青光眼基本知识
青光眼基本知识
1．什么是青光眼？青光眼(Glaucoma)是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性，与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生、发展有关。青光眼是主要致盲眼科疾病之一，有一定遗传趋向。在患者的直系亲属中，10％～15％的个体可能发生青光眼。
2．眼压与青光眼的关系? 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。从临床角度，正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压水平。但由于视神经对眼压的耐受性有很大的个体差异，因此，正常眼压不能以某一准确数值来定义。正常人眼压平均值为16mmHg(1mmHg=0．133kPa)，标准差3mmHg。从统计学概念出发，通常将正常眼压定义在10～21mmHg范围。实际上，正常人眼压并非呈正态分布，而是略偏右侧。因此，不能机械地把眼压>21mmHg认为是病理值。临床上，一些人的眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经和视野损害，称为高眼压症；而有些人的眼压在正常范围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼。这说明高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。此外，也有部分患者在眼压得到控制后，视神经萎缩和视野缺损仍然进行性发展，这提示除眼压外，还有其他因素参与青光眼的发病。糖尿病、心血管疾病、近视眼也是青光眼常见的危险因素。
正常人和青光眼患者的眼压分布有一定的重叠。眼压升高不是青光眼发病的惟一危险因素，但这并不意味着眼压测量不重要。实验性青光眼和继发性青光眼的病理过程都证实，眼压升高是引起视神经、视野损害的重要因素。眼压越高，导致视神经损害的危险性越大。因此，认识正常眼压及病理性眼压，对青光眼的诊断和治疗都有很大意义。
3．青光眼是如何分类的?
青光眼分为原发性、继发性、混合性、先天性，原发性又分为闭角“型和开角型。闭角型有急性和慢性以及恶性青光眼之分。开角型有慢性、单纯性、低眼压性和房水分泌过多性之分。我们将介绍其中几种与老年人密切相关又危害视功能的青光眼。
4．什么叫急性闭角型青光眼?
急性闭角型青光眼发病的主要原因是虹膜周边部的房角被堵塞，房水不能排出而使眼压升高。患者多为浅前房或房角窄者，当晶状体相对增大时，使晶状体隔膜向前移，它与虹膜紧贴，致房水从后房流经晶状体与虹膜间隙时受到的阻力增加，形成生理性瞳孔闭锁，导致后房的压力升高，将周边部虹膜向前推而膨隆使房角变窄或堵塞。
5.哪些诱因影响可致眼压升高？
(1)瞳孔散大。如药物性散大、在黑暗处时间久或精神因素等引起瞳孔散大后，
虹膜阻塞房角，房水不能排出导致眼压升高。 (2)瞳孔缩小。如使用强缩瞳剂后，瞳孔缩小致虹膜与晶状体紧贴，产生瞳孔阻滞而使眼压升高。
(3)血管神经因素。当血管神经调节中枢功能紊乱，引起血管舒缩失调，一方面使毛细血管扩张，血管渗透性增加，造成睫状体水肿，向前移位而堵塞房角；另一方面可使房水生成过多，后房压力增高，使周边虹膜前移阻塞房角。闭角型青光眼发作多在精神紧张、过度疲劳、情绪波动的情况下，可能与血管舒缩功能失调有关。
6.急性闭角型青光眼有哪些临床表现？
急性闭角型青光眼临床分为六期。
(1)临床前期。当一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期；或指一眼曾有发作病史，另眼检查有前房浅、房角窄者；或无发作病史但做激发试验呈阳性。同时存在前房浅、房角窄者均为临床前期。应行预防性虹膜周边切除手术。
(2)先兆期。患者多因疲劳后出现鼻根及眼眶部发酸、眼胀、头痛、视力轻度减退，有时发生虹视现象，如彩虹一样病人多能说出其形状、大小和色泽，它的产生是由于眼压升高造成眼内液循环障碍，引起角膜上皮水肿，角膜屈光发生改变所致。此时如经睡觉休息，症状多能自行缓解；如反复发作，则发作时间由短到长，间隔时间由长变短，症状由轻到重，进入急性发作期。此期眼部检查可见球结膜轻度睫状充血，角膜透明度稍有减退，前房略变浅，瞳孔变化不明显，眼压小有增高或正常，房角开放，房水排出不受阻。 (3)急性发作期。患眼突然起病发作，出现剧烈疼痛，同时伴有同侧偏头痛，恶心，呕吐，全身体温升高，脉搏加快，血压升高，视力急骤下降。检查患眼视力为眼前手动或光感，眼压明显增高多在50 mmHg以上，眼球坚硬如石，球结膜睫状体或混合充血、水肿、角膜水肿呈毛玻璃状，角膜后壁有棕色沉着物，前房极浅，房角大部关闭或出现粘连，前房有闪光或浮游物，虹膜水肿，隐窝消失，长时间高眼压可以使虹膜萎缩，在角膜后壁和虹膜表面有色素颗粒沉着。由于高眼压使瞳孔呈竖卵圆形中度散大，对光反应消失，虹膜发生后粘连，晶状体前囊下出现各种形状的混浊，称为青光眼斑。眼底出现视神经乳头充血、水肿，有动脉搏动，静脉扩张或小片状视网膜出血。此期抢救不及时则可导致失明。
(4)间歇期。急性闭角型青光眼经过急性发作后可自行缓解，或经药物治疗后使眼压得以控制，房角重新开放，症状减轻或暂时消退而进入间歇期。间歇期的主要诊断标准是：①有明确的小发作史。②房角开放或大部分开放。③在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压即能稳定在正常水平；但由于瞳孔阻滞等情况仍存在，随时可以复发。眼部检查仅见前房浅，房角窄。
(5)慢性期。大多数患者经急性发作后症状缓解而进人慢性期。但终因房角关闭时间过长，造成周边部虹膜与房角部小梁组织发生永久性粘连，房水排出受阻或不畅，眼压仍偏高，还存在较轻微的症状并逐渐消退。检查时可见虹膜萎缩，瞳孔仍中度散大，形状不规则，晶状体有青光眼斑。眼底视神经乳头发生萎缩变苍
白并有病理性陷凹，视野呈管状，最后失明进入绝对期青光眼。
(6)绝对期。患者视力完全消失，有头痛、眼胀或明显眼痛等刺激症状。检查可见球结膜轻度睫状充血，角膜上皮轻度水肿，有时出现大泡或上皮剥脱，或发生带状混浊，前房极浅，虹膜萎缩并有大量新生血管，瞳孔缘色素层外翻，晶状体混浊，巩膜出现葡萄肿，严重者眼球破裂，晚期整个眼球变性，睫状体功能减退，眼压低于正常，最后眼球萎缩，常常发生角膜溃疡或全眼球炎，形成眼球痨。
7.急性闭角型青光眼应做哪些检查？
(1)病史。可有家族史。一般有环境、情绪等影响的因素。了解视网膜有无病变，近期是否做过激光或手术治疗，用过何种药物等。 (2)症状。突然发作的半侧头痛，同侧眼痛，视物不清或视力急剧下降，伴恶心、呕吐。
(3)裂隙灯检查。急性发作时可看到角膜水肿、浅前房、棕色KP、虹膜后粘连、虹膜扇形萎缩、瞳孔中等度散大、前房见细胞，房水闪辉阳性，有时可见青光眼斑。 (4)眼压。多在50mmHg以上。
(5)房角镜检查。如角膜水肿，可局部用高渗剂使角膜透明(如甘油)。压迫房角镜观察小梁网阻滞是否可恢复。眼压下降后，患眼房角检查确定房角是否开放和新生血管是否存在。 (6)眼底检查。观察是否有中央静脉阻塞，出血或视杯出现。如视杯明显有病理性改变，治疗刻不容缓。
8.可疑青光眼患者的诊断步骤有哪些？ (1)病史。50岁以上女性多发，晚间情绪激动时易发作虹视。一般经休息后可自然好转。
(2)测量眼压及暗室俯卧试验。 (3)裂隙灯及房角镜检查。
（4）A超测量前房深度及眼轴。（5）立体眼底照相。
（6）自动视野检查。
9.急性闭角型青光眼应与哪些病做鉴别诊断？
(1)其他原因引起的急性眼压升高，但房角为开角：①青光眼睫状体炎综合征。单眼眼压升高，反复发作，前房见细胞，房闪轻微，羊脂状KP少而大，患眼一般无充血及疼痛。
②炎症性开角型青光眼。中重度前房炎症反应。③球后出血或炎症。眼球突出及运动受限。
④外伤性(溶血性)青光眼。有外伤史，前房可见红细胞。⑤色素性青光眼。深前房，运动或散瞳后前房中见浮游细胞。辐射状虹膜透照缺损。
(2)其他原因引起的急性眼压升高，房角为闭角：新生血管或炎症反应机化膜牵拉房角关闭，瞳孔缘或小梁网可见异常走行的新生血管。
晶状体虹膜隔前移导致房角机械性关闭，如晶状体诱导的(如晶状体膨胀引起瞳孔阻滞)；脉络膜脱离(浆液性或出血性)一般见于手术后眼底镜或B超可辅助诊断；视网膜激光术后脉络膜水肿或视网膜手术放置环扎带；眼后段肿瘤(如脉络膜或睫状体黑色素瘤)；虹膜周边前粘连，眼压不是急性升高，常由于葡萄膜炎、激光小梁成形术或虹膜角膜内皮综合征等引起。
10.急性闭角型青光眼应如何治疗？
急性闭角型青光眼的临床前期、先兆期、间歇期，可以首选YAG激光虹膜打孔术或周边虹膜切除术。
(1)急性发作时应进行如下治疗：
发作时联合用药：①局部用2％毛果芸香碱滴眼液，每10min滴1次，共滴1h；
②球后注射2％普鲁卡因2ml；③口服50％甘油盐水。60～120ml/次；④口服乙酰唑胺，首次500mg；⑤用药的同时按摩眼球。以上用药后2h，若眼压下降，必须检查视力及测量眼压，以判断视功能的损害程度及制定下一步的治疗。
若眼压不能控制，应即刻静脉滴注20％甘露醇250～500ml。若眼压再不能控制，应即刻作青光眼滤过手术(高眼压下手术，必须由有经验的青光眼专业医师进行)。
若眼压下降至正常，可逐渐减少毛果芸香碱和乙酰唑胺用量和次数，至停药或仅用低浓度药物眼压仍能维持正常，再根据前房角开放情况选择药物、激光或手术治疗。如减药不能维持眼压则需尽早手术。
(2)慢性期的治疗：在用以上药物控制不理想时，应尽早做青光眼滤过手术。
(3)绝对期的治疗：此期用药物治疗一般是无效的，绝对不可以长期口服降眼压药物，以免损害肾脏功能。对于疼痛难忍者，主要采取睫状体破坏性手术治疗，如二极管睫状体光凝或睫状体冷冻术。
(4)若为白内障膨胀性青光眼，应先用降眼压药物将眼压控制在近于正常水平，尽早摘除自内障。必要时联合青光眼滤过手术。
(5)闭角型青光眼为双眼科疾病，对于已发作眼的对侧眼(临床前期眼)的情况，必须告知病人，尽快做预防性手术，如激光治疗或周边虹膜切除术，否则随时都可以在一定的诱因影响下引起急性发作，甚至在2～3年内视力完全丧失。 11.药物治疗和手术治疗的患者应注意哪些事项？
(1)对药物治疗的患者，每月测量眼压，并根据眼压的情况更换眼药，调节眼药
的浓度及用量。必要时做24h跟压曲线，找出眼压的高峰，针对眼压的高峰用药。每年做眼底照相及视野检查，以监测视神经及视功能的情况。
(2)虹膜周切术后，患者应分别于1周、1个月、3个月、1年进行复查。每次检查应包括测量眼压，房角镜检查及观察虹膜周切孔是否通畅。若术后仅虹膜膨隆解除，而房角仍有关闭，应考虑可能存在多种机制的发病因素，必要时做激光周边虹膜成形术或青光眼滤过手术。
(3)对滤过手术后的患者，注意眼压是否稳定，并根据前房恢复的状况调整用药。1周后可测量眼压，必要时尽早嘱咐按摩。眼部情况恢复良好时，可在手术后每月测量眼压1次，持续眼压正常，方可延长观察眼压的时间。定期监测眼压、视力、眼底及视野。必要时每年做眼底照相或视野检查。
12.慢性暑角型青光眼分为哪些类型？
此型按照房角形态可分为虹膜膨隆型和虹膜高褶型。
(1)虹膜膨隆型。患者自觉症状轻微，表现为眼胀、头痛、视物不清及虹视现象等。检查可见角膜上皮轻微水肿，前房极浅，虹膜略有膨隆，瞳孔正常，对光反应存在；在发作时房角关闭，眼压在40 mmHg左右。初期发作持续时间短，间隔时间长，经反复发作，病情发展，持续时间延长，间隔时间缩短，房角出现粘连，眼压升高，晚期视神经乳头萎缩，但病理陷凹较浅且伴有视野缺损。此型患者治疗不及时可失明。
(2)虹膜高褶型。患者多无自觉症状，但可有虹视现象，也可呈急性充血性发作。检查前房周边部极浅，虹膜不膨隆，其周边部皱褶明显，当瞳孔散大时，虹膜周边部极易与小梁相贴而使房角关闭，一部分从房角隐窝处开始出现粘连，继续向前发展可达Schwalbe氏线。但另一部分房角是开放的，房角粘连越广泛，眼压升高越明显。此型房角改变极不一致。
13.慢性闭角型青光眼应做哪些临床检查？
(1)具有闭角型青光眼的眼部解剖特征。眼压升高时，无明显的眼前节症状及体征。
(2)眼压：多呈中度升高，一般在40～50mmHg左右。眼压升高时，房角关闭。
(3)裂隙灯检查：即使眼压持续较高，眼前节仍无任何改变。前房轴深基本正常，但周边前房较浅。对已做过虹膜周边切除的，应检查周切口是否通畅。
（4）双眼前房角镜检查。
(5)不散瞳评估视神经，进展期及晚期视盘和视野均有改变。
(6)超声生物显微镜可显示周边虹膜肥厚、睫状体位置偏前。
注：对怀疑有高褶虹膜患者需散瞳时，警告患者可导致急性眼压升高。如果要用抗胆碱药物来散瞳，最好用0．5％托吡卡胺，并在随后数小时监测1次眼压。直到瞳孔缩到正常大小。告知患者如出现急性闭角型青光眼症状立即复诊。
14.慢性闭角型青光眼应与哪些疾病鉴别诊断？
(1)急性闭角型青光眼伴瞳孔阻滞：前房中轴深度浅，整个虹膜膨隆。 (2)恶性青光眼或房水流向异常综合征：白内障或青光眼术后整个前房极浅，伴眼压增高。
(3)急性虹膜睫状体炎：眼红、痛，视力急剧下降，瞳孔缩小，虹膜后粘连，角膜后可见灰色KP。
15．慢性闭角型青光眼应如何治疗?
(1)早期慢性闭角型青光眼，可行YAG激光虹膜打孔术或行虹膜周边切除术。 (2)激光虹膜周边切除1周后，尽管虹膜周切口通畅，应用弱散瞳剂散瞳(如托吡卡胺)时如眼压升高，高褶虹膜综合征可确诊。然后用弱缩瞳剂(如0．5％～1％毛果芸香碱，3～4次／d)或行周边虹膜成形术。
(3)对进展期及晚期的患者，应尽早做青光眼滤过手术。 (4)对侧眼的处理应行YAG激光虹膜打孔术或行虹膜周边切除术。
16.老年人在患慢性闭角型青光眼后应注意哪些事项? (1)患者仅具有高褶虹膜形态而未发生过急性闭角型青光眼应每6周检查1次，每次检查应测量眼压及房角镜检查，检查是否存在虹膜周边前粘连和房角进一步变窄。每2年散瞳一次检查周边虹膜切除是否可防止房角关闭。
(2)对视功能的监测。
17．什么叫恶性青光眼?
恶性青光眼是闭角型青光眼经外引流手术后的一种严重并发症，发生率为2％～4％，多在术后2～3d内，前房迟迟不形成，虹膜与角膜紧贴，眼压急骤升高，出现眼痛和同侧头痛，用抗青光眼药物也不能缓解，常可致失明。本病多发生在前房极浅，虹膜膨隆，房角窄，晶状体过大将虹膜推向前移，小角膜，小眼球等情况。此外，长期高眼压用药物仍不能控制并保持较高水平的患者更易发生。另一眼曾发生过恶性青光眼者，也有复发可能。有的病人在滴用缩瞳剂后引发恶性青光眼。
18.恶性青光眼有哪些临床症状? 手术后自觉视力下降，头痛，眼胀，常发生于闭角型青光眼术后，也见于手术前应用缩瞳剂者。恶性青光眼确诊后，应积极采取措施，尽快降低眼压，恢复前房，保存视功能。
19.恶性青光眼需要做如此临床检查？
(1)病史。青光眼滤过手术史，手术前滴缩瞳剂史。
(2)裂隙灯检查。前房浅或无前房，瞳孔中大，晶状体前门，注意有无虹膜膨隆，虹膜周切口是否通畅。如周切门被堵塞或存在高褶虹膜综合征，可出现瞳孔阻滞。
(3)UBM(超声生物显微镜检查)。注意睫状突与晶状体赤道部的关系。
(4)B型超声检查。排除脉络膜脱离和脉络膜上腔出血。
(5)A型超声检查。测量眼轴的长度，一般眼轴偏短。
20.恶性青光眼与哪些病相鉴别？
(1)瞳孔阻滞性青光眼。虹膜后粘连，虹膜膨隆，并与角膜相贴。
(2)脉络膜脱离。前房浅或无前房，但眼压较低。眼底镜或B超检查可见脉络膜脱离。
(3)脉络膜上腔出血。突然出现前房浅或无前房，眼疼痛，早期眼压升高，检眼镜检查可见眼底有棕色球状隆起，B超也可协助诊断。
21.恶性青光眼应如何治疗？
(1)药物治疗。首先应用2％阿托品散瞳，麻痹睫状肌，每日3次，当睫状肌松弛后，晶状体韧带紧张，睫状环阻滞得以缓解，使晶状体一虹膜隔后移，同时解除瞳孔区阻塞，有利前房恢复，房角开放，房水流通，眼压下降。同时服用碳酸酐酶抑制剂以减少房水分泌，或静脉滴注高渗脱水剂如甘露醇或尿素，使玻璃体脱水，减少眼球后部体积，晶状体一虹膜隔方可后移解除阻塞，有利降低眼压。此外，全身或局部使用激素，以减轻组织水肿，抑制色素膜反应，防止晶状体与睫状体发生粘连。还可采用镇静、镇痛等对症治疗。经上述药物治疗后，部分患者在3d内可恢复前房并降低眼压，另一部分患者仍难以收效则应及时手术治疗。
(2)手术治疗。首选为睫状体平坦部抽吸玻璃状体或后方积液，同时在前房内注入空气，其目的也是使晶状体一虹膜隔后移，解除睫状环阻滞和瞳孔区阻塞，房水畅流，前房恢复，眼压下降。术后继续使用阿托品散瞳以麻痹睫状肌和使用激素以减轻术后反应。其次是施行晶状体摘除术。手术前尽量降低眼压，应用高渗脱水剂、甘露醇或尿素静脉快速滴注，也可同时口服甘油盐水1次50ml，以增强脱水效果。手术时虹膜要做全切除，在晶状体已摘除，创口缝合后，应在前房内注入消毒空气，有利前房尽快恢复。术后继续用高渗药3d左右，待前房恢复稳定后方可停药。另可酌情使用抗生素和激素。
(3)对侧眼的处理。当对侧眼压正常时，先试用缩瞳剂，如眼压不升高，检查房角是开放的，择期做虹膜周边切除术，术后可使用激素及阿托品散瞳，以防恶性青光眼发生。如滴用缩瞳剂后眼压反而升高，前房变浅，则应停药改用阿托品散瞳以麻痹睫状肌使眼压降低，前房加深，并采用其他抗青光眼药物治疗或手术治疗，尽力防止恶性青光眼的发生以免延误治疗。
22.患有恶性青光眼的老年患者应做好哪些工作？定期复查前房情况，根据情况调整睫状肌麻痹剂的应用，至少在半年之内不能停药。患眼治疗l周后，如对侧眼房角阻滞，一般行虹膜周边切除，但要注意恶性青光眼的发生。
23.开角型青光眼如何分类？开角型青光眼的房角多为宽角，少为窄角。顾名思义，当眼压升高时房角仍然是开放的。它可分为慢性单纯性青光眼、低眼压性青光眼和分泌过多性青光眼。
24．什么叫慢性单纯性青光眼? 此型青光眼的病情进展甚为缓慢，症状也不明显，很难早期发现，有的患者因一眼视力极度下降甚至已经失明才来就诊，因此这种眼科疾病更具危险性并危害性极大，应引起眼科医生的高度警惕和重视，千万不可粗心大意，应及时发现和治疗。患者多为男性，既可发生于青壮年．又可在60岁老年人中发病。这类青光眼的眼压升高是由于滤帘等房水排出系统的病变，使房水流出时阻力增加所引起，阻力主要在于小梁网。有人认为是由于滤帘等结构发生变性或硬化，或是由于血管神经和大脑中枢对眼压调节失控所致。总之，病因复杂尚需研究。
25.慢性单纯性青光眼有哪些临床表现？开角型青光眼双眼早期可无任何症状，当病变进展到一定程度时，患者方有眼胀、头痛和视疲劳等症状；晚期病人可出现虹视和雾视等，中心视力多不受影响，但视野会逐渐缩小，晚期呈管状视野，则可有夜盲和行动不便等症。
26.慢性单纯性青光眼应做哪些临床检查？
(1)眼部检查：在发病早期球结膜不充血，角膜正常，前房深度及虹膜均正常。晚期一般球结膜不充血．角膜略不透明或上皮轻度水肿，瞳孔稍开大，对光反应迟钝，虹膜萎缩和出现新生血管，晶状体混浊等。
(2)眼底检查：在早期，视神经乳头正常。随着病情发展，视神经乳头的陷凹逐渐扩大加深，晚期整个乳头呈现苍白色，陷凹大而深直达乳头边缘，盘沿几乎消失，视网膜中心血管移向鼻侧，并由陷凹边缘呈屈膝或爬坡状走出，乳头周围有视网膜色素上皮和脉络膜萎缩，视神经乳头表面常有血管环表示已有侧支循环形成。在乳头边缘偶有小条形出血，说明乳头组织有新的梗死，是进行性损害的表现，并伴有视野缺损。在眼压升高时，视网膜中央动静脉均有轻度扩张，或出现视网膜中央静脉阻塞。
(3)眼压检查：开角型青光眼的眼压变化主要表现为眼压波动幅度增大和眼压水平的升高，往往前者比后者出现得更早。当测定眼压日曲线时，正常人的眼压在
24h之内波动不应超过5mmHg，而青光眼的眼压波动多超过此数，凡大于8mmHg 者可定为病理性。眼压波动的特点就大多数人而言，清晨和上午较高，到下午逐渐下降，至夜间最低，午夜后又渐升高。此外，也有少数人上午低，下午高。因此，在测定眼压时，不能以1～2次的测定结果作为诊断和疗效的结论根据，应进行细致的观察和作出具体分析。
(4)视野检查：视野的改变如果较严重，说明病变程度严重，视神经乳头陷凹大而深。由于开角型青光眼的视神经损害是逐渐进行的，视神经乳头的变化也是由小到大、由浅到深，视野改变也有一个逐步发展的过程。①中心视野：此型青光眼的视野改变主要是生理盲点扩大，表现在盲点上方出现与盲点相连的翼状或火焰状暗点，此暗点随病变发展而逐渐增大且向中心弯曲，形成弓形暗点，最终达鼻侧中央水平线止，形成一鼻侧阶梯。有的患者可在上下方同时形成阶梯，并在鼻侧中央水平线相连成为环形暗点，如暗点不断增宽可与鼻侧周边视野缺损相接。
②周边视野：其改变首先从鼻上方开始发展至鼻下方，最后达颞侧。周边视野逐渐缩小到仅剩中央部的5°～10°，而形成管状视野，最终视野消失导致失明。开角型青光眼的视野缺损并逐渐缩小，是由于持续性高眼压的压迫视神经乳头周围血管，而造成神经纤维束供血障碍所致。如眼压得不到及时控制，则神经纤维发生变性萎缩，视功能不再恢复。因此对有视神经乳头陷凹和视野缺损的患者，必须有效地控制眼压，才有可能挽救和保存一定的视功能。
27.如何诊断慢性单纯性青光眼？开角型青光眼具有眼压升高、视神经乳头病理陷凹和相应的视野缺损三个主要表现，凭这三个主要表现就可以确诊。但视功能损害也较严重。因此早期诊断是十分重要而又关键的，由于病变早期还没出现视神经乳头陷凹和明显的视野缺损，其诊断的主要依据是眼压、眼压描记和激发试验等。
(1)眼压。测定眼压日曲线后昼夜眼压差大于8mmHg，或双眼眼压差大于5mmHg 均为异常眼压可以确诊。此外，经反复多次测量眼压，其波动幅度较大或高于24mmHg者，可以考虑青光眼，但要密切观察变化情况。 (2)眼压描记。因眼压升高与滤帘的房水排出的阻力增加密切相关，为此用眼压描记来测定房水流畅系数(简称C值)实属必要且有较大诊断价值。如果C值大于0．20为正常，小于0．20为可疑，小于0．10以下为病理性，可能是青光眼。还应结合眼压测定情况考虑，由于眼压描记产生误差的因素较多，不能根据1～2次测定结果而下结论。
(3)激发试验。在早期难于明确开角型青光眼诊断时，往往采用激发试验，常用的有饮水试验、饮水加散瞳试验和妥拉苏林试验。①饮水试验：要求被检查者早晨空腹测量血压后，在5min内饮水1000ml，之后每隔15min测量眼压1次，共4次。如果眼压升高超过8mmHg，或顶压在30mmHg者为阳性。大量饮水后，使血液处于低渗状态而更多的水分进入眼内，眼内液的增加使原来房水排出系统不能适应，房水排出阻力增大则眼压升高。但有心血管疾病、肝肾功能不全及严重溃疡病者禁用饮水试验。
②饮水加散瞳试验：先测眼压之后滴2％后马托品液1次，待瞳孔散大到5mm时，患者空腹在5min内饮完1000ml水，之后每15 min测量眼压1次，共4次。如果眼压升高超过8mmHg者为阳性。③妥拉苏林试验：测量眼压后，在球结膜下注射妥拉苏林10mg，注射后15min、30min、60min、90min各测眼压1次，眼压升高超过9mmHg或顶压在32mmHg以上者为阳性。因为妥拉苏林可使眼内血管扩张，增加房水产生，由于青光眼的滤帘组织阻力增加排出房水困难，更无代偿能力而致眼压升高。
总之，对开角型青光眼的早期诊断，必须具有认真负责、细致耐心的工作精神，全面地分析资料。多作深入的研究，才能作出正确的判断。既不靠一二项阳性结果轻易下结论，也不能根据一二项阳性结果去否定诊断，要慎之又慎、细之又细、严密观查，直至作出正确的结论为止。
28.慢性单纯性青光眼应如何治疗？
开角型青光眼应首先采用药物治疗，当药物不能控制病情发展时，再考虑手术治疗，既不能过早的手术又不能延误手术时机。药物治疗：首先使用缩瞳剂如1％～2％毛果芸香碱液滴眼，每日3～4次，或同时交替滴用1％肾上腺素液，每日2～3次。用药后密切观察眼压波动情况，最好在高峰前滴用，经过一个阶段用药，如果眼压被控制在20mmHg之下，视神经乳头陷凹和视野缺损不继续发展恶化，则可继续用药。如果单纯滴用缩瞳剂不能将眼压控制在正常值以下，则应调整用药浓度、剂量和滴用次数，或采用0．5%毒扁豆碱和4％毛果芸香碱混合液滴眼，每日4～6次，或滴用0．06％～0．125％碘磷灵液，每日1～2次，或滴用β肾上腺索能受体阻断剂马来酸噻吗洛尔0．25％～0．5％滴眼液，每日1～2次，用药20min后眼压开始下降，并能持续作用24h，此药既无局麻作用又不影响瞳孔的调节和大小。此外，在局部滴药的同时可口服碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺0．5 g，每日2次。经上述治疗后一般病情可以控制。但少数病例仍不能有效地控制眼压和视功能损害者，应考虑手术治疗，一经决定就要及时进行，不能延误手术时机，否则患者视功能进一步损害，影响手术效果，降低手术成功率，增加并发症，给患者带来不应有的痛苦和终生遗憾。因为在开角型青光眼早期，视神经乳头仍是正常的，对眼压的耐受力较强，而视乳头出现病理陷凹后，其耐受力较差。因此对晚期患者的眼压应控制得更低些，手术适应证应放宽些。
手术方式多采用眼外引流，如角巩膜灼瘘或巩膜咬切。我们认为应用小梁切除术的疗效较好。
29.什么叫低眼压性青光眼？
低眼压性青光眼是属于开角型青光眼，其眼压在正常值以内，但眼部发生的所有病理变化，还是由眼压的作用所致。一般认为是因供应视神经与视网膜的神经纤维层的血管发生硬化导致供血不足，以致不能耐受正常眼压所引起。也由于基压低，当房水排出受阻则眼压升高，虽然眼压仍在正常值以内，但也能造成对视神经乳头的损害。
30．低眼压性青光眼有哪些临床表现？
此型青光眼眼压在正常范围内，这可能与眼球壁硬度较低或房水流畅系数偏低，房水分泌量少有关。此外，眼压不稳定波动范围较大，做激发试验时多呈阳性。同时患者多有血压低，导致视神经乳头血管灌注压降低，造成视野缺损不断扩大。眼底检查可见视神经乳头病理陷凹出现。其视野损害较开角型青光眼更快，多损害中心视力。
31.低眼压性青光眼如何进行诊断?
根据以上临床特征并进行详细的检查可以明确诊断。但应与假性青光眼相鉴别，此病也可出现类似症状，经查可由颈内动脉硬化、视神经交叉部的肿瘤压迫、视神经乳头的先天异常、梅毒性视神经萎缩、急性大失血引起的低血压性视神经损害等引起。但这些疾病的眼压多属正常，C值正常，激发试验呈阴性。
32．低眼压性青光眼如何治疗?
可采用缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂等药物降低眼压，控制在原来眼压的更低水平。如果视功能的损害仍不断发展，则可考虑施行滤过性抗青光眼手术。
33．低眼压性青光眼应该做好哪些随诊工作？
(1)定期测量眼压。
(2)6个月至1年检查视野。
(3)每年做眼底照相，观察视网膜神经纤维层缺损的变化。 (4)根据眼压调整用药。
34.什么叫分泌过多性青光眼? 分泌过多性青光眼是一种极其少见的开角型青光眼，由于房水分泌过多，使具有正常房水排出功能的眼球，也难以将过多的房水完全排出，造成眼压升高。这可能与血管神经功能失调有关。患者多伴有高血压，常发生在40～60岁女性，眼压呈间歇性升高可达25～35mmHg，眼压描记有助于诊断，房水流畅系数多在0．25～0．60之间。由于分泌房水增多是间歇性的，有时可以缓解，因此病情发展较慢，对视功能损害也较轻。根据以上临床表现和眼压升高时做眼压描记可作出诊断。
35．分泌过多性青光眼应如何治疗? 应以口服碳酸酐酶抑制剂为主，局部滴用1％肾上腺素液或0.25％～0．5％马来酸噻吗洛尔液，往往疗效明显。必要时，可采用睫状体透热凝固术或冷冻术，以减少房水的分泌。
36.什么叫继发性青光眼? 继发性青光眼是在许多其他眼科疾病的基础上，引发眼压增高而发生青光眼，多为单眼，约占青光眼发病率的20％～40％。其发病原因主要是房水排出受阻或眼内容量增多，由于病因不同，临床表现各异。治疗上应在根治原发病基础上，用药有效地控制眼压，必要时可行手术治疗。主要的
原发病有角膜病、虹膜睫状体病、晶状体病、视网膜病、眼部退变、眼内肿瘤、眼部外伤、药源性青光眼等。
37.继发性青光眼如何分类？根据原发疾病的不同，继发性青光眼可分为角膜病继发青光眼、虹膜睫状体病继发青光眼、晶状体病继发青光眼、视网膜病继发青光眼、眼退变性继发青光眼、眼内肿瘤继发青光眼、外伤性继发青光眼、激素性继发青光眼。
38.角膜病继发青光眼的一般症状有哪些？角膜溃疡或角膜实质炎，出现球结膜充血、水肿、角膜水肿、前房内渗出物等，有时并发虹膜睫状体炎，特别是伴有前房积脓者，常常继发青光眼。如果形成角膜瘘又自行封闭者，可因房水代偿性增多而引起眼压升高。角膜溃疡穿孔后，虹膜脱出或嵌顿形成虹膜前粘连可致角膜前黏性白斑，在角膜中央部者，导致前房变浅或消失；在角膜周边部者，可造成部分前房深度变浅及房角关闭均可使眼压升高。前黏性白斑对前房和前房角的影响越大，发生青光眼的可能也越大，因为房水排出的阻力也越大。但这种继发性青光眼不一定出现典型的高眼压症状，作为医生必须对患者进行眼压测量和眼底检查。
39.角膜病继发青光眼应该如何治疗? 对角膜溃疡或角膜实质炎引起的继发性青光眼，一般多采用药物降压的保守疗法，必要时可行前房穿刺术。对角膜瘘引起者，在作封闭漏孔的同时施行滤过性手术。对角膜前黏性白斑引起的继发性青光跟，可行虹膜嵌顿术或作角巩膜灼瘘术合并上方虹膜全切除，尤其对在瞳孔水平线以下的前黏性白斑，考虑到光学效果，既可以控制眼压又可以提高视力。将患眼的残存视力保存下来。
40.什么叫虹膜睫状体病继发青光眼？急性虹膜睫状体炎时，有的患者由于血管渗透性增加，房水的黏性增加或因炎性渗出物浓稠，房水中蛋白质含量增高，或这种渗出物阴塞前房角，均可使眼压增高。
41.哪些虹膜睫状体病会继发青光眼? 慢性或陈旧性虹膜睫状体炎，多因广泛性的虹膜后粘连，形成瞳孔团锁或瞳孔膜闭，使前后房通路阻断，房水不能流通，又常伴有虹膜膨隆，如果时间过久则造成虹膜和角膜周边部永久性愈着，前房角的正常结构遭受严重的损害，房角的引流功能难以恢复，眼压难以控制。此外，也可因反复的虹膜睫状体炎刺激或损害房角的滤帘组织，并与虹膜根部广泛性粘连及大量色素在房角内堆集而继发青光眼。
异色性虹膜睫状体炎时，继发性青光眼多发生在色素少的眼球，并多在晚期。当并发白内障时更易发生。其主要病理改变为小梁硬化及小梁间隙阻塞。临床表现与开角型青光眼相类似。原发性虹膜萎缩症表现为虹膜进行性萎缩，房角发生粘连而引起眼压升高。
青光眼睫状体炎综合征为常见的继发性青光眼，由于多发生在青壮年，在此不多赘述。
42.虹膜睫状体病继发青光眼应该如何治疗？
对急性虹膜睫状体炎合并高眼压时，首先要控制炎症，局部滴用或结膜下注射地塞米松或泼尼松龙，充分散瞳，口服吲哚美辛20～50mg，每日3次，服用乙酰唑胺0．5g，每日2次，降低眼压。一般疗效较好。对慢性或陈旧性虹膜睫状体炎合并高眼压时，如果虹膜膨隆时间较短，房角的正常组织结构尚未受到损害或损害较轻，可施以虹膜周边切除手术即可，且效果满意。也可采用激光治疗，效果更佳。如果虹膜膨隆时间过长，则房角组织受到严重损害，应做眼外引流手术，如角巩膜灼瘘术或小梁切除术等。在术前应有效地控制炎症，会获得满意的疗效。
异色性虹膜睫状体炎合并高眼压时，可在药物性控制眼压的基础上，施行滤过性手术，如并发白内障者，行晶状体摘除术可能会稳定或使眼压降至正常。原发性虹膜萎缩症合并高眼压时，药物和手术方法治疗，效果均不理想。
青光眼睫状体炎综合征的治疗，局部滴用或结膜下注射激素，或滴用马来酸唪吗洛尔液，口服吲哚美辛或碳酸酐酶抑制剂等。
43.晶状体病可以继发青光眼吗？
(1)晶状体脱位：晶状体半脱位或全脱位时，因刺激睫状体使房水分泌增多或压迫房角造成阻塞而致眼压升高。如果晶状体脱人前房内，阻塞房水通道而使眼压突然升高发生青光眼。
(2)老年性白内障：当白内障发展到膨胀期，由于体积增大而压迫前房角使眼压升高。在白内障过熟期，由于晶状体核的动荡造成机械性刺激而使房水分泌增多，导致眼压升高。此外，过熟期晶状体囊皮变薄或自发破裂，液化的晶状体皮质流入前房并被噬细胞吞噬，这种细胞和皮质堵塞房角的滤帘组织而引起眼压升高。其临床表现为前房深，房角开放，在前房、虹膜及晶状体组织表面有大量灰白色碎片。再有老年人晶状体囊膜产生自发性脱屑或由红外线照射损伤后脱屑，这些囊膜碎屑堵塞房角而致眼压升高。以上各种因素均可继发青光眼。
(3)先天性球形晶状体：其能引起瞳孔阻滞而致眼压升高。
(4)无晶状体眼：在晶状体摘除手术后，由于形成玻璃体疝或机化膜造成瞳孔阻塞，可使眼压升高。
(5)晶状体过敏性眼内膜炎：这种因对晶状体物质过敏而引起的眼内膜炎，多发生在白内障囊外摘除术后或晶状体自发破裂而皮质残留者，引起明显的前房炎性反应，有大量白细胞渗出，角膜后壁多量沉着物。当这些炎性物质损害和阻塞房角组织时，可引起眼压升高。
44.晶状体病继发青光眼应该如何治疗？
根据不同原因引发的青光眼，治疗措施不尽相同。晶状体脱位者可采用药物控
制眼压，必要时再行晶状体摘除术。如完全脱入前房者应立即摘出晶状体。
老年性白内障引发青光眼的几种情况，首先采用药物控制眼压及炎症反应，如白内障肿胀期，待成熟期再行摘出晶状体。而对过熟期白内障在用药控制眼压后立即行晶状体囊内摘除术。先天性球形晶状体引起眼压升高时，也应用药控制眼压后，手术摘除晶状体。
无晶状体眼应首先散瞳，如眼压已被控制则可保守治疗，如散瞳无效者可行玻璃体膜或机化膜截开术，如前房角有粘连可做睫状体剥离术。晶状体过敏性眼内膜炎应在药物控制眼压后，手术取出残留皮质或摘除晶状体。
45.视网膜中央动脉阻塞后发生继发性青光眼者能提高和改善视功能吗？视网膜中央动脉阻塞后发生继发性青光眼者，在动脉阻塞后1～2个月之问多发生眼压升高，而发病率仅占中央动脉阻塞的1％，对这种患者的治疗也只能控制眼压、缓解症状，但不能提高或改善视功能。
46．什么叫出血性青光眼? 视网膜中央静脉阻塞，特别是在血栓形成之后，约有10％～20％的患者发生青光眼，时间多在3个月至3年内。这种继发青光眼的特点是在虹膜上形成新生的纤维性血管膜，并逐渐延伸至房角及小梁组织，使虹膜根部与房角组织愈着在一起，导致房角完全闭锁而使眼压升高。检查可见虹膜组织纹理模糊不清或完全消失，其色泽呈暗红，瞳孔开大，对光反应消失，由于血管膜的收缩可使瞳孔区的色素上皮外翻。因虹膜上的新生血管极易被破坏，容易发生反复性前房出血，故称之为出血性青光眼。这种青光眼的主要症状是充血和剧烈疼痛。表现极为顽固，常常导致失明。容易形成虹膜新生血管丛的疾病还有糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、恶性黑色素瘤等。
47.视网膜病继发性青光眼应该如何治疗？本病对散瞳剂或其他药物治疗效果不明显或无效。激素也只能减轻症状，很难控制眼压。可试用睫状体透热术或角巩膜灼瘘术，可能会起到降压和止痛作用。此外，应用全视网膜激光凝固治疗，可以使视网膜萎缩及虹膜的新生血管萎缩，对早期患者可使房角的血管消退，拉开粘连组织，使眼压下降。对晚期患者则无效，如已失明，为减少或解除痛苦可行眼球摘除术。
视网膜脱离继发性青光眼的发生率约为12％～17％，时间较久的视网膜脱离可引起巩膜和睫状体发生水肿，致使房角关闭而眼压升高。如伴发睫状体慢性炎症时，其渗出物可堵塞小梁间隙，但因炎症使睫状体分泌房水减少，眼压反而偏低，当脱离的视网膜经手术复位后，房水分泌逐渐恢复正常，有可能发生急性青光眼。如果施行巩膜缩短术后使眼球容积变小，使虹膜晶状体隔前移使房角闭塞，或因手术部位靠前导致房角闭塞，均可使眼压升高。此外，有破孔的网脱，其视网膜色素上皮层脱落的色素经破孔沉积到小梁网而引起眼压升高。
48.什么叫剥脱综合征？
剥脱综合征是一种脱屑阻塞房角而引起房水排出受阻，导致眼压升高的一种继发
性青光眼，常见于老年人，女性稍多于男性，可单眼发病，而波及对侧眼的发生率为15％，在有脱屑的患者中约有30％～80％继发青光眼。这些脱屑广泛地分布在眼内的不同部位，如角膜内皮、瞳孔区、虹膜上、房角、睫状韧带上、晶状体囊膜、囊内和囊下等处均可见到灰白色脱屑及少量色素沉着。当瞳孔散大时，可见色素颗粒从瞳孔流向前房。检查房角可见滤帘组织呈现玻璃样变性与硬化现象，这与脱屑一样，均为老年性组织退行性变的结果。
49.眼退变性继发青光眼应该如何治疗?
眼退变性继发青光眼的治疗原则与单纯性青光眼相同，必要时行晶状体囊内摘除术，但效果并不肯定。 50.内肿瘤与青光眼有哪些关系？
眼内占位性病变可引起眼压增高，其症状出现的早晚与肿瘤发生的位置有关，其次与肿瘤大小和生长速度有关。肿瘤引起眼压升高的原因主要是随着肿瘤不断增长，眼内容量的增加，压迫，阻塞或破坏房角所致。生长在房角、虹膜和睫状体部位的肿物，良性一般不如恶性出现青光眼快，较大肿瘤比较小者引起青光眼早，比其他部位的肿瘤更易引起眼压升高，因为可以直接侵犯和破坏房角。而眼底赤道部的肿物容易压迫涡状静脉，造成脉络膜血液回流障碍，比位于后极部的肿物更易发生青光眼。如果肿瘤反复出血、组织坏死或破坏房角结构，也容易并发青光眼。
51.眼内肿瘤应该如何治疗?
如为良性肿瘤如虹膜囊肿可行激光或手术彻底切除。采用激光治疗方法简单、容易操作，并可反复使用，一般用0．5～1.5J能量，1～2个脉冲即可击穿。主要是应用激光的热效应对肿瘤进行切除、凝固或汽化。也可先做囊壁穿刺抽出囊内液体，再做光凝或电解囊壁。手术治疗要求充分切开囊肿所在部位的角巩膜缘，将囊肿和部分虹膜一并切除。如为恶性肿瘤则应尽快摘除眼球，凡发现向眶外蔓延者，应做眶内容剜出术并配合放射治疗或化学治疗。
52.常见的眼外伤有哪些？常见的眼外伤有眼球钝挫伤、穿通伤、化学性眼外伤等。
(1)钝挫伤：眼球钝挫伤后可引起前房出血、房角滤帘撕裂、虹膜根部断离、睫状韧带断裂、睫状体纵肌和环肌分离、晶状体脱位或破裂、视网膜脉络膜撕裂等。其中很多因素可导致青光眼发生。例如，前房积血可阻塞前房角，使房水流出受阻而眼压升高，尤其是反复性的大量出血，除继发青光眼外，还能发生角膜血染；房角滤帘撕裂性损害，使房水排出受阻而致眼压升高；晶状体脱位或破裂均可引起房角阻塞而眼压升高；睫状体纵肌和环肌纤维之间撕裂分离后，滤帘组织被增生的内皮细胞及色素颗粒所堵塞而继发青光眼；眼球受钝挫伤后，可出现一时性眼压升高，一般认为是由于血管神经功能失调或滤帘水肿所致。青光眼多在受伤半年之后或更长的时间内发生。
(2)穿通伤：眼球穿通伤后可引起虹膜脱出嵌入伤口形成虹膜前粘连，晶状体囊膜破裂，皮质肿胀，或晶状体囊膜与角膜发生粘连等导致眼压升高。如眼内有异
物引起炎症或铁锈沉着影响房角排水功能，也可致眼压升高。此外，角巩膜缘部穿通伤或晶状体摘除术后，可因上皮侵入前房生长，堵塞前房角而引起顽固性青光眼。
(3)化学伤：眼球化学烧伤后多引起虹膜睫状体炎，在前房中有大量纤维素性渗出，严重者可出现积脓，常发生广泛的虹膜周边前粘连或房角结构被破坏，其后果严重，甚至使眼球萎缩。
53.眼外伤引起的青光眼应该如何治疗?
对前房积血较少者，可在几日内自行吸收；出血多而又充满前房者，可行前房穿刺术；对晶状体脱位或破裂者，应施行晶状体囊内摘除术或吸出术；对睫状体挫裂伤者，应先行保守治疗，用药物控制眼压，待炎性反应逐渐消退，再做滤过性抗青光眼手术；对眼球挫伤后一时性眼压升高，经用药后可以控制。对钝挫伤后引起的青光眼与开角型青光眼的治疗原则相同。对穿通伤的患者除做好嵌于伤口内的虹膜和晶状体囊膜的处理之外，伤口对齐缝合后要充分散瞳，尽量减少前粘连的发生，保持房角通畅。如因白内障引起眼压升高者应摘出晶状体。由角膜上皮内生引起者，可连同虹膜一并彻底切除或进行放射治疗。
化学性引起的继发性青光眼，当炎症反应较轻时，可使用抗生素、激素、扩瞳剂及乙酰唑胺等进行治疗；当炎症有效控制后，眼压就会逐渐恢复。如炎症反应严重者除上述治疗外，必要时应施行前房穿刺术，抽出前房内大量渗出物和积脓，病情可以得到缓解和控制。
54.激素性继发青光眼的临床体征有哪些？
(1)眼压升高，在眼局部应用激素2～4周后出现。其他形式长期大剂量应用激素者，如皮肤药膏，鼻吸入注射等。
(2)停用皮质激素，眼压会降到用激素以前的水平。
(3)如停用皮质激素后眼压持续升高，可能有房水排出通道的损害。类似原发性开角型青光眼，如单眼青光眼杯，视野缺损，前房角为开角。原发性开角型青光眼患者或有发生青光眼倾向的人，如青光眼家族史，糖尿病，高度近视，易发生激素反应性青光眼。
55.激素性继发育光眼应该做哪些检查?
(1)病史：有无应用激素的病史及应用时间；有无青光眼家族史，糖尿病史；以前有无眼压升高。
(2)全面眼科检查：评价眼内炎症程度，注意有无虹膜及前房角新生血管及Schlemm管充血，房角色素，晶状体囊膜剥脱，虹膜周边前粘连等，测眼压并检查视神经。
(3)立体视盘照相。自动视野检查。
(4)如果局部应用皮质激素，可试中断应用激素来观察眼压能否改善。
56.激素性继发青光眼应该与哪些病进行鉴别？
激素性继发青光眼应与炎症性开角型青光眼相鉴别。炎症性开角型青光眼有炎症症状，房水闪光，由于常用皮质激素来控制炎症反应，易与激素性继发青光眼相混淆。在使用激素治疗后如炎症反应消失，但眼压仍高，则青光眼可能是激素诱导的。
57.激素性继发青光眼应该如何治疗?
激素性继发青光眼应降低眼压，方法如下：
(1)中断应用皮质激素或减少应用的频率(激素不能突然中断，而应逐渐减量)。
(2)减少皮质激素的浓度或剂量。
(3)选用对眼压影响较小的皮质激素等。如羧甲孕酮、羟氟强的松龙等。
(4)改用非类固醇激素抗炎药。
(5)抗青光眼药物治疗，药物不能控制眼压时，可行滤过性手术。
58．中医食疗如何防治青光眼? 青光眼的主要症状是高眼压、眼剧痛、视神经乳头萎缩及凹陷，视力下降，眼睑肿胀，结膜充血，角膜水肿，内映绿色，伴有头痛、恶心呕吐。急性发作期，眼压急剧升高，眼球组织发生退行性病变，视力严重下降，终致失明。精神、劳累、气候、饮食等因素均可能激发眼压升高，而致本症的发生。给您推荐食疗方防治青光眼：
(1)决明子粥
【组成】决明子15g，粳米60g，蜂蜜20g。
【制法】上药按比例配制，先将决明子研末后与粳米同时用水煎煮约20～30min。
【服法】每日1剂，清晨空腹饮粥时用蜂蜜冲服，连服7～15剂。
【功能】本粥具有补肝明目，利水通便之功。急、慢性青光眼，药物治疗的同时服用本粥可明显增强疗效。
(2)苓桂石明粥
【组成】云苓15g，桂枝10g，生石决明15g，夏枯草10g，粳米50g，红糖15g。
【制法】上药按比例配制，云苓、桂枝、生石决明、夏枯草4味药先用水煎30min，去渣，再人粳米50g，红糖15g，煮粥。
【服法】乘热饮粥，每日1剂，连服7剂。
【功能】本粥具有平肝健脾，利水渗湿之功。慢性单纯性青光眼，药物治疗的同时，服用本粥可增强疗效。
(3)海带汤【组成】海带30g。
【制法】水煎。
【服法】饮汤并食海带，每日2剂。
【功能】本汤具有补心，行水，消痰，软坚之功，药物治疗的同时服用本汤可明显增强疗效。海带中含有甘露醇，可降低眼压，急、慢性青光眼，药物治疗的同时服用本汤可明显增强疗效。
(4)白菊羊肝汤
【组成】羊肝75g，白菊花15g，谷精草15g。
【制法】上药按比例配制，先用水炖羊肝后加入白菊花、谷精草，再煮15min。
【服法】饮汤并食羊肝，每日1剂，连服7剂。
【功能】本汤具有补肝明目，疏风清热之功。急性充血性青光眼，药物治疗的同时服用本汤可增强疗效。
(5)枸杞决明汤
【组成】沙参15g，牛膝10g，枸杞子15g，决明子10g，蜂蜜15g。
【制法】沙参、牛膝、枸杞子、决明子4味药按比例配制，用水煎汤30min。
【服法】饮汤用蜂蜜冲服。每日1剂，连服7剂。
【功能】本汤具有养肝明目，滋阴清热之功。慢性青光眼见有反复发作者，药物治疗的同时，服用本汤可增强疗效。
(6)桑麻生地石决明汤
【组成】生石决明15g，生地15g，桑叶10g，黑芝麻10g，白糖15g。
【制法】上药按比例配制，将黑芝麻用布袋装好，水煎服。
【服法】饮汤并食布袋中的黑芝麻，每日1剂，连服6～7剂。
【功能】本汤具有清热明目，平肝潜阳之功。急性青光眼，药物治疗的同时服用本汤可增强疗效。
哪些原因可造成青光眼患者失明？
青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下：
①开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，病人不知道自己眼睛有病，一旦发现已是晚期或已失明。
②病人不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。
③对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。
④不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。
⑤对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。
⑥有些手术后的病人，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些病人在术后不知不觉中失明。
⑦有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。
鉴于以上一些情况，建议青光眼病人，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。
青光眼应该做哪些检查？
①超声生物显微镜的应用：该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录并可作定量测量，特别对睫状体的形态、周边虹膜后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼的诊断治疗提供极有价值的资料。
②共焦激光扫描检眼镜：该机采用了低能辐射扫描技术实时图像记录及计算机图像分析技术。通过共焦激光眼底扫描，可透过轻度混浊的屈光间质获得高分辨率、高对比度的视网膜断层图像，能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况视盘的立体图像，并能同时检查视乳头区域血流状态和完成局部视野、电生理检查对青光眼的早期诊断、病情分期及预后分析均有重要价值。
③定量静态视野图形视觉诱发电位：青光眼出现典型视野缺损时，视神经纤维的损失可能已达50％。计算机自动视野计通过检测视阈值改变为青光眼最早期诊断提供了依据。图形视觉电生理PVEP、PE-RG检查在青光眼中有一定敏感性及特异性。如将上述二种检查结合起来，能显著提高青光眼的早期检出率。
青光眼的自我预测
1、虹视症：这是青光眼发病时的一个很特殊的症状，每在晚上出现。当看灯光时，特别是看圆形灯泡时，可看到灯的四周有五颜六色的光环，就像雨后的彩虹一样。
2、雾视症：出现一时性的视物模糊，就好像在雾中看外界景物一样。如果症状轻微、睡上一觉后，症状即可消失。
3、眼胀痛：往往和雾视症同时发生，也有单独出现的。当你有眼胀的症状时，请不要忘记有患青光眼的可能。
4、偏头痛：有些慢性青光眼的病人常有偏头痛，也有全头痛的，可找眼科医生看看是否患了青光眼。
5、一只眼确诊青光眼的人，如果另一只出现相同的症状之一，那么，这只眼也可能是患了青光眼。
根据上述表现，一旦自己预测到有患青光眼的可能，应及时到医院检查确诊。
青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断。青光眼病人的诊断与其他疾病一样，根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。
对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于 3.20kPa（24mmHg）为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa（8mmHg）为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa（5mmHg）也为病理性眼压。其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹
入院记录(青光眼)
姓名：xxx 工作单位：无 性别：女住址：xxx 年龄：74岁入院时间：2017-09-05 17:10 职业：无记录时间：2017-09-06 10:00 籍贯：贵州病史陈述者：患者本人及家属 民族：苗族可靠程度：可靠 婚姻：已婚电话： 主诉：双眼视力渐降3+年，眼痛1+月。 现病史：3+年前，患者无明显原因出现双眼视力逐渐下降，无眼红痛、眼胀、畏光、流泪，无视物遮挡、视物变形，患者当时未予重视，未到任何医疗机构诊治；2016年7月患者曾到“毕节市某医院”就诊，诊断为“双眼白内障、视神经萎缩”，建议患者到上级医院诊治（具体不详），患者未进一步诊治；1+月前，患者感双眼疼痛，偶感头晕，无眼胀、虹视、畏光、流泪，无恶心、呕吐等不适，患者曾到“当地县医院”诊治，检查患者双眼眼压高，建议患者到上级医院诊治（具体不详），今患者为进一步诊治来我院就诊，门诊测眼压：右眼41mmHg，左眼47mmHg，检查后以“1、双眼青光眼2、双眼白内障”收住入院。 起病以来，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便无明显异常，体力、体重无明显改变。 既往史：患者对“青霉素”药物过敏；否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史；否认“外伤史、手术、输血”史；否认食物、药物过敏史；预防接种史不详；各系统回顾无重大疾病史。 个人史：出生于贵州并久居此地。否认疫区生活史及疫水接触史、毒物接触史。否认吸烟、嗜酒、药物成瘾等其他嗜好。无特殊不良生活习惯，否认冶游史。 婚育史：23岁结婚，育3子2女，爱人及子女均体健。 月经史：20岁5—7天47岁，月经规律，量中，无痛经史。 28—30天 家族史：父母亲已故，否认家族中“青光眼”病史，否认家族相关疾病史及家族遗传病史。 以上病情陈述属实，病史陈述者签名： 年月日时
小学传染病防治知识问卷及答案
大田镇中心学校传染病防治知识测试卷 （总分100分每小题5分） 学校：班级：姓名： 一、单选题： 1、传染病传播与流行必须具备（ C ） （A）老鼠、（B）蚊子、（C）传染源传播途径易感人群（D）空气 2、腮腺炎是一种（ A ）病 （A）呼吸道传染病（B）外科疾病（C）类似感冒（D）很正常的病 3、腮腺炎的症状是（ B ） （A）肚子痛（B）耳垂腮腺肿大（C）打喷嚏（D）牙齿痛 4、腮腺炎需要至少隔离（ C ）天 （A）7天（B）14天（C）21天（D）28天 5、室内通风每天至少换气（ B ）次，每次不少于（ E ）分钟 （A）1次（B）2次（C）3次（D）5—10 （E）10—15 （F）15—20 二、多选题： 1、预防疾病传染措施有哪些：（ ABCDE ） （A）洗净手（B）喝开水（C）吃熟食（D）通风（E）晒衣被 2、什么时候应该洗手？（ ABCDE ） （A）饭前（B）如厕后（C）当手被呼吸道分泌物污染后，如打喷嚏及咳嗽后（D）触摸过公共对象，如电梯扶手、门把手、公交车把手等（E）为患病病人服务后 3、正确的洗手步骤是：（ABCDE ） （A）开水龙头冲洗双手（B）用肥皂或洗手液，用手擦出泡沫（C）最少用二十秒揉擦双手（D）揉擦后用清水将双手彻底冲洗干净（E）毛巾专用并定期 4、怎样预防传染病( ABCDE ) （A）搞好环境卫生（B）隔离传染源（C）多锻炼（D）养成良好的卫生习惯（E）按规定进行预防接种 5、哪些人不能接种腮腺炎疫苗？（ABC） （A）患严重疾病（B）急性或慢性感染（C）发热或对鸡蛋过敏者 三、判断题(对的打“√”，错对打“×”) 1、人的健康是指身体健康、精神健康和社会适应能力良好，而不仅仅是身体上没有疾病。（√） 2、如果被犬、猫抓伤、咬伤后应立即用肥皂和水清洗伤口，并尽快到犬伤门诊注射狂犬病疫苗。（√） 3、能吃药就不要打针，能打针就不要输液，要避免不必要的注射和输液。（√） 4、接种了流感疫苗后，今后几年内就不会再得流感了。（×） 5、坚持开窗通风、保持空气流通可以有效改善空气质量，预防呼吸道传染病的发生。（√） 6、早餐吃不吃对身体健康影响不大。（×） 7、没有生产厂家名称，生产日期和保质期的食品，只要包装完好，也可食用。（×） 8、咳嗽、打喷嚏时应遮掩口鼻，并避开他人。（√） 9、当家中油锅着火时，应赶紧用水扑灭。（×） 10、连续看电视或电脑一小时后，需休息片刻，可有效保护视力。（√） 大田镇中心学校2013.9
中小学生健康教育知识问卷及参考答案
附件1 健康知识测试卷（一） 一、判断题 1．长期受噪声干扰可使视力模糊、下降辨色能力降低。( ) 2．预防龋qǔ 齿(俗称“蛀牙”、“虫牙”。牙齿因蛀而残缺。)的方法最有效的是早晚刷牙。 ( ) 3．幼儿时期是形成良好卫生习惯的最佳时期。 ( ) 4．流感是呼吸道传染病，甲型肝炎是消化道传染病。 ( ) 5．预防碘缺乏病最简单、经济的方法是长期食用碘盐，多吃海带等含碘丰富的食物。(? ?) 6．肥胖的人易患糖尿病。 ( ) 7．母乳喂养、及时添加辅食、多晒太阳可预防小儿佝偻病。 ( ) 8．同乙肝病人公用餐具不会被传染。 ( ) 二、选择题 1．引起儿童肥胖的主要原因是( ) A吃得太多，活动太少，致营养过剩 B睡眠时间太少 C肥肉吃太多 2．正确的刷牙方法是( ) A来回反复刷 B上牙往下，下牙往上，咬合面来回刷，内外都要刷C根据个人习惯刷 3．睡眠时应注意哪些卫生问题( ) A睡前洗脸、洗脚、刷牙 B要有安静的环境、卧室空气流通
C注意睡眠姿势，经常洗、晒被褥 D以上都是 4．老鼠能传播下列那些疾病( ) A乙脑 B痢疾 C流行性出血热 D霍乱 5．下列说法错误的是：（） A.不要用饮料代替白开水 B. 剧烈运动后应不能立即喝大量的水 C. 喝水可用公共茶杯 D. 生水不能喝，要烧开后才能饮用 6．孕妇及其丈夫吸烟不仅危害本人，对胎儿危害更大，可造成( ) A流产，早产，死胎 B低能，低智，低发育 C以上都是 7．人体缺铁会引起什么病?( ) A、肝炎 B、缺铁性贫血 C、腹泻 8．幼儿每天适宜的食盐量是( ) A、3克以下 B、6克以上 C、10克以上
冬春季呼吸道传染病防治知识问答
冬春季呼吸道传染病防治知识问答 1、什么叫呼吸道传染病？ 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。 2、常见的呼吸道传染病有哪些？ 常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。 3、常见的呼吸道传染病病原体有哪些？ 主要有病蠹、细菌、支原体和衣原体等。例如流感病蠹、麻疹病蠹、脑膜炎球菌、结核杆菌等。 4、什么情况下容易患呼吸道传染病？ 呼吸道与外界相通，受各种病原体侵袭的机会较多，由此而引起呼吸道传染病的发生。 冬春季是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下也易发病。 儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等人群容易患呼吸道传染病。 5、常见呼吸道传染病的主要临床表现有哪些？ 不同的呼吸道传染病有不同的临床表现。一般起病急；有发热症状。 流感：一般表现为发病急，有发热、乏力、头痈及全身酸痈等明显的全身中蠹症状，咳嗽、流涕等呼吸道症状轻。 麻疹：症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜及皮肤出现斑丘疹。 水痘：全身症状轻微，皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮。 风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴肿大，全身症状轻。 流脑：主要表现为突发高热、剧烈头痈、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑、烦躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。 流行性腮腺炎：以腮腺（耳垂后）急性肿胀、疼痈并伴有发热和全身不适为特征。 肺结核：是一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痈、呼吸困难等。 6、常见呼吸道传染病是怎样传播的？ 传染源：主要为病人或隐性感染者。
青光眼护理基础知识试卷
青光眼护理基础知识试卷 姓名成绩 一、名词解释（每题3分，共9分） 1、瞳孔： 2、瞳孔对光反应： 3、眼的调节作用： 二、填空题（每空2分，共32分） 1、眼为视觉器官，包括、和。 2、眼球近似球形，由和构成，前后径约mm。 3、眼球壁的外层由致密的纤维构成，其前1/6为透明的， 后5/6为不透明的，二者移行处为。 4、角膜的特点为、、。 5、眼的感光部分为，其基本结构由三级神经元组成，第一级神经元是，第二级神经元是，第三级神经元是细胞。 三、单项选择题（每题3分，共42分） 1、角膜横径为：（） A 11mm B 11.5-12mm C 12-12.5mm D 13mm E 13.5mm
2、角膜代谢所需的营养主要来源于：（） A 空气 B 角膜缘血管网 C 房水 D 泪液 E 与之接触的睑结膜 3、生理情况下哪一年龄期瞳孔最小？（） A 老年 B 中年 C青年 D 儿童 E 1岁以内婴儿 4、视神经视盘为视野上生理盲点所对应的部位，主要原因为该处（） A 无脉络膜结构 B 无色素上皮 C 视细胞被视网膜中央动静脉遮盖 D 仅有神经纤维而无视细胞 E 无视网膜 5、通过眶上裂的结构是：（） A 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ脑神经 B 第Ⅲ、第Ⅳ脑神经，眼上静脉、眼下静脉 C 第Ⅱ、第Ⅲ、第Ⅴ、第Ⅵ脑神经 D 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ脑神经、眼动脉 E 第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ脑神经，眼上静脉 6、冲洗泪道时，水从上泪点流出，其阻塞部位可能在（） A 下泪小点 B 下泪小管 C 鼻泪管 D 以上均是 E 以上均不是 7、患者、女性，45岁，右眼流泪2年，泪囊区稍肿起，压迫囊有脓液自下泪点流出，诊断为：（） A 急性泪囊炎 B 慢性泪囊炎 C 泪囊囊肿 D 泪囊肿瘤 E
综合手术治疗青光眼临床分析
综合手术治疗青光眼临床分析 目的观察小梁切除联合羊膜移植手术治疗青光眼的临床疗效。方法将53例57眼青光眼患者采用小梁切除联合羊膜移植手术治疗青光眼，并观察术后患者的视力、眼压及术后并发症情况。结果术后随访4～10个月，患者视力＞0.5者48眼（84.2%）、0.3～0.4者6眼（10.5%）、0.1～0.2者3眼（5.3%）；眼压控制在正常范围内，＜21 mmHg者52眼（91.2%），22～25 mmHg者5眼（8.8%），点滴0.5%噻吗心安滴眼液可将眼压控制在正常范围内；术后并发症少且无严重并发症发生。结论小梁切除联合羊膜移植手术治疗青光眼可有效恢复患者视力和控制眼压，术后并发症少且无严重并发症出现，适宜临床应用。 标签：青光眼；小梁切除术；羊膜移植 青光眼是常见的眼科疾病，能损害视神经，致盲率极高[1]。当眼内压间断或持续性上升并超出眼球所能承受的程度时，会导致眼球的各部分组织和视网膜神经受到损害，出现视神经萎缩、视野缺损、视力减退等现象。此病危害性极大，严重威胁人类的健康，临床主要采取手术治疗。笔者所在医院2009年6月~2010年6月共收治53例57眼青光眼患者，采用小梁切除联合羊膜移植手术治疗，得到较好的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者53例57眼，男23例26眼，女30例31眼。年龄35～80岁，平均（63.2±5.3）岁。原发开角型青光眼31例32眼，急性闭角型青光眼19例22眼，难治性青光眼3例。晶状体核硬度：Ⅰ级核4眼，Ⅱ级核13眼，Ⅲ级核32眼，Ⅳ级核18眼。患者视力：光感～0.05者15眼，0.06～0.10者27眼，0.20～0.30者11眼。就诊眼压：21～58 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均眼压：34.76 mmHg；21～30 mmHg者13眼，31～40 mmHg者28眼，41～58 mmHg者12眼。随访时间为4～10个月。 1.2术前准备 术前所有患者均接受视力、眼压、裂隙灯、光定位及前房角镜等常规检查，测量角膜曲率和A/B超检测眼轴，计算人工晶状体度数。以药物治疗控制眼压，术前3 d滴氯霉素眼液，术前30 min静脉滴注20%甘露醇250 mL，并充分散瞳。 1.3手术方法 小梁切除术：做以上穹窿部为基底的结膜瓣，充分烧灼止血，做以角膜缘为基底的4 mm×3 mm 1/2巩膜厚度的梯形巩膜瓣，向前分离至角膜缘内1 mm处。于透明角膜处做前房穿刺，缓慢释放少许房水。在巩膜瓣下行1.5 mm×2.5 mm
健康知识问卷(答案)
健康知识问卷（答案） 一、单项选择题： 1、酒对人体损害最严重的器官是（B） A、心、脾 B、肝、胃 C、肾、膀恍 2、我国由卫生部，国家教委等九个部委联合发起的“全国爱牙日”是 (C) A、3月12日 B、6月6日 C、9月20日 3、世界卫生组织把三种疾病列为在世界范围内应重点防治的慢性非传染性疾病，这三种疾病是（A） A、心血管病、癌症、龋齿 B、高血压、糖尿病、牙周疾病 C、癌症、冠心病、贫血 4、氟化物有预防龋齿的作用，这是因为 (A) A、氟能增强牙齿的结构 B、氟能调节口腔里的酸碱度 C、氟能清除口腔里的细菌 5、吃甜食最佳的时间是 (B) A、两餐之间 B、和正餐同时 C、晚上睡觉前 6、能有效清除牙菌斑的方法是 (B) A、使用漱口液含漱 B、刷牙 C、嚼口香糖 7、下列刷牙方法错误的是 (C) A、牙龈处的水平震颤与牙面的竖刷相结合 B、竖刷法 C、横刷法 8、对发育中的学生来说一日三餐中最重要的是 (A) A、吃好早餐 B、吃好中餐 C、吃好晚餐 9、有益的生活方式包括 (C)
A、少吸烟、少饮酒、勤锻炼、合理膳食 B、少吸烟、多饮酒、勤锻炼、合理膳食 C、不吸烟、少饮酒、勤锻炼、合理膳食 10、世界卫生组织提倡每人每天吃盐量为 (B) A、3-5克 B、5-10克 C、10-20克 D、20-30克 11、吃动物脂肪过多最大危害是 A、 A、容易导致动脉血管硬化 B、容易发胖影响体形美观 C、容易出汗，体力受影响 12、牛奶能提供人体所需的 (C) A、镁 B、钾 C、钙 13、乙型肝炎的传播途径与下列最相似的病是 (C) A、乙型脑炎 B、伤寒 C、艾滋病 14、能传播乙肝者(传染源)是 (B) A、患丙肝的人 B、身体内有乙肝病毒的人 C、乙肝表面抗体阳性的人 15、甲型肝炎传播途径是 (B) A、与甲肝患者共用针具 B、通过粪-口途径 C、输血 16、肺结核的传播途径主要是 (C) A、通过消化道传播 B、通过血液传播 C、通过空气传播 17、艾滋病的学术全称为（C） A、先天性免疫综合征 B、感染性免疫缺陷综合征 C、获得性免疫缺陷综合征 18、艾滋病是由下列哪种病毒引起的（C） A、1型人类嗜淋巴细胞病毒 B、乳头状瘤病毒 C、人类免疫缺陷病毒 19、“世界艾滋病日”为每年的（C）
青光眼患者不能使用哪些药物
青光眼患者不能使用哪些药物? 1、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼压，加重青光眼患者病情，因此应慎用。 2、抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵，开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。 3、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。 4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼压，同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭。因此，闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物。如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。 5、安定类药相当多的青光眼患者患有焦虑症，夜间睡眠障碍，需要服用药物来缓解紧张焦虑、改善睡眠。安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等，属抗焦虑类药物，具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。但是这类药物同时又有肌肉松弛作用，会加重前房角狭窄，甚至闭塞，闭角型青光眼患者需禁用或慎用。 1；卡马西平是治疗癫痫发作和三叉神经痛、舌咽神经痛缓解的有效药物，但其可以使眼压升高，故禁用。 2；盐酸录丙嗪常用于精神分裂，燥狂症等，青光眼慎用。 3；左旋多巴抗震颤麻痹药，用于帕金森综合症，肝昏迷的药，因可是眼压升高，故禁用。4；苯噻啶非麻醉性镇痛药，用于偏头痛、寻麻疹、房性早博等，青光眼患者慎用。 5；乙酰普鲁卡因胺和异脉停抗心预失常药，用于室性早博、房扑等，因有看胆碱样作用，故禁用。 6；硝酸甘油和消心痛防心绞痛药，因扩张血管，故禁用。 7；阿托品和654-2 这类解痉药均有散瞳作用，故禁用。 8；咳必清有微弱的阿托品样作用，青光眼慎用。 9；激素可导致钠水潴留，使眼压升高，不能使用。 10；VIT类药物烟酸具有扩张张血管的作用，故慎用。 目前常用于治疗青光眼的药物，有毛果芸香碱（匹罗卡品），青光胺、噻吗心胺（噻吗洛尔）和乙酰唑胺（醋唑磺胺、醋氮酰胺）等，病情严重者还需手术治疗。青光眼病人若同时患有其他疾病，联合用药治疗时，应特别注意，因不少药物可不同程度地影响眼压，诱发青光眼急性发作，或使原有病情加剧恶化。现将青光眼病人忌用的药物介绍如下。 散瞳药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654—2），颠茄片与后吗托品等，它们与缩瞳药毛果芸香碱等作用恰恰相反，故禁止使用。
传染病防治知识知晓率调查表
传染病防治知识知晓率调查表 1 县群众对传染病的防治知识知晓率调查方案一、调查目的：了解县乡镇群众对传染病防治知识的知晓率，为今后全县人民群众的身体健康和改善卫生服务水平，提供科学依据。二、调查对象： 1、城关地区抽取人数100 人。 2、按经济条件乡镇分为好、中、差三层，每层随机抽取3 个乡镇，共9 个乡镇，每个被抽中的乡镇按远、中、近随机抽取3 个村(其中 1 个村为乡镇政府所在地)，全乡共 9 个村每个村调查 15 户，每户调查1 名。三、调查方法：采取问卷的调查方式四、质量控制： 1、制定统一的现场问卷，明确调查目的。 2、调查人员：龙敏(组长) 成员：吴秀武、龙芹、杨文钊县疾控中心人员：李海银(主管医师) 、石登权(主管医师) 五、资料统计分析使用Excel 软件统计分析 2 传染病防治知识知晓率调查表一、被调查者一般情况 1、性别：①男②女□ 2、年龄：______岁□ 3、民族：①汉族②侗族③水族④苗族⑤瑶族⑥其他___ □ 4、职业：①干部②教师③农民④工人⑤驾驶员⑥离退休人员⑦待业⑧民工⑨餐饮工作员□ 5、最高学历：①本科②大学③中专④高中⑤初中⑥小学□ 6、职称：①正高②副高③中级④初级⑤初级以下⑥无职业□ 二、传染病防治知识 1、您知道什么是传染病吗？□ ①知道②不知道 2、您认为传染病会人传人吗？□ ①会②不会 3、您家有人得过传染病吗？□ ①有②没有 4、假如您家人得了传染病应怎么办？□ ① 到医院治疗②在家治疗③不治疗④不知道 5、为了预防传染病，平时要注意什么？□ ①锻练身体②讲究卫生③有病及时治疗④多防病治病知识的书籍⑤不知道 6、您的小孩是否打过预防针？□ ①打过②没打过 7、您认为给小孩打预防针有好处吗？□ ①知道②不知道 8、您的小孩打过哪些预防针？□ ①卡介苗②麻苗③脊灰苗④白百破⑤乙肝⑥流脑 9、以上几种疫苗可以预防哪些传染病？□ ① 结核②麻疹（沙工、出沙子）③脊灰④百日咳、白喉、破伤风、⑤乙肝⑥流脑 10、您知道乙肝是怎样传染的吗？□ ①知道②不知道 3 11、您知道乙肝是通过什么途径传染的？□ ①输血②性传播③ 共同注射器④呼吸道⑤不知道 12、结核病是通过什么途径传染的？□ ①消化道②呼吸道(空气飞沫传播) ③输血④不知道 13、您患了肺结核应采取什么治疗措施？□ ①到卫生院②到县疾控中心(原防疫站) ③到县医院 14、您被狗咬后怎么办？□ ①到县疾控(原防疫站)注射狂犬苗②不治疗③不知道 15、你听说过“非典”(传染性非典型肺炎)吗? □ ①听说②没听说(跳到第17 题) 16、“非典”(传染性非典型肺炎)是通过什么途径传染的？□ ①消化道②呼吸道(空气飞沫传播) ③输血④不知道 17、你听说过霍乱吗? □ ①听说②没听说(跳到第19 题) 18、霍乱是通过什么途径传染的？□ ①消化道②呼吸道(空气飞沫传播) ③输血 ④不知道 19、你听说过疟疾(打摆子)吗? □ ①听说②没听说(跳到第22 题) 20、疟疾(打摆子)是通过什么途径传染的？□ ①消化道②呼吸道(空气飞沫传播) ③蚊子叮咬传播④不知道您知道麻疹（沙工、出沙子）吗？ 21、得了疟疾(打摆子)应该怎么办？□ ①到卫生院查血治疗②到疾控中心查血治疗③找草医治疗④不治疗⑤不知道 22、得了麻疹应该怎么办？□ ① 到医院治疗 ②在家治疗③不治疗④不知道 23、你听说过艾滋病吗? ①听说②没听说□ 24、艾滋病是通过什么途径传播的？□ ①输血② 共用注射器③母婴传播④性交⑤不知道 25、和艾滋病人一起就餐会传染吗？□ ①会②不会调查员
健康知识调查问卷及答案
健康知识调查问卷及答案 Last updated at 10:00 am on 25th December 2020
健康知识调查问卷（A） 1.下面有关健康的说法正确的是：（） A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力 B、能吃能喝就是健康 C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康 D、以上都不对 2.为什么要及时理发和经常洗头？（） A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑 B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱 C、以上都是 3.被动吸烟（俗称二手烟）对人有危害吗（） A、没有 B、有一点 C、危害很大 4.怎样预防肥胖症（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、以上都是 5.急性腹痛的病人在去医院之前，主张：（） A、先用止痛药 B、先用消炎药 C、忍一下，不乱服用药物 D、不知道 6.怎样预防营养缺乏症（） A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯
C、加强运动以促进食物中营养素的吸收 D、以上都是 7.在家中不小心扭伤关节后，最好先怎样处理：（） A、立即搓揉按摩 B、用热毛巾敷1小时 C、用冷水或冰块敷15分钟 D、不知道 8.预防“非典”个人要注意什么（ ） A、远离传染源 B、通风透气 C、讲卫生、勤洗手 D、休息充足、锻炼身体 E、以上都是 9.艾滋病病毒入侵人体后，主要破坏人体的哪个系统：（） A、生殖系统 B、骨骼肌肉系统 C、免疫系统 D、不知道 10.关于苍蝇、蚊子能传播的疾病错误的是哪一项（） A、苍蝇传播：肺炎 B、蚊子传播：乙脑 C、苍蝇传播：痢疾、伤寒 D、蚊子传播：疟疾 健康知识调查问卷（B） 1.下面有关健康的说法错误的是：（） A、善于休息、睡眠好 B、能抵抗一般的疾病
青光眼文档
青光眼患者心理干预治疗高眼压 …摘要?目的通过调查与分析心理因素对青光眼诊疗过程中的影响，为青光眼的综合防治探讨新的思路﹑途径﹑手段。方法回顾性分析60例青光眼患者的病历资料。结果2/3以上的青光眼患者与精神心理因素有关。不良的情绪反应对青光眼的发生﹑发展﹑手术及预后在不同程度上起到至关重要的作用。结论心理因素对青光眼的发生﹑发展所起的作用不容忽视。青光眼患者配合心理治疗及加强心理疏导有其必要性。 …关键词?青光眼∕心理因素∕分析 青光眼预为“沉默的视力杀手”,其发生﹑发展及预后与患者的心理因素有较为密切的关系，我们通过心理干预对青光眼患者术前和术后进行恰当处理，对青光眼的治疗有积极的促进作用，并可直接影响防治效果。2006年1月至2009年3月我们对60例青光眼患者进行了这方面的调查与分析，现将结果报告如下： 1.资料与方法: 1.1临床资料：2006年1月至2009年3月青光眼患者60例，其中：住院：48例，门诊：12例。女性：43例，男性：17例。男:女 1:4 ﹙可能和女性中血管痉挛综合症的发病率较高有一定的关系2。4﹚年龄：26-81岁。原发性青光眼41例（闭角型36例，开角型2例，恶青：1例，正常眼压性：2例），继发性青光眼19例（炎症相关性1例，眼钝挫伤相关性7例，晶状体相关性11例），治疗措施多为药物控制眼压后行抗青光眼手术，60例施行手术55例，占总例数91.7％。 1.2方法：首诊时给每个患者解释的同时发放一份：“青光眼知多少？”科普 宣传资料，便于患者本人充分认识了解青光眼，便于医患良好的沟通，赢得信任，便于填写调查表。根据青光眼的临床特点设计调查表，在治疗前后进行详细询问后填写调查表。 2.结果: 2.1 性格分类: A型及偏A型：激进的性格类型 B型：； 2.2 年龄：26—81岁 2.3 文化程度：较低：中等：高等： 2.4 职业：农民：家务：打工者：商人：公务员： 教师：技术人员：医护人员：管理人员： 2.5 诱发因素：劳累：感冒：情绪波动：精神紧张： 高血压：饮酒：气候变化：环境因素: 内分泌失调因素：诱因不明：其他： 2.6 性格特质：性情急躁﹑容易激动﹑过分焦虑﹑多疑不安﹑好胜心强。自 主神经功能不平衡，交感神经紧张性高，副交感神经紧张性低，易受环境影响引起情绪波动，…?以上这些性格特质与不稳定情绪是易感因素。 分析：2/3以上的青光眼患者与精神心理因素有关。因为心身相互影响，患者心理受疾病本身的影响，反过来又对疾病的发生﹑发展起重要的作用，不同的患者心理夹杂在不同的病情中，造成了千变万化的复杂情景。 3: 讨论: 现代医学研究表明，随着社会的发展与进步，人们生活节奏不断加快，精神﹑心理长期处于高度紧张的状态中，人们对心理因素的致病作用日益重视，心理学措施在疾病防治过程中发挥越来越重要的作用。青光眼也是如此，因它有
传染病防治知识问卷
传染病防治知识问卷 班级：姓名：成绩： 一、填空 1、传染病流行必须同时具备、、三个基本环节。 2、传染病是由引起的，能在人与人或人与动物间传播的疾病。它具有、的特点。 3、人类传染病按传播途径不同，可分为、、、。 4、预防传染病的一般措施是：、、。 5、传染源是指能散播的人或动物。 二、单选择 1、传染病传播与流行必须具备（） （A）老鼠、（B）蚊子、（C）传染源传播途径易感人群（D）空气2、腮腺炎是一种（）病 （A）呼吸道传染病（B）外科疾病（C）类似感冒（D）很正常的病3、腮腺炎的症状是（） （A）肚子痛（B）耳垂腮腺肿大（C）打喷嚏（D）牙齿痛 4、腮腺炎需要至少隔离（）天 （A）7天（B）14天（C）21天（D）28天 5、室内通风每天至少换气（）次，每次不少于（）分钟（A）1次（B）2次（C）3次（D）5—10 （E）10—15 （F） 三、多选题： 1、预防疾病传染措施有哪些：（） （A）洗净手（B）喝开水（C）吃熟食（D）通风（E）晒衣被 2、什么时候应该洗手？（） （A）饭前（B）如厕后（C）当手被呼吸道分泌物污染后，如打喷嚏及咳嗽后（D）触摸过公共对象，如电梯扶手、门把手、公交车把手等（E）为患病病人服务后 3、正确的洗手步骤是：（） （A）开水龙头冲洗双手（B）用肥皂或洗手液，用手擦出泡沫（C）最少用二十秒揉擦双手（D）揉擦后用清水将双手彻底冲洗干净（E）
毛巾专用并定期 4、怎样预防传染病( ) （A）搞好环境卫生（B）隔离传染源（C）多锻炼（D）养成良好的卫生习惯（E）按规定进行预防接种 5、哪些人不能接种腮腺炎疫苗？（） （A）患严重疾病（B）急性或慢性感染（C）发热或对鸡蛋过敏者 四、判断题(对的打“√”，错对打“×”) 1、人的健康是指身体健康、精神健康和社会适应能力良好，而不仅仅是身体上没有疾病。（） 2、如果被犬、猫抓伤、咬伤后应立即用肥皂和水清洗伤口，并尽快到犬伤门诊注射狂犬病疫苗。（） 3、能吃药就不要打针，能打针就不要输液，要避免不必要的注射和输液。（） 4、接种了流感疫苗后，今后几年内就不会再得流感了。（） 5、坚持开窗通风、保持空气流通可以有效改善空气质量，预防呼吸道传染病的发生。（） 6、早餐吃不吃对身体健康影响不大。（） 7、没有生产厂家名称，生产日期和保质期的食品，只要包装完好，也可食用。（） 8、咳嗽、打喷嚏时应遮掩口鼻，并避开他人。（） 9、当家中油锅着火时，应赶紧用水扑灭。（） 10、连续看电视或电脑一小时后，需休息片刻，可有效保护视力。（）
外伤性青光眼临床分析
外伤性青光眼临床分析 发表时间：2009-06-19T14:49:55.060Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第6卷第12期供稿作者：张立伟[导读] 目的探讨眼外伤后继发性青光眼的原因、治疗方法。 外伤性青光眼临床分析 张立伟 (黑龙江省泰来县人民医院黑龙江泰来 162400) 【中图分类号】R775 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)12-0062-01 【摘要】目的探讨眼外伤后继发性青光眼的原因、治疗方法。方法对住院102例眼外伤继发性青光眼进行回顾性分析总结。结果导致青光眼的原因依次为前房积血、晶体脱位、房角劈裂、继发性感染、粘连性角膜白斑等。给予药物保守或手术治疗后，眼压控制正常，占96.43%。结论引起外伤性青光眼的原因是多方面的，对不同的病因采取不同的治疗方法，及时去除病因是治疗的关键。【关键词】眼外伤继发性青光眼 外伤所致青光眼是是眼科常见病，是眼外伤致盲主要原因，研究眼外伤继发性青光眼的发病原因及其治疗对策，对指导临床进行有效的防治工作有重大意义。我科于2006年9月～2008年8 月共收治眼外伤继发性青光眼84例，现就其原因、治疗分析如下: 1 资料与方法 1.1一般情况眼外伤后继发性青光眼84例，占同期住院眼外伤病人25.84%(221例)，男61例，女23例，年龄8～71岁，平均37.2岁。致伤原因：锐器穿通伤25例，爆炸伤9例，挫伤27 例，角膜异物伤18例，化学伤3例。入院视力<0.05者34眼，0. 05～0.3者37例，>0.3者23眼入院最低眼压17.30mmHg，最高眼压50.62mmHg。 1.2继发性青光眼原因分类①眼内出血：前房出236例(4 2.86%)，在外伤后1～10d发生青光眼。②晶状体源性：晶状体脱位或半脱位21例(25%)，眼外伤后1d～6个月发生青光眼，外伤性白内障6例(7.14%)，伤后5～10d发生青光眼。③房角劈裂：房角挫伤及房角后退6例(7.14%)，外伤后7～15d发生青光眼。④化脓性眼内炎症：3例( 3.57%)，化学烧伤后严重虹膜炎者1例，继发角膜溃疡、前房积脓3例，全眼球炎2例，眼压升高发生于伤后10～ 14天。⑤其他：穿孔伤后虹膜前粘连或后粘连6例(7.14%)。 1.3治疗 前房出血者先行药物治疗止血，以促进出血的吸收；抗炎降眼压治疗，无效或效果不佳者宜行前房穿刺术，取出凝血块或联合滤过性手术。本文前房出血36眼，单用药物治疗22眼，前房冲洗8眼，滤过性手术6眼：房角挫伤者单用药物治疗4眼，行滤过性手术2眼。其他原因所致的继发青光眼，除用降眼压药物治疗外，均一次单纯或联合抗青光眼手术，眼球摘除术2眼。 2 结果 治疗后眼压<21mmHg65例(82.14%)加用药物控制19例，3 例眼压失控，视力无光感：0.04者17例，0.05～0.3者59例，> 0.3者5例。 3 讨论 眼外伤继发性青光眼,由于原眼部创伤以及继发的高眼压,双重的作用往往给伤眼造成了严重的视功能损害,致盲率较高。眼外伤继发性青光眼的原因多种多样,本文资料表明,以前房出血为最多占42.86%,其次晶体原性占25%,房角挫伤占7.14%;化脓性眼内炎症占(3.57%);其他:穿孔伤后虹膜前粘连或后粘连占(7.14%)。 从致伤的种类看，以钝挫伤为最多占27例，占同期眼外伤住 院患者的12.22%，这可能与眼球钝挫伤导致房角、色素膜、晶体等眼内多种结构和组织损伤，从而易引起房水外流受阻有关。眼球穿通伤占11.31%，主要是由于伤后眼内组织发生粘连增殖，房水循环障碍的结果。前房出血、晶体及玻璃体移位、房角挫伤为眼压升高的常见原因。前房出血由于红细胞、血浆、纤维蛋白吞噬了血液成份的巨噬红细胞，或血凝块或血液的分解产物含铁血黄素堵塞前房角或小梁间隙，或凝血块造成瞳孔阻滞而导致眼压升高。继发性青光眼的发生率与前房出血的多少有密切的关系， III级前房出血的青光眼发生率可高达81%，前房的再出血，一半以上都将继发青光眼[1]。 晶体脱位通常合并玻璃体异位，其继发青光眼发病率高，由于晶体、玻璃体阻塞瞳孔，或晶体脱人前房堵塞房角，或脱位的晶体对睫状体的磨擦刺激，导致房水的生成增加从而导致眼压增高；也可因晶体皮质溶解并漏人前房而发生晶体溶解性青光眼。眼钝挫伤常至房角挫伤。国内外文献报道眼球钝挫伤后的发生率极高，可发生房角后退性青光眼[2]，且多为早发形，仅少数病例发生晚发形或迟发形后退性青光眼。早期眼压升高可能因小梁网水肿、渗透性降低或睫状肌自睫状突分离，造成房水流出受阻；晚发型则与小梁变性萎缩或增生或玻璃体膜形成有关[3] ；迟发型后退性青光眼患者已有原发性开角性青光眼的发病基础，而外伤房角后退只是加速其发病的条件。眼球前段穿通伤、破裂伤继发性青光眼，主要是由于炎症或前房积血及晶体破裂皮质涌入前房等因素导致房水系统受阻而致眼压升高；化学伤主要由于炎症致虹膜前后粘连，瞳孔膜闭或闭锁，房角粘连而导致眼压升高。
哪些疾病会诱发青光眼
哪些疾病会诱发青光眼？ 青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能损害的眼病，是常见的致盲性眼病。青光眼根据房角形态、病因机制以及发病年龄三个主要因素，一般分为原发性、继发性和先天性三大类。而其中继发性青光眼与某些眼病或全身疾病密切相关。那么，哪些疾病会诱发青光眼呢？ 1、糖尿病。糖尿病是一种代谢障碍引起的全身性疾病，该病损害全身血管系统，特别是微血管。眼睛是微血管十分丰富的器官，糖尿病性血管病必然导致眼部组织缺血缺氧，产生新生血管，糖尿病血管病还能波及到前房角，造成房水排出受阻，从而导致眼压明显升高，造成视乳头、视野的损害，称之为新生血管性青光眼。 2、血压。对于原发性开角型青光眼的患者来说，血压是发病的一种危险因素。血压与眼压有一定的关系，血压的高低关系到眼睛的血液供应。当血压同眼压保持一定的比例关系时，视神经的供血才能维持正常。低血压患者，特别是低舒张压的患者，视乳头供血不足，因而容易出现视功能受损。高血压患者，由于周身小动脉痉挛及硬化，波及视乳头的供养血管，同样使视乳头产生慢性缺血而导致视功能受损。因此患低血压或高血压都应该积极治疗。 3、高度近视。高度近视患者中，开角型青光眼发病率明显高于正常人。高度近视眼，其眼球前后径（眼轴）拉长，而且拉长只限于眼球后半段。在眼球后半段拉长的过程中，视乳头和视神经纤维发生扭曲移位，如果加上高眼压的因素，很容易发生视功能受损而构成青光眼。 4、白内障。在老年性白内障患者当中，当晶状体发展到成熟期时，由于晶状体含水量大而导致晶状体肿胀变厚，推挤虹膜前移，可使前房变浅，房角变窄关闭，从而引起眼压急骤升高。治疗原则为尽早行白内障手术。如房角已有广泛粘连，则需要行白内障青光眼联合手术。 由于青光眼造成的损伤一般是不可逆的，所以如果患有容易引发青光眼的眼病或全身疾病，一定要定期检查眼压，对青光眼做到早诊断、早预防、早治疗。
艾滋病防治知识调查问卷(附答案)
艾滋病防治知识调查问卷 您好，艾滋病号称人类第一杀手，为了了解当前社会各个群体对艾滋病以及艾滋病预防知识的了解掌握程度，希望您根据个人的真实情况及真实看法进行作答，调查大概会占用你5分钟的时间。 您的性别：A.男 B.女您的年龄：A.18岁以下 B.18—25岁 一、单选题（本大题共有10小题，共60分） 1.当艾滋病病毒侵入机体后，未进入发病期者被称为（B）。 A、艾滋病病人 B、艾滋病病毒感染者 C、窗口期 2.艾滋病病毒是一种能生存于人的血液中并攻击（ A ）的病毒。 A、免疫系统 B、神经系统 C、骨骼系统 D、肌肉系统 3.艾滋病病毒通过血液和血液制品传播的概率大约是（ D ）。 A、40% B、60% C、80% D、100% 4.对艾滋病病毒易感的人群是（D ）。 A、静脉吸毒者 B、性乱者 C、同性恋者 D、每个人 5.对于HIV/AIDS的诊断，最重要的依据是（B）。 A、临床表现 B、经确认HIV抗体阳性 C、具有高危行为 6下列哪个不是艾滋病的传播途径？（C） A、性接触 B、血、血制品、器官移植和污染的注射器 C、蚊虫叮咬 D、母婴垂直传播 7.（C）是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。 A、坚持使用安全套 B、拒绝毒品 C、洁身自爱，遵守性道德
8.艾滋病病毒不可以通过下列哪种方式传播？（C） A、公用针头或注射器 B、性接触 C、日常生活接触D母婴传播 9.血液传输有可能感染艾滋病，你回去义务献血吗？（B） A、不会去，好恐怖，我害怕被感染 B、我会去正规医院或血液中心献血 C、不知道，要看具体情况 D、以前献过血，将来不再去了 10.你认为在目前条件下，艾滋病能否治愈？（B） A、能 B、不能 C、不知道 二、是非题（本大题共有8小题，共40分） 1.艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的以机会性感染和机会性肿瘤为特征的一种传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征。（√） 2.与艾滋病病毒感染者及艾滋病病人日常生活和工作不会感染艾滋病。（√） 3.一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。（√） 4.保护艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的合法权益，是做好预防和控制艾滋病的重要内容之一。（√） 5.艾滋病病毒急性感染期中，患者不具备传染性，无任何症状。（×） 6.没有症状的带病毒者可以将病毒传染给他人。（√） 7.因为艾滋病病毒只感染少数有危险行为的人，因此，我们无须进行大量的健康教育。（×） 8.艾滋病目前不能治愈，提高病人生存质量和延长生存期是治疗的最终目标。（√）
青光眼治疗药物市场分析
青光眼治疗药物市场分析 青光眼是一类眼内压过高、影响视神经乳头正常功能的眼病，是致盲的主要眼病之一。目前，世界上约有6680万青光眼病人。据北京协和医院胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，全世界因青光眼疾病致双眼盲的患者就已达300万人。同时，青光眼也是我国第二大眼科常见疾病，约占眼科疾病的14.36％，占致盲眼病的第4位，人群中的发病率约为0.12％～1.64％。与之相应的是，近几年，眼科样本医院抗青光眼和缩瞳用药也呈现出不断增长趋势，2004年，这类药物的市场金额增长率达到22％。 开角型青光眼首选药物治疗 青光眼的临床分类比较复杂，绝大多数无明确的全身或眼部继发性病因，被称为原发性青光眼，原发性青光眼又可分为开角型和闭角型两大类，均有一定的遗传倾向。根据胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，我国闭角型青光眼与开角型青光眼患病率比例为3.7︰1。但由于近年来近视人数的急剧增长，我国城市人群开角型青光眼患病率逐年上升。据同仁医院开展的一项北京市城乡居民人群主要致盲眼病抽样调查显示，目前我国慢性开角型青光眼患病率已高于闭角型青光眼，该结果与国外情况一致。 据同仁医院眼科中心青光眼专科副主任、主任医师张舒心介绍，青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出。因此，根据青
光眼的病因机理，可选择药物或手术治疗。一般原发性开角型青光眼首选药物治疗，如果药物治疗无效或效果不满意，可采用激光或手术治疗；原发性闭角型青光眼早期首选激光治疗，但激光前后仍需使用药物辅助控制眼压。 目前，市场上治疗开角型青光眼的药物大致可分为五类。前列腺素类药物，有拉坦前列素（如辉瑞公司的适利达）、曲沃前列素（如爱尔康公司的苏为坦）、比马前列素（如眼力健公司的卢美根）等，其主要降眼压机制是增加葡萄膜巩膜外流；β-肾上腺素能受体阻滞剂（β-受体阻滞剂），有噻吗洛尔（如默克公司及众多国产的噻吗心安），倍他洛尔（如爱尔康公司的贝特舒、眼力键公司的贝他根），卡替洛尔（如大家制药的美开朗）等，其通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成而减少房水生成；肾上腺素能激动剂，常用的选择性肾上腺素能激动剂有盐酸阿泊可乐定与酒石酸溴尼定（如爱尔康公司的阿法根），其机制为减少房水生成及增加葡萄膜-巩膜外流；碳酸酐酶抑制剂，有乙酰唑胺与醋甲唑胺（又名尼目克司），其作用机理是直接降低睫状上皮的碳酸酐酶，从而减少房水的生成；缩瞳剂，如毛果芸香碱（最初是医院制剂，后来由正大福瑞达正式批量上市），其通过引起睫状肌收缩，牵拉巩膜突并拉紧小梁网，以增加房水外流。治疗急性闭角型青光眼的药物主要为缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗透剂。 副作用及价格决定选择取向
健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷答案定稿版
健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷答案精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷答案 一、健康知识题：（可多选） 1、创卫是创建国家卫生城市的简称，哪项说法是正确的（ AB ） A、创卫能加强城市管理，加快城市环卫基础设施建设。 B、能改善人居环境，提高居民卫生文明素质。 2、创建国家卫生城市要求市民做到的卫生行为有( ABCD ) A、不乱倒垃圾，不乱排污水。 B、不随地吐痰，不随地大小便，不在公共场所吸烟。 C、不乱拉乱挂，不乱画乱贴，不乱堆乱放、不占道经营。 D、做好“门前屋后三包”工作。 3、影响健康的危险因素有（ABC ） A、吸烟；酗酒，不安全性行为。 B、高血压；高胆固醇及肥胖。 C、不洁饮水，缺少公共卫生条件。
4、有利于健康的生活方式是（ABD ） A、合理营养和平衡膳食。 B、经常锻炼，劳逸适度，生活规律。 C、经常通宵打麻将和娱乐。 D、拒绝毒品和性乱。 5、保持居室卫生正确的做法有哪些( ABC ) A、经常打开门窗，使室内空气流通，保持空气洁净、新鲜。 B、厨房要使用排油烟机、厕所要安装排风扇。 C、不要在室内吸烟，尤其不要卧室吸烟。 6、文明病就是“五病综合征”，指的是（ AB ） A、肥胖、糖尿病。 B、高血压、高血脂、心脑血管病。 7、预防高血压的主要措施有( ABC )
B、不吸烟、不饮酒或少饮酒，控制饮食，防止肥胖。 C、饮食宜低盐、低脂、清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果。 8、怎样预防糖尿病( ABC ) A、积极参加体育锻炼和体力劳动。 B、肥胖和有明显糖尿病家族史的成年人要定期检查血糖。 C、肥胖者要节制饮食，减肥、控制体重，多吃新鲜蔬菜。 9、吸烟或被动吸烟会导致哪些健康损害( ABC ) A、会引起肺部、心血管、肠胃道的疾病和多种肿瘤。 B、会加重糖尿病。 C、容易引起老年性痴呆等常见症。 10、下列哪个不是艾滋病的传播途径（ C ） A、输血、性接触。 B、哺乳、静脉吸毒。 C、蚊虫叮咬、握手、拥抱、同吃、同饮等日常生活接触。
结核病防治知识问卷答案
结核病防治知识问卷答案 一、单项选择题 1.世界防治结核病日哪一天?( B ) A.3月23日 B. 3月24日 C. 4月23日 D.4月24日 2. 2012年世界防治结核病日的主题?( C ) A. WHO宣传主题“Forging New Partnerships to Stop TB”,我国的宣传主题：“动员全社会,共同关注结核病”! B. WHO宣传主题“Every breath counts-Stop TB now”,我国的宣传主题：“控制结核病，让每一次呼吸更健康”! C. WHO宣传主题“Stop TB in my life time”,我国的宣传主题：“你我共同参与，消除结核危害”! D. WHO宣传主题“TB Anywhere is Everywhere”,我国的宣传主题：“结核流行广泛,控制从我做起”! 3.结核杆菌谁最早发现的? ( C ) A.美国科学家拉赫氏 B.英国科学家科赫氏 C.德国科学家赫科氏 D.法国科学家赫科氏 4. 1993年4月23日，在伦敦召开的第46届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了什么? ( A ) A.全球结核病处于紧急状态 B.遏制结核病行动刻不容缓 C.信守承诺控制结核病 D.建立遏制结核病伙伴关系
5. 结核病哪种类型的疾病? ( A ) A.慢性传染病 B.急性感染病 C.遗传病 D.多发病 6. 结核病由什么引起的疾病? ( B ) A.病毒 B.结核分枝杆菌 C. 羊分枝杆菌 D. 亚洲分枝杆菌 7. 人体初次受到该菌感染后，大多数(90%以上)会有什么后果? ( B ) A .发病 B.没有任何症状，也不发病 C.发病，但较轻 D.死亡 8.全球现感染该菌的人数约占总人口多少? ( A ) A.1/3 B.1/4 C.1/5 D.1/6 9.全球每年新增多少结核病患者? ( B ) A.700-900万 B.800-1000万 C.900-1100万 D.100-1200万 10. 15-54岁的人群占全球因结核病死亡人数的百分比? ( C ) A.55% B.65% C.75% D.85% 11.每年全球因结核病而死亡的人数约多少人? ( C ) A.3万 B.30万 C.300万 D.3000万 12.一个患病人员一年能传染几个人?( A ) A.10-15人 B.9-14人 C.8-13人 D.7-12人 13.我国有多少人已感染该菌?( B )