3常见护理操作并发症预防及处理流程

常见护理操作并发症预防及处理流程

一、皮内注射法并发症预防及处理流程

【主要并发症】：局部组织反应、虚脱、过敏性休克

【并发症一】：局部组织反应

【预防】

1、详细询问药物过敏史，避免使用可引发过敏反应的药物。

2、避免使用对组织刺激性较强的药物。

3、严格执行无菌操作。

4、告知病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或按揉，如有异

常不适可随时告知医护人员。

5、对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。

6、做好护理记录。

【处理流程】

注射前详细了解药物过敏史→避免使用过敏或刺激性较强的药物→严格执行无菌操作→注射后告知病人不可搔抓或按揉→若发生局部反应，进行对症处理，预防感染→做好记录【并发症二】：虚脱

【预防】

1、注射前应向患者做好解释工作，询问病人饮食情况，避免在饥

饿状态下进行注射。

2、对以往有晕针史及体质虚弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时

宜采用卧位。

3、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，做到二快

一慢。

4、注射过程中随时观察病人情况。如出现虚脱，立即停止注射，

病人取平卧位，保暖，按压或针刺人中、合谷等穴位，病人清

醒后给予口服糖水等，必要时给氧或静推50﹪葡萄糖等措施，

及时做好记录。

【处理流程】

注射前做好解释→询问饮食，避免空腹注射→病人取合适体位如卧位→选择合适的注射部位，注射时做到二快一慢，随时观察病人情况→如出现虚脱，立即停止注射，病人取平卧位→按压或针刺人中、合谷等穴位→必要时给氧或静推50﹪葡萄糖等措施→做好记录。【并发症三】：过敏性休克

【预防】

1、注射前仔细询问病人有无药物过敏史。

2、注射盘内备有0.1﹪盐酸肾上腺素。

3、嘱病人皮试观察期间不可随意离开，观察病人有无异常不适反

应。

4、一旦发生过敏性休克：①立即停药，使病人平卧，及时通知医

生。②立即皮下注射0.1﹪肾上腺素0.5～1.0ml。③给予氧气吸入。④准确按照医嘱予以呼吸兴奋剂、强心药等，必要时配合医师进行气管插管或气管切开。⑤密切监测生命体征、意识变化，认真做好抢救记录。

【处理流程】

注射前详细了解药物过敏史→注射盘内备0.1﹪盐酸肾上腺素→观察期间嘱病人不可离开，注意有无不适→若发生过敏性休克，立即停药，取平卧位→皮下注射0.1﹪肾上腺素0.5～1.0ml →吸氧→按医嘱予以呼吸兴奋剂等急救药，必要时配合医师气管插管→监测生命体征→做好记录。

二、 皮下注射法并发症预防及处理流程

【主要并发症】：出血、硬结

【并发症一】：出血

【预防】

1、 正确选择注射部位，避免刺伤血管。

2、 注射时抽回血，如有回血，应立即更换部位重新注射。

3、 注射完毕，做好局部按压。

4、 观察局部注射部位，若形成皮下血肿，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。小血肿

早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。较大血肿早期可经消毒后抽出血液，再加压包扎。

【处理流程】

注射前正确选择注射部位，避免刺伤血管→注射时抽回血→如有回血，应立即更换部位重新注射→注射完毕局部按压→

若形成皮下血肿者

【并发症二】：硬结

【预防】

1、 熟练掌握注射深度，角度。

2、 操作前，选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，

避免在同一处多次反复注射，避免在疤痕、炎症、皮肤破损

处部位注射。

3、 注射药量不宜过多，少于2ml 为宜。推药时，速度要缓慢，

用力要均匀，以减少对局部的刺激。

4、 注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加

速药物吸收，防止硬结形成。

5、 护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。

6、 做好皮肤消毒，防止注射部位感染。

7、 已形成硬结者，可选用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴

硬结处（孕妇忌用）。②用50﹪硫酸镁湿热敷。③将云南白药

用食醋调成糊状涂于局部。④取新鲜马铃薯切片浸入654-2

注射液后外敷硬结处。

【处理流程】

注射前，选择合适的注射部位，避免在疤痕处注射→注射点要分散，轮流使用，避

免在同处多次反复注射→注射时严格执行无菌技术操作，防止微粒污染或局部感染→注射药量不宜过多，应少于2ml →注药时速度要慢，注射后给予局部热敷或按摩→已形成硬结者→用伤湿止痛膏外贴、硫酸镁湿敷等→做好记录。 小血肿早期采用冷敷，48小时后应用热敷促进淤血的吸收 做好记录 较大血肿早期可经消毒后抽出血液，再加压包扎

三、肌内注射法并发症预防与处理流程

【主要并发症】：神经性损伤、局部感染

【并发症一】：神经性损伤

【预防】

1、正确选择注射部位，注意进针的深度和方向。

2、在注射过程中若发现神经支配区麻木或放散痛，应考虑注入神

内的可能，须立即改变进针方向或停止注射。

3、对中度以下不完全神经损伤用非手术治疗法，对中度以上不完全神经

损伤，用神经松解术。

【处理流程】

注射前正确选择注射部位、进针方式→若发现神经支配区麻木或放散痛，立即改变进针方向或停止注射→

通知医师

做好记录

【并发症二】

【预防】

1、熟练掌握注射深度，角度。

2、操作前，选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，

避免在同一处多次反复注射，避免在疤痕、炎症、皮肤破损

处部位注射。

3、注射药量不宜过多，少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，

用力要均匀，以减少对局部的刺激。

4、注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加

速药物吸收，防止硬结形成。

5、护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。

6、做好皮肤消毒，防止注射部位感染。

【处理流程】

注射前，选择合适的注射部位，避免在疤痕等处注射→注射点要尽量分散，轮流使

用，避免在同处多次反复注射→注射时严格执行无菌技术操作，防止微粒污染或局部感染

→注射药量不宜过多，应少于2ml→注药时速度要慢→注射后给予局部热敷或按摩→已出

现感染者→根据血培养及药物敏感试验选用抗生素→做好记录。

四、静脉注射法并发症预防及处理流程

【主要并发症】：静脉穿刺失败、药物外渗性损伤、血肿

【并发症一】：静脉穿刺失败

【预防】

1、护士要有健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位臵，提高穿刺技术。

2、选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。

3、适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。

4、避免盲目进针。

5、轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管使用寿命。

6、出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。24小时后给予热敷，加速淤血吸收。

7、 深静脉穿刺方法：肥胖患者应用手摸清血管方向或按解剖方位，沿血管方向穿刺；水肿

患者注射前以拇指顺血管方向压迫局部组织，使血管暴露，即按常规穿刺，一般都能成功。对血液呈高凝状态或血液粘稠的患者可以连接有肝素盐水的注射器，试穿刺时注射器应保持负压，一旦刺入血管即可有回血，因针头内充满肝素，不易凝血。

8、 对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷、饮热饮料等保暖措施促进

血管扩张。

【处理流程】

护士情绪健康稳定→注射前选择合适的静脉和针头→避免盲目选择注射部位→轮换穿刺静脉→穿刺进血管，出现血管破损后，立即拔针→局部按压止血→24小时后给予热敷，加速淤血吸收。

【并发症二】：药物外渗性损伤

【预防】

1、 选择有弹性的血管进行穿刺，避免在关节活动处进针。

2、 选择合适的头皮针，针头无钩。

3、 在针头穿入血管后继续往前推进0.5cm ，确保针头在血管内。妥善固定针头。

4、 注射时加强观察、巡视，尽早发现以采取措施。

5、 推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外

渗，应立即停止注射，另选血管穿刺，必要时通知医师。

6、 根据渗出药液的性质，分别进行处理：（1）化疗药：应先尽可能回抽，冷敷，进行利多

卡因局部封闭治疗；（2）血管收缩药：可局部注射拮抗剂酚妥拉明；（3）高渗药：局部可使用硫酸镁湿热敷。

7、 如处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。

【处理流程】

注射前选择合适的血管和头皮针→针头刺入血管内，妥善固定→推药时要慢→注射时加强巡视→若药液外渗→停止操作，按压患处→重选血管进行穿刺→必要时通知医师→

【并发症三】：血肿

【预防】

1、

2、 提高穿刺技术，避免盲目进针。

3、 进行操作时动作要轻、稳。

4、 要重视拔针后对血管的按压。

5、 早期给予冷敷，以减少出血。24小时后局部给予50﹪硫酸镁湿热敷，2次/日，每次30min 。

6、 若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。

【处理流程】

注射前正确选择注射部位和血管→注射时抽回血→注射完毕局部按压→

根据渗出药液性质分别处理 做好记录

若形成皮下血肿者 五、静脉输液法并发症预防及处理流程

【主要并发症】：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞

【并发症一】：发热反应

【预防】

1、 输液前严格检查药液质量与有效期。

2、 检查输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期。

3、 严格执行无菌技术操作原则。

4、 药物应现用现配，可避免毒性反应及溶液污染。

5、 对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。

6、 对于高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。

7、 对严重发热反应者停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。

8、 如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。

【处理流程】

输液前认真检查药液和输液器的质量、有效期→药液应现配现用→严格执行无菌技术操作→出现发热反应时，立即通知医师→

给予对症处理 【并发症二】：急性肺水肿

【预防】 1、 注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。

2、 经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快滴速。

3、 发生肺水肿时立即减慢或停止输液，通知医师，在病情允许情况下使病人取端坐位，

两腿下垂。高浓度给氧，最好用20%～30%酒精湿化后吸入。必要时进行四肢轮流扎

止血带，按医嘱予以强心剂、利尿剂、扩血管等药物。

【处理流程】

控制输液速度和量，尤其对老年、小儿、心脏病患者→加强巡视，若病人出现急性肺水肿→立即减慢或停止输液→通知医师→取端坐位，两腿下垂→高浓度吸氧，最好用20%～30%酒精湿化→必要时四肢轮流扎止血带→按医嘱给予强心剂、利尿剂等→做好记录。

【并发症三】：静脉炎

【预防】

1、 严格执行无菌技术操作原则。

2、 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，应尽

量选用粗血管。

3、 对长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，注意保护静脉。

4、 输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，而且输入速度要慢，使

其有充分稀释过程。

5、 一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。根据情况局部进行处

理，如硫酸镁湿热敷、如意金黄散外敷等。

反应轻者 减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位 严重反应者应停止输液，保留输液器具和溶液进行检查→观察生命体征→按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗 做好记录 做好记录

6、如合并全身感染，按医嘱应用抗生素治疗。

【处理流程】

选择合适的注射部位，尽量选择粗的上肢静脉（严禁在瘫痪肢体）→长期输液者应保护血管→严格执行无菌操作→高渗药物应慢、稀释→发生静脉炎时，患肢抬高、制动→局部予以硫酸镁湿热敷、如意金黄散外敷等→做好记录。

【并发症四】：空气栓塞

【预防】

1、输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱，排尽输液管及针头内空气。

2、输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压输液，应有专人

守护。

3、发生空气栓塞，立即臵病人于左侧卧位和头低足高位。有条件者可通过中心静脉导

管抽出空气。

4、立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察病

人病情变化，如有异常变化及时对症处理。

【处理流程】

输液前检查输液器各连接是否紧密，有无松脱→排尽输液管及针头空气→输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针→如需加压输液，应有专人守护→发生空气栓塞，立即臵病人于左侧卧位和头低足高位，通知医师→给予高流量吸氧→密切监测病情变化→做好记录。

六、口腔护理操作并发症预防及处理流程

【主要并发症】：窒息、口腔黏膜或牙龈损伤

【并发症一】：窒息

【预防】

1、操作前后清点棉球的数量，以免遗漏棉球在口腔。

2、操作前了解有无活动性假牙、牙齿有无松脱等。如为活动假牙，操作前取下存放于

冷水杯中。

3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、

吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯血管钳。

4、如病人出现窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。

5、必要时行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物。

【处理流程】

操作前了解有无活动性假牙、牙齿有无松脱→烦躁不配合的病人应在安静时进行→取侧卧位→清点棉球→棉球不过湿，用弯止血钳夹取棉球→如出现窒息，应迅速清除异物→通知医师→必要时气管插管，在气管镜下取出异物→做好记录。

【并发症二】：口腔黏膜或牙龈损伤

【预防】

1、在进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是凝血机制差、有出血倾向的病人，要防止

碰伤口腔黏膜及牙龈。

2、正确使用开口器，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。

3、若出现口腔及牙龈出血者，可用明胶海绵局部止血，出血停止后可用洗必泰漱口液

等漱口。

4、如有口腔溃疡，可用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷。

【处理流程】

进行操作时，动作轻柔→正确使用开口器，应从臼齿处放入，不可暴力张口→若出现黏膜或牙龈损伤→出血时用明胶海绵局部止血→出血停止后可用洗必泰漱口液等漱口→口腔溃疡，可用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷→做好记录。

七、 鼻饲法并发症预防及处理流程

【主要并发症】：腹泻、胃食管反流、误吸

【并发症一】：腹泻

【预防】

1、 认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻者，慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。

2、 鼻饲液配臵过程中应防止污染，每日配臵当日量，于4℃冰箱内保存，食物及容器

应每日煮沸灭菌后使用。

3、 鼻饲液的温度以38-40℃最为适宜。室温较低时，可使用加温器。

4、 控制输注的浓度、容量与速度。浓度由低到高，容量由少到多，滴速应从30ml/h ，

逐步增加到100-125ml/h 。

5、 菌群失调者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物。严重腹泻

无法控制时可暂停喂食。

6、 腹泻频繁者，保持肛周皮肤清洁干燥，可用温水轻拭后涂柔酸软膏，防止皮肤溃烂。

【处理流程】

鼻饲前了解饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易腹泻者应慎用→鼻饲液应当日配制，防止污染，放冰箱保存→注意鼻饲液的温度，以38-40℃为宜→控制输液浓度、容量与速度。浓度由低到高，容量由少到多腹泻频繁者保护肛周皮肤，防止溃烂→必要时暂停鼻饲→根据不同原因→

按医嘱以相应处理 【并发症二】：胃食管反流、误吸

【预防】

1、 选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。

2、 昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。

3、 吸痰的患者，应先吸痰再鼻饲，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流。

4、 鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。鼻饲过程中保持头高位（30-40°）或抬高床头20-30°，

能有效防止反流。

5、 误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，进行胃肠减压，

有肺部感染迹象者及时应用抗生素。

【处理流程】

选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注→昏迷病人应先翻身再管饲→吸痰的患者，应先吸痰再鼻饲，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流→鼻饲前先回抽，检查胃潴留量→误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，进行胃肠减压，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。

八、 静脉输血法并发症预防及处理流程

【主要并发症】：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（肺水肿）、细菌污染反应

【并发症一】：发热反应

菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂 真菌感染者，给予抗真菌药 按医嘱予以相应处理

1、输血前严格检查血的质量与有效期。

2、检查输血器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期。

3、严格执行无菌技术操作原则。

4、严重发热反应停止输血，遵医嘱给予对症处理。

5、高热者给予物理降温，严密观察生命体征并记录。

【处理流程】

输血前严格检查血的质量、有效期→严格执行无菌技术操作→出现发热反应时，停止输血，立即通知医师→高热者给予物理降温→严密观察病情并记录。

【并发症二】：过敏反应

【预防】

1、输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者应尽量避免输血。

2、病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，减慢输血速度，口服抗组胺药，

继续观察；反应重者立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察患者的生命体征，根

据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射。

3、过敏反应严重者，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿者应及

时作气管插管或气管切开；遵医嘱给予抗过敏药物；必要时行心电监护。

【处理流程】

输血前询问过敏史→出现过敏反应时，立即通知医师→

反应轻者，减慢输血速度→口服抗组胺药

给予对症处理继续观察记录

反应重者停止输血→高流量吸氧→遵医嘱给予

肾上腺素→呼吸困难或喉头水肿者作气管插管

或气管切开→遵医嘱给予抗过敏药物→必要时

心电监护

【并发症三】：溶血反应

【预防】

1、做好血型鉴定和交叉配血试验。

2、严格执行三查八对制度，三查：血的有效期、血的质量及输血装臵是否完好；八对：

姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。采用同型血。

3、一旦怀疑发生溶血，立即停止输血，保持静脉通路，及时报告医生。

4、核对受血者与供血者姓名和ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血

者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做ABO血型、Rh血型及交叉配血试验。

5、口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

6、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。

7、严密观察生命体征和尿量、尿色变化并记录。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭

护理。出现休克症状给予抗休克治疗。

【处理流程】

做好血型鉴定和交叉配血试验→执行三查八对制度→发生溶血反应立即停止输血，保持静脉通路→重做ABO血型、Rh血型及交叉配血试验→口服或静脉滴注碳酸氢钠→双侧腰部封闭并热敷双侧肾区→严密观察生命体征、尿量、尿色变化并记录。

【并发症四】：循环负荷过重（急性左心衰）

1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心肺疾患者、老年、儿童尤应注意。

2、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时汇报医生配合抢救。

3、协助取端坐位，两腿下垂，加压给氧，流量6-8L/min,同时给予20%～30%乙醇湿化

吸氧。

4、遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物治疗，严密观察病情变化，做好心

理护理并记录。

5、清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，给病人拍背，协助排痰，指导病人有效呼吸。

6、必要时用止血带进行四肢轮扎，以阻断静脉血流，每隔5～10min轮流放松一侧肢体

的止血带。

【处理流程】

立即停止输血，报告医生→端坐位，两腿下垂→加压给氧→遵医嘱予镇静、强心、利尿、扩血管药物→清除呼吸道分泌物→必要时四肢轮扎→严密观察病情，给予心理护理，做好记录。

【并发症五】：细菌污染反应

【预防】

1、各环节严格遵守无菌操作。

2、认真检查血制品质量，有无变色、混浊、絮状物。

3、发生细菌污染反应立即停止输血，通知医生。

4、剩余血和病人血标本送化验室，做血培养和药敏试验。

5、监测生命体征，高热者给予物理降温；严密观察病情变化，积极配合抗休克、抗感

染治疗。

【处理流程】

认真检查血制品质量→严格遵守无菌操作→发生反应立即停止输血，通知医生→监测生命体征，对症处理→严密观察病情变化→做好记录。

九、氧气吸入法并发症预防及处理流程

【主要并发症】：无效吸氧、气道粘膜干燥

【并发症一】：无效吸氧

【预防】

1、检查供氧压力、氧气装臵、管道连接是否漏气。

2、吸氧前检查吸氧管的通畅性，妥善固定吸氧管，避免脱落移位。

3、遵医嘱或根据病情调节吸氧流量。

4、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。

5、吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测血氧饱和度。

6、一旦出现无效吸氧，查找原因采取相应的处理措施恢复有效的氧气供应。

【处理流程】

检查供氧压力、氧气装臵、管道连接是否漏气→检查吸氧管的通畅性→调节流量→妥善固定→清除呼吸道分泌物→观察缺氧症状有无改善→一旦出现无效吸氧，查找原因采取相应的处理措施。

【并发症二】：气道粘膜干燥

【预防】

1、根据缺氧情况调节氧流量。

2、及时补充湿化瓶内的湿化液，对发热病人做好对症处理。

3、对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作；对病情严重者，用湿纱布覆盖口腔，定

时更换。

4、对于气道粘膜干燥者，给予超声雾化吸入。

【处理流程】

调节氧流量→及时补充湿化瓶内的湿化液→对张口呼吸严重者用湿纱布覆盖口腔→气道粘膜干燥者予超声雾化吸入。

十、导尿术操作并发症预防及处理流程

【主要并发症】：尿道粘膜损伤、尿路感染、误入阴道、

【并发症一】：尿道粘膜损伤

【预防】

1、做好解释工作，选择粗细适宜、质地软的导尿管。

2、插管前润滑导尿管，操作时手法轻柔，插入速度要缓慢。

3、插管时延长插入深度，充液后再轻轻拉回至有阻力感处，避免导尿管未进入膀胱，

气囊充液膨胀而压迫损伤后尿道。

4、导尿所致的粘膜损伤，无需处理或经对症治疗即可痊愈。

【处理流程】

选择粗细适宜的导尿管→插管前润滑→操作时手法轻柔，速度缓慢→气囊充液后轻拉回至有阻力感处→如有损伤对症治疗。

【并发症二】：尿路感染

【预防】

1、严格执行无菌操作，动作轻柔。

2、尽量避免留臵导尿管。

3、应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替橡胶导尿管。

4、尿路感染发生时，尽可能拔除导尿管，采用合适抗菌药物治疗。

【处理流程】

严格执行无菌操作，动作轻柔→应用硅胶和乳胶材料的导尿管→发生感染尽可能拔除导尿管，予抗感染治疗。

【并发症三】：误入阴道

【预防】

1、熟悉女性尿道解剖。

2、如为找不到尿道外口引起的导尿失败，应仔细寻找尿道外口。

3、导尿管误入阴道，应更换导尿管重新正确插入。

【处理流程】

熟悉女性尿道解剖→仔细寻找尿道外口→如误入阴道，应更换导尿管重新正确插入十一、灌肠法并发症预防及处理流程

【主要并发症】：肠道粘膜损伤、肠穿孔肠破裂、虚脱

【并发症一】：肠道粘膜损伤

【预防】

1、解释灌肠目的、意义，使病人配合操作。

2、选择粗细适宜、质地软的肛管。

3、插管前润滑肛管前端，操作时手法轻柔，进入缓慢，忌强行插入。

4、插入深度适宜，成人约7～10cm，小儿约4～7cm。

5、肛门疼痛和发生肠出血者遵医嘱予止痛、止血等对症治疗。

【处理流程】

做好解释工作，使之配合操作→选择粗细适宜，质地软的肛管→润滑肛管，手法轻柔，忌强行插入→深度适宜→如发生肛门疼痛和肠出血予止痛、止血治疗。

【并发症二】：肠穿孔肠破裂

【预防】

1、选用质地适中，粗细合适的肛管。

2、插管时动作轻缓，避免重复插管。

3、遇有阻力时，稍移动肛管，液体灌入速度适中。

4、若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科治疗。

【处理流程】

选用质地适中，粗细合适的肛管→插管时动作轻缓→遇有阻力时，稍移动肛管→发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科治疗。

【并发症三】：虚脱

【预防】

1、灌肠液温度约39～41℃，不可过高或过低。(高热病人灌肠降温者除外)。

2、根据病人的身体状况、耐受力调节合适的流速。

3、一旦发生虚脱应立即平卧休息。

【处理流程】

灌肠液温度适宜→调节合适的流速→发生虚脱立即平卧休息。

十二、吸痰法并发症预防及处理流程

【主要并发症】：低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染

【并发症一】：低氧血症

【预防】

1、选择粗细适宜的吸痰管。

2、吸痰前后给予高浓度氧，给予100%纯氧2分钟，提高血氧浓度。

3、插管深度适宜，吸痰过程中病人如咳嗽可暂停操作。

4、密切观察病人心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。

5、使用呼吸机的病人，在吸痰过程中不宜使脱离呼吸机的时间过长，应少于15秒。

6、发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，必要时进行机械通气。【处理流程】

选择粗细适宜的吸痰管→吸痰前后给予高浓度氧→密切观察病情变化→发生低氧血症者加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，必要时行机械通气。

【并发症二】：呼吸道粘膜损伤

【预防】

1、选择型号合适的吸痰管，气管插管者选择外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。

2、插入时动作轻柔，禁止带负压插管，插入深度适宜，有气管插管者，超过气管插管

1～2cm，避免插入过深损伤粘膜。

3、调节合适的吸引负压，吸痰时吸痰管须边旋转边向外拉，严禁提插。

4、每次吸痰时间不宜超过15秒，吸痰间隔时间，视痰液粘稠程度与痰量而定。

5、观察口腔、鼻腔粘膜有无损伤，如口腔粘膜糜烂、渗血等用双氧水、碳酸氢钠预防

感染。

6、气管粘膜损伤时，用生理盐水加庆大霉素等抗生素行雾化吸入。

【处理流程】

选择型号合适的吸痰管→插入时动作轻柔、深度适宜→调节合适的吸引负压→吸痰时严禁提插，每次时间不宜超过15秒→观察口腔、鼻腔粘膜有无损伤→口腔粘膜糜烂、渗血等用双氧水、碳酸氢钠预防感染；鼻腔粘膜损伤者涂红霉素软膏；气管粘膜损伤时用抗生素行雾化吸入。

【并发症三】：感染

【预防】

1、吸痰时严格遵守无菌操作原则。

2、痰液粘稠者，行雾化吸入以稀释痰液。

3、防止呼吸道粘膜损伤，加强口腔护理。

4、发生局部感染者，予对症处理。出现全身感染时，做血培养及药物敏感试验，根据

药敏试验结果予抗感染治疗。

【处理流程】

严格遵守无菌操作原则→痰液粘稠者，行雾化吸入→防止呼吸道粘膜损伤，加强口腔护理→局部感染者予对症处理→全身感染时，做血培养及药物敏感试验，根据药敏试验结果予抗感染治疗。

护理操作并发症及处理措施

口腔护理 口腔护理并发症：窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜损伤；口腔及牙龈出血。预防措施：1协且病人取得舒适卧位，头偏向一侧。2、擦拭用棉球不可过湿，擦拭前要拧干；3、操作前后要清点棉球个数； 4、擦拭时夹紧棉球，每次只夹取一个棉球； 5、对于清醒病人，操作前应询问有无假牙；对于昏迷病人，操作前检查牙齿有无松脱； 6、昏迷病人禁忌漱口； 7、操作过程动作要轻柔；操作时棉球要包紧止血钳，不要使止血钳直接与口腔粘膜接触； 8、选择温度适宜漱口液； 9、正确使用压舌板、开口器、不能使用蛮力；10、擦拭舌部和软腭时勿触及咽部，以免引起恶心。处理措施：1、如病人出现窒息；应及时处理：迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻，必要时行气管切开求解除呼吸困难。2、发生口腔粘膜损伤或口腔溃疡应选择合适的漱口液，遵医嘱对症处理。3、若出现口腔或牙龈出血者，可采取局部止血治疗，有全身性疾病者，遵医嘱进行全身治疗。 静脉输液 静脉输液法并发症：发热反应；急生肺水肿；静脉炎；空气栓塞；疼痛；预防措施：1、操作前，严格检查药物及各种用物有无破损、变质等，检查有效期；输液前严格检查输液器各部件连接是否紧密，有无松脱；穿刺前排尽输液管及针头内空气；2、操作过程中严格无菌操作原则，长期静脉输液者应有计划地更换输液部闪，最好选用上肢静脉，输入刺激性较强的药物时，应尽量选择较粗的血管；原则上避免在瘫痪的肢体上进宪静脉穿刺和补液。3、合理用药，注意药物配伍禁忌；4、严格遵医嘱调节输液速度；5、输液过程中及时更换或添加药液，输液完毕后衣时拔针；如需加压输液，应有专人守护。处理措施：1、对于发热病反应轻的病人，减慢输液速度，注意保暖；2对于高热病人给予物理降温，观察生命体征，并遵医嘱给予对症治疗；3、对于严重发热反应的病人应停止输液，对症处理，并保留输液器具和溶液。发仍需要继续输液，则应重新更换输液体及输液器、针头，重新更换注射部位；4、发生肺水肿时立即通知医生，遵医嘱减慢或停止输液；在病情允许的情况下使病人取端坐位，两腿下垂；高浓度给氧，缓解缺氧症状；给予相应药物治疗；5、一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动；根据情况局部进行相应处理；6、发生空气栓塞，立即置病人于侧卧位和头低足高位；立即给予高流量氧气吸入，严密观察病人病情变化，遵医嘱给予对症处理；7、若发生液漏出血管外，局部皮肤肿胀，应立即拔针并重新穿刺，局部给予相应处理。 肌肉注射 肌肉注射并发症：注射部位渗液、渗血；注射部位瘀斑、硬结；神经性损伤；感染；预防措施：1对有凝血机制障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间；2、注射前评估注射部位皮肤，避免在有瘀斑、硬结处注射；根据药液的性质选用粗细适合的针头；4正确先择注射部位，避免反复在同一部位注射药液；5、严格无菌操作，清毒规范。处理措施：1、注射部位出现渗液、渗血立即给予按压并延长按压时间；2、注射部位出现瘀斑、硬结，可根据情况热敷、理疗；3、注射药物过程中患者主诉注射部位麻木或放散痛，需立即停止注射，重新选择注射部位进行注射；4、注射部位出现红、肿、热、

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理考试题

临床护理技术无菌操作及操作常见并发症的预防及处理考试题科室：姓名：分数： 一：填空题（每空2分，共24分） 1、肌肉注射神经损伤的发生原因：①；②注射药量过大或者推药速度过快。 2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是：化学因素、机械因素、。 3、静脉输液法发生发热反应的处理：（1）或停止输液（2）对症处理（3）。 4、皮内注射最严重的并发症是：。 5、静脉输液技术操作的并发症：、、、发热、空气栓塞、血栓栓塞。 6、静脉输血操作并发症：、、、急性左心衰、过敏反应、出血倾向、。 二：选择题（每题4分，共12分） 1、下列与输液时滴数调节无关的是（） A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情 2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（） A、半卧位 B、端坐位 C、右侧卧位，头低足高位 D、左侧卧位，头低足高位 E、左侧卧位，头高足低位 3、皮下注射法进针时，与皮肤呈：（） A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角 4、、打开无菌包时不正确的是（）A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处 C.手不可触及包布的内面 D.用清洁的手取出所需物品 E.包内所剩物品应在有效期内使用 5、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是为了（） A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口 C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味

6、无菌持物钳正确使用方法是：（）A.可用于夹取任何无菌物品 B.到远处夹取物品要速去速回 C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合 D.钳端向上,不可跨越无菌区 E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平 7、小剂量、单包装的无菌消毒液，开启后其有效期为（）A、三天B、每天C、一周D、两周 E、两天 8、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为（）A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、7天内 9、 三：简答题： 1、皮内注射发生过敏性休克（最严重的并发症）的预防及处理（21分） 2、皮内注射疼痛的预防措施有哪些（22分）

常见护理技术操作并发症预防及处理

一、口腔护理技术操作并发症 (一)口腔损伤 1．发生原因 (1)在口腔擦洗过程中,由于护理人员动作粗暴,裸露得止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈,特别就是肿瘤患者放疗期,口腔有感染及凝血功能差得患者,容易引起口腔黏膜及牙龈得损伤。（2）为昏迷患者进行口腔护理时,使用开口器协助张口方法不正确或力量不当,造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 (3)漱口液温度或浓度不当,造成口腔黏膜灼伤。 2.临床表现 (１)口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成,患者主诉口腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。 3．预防及处理 (1）为患者进行口腔护理时,动作要轻柔，避免止血钳得尖端直接触及患者口腔黏膜。 (2）对凝血功能机制差、有出血倾向得患者,擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。（３）对需要使用开口器协助张口得患者,应将开口器包上纱布从臼齿处放入,以防损伤患者口腔黏膜或牙齿,牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 (4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜得漱口液。 (5)在口腔护理过程中,要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0、1%-０、2%双氧水含漱;如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3~４次抗感染。 (二）吸入性肺炎 1.发生原因 多发生于意识障碍得患者,口腔护理得清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道,就是吸入性肺炎得主要原因。 2.临床表现 （１)发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等,叩诊呈浊音,听诊肺部有湿性罗音。 (2）胸部X片可见斑片状阴影。 (３)实验室检查有白细胞增多。 3.预防及处理 (1)为患者进行口腔护理时，辅助患者采取仰卧位,切记将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 (2)口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿；神志不清患者不可漱口,以防误吸。 (3)已出现肺炎得患者,根据病情选择得抗生素积极进行抗感染治疗，并结合相应得临床表现采取对症处理。 (三)窒息１.发生原因 (1)医护人员为神志不清或吞咽功能障碍得患者进行口腔护理时，由于粗心大意，将棉球遗留在口腔，导致窒息。 (2)有义齿得患者,操作前末将义齿取出，操作时义齿脱落,造成窒息。 (3）为兴奋、躁动，行为紊乱得患者进行口腔护理时,因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管,导致窒息。 ２.临床表现 口护过程中患者突发吸气性呼吸困难,面色发绀,端坐呼吸，三凹症阳性,严重者出现面色苍白，四肢厥冷,尿便失禁,抽搐,昏迷,甚至呼吸停止。 3.预防及处理 （1)严格按照口腔护理得操作规范进行操作,一次只能夹取一个棉球,防止棉球遗漏在口腔。(2)认真检查牙齿情况。操作前瞧牙齿有无松动,义齿有无松动,如有活动性义齿,应操作前取下。 (3)对于兴奋、躁动、行为紊乱得患者尽量在其较安静得情况下进行口腔护理。 （4)患者出现窒息后应立即进行处理,迅速清除吸入异物,恢复有效通气;如异物已进入气管或支气管,患者出现严重得呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺,以改善通气,争取时间

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范目录 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理 3、口服给药操作常见并发症预防及处理 4、口腔护理操作常见并发症预防及处理 5、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 6、氧气吸入操作常见并发症预防及处理 7、导尿术操作常见并发症预防及处理 8、雾化吸入操作常见并发症预防及处理 9、胃肠减压操作常见并发症预防及处理 10、膀胱冲洗操作常见并发症预防及处理 11、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 12、心电监护操作常见并发症预防及处理 13、微量泵操作常见并发症预防及处理 14、输液泵操作常见并发症的预防及处理 15、吸痰法操作常见并发症预防及处理 16、皮内注射法操作并发症预防及处理 17、皮下注射法操作并发症预防及处理 18、肌肉注射法操作并发症预防及处理 19、静脉注射法操作常见并发症预防及处理 20、静脉输液操作常见并发症预防及处理

21、静脉留置针常见并发症的预防及处理 22、抽血法操作常见并发症预防及处理 23、静脉输血操作常见并发症预防及处理 24、胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 体温表破损 1、预防 (1) 护士测体温前，检查体温表的质量。 (2) 患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。 (3) 患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。 2、处理 (1) 检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。 (2) 立即报告护士长。 (3) 嘱患者漱口、吐出。 (4) 如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理措施 (一)、床档碰伤肢体、床档断裂 1、预防 (1) 护士每班检查床档功能。 (2) 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 (3) 教会患者家属正确使用床档，确保安全。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 (3) 立即报修。 (二)、约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损 1、预防 (1) 密切观察约束部位的血液循环。 (2) 使用约束带，必须垫衬垫。 (3) 注意约束松紧。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 立即松开约束带，有专人看护。 (3) 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。

临床护理技术操作常见并发症预防和处理规范(3)

一、测体温操作常见并发症的预防与处理 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 四、热水袋使用常见并发症的预防与处理 五、约束带使用时常见并发症的预防与处理 六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理 七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。 八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理 九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理 十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理 十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理 十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理 十三，PICC置管操作常见并发症的预防与处理 十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理 十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理 十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理 十七、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理 十八、吸痰操作常见并发症的预防与处理 十九、导尿术操作常见并发症的预防与处理 二十、大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理 二十一、膀胱冲洗操作常见并发症与处理。 二十二、呼吸机治疗常见并发症的预防与处理 二十三、电除颤操作并发症的预防与处理 二十四、胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理 二十五、胰岛素注射操作常见并发症的预防与处理 二十六、洗胃法操作常见并发症的预防与处理 二十七、引流管护理常见并发症预防与处理 二十八、造口护理常见并发症的预防与处理 一、测体温操作常见并发症的预防与处理 （一）、体温表破损 预防： 1、护士测体温前，检查体温表的质量。 2、患者神志清楚者，嘱患者不要说话、勿咬破。

3、患者神志不清者，测腋温或肛温，要有人看管。 处理： 1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。 2、立即报告护士长。 3、嘱患者漱口、吐出水银。 4、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 （一）皮肤冻伤 预防： 1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作 2、确认冰袋无破漏。 3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时，取出冰袋。 4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。 5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。 6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和 确认。 7、严格执行交接班制度。 处理： 1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。 2、记录使用部位、时间、效果、反应。 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 耳部冻伤 预防： 1、严格按医嘱使用冰帽。 2、使用时，枕下垫毛巾，注意保护耳廓，勿使头部直接接触冰帽内部。 3、每30分钟巡视一次，观察生命体征及面色。 处理： 1、发现冻伤时，及时撤下冰帽，垫软枕。 2、通知值班医生，对症处理。 3、做好耳部保暖措施。 4、上报护士长。 5、安抚家属情绪，做好解释工作。 6、寻找、检查发生冻伤原因，讨论总结，防止冻伤再次发生。 四、热水袋使用常见并发症的预防与处理 皮肤烫伤 预防： 1、向患者解释使用热水袋的目的和方法，取得同意和合作。 2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。 3、根据使用部位的不同确定水温。 4、根据病人的感觉、意识确定水温。对老人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未醒

常见护理技术操作并发症的预防及处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节皮内注射并发症的预防及处理 （一）疼痛 1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理： （1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激； （3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； （4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。 （5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。（二）注射失败

1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。 2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。 3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。（三）虚脱 1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对皮内注射存在着害怕心理，注射时精神高度紧张，疼痛加剧。此外，病人对护士不了解和不信任，增加紧张心情。生理方面，身体虚弱，各种外来刺激增强时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 2、临床表现：头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。 3、预防及处理：（1）注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿下进行治疗。（2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有晕针史或疑似患者宜采用卧位。（4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖开水等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。 （四）过敏性休克（最严重的并发症）

护理操作常见并发症的预防和处理

护理操作常见并发症的预防和处理重庆市第九人民医院护理部 二?一二年九月 1 目录第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理第三节导尿术操作常见并发症预防及处理第四节导尿管留置常见并发症预防及处理第五节大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理第六节氧气吸入操作常见并发症预防及处理第七节雾化吸入法操作常见并发症预防及处理第八节皮内注射法操作常见并发症预防及处理第九节皮下注射法操作常见并发症预防及处理第十节肌内注射法操作常见并发症预防及处理第十一节静脉注射法操作常见并发症预防及处理第十二节静脉输液操作常见并发症预防及处理第十三节静脉留置针操作常见并发症及处理第十四节静脉输血操作常见并发症预防及处理第十五节静脉采血常见并发症的预防与处理第十六节洗胃操作常见并发症预防及处理第十七节吸痰法操作常见并发症预防及处理第十八节 PICC 置管常见并发症的预防与处理第十九节胃肠减压术操作常见并发症的预防和处理第二十节胸外心脏按压操作常见并发症的预防和处理 2 第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理 (一)口腔黏膜损伤及牙龈出血 1.发生原因 (1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。 (2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。

(3)漱口液温度过高，造成损伤黏膜烫伤。 (4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起血管破裂出血。 2.临床表现 口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成;凝血机制障碍的病人血持续不止。 3.预防和处理 (1)为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对放疗及血液病病人，防止碰伤黏膜及牙龈。正确使用开口器，对牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 (2)操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔液、呋喃西林或0.1%-0.2%双氧水含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将氯已定(洗必泰)漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3,4次，抗感染效果较好。 (3)若出现口腔出血者，可采用局部止血，如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。必要时进行全身止血治疗，如肌肉注射(简称肌注)卡洛柳钠(安络血)、酚磺乙胺(止血敏),同时针对原发疾病进行治疗。 (4)漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。 (二)窒息 1.发生原因 (1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，棉球过湿或遗留在口腔内，漱口液流入或棉球进入呼吸道内，导致窒息。 (2)有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落入气管，造成窒息。 (3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。 2.临床表现

护理技术操作并发症及处理1-3章试题

护理技术操作并发症及处理（1-3章）考试题2 姓名：___________ 分数___________ 一、填空题 1.青霉素过敏试验阳性者不可使用青霉素，并要在_________、_________、__________和__________上加以注 明，以及将结果告知病人及家属。入队皮试结果有怀疑，可在__________皮内注射__________ml以作对照。 2.静脉输液发生液体不滴的常见原因有_________________、_________________________、_______________、 __________、_______________。 3.2岁以下儿童肌肉注射术常选择_____________、_______________位置进行。 4.静脉注射操作的并发症有_______________、_______________、________、______________、______________。 5.肌内注射的常见并发症有__________、__________、__________、__________、__________。 6.皮下注射操作的并发症有_________、__________________、_________________、__________________。 7.静脉输液法是将一定量的________或________直接注入静脉内的方法 二、选择题： 1.选择最佳的穿刺部位，尽量首选（）较粗大的静脉穿刺。 A 前臂 B 手背 C 下肢 D 以上都不是 2、穿刺部位的选择为（） A 前臂>手背>手腕>肘窝B肘窝>前臂>手背>手腕C前臂> 手腕>手背>肘窝D肘窝>手背>手腕>前臂 3、常见刺激性药物不包括（） A 化疗药物 B 甘露醇 C 甘油果糖 D 维生素c 4、原则上选用（）作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 A 0.9%氯化钠B无菌注射用水 C 10%氯化钠 D 5%葡萄糖 17、皮下注射时注射药量不宜过多，少于（）为宜。 A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml 5、注射后胰岛素后，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服（）等易吸收的碳水化合物 A 糖水 B 饼干 C 馒头 D 以上都对 6、注射时发生针体断裂应采取的措施不包括( ) A 医护人员要保持镇静 B 立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位 C 迅速用止血钳将折断的针体拔出D寻找引起针头弯曲的原因 7、肌肉注射的并发症不包括（） A 疼痛 B 神经损伤 C 局部或全身感染 D 低血糖反应 8、静脉穿刺失败发生的原因不包括（） A 静脉穿刺操作技术不熟练 B 进针角度不当 C 针头刺入的深度不合适 D 药物刺激性强 9、静脉炎的局部临床表现不正确的有（） A 寒颤 B 肿胀 C 灼热 D 疼痛 10、非溶血性发热反应发生在输血过程中或输血后（） A 1-2小时内 B 半小时内 C 2-3小时内 D 24小时内 11、患者在抽血时自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力，是处于晕针或晕血的（）。 A 先兆期 B 发作期 C 恢复期 D 都不是 二、问答题： 1、静脉输液发生空气栓赛的应急处理？

临床常见护理技术并发症及应急处理题库

临床常见护理技术并发症及应急处理题库 一、单项选择题（每题0.5分，只有1个正确答案，多选、错选不得分） 1、改进后的皮内注射方法在注入药液时，推至注射局部形成直径约（C）的皮丘后拨出针头。 A 0.1cm B 0.2cm C 0.5cm D 1cm 2、选取神经末梢分布较少的部位做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。一般临床选取（B） A 前臂掌侧上段 B 前臂掌侧中段 C 上臂掌侧上段 D 上臂掌侧中段 3、一旦发生过敏性休克，值班护士应立即停药，将患者平卧，通知医生，并立即皮下注射（D） A 0.01%肾上腺素0.5ml B 0.01%肾上腺素lml C 0.1%肾上腺素0.5ml D 0.1%肾上腺素lml 4、喉头水肿引起窒息时，应尽快（D） A 高流量面罩吸氧 B 球囊面罩吸氧 C 肌注呼吸兴奋剂 D 气管切开 5、皮下注射时药量不宜过多，以少于（B）为宜。 A 1ml B 2ml C 3ml D 5ml 6、为患者在股四头肌及上臂三角肌进行肌内注射时，若药量超过（A）应分次注射。 A 2ml B 4ml C 52ml D 10ml 7、经过临床试验，用（C）稀释药物后进行肌内注射，能有效减轻患者的疼痛。 A 灭菌蒸馏水 B 注射用水 C 生理盐水D苯甲醇液 8、患者在左侧上臂三角肌进行注射时出现了左上臂麻木、疼痛、无力等感觉，未经处理，约一周后疼痛减轻，但肘关节活动略受限，此时可判断患者发生了（C） A 硬结形成 B 肌内注射引起疼痛C神经性损伤 D 注射失败 9、在为患者肌内注射刺激性药物时，护士可采用（D）预防药液渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。 A 选择合适注射部位 B 每次轮换注射部位 C 注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收 D “Z”字形途径注射法 10、进行肌内注射时护士进行下列哪项操作可避免造成针头堵塞（A） A 一次性注射器的针尖斜面小 B 一次性注射器针头过细 C 药液为悬浊液 D 粉剂未充分溶解 11、可使血管通透性增高的因素中不包括（A） A 高热 B 物理引起的静脉炎 C 物理、化学因素引起的静脉炎 D 微生物侵袭引起的静脉炎 12、静脉输液时输液部位出现药液外渗，主要表现不包括（C） A 注射部位肿胀 B 注射部位疼痛 C 皮肤温度高D皮肤温度低 13、静脉输液时输液部位出现药液外渗，可导致组织休克的药物是（D） A 20%甘露醇 B 50%葡萄糖溶液 C 葡萄糖酸钙 D 氨甲喋呤 14、输入化疗药物后患者输液部位出现药液外渗，护士不可选择（B），以防止皮下组织坏死及静脉炎发生。 A 局部封闭治疗 B 冷敷 C 热敷D理疗 15、快速输入20%甘露醇250ml，因患者躁动引起外渗，护士发现后应立即停止该部位输液，并用（D），以促进药物扩散、稀释和吸收。 A 3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部温热敷 B 肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5-l0mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润 C 0.25%普鲁卡因5-lOml作局部浸润 D 0.25%普鲁卡因5-20ml溶解透明质酸酶50-250u作局部浸润 16、给水肿患者进行静脉穿刺时，护士可（D） A 热敷使穿刺血管充盈 B 压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针 C 用挑起进针法，针刺进皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺 D 先行按摩推压局部

常见护理技术操作并发症预防与处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版） 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节皮内注射并发症的预防及处理 （一）疼痛 1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理： （1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激； （3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； （4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药

物。 （5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 （二）注射失败 1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，1 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理（贵阳医学院附属医院护理技术操作常规2011年版） 如药液推注量过多或不足。 2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。 3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 （三）虚脱 1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方

口腔护理并发症及处理

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 口腔护理的常见并发症预防及处 理 常见并发症 一、窒息 预防 1、操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔， 操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2、对于清醒病人，操作前询问有无假牙，昏迷病人，操作前仔细检查牙齿 有无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水瓶中。 3、对于兴奋躁动，行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护 理，操作时，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松动 处理 1、如病人出血窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼 吸道梗阻。 2、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软 骨下1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难 二、吸入性肺炎 预防 1、为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水 流入呼吸道。 2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起

误吸 处理 已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药 三、口腔粘膜损伤 预防 1、擦洗时动作轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触 2、钳端应用棉球包裹 3、使用开口器时方法正确，开口器应用纱布包裹，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口 4、选择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察 处理 1、发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液呋喃西林液或双氧水含漱。 2、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷料，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，每日3~4次抗感染，疗效较好 四、误吸 预防 1、头偏向一侧 2、神志不清者避免漱口 3、昏迷患者口腔分泌物较多时，可先行抽吸再清洁口腔 4、棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜 处理 1、立即停止操作 2、观察病人乏氧情况 3、必要时吸出液体 五、口腔及牙龈出血 预防 1、进行口腔护理时，动作要轻柔细致，特别对凝血机制差，有出血倾向的 病人，擦洗过程中，以免造成损伤，引起出血 2、正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血 处理 1、若口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵，牙周袋内碘酚 2、烧灼或加明胶海绵填塞，必要时进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原发疾病进行治疗

常见护理_操作并发症预防和处理

一、约束带使用并发症的预防及处理流程 （一）血液循环障碍 处理流程患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换约束部位→报告医生、护士长→活动肢体，局部按摩，促进血液回流→安抚患者及家属→观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗，烤灯照射等; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理）→记录局部皮肤情况→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （二）皮肤破损、皮下淤血 处理流程（1）约束致患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→局部涂擦0.5%碘伏→保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （2）约束致患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→加强局部观察→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班。 （三）约束带松脱 处理流程出现约束带松脱→查找原因→重新约束，防止意外事件发生→做好解释、宣教→加强巡视。 （四）肢体麻木、关节僵硬、骨折 处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状→立即松解约束带→立即通知医生、护士长→查找原因→查看评估伤情→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→如出现骨折，科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程 （一）坠床 处理流程患者发生坠床→立即报告医生、护士长→评估伤情后再搬动→取合适体位→检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （二）导管扭曲、脱出，引流液逆流 处理流程患者发生管道脱落→立即报告医生、护士长→由医生确认处理方法并进行处理（普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入）→遵医嘱采取

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规 一血压测量法常见并发症的预防与处理规【血压高估/低估】1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同若血压计的高度高于心脏则血压值偏低。血压计的高度低于心脏则血压值偏高。高度每相差1cm血压值将相差0.7㎜Hg。如果上臂位置低于右心房水平可使收缩压和舒压增高反之如果上臂位置高于右心房水平则使收缩压和舒压降低。2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜血压计袖带过宽压力降低使收缩压值偏低袖带过窄压力升高使收缩压值偏高。3、血压计袖带的高度将袖带至于肘关节上2-3㎝袖带气囊的中央部置于肱动脉处。听诊器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。因为互相挤压会产生杂音影响测量时的听诊效果。4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入2-3个手指头为宜血压计袖带系得过松难以阻断血流使血压值偏高血压计袖带系得过紧则可使血压值偏低 并且因为静脉也同时受压引起前臂淤血影响搏动音的读取。注意袖口不可禁锢上臂。5、充放气系统测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高20㎜Hg放气速度应均衡。放气的速度以每次血管搏动水印下降2㎜Hg为宜。放气太慢则使前臂淤血 造成舒压读数增高。放气速度2㎜Hg/s时测得的收缩压偏低而舒压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为2-3㎜Hg/s。6、为获取准确的血压读数应“四定”即“定时间、定部位、定体位、定血压计”。在测量完一次血压后应间隔两分钟后再测量一次然后取两次

血压读数的平均值。若两次测量的收缩压或舒压读数相差大于5㎜Hg则间隔两分钟后再测量一次然后取3次读数的平均值。【皮下出血】对于有出血倾向的患者1、血压计的袖带不宜系得过紧因为患者有出血倾向若患者的血小板在3-5万/μl时可造成皮下出血。2、密切观察皮肤的颜色等及时更换测量部位。二 冰袋冷敷法并发症的预防及处理规皮肤冻伤1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法取得同意和合作。2、确认冰枕无损坏或遗漏。 3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时取出冰袋。 4、不能持续使用若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。 5、加强巡视观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿必要时及时更换。 6、观察病人用冷情况尤其是意识障碍或感觉异常的患者 要随时对局部皮肤进行观察和确认如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。7、记录使用部位、时间、效果、反应。8、严格执行交接班制度。 三热水袋使用法并发症的预防与处理规皮肤烫伤1、向患者解释使用热水袋的目的和方法取得同意和合作。2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。3、根据使用部位的不同确定水温。用于足部 橡胶热水袋以60℃为宜金属或塑料热水袋可设定为70-80℃用于背部温度以40-45℃为佳。4、根据病人的感觉、意识确定水温。对老年人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未清醒者水温不超过50℃。5、热水袋应装入套子或用毛巾包裹。6、热水袋放置位置 用于足部应放于距足部10㎝处用于背部时应用枕头等物固定

常见护理技术并发症及处理

普内科护理安全管理职责 1.明确责任。实行“医院—护士长”二级目标管理责任制，医院设立医疗安全管理小组, 科室成立医疗安全控制小组。 2.建立医疗安全管理制度，有防范处理护理缺和过失的预案。 3.坚持预防为主的原则，重视前馈控制，做到“三预，四抓、两超”，即；预查、预想、预防；抓出易出事故的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。 4.把好物品使用关。在使用护理用品时，做到查物品的灭菌效果、有效期、有无破损、物品质量、性能是否符合要求。 5.在医疗护理过程中发生或发现护理过失，可能引起的医疗事故的医疗过失行为或发生行为或发生医疗事故争议的，做到立即逐级汇报。 6.科室有护理过失和缺陷登记本，对发生的过失或缺陷进行登记。 7.科室对每月出现的过失或缺陷做出定性分析，做出相应的处理，并有改进的措施。 8.护士长做到对重点人群：新入科、实习生、重点时段，如：节假日的管理。重点护理环节要加强督查与管理。

普内科护理安全管理制度 一.严格执行各项规章制度及操作规程，确保安全治疗，护理工作的正常进行。 二.严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对两次并登记、签名。 三.毒、麻、剧、限药品做到安全使用、专人保管、专柜保存并加锁。 四.内服、外用药品分开放置，甁签清晰。 五.各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定，用后即使补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 六.供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。 七.对于发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报会理部。 八.对于异常心理状况的患者要强监护及交接班，防止意外事故发 生。 九.病房内严禁患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅登电器，确 保用电安全。 十.落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

常见临床护理技术操作并发症预防与处理

常见临床护理技术操作并发症预防与处理 1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施 1）静脉炎 预防： ①严格执行无菌操作。 ②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。位置便于固定，力争一次穿刺成功。 ③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。 ④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。 ⑤每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。处理： ①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。 ②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。 2）液体渗漏 预防： ①妥善固定导管。 ②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。 ③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 ④加强对穿刺部位的观察及护理。 处理： 对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。 3）皮下血肿 预防： ①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。 ②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。 处理： 可行冷敷或热敷,每日1～2次。 4）导管堵塞 预防： ①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。 ②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。 ③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。 处理： 发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。 5）静脉血栓形成 预防： ①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5 ml针管抽取0.1%肝素盐水2 ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接

护理技术操作常见并发症的预防与处理流程

护理技术操作常见并发 症的预防与处理流程 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

一、患者发生输血反应的预防与处理流程 1、预防 认真鉴定血型及交叉配血试验，护士执行操作首先做到三查七对。以输同型血为原则。 血库的血存储不得超过21天，不要加温，护士取血的过程中不要过度震荡，造成溶血。 为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。一般每分钟60～90滴，或在60～90min内输完400ml血。库血取来后最好在室温下放置30min为宜，因有轻度输血反应暂停输血后，如放置超过4h 的剩余血，不应再输给患者，因其可能被细菌污染。 患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。 避免快速输入库存冷血，要严格掌握输血量，避免过量，严重贫血及易发生过敏的患者，在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg，皮下注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。 2、处理 、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 、报告医生并遵医嘱给药。 、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

、填写输血反应报告卡，上报检验科。 、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 3、流程 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。 二、患者发生输液反应的预防与处理流程 1、预防 严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。 注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。 对药前认真检查药品的外观情况。 严格执行“三查七对”， 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。 在输液过程中要加强巡视。 2、处理