6 第七章 麻醉
第七章麻醉
一、填空题
1、根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为：、、
、、。
2、椎管内阻滞包括、、。
3、糖尿病患者，择期手术应控制空腹糖不高于mmol/L，尿糖低
于，尿酮体。
4、胃肠道准备时，成人择期手术应禁食小时，禁饮小时，以保
证胃排空。
5、临床上依诺伐（Innovar）是指与按配成的合剂。
6、麻醉前用药，常用药物分成四类、、、。
7、成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第腰椎，因为脊髓
下端一般终止于。
8、常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中
和属酯类，和属酰胺类。
9、术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低
于、舒张压低于较为安全。
10、根据ASA分级的标准，对于患有较严重并存病，体力活动受限，但尚能
应付日常工作者应评为级。
11、在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻
醉平面在和之间。
12、蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约ml, 但脊蛛网膜下腔仅为
ml。
二、判断改错题
1、肌松药主要分两类：非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒箭毒碱。
2、腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。
3、腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有明显
的关系。
4、局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止抽搐发生。
5、对于高血压病人，目前主张降压药可维持至手术当日，避免因停药而引起
血压波动。
6、麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。
7、一甲亢病人，基础代谢率控制欠佳，为避免入手术室病人过于紧张而诱发，
应加大术前用药即鲁米那和阿托品剂量。
8、术前病人精神紧张者，可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药措
施属于麻醉前用药。
9、硬膜外阻滞中，有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于脊神经根和
脊髓表面。
三、选择题
[A型题]
1、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为。
A．100mg B．200mg C．300mg D．400mg E．500mg
2、决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是。
A．药物容积B．药物比重C．药物浓度
D．病人的体位E．给药的速度
3、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。
A．消除病人紧张情绪B．减少全麻药用量C．提高痛阈
D．防止误吸E．产生遗忘作用
4、各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为。
A．交感神经B．副交感神经C．运动纤维D．感觉纤维E．植物神经
5、各神经节段在体表均有解剖标志，由此可见平脐线为。
A．T4B．T5 C．T8D．T10E．T12
6、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。
A．棘上韧带B．棘间韧带C．黄韧带D．硬脊膜E．蛛网膜[ B型题]
A．氯胺酮B．硫喷妥钠C．羟丁酸钠D．维库溴铵E．阿曲库铵
7、使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是。
8、哮喘病人应选择的全麻诱导药物为。
9、哮喘病人应选择的肌松药为。
10、可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物。
11、经霍夫曼降解的药物为。
A．0、25～0、5% B．0、5～1% C．1～2%
D．0、15～0、3% E．1、5～2、5%
在神经阻滞中：
12、利多卡因常用浓度为。
13、布比卡因常用浓度。
14、丁卡因常用浓度为。
A．80mg B．100mg C．150mg D．400mg E．1000mg
下列局麻药，成人一次限量各为
15、普鲁卡因为。
16、利多卡因为。
17、丁卡因为。
18、布比卡因为。
A．马尾丛综合征B．霍纳氏综合征C．脊髓前动脉综合征
D．仰卧位综合征E．Mendelson综合征
19、臂丛神经阻滞可出现。
20、蛛网膜下腔阻滞可出现。
21、硬膜外阻滞可出现。
A．东莨菪碱B．安定C．巴比妥钠D．哌替啶E．氟哌利多
22、具有镇吐作用。
23、抗胆碱药为。
24、具有镇痛作用。
A．托起下颌B．静注皮质激素C．加压给纯氧
D．环甲膜穿刺E．气管切开
发生下列情况，可采取何种措施：
25、舌后坠。
26、轻度喉头水肿。
27、轻度喉痉挛。
[C型题]
A．筒箭毒碱B．阿曲库铵C．两者都是D．两者都不是
28、哮喘病人忌用。
29、具有组胺释放作用。
30、经霍夫曼降解。
31、去极化肌松药包括。
A．硬脊膜B．蛛网膜C．两者都是D．两者都不是
32、硬膜外阻滞，穿刺针经过。
33、腰麻穿刺经过。
34、椎管阻滞，穿刺针经过黄韧带之前，已经过。
35、穿刺针进骶管，须经过。
A．阿托品B．肾上腺素C．两者都是D．两者都不是
36、全麻病人麻醉前用药可选择。
37、为防止局麻药中毒辣反应，如无禁忌，可在局麻药中加入。
38、甲亢病人麻醉前用药可选择。
39、老年体弱，恶病质病人，麻醉前用药选择。
40、一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用。
A．硬膜外阻滞B．蛛网膜下腔阻滞C．两者都有D．两者皆无
41、恶心呕吐可发生于。
42、术后头痛可发生于。
43、呼吸抑制可发生于。
44、全脊髓麻醉可发生于。
A．硬膜外阻滞B．蛛网膜下腔阻滞C．两者都有D．两者皆无
45、鞍区阻滞属于。
46、骶管阻滞属于。
47、椎旁阻滞属于。
[X型题]
48、现代麻醉学包括：。
A．临床麻醉学B．重症监测治疗C．疼痛治疗
D．急救复苏E．各种ICU病房
49、临床上常选用琥珀胆碱进行气管插管，但下列哪些情况不应使用。
A．严重创伤B．烧伤C．截瘫D．老年病人E．重症肌无力
50、围术期一旦发生返流和误吸，其结果取决于。
A．误吸物的量B．pH值C．误吸物的性质（血液、固体等）
D．发生的时间E．麻醉药的种类
51、腰麻平面取决定。
A．用药容积B．用药比重C．病人体位D．注药速度E．穿刺间隙52、麻醉前用药目的在于。
A．消除病人紧长，焦虑及恐惧心情B．提高病人痛阈
C．减少睡液分泌，以防发生误吸D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反射
E．减少全麻药用量及其副作用
53、琥珀胆碱的副作用包括。
A．心动过缓B．血清钾升高C．眼压升高D．胃内压升高E．术后肌痛
54、预心气管内插管时严重的心血管反应是十分必要的，预防方法有。
A．加深麻醉B．先行喉头及气管内表面麻醉C．使用短效降压药
D．给予足够的肌松药E．给予强心药
55、引起局麻药毒性反应的常见原因有。
A．血浆药物浓度过高B．局麻药总量超过了病人的耐量
C．误注入血管内D．作用部位血供丰富，未酌情减量
E．病人因体质衰弱而耐受力降低
56、全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括。
A．减少胃内容物滞留B．上胃管C．使用H2受体阻滞剂
D．抗酸药E．必要时行清醒插管
57、霍纳氏综合征包括下列症状。
A．同侧瞳孔缩小B．同侧瞳孔增大C．眼睑下垂
D．面部潮红E．鼻粘膜充血
四、名调解释
1、控制性降压
2、基础麻醉
3、MAC
4、CVP
5、复合麻醉
五、问答题
1、简述全麻的并发症？
2、简述ASA分级？
3、简述麻醉前用药目的及常用药物？
4、椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？
参考答案
一、填空题
1、全身麻醉局部麻醉椎管内阻滞复合麻醉基础麻醉
2、蛛网膜下腔阻滞硬脊膜外腔阻滞骶管阻滞
3、8.3 (++) 阴性
4、12 4
5、氟哌利多芬太尼50：1
6、安定镇静药催眠药镇痛药抗胆碱药
7、2 L1椎体下缘，或L2上缘
8、普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因
9、180mmHg 100mmHg
10、III
11、T4T10
12、120～150 25～30
二、判断改错题
1、错将两个药名互换
2、对
3、对
4、错应为地西泮
5、对
6、错并非完成全一致
7、错不应使用阿托品
8、对
9、对
三、选择题
1、D
2、A
3、D
4、C
5、D
6、C
7、B
8、A
9、D 10、B 11、E 12、C 13、A 14、D 15、E 16、D 17、A 18、C 19、E 20、A 21、C 22、E 23、A 24、D 25、A 26、B 27、C 28、C 29、C 30、B 31、D 32、D 33、C 34、D 35、D 36、A 37、B 38、D 39、A 40、C 41、C 42、B 43、C 44、A 45、B 46、A 47、D 48、ABCD 49、ABCE 50、ABC 51、ABCDE 52、ABCDE
53、ABCDE 54、ABC 55、ACDE 56、ABCDE 57、ACDE
四、名词解释
1、控制性降压：在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。
2、基础麻醉：麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称为基础麻醉。
3、MAC：指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。
4、CVP：中心静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6～12cmH2O。
5、复合麻醉：又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（和）方法施行麻醉的方法。
五、问答题：
1、答：（1）反流与误吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）（3）通气量不足（CO2潴留）（4）缺氧（5）低血压与高血压（6）心律失常（7）高热、抽搐和惊厥
2、答：ASA（即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级：
I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人
3、答：麻醉药用的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈。③抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳
定。
常用药物：①安定镇静药（安定：咪唑安定）；
②催眠药（鲁米那）；
③镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）；
④抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱）
4、答：引起恶心呕吐的原因：
①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。
②迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。
③牵拉腹腔内脏。
④术中辅用哌替啶有催吐作用。
处理；升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg）
第6章吸入麻醉
第6章吸入麻醉 一、选择题 A型题 1．对于肺泡最低有效浓度（MAC)的理解正确是 A．不同麻醉药具有相同的MAC B. MAC越小，表示该麻醉药效能越弱 C. MAC越小，表示该麻醉药效能越强 D. MAC不受任何因素的影响 E．各药物之间MAC呈非数学相加性质 2．根据时间常数定义，容积内的气体有％被进入气体所占据的时间称为1个时间常数，当达到3个时间常数时，容积内有多少气体被新鲜气体混合占据 A. 75％ B. 80％ C. 85％ D. 90％ E. 95％ 3．心输出量CO和麻醉药物浓度的关系 A. CO增加，呼出麻醉药浓度减少 B. CO增加，呼出麻醉药浓度增加 C. CO降低，呼出麻醉药浓度降低 D．吸入麻醉药浓度过高不会一致心肌使CO下降 E. CO和麻醉药浓度关系无可比性 4．根据麻醉通气系统分，不属于半紧闭法吸入麻醉的优点 A．吸气有空气进入 B．呼气部分排向空气 C．有部分呼出气重复吸收 D．有钠石灰罐 E．可有02 /N20混合气体 5．紧闭循环回路吸入麻醉维持中气体不包括 A. 02 B. N20 C. N2 D. C02 E．挥发性麻醉药 6．当肺泡内麻醉药浓度降到多少时，约95％的病人能按医生指令睁眼 A． B． C． D． E． 7. Mapleson通气系统在自主呼吸时效率最高的是 A. Mapleson C系统
B. Mapleson B系统 C. Mapleson D系统 D. Mapleson A系统 E. Mapleson E系统 8. Mapleson通气系统适用于新生儿、婴儿和5岁以下低体重儿的是 A. Mapleson C系统 B. Mapleson B系统 C. Mapleson D系统 D. Mapleson A系统 E. Mapleson E系统 9.贮气囊的作用不包括下列哪项 A．可进行控制或辅助呼吸 B．可使气体加温 C．挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀 D．缓冲和防止高压气体对肺的损伤 E．便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力 10．钠石灰中吸收二氧化碳的主要成分是 A．氢氧化钠 B．氢氧化钙 C．碳酸氢钠 D．碳酸钙 E．碳酸钠 11．正常成人紧闭麻醉中，1 kg钠石灰大约的有效时间为几小时 A．2 B．3 C．5 D．8 E．16 X型题 1．计算机控制紧闭回路麻醉的效应信息反馈包括 A．一般生命体征 B．麻醉药物浓度 C．肌松程度 D．脑电双频指数等麻醉深度监测 2．单纯吸人全麻麻醉诱导不适用于 A．不宜用静脉麻醉诱导 B.不易开放静脉的小儿 C．嗜酒 D．体格强壮者 3．低流量吸入麻醉的风险包括 A．缺氧 B．通气缺氧和呼吸模式变化 C．二氧化碳蓄积 D．吸入麻醉药意外超剂量
麻醉解剖学复习指导.doc
麻醉解剖学复习指导 1 ?颅顶部危险区又称腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织loose connective subaponeurotic tissue）：位于帽状腱膜与颅骨外膜之间，前至上眼睑和鼻根, 后达上项线，内有导静脉与板障静脉及颅内的硬脑膜窦相通。若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散。 2?腮腺床parotid bed：与腮腺深面相邻贴的结构成为腮腺床，这些结构包括茎突诸肌，颈内动静脉和舌咽、迷走、畐叽舌下神经。 3?斜角肌间隙：是前斜角肌、中斜角肌与第一肋之间的间隙，内有锁骨下动脉、臂丛通过。 4.Little区：筛前后动脉的中隔支、鼻后中隔动脉、腭大动脉和上唇动脉的中隔支，在鼻中隔前下部的粘膜内和粘膜下吻合成动脉丛，有时还有鼻翼动脉的中隔支参与，约90%的鼻扭发牛于此，故称其为易出血区。 5.气管前间隙pretracheal space：位于气管前筋膜与气管颈部之间，气管切开吋必须经过此间隙。此间隙内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉从、甲状腺最下动脉、头臂干和左头臂静脉等。若此间隙感染，可蔓延到上纵膈。 6.颈动脉鞘carotid sheath：是颈筋膜（颈深筋膜中层）包绕颈部大血管和神经形成的血管神经鞘，其内有颈总动脉，颈内动、静脉，及位于动、静脉后方的迷走神经。该鞘上起颅底，下达纵膈。 7.心包横窦transverse sinus of pericardium：位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的部分，此处是心血管手术阻断血流的部位。 8.心包斜窦oblique sinus of pericardium：位于两侧肺上、下静脉，下腔静脉、左心房后壁与心包后壁之间的部分。心包积液常积聚于此不易引流。 9.心包前下窦：位于浆膜心包壁层前部与下部移行处，深广2cm,是心包穿刺抽液的适宜部位。 10.心包裸区：心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4~6肋软骨相邻，此区称心包裸区。可经此处进行心包穿刺, 注射急救药物。 11.动脉导管三角ducts arteries triangle：位于主动脉弓的左前方的一个三角区，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉?三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。是手术中寻找动脉导管的标志。 12.腰大肌间隙：位于腰大肌深面（或肌质内）、腰椎横突的前方，其前外侧壁为腰大肌，后壁为第「5腰椎横突、横突间肌及横突间韧带，后外侧为腰方肌与部分腰大肌纤维，内侧为广5腰椎椎体和椎间盘的外侧面及起于次面的腰大肌纤维，上至第12肋，向下沿腰舐干与盆腔的舐前间隙相通。此间隙有腰丛及股神经、闭孔神经、股外侧皮神经的起始部。 13.腹股沟三角inguinal triangle （Hesselbach三角）：位于腹股沟韧带内侧半的上方，由腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角形区域，是腹壁的薄弱部位?腹腔内容物可由此突出可形成腹股沟直疝。 14.胃床stomach bed：指胃后壁及隔网膜囊与其相毗邻的膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等结构与气管。 15.腹膜后间隙retroperitoneal space：位丁?腹后壁腹内筋膜与后部壁腹膜之间，是腹腔的一部分，上至膈，下达舐岬、骨盆上口等处。此隙上经腰肋三角与后纵膈通连，下与盆腔腹膜后隙延续，此隙感染易向上、下扩散。隙内还有肾、肾上腺、输尿
《麻醉解剖学》练习题
麻醉本科《麻醉解剖学》练习题 一、A型题（从每题的备选答案中选择1个最佳答案填入括号内，每题1分）： 上肢 1. 肌皮神经支配（） A. 三角肌 B. 肱二头肌 C. 肱三头肌 D. 肱桡肌 E. 桡侧腕长伸肌 2. 正中神经支配（） A. 三角肌 B. 肱肌 C. 肱三头肌 D. 肱桡肌 E. 指浅屈肌 3. 尺神经支配（） A. 尺侧腕屈肌 B. 喙肱肌 C. 肱三头肌 D. 肱桡肌 E. 旋前方肌 4. 桡神经不支配（） A. 肱三头肌 B. 桡侧腕长伸肌 C. 指伸肌 D. 肱桡肌 E. 拇长屈肌 5. 腋神经支配（） A. 冈上肌 B. 三角肌 C. 大圆肌 D. 肩胛下肌 E. 冈下肌 6. 支配前臂旋前肌的是（） A.肌皮神经 B.正中神经 C.尺神经 D.桡神经 E.腋神经 7. 穿经三边孔的结构是（） A. 肩胛下神经 B. 旋肩胛动脉 C.旋肱前动脉 D. 腋神经 E. 桡神经 8. 穿经四边孔的结构是（） A. 肩胛下神经 B. 旋肩胛动脉 C.旋肱前动脉 D. 腋神经 E. 桡神经 9. 穿喙肱肌的是（） A.肌皮神经 B.正中神经 C.尺神经 D.桡神经 E.腋神经 10. 经肱骨肌管走行的是（） A.肌皮神经 B.正中神经和肱血管 C.尺神经和尺血管 D.桡神经和肱深血管 E.腋神经和旋肱后血管 下肢 11. 出入梨状肌上孔的结构是（） A. 坐骨神经 B. 臀上动脉、静脉和神经 C. 臀下动脉、静脉和神经 D. 阴部神经和阴部内动、静脉 E. 股后皮神经 12. 腓总神经位于腘窝内的（） A. 内上缘 B. 外上缘 C. 内下缘 D. 外下缘 E.中央（上角与下角之间） 13. 与胫前动脉相伴走行于小腿前群肌之间的结构是（） A. 坐骨神经 B. 胫神经 C. 腓总神经 D. 腓浅神经 E. 腓深神经
人体解剖学复习要点
人体解剖学复习要点 胸骨角：胸骨柄与胸骨体相连处稍向前突，称胸骨角，是确定第2 肋的标志。翼点：在颞窝内，额骨、顶骨、蝶骨、颞骨四骨相交处，呈"H"形骨缝，此处称为翼点，此处骨质薄弱，内部有重要血管通过。 斜角肌间隙：前、中斜角肌和第1肋之间的间隙，其内有臂丛和锁骨下动脉通过。膝关节：前方有髌韧带、两侧有胫侧副韧带和腓侧副韧带，关节囊内有前、后交叉韧带和内、外侧半月板。 膈的裂空及通过的结构：膈上有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔。通过主动脉裂孔的有主动脉和胸导管，通过食管裂孔的有食管和左、右迷走神经，通过腔静脉孔的有下腔静脉。 .腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，长约4～5cm，前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌下部，上壁为腹内斜肌和腹横肌的下缘，下壁为腹股沟韧带，后壁为腹横筋膜和联合腱，内口腹股沟管腹环，外口为腹股沟管皮下环，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。 鼻旁窦的开口：有上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。开口于中鼻道的有上颌窦、额窦和筛窦前、中群，开口于上鼻道的有筛窦后群，开口于蝶筛隐窝的有蝶窦。 咽峡：咽峡是口腔与口咽部相通的门户，由腭垂、两侧腭舌弓和舌根共同组成。麦氏点：阑尾根部的位置比较固定，其体表投影位于脐与右髂前上棘连线的外、中1/3交点处，称麦氏点，急性阑尾炎时，此点附近有明显压痛，具有一定诊断价值。 齿状线：齿状线是指肛管内由肛瓣的边缘和肛柱的下端共同形成的锯齿状环行线，为粘膜与皮肤的分界线。 舌的神经支配：舌的运动神经是第12对脑神经舌下神经；舌前2/3的味觉由第7对脑神经面神经的鼓索管理，舌前2/3的一般感觉由第5对脑神经三叉神经的下颌神经发出的舌神经管理，舌后1/3的味觉和一般感觉均由第9对脑神经舌咽神经的舌支管理。 咽各部的结构和联通：咽腔以软腭与会厌上缘平面为界，分为三部：鼻咽部、口咽部和喉咽部。其交通情况为：鼻咽部向前经鼻后孔到鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室；口咽部向前经咽峡到口腔；喉咽部向前经喉口通喉腔。 食管狭窄的部位：食管的第一个狭窄位于食管的起始处，距切牙约15cm；第二个狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm；第三个狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距切牙约40cm。这些狭窄常为异物滞留和肿瘤的好发部位。当进行食管内插管时，要注意这三个狭窄。 胃的描述：胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门部位于第11胸椎体左侧，幽门部在第1腰椎右侧附近。胃是消化管的膨大部位，有两口、两壁、两缘，可分为四部。入口与食管相连叫贲门，出口续于十二指肠叫幽门。两壁是前壁和后壁。上缘称胃小弯，朝右上，下缘称胃大弯，朝左下。四部分别是贲门部、胃底、胃体、幽门部，靠近贲门的部分为贲门部，胃底是自贲门向左上方膨起的部分，胃体是胃中间的大部分，幽门部接近幽门，由大弯侧的中间沟可分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。 大肠的特征性结构：大肠有三种特征性结构：①结肠带②结肠袋③肠脂垂。具有此特征性结构的肠管有：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。 肝脏的描述：肝主要位于右季肋区和腹上区，小部分可达左季肋区。大部分为肋
第六章 神经阻滞麻醉
第六章神经阻滞麻醉 将局部麻醉药注入神经丛、神经干周围，暂时阻断其向中枢和外周传导冲动的功能，从而产生局部区域感觉、运动功能的消失，称为神经阻滞麻醉。 第一节颈丛神经阻滞麻醉 一适应证与禁忌证 1 适应证 颈部手术如甲状腺腺瘤、囊腺瘤切除术；气管切开术、颈内动脉内膜剥脱术；甲状舌骨屡等皮肤及皮下浅表手术；颈部椎板减压。 2 禁忌证 呼吸道不能保持通畅的颈部手术；小儿及不合作者均不能选择颈丛阻滞麻醉。 二解剖 颈神经丛分浅丛和深丛,由颈1-4（C l-4）脊神经前支组成。脊神经出椎间孔后，经过椎动脉后面到达横突尖端，过横突后，这些分支与上下相邻的脊神经分支连接，形成一系列的环。浅丛沿胸锁乳突肌后缘从筋膜下穿出至表面，其分支主要支配皮肤和浅表结构；深丛在斜角肌间隙与臂丛神经处于同一水平，并同为椎前筋膜覆盖，主要支配颈部肌肉和其他深部组织。麻醉时浅丛、深丛神经均应给予阻滞，才能产生良好的麻醉效果。颈神经丛阻滞范围包括整个颈部、头的后部、肩及胸上部，犹如披肩样范围。 三操作步骤 （一）穿刺点定位 1 深丛 C2穿刺点在乳突下约1.5 cm、向后约 1cm处；C4穿刺点在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交会点；C3穿刺点在C2-4连线的中点。 2 浅丛在C4穿刺点。 （二）操作程序根据手术部位选择不同的颈丛阻滞点和局麻药剂量。
1 三点法颈前阻滞法：传统的颈深丛阻滞法。患者去枕平卧，头偏向对侧，两上肢自然下垂、紧贴躯干；在肩背部垫一薄枕便于暴露颈部穿刺部位。用记号笔标记C2、C3、C4；消毒铺巾，左手示指尖固定穿刺点皮肤，右手持7＃注射针头依次穿刺；C4横突比较浅、进针2一3 Cm即可触及颈椎横突，患者述有异感更可确认，针尖稍稍退离骨质避免损伤骨膜，左手拇、示、中指固定针头，右手持含局麻药注射器注药，注药前、中、后注意轻轻回抽，观察有无血液或其他回流液；然后再行C2、C3阻滞。浅丛阻滞可在C4深丛阻滞完成后将穿刺针退至皮下组织，突破胸锁乳突肌腹（将胸锁乳突肌提起便于操作）分别向头端及尾端各注人局麻药4一5ml，单侧总量不超过10ml。 2 改良一点法颈丛阻滞法：选C4一点深丛加浅丛阻滞。 （三）局麻药 0．25％布比卡因、0．375％罗哌卡因系长效局麻药，常用于颈深丛阻滞。1％利多卡因维持麻醉作用时间短，较少单独使用，可与0．25％布比卡因或0．375％罗呱卡因配置成混合液用于深丛和浅丛阻滞。 四、意外与并发症 （一）全脊麻 是最严重的并发症，系局麻药误注人蛛网膜下腔，引起脑室内扩散，导致颈脊神经广泛阻滞。 1 症状 注药后立即出现意识消失、呼吸停止、血压下降等症状，甚至心跳骤停。 2 处理 立即面罩加压供氧或紧急气管插管，人工通气；循环支持，补液、血管活性药物的使用。
麻醉解剖学试题
麻醉学应试习题集麻醉解剖学（上） =全国卫生专业技术资格考试= 发表日期：2006-4-14 17:23:16 浏览数：国469 一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1 .关于三叉神经的描述以下哪项不正确 A为脑神经中最粗大的神经 B主要由运动神经纤维构成 C主要由感觉神经纤维构成 D分布于头、面部 E有眼神经、上领神经和下领神经三大分支 2. 关于颈丛神经，下列哪项错误 A由第1 一第5颈神经的前支组成 B分为浅、深两支 C颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出 D颈丛浅支有四条分支 E颈丛深支支配颈部深肌、肩脚提肌、舌骨下肌群和膈肌 3. 下列有关脊柱的描述哪项错误 A由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置组成 B有四个生理弯曲 C仰卧位时L2最高 D仰卧位时T6最低 E椎管内有三个潜在的腔隙 4. 下列哪项不是呼吸道解剖特点 A成人喉腔最狭窄处位于声门裂 B气管的分叉部位于胸骨角平面 C气管隆突黏膜内有丰富的迷走神经 D右支气管与气管所成的夹角大 E胸骨柄上缘的颈静脉切迹相当于声门和气管隆突之间 5. 下列哪项不是小儿呼吸系统的特点 A呼吸道最狭窄处在声门 B气管分叉角度两侧基本相同 C气道阻力及肺阻力均大于成人 D胸肺顺应性相对较高 E喉头黏膜下组织疏松，易发生水肿 6. 具有支撑气管作用的重要软骨
A 甲状软骨 B 会厌软骨 C 环状软骨 D 勺状软骨 E 以上均不是 7．呼吸道不包括 A咽 B喉 C 气管 D 支气管 E 口腔 8．能防止食物落人气管的是 A 舌根 B 喉口 C 会厌 D 前庭裂 E 声门裂 9．在临床麻醉中触诊脉搏首选的动脉 A 挠动脉 B 股动脉 C 耳前动脉 D 颈总动脉 E 足背动脉 10.可出现角膜反射消失的神经损伤是 A 面神经损伤 B 视神经损伤 C 动眼神经损伤 D 下颌神经损伤 E 上颌神经损伤 11．关于盆腔内神经正确的是 A 骶丛由腰神经和骶神经组成 B 盆内脏神经是副交感神经 C 盆丛内有交感节前纤维和副交感节后纤维 D 迷走神经的纤维参加盆丛 E 以上均不是 12．颈丛正确的是 A 位于胸锁乳突肌下部的深面 B 由1 一4 颈神经前支组成 C 只有感觉神经 D 只有运动神经 E 位于中斜角肌起端的后方
系统解剖学考试重点完整版
名词解释 1、胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处，形成向前凸的角，其两侧接第二肋软骨， 是计数肋序数的体表标记。 2、翼点：颞窝内额、顶、颞、蝶四骨相交点，此处骨质最薄，内面有脑膜中动 脉前支通过，此处外伤骨折，易损伤该血管造成颅内出血。 3、椎间盘：位于椎体之间，由外部纤维环和内部的髓核构成，连接相邻椎体，并起缓冲减震作用。 4、足弓：由跗骨和跖骨借起连结而形成凸向上的弓，分为前后方向的内、外纵弓，左右方向的横弓。 足弓的存在，使足三点着地，增加足的弹性和稳定性。 5、盆骨：由骶骨、尾骨和两侧的髋骨及其连结构成。 6、麦氏点：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线中外的1／3 交点处，该点称麦氏点。 问答题 1、分别写出臂部前、后肌群和大腿前、后肌群及其主要功能。 答：臂部前肌群有：肱二头肌、肱肌、喙肱肌，主要功能是屈肘关节； 后群肌有：肱三头肌，功能：伸肘。 大腿前肌群有：缝匠肌，股四头肌，主要功能：缝匠肌屈髋关节，屈膝关节；股四头肌能伸膝关节。 大腿后肌群有：股二头肌、半腱肌、半膜肌，主要功能：伸髋关节；半腱肌、半膜肌能屈膝关节。 2、写出隔的位置、作用及主要裂孔名称。 答：膈肌为向上呈穹窿的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。肌束起自胸廓下口的周缘和腰椎的前面。分部：胸骨部；肋部；腰部。位于第12胸椎前方有主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；平第10胸椎前方有食管裂孔，有食管和迷走神经通过；平第8胸椎高度有腔静脉孔，有下腔静脉通过。膈肌收缩时胸腔容积扩大，助吸气，松弛时胸腔容积减小，助呼气。 3、试述肩关节的组成及结构特点。 答：肩关节是上肢最大的关节，由肱骨头和肩胛骨关节盂构成。关节盂浅而小， 周缘有纤维软骨构成盂唇，加深关节窝，肱骨头面积大；关节囊薄而松弛，其上部前、后、外侧有肌、肌腱和韧带加强；关节囊下部薄弱易形成肱骨头从下部脱位。肩关节可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，是人体活动范围最大，最灵活的关节。 4、颈、胸、腰椎的主要区别。 答：颈椎均具有横突孔。胸椎在椎体两侧的上、下和横突末端有小的关节面，即 肋凹。腰椎无上述特点。 第二部分内脏学 名词解释 1、咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的咽峡，是口腔和咽的分界。 2、齿状线：各肛柱下端与肛瓣附着缘共同围成齿状的环形线称齿状线。 3、肝蒂：肝门内有左右肝管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、淋巴管和 神经出入，这些出入肝门的结构，被结缔组织包绕，构成肝蒂。 4、肝门：肝的脏面中部有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于脏面中央，有左、右肝管，肝固有动脉 左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经，淋巴管等由此出入，故称肝门。 5、肺根：肺门有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入，这些结构被
第六章 麻醉解剖学
第六章麻醉解剖学 Ⅰ名词解释 1．颈丛：由第1~4颈神经的前支组成，一次互相吻合成3个神经袢并发出分枝。P141 2．臂丛：由颈5~8及胸1神经的前支组成，颈4及胸2细支有时也有参与，可分为上干、中干和下干。P143/P703 3．声门裂：又称声门，是指两侧声劈和杓状软骨基底部之间的裂隙。为喉腔最狭窄部位，但小儿喉腔呈漏斗状，其最狭窄部位在声门裂下方的环状软骨水平。P155 4．腰丛：由第12胸神经前支、第1~4腰神经前支构成，分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经和闭孔神经等。P157 5．骶丛：由腰骶干（L4~5）以及全部骶神经和尾神经的前支组成。P159 6．腋鞘：由颈部的颈深筋膜椎前层向下外方延续包绕腋血管和臂丛构成，也称颈腋管。 P164 Ⅱ选择题 A1/A2型题 1．三叉神经为混合性神经，其三大分支为: A．眼神经、上颌神经和下颌神经 B．颏神经、上颌神经和下颌神经 C．颊神经、上颌神经和下颌神经 D．颧神经、上颌神经和下颌神经 E．眶神经、上颌神经和下颌神经 答案：A 2．面神经由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为多少组分支，支配面肌。 A．3组 B．4组 C．5组 D．6组 E．7组
答案：C 3．颈内动脉营养大脑半球的前2/3和间脑前半部，主要分支有: A．大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉和后交通动脉 B．大脑前动脉、大脑中动脉、脊髓动脉和后交通动脉 C．大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉和后交通动脉 D．大脑前动脉、大脑中动脉、小脑上动脉和后交通动脉 E．大脑前动脉、大脑中动脉、小脑上动脉和大脑后动脉 答案：A 4．喉咽位于喉口和喉的后方，是咽腔的最下部分，在喉口的两侧各有一个深窝，是异物易滞留的部位，气管插管不当时，也易误入此处，称为 A．咽扁桃体窝 B．梨状隐窝， C．腭扁桃体窝 D．隐窝 E．咽隐窝 答案：B 5．有关胸膜顶及肺尖的描述中，不正确的是: A．位于锁骨内l/3的上方 B．其最高点距锁骨上方2~3cm C．在颈根部施行臂丛阻滞麻醉时，可以在锁骨内侧1/3上方进针，不会发生气胸D．行锁骨上臂丛阻滞麻醉时，一般在锁骨中点上方1～1.5cm 进针,但仍有可能发生气胸 E．行颈内静脉穿刺时也有发生气胸的危险 答案：C 6．颈丛的组成 A．颈丛由第l~4颈神经的前支及胸1神经的前支组成 B．颈丛由第l~5颈神经的前支 C．颈丛由第l~6颈神经的前支 D．颈丛由第l~4颈神经的前支组成
中国医科大学麻醉解剖学复习重点
一、绪论 学习麻醉解剖学是为了掌握人体局部配布规律，为学习其他临床医学和麻醉医学等后续课程奠定必要的理论基础。1人体结构概况：皮肤 浅筋膜内有浅动静脉、淋巴管淋巴结和皮神经分布 深筋膜躯干部较弱四肢强上肢弱下肢强。可形成筋膜鞘，阻止感染的扩散，其内注射局部麻醉药可达到最佳的神经阻滞效果。 肌、内脏、脉管、神经 2麻解主要内容：动静脉血管穿刺定位、局部器官结构的定位，气管插管通道的解剖，椎管穿刺麻醉入路的解剖，心脏灌注与循环的解剖，疼痛的细胞、分子神经生物学基础，常见手术反射的神经解剖学基础。 二、头部 1眶上切迹：眶上缘内中1/3处，有眶上神经和血管穿出，为眶上神经阻滞穿刺点。沿切迹刺入0.5cm注药即可。2眶下孔：孔口朝向前下内方，有眶下神经和血管穿出。 眶下神经阻滞定位：经眶外缘至上唇上缘中点做一连线，再经瞳孔中心做一垂直线，交点即为穿刺点。针头朝外上稍偏后。可麻醉上牙槽前、中神经，本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。 3颏孔：位于下颌第一、二前磨牙间的下方，有颏神经血管穿出。 颏神经阻滞定位：经瞳孔中心做垂直线，与下颌骨上下缘中位线交点为穿刺点。进针方向为向前内下稍偏后。在漂唇术中该神经阻滞应用较多。 （注：眶上切迹、眶下孔、颏孔三点大概都在过第一二前磨牙之间的上下垂线上。） 4翼点 5海绵窦：为一对重要的硬脑膜静脉窦，位于蝶鞍两侧，是硬脑膜两层间前后狭长的不规则海绵状腔隙，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩侧尖端。其内血流缓慢，感染时易形成栓塞。 6三叉神经节：位于颞骨岩部三叉神经压迹处，包于硬脑膜两层间的裂隙内。混合运动神经，其内特殊内脏运动神经纤维支配咀嚼肌运动；一般躯体感觉神经纤维接受面部、口腔及鼻腔的刺激。 三叉神经节阻滞定位:从颧弓后1/3下方，口角外侧2.5cm稍上方正对上颌第二磨牙进针，沿下颌支内面刺向后内方到达翼突基部，到卵圆孔前方，用X线证实针位，再退针，改向后上穿入卵圆孔，到达三叉神经节内，注药。可有效缓解三叉神经痛。（注：由于蛛网膜下腔延入三叉神经腔内，故少量麻醉药误入脑脊液中课引起意识丧失心搏骤停等后果） 三叉神经位于颅中窝，颅中窝为颅底骨折好发部位，且多发生于蝶骨中部和颞骨岩部。 三叉神经分眼神经、上颌神经、下颌神经三支。 7舌咽神经阻滞定位： （1）从外耳道外口下方，乳突前缘稍前方垂直进针，刺入1.25-2.5cm，深度可达茎突部位，过茎突后方继续进针1.25-2.5cm可达颈静脉孔下方，注入局麻药。 （2）从乳突尖与下颌角两者连线中点垂直进针，针尖过茎突前方少许，将药注入茎突前方。 该法可有效抑制呕吐反射，但易损伤迷走神经和副神经。 8大脑动脉环：又称Willis环，位于脑底下方，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉组成。在蝶鞍上方围绕视交叉和灰结节周围形成环状。 9危险三角：两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域。因其与海绵窦交通且该处面静脉无瓣膜，故该区域发生化脓性感染时，可导致海绵窦血栓或化脓性脑膜炎。 10腮腺咬肌区：上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突肌上份前缘。 11腮腺管体表投影：相当于自鼻翼与口角间的中点到耳屏间切迹连线的中1/3段。可经腮腺管乳透进行腮腺管造影。 12腮腺内由浅至深：面神经分支→下颌后静脉→颈外动脉→耳颞静脉。 13面神经阻滞定位：面神经阻滞穿刺点在乳突前方0.5cm处，穿刺针方向与正中矢状面约呈30°角，针尖向内上方，深约2.5-4cm，达茎乳孔，针压面神经，出现面神经麻痹，给药。可治疗面痉挛。 14下颌神经主干阻滞定位：病人口稍张开，在颧弓下缘与下颌切迹中点处垂直刺入，针抵翼突外侧板基部时退针，
人体解剖学考试重点笔记+
人体解剖学备课笔记
绪论 一、人体解剖学(human anatomy)：研究正常人体各器官形态、结构、位置、毗邻 关系及其发生发展规律的科学，属于生物学中形 态学的范畴。 目的：使学生理解和掌握人体各器官系统的形态结构特点及其相互关系，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。 二、分类： 系统解剖学：将人体分成若干个系统，按各个系统进行形态结构等的 巨视解剖学叙述。 局部解剖学：将人体分成若干个部分，按部分来阐明每一个局部有关 广义解剖学诸器官结构的层次排列、局部位置及毗邻关系。 细胞学 微视解剖学组织学 胚胎学 其他门类：断层解剖学、比较解剖学、运动解剖学、应用解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。 三、人体结构概述： （一）细胞＋间质组织器官系统人体 （二）人体九大系统： 1、运动系统： 2、消化系统； 3、呼吸系统； 4、泌尿系统； 5、生殖系统； 6、脉管系统； 7、内分泌系统； 8、感觉器； 9、神经系统。
（三）分部： 1、头部：颅、面。 2、颈部：颈、项。 3、躯干部：胸部、腹部、盆部。 4、四肢左、右上肢：肩、臂、前臂、手； 左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。 四、人体解剖学的基本术语 （一）解剖学姿势：人体直立，面向前方，两眼平视正前方，两上肢下垂于躯干两 侧，手掌向前，两足并立，足尖向前。 （二）方位术语： 1、上（颅侧）：近头者下（尾侧）：近足者 2、前（腹侧）：近腹者后（背侧）：近背者 3、内侧：近正中面者外侧：远正中面者。 4、内与外：某结构与体腔或空腔脏器的相互位置关系，近腔者为内，远腔者为外。 5、浅、深：体内某点与体表间的距离，近皮肤者为浅，远者为深 近侧：靠近肢体附着者 6远侧：远离肢体附着者 内侧和外侧上肢：尺、桡 下肢：胫、腓 （三）轴和面 1、轴： 1）垂直轴：上、下方向走行； 2）矢状轴：前、后方向走行；
6、麻醉与护理
【第六章麻醉与护理】 一、名词解释 1、全脊髓麻醉：是硬脊膜外麻醉中大量局部麻醉药误入蛛网膜下腔所致，表现为呼吸困难， 血压下降，甚至呼吸、心跳骤停。 2、全身麻醉：麻醉药物作用于中枢神经系统，使意识消失，全身痛觉消失、肌肉松弛、，反射活动减弱。 3、局部麻醉：麻醉药物作用于外周神经中的某个部位，使其支配的相应部位的痛觉消失、运动障碍、反射消失，但意识清醒。 4、复合麻醉：几种麻醉药物和（或）方法（如低温、控制性低血压）的配合使用称为复合麻醉。 5、基础麻醉：为保证麻醉的顺利进行，在实施麻醉前使病人进入类似睡眠状态，这种麻醉前处理称为基础麻醉。 二、填空题 6、局部麻醉分为（局部浸润麻醉）、（区域阻滞麻醉）、（神经阻滞麻醉）、（表面麻醉）、（椎管内麻醉）。 7、基础麻醉是使用某些药物使病人进入（类似睡眠状态），并同时给（局部麻醉）。 8、麻醉前用药的目的在于（安定镇静）以缓解病人的焦虑，缓解术前（疼痛），抑制（呼吸道分泌物），减少（麻醉药）不良反应，使麻醉过程平稳。 9、全麻后易造成呼吸道阻塞的原因包括（呕吐与误吸）、（舌后坠）、（粘液阻塞）、（喉痉挛）。 10、手术中血压下降的可能原因有（麻醉前血容量不足），（术中失血失液），（内脏牵拉反应）或（麻醉过深）等。 11、全麻后病人即将苏醒的表现，如（眼球）活动、（睫毛反射）恢复、（瞳孔稍大）、（呼吸稍快），甚至有（呻吟）、（躁动）。 12、局麻药毒性反应常见的原因有（药物浓度过高）；（用量过大）；（药物注入血管）；（局部血循丰富）；（对局麻药耐受力低）；（药物间相互影响）等。 13、术后卧位，全麻未清醒病人应取（去枕平卧）；蛛网膜下隙麻醉病人应（头侧向一边）以防头痛；硬脊膜外隙麻醉病人应取（去枕平卧6～8小时）。麻醉清醒、血压平稳后，（平卧4～6小时）、（颈胸腹）手术病人一般应取半卧位。 三、简答题 14、麻醉前用药的目的？ 答：①稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，使之能充分合作。②抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止术后肺部并发症。③对抗某些麻醉药物的毒副作用和某些不利的神经反射（特别是迷走神经反射），以减少麻醉并发症。④提高痛阈，减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，并能增强麻醉镇痛效果。 15、腰麻后头痛的原因及护理措施？ 答：多发生在术后1～2日，多数在1周内消失。当穿刺针较粗或反复穿刺刺破硬脊膜时，脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，使颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛。为预防头痛，术中和术后应补充足够量的液体；术后平卧24小时。出现头痛时，嘱病人平卧休息，给予镇痛剂，鼓励多饮水；严重者可硬脊膜外腔注入生理盐水、5%葡萄糖溶液或右旋糖酐。16、麻醉期间的监测指标有哪些？ 答：①体温。②循环系统：包括脉搏、血压、中心静脉压、肺动脉压及肺毛细血管嵌楔压、心脏排出量、失血量、血容量及心电图等。③呼吸系统：包括呼吸、脉搏血氧饱和度、潮气量和分钟通气量、动脉血气分析及呼吸末二氧化碳等。④肾功能：主要监测尿量。⑤肌松弛度。⑥中枢神经系统：包括脑电图、脑血流图、脑代谢、脑氧饱和度、颅内压及诱发电位等。
第七章 麻醉
第七章麻醉 一、填空题 1、根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为：、、 、、。 2、椎管内阻滞包括、、。 3、糖尿病患者，择期手术应控制空腹糖不高于mmol/L，尿糖低 于，尿酮体。 4、胃肠道准备时，成人择期手术应禁食小时，禁饮小时，以保 证胃排空。 5、临床上依诺伐（Innovar）是指与按配成的合剂。 6、麻醉前用药，常用药物分成四类、、、。 7、成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第腰椎，因为脊髓 下端一般终止于。 8、常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中 和属酯类，和属酰胺类。 9、术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低 于、舒张压低于较为安全。 10、根据ASA分级的标准，对于患有较严重并存病，体力活动受限，但尚能 应付日常工作者应评为级。 11、在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻 醉平面在和之间。 12、蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约ml, 但脊蛛网膜下腔仅为 ml。 二、判断改错题 1、肌松药主要分两类：非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒箭毒碱。 2、腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。 3、腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与窗穿刺针粗细和穿刺技术有明显 的关系。 4、局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止抽搐发生。 5、对于高血压病人，目前主张降压药可维持至手术当日，避免因停药而引起 血压波动。 6、麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。 7、一甲亢病人，基础代谢率控制欠佳，为避免入手术室病人过于紧张而诱发， 应加大术前用药即鲁米那和阿托品剂量。 8、术前病人精神紧张者，可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药措 施属于麻醉前用药。 9、硬膜外阻滞中，有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于脊神经根和 脊髓表面。 三、选择题 [A型题] 1、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为。 A．100mg B．200mg C．300mg D．400mg E．500mg
局部解剖学考试重点总结超级完整
第一章头颈部 一、名词解释 1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。 9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。 10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。 下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。 上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。 12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。 13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又
第六章腹腔镜手术的麻醉
第六章腹腔镜手术的麻醉 半个多世纪以来腹腔镜主要用于诊断，自20世纪80年代末期开展腹腔镜胆囊切除术以来，它以创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点被临床广泛接受并在全球范围内迅速推广。现已不再局限于上腹部手术，其他许多器官的手术也可在腹腔镜下完成。尽管有些腹腔镜手术可以在腹壁悬吊条件下操作，对麻醉无特殊要求；但多数需行二氧化碳(C02)气腹和体位改变来满足手术，C02气腹和体位改变等因素带来的生理影响使腹腔镜手术的麻醉有其特殊之处。 第一节腹腔镜手术麻醉特点 一、气腹对呼吸功能的影响 (一) C02气腹对呼吸功能的影响 C02气腹所引起肺的病理生理变化与气腹压力直接相关。由于气腹引起腹内压力与容积的增加，使膈肌上抬、运动受限，致呼吸道峰值压力增加，肺顺应性和肺活量降低。且因压迫肺基底段，而降低功能残余气量，致通气／血流(V／Q)失调，这可解释在腹腔镜过程中，病人处于自主呼吸时，可出现相对的低氧血症。增加腹内压还可通过膈肌传到胸腔，导致胸内压成比例地轻度增加。 以C02作为气腹时呼吸功能变化与单纯腹部膨胀不同，具有明显的呼吸刺激作用，如在硬膜外麻醉下，C02气腹妇科腹腔镜病人表现为潮气量(VT)和呼吸频率(f)显著增加，呼气末二氧化碳分压(P ET C02)不变，V T、f的变化即为C02刺激呼吸所致。无论是自主呼吸还是控制呼吸，气腹都干扰呼吸生理。当自主呼吸状态下行气腹，病人 V，降低，f增加，氧分压(P02)显著增加，受镇静药影响较轻。气管内全身麻醉虽可避免自主呼吸状态下的呼吸功能紊乱，但可使原已升高的气道压进一步增加，肺顺应性降低，胸腔内压也相应增加，减少回心血量和心排血量；不论何种体位，因气腹而膈肌和隆突向头侧移位，若气管导管近端固定，导管尖端可移位或进入支气管内。 (二)术后肺功能变化 开腹手术后由于切口疼痛，膈肌活动受限可致呼吸浅快，使功能余气量(FRC)和肺活量(VC)降低出现低氧血症。硬膜外镇痛完善可使C02气腹后FRC和VC增加。评估膈肌及胸廓活动能力可分别测定胃内压及胸内压，对膈肌活动的影响取决于手术范围。开腹手术后两天内胃内压明显降低，一周后逐渐恢复，而胸内压无变化，FRC变化与上述变化相似。腹腔镜胆囊切除术(LC)术后VC及补呼气量(FEV)明显减少，提示膈肌吸气功能有变化。LC术后肺功能恢复较开腹手术快，前者5天，后者l0天～12天恢复。FEV25％～75％反映呼气流速，开腹胆囊切除术后第二天FEV25％～75％测定减少50％，LC仅减少25％，LC术后当天FRC呈短暂减少20％，而开腹胆囊切除术则减少34％，老年、肥胖及吸烟者FRC减少更明显，FRC 减少术后易发生肺不张及肺炎。 二、气腹对循环功能的影响 气腹对循环的功能影响有：①直接压迫心脏，造成心脏舒张障碍；②胸腔内压升高使静脉回流量降低；③压迫腹主动脉及交感神经使血管收缩。即气腹使心搏出量减少，以增加末梢血管阻力来维持血压，麻醉诱导后常有血压轻度下降，气腹后可逆转。另外，麻醉、体位的变化、腹内压增高、神经内分泌反应及C02吸收等相互作用均可使血流动力学发生变化。气腹前麻醉诱导及头高位使心脏指数(CI)减少35％～40％，头高位C02气腹初期CI进一步减少至病人清醒时的50％。平卧位行C02气腹CI、射血分数(EF)及心率无明显变化。气腹后头高位心率、射血分数不变，但CI、SV减少。全麻诱导及头高位使心脏充盈压(肺动脉嵌
麻醉解剖学中英文对照表
麻醉解剖学中英文对照表 ①James 旁路束 ② Kent 束 ③ Mahaim 纤维 ④Brechenmacher 房-束旁道 Camper筋膜和Scarpa筋膜 Lanz点 Oddis括约肌紧张 Oddi括约肌 purkinje纤维网 A 艾生曼格氏综合征 Eisenmenger syndrome 鞍背dorsum sellae 鞍隔diaphragma of saddle 鞍结节tuberculum sellae B 白膜 albuginea 白线（Hilton线） white line 板障diploe 半棘肌semispinalis 半奇静脉hemiazygos vein 半月神经节semilunar ganglion， 包皮系带 frenulum of prepuce 背阔肌latissimus dorsi 鼻 nose 鼻旁窦paranasal sinuses 鼻前庭 nasal vestibule 鼻腔 nasal cavity 鼻咽nasopharynx 鼻阈 limen nasi 鼻中隔 nasal septum 闭孔动脉 obturator artery 闭孔动脉obturator artery 闭孔神经 obturator nerve 闭孔神经 obturator nerve 壁腹膜 parietal peritoneum 壁胸膜 parietal pleura 臂丛brachial plexus 臂丛上部损伤后表现呈Erb-Duchenne麻痹征象 髌韧带patellar ligament C 侧脑室lateral ventricle 肠系膜 mesentery 肠系膜上动脉 superior mesenteric artery 尺动脉ulner artery 尺神经ulnar nerve 齿突dens 齿突尖韧带apical ligament of dens 齿状韧带denticulate ligament 齿状线 dentate lin 耻骨弓pubic arch 耻骨后隙（Retzius 隙、膀胱前隙retropubic space 耻骨结节 pubic tubercle 耻骨梳韧带（Cooper韧带）pectineal ligament 耻骨子宫韧带 pubouterine ligament 垂体hypophysis 垂体窝hypophyseal fossa D 大脑cerebrum 大脑大静脉great cerebral vein 大脑动脉环（Willis环）cerebral arterial
人体解剖学复习重点
《人体解剖学》考试重点 一、名词解释 1. 骶角：骶骨下端的裂孔称骶管裂孔，裂空两侧有向下凸出的角（是第5骶椎的下关节突），临床上以此来确定骶管裂孔的位置 2. 胸骨角：胸骨体与胸骨柄连接处微向前凸，称胸骨角，可在体表扪到，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志 3. 咽峡：由腭垂，腭帆游离缘，两侧的腭舌及舌根共同围成，是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之间的狭部 4. 下消化道：消化管有口，咽，食管，胃，小肠（又分十二指肠，空肠和回肠）和大肠（又分为盲肠，阑尾，结肠，直肠和肛管）。其中空肠以下称下消化道。 5. 麦氏点：阑尾根部的体表投影，通常在右髂上棘与脐连线的中、外1/3交点处。该点称麦氏点。 6. 齿状线：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿环行线，环绕肛管内面，叫齿状线。齿状线上、下方的来源，动脉供应、静脉和淋巴回流等均不同 7. 胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，在左、右肺周围各形成一个完全封闭的潜在性腔隙，称为胸膜腔 8. 肋隔隐窝：是在肋胸膜和膈胸膜相互移行处形成的半环状腔隙，是胸膜腔的最低部位 9. 纵膈：纵膈是两侧纵膈胸膜之间所有器官和结缔组织的总称。 10. 肾门：为肾内侧缘中部的凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经、和淋巴管等结构出入肾的门户 11. 膀胱三角：膀胱底的粘膜面，两输尿管口与尿道内口之间的三角区 12. 阴道穹：是围绕子宫颈阴道部的阴道上端的环形间隙，可分为前、后穹和两侧穷 13. 血液循环：血液在心血管系统中按一定走向周而复始的流动，称为血液循环 14. 心包腔：心包腔是浆膜性心包脏、壁两层之间的腔隙，内含少量浆液，可减少心搏动时的摩擦 15. 动脉韧带：动脉韧带是连于肺动脉于分叉与主动脉弓下缘之间的结缔组织索，是胎儿时期动脉导管闭锁后 的遗迹 16. 神经核：在中枢神经系内，形态与功能相似的神经元胞体聚集在一起，称神经核 17. 神经节：在周围神经系内，神经元胞体聚集在一起，称神经节 18. 蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的腔隙称蛛网膜下隙。脊髓蛛网膜下隙与脑蛛网膜下隙相通，蛛网膜下隙内充满脑脊液。 19. 硬膜外隙：硬脊膜与椎管之间的狭窄腔隙，称硬膜外隙。内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管，有脊神经根和锥内静脉丛通过，腔内呈负压，临床上硬膜外麻醉即将麻药注入此腔，阻滞神经根的传导。 二、填空题 1. 骨按形态分长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种。 2. 滑膜关节的基本结构包括关节面、关节腔和关节囊：辅助结构包括韧带、关节盘和关节唇和滑膜襞和滑膜囊。3?椎间盘连接在相邻的椎体之间，中央为髓核，周围为纤维环。 4. 肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂构成，关节囊内有肱二头肌长头肌腱诵过，肩关节的关节囊下壁最薄弱，易发生脱位。 5?关节唇见于肩关节和髋关节关节。 6?胃是消化管最膨大部分：可分为贲门部?胃底，胃体，幽门部四部。 7?十二指肠是呈“ C”形包绕胰头，可分为上、隆、水平、升四部。 8?直肠在矢状面上有两个弯曲，即会阴曲和骶曲。 9. 肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管、胆囊。 10. 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。其中下呼吸道包括气管和各级支气管。 11. 鼻旁窦有额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦：其中最大的是上颌窦。 12. 胸膜下界体表投影：锁骨中线平第8肋，腋中线平第10肋，肩胛线平第11肋，后正中线平第12胸椎棘突。 13. 肾冠状切面上，肾实质可分为肾皮质和肾髓质两部分。