内科学—肾脏病学(一)

内科学——肾脏病学（一）

单选题（200题，100分）

1、关于原发性恶性高血压和肾实质性恶性高血压相鉴别的描述，下列哪项不正确0.5分

A.原发性恶性高血压患者多数有高血压家族史

B.肾实质性恶性高血压患者尿蛋白定量常较大

C.原发性恶性高血压患者肾小球以急性缺血性病变为主

D.肾实质性恶性高血压患者肾小管间质以慢性病变为主

E.肾实质性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现

正确答案：E

答案解析：原发性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现，而在肾实质性恶性高血压者并不常见。

2、红细胞管型见于0.5分

A.急性肾盂肾炎

B.急进性肾炎

C.肾淀粉样变性

D.肾病综合征

E.急性肾衰竭

正确答案：B

答案解析：红细胞管型为红细胞穿过肾小球或肾小管基底膜进入肾小管，在蛋白基质中嵌入红细胞，红细胞常互相粘连而无明显的细胞界限，有的甚至残损，略呈铁锈色或棕红色，多因上泌尿系统出血，几乎总合并肾小球性血尿，主要见于肾小球疾病，如急进性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾移植术后或急性排斥反应、狼疮性肾炎等。红细胞管型对诊断肾小球疾病有重要价值。

3、一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达0.5分

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%以上

正确答案：E

答案解析：一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达90%以上。

4、女，21岁，患“肾炎”四年，二天来发热咳嗽，查体，T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在助下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素0.5分

A.多黏菌素

B.卡那菌素

C.青霉素

D.庆大霉素

E.四环素

正确答案：C

答案解析：肾功能严重损害故选用对肾没有毒性的青霉素。

5、关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是0.5分

A.B超及腹部X线平片均提示双肾增大

B.I型血清抗肾小球基膜抗体阳性

C.Ⅱ型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降

D.Ⅲ型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.50％以上肾小球囊内有小新月体形成

正确答案：E

答案解析：急进性肾小球肾炎的病理改变特征为肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎。我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50％以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50％以上）形成。

6、65岁，有糖尿病史13年，近来浮肿，血压130/90mmHg，空腹血糖6.8mmmol/L，尿蛋白

3.5g/L，血BUN11.2mmchL，Cr174μmol/L，最合适治疗方法是0.5分

A.皮质激素

B.非甾类消炎药

C.血管紧张素转换酶抑制剂+胰岛素治疗

D.胰岛素治疗

E.利尿消肿

正确答案：C

答案解析：对于一位有糖尿病史13年的老年人，近来出现浮肿和血压轻度增高，血糖基本在正常范围，有大量蛋白尿和肾功能轻度异常。临床首先考虑诊断为糖尿病肾病，此时若无严重的水肿和左心功能衰竭，可暂时不予透析治疗。根据UKPDS研究的结论，本病最重要的治疗是强化降压、强化降糖；而血管紧张素转换酶抑制剂不仅能有效的降低血压，同时还可以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。

7、正常时肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的0.5分

A.50%

B.60%

C.75%

D.90%

E.以上都不是

正确答案：E

答案解析：正常情况下肾小球滤液（原尿）在肾小管内被吸收的液体量占总量的99%，所以所列四个百分数都不对。

8、属于激素冲击治疗的适应证是0.5分

A.新月体肾炎

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

E.急性间质性肾炎

正确答案：A

答案解析：新月体肾炎又称急进型肾小球肾炎，病理特点为广泛的肾小球新月体形成。是一组病情发展急骤，伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能进行性减退的肾小球疾病，预后差，如治疗不当，经数周或数月即进入尿毒症期，临床上常用肾上腺糖皮质激素冲击疗法和免疫抑制剂治疗。

9、狼疮肾炎肾组织慢性病变不包括0.5分

A.肾小球硬化

B.纤维性新月体

C.间质纤维化

D.肾小管萎缩

E.白金耳

正确答案：E

答案解析：白金耳为透明血栓，不是肾组织慢性病变而属于活动性病变。

10、下列链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是0.5分

A.肉眼血尿

B.镜下血尿

C.水肿

D.高血压

E.肾功能异常

正确答案：B

答案解析：急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿。

11、女性，67岁，反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白（＋），中段尿培养(＋)，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128/μmol/L，

BUN7.5mmol/L患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规（－），进一步的处理是0.5分

A.停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养

B.继续使用至4周后停用

C.改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2～4个月后停用

D.联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用

E.改用低剂量抗菌药物抑制疗法

正确答案：C

答案解析：急性期后可选用2～4组不同种类的抗生素交替使用2～4个月。

12、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是0.5分

A.血浆肾素活性增高

B.水、钠潴留，血容量扩张

C.前列腺素分泌减少

D.血管舒缓素分泌减少

E.儿茶酚胺分泌过多

正确答案：B

答案解析：大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，使血容量扩张，而血浆肾素活性增高和前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原因。血管舒缓素分泌减少或儿茶酚胺分泌过多尚未被证实。

13、肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的0.5分

A.呋塞米为噻嗪类利尿剂

B.氨苯喋啶为潴钾利尿剂

C.布美他尼为袢利尿剂

D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

E.螺内酯为潴钾利尿剂

正确答案：A

答案解析：呋塞米和布美他尼同为袢利尿剂，所以呋塞米不是噻嗪类利尿剂，其余均正确。

14、与急性肾小管坏死无关的因素是0.5分

A.急进性肾小球肾炎

B.蜂蜇中毒

C.外伤后大出血

D.胃肠疾病导致体液大量丢失

E.氨基苷类抗生素

正确答案：A

答案解析：急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血；而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。

15、复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的

0.5分

A.75%为大肠埃希菌

B.大肠埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D.多为多种细菌混合感染

E.以上均不正确

正确答案：B

答案解析：复杂性尿路感染的病原菌谱中，大肠埃希菌不足so%，而肺炎克雷白菌、葡萄球菌明显增多。

16、女，67岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少(600ml)2天入院，查体：BP160/100mmHg，HR105bpm，R22bpm，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白(＋)，红细胞3个/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205/μmol/L，血尿素氮22mmol/L，眼底检查：正常。主要治疗措施是0.5分

A.增加心排血量，减轻心脏负荷

B.控制血糖，减少尿蛋白

C.控制血压

D.血液净化治疗

E.改善肾脏供血

正确答案：A

答案解析：缺血性肾病首先表现为肾小管浓缩功能减退，而后肾功能才受损，该患者无夜尿多等病史，尿比重不低；急性肾小管坏死：肾缺血或肾中毒引起，肾小管浓缩功能障碍，与肾前性少尿鉴别：尿比重低，尿钠多高于20～40mmol/L等。眼底检查正常，除外糖尿病肾病；该患者尿比重正常，尿钠低于20mmol/L，综上考虑该患者为心力衰竭所致心排血量下降，从而引起肾前性急性肾衰竭可能性大，治疗措施主要是增加心排血量，减轻心脏负荷。

17、链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是0.5分

A.链球菌感染史

B.病程长短

C.起病缓急

D.尿检异常

E.肾脏组织病变

正确答案：E

答案解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。其余各项

均非根本性不同。

18、下列哪项容易引起泌尿系感染0.5分

A.肾盂造影

B.导尿

C.核素肾图检查

D.肾穿刺

E.血液透析

正确答案：B

答案解析：尿路器械的使用，不但会将细菌带入尿路，而且会使尿路黏膜受损，因而易引起尿路感染。一次导尿后，尿路感染的发生率为1％～3％，留置导尿管3d以上，尿路感染的发生率超过90％，膀胱镜检也易引起尿路感染。

19、下列哪项不属于狼疮肾炎肾组织活动性指标0.5分

A.透明血栓

B.白细胞浸润

C.纤维素样坏死

D.细胞性新月体

E.肾小管萎缩

正确答案：E

答案解析：肾小管萎缩属于慢性病变，不属于活动性病变。

20、慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是0.5分

A.血肌酐增高

B.血钾升高

C.血磷升高

D.维生素D减少

E.酸中毒

正确答案：C

答案解析：高血磷和低血钙刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进。

21、肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是0.5分

A.可应用袢利尿剂

B.利尿无效时应用血液透析

C.积极治疗原发病

D.强力利尿

E.碱化尿液

正确答案：D

答案解析：(4)碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。

22、30岁男性，10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200毫升，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmmol/L。下列哪项检查对明确Good－pasture 综合征病因诊断最有意义0.5分

A.肺CT

B.肾脏彩超

C.抗GBM抗体

D.ANCA

E.肾小球滤过率

正确答案：C

答案解析：Good－pasture综合征常可见抗肾小球基底膜抗体阳性。

23、临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为0.5分

A.增殖性肾炎

B.局灶性肾小球硬化

C.膜性肾病

D.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成

E.光镜下所见肾小球基本正常

正确答案：E

答案解析：诊断是脂性肾病。

24、肾盂肾炎患者，尿中最多见的细胞是0.5分

A.红细胞

B.白细胞

C.血小板

D.小圆上皮细胞

E.扁平上皮细胞

正确答案：B

答案解析：慢性肾炎临床以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为特征：慢性肾盂肾炎表现为轻度乏力、腰酸、低热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难，尿中有少量白细胞和蛋白等。故慢性肾炎患者尿中最多见的细胞是红细胞，慢性肾盂肾炎患者尿中最多见的细胞是白细胞。

25、男孩，3岁，左侧阴囊包块，平卧后消失，质软，无触痛，透光试验阳性，最可能是

0.5分

A.精素鞘膜积液

B.交通性鞘膜积液

C.睾丸肿瘤

D.腹股沟斜疝

E.睾丸鞘膜积液

正确答案：B

答案解析：交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。

26、关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是0.5分

A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗

B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全

C.中药黄芪减少尿白蛋白排出

D.避免应用降脂药物

E.如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

正确答案：E

答案解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。

27、慢性肾炎治疗主要目的不包括0.5分

A.防止肾功能进行性恶化

B.延缓肾功能进行性恶化

C.改善或缓解临床症状

D.防治严重并发症

E.消除尿蛋白及尿红细胞

正确答案：E

答案解析：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。

28、使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的0.5分

A.保钾利尿剂宜持续应用

B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用

C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂

D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

正确答案：D

答案解析：由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嚷类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，凼此药物与剂量之间不呈线性关系。

29、肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确0.5分

A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——肾上腺皮质激素

B.排钠潴钾利尿剂——螺内酯

C.袢利尿剂——布美他尼

D.噻嗪类利尿剂——依他尼酸

E.渗透性利尿剂——低分子右旋糖酐（不含钠）

正确答案：D

答案解析：依他尼酸是袢利尿剂，不是噻嗪类利尿剂，噻嗪类利尿剂是氢氯噻嗪。

30、对诊断肾结核价值最大的是0.5分

A.腹平片

B.肾脏增强CT

C.肾脏彩超

D.IVP

E.MRI

正确答案：B

答案解析：增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。

31、T3期多发膀胱肿瘤治疗方法是0.5分

A.膀胱部分切除术

B.经尿道膀胱肿瘤切除术

C.膀胱内灌注化疗

D.放疗

E.根治性膀胱全切除术

正确答案：E

答案解析：Ta、T1及局限分化较好的T2肿瘤可以采取保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2和T3期肿瘤已经浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。

32、以下哪个是肾活检的相对禁忌证病例0.5分

A.活动性肾盂肾炎

B.小肾

C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

D.持续肾小球源性血尿

E.孤立肾

正确答案：A

答案解析：肾活检相对禁忌证：活动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤，多囊肾或肾脏大囊肿，肾脏位置过高或游走肾，慢性肾衰竭，过度肥胖，重度腹水。肾活检的禁忌证：明显出血倾向重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。

33、关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是0.5分

A.低蛋白血症

B.血浆胶体渗透压下降

C.有效血容量下降

D.钠水潴留

E.血浆肾素水平正常或下降

正确答案：C

答案解析：肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，是水分从血管腔内进入组织间隙的表现，是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明，约50%患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。

34、肾病综合征并发血栓及栓塞防治不正确的是0.5分

A.血浆白蛋白低于20g/L时开始预防应用抗凝治疗

B.维持凝血时间于正常一倍

C.已发生血栓、栓塞者应尽早溶栓

D.华法林或其他香豆素类药物维持凝血酶原时间于正常水平一倍

E.已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用3个月以上

正确答案：E

答案解析：肾病综合征并发血栓及栓塞防治中已发生血栓者除溶栓外同时配合抗凝应用，抗凝药至少应用半年以上。

35、58岁女性，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（＋＋＋），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。下列哪项治疗措施不恰当0.5分

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.大剂量维生素C静滴

C.非甾体抗炎药口服

D.低分子肝素抗凝

E.甲强龙冲击治疗

正确答案：E

答案解析：患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。

36、急性肾衰，血钾＞7.9mmol/L时，最佳的治疗方案是0.5分

A.静脉推注甘露醇利尿

B.静脉注射袢利尿剂

C.口服钠型阳离子交换树脂

D.静脉注射钙剂、碱性药物、高糖和胰岛素

E.给予静脉注射钙剂、碱性药物、高糖和胰岛素，作透析前准备，然后立即开始透析治疗正确答案：E

答案解析：急性肾衰伴严重高钾血症，可以导致患者迅速死亡，故需要紧急处理。因此时患者多少尿或无尿，给予静脉推注甘露醇或点滴袢利尿剂利尿难以奏效；而口服钠型阳离子交换树脂疗效太慢，会延误病情。最佳的治疗应为先给予钙剂静脉注射、碱性药物静脉点滴，高糖和胰岛素静脉点滴，同时积极作透析前准备，然后进行透析治疗。如不作透析治疗，几小时后患者又会因高钾而危急生命；不先进行静脉注射钙剂、点滴碱性药物、高糖和胰岛素紧急处理立即开始透析，患者可能在透析尚未发挥明显的降低血钾之前死亡。

37、关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是0.5分

A.长期应用易发生感染

B.类固醇性糖尿病

C.骨质疏松

D.高血压

E.呼吸衰竭

正确答案：E

答案解析：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。

38、24岁女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(＋＋＋)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(＋)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是0.5分

A.狼疮肾炎

B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

C.急进性肾炎

D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

E.慢性肾炎急性发作

正确答案：A

答案解析：年轻女性，ANA(＋)，血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。

39、对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用0.5分

A.控制高血压

B.控制血糖

C.控制蛋白尿

D.消除水肿

E.低蛋白、低磷饮食

正确答案：D

答案解析：消除水肿对于延缓慢性肾功能不全的进展无明确作用。

40、尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是0.5分

A.输入碳酸氢钠

B.输入钙剂

C.输入高渗葡萄糖加胰岛素

D.进行血液透析

E.口服钠型阳离子交换树脂

正确答案：D

答案解析：最有效的治疗方法是进行血液透析，而其他方法均可有效，但不是最有效的治疗方法。

41、关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括0.5分

A.血容量不足

B.肾毒性药物

C.肾脏供血急剧减少

D.重度感染

E.贫血

正确答案：E

答案解析：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。

42、尿路感染的诊断，正确的是0.5分

A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现

B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染

C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现

D.上尿路感染不会出现发热、寒战

E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核

正确答案：C

答案解析：尿结核菌培养阳性率低，故阴性不除外泌尿系结核。

43、男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿红细胞3～5/HP，无水肿及高血压。无肾病家族史，其血尿最可能的原因是0.5分

A.肾小球肾炎

B.尿路结石

C.前列腺炎

D.泌尿系结核

E.尿路感染

正确答案：A

答案解析：无痛性肉眼血尿可以排除结石与前列腺炎，多于上呼吸道感染后出现提示与感染后免疫有关。未提到白细胞，故不考虑尿路感染。没有提到膀胱刺激征，所以选肾小球肾炎。

44、肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱防治不正确的是0.5分

A.应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构

B.应用ACEI和ARB类药物

C.中药黄芪减少尿蛋白排出

D.降脂药物应用

E.肾病综合征好转后代谢紊乱可自行纠正

正确答案：C

答案解析：中药黄芪促进肝脏合成白蛋白。

45、女，34岁，24小时尿蛋白4g，血浆清蛋白17g/L，近日右下肢肿胀，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是0.5分

A.下尿路感染

B.右下肢静脉血栓

C.心源性休克

D.急性肾衰

E.右下肢动脉栓塞

正确答案：B

答案解析：肾病综合征的主要并发症为感染、静脉血栓和栓塞、急性肾功衰竭和脂代谢异常。故该患者出现右下肢肿胀，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是右下肢静脉血栓。

46、下列哪项不会继发肾病综合征0.5分

A.多发性骨髓瘤

B.慢性乙型肝炎

C.过敏性紫癜

D.糖尿病

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：E

答案解析：慢性肾盂肾炎可导致慢性肾衰，但不会继发肾病综合征。

47、妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素0.5分

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.头孢哌酮

D.左氧氟沙星

E.头孢克洛

正确答案：D

答案解析：妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。

48、急性肾盂肾炎临床治愈标准0.5分

A.膀胱刺激症状消失

B.体温正常

C.尿常规正常

D.腰痛消失

E.以上都不是

正确答案：E

答案解析：所列四项均不是急性肾盂肾炎的治愈标准，只有细菌检查即停药后多次尿细菌培养阴性才能认为临床治愈。

49、患者，男，28岁。高度水肿近1年，血压140/90mmHg。检查：尿蛋白（++++），镜检红细胞0～8个/高倍视野。白蛋白/球蛋白为2.2/2.0，酚红排泄率42％，血胆固醇7mmol/L。其诊断是0.5分

A.慢性肾炎普通型

B.慢性肾炎肾病型

C.慢性肾炎高血压型

D.慢性肾炎急性发作型

E.慢性肾盂肾炎

正确答案：B

答案解析：肾病型除具有普通型的表现外，主要表现为肾病综合征，24h尿蛋白定量＞3.5g，血清白蛋白低于30g/L，水肿一般较重和伴有或不伴高脂血症。

50、慢性肾盂肾炎的易感因素有0.5分

A.胸膜炎

B.胃炎

C.甲状腺机能亢进

D.糖尿病

E.药物性皮炎

正确答案：D

答案解析：肾盂肾炎的易感因素：①尿流不畅，可助长病原体繁殖而致上行感染，如肾结石、肾肿瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狭窄等。②机体低抗力降低，全身性疾病如糖尿病、易并发本病。③尿路手术或器械操作，如尿道扩张术，膀胱镜检查、尤其是留置导尿管4天以上者，可高达90％。④性生活。⑤膀胱－输尿道返流，指排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂的反常，易诱发感染。

51、慢性肾衰竭时因肾脏分泌的哪种激素缺乏可引起肾性骨病0.5分

A.红细胞生成素

B.肾素

C.骨化三醇

D.前列腺素

E.甲状旁腺激素

正确答案：C

答案解析：骨化三醇主要由肾脏分泌，其分泌减少可引起肾性骨病。

52、中老年肾病综合征常见病理类型0.5分

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

E.局灶性节段性肾小球肾炎

正确答案：C

答案解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。

53、3天抗菌疗法不适合0.5分

A.糖尿病合并尿路感染

B.复杂性尿路感染

C.妊娠期尿路感染

D.老年患者的无症状性菌尿

E.以上均不适合

正确答案：E

答案解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。

54、下列哪种情况不适合行肾活检0.5分

A.原发性肾病综合征

B.原因不明的肾小球性蛋白尿

C.原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟

D.持续肾小球源性血尿

E.孤立肾

正确答案：B

答案解析：肾活检适应证：原发性肾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿，继发性或遗传性肾脏病，肾小球肾炎导致的迅速进展的肾衰竭，移植肾。肾活检的禁忌证：明显出血倾向重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。

55、关于管型的叙述，正确的是0.5分

A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎

B.白细胞管型，常见于急性肾炎

C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭

D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期

E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征

正确答案：E

答案解析：一般认为白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征；红细胞管型常见于急性肾小球肾炎的急性活动期；脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等；蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性；上皮细胞管型主要见于肾病综合征。

56、女，29岁，妊娠31周，2天前突然出现高热，腰痛，肋脊角叩痛，尿常规：红细胞5个/HP，白细胞30～40个/HP，血常规：白细胞13.5×109/L，中性粒细胞百分比85%，最佳治疗方案是0.5分

A.妊娠期间不宜用药，多饮水、勤排尿，可物理降温

B.口服青霉素类抗生素

C.口服喹诺酮类

D.静脉滴注喹诺酮类

E.静脉滴注半合成青霉素或第3代头孢菌素

正确答案：E

答案解析：合并妊娠的尿路感染应予积极治疗，禁用喹诺酮类药物。

57、健康成人24小时尿中排出蛋白总量为0.5分

A.100～150mg

B.151～200mg

C.201～250mg

D.251～30mg

E.301～350mg

正确答案：A

答案解析：正常人尿液中每日蛋白质排泄量不超过100mg，若高于150mg则称为蛋白尿。

58、急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误0.5分

A.根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径

B.抗菌药物治疗临床症状消失即可认为临床痊愈

C.抗菌药物治疗应使用2周

D.抗菌药物治疗症状不缓解应尽可能依据尿培养更换抗生素

E.抗菌药物治疗结束后应继续随访

正确答案：B

答案解析：急性肾盂抗生素治疗疗程通常为10～14天。停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次，两项检查均为阴性者，方可认为临床治愈。在随访复查尿细菌持续阳性和复发者，则认为是治疗失败，并应根据具体情况给予相应的处理。因而抗菌药物治疗临床症状缓解后即可认为临床痊愈是不对的。

59、下列各项，诊断尿路感染最有意义的是0.5分

A.畏寒、高热、白细胞增高

B.尿中大量红细胞

C.尿中白细胞＞5个/HP

D.尿培养菌落计数＞10个/ml

E.肾区叩击痛

正确答案：D

答案解析：尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大。

60、下列哪项指标提示肾前性急性肾衰竭0.5分

A.尿比重＜1.015

B.尿渗透压＜350mmol/L

C.尿钠浓度＞20mmol/L

D.血尿素氮/血肌酐＞20

E.尿沉渣可见棕色颗粒管型

正确答案：D

答案解析：肾前性少尿时肾小管功能未受损，低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加，血浆尿素氮/血肌酐不成比例增加，可达20：1或更高。

61、急性肾盂肾炎的治愈标准是0.5分

A.临床症状消失

B.尿中的白细胞消失

C.尿细菌培养阴性

D.停药一周后症状未复发

E.停药后第2、6周行尿培养，均为阴性

正确答案：E

答案解析：治疗结束后，应在停药后的第2、6周行尿细菌培养，均为阴性才可视为临床治愈。

62、慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是0.5分

A.当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症

B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症

C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状

D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低

E.当GFR＜20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

正确答案：B

答案解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期(GFR＜20ml/min)时才会出现高磷血症。

63、尿路感染的临床表现，不正确的是0.5分

A.排尿后尿道滴血多见于急性肾盂肾炎

B.膀胱炎一般无全身感染症状

C.急性肾盂肾炎可以没有明显的尿路刺激症状

D.急性肾盂肾炎多有明显的全身症状

E.肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛

正确答案：A

答案解析：排尿后尿道滴血是膀胱炎较为特征性症状。

64、男性患者，46岁，既往高血压2年，腹痛1周，自行应用青霉素3天未见好转，且出现发热，腹痛加剧。来院后经相关检查确诊为急性化脓性阑尾炎，予手术治疗，术中失血较多，曾有血压下降至50/30mmHg，给予输血、补液治疗后血压回升；现术后3天，无发热，少尿，24小时尿量200毫升，血压138/80mmHg，术前肾功能正常，现肌酐420μmol/L，血红蛋白95g/L。治疗过程中患者出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，少尿，听诊双肺布满干湿啰音，下列治疗措施最有效的是0.5分

A.抗感染

B.应用洋地黄类药物

C.应用硝普钠

D.大剂量呋塞米利尿

E.血液透析

正确答案：E

答案解析：治疗过程中患者因钠水负荷过重出现心衰，最有效的是血液透析。

65、慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是0.5分

A.肾脏泌磷能力下降

B.营养不良

C.继发性甲状旁腺功能亢进

D.1，25－二羟基维生素D3合成减少

E.铝中毒

正确答案：C

答案解析：纤维囊性骨炎主要由PTH过高引起。磷潴留、1，25－二羟基维生素D3减少、低钙血症是导致继发性甲状旁腺功能亢进的因素；铝中毒与骨软化症相关。

66、58岁女性，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（＋＋＋），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了0.5分

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双膝关节X线片

D.抗核抗体系列

E.双眼底检查

正确答案：C

答案解析：双膝关节x线片检查对确诊无意义。

67、关于肾小球疾病发病机制不正确的是0.5分

A.是免疫介导性炎症疾病

B.免疫机制是始发机制

C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫

D.无非免疫机制作用

E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

正确答案：D

答案解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括

细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。

68、慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是0.5分

A.104.6kJ/kg(25kcal/kg)

B.125.5kJ/kg(30kcal/kg)

C.146.4kJ/kg(35kcal/kg)

D.167.4kJ/kg(40kcal/kg)

E.188.3kJ/kg(45kcal/kg)

正确答案：B

答案解析：每日热量一般为125.52～146.44kJ/kg，至少125.52kJ/kg。

69、关于尿路感染，下述哪项是错误的0.5分

A.致病菌以大肠杆菌最多见

B.感染途径以上行感染最多

C.血行感染以葡萄球菌最多见

D.中段尿培养发现2种以上细菌皆为污染

E.老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关

正确答案：D

答案解析：尿路感染是一种极常见的疾病，致病菌以大肠杆菌最多见，好发于性活跃期女性。男性中以老年为多，这是由于老年男性前列腺增生压迫尿道，导致尿液引流不畅。多数尿路感染是由一种细菌引起，但在长期使用抗生素治疗、尿路器械检查及长期留置导尿管的患者，也可以出现两种或两种以上细菌的混合感染。当然，如果尿培养发现多种细菌同时生长，应该排除尿标本本身污染的可能，需要反复尿培养，若多次尿培养结果一致，且各种细菌的菌落都较多，则可确认是混合感染。

70、关于骨髓瘤肾病说法正确的是0.5分

A.好发于青壮年

B.女性多见

C.肾超声双肾变小

D.好发于儿童

E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高

正确答案：E

答案解析：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。

71、对于诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的0.5分

A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

B.必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）

C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

D.肾小管功能可持续损害

E.可有高血压、水肿、肾功能减退

正确答案：B

答案解析：诊断慢性肾盂肾炎时，有些病人常可无尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛），所以必有尿路刺激症状的提法是不正确的。

72、女性，38岁，突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞（＋＋），尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为0.5分

A.直接感染

B.淋巴管感染

C.上行性感染

D.血行性感染

E.以上均不是

正确答案：C

答案解析：上行感染是95%单纯尿路感染的感染途径。

73、急性肾盂肾炎的治疗应是0.5分

A.敏感抗生素分组轮流使用

B.用药后症状消失即停药

C.用药48小时无效应换药，疗程2周

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

正确答案：C

答案解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，2周为1个疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。74、肾癌典型表现是

0.5分

A.消瘦、肿块和疼痛

B.高血压、肿块和疼痛

C.血尿、肿块和疼痛

D.发热、肿块和疼痛

E.水肿、肿块和疼痛

正确答案：C

答案解析：肾癌三联征：即血尿、腰痛和肿块，为肾癌晚期表现；现多体检B超发现。75、30岁男性，10天前出现咳嗽，咳痰，1周前出现咯血，伴乏力，3天前出现尿少，水肿，24小时尿量200毫升，平素体健。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，颜面及双下肢水肿，实验室检查示：血红蛋白92g/L，血肌酐465μmmol/L。该患者最可能的诊断是0.5分

A.Churg－Strauss综合征

B.Good－pasture综合征

C.慢性肾小球肾炎急性发作

D.肾前性急性肾功能不全

E.急性肾小管坏死

正确答案：B

答案解析：年轻男性，有肺出血和急进性肾炎表现，应首先考虑Good－pasture综合征诊断。

76、68岁，高血压病史20年。发现尿蛋白3年。尿比重1.010，红细胞0～1/HP．尿蛋白

0.45g／d，尿蛋白分型β2-MG，α1-MG升高。该患者蛋白尿属于0.5分

A.组织性

B.溢出性

C.肾小管性

D.功能性

E.肾小球性

正确答案：C

答案解析：产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类：(1)生理性蛋白尿：①功能性蛋

白尿，是一轻度、暂时性蛋白尿，常伴发热、运动或充血性心力衰竭。②体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般量小于1g/d。(2)肾小球性蛋白尿：其起因主要由于肾小球毛细血管壁屏障的损伤，足细胞的细胞骨架结构和它们的裂隙膜或GBM的损伤，使血浆中大量蛋白尿滤过并超出肾小管重吸收能力，而出现于尿中。如病变较轻，则仅有白蛋白滤过，称为选择性蛋白尿；当病变加重，更高分子量蛋白质（主要是IgG）无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿。(3)肾小管性蛋白尿：当肾小管受损或功能紊乱时，抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β2微球蛋白、溶菌酶等。(4)溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳显示分离的蛋白峰。

77、上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是0.5分

A.肾小管

B.肾间质

C.肾盂黏膜

D.肾乳头

E.肾小球

正确答案：E

答案解析：肾盂肾炎的上行性感染是引起肾盂肾炎的主要感染途径。上行性感染首先累及肾盂，病变逐渐向肾实质蔓延。早期化脓性改变局限于肾间质，之后累及肾小管，通常很少累及肾小球。

78、急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是0.5分

A.肾移植

B.大剂最维生素静脉滴注

C.绝对卧床

D.血液透析

E.预防感染

正确答案：D

答案解析：急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析。肾移植可以作，但不能首选，其他措施均可以用，但都不是主要的治疗。

79、治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是0.5分

A.必须同时去除诱因

B.单用有效药物使用2～4周

C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法

D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎

E.根据尿培养药敏结果选择抗生素

正确答案：C

答案解析：治疗无效或仍再发的患者可采用低剂量抑菌疗法；而无症状型菌尿应根据不同人群选择不同治疗方案。

80、肾病综合征并发急性肾衰竭原因不包括0.5分

A.有效血容量不足

B.肾间质弥漫重度水肿

C.重症感染

D.应用肾毒性药物

E.适当扩容、利尿

正确答案：E

答案解析：肾病综合征患者可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可得到恢复。肾间质弥漫重度水肿、重症感染及应用肾毒性药物均可诱发肾衰竭。

81、微小病变性肾病最可能的发病机制是0.5分

A.感染引起

B.体液免疫功能失调为主

C.细胞免疫功能失调为主

D.与免疫功能无关

E.以上都不是

正确答案：C

答案解析：目前认为微小病变性肾病的发病可能与胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）功能紊乱有关，循环中的某些淋巴因子具有损害肾小球多价阴离子层的作用，引起电荷屏障的严重损害而致肾病，所以发病机制是细胞免疫功能失调为主，显然其他几个提法都不对。

82、下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质0.5分

A.尿酸

B.甲状旁腺激素

C.尿素

D.β2－微球蛋白

E.生长激素

正确答案：B

答案解析：生长激素、β2－微球蛋白为大分子毒性物质，尿素、尿酸为小分子含氮物质。

83、女性，67岁，反复尿频、尿急、尿痛15年，再发伴发热2天，尿常规白细胞25～30个/HP，尿蛋白（＋），中段尿培养(＋)，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128/μmol/L，

BUN7.5mmol/L清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是0.5分

A.头孢菌素类

B.氨基糖苷类

C.半合成青霉素类

D.喹诺酮类

E.碳青霉烯类

正确答案：B

答案解析：已经出现肾功能损伤，慎用肾毒性药物。

84、关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是0.5分

A.多数是由急性肾炎发展所致

B.病理类型多为新月体肾炎

C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭

D.尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病

E.对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下

正确答案：C

答案解析：慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性较多见。绝大多数病因不清，仅少数由急性肾小球肾炎发展而来。一般起病缓慢、隐袭，但临床表现呈多样性，具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等临床表现。慢性肾小球肾炎的病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病和系膜毛细血管性肾炎等。凡有尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压史1年以上，无论有无肾功能

损害均应考虑本病，在排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾炎后可诊断此病。治疗上应积极控制高血压，力争把血压控制在理想水平，即当

85、急性肾小球肾炎的临床表现最常见和必不可少的项目是0.5分

A.蛋白尿

B.水肿

C.镜下血尿

D.高血压

E.肾功能损害

正确答案：C

答案解析：急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿，蛋白尿，水肿，高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征。血尿为急性肾炎最重要的特征，可以为肉眼血尿或镜下血尿。

86、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到0.5分

A.>133μmol/L

B.>178μmol/L

C.>278μmol/L

D.>450μmol/L

E.>707μmol/L

正确答案：E

答案解析：慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到>707μmol/L，当达到450～707μmol/L时为肾衰竭期，<450μmol/L为肾衰竭早期。

87、有多种原因可引起肾病综合征患者血浆清蛋白降低。下列原因中，错误的是0.5分

A.清蛋白白尿中丢失

B.可能有蛋白质的摄人不足

C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失

D.肝失去了代偿增加清蛋白合成的能力

E.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞中分解

正确答案：D

答案解析：肾病综合征时大量清蛋白从尿中丢失，促进清蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加，当肝清蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低清蛋白血症，此外肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低清蛋白血症的原因。

88、以下关于肾小球疾病发病机制不正确的是0.5分

A.是免疫介导性炎症疾病

B.免疫机制是始发机制

C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫

D.无非免疫机制作用

E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等参与

正确答案：D

答案解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导性炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等参与。

89、关于白细胞尿，哪项不正确0.5分

A.白细胞尿均提示尿路感染

西医内科学考核试卷及答案(2)

内科学试卷 姓名 一、单项选择题（每小题 1 分，共20 分） 1. 机械通气患者通气量调节是否适当，最主要的参考指标是（） A. PCO2 B. PO2 C. pH D. BE E. HCO3- 2. 患者有发热、咳嗽的症状，X线提示肺部炎症。由于临床表现不典型，在细菌性感染和结核性感染不能明确的情况下，治疗上应采取哪项措施？（） A. 用抗结核和抗菌治疗都有效的药物，如利福平、链霉素 B. 不治疗 C. 先用常规抗生素治疗 D. 先抗结核治疗 E. 常规抗生素与抗结核治疗同时上 3. 处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（） A. 镇静 B. 输血 C. 抗生素 D. 止咳 E.保持呼吸道通畅 4. 患者，女，27岁，剖腹产术后突然出现呼吸困难，有窒息感，剧烈胸痛、大汗淋漓，继而有咳嗽、咯血，查体：面色苍白，发绀，血压100/60mmHg，26次/分，右肺闻及干湿啰音。心率103次/分，P2＞A2，血气分析PO2 40mmHg。该患者出现了什么并发症？（） A. 产后大出血 B. 急性肺梗死 C. DIC D. ARDS E. 心源性休克 5. 患者，男，42岁，农民工。低热、咳嗽3月，影像学提示右肺下叶背段2×2cm 球形病灶，密度明显不均匀，周围散在卫星灶。该病灶性质最可能是（） A. 肺癌 B. 肺结核球 C. 肺炎性假瘤 D. 慢性肺脓肿 E. 肺曲菌球 6. 心脏停搏一旦确立，应立即（） A. 电复律 B. 气管插管 C. 人工呼吸 D. 尝试捶击复律并清理呼吸道 E. 心外按压 7. 确诊主动脉夹层较可靠、安全、全面的方法是（） A. 心电图 B. DSA C. 选择性动脉造影 D. CT E. MRI 8. 患者，女，40岁，平时易心悸、多汗，消瘦，心电图提示房颤，血压正常，心超正常，为进一步明确诊断，宜进行（） A. 肺功能 B. 冠脉造影 C. T3T4 D. 食管超声 E. 无需检查，为特发性房颤 9. 患者，突发剧烈胸痛3小时。怀疑急性心梗，心电图如下，该患的心梗部位为（） A. 前间隔 B. 广泛前壁 C. 下壁 D. 后壁 E. 高侧壁

内科学重点总结

Tiｐs:内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比重会很大,要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了。? Chaｐtｅr 2 急性上呼吸道感染＆急性气管—支气管炎?本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲,考试也一般不考。 Chaｐteｒ 3 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎chronic brｏncｈitｉs：咳嗽、咳痰、喘息,慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。 病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。 急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。 临床分三期： 急性发作期（一周内出现脓性痰,或伴炎症表现,或咳痰喘症状之一加剧)， 慢性迁延期（咳、痰、喘症状迁延不愈一个月以上） 临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。 诊断依据:咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上,排除其他疾患,或有明确客观检查依据（X线,肺功能）。 鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。 急性发作期治疗:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。? 阻塞性肺气肿ｏbｓtruｃtｉｖe emphyｓｅma： 吸烟、感染、大气污染有害因素,气道弹性减退,气道壁破坏。 呼吸困难(逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。X线垂位心,ＥCG肢体导联低电压,肺功检查功能残气量FRＶ、残气量RV、肺总量TLC 均升高,RＶ／TＬC>40%。 慢性阻塞性肺病COPD 气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆(吸入支气管舒张剂后ＦＥV１<80%预计值,FEV1/FＶC<70%）。? 标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。听诊呼气延长。

西医内科学(一)

西医科学 名词解释： 1呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 2心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。 3心源性哮喘熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称“夜间阵发性呼吸困难”。 4慢性阻塞性肺病COPD 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 5消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名，溃疡发生在胃和十二指肠，过去又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)。其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。 6肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。 7膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。 8急性胰腺炎（AP）是指胰酶在胰腺被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床以急性腹痛，恶心、呕吐，发热及血、 尿淀粉酶增高为特点。 9急性肾小球肾炎是一种由多种病因引起的急性肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球率过滤降低。 10冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 11癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能为恢复至通常水平。 12缺铁性贫血当人体对铁的需求与供给失衡，导致体贮存铁耗尽，继之红细胞铁缺乏，影响血红蛋白合成最终引起缺铁性贫血。 13慢性肺心病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 14联合瓣膜病风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时称联合瓣膜病。 15门静脉高压症门静脉压力增高，门静脉系统淤血，引起胃肠粘膜淤血水肿、充血性脾肿大、腹水、门体侧支循环建立与开放。 16心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 17短暂性脑缺血发作是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性功能障碍，每次发作数分钟至1小时，不超过24小事即可完全恢复。 18甲状腺功能亢进症广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素,而导致的以高代为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves 病（GD)最为常见。 19急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。 20慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的

西医内科学复习重点题库

西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。 17、糖尿病诊断标准：任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT实验：摄入75克葡萄糖2小时以后血糖≥11.1mmol/L。 18、糖尿病的鉴别有肾性糖尿，继发性糖尿病，药物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合术。 19、口服降糖药有胰岛素促分泌剂（磺脲类和非磺脲类），双胍类，α－葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类。【名词解释】 1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病。 2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

《内科学》试题B卷

青岛大学医学院成人高等学历教育 2012级专科班《内科学》试题B卷 班级__________ 姓名__________ 学号__________ 一、名词解释（每题4分，共20分） 1、白血病： 2、消化性溃疡： 3、糖尿病： 4、肺心病： 5、变异性心绞痛： 二、选择题（每小题1分，共10分） 1、是诱发心力衰竭的最常见、最重要诱因。 A、治疗不当 B、呼吸道感染 C、血容量增加 D、情绪激动 2、高血压急症时必须迅速使血压降低，首选最为适宜，静脉给药可随时根据血压调整药 物剂量。A、吲哒帕胺B、依钠普利C、硝苯地平D、硝普钠 3、房纤颤时心电图示 A、P波消失，代之大小不等f波 B、P波存在，无f波 C、P波存在，亦有f波 D、P波与f都不存在 4、周期性发热（pel-Ebstein）可见于。 A、非霍奇金淋巴瘤 B、霍奇金病 C、急性白血病 D、再生障碍性贫血 5、引起血小板减少的疾病不见于 A、特发性血小板减少性紫癜 B、再障 C、急性白血病 D、过敏性紫癜 6、急性肾小球肾炎多见于下列和种细菌感染后 A、大肠杆菌 B、葡萄球菌 C、链球菌 D、肺炎双球菌 7、少尿、无尿是指24小时尿量分别低于 A、1500ml，400ml B、1000ml，300ml C、600ml，200ml D、400ml，100ml 8、口服降糖药不包括 A、黄脲类和双胍类 B、α-糖苷酶抑制剂 C、硫脲类 D、胰岛素增敏剂 9. 胃溃疡最常见发生部位_____ A、胃贲门部 B、胃体大弯侧 C、胃角和胃窦小弯侧 D、幽门管部

10. S1强弱不等，脉搏短拙，心率绝对不规则可见于_______ A、房性早搏 B、心房1动 C、室性早搏 D、阵发性室上性心动过速 三、填空题（每题2分，共计20分） 1、消化性溃疡的并发症有、、和。 2、急性肾小球肾炎多见于感染后，并于感染后发 生、、和高血压。 3、激素根据其化学特性分为、、和 四大类。 4、抗甲状腺药物可分为、两类，每一类代表药物 为、。 5、心律失常发生机制中折返所具备的条件、、 、。 6、肺结核化疗的原则是、、、和。 7、急性胃炎内镜检查可见胃粘膜、、、 等一过性改变。 8、上消化道出血的主要临床表现、、、、。 9、在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶为、。 10、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成因素主要包括、和。 四、是非题：（每题1分，共5分） 1、.劳力性心绞痛的发生与缺氧增加无明显关系。（） 2、原发性肝癌的病因与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒的危险性最大。（） 3、心肌梗塞时面向坏死区导联出现R波，背向坏死区出现QS波或Q波。（） 4、双胍类降糖药增加外周组织对葡萄糖的摄取，适合I型、II型糖尿病。( ) 5、高血压病合并支气管哮喘、抑郁症者不宜使用β受体阻滞剂。( ) 五、问答题：（每题5分，共30分） 1、简述慢性肺源性心脏病的并发症 2、慢性肾衰心血管症状有哪些 3、急性左心衰的治疗 4、急性白血病的治疗措施． 5、简述上消化道出血的临床表现？ 6、糖尿病的慢性并发症有哪些？ 六、病例分析（15分） 王某，男，20岁，因咳嗽伴低热３天就诊，发热发生于午后，时有痰中带血，伴有夜间睡眠

内科学重点

内科学重点 呼吸系统疾病1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎本病在临床上最常见尤其是急诊科但是由于它很简单也没有什么特别的内容所以上课时一般不会讲考试也一般不考所以不要花太多时间和精力个人认为有时间的话还是熟悉一下毕竟上了几年学如果连这么简单的病都不会处理我想也够没面子了吧呵呵2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病本节乃是绝对的重点考试经常会出病例分析一般的病例都是病史很长由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。连接本节知识的主线是其病理变化所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助下面归纳一下本节重点内容1慢性支气管炎的分期和诊断标准以及与支气管哮喘的鉴别诊断2肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义3慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制相对重点4慢性肺源性心脏病失代偿期并发症5慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症其中治疗相当重要。3、肺栓塞一般上课不会讲述考试也不会考有兴趣的可以看一下。4、支气管哮喘一般不出大题重点看一下鉴别诊断和治疗原则知道药物有哪些类。另外哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉有时候会考简答题。5、支气管扩张一般不会考可以看一下其临床表现还有X线特点。6、呼吸衰竭多数情况都是结合病例考但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析病理生理学都讲过不记得可以复习一下、氧疗方法以及治疗原则另外注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了、肺炎掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素书上应该有一个总结表格。肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要但一般不会出大题、肺脓肿不是重点熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了、肺结核病比较重要。要掌握其临床类型病原学检查、结

西医内科学题库之名词解释

慢性支气管炎急性发作期：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。 肺性脑病：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。 咳嗽变异性哮喘：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”。 Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 原发综合征:原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死。 上腔静脉压迫综合征：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。 气胸:气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病。 张力性气胸:张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸。 心源性哮喘：即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。 ABC三部曲：初级心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压，简称为ABC三部曲。脑复苏：心脏骤停时，脑组织是最不耐受缺氧的组织，故复苏中需注意防治缺氧性脑损害，也称脑复苏。 风湿热：风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。 舞蹈症：风湿热累及神经系统的表现，特点为：精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。 风心联合瓣膜病变：风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。 恶性高血压：起病急，多见于中青年；血压升高显著，舒张压≥130mmHg；主要表现为视网膜和肾脏病变。视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿；肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿。预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。高血压脑病：表现为血压突然升高，尤其是舒张压；患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。 急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。 多发性溃疡：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡。 复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高。 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差。

中医内科学试题

南方医科大学 中医药学院2006 学年秋季学期考试 2004 级中医学本科 《中医内科学》试卷（ A 卷） 姓名________________学号________________专业________________年级 ________________ 考试时间: 2007-1-22 学时数：3 答卷时间：120 分钟负责人：马剑颖 单选配伍多选填空名词解问答病例分合题型题题题题释题析计满分100 得分 评卷 人 一、单选题 1、阴寒凝滞型心痛的主方为： A．瓜蒌薤白白酒汤 B ．乌头汤C．当归四逆汤D．桂枝甘草汤 E．以上都不是 2、眩晕的主症是： A．头晕 B ．眼花 C ．头晕、耳鸣D．头晕、眼花 E ．以上都不是 3、水肿的发病机制为： A．肺失通调 B ．脾失转输C．肾失开合D．膀胱气化不利E．以上都是 4、哮病发作时症见喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉中哮鸣，咯痰粘腻难出，舌 苔厚浊，脉滑实。治宜选用： A．苓桂术甘汤B．五苓散合五皮饮C．射干麻黄汤D．三子养亲汤合二陈汤 E ．以上都不是 5、心胆气虚所致不寐的主方是： A．安神定志丸B．琥珀多寐丸C．交泰丸 D．酸枣仁汤 E ．养心汤 6、热淋的主方应该是： A．石韦散 B. 八正散 C.沉香散 D. 小蓟饮子 E. 程氏萆解分清饮 7、张某，女，54 岁。近 1 月来常有饥饿感，饭量明显增加，但体重反而下降 5 公斤，伴烦热口渴，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗主方应该是：

A.白虎加人参汤 B. 小承气汤 C. 金匮肾气丸 D. 沙参麦冬汤 E.玉女煎 8、消渴病的常见并发症是： A．中风B ．视瞻昏渺C．胸痹心悸D．痈疽E．以上都是 9、五磨饮子适用于喘证之： A.上实下虚证 B. 痰浊阻肺证 C.肝气乘肺证 D. 表寒里热证 E. 痰热遏肺证 10、阳明头痛常选用的引经药为： A.葛根、白芷 B. 柴胡、川芎 C. 藁本、吴茱萸 D. 羌活、蔓荆子 E．苍术、细辛 11、证见咳嗽声重，气急咽痒，痰白而稀，恶寒发热，肢体酸楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧，证属： A．风热犯肺 B.风寒袭肺 C. 燥热伤肺 D. 痰湿犯肺 E. 痰热蕴肺 12、便血鲜红, 大便不畅, 或有腹痛, 口苦, 苔黄腻, 脉滑数, 证属： A.下焦湿热 B. 脾不统血 C. 脾胃虚寒 D. 肠道湿热 E. 胃热壅盛 13、大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细。证属： A.气虚 B. 血虚 C. 气秘 D. 热秘 E. 冷秘 14、中风病中的中脏腑与中经络鉴别要点是： A.有无神志障碍 B. 有无口眼歪斜 C. 有无语言不利 D. 有无肢体瘫痪 E.有无口角流涎 15、对黄疸最有诊断意义的临床特征是：: A.身黄 B. 苔黄 C. 小便黄 D. 目睛黄 E. 爪甲黄 16、鼓胀的病机重点是: A心脾肾功能失调 B. 脾肺肾功能失调 C. 肝脾肾功能失调 D. 心肝肾功能失调 E. 心肺肾功能失调 17、主张眩晕“无痰则不作眩”，提出“治痰为主”的学者是（） A. 张景岳 B. 朱丹溪 C.张仲景 D. 孙思邈 E. 陈无择 18、“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”出自（） A.《内经》 B. 《金匮要略》 C. 《医宗必读》 D. 《丹溪心法》 E.《景岳全书》 19、某男，24 岁，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳尤甚，伴有头晕目眩，心中烦热，口干，舌红少苔，脉细弦或细数。治疗方剂首选（） A.芍药甘草汤 B. 化肝煎 C. 丹栀逍遥散 D. 一贯煎 E. 柴胡疏肝散 20、痢疾初起，兼有表证，首先选用（） A.香连丸 B. 桃红饮 C. 白头翁汤 D. 芍药汤 E. 活人败毒散 21、下列哪一项不是肺痨的临床特征（） A.身体消瘦 B. 咳嗽咯血 C.喉间痰鸣 D.潮热盗汗 E. 有传染性 22、下列哪项不是痉病的证候特征? A．项背强直 B ．四肢抽搐C．意识丧失 D．角弓反张 E ．以上都不是 23、提出“泻南方，补北方”痿病治法的是： A.《内经》 B. 《中藏经》 C. 《千金要方》 D. 《丹溪心法》 E. 《景岳全书》 24、痰饮内停型呕吐的最佳治疗方剂是： A．香砂六君子汤 B ．理中汤加吴茱萸C．旋复代赭汤

内科学重点整理(全)

内科学（泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病）名词解释： 1.蛋白尿：每日尿蛋白定量 >150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g（晨尿最佳），或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。 微量蛋白尿：24h尿白蛋白排泄在30～300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。 2.镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个，称为镜下血尿。 肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿，尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块。 3.白细胞尿：新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞数超过5个称为白细胞尿。因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿。 4.肾病综合征NS：各种原因所致的大量蛋白尿（>d）、低白蛋白血症（<30g/L）、明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。 5.肾炎综合征：以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。 6.急进性肾小球肾炎RPGN：是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。 7.重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。 8.复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同，称为复发。 9.慢性肾脏病CKD:各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常；2、或不明原因的肾小球滤过率下降（<60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD） 10.慢性肾衰竭CRF:是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。 问答题： 1.肾脏的基本结构:肾脏由肾单位肾小球旁器肾间质血管和神经组成。 肾单位包括:肾小体和肾小管。肾小体由肾小球和肾小囊组成。 肾小球毛细血管壁结构:内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。具有半透膜性质。 2.肾脏的生理功能:排泄代谢产物调节水电解质平衡和酸碱平衡维持机体内环境稳定。 3.蛋白尿分类:生理性——功能性蛋白尿，体位性蛋白尿 肾小球性——选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿 肾小管性 溢出性 4.肾脏疾病常见综合征: 肾病综合征，肾炎综合征，无症状性尿检异常，急性肾衰竭综合征，慢性肾衰竭综合征。 5.原发性肾小球疾病临床分类:急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 无症状血尿和（或）蛋白尿 肾病综合征。 6.原发性肾小球疾病病理分类: ①轻微肾小球病变 ②局灶节段性病变：包括局灶性肾小球肾炎 ③弥漫性肾小球肾炎：膜性肾病

西医内科学重点 考试专用

内科学重点考试专用 1. 慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。症状：慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。体征：早期多无异常体征。随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在背部或肺底可闻及干，湿性啰音。 2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。起病多急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。患侧胸痛，咳嗽加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。体征：患者呈急性病容，口周有单纯疱疹。早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。 3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。 4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血流动力学，减轻心脏的前后负荷。③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞 5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左波及心前区。常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨样或紧束感样胀闷或闷痛，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3～5分钟，不少1不多15分钟；④诱因:劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍下含化硝酸甘油，疼痛常2-3min完全缓解。 6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉唑或果胶铋（铝碳酸镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唑或地硝唑。 7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。 8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术。 9.尿路感染入侵的途径有：①上行感染；②血行感染；③淋巴道感染；④直接感染。 10.沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于120g/L,女性低于110g/L孕妇低于100g/L。 11..糖尿病的特点1型：青少年多见，体型较瘦，起病急；三多一少明显，常有酮症及酮症酸中毒；胰岛素水平低下，自身抗体多阳性，需要胰岛素治疗。2型特点：中老年多见，体型较胖，起病缓慢，三多一少不明显，少有酮症或酮症酸中毒；胰岛素可降低，正常或升高，自身抗体多阴性，可不需胰岛素治疗。 12.肝功能减退的表现：1.全身症状：消瘦乏力，面色黝黯无光泽2.消化道症状：腹饱胀不适、恶心呕吐3.出血倾向和贫血：脾功能亢进血小板减少4.内分泌紊乱：⑴性功能障碍、乳房发育，蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮灭活功能减退⑶低胆固醇血症、低血糖 13.门脉高压临床表现： 1.脾肿大功能亢进 2.腹水①门脉高压增高②肝淋巴液生成增多③血浆胶体渗透压降低④继发醛固酮和加压素增多，水钠潴留⑤肾脏排钠排水能力降低水钠潴留

史上最全西医内科学口诀

微生物 微生物，分三种 非细胞原核真核成。 原核无仁无膜相 真菌真核构全上 细菌球杆螺 壁内才是膜 二毛荚芽合 噬菌体，是病毒，专门感染微生物 外霉素与内霉素阳外阴内 外为蛋白质，内为胞壁脂多糖 菌死释放 传染 1、传染病重症肝炎的临床表现： 黄、热、胀、呕、小、血、乱 乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 高、低、长、短、活、不、大 高：ALT 正常的2～倍左右低：HBV－DNA 低滴度时长：疗程要长，至少6 个月，甚至9－18 个月短：病程要短，5－7 年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大3 百万u 5 百万u 2、发热与出疹的关系 风、水、红、花、莫、悲、伤 风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 附：风疹也是发热后第一天出疹。 3、“钩体病” 发热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大，若不及时来相救，口鼻涌血死神拿。 4、流行性出血热临床特点记忆口决 发病早期即卧床,三红三痛二反常.三项化验可定型,IgM可确定.发热头痛象感冒,恶心呕吐蛋白尿.热退病重血压掉,少尿气粗酐高.白多板底异淋高,检测IgM重要. 注:[发病早期即卧床]:患者起病多急骤,症状重. [三红三痛二反常]:三红:颜面,劲,胸等部位潮红三痛:头痛,腰痛,眼眶痛二反常:反常性蛋白尿和体温下降反而病情加重 [三项化验可定型]: 1. B-RT:白多板底异淋高 白多WBC计数在第3 病日后渐升高可达(15~30)*10E9,少数可达(50~100) *10E9.板底血小板从第二日开始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C增多,并出现较多的异型淋巴细胞. 2. U-RT:尿镜检可发现管型和RBC有确诊意义 3. 免疫学检查IgM 1:20 或IgG 1:40 为阳性, 双份血清滴度4 倍以上有诊断价值.

兽医内科学试题及答案

兽医内科学试题及答案 Prepared on 22 November 2020

兽医内科学测试题与答案 一、名词（每题3分，共30分） 1.皱胃炎 2.呼吸衰竭 3.瘤胃酸中毒 4.白肌病 6.尿毒症 7.出血性紫癜 8.黄疸 9.奶牛酮病10.亚硝酸盐中毒 二、判断题（每题2分，共10分） 1.马假性疝痛是指许多胃肠疾病所引起的疝痛。（） 2.仔猪佝偻病主要是由于磷缺乏所致。（） 3.慢性肺气肿时，肺泡音减弱甚至消失。（） 4.胃肠炎是胃肠黏膜表层的炎症。（） 5.急性支气管炎是气管表层和深层的炎症，临床表现支气管壁结构的变化和持续的咳嗽。（） 三、单项选择题（每题1分，共10分） 1.青杠树叶中毒的有毒成分是。 A.酚类 B.栎单宁 C.皂甙 D.有机磷 2.瓣胃注射的部位是。 A.右部 B.左部 C.右部第十二肋间 D.右部第九肋间与肩关节水平线交叉点 3.肺区叩诊产生浊音的原因。 A.胸腔积水 B.肺内形成空调 C.肺组织形成实变 D.肺气肿 9.治疗原则为加强护理，脱敏，制止渗出，防止并发症以及对症治疗。 A.应激反应 B.心力衰竭 C.血斑病 D.肠炎 10.肠阻塞时，用大量的盐类泻剂灌服结粪排出后，常出现的继发症是。

A.肠复位 B.胃炎 C.肠炎 D.膈痉挛四、填空题（每空1分，共10分） 1.胃肠炎时，若口臭显着，食欲废绝，主要病变可能在；若黄染及腹痛明显，初便秘并伴发轻度腹泻，腹泻出现较晚，病变可能在；若脱水迅速，腹泻出现早并有里急后重症状，主要病变在。 2.黄疸可分为、、等三个类型。 3.肾病的临床特征是、、，但不见有血尿及血压升高现象。 4.维生素A主要存在于饲料中。 五、根据特征性症状，病理变化和实验室指标填写病名。（每题1分，共5分）1.牛、羊腹围明显增大，左肷窝凸出。 2.鸡趾爪圈缩。 3.肘头外展，站立姿势和运动姿势异常。 4.听诊心区有摩擦音。 5.仔猪出生后虚弱无力、无毛、颈部皮肤出现黏液水肿。 六、简答题（每题5分，共25分） 1.前胃弛缓的发病病因。 2.创伤性网胃炎的症状。 3.牛软骨症的症状。 4.有机磷中毒治疗方法 5.家禽痛风的症状。 七、论述题（每题10分，共10分） 慢性氟中毒的病因及主要症状。 1.皱胃炎：是指各种病因所致皱胃黏膜及黏膜下层的炎症。

内科学重点

15信管《内科学》重点 第二篇呼吸系统疾病 第三章慢支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎 一、【慢性支气管炎】简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表 现以咳嗽、咳痰，或伴有喘息为特征。 二、慢支的临床表现：①咳嗽②咳痰③喘息或气急 慢支的体征: 呼吸音减低 三、慢支诊断依据（必背）：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。 第二节：慢性阻塞性肺疾病 一、【慢性阻塞性肺疾病COPD】简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的肺部 疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。 二、 COPD发展为:肺心病，死亡原因：肺性脑病。 三、 COPD吸氧浓度<2L 四、临床表现 特点-起病缓慢，病程较长 ①症状： 1、慢性咳嗽：一般以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰； 2、咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，清晨排痰多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰 3、气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，后期在日常休息时也感到气短是慢阻肺的标志性症状 4、喘息或胸闷：重度患者或急性加重时出现喘息 5、其他：晚期患者有体重下降食欲减退等。 ②体征：早期无明显异常 1、视诊：桶状胸 2、触诊：双侧语颤减弱 3、叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移 4、听诊：两侧呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿啰音和干啰音 五、实验室和其他辅助检查 1、肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。(重要：是诊断COPD最重要的检查指标)当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积FEV1占用力肺活量FVC的比值（老师强调）（FEV1/FVC）<0.70时可确定持续气流受限，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气。 2、胸部X线检查：早期多无异常体征，后表现为肺纹理增粗、紊乱非特异性改变，也可出现肺气肿改变。 4、血气检查：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价

西医内科学复习重点笔记

慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。 【临床表现】 1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以及分泌物在支气管腔内的积聚。早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。 ②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。 ③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染及劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。 2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻及干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。 3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。【分型】 1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息） 2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音） 【分期】 1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。 2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。

3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。【实验室检查】 1、血常规。细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。 2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。 【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。 【鉴别诊断】1、支扩。本病以慢性咳嗽咳痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咯血。X线检查见支气管壁增厚呈串珠状改变。支气管碘油造影可确诊。 2、支哮：喘息型慢支炎需与支哮鉴别。前者多见于中老年，咳嗽、咯痰症状突出，常因咳嗽反复发作迁延不愈而伴喘息。支哮常有个人及家族过敏病史，多自幼得病，早期以哮喘为主，突发突止，解痉药可缓解，支哮反复发作多年后可并发慢支炎。 【治疗】急性发作期和慢性迁延期以控制感染和祛痰、镇咳治疗为主，喘息型慢支尚需给予解痉平喘治疗。缓解期主要是预防复发，应加强锻炼，增强体质。1、急性发作期：①控制感染。常选用大环内脂类、喹诺酮类等，如阿莫西林0.5g， 口服，每日2次。 ②祛痰、镇咳。一般不单用镇咳药，因痰不易咳出，反可加重病情。使用祛痰镇咳剂，促进痰液引流，有利于控制感染。常用药如沐舒坦30mg，口服，每日2次。若痰稠仍不易咳出者，可配以生理盐水，加入a-糜蛋白酶雾化吸入，以稀释气道分泌物。 ③解痉平喘。适用于喘息型者急性发作，常用氨茶碱0.1g，每日3次。 2、缓解期，加强锻炼，可使用免疫调节剂如卡介苗每次一支肌注，每周2次。 。指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。分非阻塞性和阻塞性两大类。阻塞性常见，病程长，发展缓慢，不及时治疗可导致慢性肺源性心脏病。

内科学试卷4

《内科学》试卷14 一、单项选择题(共20题，每题1分，共20 分) ( ) 1、大量心包积液导致心脏压塞时不会出现的表现为 A 、颈静脉怒张 B 、脉压差增大 C 、奇脉 D 、心音遥远 ( ) 2、一例年轻女性患者，夜间突然发生气急、胸闷、咳嗽，难以平卧。 过去史不详。体检发现两肺哮鸣音，肺底湿罗音可疑，心杂音听不清， 治疗宜首选： A.西地兰静注 B.速尿静注 C.吗啡皮下注射 D.氨茶碱静注 ( )3、患者男性，40岁。骤起寒战高热，呈弛张热，一周后咳出大量脓痰， 肺部听诊可闻右肺少量湿罗音。X 线胸片示：右肺上野圆形透亮区，有 液平，最可能是 A 、肺炎球菌肺炎 B 、支气管肺癌 C 、肺脓肿 D 、肺结核 ( )4、从左心衰竭发展到右心衰竭可使哪项表现减轻 A 、紫绀 B 、下肢水肿 C 、呼吸困难 D 、心脏扩大 ( ) 5、肝硬化在我国最常见的病因是 A 、血吸虫病 B 、病毒性肝炎 C 、酒精 D 、胆汁郁积 ( ) 6、诊断慢性胃炎最可靠的依据是 A 、慢性上腹部疼痛 B 、X 线钡餐检查 C 、胃脱落细胞检查 D 、胃镜检查及胃粘膜活检 ( ) 7、慢性肾功能不全最常见的病因是： Ａ、慢性肾小球肾炎 Ｂ、慢性肾盂肾炎 Ｃ、肾结核 Ｄ、肾动脉硬化 ( ) 8、以下关于SLE 的描述错误的是 A 、累及机体多个系统 B 、是自身免疫性疾病 C 、血清中出现多个抗体 D 、男性病人多见 ( ) 9、下列关于类风湿关节炎的表述正确的是 A 、自身免疫性疾病 B 、不对称，单发 C 、累及大关节 D 、不造成关节破坏 ( ) 10、诊断肺结核最可靠的依据是 A 、发热、咳嗽、乏力、血痰 B 、胸片示有浸润病灶 C 、痰中找到结核杆菌 D 、结核菌素试验阳性 ( ) 11、糖尿病的诊断标准是 A 、临床表现 B 、降糖药物治疗有效 C 、高血糖 D 、尿糖阳性 ( ) 12、以下关于慢性肾小球肾炎的描述错误的是 A 、绝大多数是由急性发展而来的 B 、有持续性中等程度以上的高血压 C 、尿检查常有血尿和蛋白尿 D 、最终的转归是尿毒症 ( ) 13、急性脑血管疾病中发作最快的是 A. TIA B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.脑出血 ( ) 14、男性，30岁，工程师，大学，一年前独自到树林中迷路时，听到两个伐木工人在谈话“在树林中看到一头黑熊”。但是怎么找都找不到人，四处寂静无声，后来在车间工作时看到自己家墙上的钟和图画，或者“就在现在眼前”或者“在头脑里面”，有时耳边听到一群不工作的人放肆的大量喝酒，对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查无殊。该患者考虑诊断为： A.癔病 B. 抑郁症 C. 精神分裂症 D. 人格障碍 ( ) 15、由于个体差异,小儿体重的波动范围可在 A.5% B.10% C.15% D.20% （ ）16. 、牛奶的特点是 A ．含铁多 B.热量高 C.钙磷比例适当 D.蛋白质中以酪蛋白为主,难以消化 （ ）17.新生儿败血症的特点是 A 缺乏特异症状 B.黄疸 C.皮肤有出血点 D.少吃少哭 （ ）18.一新生儿出生时窒息,抢救后数小时烦躁不安,阵发青紫,继拥抱反射 消失,最大可能是 A.新生儿败血症 B.新生儿化脑 C.新生儿肺炎 D.新生儿颅内出血 （ ）19.佝偻病初期主要表现是 A.骨骼改变 B. 精神神经症状 C 肌肉松弛 D 血生化改变 （ ）20.营养不良最早期 表现是 A 面色苍白 B 体重减轻 C 体重 不增 D 枕秃 二、不定项选择题（共5题，每题2分，共10分） ( )1、以下体征哪些符合慢性阻塞性肺气肿 A.桶状胸、呼吸运动减弱 B.呼吸音低，呼气显著延长 C.X 线检查透亮度增高 D.心浊音界明显扩大 ( )2.下列哪些是洋地黄中毒的表现 A.恶心,呕吐 B.黄视,绿视 C.血尿,蛋白尿 D.出现室性早搏呈二联律 --------------------------------------------------------------------------------------密---------------------------------密------------------------密 业_________ _________ 班班 级