形结构，以护理站为中心，周围一圈均为监护病间，每间30 平方米左右，每间可收治 2 位病人； （ 2 ）扇形结构，也以护理站为中心，其对面呈扇形排列的监护病间，病间大小不等， 除收治1人或2人的以外，可有收治6?8人的统仓式，床与床之间隔以屏布。其他辅助设 施（包括医师值班室、护士长室、储藏室、餐具室、清洁间、污物间、小化验室、病人、家属接待室等）的布局，有的设计在监护病房外，有的则在监护病房内，但总的要求是便于抢救和减少污染。 3.监护病房的室内建筑设施对监护病房的室内建筑设施具有不同于其他普通病房的特点和要求，主要有： (1)对地面和墙体的要求，适用液体清洁消毒； ( 2)对房顶的要求，安装可拆卸天花板，并装有天轨，以自由移动输液吊钩和围帐 (屏布)； ( 3)对照明光源的要求，要有一定强度的可移动的照明装置，夜间照明灯的光线亮度应可以调节； (4)对通风采光要求，要求通风良好，保持相对恒定的温度和湿度，故应有空调设
医院病房管理制度
医院病房管理制度 病房是指医院、疗养院里病人住的房间。为了使病人身体康复，医院一般都会制定病房管理制度。下面是病房管理制度的内容，欢迎阅读参考。 病房管理制度 1.病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。 2.定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。 3.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 4.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，医.学教育网搜集整理固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。 5.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。 6.医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。 7.病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。 8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 9.定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。
10.病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。 病房管理制度 1.病房由护士长负责管理。 2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。 4.定期对患者进行健康教育,定期(每月至少一次)召开公休座谈会. 5.保持病房清洁卫生，布局有序，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫两次。病房卫生间清洁、无异味。 6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗，工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。治疗室、护士站不得存放私人物品，工作时间不许长时间接打私人电话。 7.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。住院患者必须着病号服，携带必要生活用品。 8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 9. 加强病人及探视、陪伴管理，患者住院期间不准私自外出，不得在病房吸烟、喝酒、赌博、闹事，维持正常医
医院病房清洁卫生制度
医院病房清洁卫生制度 一、加强培训, 提高认识，提高对医院感染管理工作重 要性的认识, 人人参与、人人把关, 是做好医院感染管理工作的基本保证。眼科组织各级医护人员积极参加医院感染委员会组织的有关知识培训。 二、监控小组制定出本科室预防和控制医院感染知识培 训计划, 并定期组织医护人员学习, 增强全科人员对医院 感染控制的意识, 使每个医护人员能自觉参与医院感染管 理工作, 共同把医院感染管理工作做好。 三、严格执行消毒隔离制度 消毒隔离制度的落实, 是预防和控制医院感染、保证医 疗安全的重要措施。在临床工作将此作为日常工作, 抓细节, 重实效, 以期最大限度地控制感染的发生。 （一）治疗室 (1) 室内布局合理, 标记明显, 按要求严格划分无菌 区、清洁区、污染区, 室内物品、药品分类固定摆放, 避免混放, 有利于保证医疗器械、药品的安全, 并每日检查有无过期药品、物品, 坚持每日清洁消毒制度的落实。 (2) 医护人员进入室内, 严格执行无菌操作规程, 衣帽 整洁, 戴口罩。
(3) 加强对医用一次性物品、药品及无菌物品使用前的检查。确无过期、变质方可使用, 做到一人一套、一用一灭菌。 (4) 配制的药液、开启的静脉输液用无菌溶液均注明时间、日期, 启封者签名, 超过2 h 不得使用, 启封抽吸的各种溶媒超过24 h 不得使用。 (5) 碘酒、乙醇瓶密闭保存, 每周更换消毒两次。 (6) 室内每日一次进行紫外线照射消毒, 每次60 m in。 （二）病房 (1) 每周进行空气消毒1～ 2 次, 每次60 m in。必要时随时进行空气消毒。 (2) 每日晨采用湿式扫床, 做到一床一巾, 用后清洗、消毒晾干备用。(3) 住院时间在1 周者, 更换床单、被套。有污染者随时更换。 2. 3 加强对清洁员的培训清洁员知晓消毒液的配制浓度、浸泡时间。病室、卫生间、过道拖把严格区分并专用, 有明显标记。床头桌每日擦拭一次, 做到一桌一巾, 用后清洗、消毒、晾干备用。 四、加强对无菌操作的管理 严格执行无菌操作原则, 是眼科病房内预防医院感染的重要环节。采取每位患者的局部用药均由护士在病房内执行、患者的药固定个人使用。