中医内科学(消渴)-试卷1
中医内科学（消渴）-试卷1
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)
1.“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；口渴，小水如膏者为下消”，此论见于
（分数：2.00）
A.《诸病源候论》
B.《儒门事亲》
C.《景岳全书》
D.《丹溪心法》
E.《医学心悟》√
解析：解析：《医学心悟》“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；口渴，小水如膏者为下消”应与《证治准绳.消瘅》的论述相鉴别。
2.中医文献中首先记载“消渴”患者尿甜的是
（分数：2.00）
A.《金匮要略》
B.《外台秘要》√
C.《备急千金要方》
D.《儒门事亲》
E.《河间六书》
解析：
3.《医学心悟》提出，治上消者，宜润其肺，兼以
（分数：2.00）
A.滋其肾
B.养其胃
C.补其肺
D.清其胃√
E.补其肝
解析：解析：本题旨在考查考生对消渴文献知识及消渴病肺、胃、肾脏腑之间病机联系的掌握情况。《医学心悟-三消》篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾，兼补其肺”。
4.《医学心悟》提出，治下消者，宜滋其肾，兼以
（分数：2.00）
A.滋其肾
B.养其胃
C.补其肺√
D.清其胃
E.补其脾
解析：
5.消渴的病理主要是
（分数：2.00）
A.劳累过度，伤肺损脾
B.劳欲过度，损伤元气
C.饮食不节，食积化热
D.燥热偏胜，阴津亏耗√
E.气郁化火，消烁阴津
解析：解析：消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。
6.消渴的主要病位在
（分数：2.00）
A.肺、脾、肾
B.肺、胃、肾√
C.肝、脾、肾
D.肺、心、肾
E.肺、肝、肾
解析：解析：病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。
7.消渴病变的脏腑以哪一脏最为关键
（分数：2.00）
A.心
B.肺
C.脾
D.肝
E.肾√
解析：
8.消渴病可出现多种并发症，如肺失滋养，日久可并发
（分数：2.00）
A.白内障
B.疮疖
C.中风偏瘫
D.肺痨√
E.水肿
解析：
9.对消渴明确提出上、中、下分类的医家是
（分数：2.00）
A.张景岳
B.张子和
C.戴思恭√
D.朱丹溪
E.李东垣
解析：
10.尿频量多，混浊如脂膏，尿有甜味，口干唇燥，舌质红，脉沉细数者。治宜选用
（分数：2.00）
A.程氏萆薢分清饮
B.水陆二仙丹
C.六味地黄丸√
D.左归丸
E.缩泉丸
解析：解析：由症状可知为消渴病下消，属肾阴亏虚型，肾阴亏虚，肾失固摄所致，故选用六味地黄丸滋阴固肾。
二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00)
11.患者，女性，47岁，近年来口渴喜多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，其病机是
（分数：2.00）
A.胃火内炽，胃热消谷
B.气阴不足，脾失健运
C.肾阳亏虚，肾失固摄
D.肺脏燥热，津液失布√
E.阴损及阳，肾阳衰微
解析：
12.患者烦渴多饮较甚，口干舌燥，小便频数，尿量较多，舌苔薄黄，脉洪数无力，治疗宜选
（分数：2.00）
A.消渴方
B.二阴煎
C.清肺饮
D.二冬汤√
E.白虎汤
解析：解析：口干舌燥，小便频数，脉洪数无力，属肺肾气阴亏虚，可用二冬汤治疗。
13.多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑数。治疗宜用
（分数：2.00）
A.消渴方
B.白虎加入参汤
C.知柏地黄丸
D.玉女煎√
E.二冬汤
解析：解析：此为中消，胃热炽盛证，治宜玉女煎清胃泻火，养阴增液；而白虎加人参汤用于益气养胃，清热生津，重在益气和生津。
14.患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是
（分数：2.00）
A.温补肾阳，固摄肾精
B.滋补肾阴，固摄肾精
C.双补阴阳，固摄肾精
D.清热润肺，生津止渴√
E.清胃泻火，养阴增液
解析：解析：本证为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。
三、 A3型题(总题数：1，分数：6.00)
张某，男，60岁。有糖尿病病史15年。现症：小便频多，混浊如膏，夜尿尤多，伴有腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，双下肢轻度水肿，舌淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。（分数：6.00）
(1).该病例中医诊断为（分数：2.00）
A.消渴病√
B.膏淋
C.尿浊
D.虚劳
E.滑精
解析：
(2).该病例中医治法为（分数：2.00）
A.滋阴补肾，固摄精微
B.滋阴温阳，固肾摄精√
C.温阳补肾，固肾摄精
D.益气养阴，固肾摄精
E.益气补肾，固摄精微
解析：
(3).该病例中医选方（分数：2.00）
A.六味地黄丸合金锁固精丸
B.参芪地黄汤合金锁固精丸
C.金匮肾气丸加味√
D.六味地黄丸合真武汤
E.消渴方
解析：
四、 A3型题(总题数：1，分数：10.00)
患者，男性，61岁。患消渴病，症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。（分数：10.00）
证属
A.肺热伤津
B.胃热炽盛√
C.气阴亏虚
D.肾阴亏虚
E.阴阳两虚
解析：
(2).治法是（分数：2.00）
A.益气健脾，生津止渴
B.滋阴固肾
C.清热润肺，生津止渴
D.清胃泻火，养阴增液√
E.滋阴温阳，补肾固涩
解析：
(3).宜选用（分数：2.00）
A.生脉散
B.七味白术散
C.玉女煎√
D.增液汤
E.六味地黄丸
解析：
(4).若病人热甚者，可加用（分数：2.00）
A.地骨皮、知母
B.天花粉、知母
C.地骨皮、青蒿
D.黄连、栀子√
E.玄参、生地
解析：
(5).若大便秘结不行，可用（分数：2.00）
A.大柴胡汤
B.增液承气汤√
C.六味地黄丸
D.麻子仁丸
E.普济消毒饮
解析：解析：本证为消渴中消，为胃热炽盛证型，治以清胃泻火，养阴增液，选用玉女煎。可加黄连、栀子清热泻火。大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。五、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)
A．燥热内结，营阴被灼，络脉淤阻，蕴毒而成B．肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承C．阴虚燥热，肺失滋润D．阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍E．阴损及阳，脾肾衰败（分数：4.00）
(1).消渴病并发中风偏瘫的机理是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(2).消渴病并发白内障的机理是（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：解析：消渴日久，阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍而并发中风偏瘫；肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承则会并发白内障。
A．普济消毒饮B．一贯煎C．五味消毒饮D．明目地黄汤E．六味地黄汤（分数：4.00）
(1).治疗糖尿病并发痈疽应首选（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(2).治疗糖尿病并发雀盲应首选（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
六、 X型题(总题数：4，分数：8.00)
15.多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力者，治疗可用
（分数：2.00）
A.玉女煎√
B.增液承气汤√
C.消渴方
D.大补阴丸
E.六味地黄丸
解析：解析：此为中消，胃热炽盛证，治宜玉女煎清胃泻火，养阴增液；由于大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”。
16.治疗消渴下消的方剂是
（分数：2.00）
A.黄芪汤
B.六味地黄丸√
C.金匮肾气丸√
D.鹿茸丸√
E.玉女煎
解析：解析：本题旨在考查考生对消渴辨证论治的掌握情况。下消的主要病机是肾阴亏虚，阴虚火旺，消灼津液而发为消渴，日久阴虚及阳，阴阳两虚，或气血亏虚。治疗宜滋阴温阳，补肾固摄，或兼滋补气血，方剂可选六味地黄丸、金匮肾气丸、鹿茸丸等。黄芪汤重在益气润下，用于治疗气虚便秘。
17.消渴并发白内障、雀目宜选用
（分数：2.00）
A.羊肝丸√
B.知柏地黄丸
C.六味地黄丸
D.杞菊地黄丸√
E.金匮肾气丸
解析：解析：消渴并发白内障、雀目是由于肝肾精血不足，不能上承于目，宜用羊肝丸和杞菊地黄丸治疗。
18.消渴发病常与血瘀有关，其原因是
（分数：2.00）
A.阴虚燥热，耗液灼津而瘀√
B.气阴两伤，运血无力而瘀√
C.阴损及阳，阳虚寒凝而瘀√
D.阴阳俱虚，痰湿阻滞而瘀√
E.以上都不是
解析：解析：消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，阴虚燥热，耗液灼津而瘀；气阴两伤。运血无力而瘀；阴损及阳，阳虚寒凝而瘀；阴阳俱虚，痰湿阻滞而瘀。