头痛诊疗方案

头痛诊疗方案

头痛是一种常见的症状，影响着许多人的生活和工作。为了有效地

缓解头痛带来的不适，我们需要了解头痛的类型和原因，制定合理的

诊疗方案。本文将详细介绍头痛的几种常见类型以及相应的诊疗方案。

一、偏头痛

偏头痛是一种周期性的、突发性的头痛，常常伴随着恶心、呕吐和光、声过敏等症状。对于偏头痛的诊疗，我们可以采取以下方案：

1. 环境改善：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、睡眠不足、过

度紧张等不良因素。

2. 触发因素避免：尽量避免诱发偏头痛的因素，如咖啡因、饮食触

发物、高温、刺激性气味等。

3. 药物治疗：可以根据医生的指导，选择合适的药物进行治疗。常

用的药物包括三叉神经阻滞剂、镇痛药和预防性药物等。

二、紧张型头痛

紧张型头痛是一种持续性、压力性的头痛，常常由于长时间的紧张、焦虑、压力等因素引起。对于紧张型头痛，我们可以采取以下方案：

1. 放松技巧：可以通过深呼吸、温水浸泡、按摩等方法缓解紧张型

头痛。同时，可以尝试一些放松技巧，如瑜伽、冥想等。

2. 睡眠调整：保持良好的睡眠质量，充足的休息可以减轻压力和紧张，从而改善紧张型头痛。

3. 药物治疗：如果症状较重，可以咨询医生并遵循其建议进行药物治疗。通常使用非处方的镇痛药物，如扑热息痛等。

三、颈源性头痛

颈源性头痛是由于颈椎病、颈肌劳损等引起的头痛。对于颈源性头痛，我们可以采取以下方案：

1. 休息和保护颈部：减少对颈部的过度使用，避免长时间对着电脑屏幕或低头看手机等姿势。

2. 热敷和冷敷：可以试用热敷和冷敷的方法缓解颈源性头痛。如用热毛巾敷在颈部，或者使用冰袋冷敷。

3. 生活习惯调整：改善姿势，保持正确的坐姿和站姿，避免伤害颈部的行为，如挺胸、收腹等。

4. 物理治疗：如推拿、针灸等物理治疗方法，可以减轻颈源性头痛症状。

四、其他类型头痛

除了上述几种常见类型的头痛，还有一些其他类型的头痛，如突发性剧痛性头痛、颅内感染引起的头痛等。对于这些情况，需要及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

总结

头痛是一种常见的症状，根据头痛的类型和原因，我们可以制定相应的诊疗方案。然而，此文仅为提供一般的建议，具体的治疗方案应

根据个人情况和医生的建议来定。如果头痛症状较为严重或持续时间较长，应尽快就医，以获得专业的治疗和指导。希望本文的介绍对您对头痛的诊疗有所帮助。

2-脑病科---头痛(偏头痛)中医诊疗方案--(2017年版)

头痛（偏头痛）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 按照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出版社 2009年）。 （1）主要症状：头痛，或全头痛，或局部疼痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。 （2）辅助检查：血常规、测血压，必要时进行颅脑CT、MRI、MRA检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD），排除器质性疾病。 2.西医诊断标准 按照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD-Ⅱ）（HIS，2004年）。 （1）偏头痛不伴先兆 A.至少5次疾病发作符合标准B-D。 B.每次疼痛持续4～72小时（未治疗或治疗无效）。 C.至少具有下列之中两个特征：①单侧性；②搏动性；③程度为中度或重度（日常活动受限或停止）；④因日常的体力活动加重，或导致无法进行日常运动（如走路或爬楼梯）。 D.发作期间至少具有下列的一项：①恶心和/或呕吐；②畏光和怕声。 E.不能归因于另一疾病。 （2）偏头痛伴典型先兆 A.至少2次疾病发作符合标准B～D。 B.先兆包括以下症状至少一种，但没有运动机能减弱：①完全可逆的视觉症状，包括阳性的表现（如：点状色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性的表现（如视野缺损）；②完全可逆的感觉症状，包括阳性的表现（如针刺感）和/或阴性的表现（如麻木）；完全可逆的言语困难性语言障碍。 C.以下标准至少二项：①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状；②至少一种先兆症状逐渐发展历时≥5分钟和/或不同的先兆症状相继出现历时≥5分钟；③每种症状持续≥5分钟且≤60分钟。 D.头痛符合无先兆偏头痛的标准B～D，开始时伴有先兆症状发生，或在先兆发生后60分钟以内出现。

头痛中医诊疗方案

头痛中医诊疗方案 【概述】 头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，也可出现于多种急慢性疾病之中，如高血压病、脑血管意外、脑肿瘤、血管神经性头痛等。 【诊断要点】 1.可有高血压、动脉硬化等病史。 2.头痛可发于颞部或头顶，也可无固定部位。 3.头痛发作时可为刺痛、钝痛、胀痛。 4.体检一般无阳性体征发现。 【分型治疗】 1.风寒头痛治则：疏散风寒。 方药：芎茶调散加减。 川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、薄荷、甘草。随症加减：寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛、干呕者，加吴茱萸、半夏，以温散降逆。 2.风热头痛治则：疏风清热。 方药：芎芷石膏汤加减。 川芎、白芷、菊花、生石膏、黄芩、薄荷、山桅。随症加减：热甚伤津，症见舌红少津，口干渴者，加知母、石斛、天花粉，以生津止渴；大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，加黄连、大黄（后下），以苦寒降火，通腑泄热。

3.风湿头痛治则：祛风胜湿。 方药：羌活胜湿汤加减。 羌活、独活、川芎、防风、蔓荆子、藁本、甘草。随症加减：湿浊中阻，症见胸闷纳呆，便溏者，加苍术、厚朴、陈皮、积壳以燥湿宽中；恶心呕吐者，可加半夏、生姜以降逆止呕。 4.肝阳头痛治则：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。 天麻、钩藤、石决明、黄芩、山栀、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、牡蛎、龙骨随症加减：肝肾阴虚，症见头痛朝轻暮重，或遇劳加剧，脉弦细，舌红者，可酌加生地、何首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草，以滋养肝肾；头痛甚剧、胁痛、口苦面红、便秘、溲赤、苔黄、脉弦数，肝火偏旺者，可加龙胆草、夏枯草、郁金，以清泄肝火。 5.肾虚头痛治则：养阴补肝。 方药：大补元煎加减。 人参、淮山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草随症加减：头痛畏寒，面白、四肢不温，舌淡，脉沉细者，可加用附子（先煎）、肉桂，以温补肾阳；若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉者，可加麻黄、细辛、附子，以温经散寒。 6.血虚头痛治则：养血调血。 方药：加味四物汤加减。 生地、白芍、当归、川芎、菊花、蔓荆子、黄芩、甘草随症加

头痛(颈源性头痛)中医诊疗方案(2018年版)

头痛（颈源性头痛）中医诊疗方案（2018年版） 发布时间：2018 疾病分科：脑病科 相关中医临床路径：头痛（颈源性头痛）中医临床路径（2018年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1. 中医诊断标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》(1994年版）1] (ZY/T001.1-94)中“头痛”与“项痹病”的内容拟定： （1) 头痛的诊断依据： ①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、巅顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。 ②隐袭起病，逐渐加重或反复发作。 ③查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图。有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。 （2) 项痹病的诊断依据： ①有慢性的劳损外伤史，或有颈椎先天性畸形、退行性病变。 ②多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、开车、上网者，往往呈慢性发病。 ③颈、肩背疼痛，颈部板硬，上肢麻木。 ④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，压头试验阳性。⑤X线正位摄片显示钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄、有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小，过伸过屈位可有椎体不稳等改变；CT和／或MRI检查提示具有颈椎间盘膨／突出、颈神经根和／或根袖水肿、颈项部肌筋膜炎症等。须同时符合“头痛”和“项痹病”。 2. 西医诊断标准 采纳国际头痛协会（International Headache Society, IHS) 2004年颁布的颈源性头痛诊

头痛诊疗方案

头痛（偏头痛）中医诊疗方案头痛是由肝阳上亢，痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯，清窍失养，而以头部疼痛为主要表现的病证，好发于中青年的一种常见病，相当于西医的偏头痛,是一种反复发作的血管性头痛,呈一侧或两侧疼痛,常伴有恶心,呕吐,少数典型者发作前有视觉、感觉及运动等先兆。 一、诊断 参照1997年国家中医药管理员《脑病急症科研协作组〃头风病症侯诊断标准》，2005年1月国际头痛协会头面部头痛分类委员会制定的《偏头痛的分类及诊断标准》。 二、中医治疗 （一）先兆期 头痛先兆期出现后可采取积极有效的措施，以缓解症状或延缓发作。 1.肝阳上亢者可口服头痛平颗粒。 2.瘀阻脑窍者可口服正天丸。 3.恶心,呕吐者藿香正气散。 4.失语者可给予解语丹。 5.嗜睡、半身不遂者可鼻腔给麝香，红花。 （二）发作期： 头痛发作时可采用针灸治疗： 1.肝阳头痛： 选穴：阿是穴，太冲，百会，四神冲，阳陵泉，肝腧 2.瘀血头痛： 选穴: 阿是穴，合谷，三阴交，膈俞，血府，阳陵泉 3.痰浊头痛： 选穴: 阿是穴，中脘，丰隆，阳陵泉，足三里

4.肾虚头痛： 选穴: 阿是穴，百会，四神聪，肾俞，太溪，肝俞，命门(灸法) (三)间歇期 1.辨证论治 （1）肝阳头痛 症状：头痛目眩，心烦易怒，口苦咽干，夜卧不宁，或兼胁痛，苔薄，脉弦细。 治法：平肝潜阳，通络止痛 方药：白芍20g 甘草10g 生石决明25g 珍珠母25g 白菊花15g 僵蚕10g 蔓荆子15g 煎服法：每剂加水1000ml，煎取200ml，早晚空腹等分服用 中成药：头痛平颗粒每次1袋每日3次冲服护理调摄：1.保持稳定的作息时间，注意休息，保持室内安静， 避免阳光直射，避免噪音刺激；2.宜食有助于疏风散邪的食物，如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。风热头痛者宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物；3.应加强其精神 护理，消除病人易怒紧张等不良情绪，以避免诱发其他疾病，高血压 病人应注意休息保持安静按时服降压药。 （2）瘀血头痛 症状：多有固定疼痛部位，痛如椎剌疼痛难忍，或有头部外 伤史，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。 治法：活血化瘀，行气止痛 方药：当归15g 川芎15g 赤芍15g 生地15g 丹参20g 鸡血藤15g 香附15g 香椽15g 枳壳10g 红花15g 煎服法：每剂加水1000ml，煎取200ml，早晚空腹等分服用护理调摄：1.补充营养：（1）镁，（2）钙和维生素D，（3）葡萄 糖酸，（4）烟酰胺维生素B3等；2.（1）头痛者宜少吃多餐，以防止 血糖降低；多食坚果等含维生素E的食物，能中和引起头痛的毒性自

头痛诊疗方案

头痛诊疗方案 头痛是一种常见的症状，影响着许多人的生活和工作。为了有效地 缓解头痛带来的不适，我们需要了解头痛的类型和原因，制定合理的 诊疗方案。本文将详细介绍头痛的几种常见类型以及相应的诊疗方案。 一、偏头痛 偏头痛是一种周期性的、突发性的头痛，常常伴随着恶心、呕吐和光、声过敏等症状。对于偏头痛的诊疗，我们可以采取以下方案： 1. 环境改善：保持良好的生活习惯，避免过度劳累、睡眠不足、过 度紧张等不良因素。 2. 触发因素避免：尽量避免诱发偏头痛的因素，如咖啡因、饮食触 发物、高温、刺激性气味等。 3. 药物治疗：可以根据医生的指导，选择合适的药物进行治疗。常 用的药物包括三叉神经阻滞剂、镇痛药和预防性药物等。 二、紧张型头痛 紧张型头痛是一种持续性、压力性的头痛，常常由于长时间的紧张、焦虑、压力等因素引起。对于紧张型头痛，我们可以采取以下方案： 1. 放松技巧：可以通过深呼吸、温水浸泡、按摩等方法缓解紧张型 头痛。同时，可以尝试一些放松技巧，如瑜伽、冥想等。 2. 睡眠调整：保持良好的睡眠质量，充足的休息可以减轻压力和紧张，从而改善紧张型头痛。

3. 药物治疗：如果症状较重，可以咨询医生并遵循其建议进行药物治疗。通常使用非处方的镇痛药物，如扑热息痛等。 三、颈源性头痛 颈源性头痛是由于颈椎病、颈肌劳损等引起的头痛。对于颈源性头痛，我们可以采取以下方案： 1. 休息和保护颈部：减少对颈部的过度使用，避免长时间对着电脑屏幕或低头看手机等姿势。 2. 热敷和冷敷：可以试用热敷和冷敷的方法缓解颈源性头痛。如用热毛巾敷在颈部，或者使用冰袋冷敷。 3. 生活习惯调整：改善姿势，保持正确的坐姿和站姿，避免伤害颈部的行为，如挺胸、收腹等。 4. 物理治疗：如推拿、针灸等物理治疗方法，可以减轻颈源性头痛症状。 四、其他类型头痛 除了上述几种常见类型的头痛，还有一些其他类型的头痛，如突发性剧痛性头痛、颅内感染引起的头痛等。对于这些情况，需要及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。 总结 头痛是一种常见的症状，根据头痛的类型和原因，我们可以制定相应的诊疗方案。然而，此文仅为提供一般的建议，具体的治疗方案应

头痛中医诊疗方案

头痛 头痛（headache）是临床常见的科急诊之一。一般是指以头部（眉以上至枕下部）疼痛为主要症状的一种病证。既是颅疾病的表现，也是全身性疾病的一个重要症状。 本证因感受六淫外邪而致者称外感头痛，由因致脏腑功能失调而发者为伤头痛，若反复发作，缠绵不愈者名头风。 常见病因 临床上，各种致痛因素致颅压改变，脑血管舒缩功能失调，影响颅外致痛结构，均可出现头痛。常见的病因如下： （一）颅疾病 1．颅感染性疾病，如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。 2．脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑梗塞。 3．脑肿瘤等占位性病变。 4．偏头痛、丛集性头痛、基底动脉型偏头痛、癫痫、神经官能症等。 （二）全身性疾病 1．循环系统疾病，如高血压病、心功能不全。 2．全身感染性疾病的发热、毒素、缺氧等以及酒精、铅、一氧化碳、有机磷农药中毒；贫血、尿毒症、中暑、分泌障碍等均可致脑血管扩而头痛。 （三）颅外伤等其他科的疾病 1．颅压改变性头痛，包括颅高压性头痛、颅低压性头痛。 2．血管性头痛：如偏头痛类和非偏头痛型血管性头痛。 3．炎症性头痛。 4．紧性头痛。 5．头部邻近器官组织病变引起的头痛。 6．精神性头痛。 7．颅脑损伤性头痛。 中医学认为，头痛之病因有二，一为感受风寒暑湿热之邪，尤其风邪，可

直犯清空；二是伤致病，脏腑功能失调，或痰浊阻滞经络，或肝郁化火，或气血亏虚，肝肾不足，脑脉失荣，均可致头痛。 临床思维 对急诊头痛患者，宜详细收集病史、症状、体征及进行必要的实验室检查，综合考虑，力求明确诊断。 （一）辨寒热：头痛伴恶寒、发热者，除一般的感冒外，大多属全身感染性疾病或颅感染（如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等）引起。该类炎症性头痛，开始为后头痛，逐渐发展为全头痛，呈钝痛或搏动痛，清晨较轻，午后、夜间或活动时加重，压迫颈总动脉可减轻，随炎症消退而缓解。在辨证方面，风寒头痛者，多表现为头痛连颈背，恶风寒，遇风尤甚，常喜裹头，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧。风热头痛者，多表现为头痛如胀，甚则头痛如裂，恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄、脉浮数。若头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡者为风湿头痛。 （二）别缓急：急性感染性疾病、脑血管意外等，凡伴颅压增高者及血管性头痛，起病较急。而颅占位性病变，起病较缓，且呈进行性加重。 （三）分性质及兼症：神经性头痛较剧烈，呈电击样或刀割样的放射性疼痛，但持续时间较短，可短至数秒至数十秒，频繁发作。血管性头痛多有跳动感，其中偏头痛类多为突然发作性头痛，较剧，可自行缓解，易复发并伴无痛间歇，不留后遗症，往往有先兆症状，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出汗、心悸等植物神经症状；而非偏头痛型血管性头痛（如高血压性头痛），多为全头痛，持续痛，呈钝痛或搏动性疼痛，常伴眩晕、沉重或压迫感，早晨较重，有高血压病史等，颅压增高者多剧烈头痛，持续不解，咳嗽、喷嚏、低头、屏气用力时、或晨间、疲劳后加重，大多为全头痛，常伴进行性加剧的恶心、呕吐，呕吐为喷射状，双瞳孔可不等大，可有相应的神经系统体征。 （四）重视体征：要重视全面的科检查，应详细体检；全面的神经系统检查，尤其头颈部及颅神经检查，对阳性体征的分析，推断病变部位；还要注意五官、口腔、精神等专科检查。

头痛中医诊疗方案

头痛中医诊疗方案 头痛中医诊疗方案 （2014年） 一、概念 头痛是由外感六淫、内伤杂病引以自觉头部疼痛为临床特征的一种常见 的病症。头痛多位于前额、额颞、顶部等部位。由外感六淫引起者多表现为 掣痛、灼痛、跳痛、胀痛或重痛；由内伤病因所致者长以昏痛、隐痛、空痛 为其特点。 头痛可见于多种西医急慢性疾病中，偏头痛、丛集性头痛、鼻窦炎、神 经症等出现以头痛为主要临床表现者，本节仅就脑病专科范围内的疾病进行 辨治。 二、诊断依据 参照王永炎、严世芸主编的《实用中医内科学》（上海科技出版社，2009年）及HIS《国际头痛疾病分类》（2004年第2版（ICHD-II））、《临床诊疗 指南-神经病学分册》（2006年第1版）诊断依据进行诊断。 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准 （1）主要症状：头痛，或全头痛，或局部疼痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。 （2）辅助检查：应查血常规、测血压，必要时进行颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(TCD)、血液流变学指标，协助诊断。

2、西医诊断标准 头痛分类参照《国际头痛疾病分类》，各种原发性头痛诊断标准参照《临床诊疗指南-神经病学分册》，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等原发性头痛以及部分继发性头痛，须除外颞动脉炎、低颅压综合征、肥厚性硬脑膜炎及非本专科系统相关的其他继发性头痛，例如眼、耳鼻喉源性头痛、肿瘤等疾病。 1）偏头痛 以无先兆性偏头痛为例，诊断标准如下： A.符合B-D项特征的至少5次发作； B.头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72小时； C.至少有下列中的2项头痛特征； 1.单侧性 2.搏动性 3.中或重度疼痛 4.日常活动（如走路或爬楼梯）会加重头痛或头痛时避免此类活动 D.头痛过程中至少伴随下列1项； 1.恶心和（或）呕吐 2.畏光和畏声 E.不能归因于其它疾病。 2）丛集性头痛 A．至少有5次头痛发作符合B～D； B．严重单侧眶部、眶上和(或)颞部疼痛，不处理持续15～180分钟； C．发作频率：隔日1次到每日8次； D．头痛时在头痛侧至少伴有下列1项体征：(1)结膜充血；(2)流泪；(3)鼻塞；(4)流涕；(5)前额和面部出汗；(6)瞳孔缩小；(7)上睑下垂；(8)眼睑水肿。 3）紧张型头痛 A．至少以前有10次头痛发作需符合B～D所列标准。这种头痛

头痛病(偏头痛)中医诊疗方案

头痛病（偏头痛）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》中的头风、头痛病的诊断标准。 （1）主要症状：以头痛为主要临床表现。部位为单侧、前额或全头的疼痛；程度为轻、中、重度；疼痛性质为搏动痛、刺痛、绞痛、烧灼痛、隐痛、触痛等；疼痛时间不等，可以数小时、数天或呈慢性疼痛。 （2）辨经：分为阳明、少阳、太阳和厥阴头痛。太阳经头痛，以后头部疼痛为主，下连于项部；阳明经头痛，以前额部及眉棱骨疼痛为主；少阳经头痛，以头侧疼痛为主，并连及耳部；厥阴经头痛，以巅顶疼痛为主，或连及目系。 2、西医诊断：依据2004年HIS《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD~II）原发性头痛（偏头痛）诊断标准，主要包括伴先兆或不伴先兆的偏头痛。 （1）无先兆偏头痛诊断标准 A：至少5次发作符合标准B~D B：头痛发作持续4~72小时（未治疗或治疗不成功）； C：头痛至少具备以下特点中的2条： ①单侧：②搏动性；③疼痛程度为中度或重度；④日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动（如散步或爬楼梯） D：在头痛期间至少具备以下中的1条：1、恶心和/或呕吐；2、畏光和畏声。 E：不归因于其他疾患 （2）有先兆偏头痛诊断标准 A：至少二次发作符合标准B B：至少有下列4种特征中的3种 ①出现一种以上提示脑功能障碍的完全可逆的先兆症状 ②至少一种先兆症状逐渐发展超过4分钟以上，或两种以上症状连续出现 ③没有单个先兆症状持续60分钟以上 ④先兆与随后的头痛间歇小于60分钟（头痛也可能在先兆之前或同时开始） （二）证候诊断：参照脑病科头痛病（偏头痛）证候诊断标准。 （三）疾病的分期 1、发作期：偏头痛发作或先兆症状出现。 2、缓解期：偏头痛缓解。 二、治疗方案 （一）取穴： 1、主穴：百会、神庭、头维（双侧）、率谷透角孙（患侧）、凤池（患侧）、太阳（双侧）、内关（双侧） 2、辨经加减穴： 太阳头痛加昆仑（双侧）、后溪（双侧）； 阳明头痛加合谷（双侧）、内庭（双侧）； 少阳头痛加外关、阳陵泉（双侧）； 厥阴头痛加太冲、丘墟（双侧）。 3、辨证加减穴： 气血两虚：三阴交、足三里（双侧）； 脾肾两虚：气海、太溪（双侧）；

头痛(偏头痛)诊疗方案

头痛（偏头痛）诊疗方案 一、概述：头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包 括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。 中医病名：头痛（TCD编码为：头痛BNG060） 西医病名：偏头痛（ICD10编码为：G43） 中医观点：“头为诸阳之会”。由于外感诸邪，内伤诸疾都能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。临床上一般分外感、内伤、外伤三大类。 西医观点：偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。根据头痛发作前有无先兆症状，可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛（典型偏头痛）和没有先兆的偏头痛（普通型偏头痛或单纯性偏头痛）两种，另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛，也称为复杂型偏头痛，是指具有神经功能确失体征的偏头痛。 二、诊断 中医诊断标准：参照王永炎，严世芸的《使用中医内科学》（上海科技出版社，2009年）。 （1）主要症状：头痛，或全头痛，或局部头痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。 （2）辅助检查：应该血常规、测血压，必要时进行颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标，排除器质性疾病。西医诊断标准：参照HIS《国际头痛疾病分类》（2004年）第二版（ICHD-Ⅱ）原发性头痛（偏头痛）诊断标准。 （1）偏头痛不伴先兆 A、至少5次疾病发作符合标准B-D。 B、每次疼痛持续4-72小时（未治疗或治疗无效）。 C、至少具有下列之中两个特征：①单侧性；②搏动性；③程度为中等或重度（日常活动受限或停止）；④因日常的体力活动加重，或导致无法进行日常运动（如走路或爬楼梯）。 D、发作期间至少具有下列的一项：①恶心和/或呕吐；②畏光和怕声。 E、不能归因于另一疾病。 （2）偏头痛伴典型先兆 A、至少2次疾病发作符合标准B-D。

头痛诊疗方案优化

以我给的标题写文档，最低1503字，要求以Markdown 文本格式输出，不要带图片，标题为：头痛诊疗方案优化# 头痛诊疗方案优化 ## 引言 头痛是一种常见的症状，在人群中普遍存在。头痛可以由多种原因引起，包括紧张型头痛、偏头痛、颅内疾病等。对于头痛患者，有效的诊疗方案至关重要。本文旨在探讨如何优化头痛诊疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。 ## 目前头痛诊疗方案存在的问题 目前的头痛诊疗方案存在一些问题，主要包括以下几个方面： ### 1. 诊断不准确 在头痛诊断中，对不同类型头痛的区分不够清晰，容易导致误诊。例如，一些患者可能被误诊为偏头痛，而实际上是由其他原因引起的头痛。 ### 2. 用药不合理 部分医生对于头痛的处方药物选择不合理，常常过度依赖止痛药等对症治疗方法，忽视了对头痛的根本治疗。 ### 3. 缺乏规范化管理

当前头痛诊疗中，缺乏规范化的管理流程和指导方针。导致在不同医疗机构之间存在较大的治疗差异，患者的治疗效果无法保证。 ## 优化头痛诊疗方案的建议 为了优化头痛诊疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量，我们提出以下几点建议： ### 1. 加强对头痛的准确诊断 在头痛的诊断中，应加强对不同类型头痛的准确诊断。医生应全面了解患者的病史、症状和体征，通过详细的问诊和体格检查来确定头痛的类型和原因。必要时，可以进行头部CT或者MRI等影像学检查以进一步确认诊断。 ### 2. 个体化治疗方案 针对不同类型头痛，应制定个体化治疗方案。对于偏头痛患者，可以采用药物治疗和行为治疗相结合的方法。药物治疗方面，可以选择三叉神经阻滞剂、静脉注射药物等进行缓解症状。行为治疗方面，可以教患者学会放松技巧、控制情绪等，有效预防头痛的发作。 ### 3. 管理流程和指导方针的建立 建立规范化的管理流程和指导方针，对头痛患者进行全面的管理和指导。包括严格的门诊和住院管理流程、规范的用药指导、定期的复诊以及病情监测等。这样可以提高患者的治疗依从性，减少治疗误差。 ### 4. 多学科合作

头痛诊疗方案

头痛诊疗方案 头痛是我们日常生活中常见的疾病之一，它给我们的日常生活带来了很多不便和困扰。然而，每个人的头痛症状和原因可能会有所不同，因此，正确的头痛诊疗方案对于减轻头痛困扰非常重要。本文将探讨头痛的主要类型以及可行的诊疗方案。 首先，我们要了解头痛的类型。头痛可以分为原发性和继发性两种类型。原发性头痛是指独立存在的头痛，而继发性头痛是由其他疾病或健康问题引起的头痛。在原发性头痛中，最常见的类型是紧张型头痛、偏头痛和集群头痛。 紧张型头痛是最常见的头痛类型之一，它通常由紧张、压力或焦虑引起。这种头痛通常是轻到中度程度的，常常感觉像头部被紧紧包裹住一样，有时伴有头皮发紧的感觉。对于紧张型头痛的治疗，通常可以选择非处方药物如布洛芬或者对症治疗，如应用热敷或按摩来缓解症状。 偏头痛是一种原发性头痛，其特点是反复发作，并伴随着中度到剧烈的疼痛。偏头痛的症状常常包括恶心、呕吐、光线和声音过敏等。对于偏头痛的治疗，可以采用预防性治疗和急性治疗两种方法。预防性治疗旨在减少偏头痛的频率和严重性，可以使用

药物，如贝塞布洛等，还可以通过改变生活方式，如规律作息、避免触发因素来进行预防。急性治疗主要用于缓解偏头痛发作过程中的症状，可以使用非处方止痛药、三叉神经阻滞剂或激素治疗。 集群头痛是一种罕见但严重的原发性头痛，其特点是剧烈而刺痛的疼痛，常常局限在一侧头部或眼睛周围，并伴有流泪、眼红和鼻塞等症状。对于集群头痛的治疗，可以使用急性治疗和预防性治疗。急性治疗主要采用吸氧疗法和三叉神经阻滞剂来缓解疼痛。预防性治疗的药物有多种选择，如钙离子拮抗剂和β受体阻断剂等。 除了原发性头痛外，继发性头痛也是需要注意和诊疗的。继发性头痛是由其他健康问题引起的头痛，如颅内感染、颅脑外伤、颈椎病等。对于继发性头痛的诊疗，首先需要找到并治疗其根本原因，例如抗生素治疗感染、物理治疗颈椎病等。对于症状的缓解，可根据具体情况采取对症治疗措施，如使用镇痛药物缓解疼痛。 总结来说，头痛的诊疗方案应根据头痛的类型和原因来制定。对于原发性头痛，可以选择针对不同类型头痛的治疗措施，如紧

头痛颈源性头痛中医诊疗方案2024年版

颈源性头痛是指由颈部疾病或病变引起的头痛，主要表现为头痛部位位于颈部，疼痛可放射到头部的特点。中医认为，颈源性头痛多与脏腑经络之间的阻塞、气血运行不畅、风寒湿热等外邪侵袭有关，因此治疗上主要针对疏通经络、驱散寒湿、调理气血等方面进行。 一、中医证候分型 1.风湿痹痛型：头颈部疼痛、僵硬，疼痛可放射到头部、肩背部。舌苔白腻，脉弦滑。 治疗原则：祛风湿、活血止痛。常用药物：桂枝汤加减、乌江活血颗粒等。 2.寒湿型：头颈部沉重胀痛，伴有寒凉感觉，不耐风寒湿冷。舌苔厚白，脉弦滑。 治疗原则：祛寒湿、活血止痛。常用药物：川芎茶每、温经活络颗粒等。 3.气滞血瘀型：头痛持续时间长，疼痛如针刺，或伴有胸胁、腰腿疼痛。舌质紫暗或有瘀点，舌苔白黄，脉细涩。 治疗原则：行气活血、舒筋活络。常用药物：活血止痛胶囊、通络颗粒等。 4.肝肾亏损型：头痛发作时头沉如裹，头晕目眩，面色苍白或晦暗，舌质淡白，脉沉细。 治疗原则：补肝肾、活血养络。常用药物：益肾活血颗粒、桃红四物汤等。 二、中医治疗方法

1.针灸疗法：采用针刺穴位的方法，如风池、天柱、风府、大椎等，刺激穴位促进气血通畅，调整脏腑功能。 2.推拿按摩：通过按压、推拿颈部、头部的穴位和经络，促进血液循环，舒缓肌肉紧张，促进头部疼痛的缓解。 3.中药内服：根据患者的辨证分型，选择合适的中药进行内服调理。常用的中药有桂枝、川芎、当归、熟地黄等，可以通过疏风散寒、活血止痛、养肝调经等作用来缓解头痛症状。 4.理疗手法：如拔罐、火罐、艾灸等，可以通过刺激穴位和经络，促进气血运行，舒筋活络，缓解颈源性头痛。 5.饮食调理：避免食用辛辣刺激、油腻和生冷之物，多摄入温补养生的食物，如乌鸡、糯米、红枣等，帮助恢复身体的阴阳平衡。 三、常用方剂 1.桂枝汤加减：用桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等，具有散寒湿、疏通气血的作用。 2.温经活络颗粒：由川芎、桂枝、白芍、熟地黄等组成，具有温经散寒、活血通络的功效。 3.活血止痛胶囊：由红花、川芎、香附等药物组成，具有祛瘀通络、止痛的作用。 以上是针对颈源性头痛的中医诊疗方案，应根据个体情况进行个性化的治疗。建议患者在就医前尽量避免过度用药或滥用镇痛药，以免造成药物依赖和不良反应。同时，保持良好的生活习惯，注意合理饮食和适度运动，对缓解头痛症状也有积极的作用。

头痛诊疗方案的总结和优化分析

头痛诊疗方案的总结和优化分析 1. 引言 头痛是一种常见的症状，影响着很多人的日常生活。在临床中，针对头痛的诊疗方案已经有很多种，但是效果参差不齐。本文对目 前常见的头痛诊疗方案进行总结和优化分析，旨在提供更好的治疗 选择和改进方向。 2. 头痛的分类与原因 头痛可分为原发性头痛和继发性头痛两大类别。原发性头痛是 指无明显病因而产生的头痛，如偏头痛、紧张型头痛等；继发性头 痛则是由某种疾病或病因引起的头痛，如脑肿瘤、颅内感染等。 3. 目前常见的头痛诊疗方案 目前常见的头痛诊疗方案包括以下几种： - 药物治疗：根据头痛的类型和严重程度，选择合适的药物进 行治疗。如针对偏头痛，常用的药物包括三叉神经阻滞剂、血管紧 张素转换酶抑制剂等。 - 物理治疗：包括按摩、冷敷、热敷等物理手段缓解头痛。 - 心理治疗：通过心理疏导、放松训练等方法减轻头痛的症状。

4. 头痛诊疗方案的优化分析 针对当前头痛诊疗方案存在的问题，我们可以进行以下优化分析： - 个体化治疗：由于不同人群对头痛的敏感性不同，应根据个 体的情况选择最适合的治疗方案。 - 综合治疗：结合药物治疗、物理治疗和心理治疗等多种手段，综合治疗效果更好。 - 科学评估：对头痛的类型和严重程度进行科学评估，以制定 更精确的治疗方案。 - 持续监测：治疗过程中应持续监测病情变化，及时调整治疗 方案。 5. 结论 头痛诊疗方案的总结和优化分析有助于提高头痛患者的治疗效 果和生活质量。个体化治疗、综合治疗、科学评估和持续监测是头 痛诊疗方案优化的关键步骤。随着医学的进步和技术的发展，相信 头痛的诊疗方案会不断完善，给患者带来更好的治疗效果。

头痛病(神经性头痛)中医诊疗方案2016年版

头痛病（神经性头痛）中医诊疗方案2016年版 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中头痛的诊断标准。 ①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。 ②隐袭起病，逐渐加重或反复发作。 ③应查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图。有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。 2、西医诊断：西医诊断参照《临床诊疗指南.神经病学分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2006.12） ①头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征； ②部分病人和偏头痛并存； ③部分病人有“空枕头”征； ④排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。 （二）证候诊断 1、肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。舌红，苔黄，脉弦。 2、痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。舌苔白腻，脉弦滑。 3、瘀阻脑络：头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺。舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。 4、气血亏虚：头痛绵绵。两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色huang(恍）白，心悸寐少。舌淡，苔薄，脉弱。 5、肝肾阴虚：头痛眩晕，时轻时重。视物模糊，五心烦热，口干，腰酸腿软。舌红少苔，脉细弦。 二、诊疗方案 （一）辩证选择中药汤或中成药。 1、肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。舌红，苔黄，脉弦。 治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草 2、痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。舌苔白腻，脉弦滑。 治法：燥湿化痰，降逆止痛。 方药：半夏白术天麻汤。半夏、茯苓、陈皮、白术、生姜、天麻。

头痛(颈源性头痛)中医临床路径

头痛（颈源性头痛）中医临床路径 （2019年版） 路径说明：本路径适用于中医诊断为头痛/西医诊断为颈源性头痛的住院患者。 一、头痛（颈源性头痛）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象： 中医诊断：第一诊断为头痛（颈源性头痛）(TCD编码：BNG060) 西医诊断：第一诊断为颈源性头痛（ICD-10编码：G44.801） （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]（ZY/T001.1-94）。 （2）西医诊断标准：采用国际头痛协会（International Headache Society，IHS）2004年颁布的颈源性头痛诊断标准[2]。 2.证候诊断：参照中华中医药学会发布的“头痛（颈源性头痛）中医诊疗方案（2019年版）”。 风寒湿证 气滞血瘀证 痰湿阻络证 肝肾不足证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局发布的“头痛（颈源性头痛）中医诊疗方案（2019年版）”。 1.诊断明确：第一诊断为头痛（颈源性头痛）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合头痛（颈源性头痛）的患者）。 2.本病出现颈椎间盘巨大突出者；治疗部位（颈部、枕部）有严重皮肤损伤或皮肤病者、曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者不进入路径。 3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断

的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症。注意证候的动态变化。 询问有病因与否如劳损外伤史、或有颈椎先天性畸形、退行性病变等，头颈肩部是否有疼痛。 风寒湿者颈、肩、上肢是否存在以痛为主的串痛麻木，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌诊观察（舌淡红，苔薄白，脉弦紧）；气滞血瘀者是否存在颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌诊观察（舌质暗，脉弦）；痰湿阻络者是否存在头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌诊观察（舌暗红，苔厚腻，脉弦滑）；肝肾不足者是否存在眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌诊观察（舌红少津，脉弦）；气血亏虚者是否存在头晕目眩，面色苍白。心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌诊观察（舌淡苔少，脉细弱）。 （七）入院检查项目 1.必要的检查项目：头颅MRI；颈椎MRI；颈椎正侧位、双斜位、功能位X 线片；血常规、血糖、尿常规、便常规、出凝血时间 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如经颅多普勒脑血流图、肝功能、肾功能、血沉；心电图；胸片等。 （八）治疗方案 1.针刀闭合性手术（或以针刀为治疗手段、以其他称谓命名的治疗方法） 2.辨证论治 （1）风寒湿证 （2）气滞血瘀证 （3）痰湿阻络证 （4）肝肾不足证 （5）气血亏虚证 3.特色疗法 （1）针灸治疗 （2）手法治疗 （3）牵引治疗 4. 其他外治法 穴位贴敷、刮痧、拔罐、中药离子导入、物理治疗。 5.西医治疗 （1）西药治疗

头痛中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

头痛(偏头痛)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告 一、基本情况 头痛(偏头痛)是国家中医药管理局确定的临床路径之一,从2017年01月到2017年12月，针灸二科科开展了头痛作为中医临床路径的实施工作。应用情况期间接受临床路径管理的住院患者共有23例，完成23例，平均住院日12 天。 应用的主要治疗方法有：针灸、火针、辨证口服中药汤剂、耳针、电针等。 二、诊疗方案应用情况分析 (-)主要治疗方法应用情况 完成临床路径的23例病例中，采用的主要治疗方法如下：针灸使用率100%,中药汤剂或免煎剂使用率39. 1%,特色疗法使用率100%,辨证施治率100%o 其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：针灸23例(100%)、辨证口服中药汤剂9例(39.1%)、电针治疗23例(100%)、放血疗法10例(43.5%)、耳针20例(87.0%)、拔罐10例(43. 5%)说明这些治疗方法适应症较广泛，也是临床常用方法。 (二)应用情况分析 按照应用比例将依从性分为三个层次：好075%),中等(25%—75%)和差(〈75%),采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言，临床应用较好、接受度较高的为针刺、电

针疗法等；依从性中等的治疗方法有辨证口服中药汤剂治疗，而其他疗法应用较少。 依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1.针刺治疗为个体化治疗，通过辩证论治解决主症的同时也可兼顾解决兼症，且方便，痫苦小，已广泛被患者及其家属所认可，因此患者及其家属的依从性好。 2•治疗方法操作简便、作用持久，痫苦较小，患者接受度和依从性较好，能广泛被患者乃至民众所认可，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施。 3、治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如针灸疗法治疗头痛的疗效比较肯定，应用较好 4.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。 分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：1•某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低。 2•某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用。 3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。 三、疗效评价与分析 (一)总体效果评价

头痛临床路径

头痛（偏头痛）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。 一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061） 。西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10 编码：G43）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》 （王永炎、严世芸主编，上海科技出版。 社，2009 年） 。 （2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ） （HIS，2004 年）2．疾病分期 （1）发作期 （2）缓解期 3．证候诊断 。头参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案” 痛（偏头痛）临床常见证候： 肝阳上亢证 痰浊内阻证 瘀血阻络证 气血两虚证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》 。 （ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008） 。 1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛） 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤12 周。 （五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061）和 偏头痛（ICD-10 编码：G43）的患者。 2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂 （3）心电图 （4）胸部X线片 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑CT、MRI 检查、脑脊液、脑电图、 、血液流变学指标等。 经颅多普勒彩色超声（TCD） （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药肝 阳上亢证：平肝潜阳、熄风止痛。痰 浊内阻证：燥湿化痰、降逆止痛。瘀 血阻络证：活血化瘀、行气止痛。气 血两虚证：补气养血、缓急止痛。肝 肾亏虚证：滋养肝肾、育阴潜阳。 2．偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，预防性治疗一般不推荐选用。 3．其他疗法：可配合针灸或中药外治法等。 （1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。 （2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。 4．内科基础治疗。 5．健康宣教。 （九）完成路径标准头痛 发作次数减少50%以上 （十）有无变异及原因分析 1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。

中风,眩晕,头痛中医诊疗方案

眩晕诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准： (1)头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。 (2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 (3)起病较急，常反复发作，或渐进加重。 2．西医诊断标准： (1)眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)体位变动而诱发。 (2)眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。 (3)有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或) 辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。 (4)测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRl或MRA检查。 (5)肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。 眩晕程度分级标准 0级：无眩晕发作或发作已停止。 1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。 11级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。 1Ⅱ级：发作过后大部分日常生活能自理。

Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理。 V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。 轻度：0、I级；中度：Il、Ⅲ级；重度：Ⅳ、V级。 (二)证候诊断 1．风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。 2．阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。 3．肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。 4．痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。 5．气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色咣白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 6．肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。 二、治疗方案 (一)西医治疗 1. 抗眩晕:可选服敏使朗6mg、眩晕停25-50mg 2. 止呕药 3. 改善循环药：丹参注射液、灯盏细辛注射液、三七总皂苷注射液 4. 抗胆碱能制剂 3. 其他：合并焦虑和抑郁等症状者行心理治疗 （二）中医治疗 1. 中药治疗 （ 1）风痰上扰证