糖尿病低血糖昏迷应急演练方案

糖尿病低血糖昏迷应急演练

方案

演练时间：2０14年6月16日

演练地点：内三科病房

演练内容:糖尿病低血糖昏迷应急预案

演练模式：模拟演练

一、演练组织

指挥长：高伟

副指挥长：程晓玲

参加人员:医师：缪强

护士:徐涛洋鸿王琪

观摩人员：内三科全体人员

二、工作职责

1、高伟负责发布演练令,组织协调

2、程晓玲负责演练方案的实施

3、缪强负责评估患者，下达口头医嘱

4、洋鸿负责巡视报告病情、安置体位、执行医

嘱、记录

5、王琪负责建立静脉通道、遵医嘱用药、备急救

车和急救器材等操作

6、徐涛负责监测血糖、吸氧、心电监护。

三、演练场景

患者（小芳)，女，28岁，因烦渴、多饮、多食、多尿、体重下降三月以Ⅰ型糖尿病入住内三科,患者皮内注射优必林２4单位后半小时，洋鸿巡视病房发现患者面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，与病人家属交流了解情况后洋鸿初步考虑为低血糖

引起的病人上诉症状，立即按床头铃,同时呼叫他人,通知医生和护士长，并将病人平卧,头偏向一侧。王琪迅速将抢救仪器和抢救物品推至床旁,立即建立静脉通道。徐涛立即进行指尖血糖监测,血糖为１.6mmoｌ/Ｌ，吸氧，心电监护监测生命体征.医生缪强到来，洋鸿汇报病情和血糖值、生命体征,准确执行医嘱，复述一遍后同王琪核对后执行，先静脉给予50%葡萄糖20mｌ推注后，5%葡萄糖２50ml维持静滴。洋鸿洗手、床旁观察，作好记录。10分钟后病人意识恢复，医生根据病情调整医嘱用药，洋鸿执行医嘱，告知病人和家属糖尿病用药和饮食注意事项以及如何预防低血糖反应发生和糖尿病相关知识.王琪清理抢救用物和徐涛核对急救车内使用后药物空瓶丢弃.洋鸿书写抢救记录。...感谢聆听...

四、演练流程

洋鸿发现患者意识不清，面色苍白，大汗淋漓，判断低血糖立即呼救报告医生护士长徐涛立即监测指尖血糖，吸氧心电监护，王琪推抢救用物和抢救车到床旁建立静脉通医生到达，洋鸿汇报病情，医生下达口头医嘱，洋鸿王琪核对后执行

王琪静脉推注50%GS20ml后5%GS250ml静脉维持滴入

洋鸿床旁观察记录，10分钟病人意识恢复，医生调整用

洋鸿给予病人和家属糖尿病知识宣教和预防低血糖注意事项告知

王琪徐涛核对抢救药物空瓶，整理抢救用物和急救车

洋鸿书写抢救记录

糖尿病低血糖昏迷应急演练方案

糖尿病低血糖昏迷应急演练 方案 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

糖尿病低血糖昏迷应急演练方案 演练时间：2014年6月16日 演练地点：内三科病房 演练内容：糖尿病低血糖昏迷应急预案 演练模式：模拟演练 一、演练组织 指挥长：高伟 副指挥长：程晓玲 参加人员：医师：缪强 护士：徐涛洋鸿王琪 观摩人员：内三科全体人员 二、工作职责 1、高伟负责发布演练令，组织协调 2、程晓玲负责演练方案的实施 3、缪强负责评估患者，下达口头医嘱 4、洋鸿负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记 录 5、王琪负责建立静脉通道、遵医嘱用药、备急救车和 急救器材等操作 6、徐涛负责监测血糖、吸氧、心电监护。 三、演练场景 患者（小芳），女，28岁，因烦渴、多饮、多食、多尿、体重下降三月以Ⅰ型糖尿病入住内三科，患者皮内注射优必林24单位后半小时，洋鸿巡视病房发现患者面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，与病人家属交流了解情况后洋鸿初步考虑为低血糖引起的病人上诉症状，立即按床头铃，同时呼叫他人，通知医生和护士长，并将病人平卧，头偏向一侧。王琪迅速将抢救仪器和抢救物品推至

床旁，立即建立静脉通道。徐涛立即进行指尖血糖监测，血糖为L，吸氧，心电监护监测生命体征。医生缪强到来，洋鸿汇报病情和血糖值、生命体征，准确执行医嘱，复述一遍后同王琪核对后执行，先静脉给予50%葡萄糖20ml推注后，5%葡萄糖250ml维持静滴。洋鸿洗手、床旁观察，作好记录。10分钟后病人意识恢复，医生根据病情调整医嘱用药，洋鸿执行医嘱，告知病人和家属糖尿病用药和饮食注意事项以及如何预防低血糖反应发生和糖尿病相关知识。王琪清理抢救用物和徐涛核对急救车内使用后药物空瓶丢弃。洋鸿书写抢救记录。 四、演练流程

糖尿病低血糖昏迷应急演练方案

糖尿病低血糖昏迷应急演练方案 演练时间：2014年6月16日 演练地点：内三科病房 演练内容：糖尿病低血糖昏迷应急预案 演练模式：模拟演练 一、演练组织 指挥长：高伟 副指挥长：程晓玲 参加人员：医师：缪强 护士：徐涛洋鸿王琪 观摩人员：内三科全体人员 二、工作职责 1、高伟负责发布演练令，组织协调 2、程晓玲负责演练方案的实施 3、缪强负责评估患者，下达口头医嘱 4、洋鸿负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录 5、王琪负责建立静脉通道、遵医嘱用药、备急救车和急 救器材等操作 6、徐涛负责监测血糖、吸氧、心电监护。 三、演练场景 患者（小芳），女，28岁，因烦渴、多饮、多食、多尿、体重下降三月以Ⅰ型糖尿病入住内三科，患者皮内注射优必林24单位后半小时，洋鸿巡视病房发现患者面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，与病人家属交流了解情况后洋鸿初步考虑为低血糖引起的病人上诉症状，立即按床头铃，同时呼叫他人，通知医生和护士长，并将病人平卧，头偏向一侧。 王琪迅速将抢救仪器和抢救物品推至床旁，立即建立静脉通道。徐涛立即进行指尖血糖监测，血糖为1.6mmol/L，吸氧，

心电监护监测生命体征。医生缪强到来，洋鸿汇报病情和血糖值、生命体征，准确执行医嘱，复述一遍后同王琪核对后执行，先静脉给予50%葡萄糖20ml推注后，5%葡萄糖250ml 维持静滴。洋鸿洗手、床旁观察，作好记录。10分钟后病人意识恢复，医生根据病情调整医嘱用药，洋鸿执行医嘱，告知病人和家属糖尿病用药和饮食注意事项以及如何预防低血糖反应发生和糖尿病相关知识。王琪清理抢救用物和徐涛核对急救车内使用后药物空瓶丢弃。洋鸿书写抢救记录。 四、演练流程

低血糖应急预案

低血糖的应急预案 （一）评估原因： 1．过量降糖药物：可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、胰岛素促泌剂以及GLP-1 激动剂。其他降糖药物和上述药物合用也可增加低血糖发生的风险。 2．未按时进食或进食过少。 3．剧烈活动。 4．过量饮酒，尤其是空腹饮酒。 5．糖尿病严重肾病致肾功能减退时或其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等。 （二）风险预案 1．患者发生低血糖症状，怀疑低血糖时立即通知医生，测定血糖水平，以明确诊断。非糖尿病患者血糖水平＜2.8mmol/L或糖尿病患者血糖水平≤ 3.9mmol/L时2．一旦确认患者发生低血糖，应遵医嘱尽快协助患者补充糖分。神志清醒者，遵医嘱口服糖类食物（葡萄糖为佳），或用糖水、饮料、方糖、果汁糖、蜂蜜、饼干、牛奶等代替。意识障碍者，遵医嘱给予葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。 3．遵医嘱及时复测血糖，根据血糖情况，遵医嘱继续给予葡萄糖口服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等处理。 4．血糖未纠正遵医嘱继续给予葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必要时需要长时间葡萄糖输注。 4．意识障碍者加强基础护理，保证安全。 5．了解发生低血糖的原因，遵医嘱调整用药，必要时行动态血糖监测。 （三）预防措施： 1．观察患者有无心悸、焦虑、出汗、饥饿感等交感神经兴奋和神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等中枢神经症状。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。 2．护士应充分了解患者使用的降糖药物，做好用药指导，保证服药到口，并告知患者和家属不能随意更改和增加降糖药物及其剂量。 3．告知患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。避免酗酒和空腹饮酒。

急诊低血糖昏迷患者的原因分析和急救护理处理

急诊低血糖昏迷患者的原因分析和急救护理处理 发表时间：2017-02-16T15:26:58.270Z 来源：《中国医学人文》2016年第14期作者：陈小红[导读] 低血糖属于临床常见与多发疾病，主要是指空腹状态下，血糖值低于2.8mmol/L。 江苏省海门市第五人民医院 226131 【摘要】目的：探讨急诊低血糖昏迷患者的原因及急救护理处理效果。方法：选取2014年6月～2016年6月我院急诊接待的46例低血糖昏迷患者为研究对象，随机分组，给予常规急救护理与针对性急救护理，对比两组患者护理效果。结果：本组46例患者，各影响因素中糖尿病患者所占比重高于非糖尿病患者，差异显著（P＜0.05）；针对性组的抢救成功率、并发症发生率及护理满意率均优于常规组，差异显著（P＜0.05）；针对性组的心理障碍评分低于常规组，差异显著（P＜0.05）。结论：急诊低血糖昏迷患者急救护理中结合其发病成因，给予了针对性处理，挽救了患者生命，满足了其护理需求，改善了其身心状况，值得推广。 【关键词】急诊；低血糖昏迷；原因；急救护理 低血糖属于临床常见与多发疾病，主要是指空腹状态下，血糖值低于2.8mmol/L，患者临床表现为面色苍白、四肢发冷，严重者甚至会出现昏迷，如果未能给予及时与有效治疗，则极易损伤肝肾功能及脑细胞，引起脑血管疾病，随之降低了患者生存质量，威胁了其生命安全[1]。因此，分析低血糖昏迷原因及急救护理措施是必要的。本文以46例患者为研究对象，经回顾分析，明确了其影响因素，采取了针对性急救护理，取得了显著成效，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 以2014年6月～2016年6月期间我院急诊接待的46例低血糖昏迷患者为研究样本，其中男24例，女22例，最小22岁、最大74岁，平均（47.4±3.4）岁；昏迷程度：轻度19例、中度15例、重度12例。随机分组，针对性组与常规组，各23例，两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），可进行比较研究。 1.2方法 采用回顾分析法，统计患者性别、年龄等，分析其低血糖昏迷成因及急救护理措施。常规组给予常规急救护理，具体如下：密切关注患者各项生命体征，如：心跳、呼吸、意识及瞳孔等，检测血糖，根据医嘱，补充葡萄糖。 在常规组基础上，针对性急救护理组，结合患者实际情况，给予了个性化护理方案，一是，饮食指导，以患者昏迷程度为依据，轻度与中度患者可通过饮食改善昏迷症状，指导患者选用含糖分偏高的食物，如：果汁、糖水等，而重度患者则要静脉注射，50%葡萄糖，护理人员应严密观察患者反应，避免因食物误吸而造成并发症。二是，病情评估，患者入院后，快速评估其病情，配合医师抢救，并制定针对性的护理方案。三是，心理疏导，低血糖昏迷患者因发病急、进展迅速、病情危重，患者及其家属均伴有不同程度的心理障碍，如：焦虑、紧张与恐惧等，而负面情绪影响了抢救、护理与治疗，因此，护理人员应向其讲解抢救方法、护理措施、注意事项等，利用抢救成功病例及娴熟的操作技能，缓解其不良心理，增强其信心，提高其依从性与配合度。四是，用药指导，护理人员应清晰告知患者及其家属规范用药的重要性与必要性，禁止其随意加服或停药，使其掌握用药方法，按时、定量服用。五是，组建急救护理小组，小组成员均应具备丰富的急救护理经验，了解急救流程、护理方法，熟练使用有关设备，并具有较强的责任心。 1.3观察指标 观察低血糖昏迷的影响因素，抢救成功率、并发症发生率、护理满意率及心理障碍评分等[2]。 1.4统计学处理 以SPSS18.0统计学软件处理资料，其中计量资料表示（ ±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t、检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1 影响因素 本组46例患者，各影响因素中糖尿病患者所占比重高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。 针对性组的心理障碍评分为（52.5±2.1）分低于常规组的（62.9±2.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 急诊低血糖昏迷属于严重意识障碍，具有高发病率、高致残率与高病死率等特点，如果机体血糖偏低，则会影响代谢，导致脑部供血不足与脑血管疾病，因此，临床上应及时纠正血糖，并根据其影响因素，提供针对性的急救护理。 本文以46例患者为研究对象，经分析可知，急诊低血糖昏迷患者主要是因饮食不合理、用药不恰当、空腹剧烈运动等造成的，其中糖尿病患者所占比重偏高。经对照分析可知，与常规急救护理相比，针对性急救护理保证了抢救效果，避免了并发症的出现，满足了患者急救护理需求，消除了其不良情绪，临床上应大力推广。

低血糖昏迷的急救护理

低血糖昏迷的急救护理 概述 糖尿病临床上以高血糖为主要特征，糖友深知高血糖对身体的危害，甚至认为血糖应该宁低勿高。其实，偶尔一次高血糖对身体的危害可以忽略不计，而低血糖对身体的危害是以分钟计算的，可诱发心肌梗死、脑梗塞甚至威胁生命。 低血糖的诊断标准 对于非糖尿病患者而言，低血糖的标准是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。 低血糖的临床表现 低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋，如心悸焦虑、出汗、饥饿感等，也可表现为中枢神经系统症状，如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。但老年糖友发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人频发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。持续时间长（一般认为大于6小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。 低血糖的危害 葡萄糖为脑细胞活动的主要来源，但脑细胞糖原储备有限，一旦发生低血糖，即有脑功能障碍，表现为精神不振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状，若低血糖反复发作，低血糖程度或持续时间较长，脑细胞可发不可逆性的病理改变，如点状出血、脑水肿。坏死、软化等。 纠正低血糖的方法 第一步：有条件的患者立即检测血糖，若低于3.9mmol/L，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、一汤匙蜂蜜、3~5块饼干、2~3块糖果等。尽量不要选择富含多糖的馒头、面包等，他们富含多糖，纠正低血糖的速度相对慢一些。服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充葡萄糖(单糖)，因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。 第二步：10~15分钟后症状未减轻，再吃一次。如未缓解，请及时就医。 第三步：若症状消除，但距离下一餐还有1个多小时，可适当增加主食 第四步：若症状未有好转,甚至昏迷要立即送医院进行急救处理,如开放静脉补充糖水等,让患者得到及时的救治,保证生命体征的安全. 如何预防低血糖 1.生活规律：按时进食，生活规律，不可随便增加药量；每次用胰岛素均应自己核对剂量；运动量恒定，常测血糖；随身携带糖果以备急用。同时避免空腹饮酒。 2.调整胰岛素用量：胰岛素用量过大导致的低血糖，需减少胰岛素用量。因预混胰岛素中短效和中效胰岛素比例不当导致的低血糖，应在医生的帮助下调整治疗方案。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以

糖尿病低血糖昏迷应急演练(课件)

糖尿病低血糖昏迷应急演练糖尿病低血糖昏迷 一、演练场景 患者（小芳），女，43岁,因口渴、多饮、多食、多尿、体重下降三月拟2型糖尿病入内分泌科,患者皮内注射优必林2４单位后半小时，护士巡视病房发现患者面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，立即打铃呼叫其他护士，同时叫旁边病人或家属通知医生,并将病人平卧,头偏向一侧，防止窒息.与此同时一名护士立即进行指尖血糖监测，血糖为１。6mmoｌ/L,吸氧，心电监护监测生命体征。医生到场后与病人家属交流，了解患者情况后初步考虑为低血糖引昏迷,护士迅速将抢救仪器和抢救物品推至床旁,立即建立静脉通道.医生到来，发现病情变化的护士汇报病情和血糖值、生命体征,并准确执行医嘱,执行护士复述一遍后医嘱后执行，先静脉给予2５%葡萄糖6０ml推注后，5％葡萄糖２5０ml维持静滴，另外一名护士在床旁观察，作好记录。10分钟后病人意识恢复，医生根据病情调整医嘱用药,护士执行医嘱，告知病人和家属糖尿病用药和饮食注意事项以及如何预防低血糖反应发生和糖尿病相关知识。护士清理抢救用物和另外一名护士核对急救车内使用后药物空瓶丢弃并书写抢救记录.......感谢聆听二、演练流程 护士发现患者意识不清，面色苍白，大汗淋漓，判断低血糖立即呼救报告医生护士长

立即监测指尖血糖，吸氧心电监护，推抢救用物和抢救车到床旁建立静脉通道医生到达，护士汇报病情，医生下达口头医嘱，护士复述核对医嘱后执行护士静脉推注25%GS 60ml后5%GS250ml静脉维持滴入 护士床旁观察记录，10分钟病人意识恢复，医生调整用药护士给予病人和家属糖尿病知识宣教和预防低血糖注意事项告知两名护士核对抢救药物空瓶，整理抢救用物和急救车 责任护士书写抢救记录

内分泌科应急预案

低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于 2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值w 3.9mmol/L 就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH 夷岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和UKPD等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 ■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于 3.9mmol/L （70mg/dL）,即需要补充葡萄糖或含糖食物。

糖尿病低血糖昏迷应急演练方案【精编】

C 低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可 诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临 床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。昏迷 超过6小时就会造成不可恢复的脑组织损伤，甚至死亡。 低血糖昏迷的原因及症状有： 当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。糖尿病低血糖昏迷 常见的原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相 应增加食量。 低血糖昏迷的早期症状有:心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和 无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。 糖尿病低血糖急救措施 1、绝对卧床休息，当糖尿病患者出现低血糖时应立即采取抢救措施，就是快速补充高浓 度葡萄糖，迅速纠正血中的低血糖。一般静脉注射50%或25%葡萄糖液20—40毫升，视病情可反复使用，直到病人神志转清，出汗停止，心率变慢为止。需要提醒的是对于胰岛素过量或口服磺脲类药物并合用拜糖平所致低血糖时，进食淀粉及蔗糖均不及时有效，因为此时肠道α-葡萄糖苷化酶已被拜糖平竞争性抑制，而必须推注高浓度葡萄糖，以免耽搁抢救时机。在抢救低血糖的同时，要重视预防低血糖所致的继发性损害，特别是对脑组织的损伤。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜 加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人，应注意预防低血糖的发生。 1.制定适宜的个体化血糖控制目标。 2.进行糖尿病教育：包括对患者家属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代 动力学，自救方法等。

低血糖应急预案与处理流程(课件)

低血糖应急预案与处理流程 低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题. 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于２。8mmoｌ／L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.９mmｏl/L就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖,它们可能含有降糖成分,或可能含有影响肝肾功能的成分.与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等)和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但是老年患者发生低血糖时

可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷.......感谢聆听ＤＣCT和UＫＰDS等临床研究显示,严格的血糖控制会增加低血糖的风险.因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂:从小剂量开始，逐渐增加剂量,谨慎的调整剂量 ■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量,有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 ■酒精摄入,尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒. 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于３。9mmol/Ｌ（70m ｇ／ｄL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。 附图：低血糖应急处理流程

低血糖护理常规

低血糖护理常规 [定义] 血糖浓度低于2.8mmol/L或50mg/dl，同时有相应的临床症状。 [护理问题] 1、营养失调：低于肌体需要量。 2、有受伤的危险：与血糖低有关 3、潜在并发症：低血糖昏迷。 [观察要点] 1、注意观察患者有无肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。 2、了解患者的饮食习惯和生活习惯。 3、观察患者血糖监测结果。 [护理措施] 1、绝对卧床休息。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。必要时静脉推注50%葡萄糖40-60ml。 3、有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3。8毫摩尔/升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。 4、服用降糖药或注射胰岛素后，定时、定量进餐 [健康指导] 1、指导糖尿病患者外出时应随身食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠 正低血糖，避免导致严重低血糖。必要时携带急救卡片，它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。 2、合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时 调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。 3、掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结， 影响胰岛素吸收。 4、生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食 量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。

低血糖应急预案与处理流程

低血糖应急预案与处理流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于L。而糖尿病患者只要血糖值≤L就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于L （70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。

低血糖应急预案

低血糖得应急预案 (一)评估原因: 1.过量降糖药物:可引起低血糖得降糖药物有胰岛素、胰岛素促泌剂以及GLP1 激动剂。其她降糖药物与上述药物合用也可增加低血糖发生得风险。 2.未按时进食或进食过少。 3.剧烈活动。 4.过量饮酒,尤其就是空腹饮酒。 5.糖尿病严重肾病致肾功能减退时或其它合并得可引起血糖降低得系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等。 (二)风险预案 1.患者发生低血糖症状,怀疑低血糖时立即通知医生,测定血糖水平,以明确诊断。非糖尿病患者血糖水平＜ 2、8mmol/L或糖尿病患者血糖水平≤ 3、9mmol/L时2.一旦确认患者发生低血糖,应遵医嘱尽快协助患者补充糖分。神志清醒者,遵医嘱口服糖类食物(葡萄糖为佳),或用糖水、饮料、方糖、果汁糖、蜂蜜、饼干、牛奶等代替。意识障碍者,遵医嘱给予葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。 3.遵医嘱及时复测血糖,根据血糖情况,遵医嘱继续给予葡萄糖口服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等处理。 4.血糖未纠正遵医嘱继续给予葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必要时需要长时间葡萄糖输注。 4.意识障碍者加强基础护理,保证安全。 5.了解发生低血糖得原因,遵医嘱调整用药,必要时行动态血糖监测。 (三)预防措施: 1.观察患者有无心悸、焦虑、出汗、饥饿感等交感神经兴奋与神志改变、认知障碍、抽搐与昏迷等中枢神经症状。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其她非典型症状。 2.护士应充分了解患者使用得降糖药物,做好用药指导,保证服药到口,并告知患者与家属不能随意更改与增加降糖药物及其剂量。 3.告知患者应定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备。避免酗酒与空腹饮酒。

糖尿病低血糖昏迷应急演练

糖尿病低血糖昏迷应急演练 糖尿病低血糖昏迷 一、演练场景 患者(小芳)，女，4３岁,因口渴、多饮、多食、多尿、体重下降三月拟２型糖尿病入内分泌科，患者皮内注射优必林２４单位后半小时，护士巡视病房发现患者面色苍白，大汗淋漓，呼之不应,立即打铃呼叫其他护士，同时叫旁边病人或家属通知医生,并将病人平卧,头偏向一侧,防止窒息。与此同时一名护士立即进行指尖血糖监测，血糖为1。6ｍmoｌ/Ｌ，吸氧,心电监护监测生命体征。医生到场后与病人家属交流,了解患者情况后初步考虑为低血糖引昏迷,护士迅速将抢救仪器和抢救物品推至床旁,立即建立静脉通道。医生到来,发现病情变化的护士汇报病情和血糖值、生命体征,并准确执行医嘱,执行护士复述一遍后医嘱后执行，先静脉给予２5％葡萄糖60mｌ推注后,5％葡萄糖250ｍl维持静滴,另外一名护士在床旁观察，作好记录。10分钟后病人意识恢复，医生根据病情调整医嘱用药,护士执行医嘱，告知病人和家属糖尿病用药和饮食注意事项以及如何预防低血糖反应发生和糖尿病相关知识。护士清理抢救用物和另外一名护士核对急救车内使用后药物空瓶丢弃并书写抢救记录....感谢聆听... 二、演练流程 护士发现患者意识不清，面色苍白，大汗淋漓，判断低血糖立即呼救报告医生护士长立即监测指尖血糖，吸氧心电监护，推抢救用物和抢救车到床旁建立静脉通道

医生到达，护士汇报病情，医生下达口头医嘱，护士复述核对医嘱后执行护士静脉推注25%GS 60ml后5%GS250ml静脉维持滴入 护士床旁观察记录，10分钟病人意识恢复，医生调整用 护士给予病人和家属糖尿病知识宣教和预防低血糖注意事项告知两名护士核对抢救药物空瓶，整理抢救用物和急救车 责任护士书写抢救记录

低血糖昏迷应急演练

低血糖病人昏迷的应急处理考核标准

应急流程40分1 ?立即将病人平卧，头侧向一侧，保持呼吸道的通畅。 2. 立即进行指尖测血糖。（要报出监测的血糖值） 3. 正确连接心电导联线，监测生命体征。 4. 迅速开通一条青争脉通道， 5.医生到来时，报告病情，及时准确执行口头医嘱，执行时复 述一遍，并双人核对，并做好记录。熟悉药物放置的何 胃。 6.先静推50%葡萄糖20ml ° 5%葡萄糖液250ml维持静 滴。 7.静脉用药根据病情调节滴速，填写输液卡，挂输液架 上° 8.给予低（中）流量吸氧2-4L/min. 5. 密切观察及记录病人神志，判断意识、体温、脉搏、呼 吸、血压及其他临床变化，监测血糖用药后 5min,15min,30min分别监测血糖次，为进步治疗提供依 据。 6. 低血糖控制后 （连续两次血糖监测在5mmol以上）， 炳人由浅昏迷苏醒，意识恢复。根据医嘱调节滴速或停止静脉 E 站o 体位正确，w 6秒完成血糖监 测操作正确，读数准确心电监 护仪连线正确，袖带位置正 确、松紧适宜，指脉氧放置正 确 静脉穿刺一次成功，严格执行 无菌操作，用药正确，剂量准 确，执行口头医嘱复述无误后 执行。 氧气吸入操作熟练，吸氧装置 完好备用的，所有物品在有效 期内，可用。鼻导管位置正 确； 判断病人意识，病情汇报全 面：包括生命体征、血糖值， 是否为糖尿病病人 体位不正确扣2 分，超时扣1分； 监测血糖操作一处错 误1分，出现血量较 少?或位置不正确无 数据显示扣2分吸 氧、心电监护、静脉 穿刺操作不符合规范 一处扣1分；位置错 误扣2 分；动作不熟 练扣2分；穿刺失败 一次扣2分；未复述 医嘱扣1分/次；未 核对安甑扣1分/次 再次判断病情少一项 扣1分病情汇报漏述 一项扣1分； 未及时安置病人扣1 分，