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磁共振成像mri诊断学总结

一、鼻窦炎症

一、概述

按病因分为：过敏性、化脓性、肉芽肿性；按发展过呈分为急性、慢性

二、病理

急性期：粘膜充血、肿胀，炎症细胞渗出，脓性分泌物产生；

慢性期：粘膜肥厚、息肉变性；粘膜萎缩、乳头状增生

三、临床表现：鼻塞、脓涕、头痛、

四、MRI表现：

1、鼻甲肥厚、鼻窦粘膜增厚;

2、窦内分泌物潴留，可现气液平面。分泌物呈T1低，T2高信号；蛋白含量较高时，T1高，T2高或低。

3、增强扫描，慢性期窦壁粘膜轻－中度强化。

4、可致骨壁骨质吸收或骨质增厚、硬化。

二、鼻窦囊肿

一、概述：分为粘液囊肿、粘膜囊肿。

二、病理

粘液囊肿：鼻窦开口阻塞，窦内分泌物潴留致窦腔膨胀性扩大行成囊性肿物。多见于额窦、筛窦。

粘膜囊肿：粘膜腺体分泌物在腺泡内潴留，又称粘膜下囊肿。一般较小，多见于上颌窦。三、临床

粘液囊肿：病程进展缓慢，膨胀姓生长，早期可无症状,增大后压迫窦壁可引起疼痛。囊肿突入眶内则出现眼球突出、眼球移位、视力障碍等。局部膨隆或触及有弹性肿块，额窦及筛窦分别位于额窦底及内眦部。鼻腔检査：额、筛寒囊肿突向中鼻道呈一隆起，蝶窦囊肿后鼻镜检查鼻咽顶壁向下突出，上颌窦囊肿可见下鼻道外侧壁向鼻腔内移位。

粘膜囊肿：平时无症状,常在检查中偶然发现.偶有头痛，有时囊肿自行破溃从鼻腔中流出黄液体。鼻腔检查正常

四、MR

(1)粘液囊肿：1、多见于筛窦及额窦。2、窦腔呈类圆形膨胀扩大，有环形均匀薄层囊壁包围。3、囊内液体信号取决于囊液中的蛋白含量、水含量和水化状态以及粘稠度，如含粘蛋不太多，含水较多而粘度较低则T1WI为中等信号，T2WI为高信号号；若含粘蛋白较多时T1及T2加权像均为中等或高信号：若水分吸收，囊内分泌物十分粘稠时，T1WI及T2WI 均为低信号。增强扫描后囊壁增强。

4.窦壁弧形变薄或外移，向外膨隆，但无虫蚀样破坏。

5、囊肿侵犯眼致眼球突出、移位，眼外肌、视神精受压移位。额窦粘液囊肿常先向眼眶内上方扩展。筛窦囊肿易向眶内壁及鼻腔顶部膨隆。

(2)粘膜囊肿：1、多见于上颌窦等大窦腔，常多发。2、囊肿一般较小，呈小结节形或呈广基位于窦底的半球形或球形(粘瞋獲肿），信号均匀，边界淸楚。3、粘膜潴留囊肿T1WI呈略低、中等或高信号，t2wi为高信号，粘膜下囊肿T1WI呈略低信号，T2WI为高信号。4、增强扫描无强化。5、个别囊肿较大可占据整个窦腔。

三、鼻咽癌

一、概述。

鼻咽部粘膜上皮发生的癌肿；是我国南方最常见的恶性肿瘤之一，此病有地区性，好发于亚

洲，尤其是我国的广东省；多见于40～60岁。与之相关的发病因素有种族、家族因素、EB 病毒感染与环境致癌因素。

二、病理

起源于鼻咽部假复层纤毛柱状上皮和鳞状上皮，

按其形态可分为结节型、菜花型、溃疡型及粘膜下浸润型。

组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌、泡状核细胞癌及未分化癌，其中最常见为低分化鳞状细胞癌。

三、临床表现

鼻衄、鼻出血；鼻阻塞；耳鸣、耳闷塞，听力减退；颈部淋巴结转移；头痛及颅神经症状；远处转移；鼻咽镜示肿瘤呈紫红色，触之易出血；实验室检查EB病毒VCA-IgA增高。

四、MRI表现：

1、鼻咽部改变早期仅表现为鼻咽部粘膜稍增厚，咽隐窝变浅、消失或隆起，肿块较大时常突入鼻咽腔引起鼻咽腔不对称、狭窄或闭塞。

2、肿瘤的信号肿瘤在T1WI多呈与肌肉类似的等信号或略低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描病灶呈轻度或中度强化。

3、深部浸润侵犯翼内、外肌致咽旁间隙变窄，向后外侵犯颈动脉鞘；向前扩展后鼻孔、鼻腔、上颌窦；向上可累及斜坡、蝶窦及筛窦。

4、继发鼻窦、乳突炎症表现为鼻窦、乳突粘膜增厚或积液，T2WI呈明亮高信号。

5、颅底骨质破坏颅底骨质破坏冠状面显示颅底骨质破坏较好。MRI显示茎突、翼板等小的骨质破坏不如CT敏感。但显示斜坡、岩骨尖等松质骨改变优于CT。

6、颅内侵犯肿瘤易沿颅底的神经孔如圆孔、卵圆孔、破裂孔等向颅内侵犯，最常累及海绵窦、颞叶、桥小脑角等。

7、淋巴结转移咽后外侧淋巴结及颈深上淋巴结群是鼻咽癌淋巴结转移的好发部位。表现为圆形或类圆形，T1WI低或略低信号，T2WI为高信号。

8、远处转移多见于椎体、肝脏、肺等。

9、MRI对鼻咽癌放疗后的评价：

放疗早期(3个月内)常可见粘膜肿胀、咽隐窝消失变平及鼻窦、乳突炎症，

后期(半年后)由于纤维化、瘢痕收缩可出现鼻咽腔萎缩征象。

MRI有助于鉴别肿瘤复发与放疗后纤维化，前者T2WI为高信号，而后者T2WI为低信号，增强扫描后前者呈轻中度强化，而后者无强化

五、诊断要点

多见于南方，男多于女。

多有鼻衄、鼻出血、鼻阻塞、耳鸣、耳闷塞，颈部淋巴结转移。

MRI可更好显示鼻咽肿物及其侵犯、转移情况

一、主动脉瘤

一、概述

由于动脉壁遭受破坏或结构异常而形成囊样扩张性病变。

病因有损伤、动脉硬化、动脉中层退行性改变、感染、先天性、梅毒等。

二、病理

真性动脉瘤：瘤壁由发生病理损伤后的主动脉壁全层构成。

假性动脉瘤：瘤壁无主动脉全层结构，仅有内膜面的纤维组织覆盖，周围为较厚的血栓。三种形态：梭形、囊状、混合型。

三、临床表现

主要为疼痛，多为隐痛。瘤体的压迫症状。瘤体部可闻及收缩期杂音。腹部瘤体可被触及，有波动性。

四、真性动脉瘤MRI表现：

动脉呈囊状或梭状扩张。

动脉瘤腔内的信号改变：

T1WI、T2WI均为低信号（快速血流）；

T1WI中等、T2WI信号上升（缓慢血流）

T1WI中等、T2WI高信号（非常缓慢血流）。

动脉瘤常由粥样硬化的碎片及血栓组成。粥样硬化斑呈中等信号，纤维化及陈旧性血栓呈低信号。新鲜血栓呈高信号。

MRI可清晰显示动脉瘤的上下范围及其与周围的解剖关系。

五、假性动脉瘤MR特点：

最常见的病因为创伤，其次为感染。好发于主动脉的峡部。

于主动脉旁偏心囊状占位。

瘤腔可较大或较小，外缘不规则，壁较厚。

可见瘤腔与主动脉相通，为破口。

Cine-MRI较好显示假性动脉瘤内膜破口，破口血流喷射入瘤体，有涡流而形成低信号。

二、夹层动脉瘤

一、概述

主动脉夹层是由于各种原因造成主动脉壁中膜弹力组织和平滑肌病变，在高血压或其他血流动力学变化的促发下，内膜撕裂，血液破入中膜，并将主动脉壁分为两层，形成主动脉壁间血肿。

二、病理：DeBakey分型：

Ⅰ型：主动脉的升、弓、降部均受累，且病变延至腹主动脉的中、远端，破口多于升主动脉，少数于弓部。

Ⅱ型：夹层局限于主动脉升、弓部，破口多于升主动脉。

Ⅲ型：夹层局限于降主动脉，破口多于升主动脉弓、降部。

三、临床表现

突发胸背剧烈痛，严重者休克。慢性者可有急性发作，可无典型疼痛。体查可闻血管性杂音。

四、MRI表现

真假两腔及内膜片。

主动脉分两腔。SE序列上，真腔较小,一般为无信号，假腔较大,T2WI上为一般为高信号。显示内膜瓣，在真、假腔间可见一线状的中等信号的内膜瓣。

真假腔之间经破口相通。

五、诊断要点

临床突发胸背剧烈痛。

SE序列主动脉分两腔，之间可见内膜。

真腔一般为无信号，假腔T2WI上为一般为高信号。

Cine-MRI较好显示内膜破口。

一、胆管癌

一、概述。多发生于60岁以上的老年人

二、病理：病理上多为腺癌。形态上分三型：①浸润狭窄型；②巨块型；③壁内息肉样型

三、临床表现：上腹痛，进行性黄疸，消瘦，可触及肿大的肝和胆囊，肝内胆管癌常并存胆

石和胆道感染，所以病人常有胆管结石和胆管炎症状。

四、MRI表现：

1.有不同程度和不同范围的胆管扩张。

2.根据胆管扩张的部位和范围可以推测癌的生长部位是在左肝管、右肝管或肝总管。MRCP 能很好显示胆管扩张，确定阻塞存在的部位和原因，甚至能显示扩张胆管内的软组织块影，是明确诊断的可靠方法。

肝门区胆管癌

肝门附近外形不规则、境界不清病变，T1WI呈稍低于肝组织信号强度，T2WI呈不均匀性高信号。

扩张的肝内胆管呈软藤样高信号。

门静脉受压移位，可见肝门区淋巴结肿大。

二、胆石症

一、概述：胆石占胆系疾病的60%

二、病理：按化学成分可将胆石分为三种类型：①胆固醇类结石（最常见）；②胆色素类结石；③混合类结石

三、临床表现：与结石的大小、部位及有无并发胆囊炎和胆道系统梗阻有关，1/3-1/2的胆囊结石可始终没有症状。间歇期主要为右上腹不适和消化不良等胃肠道症状。急性期可发生胆绞痛、呕吐和轻度黄疸。伴发急性期胆囊炎时可出现高热、寒战等。

四、MRI表现：

胆石的质子密度很低，其产生的磁共振信号很弱。在T1WI上多数均呈低信号，与低信号的胆汁不形成对比；在T2WI上胆汁一概为高信号，而胆石一般为低信号充盈缺损。少数胆石可在T1和T2加权图像上出现中心略高或很高的信号区。

三、胆囊癌

一、概述：原发性胆囊癌少见，约65%-90%合并慢性胆囊炎和胆囊胆石。

二、病理：病理上多为腺癌。形态上分三型：①浸润型；②乳头状腺癌；③粘液型腺癌

三、临床表现：胆囊癌没有典型特异的临床症状，早期诊断困难，晚期可有上腹痛、黄疸、体重下降、右上腹包块等症状

四、MRI表现

MRI检查见胆囊壁增厚和肿块肿瘤组织在T1WI为较肝实质轻度或明显低的信号，在T2WI 则为轻度或明显高的信号结构，且信号强度不均匀。胆囊癌的其他MRI表现是①侵犯肝脏。

②65%-95%的胆囊癌合并胆石。③梗阻性胆管扩张。④淋巴结转移。

四、胰腺癌

一、概述：胰腺癌是最常见的一种胰腺肿瘤，近年来，其发病率有明显增长趋势，男性多于女性以50—70岁发病率高，早期诊断困难，预后极差。

二、病理

胰腺癌起源于腺管或腺泡，大多数发生在胰头部，约占2／3，体尾部约占1／3。

胰头癌常累及胆总管下端及十二指肠乳头部引起阻塞性黄疸，胆管及胆囊扩大。

三、临床表现

胰腺癌早期症状不明显，临床确诊较晚。癌发生于胰头者，病人主要以阻塞性黄疸而就诊；发生于胰体、胰尾者，则常以腹痛和腹块来就诊。

四、MRI表现

1、MRI显示胰腺癌肿的占位效应引起的胰腺形态学改变，与邻近部位相比，局部有不相称性肿大。

2、胰腺癌T1WI为低或等信号；在T2WI为高或低信号，肿瘤内部可出现坏死、液化和出血等改变，导致信号影混杂不均。

3、肿瘤侵犯胰导管使之阻塞，发生胰导管扩张，扩张胰管内的胰汁在T2WI为高信号。

4、胰头癌阻塞胆总管，引起胆总管扩张。

5、可浸润胰周脂肪组织，胰周血管受侵犯表现为血管狭窄、移位或闭塞，可有腹膜后淋巴结转移。

一、肝硬化

一、概述：国内以乙肝为主要病因。

二、病理

肝细胞结节状再生，伴有肝内广泛纤维组织增生

肝硬化进而引起门脉高压、脾大、门体侧支循环建立以及出现腹水等。

三、临床表现

早期肝功能代偿良好，可无症状，以后逐渐出现一些非特异性症状，如恶心、呕吐、消化不良、乏力、体重下降等；

中晚期可出现不同程度肝功能不全表现，如低蛋白血症、黄疸和门静脉高压等。

四、MRI表现：

1.肝脏体积缩小或增大，左叶、尾叶增大，各叶之间比例失调，肝表面结节状、波浪状甚至驼峰样改变

2.无脂肪变性的单纯再生结节(RN)，在T2WI表现为低信号，其机制与再生结节中含铁血黄素沉着或纤维间隔有关。

3.并发的脂肪变性和肝炎等可形成不均匀的信号，有时硬化结节由于脂变区的甘油三酯增多，在T1WI上出现信号强度升高，增强扫描无明显强化。

4.腹水、肝外门静脉系统扩张增粗、脾大等提示门静脉高压征象，MRI能很好地显示。

5.不典型增生结节（DN），又称退变结节、变性结节、发育不良性结节，是介于再生性结节与肝细胞癌的中间阶段，属于癌前病变，DN在T1WI上表现为高或等信号，T2WI上大部分呈低信号，少数为等信号，增强扫描动脉期无强化，门脉、延迟期与肝实质强化一致。

6.从RN转为DN、进一步转为小肝细胞癌（SHCC），动脉供血不断增加，门脉供血不断减少，T1WI信号从高向低变化，T2WI信号从低向高转变，一旦出现DN结节增大，T2WI 低信号中出现高信号，即所谓的“结中结”，应高度怀疑DN已癌变。

二、原发性肝癌

一、概述

二、病理

巨块型：肿块直径≥5cm

结节型：结节＜5cm

弥漫型：小的瘤结节弥漫分布全肝

小癌型：单个癌结节≤3cm，数目≤2个

肝癌的细胞类型90%为肝细胞肝癌最多。

三、临床表现

亚临床期肝癌(Ⅰ期)常无症状和体征，常在定期体检时被发现。

中、晚期肝癌(Ⅱ～Ⅲ期)以肝区痛、腹胀、腹块、纳差、消瘦乏力等最常见。可并发肝癌结节破裂出血、消化道出血和肝昏迷等。

70％一90％的肝癌AFP阳性。

四、MRI表现

1、形态因病理类型而异。

2、肿瘤大多呈T1WI为低信号为主，T2WI为高信号为主，内可有脂肪变性、囊变、坏死、出血和纤维间隔等改变，信号不均，混杂。

3、肝内肿物MRI信号不均、混杂时，先要想到肝癌的可能。

4、静脉瘤栓：门静脉、肝静脉、下腔静脉内出现瘤栓可使血管的流空效应消失。

5、假包膜征：于肿瘤的周围有一圈低于肿瘤组织及正常肝组织的低信号影。

6、肿瘤周围水肿：呈T2WI上边缘不清的高信号，如果直径小于3cm的小肿瘤在追踪观察中其周围水肿范围扩大，应高度怀疑肝癌。

7、增强扫描呈快进快出特点，多数内可见小结节或分隔等不均匀强化；强化时间短，延时扫描又迅速变为低信号影。

三、肝转移瘤

一、概述

二、病理

肝转移瘤多数为转移癌，少数为转移性肉瘤。转移癌以多个结节灶较普遍。

癌灶血供的多少与原发肿瘤有关，多数为少血供。病灶周围无假包膜，亦不发生肝内血管侵犯，常有坏死、囊变、出血。

三、临床表现

肝转移瘤早期无明显症状或体征，或被原发肿瘤症状所掩盖。

一旦出现临床症状，病灶常已较大或较多，其表现与原发性肝癌相仿，常表现为肝区疼痛、乏力、消瘦等，无特异性。

四、MRI表现：

1、多数肿瘤呈T1WI低、T2WI高信号。

2、胃肠道癌等血供较少的转移瘤T2WI上可比肝实质为低；而血供丰富的转移瘤，如平滑肌肉瘤、嗜铬细胞瘤、内分泌肿瘤、肺癌、肾癌等，T2WI上可呈明显的高信号影。黑色素瘤的转移多呈出血性转移。

3、转移瘤的形态多不规则，边缘不清，多发者大小可不一。

4、常发生坏死、囊变、出血、脂肪浸润、纤维化、钙化等，因而信号不均，多见“靶征”或“牛眼征”

5、Gd-DTPA增强扫描在诊断上帮助不大，周围的水肿组织及肿瘤内部坏死不显示增强。

四、肝海绵状血管瘤

一、概述：肝脏最常见的良性肿瘤

可见于任何年龄，女性居多。随着影像技术的发展，为经常遇到的肝内良性病变，其重要性在于与肝内原发和继发性恶性肿瘤鉴别。

二、病理

主要为扩大的、充盈血液的血管腔隙构成，窦内血流缓慢地从肿瘤外周向中心流动，边界锐利，无包膜。

肿瘤可位于肝内任何部位，但以右叶居多，大小不一，直径1～10cm不等，单个或多发，瘤体常可见纤维瘢痕组织，偶见出血、血栓和钙化。

三、临床表现

绝大部分肝血管瘤无任何症状和体征，查体偶然发现。

少数大血管瘤因压迫肝组织和邻近脏器而产生上腹不适，胀痛或可能触及包块，但全身状况良好。

血管瘤破裂则发生急腹症。

四、MRI表现：

1、可单发或多发，一般<3cm, >4cm为巨块型。

2、70%为圆形、卵圆形，30%为分叶状，边缘清晰，锐利。

3、T1WI为低信号影，T2WI为高强信号影, FIESTA呈中等偏高信号，但较血管信号低，绝大部分信号均匀

4、特征性的MRI表现：在多回波T2WI上，随TE的延长，信号强度递增，甚至超过胆汁、脑脊液信号影，呈“灯泡征”。

5、瘤灶周边部或中心呈结节状强化，范围迅速扩大，逐渐融合，充满整个瘤体，这是其MRI加强扫的特征性表现。（呈快进慢出）

6、巨大的海绵状血管瘤内可见发生囊变，出血。

7、巨大的海绵状血管瘤内纤维瘢痕或纤维间隔在T1WI、T2WI、质子密度上均为低信号。加强扫描纤维疤痕无强化。

五、肝囊肿

一、概述：为较常见的肝脏先天性病变。一般认为系小胆管扩张演变而成。

二、临床表现:通常无症状，大的囊肿压迫邻近结构时可出现腹痛、胀满等症状；压迫胆管时，可出现黄疸。

三、MRI表现：为典型水样信号强度表现，即T1WI为低信号，T2WI为高信号，FIESTA 呈高信号，与血管信号相似，信号强度均匀，边缘光滑锐利，周围肝组织无异常表现，增强扫描，肝囊肿无异常对比强化。

六、肝脓肿

一、概述：从病因上肝脓肿可分为细菌性、阿米巴性和霉菌性三类，前者多见

二、临床表现：典型表现是寒战、高热、肝区疼痛和叩击痛，肝肿大及白细胞和中性粒细胞计数升高，全身中毒症状等。

三、MRI表现：肝内单发或多发、单房或多房的圆形或卵圆形病灶，T1WI脓腔呈不均匀低信号，周围可见晕环，信号强度界于脓腔和周围肝实质之间。T2WI脓腔表现为为高信号,多房性脓肿则于高信号的脓腔中可见低信号的间隔，还可见一信号较高而不完整的晕环围绕脓腔，晕环外侧的肝实质因充血和水肿而信号增高；注射Gd-DTPA后，脓腔呈花环状强化，间隔亦可强化。

正常MRI表现

骨皮质、骨膜及骨骺板等在任何序列上均为低（无）信号。

骨髓在T1WI 、T2WI均呈高信号。

关节的软骨面在T1WI 、T2WI呈中等信号。

关节腔内少量滑液呈长T1WI 、长T2WI信号。

关节面皮质、韧带和肌腱为无信号区。

一、骨肉瘤

一、概述

骨肉瘤是一种肿瘤细胞直接形成骨或骨样组织的最常见的恶性骨肿瘤。

分类：中央型（髓内型）、周围型（表面型）

本病发病年龄多在11~20岁，5岁以下、40岁以上较少发生。好发部位为膝关节上下。

二、病理

肿瘤由圆形或梭形细胞以及由这些细胞直接形成的骨样组织和骨组成；

瘤内常伴不同程度的出血、坏死和囊变。

三、临床表现

疼痛，好发于膝部，多有轻伤史。逐渐增大的偏心性肿块

四、MRI表现

1、长管状骨干骺端或骨端的瘤区T1WI低信号，T2WI不均匀的高信号。

2、钙化、骨膜反应和瘤骨部分T1WI和T2WI均为低信号；

3、液化、坏死区为液性信号；

4、出血部位则T1WI和T2WI均为高信号。

5、病灶呈偏心或中心性改变，骨髓和软组织可受侵犯，并可见成骨及溶骨改变。

6、Gd-DTPA增强软组织肿块强化明显。

二、软骨肉瘤

一、概述

是仅次于骨肉瘤的骨恶性肿瘤。

分原发性和继发性两种类型，根据发病部位分中央型（多见于长管状骨干骺端）和周围型（多见于骨盆、肩胛骨）。原发性肿瘤好发于20-30岁青壮年。继发性好发于40岁以上。好发于四肢长骨干骺端及扁骨。

临床表现：疼痛和压痛或局部肿胀

四、MRI表现

中心型：T1稍低、T2稍高，信号不均匀。

周围型：T1稍高于肌肉，T2高的不均匀信号。

肿瘤呈分叶状、可有间隔及软骨基质钙化。

GD-DTPA增强：明显强化。

三、骨髓瘤

一、概述

是起源于髓腔网状组织的恶性肿瘤

好发于扁骨和不规则骨，也可发生于长骨。

多发生于40岁以上，男性多见

特征：广泛溶骨性破坏，伴顽固性贫血、高血钙、肾功能紊乱、抗感染力下降。

二、病理：肉眼见髓腔被胶冻状紫红色或者暗棕色瘤结节填充。

骨松质破坏后可形成囊腔。

骨皮质变薄，瘤组织伸展到周围软组织。

三、临床表现

骨骼系统：全身骨痛、肿块、病理骨折

泌尿系统：急慢性肾衰

反复感染、贫血、紫癜

实验室检查：贫血、血沉加快、高蛋白血症、高血钙、蛋白尿（60%）

四、MRI表现

T1WI呈低信号（正常骨髓高信号）

T2WI呈很亮的高信号（正常骨髓中等信号）

特征性改变“椒盐状”。

四、骨巨细胞瘤

一、概述

骨巨细胞瘤是一种有良性、生长活跃和恶性的特殊属性的骨肿瘤。

好发年龄：多在20~40岁。

发部位：多发生于长骨，尤以股骨下端、胫骨上端、肱骨上端和桡骨下端多见。

二、病理

肿瘤呈溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄。瘤内常伴显著的出血、坏死和囊变。

目前认为，所有骨巨细胞瘤都是具有局部侵袭能力的潜在恶性或低度恶性肿瘤。

三、临床表现：主要症状为疼痛、局部肿胀和运动受限，但均无特异性

四、MRI表现

1、位于骨端偏心性溶骨灶呈膨胀性生长。

2、T1WI呈低信号，T2WI呈低或中等信号，局限性囊变区呈高信号；

3、三分这一病例呈皂泡样改变；

4、瘤内出血则T1WI和T2WI均为高信号；

5、Gd-DTPA增强呈中度强化。

一、化脓性骨髓炎

一、概述

化脓性细菌感染骨髓、骨质和骨膜而引起的炎症称化脓性骨髓炎。

本病可见于任何年龄，10岁以下好发，男性多见。生长期管状长骨的干骺端是其好发部位。

二、病理

感染常常是由干骺端骨髓组织开始；

早期出现充血、水肿、渗出；

化脓性病灶形成—骨质破坏及骨质坏死；

病变向骨干、骨膜下蔓延—骨膜反应增生。

病理特点：骨质破坏、坏死、新骨形成相互并行。

三、临床表现

起病急，全身中毒症状：寒战、高热。

局部体征：红、肿、热、痛。

实验室检查：白细胞计数升高

四、MRI表现

1、早期骨髓的充血、水肿在T2WI上表现敏感，为高信号，边界不清；T1WI上为低信号。

2、骨膜下的脓肿表现为液性信号。

3、新生骨、硬化骨及死骨，T1WI和T2WI均为低信号。

4. Gd-DTPA增强，呈对比性强化

5. 早期MRI敏感性较高，虽其信号不具有特异性，但结合临床资料，可做到早期诊断。

二、半月板损伤

一、损伤机制和分型

机制：

膝关节运动中所引起的半月板矛盾性运动

膝关节运动中的突然性变化。

分型：临床多依据解剖特点而分型，即横裂、纵裂、水平裂、边缘裂、混合裂和前后角撕脱等。

二、病理

半月板粘液变性：

粘液多糖类物质沉积

严重损伤：半月板基质内有游离的纤维软骨样间隔。

三、临床表现

有膝关节外伤史或职业病史。畸形和功能障碍，少数病人出现关节交锁。

体征常可见股四头肌萎缩，局限而固定的压痛。膝关节检查试验阳性等。

四、MRI表现

1、半月板撕裂分为水平型及垂直型。因关节内的液体充满于撕裂口处，表现为高信号影。

2、半月板内的线状或球状的高信号区，表示粘液变性和半月板撕裂的病理改变。

半月板的信号分度：

Ⅰ度：半月板内小球状区。

Ⅱ度：半月板内的线状区未达关节面。

Ⅲ度：线状区达关节面，为半月板撕裂。

三、膝关节韧带损伤

MRI表现

一、韧带完全断裂：

1、韧带的连续性中断。

2、韧带扭曲，呈波浪状改变。

3、韧带内形成假瘤，看不到正常的纤维结构。

二、韧带部分断裂：

1、韧带内信号增高，但内仍可见到正常的纤维结构。

2、韧带变细。

四、股骨头缺血性坏死

一、概述：股骨头缺血性坏死的病因还不十分清楚，主要与外伤、长期应用肾上腺皮质激素等关系密切。其发病机制多数认为与股骨头微循环障碍及局部压力增高有关。

依据X线表现和治疗需要，本病可分为五期：

I 期：在X线平片无异常改变

Ⅱ期：可见囊性病变或局灶性硬化，但皮质下无透亮区

Ⅲ期：发现软骨下透亮区及软骨下骨折，呈新月征

Ⅳ期：可见软骨下塌陷，股骨头变扁

V 期：髋关节狭窄

二、病理

早期为充血和炎症反应；

中期为股骨头坏死与修复交替进行

晚期以纤维化及硬化为主

三、临床表现

髋关节疼痛，跛行症状。

髋关节肌肉萎缩，髋关节试验检查阳性。

早期病人可无任何症状。上述表现没有特异性。

四、MRI表现

1、MRI可以显示X线易于漏诊的I期和Ⅱ期病变，从而有利于早期诊断。

2、在T1WI上正常股骨头高信号区内可见黑色线状低信号。在T2WI上于线状低信号内侧还可见一条高信号线，形成股骨头缺血性坏死的特异征象“双线征”，它是病变充血和炎症的反映。

3、病变严重时股骨头脂肪数量减少，病灶在T1WI为低信号，T2WI为高信号，呈液体样信号。

4、晚期病例以纤维化和硬化为主，在T1、T2和质子密度加权上均呈低信号，关节间隙变窄。

5、髋关节积液则为液体样信号。

一、骨样骨瘤

一、概述

骨样骨瘤是骨母细胞及其所产生的骨样组织所构成的良性肿瘤。

特征：瘤巢体积小（〈2cm），境界清，周围有反应骨生成区。

发好于10-19岁男性，多见于长骨骨干、股骨上段。

二、病理

瘤核心由骨母细胞、骨样组织和编织骨组成，间质为富含扩张血管的疏松结缔组织。

三、临床表现

疼痛，夜间加重，服水杨酸类药物可缓解

四、MRI表现

瘤体钙化或硬化部分T1、T2加权均无信号。

瘤巢T1低、T2稍高信号。

GD-DTPA增强无强化。

二、骨软骨瘤

一、概述

良性骨肿瘤中最多见。分为单发、多发。10-20岁男性多见。股骨和胫骨发病率最高，次为手足骨和肱骨

二、病理

具有软骨帽的骨性突起，自表面向下为三层结构：薄层纤维结缔组织、软骨帽、骨松质三、临床表现

无明显症状，或触及无痛性肿物。

四、MRI表现

干骺端外生性突起

MRI可见软骨帽、骨皮质和骨松质三层结构，其中骨松质与髓腔相通为特征。

三、动脉瘤样骨囊肿

一、概述

动脉瘤样骨囊肿是一种由大小不等、充满血液腔隙组成的膨胀性溶骨性囊性病变，囊壁为含骨样组织、骨小梁和破骨细胞型巨细胞的结缔组织。

好发于30岁以下的青少年。常位于长骨干骺端和骨干或脊柱的后部。

二、病理

表现为薄层骨壳，内衬暗红色膜状组织，囊内为许多扩张的血窦，囊壁间充满红细胞。

三、临床表现：局部肿胀和疼痛，没有特异性。

四、MRI表现

边界清晰膨胀性肿块，偶见多个分隔。典型征象：

1、囊腔内显示液-液平面，为分层的未凝固血液，T2WI液平面上呈高信号，下呈低信号。

2、多个囊腔内在T1WI和T2WI上均显示为不同程度的高信号，为不同时期的出血。

3、增强扫描囊壁明显强化。

四、骨纤维异常增殖症

一、概述

是以大量纤维组织替代骨组织为特征的骨病

分类：单骨型、多骨型、Albright综合征（同时有皮肤色素沉着、性早熟）

好发年龄：10-30岁好发部位：多见于股骨、胫骨，次为颅面骨

二、病理

纤维组织替代了骨组织，其内杂有软骨、骨样组织和新生骨

三、临床表现

常见症状为局部畸形，多由病理骨折引起。

四、MRI表现

边界清楚的肿块，有时可发性病理骨折。

T1和T2加权呈不均匀的中等信号

病灶内液化为T1低、T2高信号

一、喉癌

一、概述

好发50-60岁；男女之比为8：1；或能与吸烟、饮酒、空气污染及慢性炎症有关。

二、病理

按解剖部位分为：声门上癌，声带癌（６０％）、声门下癌

按细胞组织学分为：鳞状细胞癌（９０％）、腺癌、未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤。三、临床表现

声音嘶哑、呼吸困难、咽喉疼痛等。

四、MRI表现

1、分声门癌、声门上癌、声门下癌。

2、肿物T1为略低或等，T2为高信号，信号多不均匀。

3、GD－DTPA增强扫描，肿瘤呈中等强化，囊变、坏死区无强化，

4、如有颈部淋巴结转移，则转移瘤和肿瘤信号及强化相似。

二、中耳乳突胆脂瘤

一、概述

慢性中耳炎类型之一。中耳角化复层鳞状上皮团块，为非真性肿瘤。

二、病理：

由角化上皮和胆固醇混合组成。呈白色牙膏样或豆腐渣样。

外耳道鳞状上皮→鼓膜穿孔→上鼓室→鼓窦入口→鼓窦。

三、临床表现

耳内长期流脓；传音性耳聋；鼓膜穿孔处可见白色鳞屑状或豆腐渣样物，奇臭。

四、MRI表现

1、鼓室、鼓窦入口及鼓窦内软组织影，T1低或等，T2稍高。

2、无强化，周围肉芽组织可呈环状强化。

3、周围骨质破坏，可侵入颅内，引发颅内并发症。

三、腮腺混合瘤

一、概述

是腮腺最常见肿瘤，占60％，其中90％为良性，10％为恶性，腮腺其他常见良性肿瘤为腺淋巴瘤(Warthin's瘤)占5％～10％。

常见于30～50岁，病程较长，缓慢生长，常在无意中或体检时发现。

二、病理

大体上多呈圆形或椭圆形，直径3～5cm，表面多呈结节或分叶状，包膜较完整。切面呈灰白色，可见浅蓝色软骨样组织，半透明粘液样组织以及小米粒大的黄色角化物，有的囊变。镜下肿瘤由上皮及其产物：即粘液样组织和软骨样组织组成。

三、临床表现

主要表现为

无痛性肿块，位于以耳垂为中心及耳屏前方的腮腺组织，触诊表面光滑或呈结节状，活动，界线清楚。

四、MRI表现

1、较小时表现为腮腺内圆形或类圆形肿物，界限清楚，边缘光滑，信号较均匀，T1WI等信号，T2WI略高信号或高信号，周边常可见低信号薄壁包膜。

2、当肿瘤较大时，可出现坏死、囊变、出血、钙化、粘液变性及纤维化等系列改变，此时T1WI及T2WI，信号不均匀。T2WI上高信号瘤体内一些低信号区常认为是瘤体内纤维间隔和条索，极低信号为钙化，此征象常提示为混合瘤。

3、咽旁结构的压迫和侵犯肿瘤较大时可见咽侧壁向中线移位，咽旁间隙的脂肪透亮带闭塞或向中线移位，邻近血管推压移位。

4、一般良性者边界较清楚，信号较均匀，生长较缓慢。而恶性者肿瘤较大，信号不均匀呈混杂信号，增强后不均匀强化。

五、诊断要点

无痛性耳前肿物。

腮腺内均匀肿物，边缘清。

与腮腺淋巴瘤的鉴别

多为高龄男性，

通常为多发或双侧发病

常位于腮腺后下极，囊性成分为主，境界清晰。

MRI在胸部的适应证

1、胸部入口病变：与颈部、上胸部、胸腔及纵隔结构相互关系。

2、气管、大支气管肿瘤。

3、纵隔肿瘤、囊肿：与血管相互关系。

4、肺癌及其分期：显示肺门、纵隔淋巴结，肿瘤对邻近组织侵犯程度。

5、肺部肿块及肺不张、肺炎等病变的鉴别，可提供更多的信息。

6、鉴别放疗后纤维化团块与肿瘤组织

7、显示胸膜、胸壁病变，鉴别胸腔积液的性质，显示隐匿在胸水内的病变及肺内病变对胸壁的侵犯。

8、与CT比的优点：纵膈及肺门区显示良好。缺点：肺部细微结构显示不如CT（空间分辨力差）。

一、原发性支气管肺癌

一、概述

临床上常见的恶性肿瘤之一。目前临床上对肺癌的检查方法很多，MRI是临床检查的一个方面。

二、病理

肺癌细胞起源于支气管粘膜上皮，

肺癌发生于主支气管和叶支气管称中央型，发生于段支气管开口以下称周围型。

肺癌按生长方式不同可分为管内型，管壁浸润型，肿块型和弥漫浸润型等。

肺癌有4种转移方式：①淋巴转移，②血行转移，③直接侵犯，④气道转移。

三、临床表现

1、肺癌年龄50～60岁发病率最高。

2、肺癌早期可无临床症状。

3、最常见的症状以痰中带血最有诊断价值。部分患者可出现发热和胸痛初诊易误诊为肺炎，但经抗炎治疗后效果不佳。

4、侵犯胸膜或胸壁、远处转移、肺外症状。

四、MRI表现

1、中央型肺癌

管内型：MRI易于显示支气管腔内肿物，冠状面能清晰显示肿瘤的范围，明确肿瘤相对于支气管隆突的位置。

管壁型：所致支气管壁不规则增厚、管腔狭窄及梗阻，MRI也能清晰显示。

管外型：多在肺门区形成软组织肿块，MRI易于将软组织肿块与肺门区的血管区分开来。

2、周围型肺癌

肺内肿块状影，MRI表现为T1WI上呈中等信号，T2WI呈中等偏高信号，信号多不均匀；边缘可光滑，也可有分叶、毛刺及胸膜凹陷等征象。

病灶内发生坏死液化时，T1WI表现为低信号，低于瘤体的信号，T2WI则呈高信号，其强度高于瘤体信号。

液化坏死物经支气管排出形成空洞时，表现为无信号区。

肿瘤内的钙化，MRI不能显示，表现为信号缺失区，表现为无信号区。

3、弥漫型肺泡癌

表现为肺内多发结节及斑片状影，边缘清楚或不清楚，T1WI上往往呈中等信号，T2WI上为高信号。病灶大小不一，多分布于中下肺野。

4、肺癌所致阻塞性改变

MRI在区分肿瘤与阻塞性炎症或阻塞性不张均有一定作用。

在T1WI上，肺部炎症或肺不张部位的信号类似或低于肿瘤信号。

T2WI肺炎或肺不张的信号高于肿瘤的信号。

MRI增强扫描能明显提高两者分辨率。

5、纵隔及肺门淋巴结转移

直径在1cm以下的淋巴结多为正常；直径在1.0-1.5cm者，可疑异常；直径大于1.5cm者，为转移所致。

T1WI上为中等或低信号，T2WI上转移淋巴结信号有所增高，类似于肺内肿块的信号。

单纯依据淋巴结的信号改变很难鉴别良、恶性淋巴结。

6、MRI扫描还能发现腔静脉内瘤栓形成，瘤栓附着于血管壁上，在T1WI上为中等信号，T2WI呈高信号，信号不甚均匀，多回波扫描，其形态无变化。有助于诊断。

五、鉴别诊断

1.中央型肺癌需与下列病变鉴别：

支气管内膜结核

转移性肿瘤

淋巴瘤

淋巴结结核

结节病

2.周围型肺癌需与下列病变鉴别：

结核球

转移瘤

良性肿瘤(炎性假瘤、错构瘤)

支气管囊肿

球形肺炎

肺动静脉瘘或动静脉畸形

二、肺血管瘤

一、概述

肺血管瘤是肺内少见的良性肿瘤，它由较多增生的毛细血管和少量结缔组织所构成。单发者较多，也可多发。发病年龄在20～50岁，以女性较为多见。

二、病理

肺血管瘤为无包膜的肺内肿块，内有增生性的毛细血管，可伴有血管玻璃样变的结缔组织，质地较硬。病灶常位于肺的周围近胸膜下。

肺血管瘤患者少数可伴有纵隔、腹内脏器、骨骼和皮肤的血管瘤。

三、临床表现

本病绝大多数无症状，少数患者可咯血和咳嗽

四、MRI表现

1、大多位于肺的周边,一般大小约3.0cm，肿块轮廓清楚，极少有分叶。

2、在常规SE序列中，肿块内的毛细血管有流空效应呈无信号，在显示血流极为敏感的梯度回波序列中，肿块内的毛细血管呈高信号，这种表现较有特征性，有助于定性诊断。一、椎体血管瘤

MRI表现：1、局限性累及椎体或整个椎体及附件。

2、病灶境界清晰，信号呈等或略长T1，多属长T2，压脂T2仍呈长T2；内有点状粗大骨小梁（低信号栅栏），有明显增强效应。

二、椎体巨细胞瘤

一、病理和临床：

起源于间充质细胞，主要为溶骨性破坏；仅7%骨巨细胞瘤发生于脊柱，但是骶骨是累及脊柱的最好发部位，主要发生于上骶椎，好发于20~40岁。

二、MRI表现

可累及多个椎体及附件，出现膨胀性、偏心性溶骨性骨破坏，增强后有明显强化，肿瘤内部可见出血和坏死囊变区。

三、脊索瘤

一、病理和临床

.脊索瘤起源于残留的脊索，因此几乎都发生脊柱中线或中线旁的位置，多位于骶3-骶5节段或尾骨。脊索瘤是最常见的骶骨原发恶性肿瘤，约占恶性骨肿瘤的2%-4%。

.脊索瘤好发于男性30岁-50岁。

.常见症状为骶尾部疼痛，进行性排便困难和骶后部肿块。

二、MRI表现

在T1WI上，脊索瘤表现为低到中等信号，在T2WI上，表现为显著的高信号，STIR呈明显高信号，如有不规则钙化和残存骨嵴信号可不均匀，软组织肿块的强化差异较大，多为中等强化。

四、脊椎转移瘤

病理：分为溶骨性、成骨性及混合三种。以溶骨性和成骨性为主。

原发灶以乳癌、甲状腺癌、前列腺癌及肾癌多见，其次为肺癌和鼻咽癌，消化道及女性生殖器肿瘤。

主要症状为：进展性疼痛（以夜间明显），病理性骨折和继发性截瘫

MRI表现

1、溶骨性转移T1WI为低，T2WI为高信号影；成骨性转移T1WI为低，T2WI均为低信号影。

2、常伴椎旁及硬膜外软组织肿物，及有椎体病理性骨折，硬膜囊及脊髓受压。

3、椎间盘一般不受累，为其典型表现。

4、经常为多发性病灶，呈跳跃性。

5、有原发病灶或肿瘤病史有利于诊断。

6、脊髓内转移少见，有时有脊膜转移，加强扫描可强化。

五、椎骨化脓性骨髓炎和椎间盘感染

脊柱骨髓炎和椎间盘感染多为葡萄球菌所引起的化脓性病变，多见于60～70岁的老年人，男女发病率相似，好发于腰椎。临床上患者可出现急慢性背部疼痛和局部压痛，严重病变可导致驼背。实验室检查可见外周白细胞、血沉和C反应蛋白增高改变。

MRI表现：

受累椎体及椎间盘在T1WI上为低信号，T2WI上为等信号或高信号，脂肪抑制像为等信号或高信号，同时可见椎体终板不规则，椎旁软组织肿胀。增强扫描可见椎体、椎间盘以及椎旁软组织病变显著强化。

本病应与脊柱骨转移瘤、脊椎结核和椎间盘退行性变相鉴别。

六、脊柱结核

脊椎结核为常见的骨关节结核，占40%～50%。好发于儿童和青年，女性略多。以腰椎多见，胸椎、颈椎次之，骶尾部很少见。

病理分为：1、中心型（椎体中心）：见于儿童，椎体内部供血主要来自椎体后动脉，因此病灶常位于椎体中心，且小儿骨皮质分化较差，病灶易向上、下扩展，可连续侵犯多个椎体及椎间。

2、边缘型（椎体上下缘）：多见于成人，椎体主要由前方的肋间动脉及腰动脉分支供血，病灶常于椎体的边缘，发展一般较慢，有局限于两个椎体的倾向，常使椎间盘破坏。

3、附件型（附件）：甚少见。

MRI表现

1、椎体、附件骨质破坏区与塌陷处，呈T1WI为低，T2WI为高信号影。

2、多累及两个以上椎体，少见“跳跃”破坏。

3、椎间盘受累的表现: 椎间盘变窄，边缘模糊。

4、椎前或椎旁寒性脓疡,呈T1WI为中等或低，T2WI为中等或高信号影。

5、寒性脓肿、干酪性坏死、肉芽组织及移位的骨碎片，对硬膜囊、脊髓有压迫。MRI可清晰显示。

6、MRI可显示椎弓和椎板等附件破坏。

7、加强扫描：受累的椎体、椎间盘及寒性脓肿的周边可见强化。

脊柱外伤

（1）椎体损伤：

压缩性骨折：椎体变扁，内可见透亮线，急性T1低信号，T2高信号，慢性T1低信号，T2低信号。

椎体变扁，向后突，压迫局部硬膜囊及脊髓。

硬膜外血肿：T1高、T2高-低信号的信号，硬膜囊受压。

脊髓损伤：

急性：脊髓肿胀，增粗，脊髓水肿T1信号降低，T2信号增高，脊髓出血，斑片、斑点状T1高、T2低信号

脊椎骨折

MR：1、椎体骨折在急性期发生骨髓水肿，MRI图像上呈长T1和T2信号。至骨折中后期，骨折椎体一般表现为中等T1、短T2信号

2、急性出血在T2WI上为等信号，亚急性为高信号

3、单纯性压缩骨折，MRI矢状面可见典型的楔形变，常伴上下椎间盘压缩损伤。骨折椎体的中央可见一水平的带状异常信号区，为骨折线

4、爆裂骨折，MRI可见椎体变形及正常结构丧失，骨折片四周移位。受损椎体信号极不均匀。

5、伴发椎间盘、韧带断裂的MRI表现为T2WI上这些结构区的信号异常增高和结构变形中伴碎裂移位或连续性的中断。

脊髓损伤

1、水肿是急性期脊髓损伤的早期表现，受伤段脊髓增粗，多呈梭形肿大，T1WI上呈稍低或等信号，T2WI上为高信号

2、出血急性期T1WI上与脊髓呈等信号，由于游离血红蛋白效应，T2WI上呈低信号。亚急性期由于正铁血红蛋白聚集在出血部位，T1WI和T2WI均呈高信号

3、脊髓横断是最严重的脊髓损伤，T1WI矢状面显示为佳，表现为脊髓的连续性的中断。同时可见椎体错位或成型犄角

4、脊髓软化为慢性脊髓损伤的一种表现。T1WI表现为髓内局灶性的低信号区，T2WI为高信号。

一、椎间盘退行性变

椎间盘退行性变的病理类型

分为变性、膨出、突出、脱出及髓核游离。

变性: 多无临床症状和体征。核磁扫描可见盘内含水量减少，是早期改变。

膨出: 膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状。

MR：1）T1WI表现为髓核与纤维环的明显分界消失

2）T2WI示正常椎间盘的高信号丧失，信号强度明显降低

诊断要点

1、T2WI上为敏感，椎间盘信号明显降低，椎间盘变薄。

2、可无临床症状及体征。

3、多发生于20岁以上的成年人，年龄越大，发病率越高。

二、椎间盘膨出

概念：椎间盘膨出是指变性的椎间盘纤维环松弛，但沿完整纤维环超出纤维终板的边缘。MRI表现：1、矢状面示变性的椎间盘向后膨出，后方的条状低信号呈凸面的弧形改变。

2、横断面示边缘光滑的对称性膨出。

3、硬膜囊前缘及双侧椎间孔的脂肪层可见光滑、对称的轻度压迹。

三、椎间盘突出

髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，后纵韧带未破裂，影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。

椎间盘突出的类型

分为中央型、旁中央型、侧方型。

中央型：椎间盘疝出物位于椎管中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊形成压迫;

旁中央型：椎间盘疝出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口，主要对硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根形成压迫;

侧方型：椎间盘疝出物位于椎管以外，主要引起椎间孔狭窄和一侧根神经受压;

四、椎间盘脱出

概念：椎间盘脱出是指变性椎间盘纤维破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在其上的后纵韧带向外脱出。脱出髓核可与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变的上或下节段、椎间孔等。

临床表现

腰背痛并明显向双下肢放射，可无阳性体征，有时出现下肢肌肉痉挛，甚至肌肉萎缩。MRI表现

1、椎间盘后脱，局部的硬膜囊和脊髓受压变形，神经根受压移位。

2、脱出的髓核可为扁平、圆形、卵圆形，T2WI可表现为高低信号影。

3、脱出的髓核与未脱出的部分有“窄颈”相连。游离的髓核与未脱出的部分无相连。

4、加强扫描，脱出的髓核不强化或轻度强化，而周围的纤维组及静脉丛明显强化

五、椎管狭窄

概念：是指构成椎管的骨和软组织的异常，使椎管、侧隐窝、神经孔的狭窄，挤压脊髓及神经根等结构。常见于颈、腰段。可分为：中心性、外围性、混合性。

MRI表现

1、中心性；椎体的后缘、椎间盘、椎弓根、椎小关节、椎板、棘突和黄韧带等疾患引起的神经根管狭窄

2、外围性：侧隐窝、小关节突，椎间孔的部位的神经根管狭窄。

脊柱MRI的正常表现

1、椎体的MRI信号在T1加权图像上呈较高信号，信号高于骨皮质而低于皮下脂肪。

2、在T2加权图像上呈中等至低的信号、高于骨皮质。

3、正常椎体内的信号比较均一。

4、在矢状面上可见椎体后缘的中间部位有短的条状凹陷为正常基椎静脉。

5、椎间盘在MRI上的典型表现是在T1加权图像呈较低信号，T2加权图像上呈高信号。

6、椎体的附件包括椎弓、椎板、棘突、横突和上、下关节突等，这些附件的骨皮质在T1加权和T2加权图像上均呈低信号。

一、室管膜瘤

病理：起源于脊髓中央管以及终丝的室管膜细胞。少数为恶性，绝大多数为良性，呈膨胀性生长。

易种植转移及空洞形成。

临床表现：30-60岁；感觉异常；运动障碍。

MRI表现：1、肿瘤可发生于脊髓内的任何节段，好发腰髓，圆锥或终丝，可部分外生性生长。

2、常由实质性及囊性部分组成。

3、肿瘤上、下部可见脊髓继发性空洞。

4、加强扫描肿瘤的实质部分可见强化。

二、星形细胞瘤

病理：

起于脊髓的星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长。多为Ⅰ～Ⅱ级。

好发于颈段及胸段，以胸段为多。

由于肿瘤常呈浸润性生长，内可发生坏死，肿瘤往往无确切的边界。

MRI表现

1、其MRI表现与室管膜瘤大致相仿。

2、一般认为，限于脊髓圆锥及终丝的肿瘤以室管膜瘤为多。

3、不强化的髓内肿瘤，以星形细胞瘤为多。

4、室管膜瘤多呈跳跃性，星形细胞瘤多发连续性。

5、并有蛛网膜下腔出血者，以室管膜瘤的可能性大。

三、血管母细胞瘤

病理：常见于20～30岁间，好发于颈、胸段脊髓内皮细胞。

肿瘤常无包膜，多呈囊性样结构，内可有陈旧性出血，囊壁上可见肿瘤结节。

肿瘤富有血管，有较粗大的引流静脉。

并有广泛的脊髓水肿及继发空洞形成。

MRI表现

1、肿瘤较小时易漏诊，由于其富有血管唯一的佐证为髓内的低信号，为流空效应所致。

2、肿瘤较大时具有特征性。

3、肿瘤结节常于脊髓的背侧，T1WI为混杂信号或低信号，T2WI为高信号。

4、有明显的对比增强。

5、有时，可显示蜿然走向的肿瘤引流静脉或供血动脉。

6、可形成广泛的继发性空洞。

7、易发生蛛网膜下腔出血。

四、脊髓炎

病理：以软脊膜，脊髓的白质的炎症与变性为主，有的以中央的灰质受累为主。

镜下可见：灰质中的细胞肿胀溶解，白质中髓鞘纤维变性，脱失。

晚期有疤痕形成，甚至脊髓萎缩。

MRI表现：1、MRI为目前唯一能显示该病的影像。

2、急性期受累段的脊髓稍增粗。

3、受累处的脊髓内可见片状的T1WI略低、T2WI高信号影，信号均匀。

4、急性期病灶可斑点状、斑片状的强化。

5、陈旧期可出现脊髓萎缩。

五、脊膜瘤

MRI表现：1、脊膜瘤呈T1WI为低或等，T2WI为稍高或等，少数为低信号。

2、肿瘤好发于椎管内的前后正中位置，与硬膜广基相贴。

3、钙化率高，内可见小斑点的低信号影。

4、很少引起椎间孔扩大和呈“哑铃状”生长。

5、加强扫描，肿瘤明显强化，可见“脊膜尾”征。

六、神经鞘瘤、神经纤维瘤

MRI表现：1、神经鞘瘤呈T1WI为低或等，T2WI为明显的高信号。

2、神经纤维瘤内有纤维组织，T2WI内可见星形低信号。

3、肿瘤较大时，可见囊变、出血。

4、加强扫描，肿瘤明显强化，未见“脊膜尾”征。

5、一般认为：相应处的椎间孔扩大，肿瘤沿神经根向硬膜外生长，呈“哑铃状”，提示神经鞘瘤或神经纤维瘤。

六、转移瘤

多见于老年人，疼痛是最常见的首发症状，很快出现严重的脊髓压迫症。

以胸椎最为常见，其次为腰椎、颈椎，骶椎少见。原发瘤以乳腺、肺癌、前列腺癌多见，其次淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等。

MRI表现：

1、椎体、椎弓根及附件溶骨性破坏，T1WI为低，T2WI为高信号影；成骨性转移T1WI为低，T2WI均为低信号影。

2、硬膜外可见不规则软组织块影，易向椎旁软组织内侵犯，硬膜囊和脊髓有不同程度受压、移位。

3、受累椎体呈跳跃式分布，椎间盘一般不受累，为其典型表现。

3、发现骨转移瘤的敏感性和特异性均较同位素高。

4、脊髓内转移少见，有时有脊膜转移，加强扫描可强化。

七、淋巴瘤

MRI表现

1、MRI扫描能够明确肿瘤的部位范围，受累椎体的信号降低。

2、硬膜外高信号的脂肪组织被肿瘤组织替代，肿瘤呈包鞘状环绕硬膜囊生长，神经根常受侵。

3、长T1信号，T2呈不均匀高信号。

南方医科大学实验诊断学知识重点总结

简答题： 1、什么是管型、管型的形成条件 2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义 3、渗出液、漏出液 4、肿瘤标志物有哪些 5、正常骨髓结构特点 6、骨髓细胞发育的特点 7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现？选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿 8、肾小球肾炎尿液的特点，观察到那些管型第一章 1、分析影响前的因素 2、诊断灵敏度，特异性（联合检测意义）第二章 1、几个参考值的范围（血常规的基本参考范围如红白细胞，血小板，血红蛋白等；血钾，血钠，GFR,血糖），以及临床意义 2、血沉加快和减慢影响因素 3、异常的红细胞形态有哪些 4、白细胞（考的多），各种情况下，粒细胞和淋巴细胞的增加和减少，贫血，辐射电离，伤寒副伤寒何种细胞增加或减少 5、网织红细胞的定义，增多减少；红细胞沉降速率实验， 6、溶血性贫血几个实验的意义，渗透脆性不需要记住参考值，高铁血红蛋白症（G6PD,蚕豆病），血红蛋白电泳临床意义，combs实验用途， 7、骨髓检查的步骤，内容，方法以及正常骨髓象的形态特点。 8、粒红比值 9、POX染色临床意义，SB染色临床意义，NAP染色临床意义，类白血病的概念，ACP.AS-D NCE,α-NAE,PAS,染色的临床意义 10、最易发生DIC——M3型 11、交叉配血试验的主侧，次侧 12、溶血贫的特点1,2（尿胆原增加）

13、白血病的各个特点/几种类型/什么样的医学方法 14、MDS熟悉第三章血栓和止血检测 1、临床上的四项检测指标 2、内源性：APTT，延长S异常 3、外源性：PT，延长S异常 4、单纯血友病哪一项指标异常 5、凝血试验一定要做对照 6、假如APTT、PT都延长说明什么 7、凝血酶时间 8、血小板活化会伸出伪足 9、原发性纤溶、继发性纤溶区分标志，异二聚体、3P实验 10、阳性排除、阴性排除 11、肌红蛋白：心梗第四章排泄物、分泌物及体液检测 1、怎样收集尿液，应注意什么 2、病理性尿液外观；如何区别血尿、血红蛋白尿 3、管型的定义，管型包括那些，透明管型在什么条件下出现 4、正常尿液中可以见到什么？ 5、蜡样管型——慢性肾炎 6、最常见的寄生虫，如黏液遍：菌痢 7、潜血、隐血 8、三管化学检查 9、渗出液与漏出液 10、脑脊液蛋白升高最明显的是什么病理状况，糖保持正常是什么病理情况？ 11、脑脊液中可见的蛋白质 12、脑脊液中乳酸脱氢酶变化表明什么

爱爱医资源—《MRI诊断学》教学大纲

《MRI诊断学》教学大纲课程编码：09450030 课程名称：MRI诊断学（MRI diagnosis）学分：3 总学时：54学时理论学时：36 实验学时：18 先修课程要求：人体解剖学、断层解剖学、病理学、诊断学、影像诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急诊医学适应专业：医学影像专业、临床医学专业（医学影像方向）教材： 1、医学影像诊断学，白人驹主编，人民卫生出版社，2010年8月参考教材: 2、磁共振成像（MRI）诊断学，张雪林主编，人民军医出版社，2005年1月一、课程在培养方案中的地位、目的和任务核磁共振成像是随着电脑技术、电子电路技术、超导体技术的发展而迅速发展起来的一种生物磁学核自旋成像技术,将这种技术用于人体内部结构的成像，就产生出一种革命性的医学诊断工具。快速变化的梯度磁场的应用，大大加快了核磁共振成像的速度，使该技术在临床诊断、科学研究的应用成为现实，极大地推动了医学、神经生理学和认知神经科学的迅速发展。 MRI诊断学主要依据人体器官内部结构的成像了解组织器官的形态、内部结构及功能状态，通过MRI诊断学的学习让学生掌握MRI成像原理，正常及病变组织器官的MRI表现，通过MRI图像分析，结合临床资料为临床的诊断与治疗提供依据。二、课程基本要求 1、基本理论和基本知识 1）熟悉MRI的基本结构、成像原理、临床应用价值与限度。 2）了解MRA的成像方法、弥散与灌注成像的原理、磁共振造影剂的分类与临床应用。 3）熟悉各系统各器官的正常MRI表现及常见病变的MRI表现及诊断要点。 2、基本技能 1）熟悉各系统MRI检查的适应症、检查方法

临床诊断学考试重点

二、各章重点(按照课件顺序) (二)发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢得功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。 1热型及其临床意义(选择或者名解,要注意写“此种热常见于……”) (1)稽留热:指体温恒定地维持在39—40℃以上得高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎与伤寒高热期。 (2)弛张型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核与化脓性炎症。 (3)间歇热型:指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎 (4)波状型:指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 (5)回归热:指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热,周期热,霍奇金病。 (6)不规则热:指发热得体温曲线无一定规律,常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析(只记病因即可)。“三凹征”必考,肺性呼吸困难临床分类(类型、特点与病因) （1）病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性（2）三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷,称为三凹征,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 ,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。呼气性呼吸困难得特点就是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音,常见于哮喘。混合性呼吸困难得特点就是呼吸气都困难,呼吸频率加快变浅,听诊肺常有呼吸音异常,可有病理性呼吸音,常见于广泛肺实变与肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰得三大特点,粉红色泡沫痰——急性左心衰,酸中毒性大呼吸得常见两个疾病。 (1)左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重,休息时减轻或缓解 △仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量↓、膈肌位置↓)→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难:睡时迷走兴奋性增高,冠脉收缩,心率减慢,心肌收缩力降低;卧位,膈肌上移,肺活量减少; 卧位,静脉回流量增多,肺淤血加重。（2）粉红色泡沫痰——急性左心衰 (3)酸中毒性大呼吸(Kussmaul呼吸):常见于慢性肾功能衰竭(尿毒症)&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难:由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽得音色等(选择题,老师尤其提到“金属音”),铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎,粉红色乳状痰与红砖色痰(这两个老师没提,顺带瞧瞧吧) (1)音色:指咳嗽时声音得色彩与特性①嘶哑:声带炎症或肿瘤等②犬吠样:会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱:极度衰竭或声带麻痹 (2)性质:铁锈色痰(肺炎球菌、大叶性肺炎)、粉红色乳状痰(金葡菌)、灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌)

《医学影像诊断学》试题库含答案(南方医大)

《医学影像诊断学》试题库含答案目录第一章总论一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（） A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是（） A、密度和厚度 B、T1弛豫时间 C、T2弛豫时间 D、流空效应 E、部分容积效应 3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（） A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应 4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（）

A、MRI B、 CT C、X线平片 D、 SPECT E、PET 5、下列哪项不是CT扫描的适应证（） A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物 6、下列造影不用碘剂的是（） A、动脉造影 B、静脉造影 C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比造影 7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（） A、1H氢 B、19F 氟 C、钠(23Na) D、磷(31P) E、其它 8、MRI成像参数有（） A、T2 B、 T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对 9、下列不属于数字化影像的是（） A、CT B、荧光摄影 C、MRI D、DSA E、CR 10、PACS中文意思是（） A、X 线成像设备 B、数字荧光成像设备 C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备 11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（） A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘 E、记忆片 12、MR造影剂的增强机理为（） A、改变局部组织的磁环境直接成像 B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数 D、减少了氢质子的浓度 E、增加了水的比重

(完整版)【诊断学总结】一般检查

【诊断学总结】一般检查一般检查生命征包括有体温、脉搏、呼吸与血压。体温的测量方法口测法为36.3~37.2肛测法为36.5~37.7腋测法为36~37 发育与体型成人发育正常的指标包括：①头的长度为身高的1/7~1/8；②胸围为身高的1/2；③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致；④ 坐高等于下肢的长度。成年人的体型可分为以下3种。1．无力型2．正力型3．超力型营养状态营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，好坏可作为鉴定和疾病程度的标准之一。营养状态一般较易评价，通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，其最适宜的部位在前臂曲侧或上臂背侧下1/3。营养状态的分级：1．良好粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 2．不良皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松

驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 3．中等介于上述两者之间。营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。 1．营养不良由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。 2．营养过度体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。意识状态凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍。根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷。语调与语态语调是指言语过程中的音调。如喉部炎症、结核和肿瘤引起的声音嘶哑，脑血管意外引起的发音困难，喉返神经麻痹引起音调降低和语音共鸣。语态是指言语过程的节奏。异常时表现为语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等。面容与表情由于疾病的困扰，病人常有异常的面容和表情。某些疾病尚可出现特征性的面容和表情，对疾病的诊断具有重要价

磁共振成像(MRI)质量控制手册(ACR)

磁共振成像（MRI）质量控制手册――英文版前言美国放射学院（ACR）磁共振成像成像（MRI）质量保证委员会成立的目的，就是为了保证各指定医院磁共振成像性能质量。委员会的任命是为了保证患者、相关的医生和其它研究的完成。而这些研究是在指定医院，由训练有素、高技能的人员正确使用MRI设备下进行的。美国放射学院指定的MRI机构已同意持续进行MRI设备质量控制计划。美国放射学院MRI质量保证委员会已收到很多提问，如“组成一个恰当的MRI设备质量控制计划的内容是什么？”、“各科室不同的医疗卫生专业人员的恰当角色应当是怎样的？”等等。本手册旨在帮助医院检测和维护自己的MRI设备，这和美国放射学院制定的《MRI设备医学、诊断、物理、性能标准》[Res.19—1999]中的公开原则是一致的。委员会已把这些原则用于阐述哪些人应对哪项具体工作负有责任的具体内容，并提供了使用美国放射学院MRI体模检测和评价设备性能的许多方法。美国放射学院MRI质量保证委员会成员，无偿地贡献出自己的时间和经验来完成《美国放射学院MRI质量控制手册》，特别是Geoffrey Clarke 博士编写了本手册的重要部分，并花费了大量时间检测本手册所写的程序。委员会之外的人员也参与其中，提供了非常有价值的

内容和建议，在这里向他们表示衷心的感谢！他们是：William G..Bradley，Fr.,M.D.,Edward F.Jackson,Ph.D.,Joel P.Felmlee,Ph.D.,and Wlad Sobol,Ph.D.,and Jonathan Tucker,Ph.D., 后四位专家专门编写了“MRI物理师/技术专家篇”。我们也向美国放射学院秘书长Jeff Hayden,R.T.(R)(MR)表示感谢！向Pamela Wilcox Buchalla, Marie Zinninger,美国放射学院两位副执行官，以及几年来一直关注这项计划和美国放射学院其它计划认定的同仁，一并表示感谢！我们使用本手册进行实验性检测来判断它的兼容性，美国放射学院向以下在实验性检测中主动提供宝贵的反馈意见的人员致谢！他们是：Tom Callahan,MPS,R.T.(R)(MR),Glyn Johnson,Ph.D.,Viswanathan Venkataraman,M.S.,Edmond Knopp,M.D., Laura Foster B.S. R.T.(R)(QM)(M). Jeffrey C.Weinreb,M.D. 美国放射学院MRI质量保证委员会主席 2001年1月磁共振成像（MRI）质量控制手册――中文版序言1978年第一台头部磁共振成像（MRI）设备、 1980年第一台全身

诊断学考试重点总结完整

《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热3 7.3~38℃，中等度热3 8.1~39℃，高热3 9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎

10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~

诊断学考试重点总结

一、名词解释 1、放射痛（radiating pain）:又叫牵涉痛，脏疼痛引起身体体表的疼痛，脏痛觉信号传入相应的脊髓节段，该节段支配的身体体表部位发生疼痛，特点是疼痛明显，有压痛、感觉过敏。 2、阿-斯（Adams-Stokes）综合征：主要表现是在心搏停止5~10s后出现晕厥，停搏15s以后可出现抽搐，偶有大小便失禁，见于最严重的心源性晕厥。 3、Horner征：一侧眼交感神经麻痹，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗。 4、奔马律：一种额外心音发生在舒期的三音心律，由于同时常存在心率增快，额外心音与原有S1、S2组成类似马奔跑的蹄声。 5、Austin-Flint杂音：中、重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音。 6、肠源性青紫症：由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高缺血红蛋白血症而出现紫绀。 7、端坐呼吸：患者坐于床沿，以两手置于膝盖上或扶持床边，这种体委可使胸廓辅助呼吸肌易于参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，减少回心血量和减轻心脏负担，见于心肺功能不全者。 8、移动性浊音：腹部查体时，因体位不同而出现浊音区变动的现象，称为移动性浊音，是发现有无胸腔积液的重要检查方法。腹水1000ML以上。 9、脉搏短绌：心率大于脉率的现象，血液不足以充盈血管，见于房颤等心律失常。 10、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 11、黄疸（Jaundice）：是由于胆色素代障碍导致血液中胆红素增高，而致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象，若血中胆红素浓度在17.1~34.2μmol/L，而临床上尚没有出现肉眼可见的黄疸者，称为隐性黄疸。 12、潮式呼吸（cheyne-stokes）：-施呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。见于药物引起的呼吸抑制，充血性心力衰竭，大脑损伤（脑皮质水平）。 25、间停呼吸（Biots呼吸）：有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。见于颅压增高，药物引起呼吸抑制，大脑损害（延髓水平）。 13、中性粒细胞核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高（超过5%），如杆状核粒细胞增多，甚或出现杆状和以前更幼稚阶段的粒细胞，称为核左移，常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应。 14、泊油样便：上消化道或小肠出血并在肠停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道与硫化物结合成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似泊油。 15、Kussmaul呼吸：严重的代性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，此因细胞外液碳酸氢不足，PH下降，通过肺脏排除CO2，进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡之故，见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒，这种深长的呼吸~ 16、二尖瓣脱垂综合征：二尖瓣脱垂可造成二尖瓣关闭不全，血流从左心室流入左心房，因而二尖瓣脱垂的患者同时伴有收缩晚期杂音，它合并收缩中、晚期喀拉音称为二尖瓣脱垂综合征。 17、二尖瓣脱垂：由于在房室瓣在收缩中、晚期脱入左房，瓣叶突然紧或其腱索得突然拉紧产生震动所致。 18、类白血病反应：机体对某些刺激因素所产生的累死白血病表现的血象反应。周围血中白细胞数大多明显增高，并有数量不等的幼稚细胞出现。 19、胆酶分离现象：急性重症肝炎时，肝坏死，病程初期转氨酶升高，以ALT升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加重，而酶活性急剧下降，提示肝细胞严重坏死，预后凶险。 20、文氏现象：（二度Ⅰ型房室传导阻滞），表现为P波规律的出现，PR间期逐渐延长，直到一个P波后脱漏1个QRS波群，漏博后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋增强，之后又逐渐延长，如此周而复始地出现。

诊断学考试重点

诊断名词解释： 1.稽留热：是体温恒定在39-40 ℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1 ℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。 2.呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。 3.莫非氏征（Murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢吸气，宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。见于胆囊炎。 4.移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法想右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动性浊音。见于肝硬化腹水。 5.主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。主诉必须包括症状、部位、时间。 6.肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。 7.潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。见于脑炎，脑膜炎等。 8.周围血管征：由枪击音，Duroziez双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进等。 9.核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多，超过5%。见于急性化脓性感染，急性失血等。 10.肺型P波：P波尖而高耸，电压≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。 11.腹膜刺激征：腹肌紧张，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。 12.抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起，见于左室肥厚等。 13.弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 14.三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞，当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心衰竭。 15.眼眼球震颤：是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。 16.间停呼吸：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。 17.触觉语颤：被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。减弱或消失）：1、肺泡内含气量过多（肺气肿）2、支气管阻塞（阻塞性肺不张）3、大量胸腔积液或气胸 4、胸膜高度增厚粘连5、胸壁皮下气肿（增强）：1、肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）2、接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强。（空洞型肺结核、肺脓肿） 18.胸骨角：其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。 19.开瓣音：是舒张早期血流自左心房快速流人左心室，弹性尚好的二尖瓣迅速开放又突然停止，引起瓣叶张帆性振动，产生拍击样声音。提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全，则开瓣音消失。20.管样呼吸音：指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大

医学影像诊断学总结

第一章总论 1895年伦琴发现X线，第二年就被应用于医学领域。 DR的优势：1、病人接收剂量更小；2、时间分辨力明显提高，省略了把成像板送到读取器然后扫描这一步骤，仅仅数秒种就能像是图像；3.具有更高的动态范围，使后处理图像的层次更加丰富；4、较成像板的寿命明显提高。第二章呼吸系统空洞X线表现：空洞是肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形成的透亮区。X线上分3种：1、虫蚀样空洞，又称无壁空洞，为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀状透亮区，最常见与干酪性肺炎。2、薄壁空洞，洞壁厚度≤3mm，洞壁为薄层纤维组织和肉芽组织等，内壁多光整，多见于肺结核，有时可见于肺脓肿及肺转移瘤。3、厚壁空洞：洞壁厚度＞3mm，可见于肺结核、周围型肺癌及肺脓肿，后者常有液平面。根据支气管扩张的形态可分为3型：柱状型支气管扩张、囊状型支气管扩张、曲张型支气管扩张。以上类型可以混合存在。柱状型支气管扩张在CT表现为“轨道征”或“戒指征”。肺炎根据发炎的部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。简述大叶性肺炎临床表现及CT表现？大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部疾病，是细菌性肺炎中最常见的一种，主要致病菌为肺炎双球菌。本病多见于青壮年，在冬、春季节发病较多。临床上起病急，以突然高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。CT表现：1、充血期：可发现病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊，其内血管隐约可见。2、实变期：呈肺叶或肺段分布的致密阴影。3、消散期：随着病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在大小不等的斑片状阴影。支气管肺炎亦称小叶性肺炎。结核病分类：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他型肺外结核。血行播散型肺结核CT呈现“三均匀”特点，即病灶大小一致、分布均匀、密度均匀。渗出性结核性胸膜炎表现为胸腔积液征象。肺癌的X线典型的横“S”征，即右肺上叶肺不张时凹面向下的下缘与肺门区肺块向下隆起的下缘相连形成横置的“S”征。周围型肺癌CT表现：边缘征象、内部征象、邻近结构征象、肿块增强特征。前纵膈肿瘤中胸骨后甲状腺肿位于前纵隔上部；胸腺瘤和畸胎瘤多位于前纵隔中部。中纵膈肿瘤以淋巴瘤常见，位于中纵膈的上部；支气管囊肿位于气管、主支气管附近，相当于中纵膈的上中部；心包囊肿紧贴心包，多数位于心膈角区，相当于中纵膈的下部。后纵膈肿瘤以神经源性肿瘤为多见。第三章心脏与大血管心胸比率：心脏横径（T1+T2）与胸廓横径（Th）之比即为心胸比率（CTR）。正常≤0.5。最大不超过0.52。先天性心脏病分为：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症。法洛四联症4种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。狭窄性心包炎主要为心包积液吸收不彻底，引起心包脏、壁层肥厚黏连、钙化，逐渐发展而成。主动脉夹层主要原因为高血压使主动脉腔内的高血压灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内不断扩展延伸，形成“双腔主动脉”。

诊断学知识点汇总_复习资料

诊断学知识点汇总，复习资料绪论 1、症状概念， 2、体格检查， 3、诊断学内容第一篇常见症状 1、体征， 2、正常体温、稽留热、弛张热的定义， 3、咯血定义， 4、咯血与呕血区别 5、呼吸困难定义， 6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）， 7、心原性呼吸困难的特点 8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点 12、急性腹痛的常见原因 13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊 1、问诊的内容， 2、主诉的定义和组成 3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类 2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点

的区别，蜘蛛痣与肝掌购 3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变， 4、扁桃体肿大的分度， 5、颈静脉怒张的定义 6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义， 7、桶状胸 8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸 10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别 13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别 15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。 17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化 18 、震颤定义与杂音的辨证关系 19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液） 20、心脏听诊内容，听诊部位， 21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。二、三联律的概念。 22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律 25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，

《医学影像诊断学》分章节试题库含答案

《医学影像诊断学》试题库含答案第一章总论一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（） A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是（） A、密度和厚度 B、T1弛豫时间 C、T2弛豫时间 D、流空效应 E、部分容积效应 3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（） A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应 4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（） A、MRI B、CT C、X线平片

D、SPECT E、PET 5、下列哪项不是CT扫描的适应证（） A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物 6、下列造影不用碘剂的是（） A、动脉造影 B、静脉造影 C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比造影 7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（） A、1H氢 B、19F氟 C、钠（23Na） D、磷（31P） E、其它 8、MRI成像参数有（） A、T2 B、T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对

9、下列不属于数字化影像的是（） A、CT B、荧光摄影 C、MRI D、DSA E、CR 10、PACS中文意思是（） A、X 线成像设备 B、数字荧光成像设备 C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备 11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（） A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘 E、记忆片 12、MR造影剂的增强机理为（） A、改变局部组织的磁环境直接成像 B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数 D、减少了氢质子的浓度 E、增加了水的比重 13、关于MRI检查安全性论述，错误的是（）

兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题

兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题一、名词解释 1.稽留热:体温升高到一定高度，可持续数天，而且每天的温差变动范围较小，一般不超过1℃。 2.预后良好：是指估计不仅能被完全治愈，而且保持原有的生产能力和经济价值。 3.胸式呼吸：呼吸时胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁的运动极弱。 4.干罗音：由于支气管粘膜炎症(粘膜充血，水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气管受压迫(如肿瘤压迫)，导致支气管管腔狭窄，当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音 5.强迫运动：是指由于大脑，中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动。 6.共济失调：在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调 7.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音 8.陈—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律， 9.里急后重：病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液， 10.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。二、填空 1、临床基本检查方法有________问诊__视诊触诊叩诊听诊嗅诊 2、对疾病预后判断常有___预后良好预后不良预后慎重预后可疑 3、发热热型可分为稽留热弛张热间歇热 4、牛瘤胃蠕动次数是_____1～3次/分钟___每次蠕动持续时间是__15～30s_。 5、呼吸困难的类型有_吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难__ 6、眼结膜潮红是由______充血_______原因引起的，发绀是由__缺氧_原因引起的。三、选择题 1．叩诊肺边缘发出的声音是（C）A清音B鼓音C半浊音D浊音 2.牛的心跳次数是（B）A.30----60B.40—70C.50—80D.40—80 3.检查小动物皮肤弹力的部位（C）A颈部B最后肋骨部C背部D都不是 4.叩诊肺区有水平浊音，常见于（C）A肺炎B肺水肿C胸腔积液D肺气肿 5．炎性肿胀与浮肿的不同在于（B）A前者无热痛B后者有热痛C前者指压有压痕，较长时间不恢复原状D后者指压有压痕，较长时间不恢复原状四、简答题 1、可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽潮红。弥慢性潮红时，眼结膜呈均匀鲜红，见于热性病，呼吸困难，中毒。树枝状充血时，小血管高度扩张，血液充盈呈树枝状，见于高度血液循环障碍的心脏病、脑炎等。苍白。或红白色，灰白色，黄白色等。见于贫血、末梢血管痉挛(如惊恐，受寒冷刺激)，虚脱时。

MRI诊断学试题

姓名：成绩： MRI诊断学一、(共100分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、下列关于核磁共振成像说法正确的是A、磁共振成像一般称为磁共振成像和核磁共振波谱分析，物理基础是核磁共振现象B、1946年物理学家发现了核磁共振现象C、1973年首次出现充水试管的核磁共振图像D、1974年作出了活鼠的核磁共振图像 E、以上均对 2、现今 MRI研究和使用 1H最多的原因是 A、1H为磁化最高的原子核 B、1H只有一个质子，故只有1H可以产生磁场，即核磁 C、1H占活体组织原子量的2/3，多位于生物组织的水和脂肪中 D、A＋C E、A＋B 3、通过选用薄层扫描或改变选层位置，得以消除的伪影是A、化学位移伪影 B、截断伪影 C、卷褶伪影 D、部分容积效应 E、自主性运动伪影 4、通过改变扫描参数尽量缩短检查时间，最有效减少产生的几率是A、化学位移伪影 B、自主性运动伪影 C、生理性运动伪影 D、卷褶伪影 E、部分容积效应 5、MRI 图像中出现一低信号盲区或图像出现失真伪影变形，此为 A、化学位移伪影 B、自主性运动伪影 C、金属异物伪影 D、生理性伪影 E、部分容积效应6、脊柱MR扫描中，下列哪项描述为错误的A、颈

髓段扫描时，需将下颌骨下缘对准表面线圈中心 B、胸髓段扫描时，将胸锁关节与剑突连线之中点放在表面线圈中心 C、下胸段脊髓扫描时，与 B项相同D、腰段扫描时，将髂骨嵴上2cm处对准表面线圈中心 E、做下腰或骶段时，中心需适当下移 7、女，25岁，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，选择哪一种方法进一步检查 A、CT增强扫描 B、动态 CT扫描 C、MRI D、颈内动脉造影 E、椎动脉造影 8、视网膜母细胞瘤的MR表现是A、T1加权像为低信号B、T1 加权像为中等信号 C、T1加权像为高信号 D、 T2加权像为高信号 E、需行 Gd-DTPA增强 9、Gd-DTPA不具备下列哪项特征 A、弛豫性强 B、细胞外分布 C、通过正常血脑屏障 D、迅速由肾脏排出 E、在人体内结构稳定 10、Gd-DTPA做 MRI时的常用剂量为 A、0.1mmol/kg B、0.2mmol/kg C、0.25mmol/kg D、0.05mmol/kg E、 0.3mmol/kg 11、Gd-DTPA可以 A、缩短T1 B、缩短T2 C、改变局部组织的磁环境，间接增强 D、普遍采用的剂量为0.1mmol/kg E、以上全对 12、Gd-DTPA用于中枢神经系统检查时，哪项不是其特征A、发现平扫未发现的病变B、确定脑内或脑外肿瘤

临床诊断学考试重点总结

诊断学 1.正常体温与生理变异：正常人体温一般为36～37℃，下午体温高于早晨，剧烈运动、劳动或进餐后体温可略升高，一般波动范围不超过1℃，妇女月经前及妊娠期体温略高于正常，老年人低于青壮年。 2.发热的临床过程及特点：（1）体温上升期：常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等（产热大于散热使体温上升）。分为两种方式①骤升型：几个小时内达39～40℃，多伴有寒战，小儿易发生惊厥，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等。②缓升型：体温逐渐上升在数日达高峰，不伴寒战，如伤寒、结核病、布氏杆菌病等所致的发热。（2）高热期：产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。（3）体温下降期：多表现为出汗多，皮肤潮湿，散热大于产热。分为两种方式①骤降：常有大汗，常见于疟疾，急性肾盂肾炎，大叶性肺炎及输液反应等。②渐降：如伤寒，风湿病。 3.临床上常见的热型及临床意义：①稽留热：常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。②弛张热又称败血症热型：常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 ③间歇热：常见于疟疾，急性肾盂肾炎。④波状热：常见于布氏杆菌病。⑤回归热：可见于回归热，霍奇金病。⑥不规则热：可见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸

膜炎。 4.心源性水肿：主要是右心衰竭，发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留及静脉瘀血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少所致。 5.肝源性水肿：肝硬化是肝源性水肿最常见的原因，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴夜回流障碍，继发醛固酮增多等因素也是水肿和腹水形成的主要机制。 6.（定义）咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称咳痰。咯血：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。呕血：指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠。 7.腹痛的临床表现：（1）腹痛部位：一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹部；急性阑尾炎疼痛在右下腹McBurney点；小肠疾病疼痛多在脐周或脐部；结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛在下腹部。（2）诱发因素胆囊炎或胆石

磁共振成像mri诊断学总结

南方医科大学实验诊断学知识重点总结

爱爱医资源—《MRI诊断学》教学大纲

临床诊断学考试重点

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(完整版)【诊断学总结】一般检查

磁共振成像(MRI)质量控制手册(ACR)

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最新第八版诊断学名解(个人重点总结,期末必备)

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