医院感控工作总结

医院感控工作总结

篇一：2014医院感染工作总结

2014年博爱眼科医院感染工作总结

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加

入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院感染监测方面

我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

三、进行培训管理机制

针对院专科特点制定相应的管理办法．既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

（1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为%。达到了卫生部规定的≤%的要求

3、环境监测方面

手术室病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为

97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测．

（2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。

4、消毒灭菌监测

1).每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，

2).6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%。对篇二：2014年医院院感管理工作总结

2014年医院院感管理工作总结

一年来，医院感染管理科在院领导的正确领导和大力支持下，在医院委员会的指导下，认真贯彻落实卫生部新颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质

量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。现将我院本年度院内感染控制工作总结如下：

一、健全织织完善管理为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，医院感染管理委员会定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，结合各科室的实际情况研究解决医院感染管理工作中出现的问题，并提出意见和整改方案，使院感工作得

到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全质量控制：每季度进行一次院感质量检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，有效预防和控制医院感染。

环节质量控制：加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、儿科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，每个月进行空气微生物监测，对手术室的督查重点是手术后各类器械

的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，使各重点部门的医院感染

管理制度落实到实处

三、加强医院感染知识的培训组织全院医务人员学习医院感染

相关规范、指南及甲型H7N9、埃博拉等感染性疾病相关知识的

培训，从而提高全院医务人员对医院感染的防范意识，减少医院

感染的发生，各科室每月组织一次院感知识学习，使全院职工在

思想上和行动上重视医院感染管理。

四、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在埃博

拉、手足口病、甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，

认真贯彻落实埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，

特别是对全院医

务人员以及工勤人员，加强了解埃博拉、手足口病、甲型H1N1

流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防

控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，

共同做好疫情防控工作。

五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院

各项消毒灭菌工作，预防院内感染，对全院各科室进行了消毒灭

菌效果监测，空气微生物监测200间，合格196间，合格率98%，

医务人员手监测64人，合格64人，合格率100%，物体表面监

测52份，合格47份，合格率96%，无菌物品监测合格率100%，

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进

行了监测，合格率达100%。

六、把好供应室的消毒灭菌关预

真空压力灭菌器，每日进行

B—D检测，每包进行化学监测，每月进行生物监测，灭菌物品

每月抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%，每月进行生

物指示剂的监测，合格率100%。

七、加强一次性医疗用品的管理，每批严格验收三证，并对规定

的项目做到每批必验，合格方可发放临床使用。八、加强医院感染病例上报工作认真贯彻国家卫计委院内感染控制标准及相关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报

告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，

采取相应的防范措施。九、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确

各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发

2017年感控工作总结

2017年感控工作总结 2017年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如下： 一、加强医院感染管理质量控制 1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见，并持续质量跟踪直至改进。 2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查，整体比去年有较大进步。 3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进，医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。 4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等，保证医疗安全。 二、全面综合监测 1、根据《2017年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况如下： 1-12月份环境卫生学监测共采样563份，其中空气232份；物表92份；医务人员手卫生73份；消毒器械57份；灭菌器械51份；透析液和透析用水38份、内毒素19份；合格率99%。不合格标本以物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。 2、紫外线灯管监测 全年度对紫外线灯管共监测4次，监测紫外线灯管约110支合格率为99%。对<70μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治疗室换药室空气消毒合格。 3、手术切口感染监测情况 全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测1338人,无切口部位感染，感染率0.00%，达到了卫生部规定的≤1.5%

2017年感控工作总结

2017 年感控工作总结 2017 年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如下：一、加强医院感染管理质量控制 1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见，并持续质量跟踪直至改进。 2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查，整体比去年有较大进步。 3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进，医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。 4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等，保证医疗安全。 二、全面综合监测 1、根据《2017 年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况如下： 1-12 月份环境卫生学监测共采样563 份，其中空气232 份；物表92 份；医务人员手卫生73 份；消毒器械57 份；灭菌器械51 份；透析液和透析用水38 份、内毒素19 份；合格率99% 。不合格标本以物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。 2、紫外线灯管监测 全年度对紫外线灯管共监测4 次，监测紫外线灯管约110 支合格率为99%。对＜70 μW∕cm2的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治疗室换药室空气消毒合格。 3、手术切口感染监测情况全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监 测，共计监测 1338人,无切口部位感染，感染率0.00% ,达到了卫生部规定的≤1.5%

医院科室工作总结

医院科室工作总结 《医院科室工作总结》的范文，看完如果觉得有帮助请请下载。医院科室工作总结 内三科20XX年工作总结 20XX年即将结束，在这紧张而繁忙的一年中，全科同志，以饱满的精神面貌，认真、严谨、诚信的工作态度，不断充实和提高自己，不断增强业务素质和责任意识，努力进取,勤于学习，敏于求知，立足本职，埋头苦干，尽职尽责，兢兢业业。大家在工作中严格要求自己，积极要求进步，吃苦耐劳，爱岗敬业，加班加点，树立病人至上的服务理念，想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需，解病人之所难，努力完成了院领导下达的各项管理目标和工作任务，取得了可喜成绩，现将一年来的主要工作汇报如下： （一）贯彻十六大精神，全面提高思想道德建设。 20XX年是卫生厅继续开展医院管理年的重要一年，为贯彻十六大和十六届六中全会精神，在院领导及全科医护人员齐心努力下，根据院党委的安排部署，认真组织学习，使大家充分认识到开展医院管理年活动的必要性和重要性，积极推行以“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，积极参与反商业****、纠正医疗行业不规行为，严禁收受药品促销费、宣传费、推广费及临床劳务费，全年杜绝接受患者的红包、和吃

请50余次，受到广大患者及医院领导的好评和肯定。按照三条禁令、六不准的要求，严格贯彻执行医疗 卫生管理法规，依法执业，健全规章制度，范文写作实行岗位责任制，强化“三基三严”，加强核心制度的学习，加强盲点时间、重点岗位的监管力度，加强危重病人床旁交班、节假日交接班并有相应记录等，及时发现纠正存在的隐患，确保医疗安全，同时努力做到五要五不要，改进服务流程，方便病人，全心全意为患者服务，努力提高医院知名度，打造心血管品牌，树立品牌意识，培养人文观念，按照“患者至上，社会效益优先”的原则，和以“以病人为中心”的思想和行为开展医疗、护理工作，强化医护人员的质量意识、责任意识，服务意识，以医疗管理年活动为指导思想，教育医护人员努力做好本职工作，顾全大局，着眼全科思想教育工作，树全科工作新风，把“院兴我荣，院衰我耻”的思想铭记在每个医护人员的心中，把医院的发展为己任，把提高服务意识为奋斗目标，把各项工作做好、做细、做扎实，以为患者优质服务为宗旨，以规范医疗行为为准则，最全面的强化落实、监督检查，并根据科室需要，努力探索新的思路。同时结合“五五”普法学习活动，结合实际，学习相关法律知识，加强法制教育，并结合目前医疗行业所涉及到的法律问题，深入讨论，增强防范意识，全年无医疗事故纠纷的发生。行风建设是我院今年工作的重点，全科紧紧围绕这一工作重点，学习先进人物，树立高尚医

医院感控工作总结

医院感控工作总结 篇一：2014医院感染工作总结 2014年博爱眼科医院感染工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作

用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。 月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。 二、医院感染监测方面 我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、

灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 三、进行培训管理机制 针对院专科特点制定相应的管理办法．既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。 （1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为%。达到了卫生部规定的≤%的要求 3、环境监测方面

手术室病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测． （2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。 4、消毒灭菌监测 1).每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测， 2).6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%。对篇二：2014年

医院科室年终工作总结

( 工作总结 ) 单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 医院科室年终工作总结Year end work summary of hospital departments

医院科室年终工作总结 20XX年在领导下在全科医生的辛勤工作下,我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加了近五成；经济效益和社会效益双增长。 一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式 1.首先我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。2树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度.一年来，科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史水平。3.09年度科室一方面加大对医生的管理和培训。4，积极

调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率. 二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平 １．注重人才队伍建设 a,我科人员利用专家做诊时间，卫生局讲课时间，桂林业务培训时间努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。 b,我科在院长的领导和安排下,我院大力对医疗业务骨干进行培养.09年度培养了骨科外科妇产科科业务骨干,为我们以后医院的分科壮大储备了干部人才. ２．强化规章制度的落实 科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士

医院感染管理工作总结

2017年医院感染管理工作总结 2017年度,感控办在院领导及医院感染委员会的领导下,在医院各科室的大力支持和配合下,根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫生行业标准,不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半年各项工作任务，现总结如下: 一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责,落实目标任务,夯实科室感染质量管理小组,确立感染监控小组成员由质控员承担，履行岗位职责,完善了三级管理体系，将任务细化,落实到人。 二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平为提高医院感染知识水平，感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训，全年共进行集中培训4次，对科室培训效果进行了追踪,并对培训内容进行了考核,提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚持每周进行1-2次专业知识学习,于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理培训，８月份1人参加国家级培训。 三、加强院感控制质量管理,逐步持续改进工作 进一步加强院感环节质量控制,结合医院实际修订医院感染管理考核标准，继续加强对重点科室的监督检查,并给予技术支持与指导;对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作，

使各个环节日趋规范化、流程化;对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作,并对存在问题及整改情况进行追踪,达到持续改进的目的。 四、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境 1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测:每月以重点部门为主进行环境卫生学监测，全年共监测标本６30份,及时反馈科室,并协助分析医院感染危险因素，提出防控措施，整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测,共监测灯管46支,合格32支，合格率7０%,对不合格灯管更换后，消毒效果均达标。循环风消毒机2台,每季度有物业办负责过滤网的清洗,二季度过滤网的清洗正在进行中。 2、多重耐药菌目标性监测：截止到目前，我院住院患者中共分离出多重耐药菌１2株,未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌,督促科室严格执行多重耐药菌防控措施，并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护,避免交叉感染。 3、加强职业暴露监测:截止到目前，职业暴露共计上报1人,发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理，在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。 五、加强手卫生规范 手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施，为一步加强医务人员手卫

感控科半年工作总结

感控科半年工作总结 一、主要工作开展及业务指标完成情况： （一）业务指标： 上半年感染病例29例，同比减少2例，感染率0.3，与去年同比持平，菌培送检率70.4%，同比增长10.2%，感染病例菌培送检率41.4%，同比增长9.1%，阳性率33.3%，同比增长3.3%，无菌切口感染率0.1%，与去年同比持平。定期开展重点科室空气、物表、手卫生、使用消毒剂的监测6次，普通科室监测2次。全院紫外线灯管监测1次，召开感染控制例会1次。组织感控专业培训4次，食堂感控知识培训1次，医疗废物专职人员培训1次。 （二）院长工作报告部署工作完成情况： 1、按照院长工作报告部署，以十二项新法规为抓手开展“带 着问题学法规”医院感染预防与控制知识全员培训活动， 以国家感控平台培训课件为背景，采取创新培训模式，目 的是使医务人员更全面深刻的了解法规，十二期的培训活 动，现已经完成七期。 2、制定了感染病例送检制度及病例漏报制度，并按照执行。 3、加强了医疗废物的管理，重新与专职收集人员及登记人员 签订责任书，对新上岗的登记人员按照《医疗废物管理条 例》要求进行健康体检，建立健康档案。 （三）上级文件落实情况： 1、6月11日按照《省卫生计生委关于印发黑龙江省血液透析室

（中心）等三项省级医院感染控制管理规范的通知》（黑卫医规发〔2018〕18号）文件要求，落实执行了省手术室、分娩室、血液透析室（中心）三项新法规，并组织自查并整改，下发整改通知书三份。要求科室严格按照法规执行各项操作，并落实法规要求的相关事宜，保证重点科室不发生感染暴发，保证医疗安全。 2、按照《黑龙江省卫生计生委关于印发2018年全省医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价工作方案的通知》（黑卫监督函〔2018〕108号）文件要求，开展综合自评工作，等待迎检。 二、未完成工作: (一)组织开展院内感染暴发演练，计划下半年完成。 （二）重新调整口腔科布局流程目前没有完成，下半年将协调各部门完成。 三、下半年重点工作：按照感控科工作计划及院长工作报告部署内容继续开展工作 （一）、是对重点科室的感控管理， （二）、按照新法规重新制定各科室的考核标准及感控管理制度，（三）、加强切口管理，尤其是无菌切口手术管理 （四）持续加强对医疗废物的存放、打包、分类、收集、交接、转运管理。

门诊感控工作总结【最新版】

门诊感控工作总结 一、医院感染监控实行规范化管理 1各种消毒剂的实用，以及各种污染物物品的处理已严格按《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等法规进行操作。 二、坚持做好院感检查 1、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室全年进行空气培养各12次。除五月份门诊妇科手术室检测结果为;355cf/m3.结果不达标。其他11个月均达标。 2、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室进行物表，手，消毒剂采样做细菌培养各4次，达标率100%。 3、全年紫外线灯管进行强度检测共2次。对强度不合格的紫外线灯管已及时进行更换。 三、做到消毒隔离环节质量管理 1、科内院感监控小组每月对各种消毒液，无菌操作，消毒隔离

制度执行情况做到定期进行监督、检查。 2、对一次性医疗用品按照《一次性医用物品规定》使用。无菌物品达标率100%。 四、全年抗感染药物使用合理，无违规现象。 五、认真落实院感在职教育 1、对新上岗的清洁工进行岗前培训，经口试合格后方能上岗。 2、全年科内院感知识培训12次。 3、组织医护人员进行医院院感知识培训3次。参加考核一次，考试合格率100%。 六、医院感染监控指标 1、一次性注射器，输液、输血器用后做到毁形率100%。 七、存在问题

1、妇科手术室空气培养超标 2、存在消毒剂未注明开瓶日期 3、治疗室环境不洁 4、医疗垃圾与生活垃圾有混放现象 八、整改措施 1、空气培养时要按规定时间放置培养皿。 2、加强监督检查，及时书写开瓶日期。 3、工作环境做到每日清洁一次，每周彻底清洁一次。 4、医疗垃圾与生活垃圾分类放置。 院感工作总结 XX年度，本部门在医院感染控制监控科的领导下。以保护病人，提高医疗质量，减少病人经济支出为目的，[莲山课~件]特完成了以

医院感染管理科办公室工作总结

医院感染管理科办公室工作总结 随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下： 一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展 院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。 二、充实保健院感染组织机构 根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。

2015年感控科工作总结

2015年感控科工作总结本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下，在医务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下，感控科能一贯落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，从制度上进一步加强医院感染管理，强化院感控制意识，常规督导院感管理制度的落实，加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。同时借二级医院复审的东风，做了大量工作，采取多种措施，努力促进我院的院内感染管理的提高，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下： 一、管理目标完成情况： 医院感染发病率 0.5% 感染病例漏报率11.4% 手卫生依从性 67& 多重耐药菌发现率5% Ⅱ类抗生素治疗前送检率 30% Ⅰ类手术感染率0 导尿管相关泌尿系感染发病率2% 无菌物品合格率 100%二、 院感管理 1．据工作变动及时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员会，会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、统一，如与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》。与供应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用换药碗，指导医生 换药时严格执行无菌观念，一人一包。指导科室建立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记录》等工作。 2．制作下发《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要危险因素的变化及相关感染的控制效率做以预测及改进。 3．3月份迎接了专家对我院血透室的验收工作；8月份迎接了市卫监局对我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查；11月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的专项检查。 三、感染监测： （一）全院综合及目标性监测 1．学习全面提高院感诊断水平评估医院感染现状，根据院感管理要求，做好医院感染病例前瞻性监测。 1—11月份全院共监测12446例病患，医院感染病例共计61例，医院感染率为0.5％，漏报率为11.4%， 全年无感染暴发事件发生。 2．进行了多重耐药菌的目标性监测，1—11月份全院细菌培养送检标本共1356份，检出多重耐药菌65例，多重耐药菌发现率为5% ，对报告的

关于最新医院科室年度工作总结

关于最新医院科室年度工作总结 结合本病区实际工作,团结协作,依法执业,廉洁行医,深入开展护理优质服务工作,认真完成护理部布置的各项护理工作。下面给大家分享一下关于医院科室年度工作总结,希望对大家有帮助 医院科室年度工作总结1 一年来,在院班子和主管院长领导下,在医院各科室的支持帮助下,我科同志协调一致,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,结合本科室工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了本科的各项工作任务,取得了较好的成绩,现作工作总结如下： 一、全科人员在政治上认真学习邓小平理论和“三个代表”精神,树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立“一切为病员服务”的理念,加强医患沟通,用“八荣八耻”的标准规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评,坚决抵制药品购销中的不正之风,将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待,科室内无医药回扣现象发生。 二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,科工作人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况,保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”中医院的要求完成各项临床工作,并高质量完成各种软件、台帐的整理工作,认真学习岗位职责、核心制度,并严

格按照职责、制度的要求工作,认真学习“三基”并开展岗位练兵,做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范,做到合理用药、合理收费、服务到人,科室奖金发放不与经济挂钩,较好地完成了领导交办的各项工作任务。 三、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。 四、积极引进和运用新技术,今年加大了对pph手术的推广和运用,引进了微波治疗仪,在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法,总结临床经验,切实让病人花最少的钱得到的效果。 五、在宣传工作上,充分利用多种形式,结合我院实际,深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等,增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度,为医院业务的发展起到了较大的推动作用。 一年来,通过全科同志的共同努力,较好地完成了科室各项工作任务,但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距,思路还需要更加宽阔。在新的一年里,要加大政治学习力度,提高工作质量,团结一致,扎实工作,高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指

感控工作总结

2017年感控工作总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

2017年感控工作总结 2017年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如下： 一、加强医院感染管理质量控制 1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见，并持续质量跟踪直至改进。 2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查，整体比去年有较大进步。 3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进，医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。 4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等，保证医疗安全。 二、全面综合监测 1、根据《2017年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况如下： 1-12月份环境卫生学监测共采样563份，其中空气232份；物表92份；医务人员手卫生73份；消毒器械57份；灭菌器械51份；透析液和透析用水38份、内毒素19份；合格率99%。不合格标本以物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。 2、紫外线灯管监测 全年度对紫外线灯管共监测4次，监测紫外线灯管约110支合格率为99%。对<70μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治疗室换药室空气消毒合格。 3、手术切口感染监测情况

科室年度感控工作总结

科室年度感控工作总结 篇一：感控科工作总结 XX年医院感染管理工作总结 XX年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，院感科紧紧围绕“厚德尚学、济世佑民”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下工作。 一、加强组织领导，完善管理制度 认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新及时调整医院感染管理委员会成员及临床感控小组成员。完善医院感染管理组织三级体系，按时召开医院感染管理委员会会议，按季度召开临床感控小组会议，解决医院感染质量存在的一些问题，认真排查安全隐患，降低和预防医院感染发生。 感染管理科对原有制度进行不断改进和完善，修订完成《医院感染管理法律、法规制度》、《医院感染制度汇编》，编制《医务人员职业暴露防护手册》、《医院感染控制小分册》、《院感简讯》,并下发到各科室供全院医务人员参考学习。 二、医院感染知识培训教育情况

1、医院选派感染管理专职人员赴“北京中医药大学东直门医院”进休学习医院感染管理。每年参加“自治区医院感染管理质量控(来自: 小龙文档网:科室年度感控工作总结)制中心”培训一次，并取得专业培训证书。 2、加强医院感染知识培训及考核，制定全年医院感染管理培训计划，培训内容有：“H7N9”穿脱隔离衣、防护服技能培训、新入院职员工院岗前感知识培训、“手术切口感染调查分析报告培训”、“手卫 生知识培训”、“保洁人员院感基础知识培训”、医院感染暴发培训等、培训结束并进行相关理论考试。合格率100% 三、医院感染监测工作 1、按照“医院感染管理办法”要求，加强医院感染监测工作，根据监测数据，确定我院医院感染的重点，堵塞漏洞，防止医院感染暴发事件发生。 2、目标性监测工作 （1）按要求每年开展一次“医院感染现患率调查“。 （2）对骨伤科、妇科、普外科“Ⅰ类手术切口”进行调查分析。 （3）开展导尿管尿路感染监测，做到及时总结分析，

医院科室工作总结

医院科室工作总结 ××年是实现“三年”规划的要害一年，也是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入比去年同期增加了；入院人数、出院人数分别比去年同期增加和％，取得经济效益和社会效益双增长。 一、加大科室治理力度，创新优质服务新模式 １、开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作 首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了**院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生气构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗面，表扬信封，拒收红包。物品合计数千多元，得到医院的充分肯定。 ２、坚持服务月活动，创新优质服务新模式 科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，

不仅有效地降低了病人就诊、住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生查房制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”，。四是深化主动服务内涵，在住院病人生日当天送上布满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡，赠上一份暖和的祝愿；康复科设立“感动服务站”。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访，一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，、住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了份客户满足度调查问卷，坚持病区工休会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。 ３、今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。 为此，一方面加大对医生的治理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。 ４、抓好医德考评制度落实。

医院感染管理工作总结

医院感染管理工作总结 医院感染管理工作总结篇一20xx年即将就要过去，随着时间的流逝20xx这个数字将进入历史的长河，回顾过去的一年繁忙而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。 现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。 控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。 医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作复杂性，传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。 20xx年也是我院二甲准备年，在院领导的直接领导下，

感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情管理等各项工作，狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施，深入学习和贯彻传染病各种法律法规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化，加大院内感染的指导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况，采取切实有效的措施，成立了以院长为核心的质控领导小组，健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重，面临着重重压力，全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作如下： 一、政治思想方面，全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。 二、传染病管理 1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。 2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，

医院科室年度个人工作总结

医院科室年度个人工作总结 医院科室年度个人工作总结 XX年是我院“强内涵、提素质、上水平、跨台阶”为主要内容的二次创业开局年。我们内分泌科全体医护人员在院领导的正确领导下，坚定信心、激情创业、强化内涵、加快发展，按照XX年医院工作的指导思想，结合本病区实际工作，团结协作，依法执业，廉洁行医，深入开展护理优质服务工作，认真完成护理部布置的各项护理工作，圆满完成了年初的工作计划。获得“第二届全国中医护理先进集体”称号，一年来无护理差错和医疗事故发生。现将工作情况总结如下： 一、政治思想方面。 1、积极响应院部号召，认真组织学习XX年医院工作报告的精神与内容，积极响应院党委开展“创先争优”活动的精神，树立发展的意识、责任的意识、忧患的意识和大局的意识，认真做好科室之间、职工之间的团结协作工作，积极发挥科室团队精神，积极参加院部组织的各项活动。积极争创“共产党员先锋岗”，“创先争优工人先锋岗”。 2、加强护理人员医德医风建设，加强党风廉政和行风建设的学习与落实，依法执业，廉洁行医，大力弘扬先进典型和先进人物，积极营造风清气正、团结和谐、奋发向上的团队氛围。科室无“小金库”，无收受”红包”、“回扣”等违法违纪现象，无服务质量投诉。

3、认真制定了人力资源调配方案，应急预案，科学合理弹性排班。“以人为本”，人性化管理，保证护理质量和护理安全，无差错事故发生。 4、加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高护士职业道德水平和整体素质，以服务人民、奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。多次在“病员心声”“满意度调查表”“后医院管理回访”中受到患者的好评，收到锦旗和表扬信各一封。 5、成立了科室“护理质量质控小组”，通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理。每个护士都直接负责科室管理的一项项目，激发护士了的工作积极性与主动性。 二、增强法律意识。 1、认真组织学习《医疗事故处理条例》，《护士条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，积极参于医院及护理部组织的各项培训及学习。如院感知识培训，职业防护知识培训，医患沟通讲座等。提高每位医护人员法律意识，增强安全保护意识，认真落实护理分级制度，建立了护士巡视记录单。 2、认真组织参加消防知识讲座，设立科室消防质控员，组织消防演练和应急预案的考核，认真落实医院的消防制度，排查病区消防安全隐患，确保科室及医院的消防安全。全年无火灾等消防事件发生。 三、加强业务学习，努力提高内分泌科的队伍素质。 1、科学制定了我科学习计划和制度，有每月一次的业务学习，

手术室医院感染工作总结

手术室医院感染工作总结 2009年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：1. 科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。 2. 加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。 ⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。 ⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%. ⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。 ⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。 ⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。 ⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。

⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。 ⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培养共做24人次，均合格。 ⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。 ⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。 ⑾医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，③紫外线消毒时间累计错误，④小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。 本年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%。手术人员手指培养24次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培养4次，均合格，医院感染控制质量考核4次，平均分98分。

感控科工作总结

2014年医院感染管理工作总结 2014年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下，在相关临 床和职能部门的积极配合下，院感科紧紧围绕“厚德尚学、济世佑民” 的院 训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下工作。 一、加强组织领导，完善管理制度 认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新及时调整医院感染管理委员会成员及临床感控小组成员。完善医院感染管理组织三级体系，按时召开医院感染管理委员会会议，按季度召开临床感控小组会议，解决医院感染质量存在的一些问题，认真排查安全隐患，降低和预防医院感染发生。 感染管理科对原有制度进行不断改进和完善，修订完成《医院感染管理法律、法规制度》、《医院感染制度汇编》，编制《医务人员职业暴露防护手册》、《医院感染控制小分册》、《院感简讯》，并下发到各科室供全院医务人员参考学习。 二、医院感染知识培训教育情况 1、医院选派感染管理专职人员赴“北京中医药大学东直门医院”进休学习医院感染管理。每年参加“自治区医院感染管理质量控制中心” 培训一次，并取得专业培训证书。 2、加强医院感染知识培训及考核，制定全年医院感染管理培训计划，培 训内容有：“H7N9 ”穿脱隔离衣、防护服技能培训、新入院职 员工院岗前感知识培训、“手术切口感染调查分析报告培训”、“手卫生知识培训、保洁人员院感基础知识培训、医院感染暴发培训等、培训结束并进行相关理论考试。合格率100%

三、医院感染监测工作 1、按照“医院感染管理办法”要求，加强医院感染监测工作，根据监测数据，确定我院医院感染的重点，堵塞漏洞，防止医院感染暴发事件发生。 2、目标性监测工作 (1)按要求每年开展一次“医院感染现患率调查“。 (2 )对骨伤科、妇科、普外科“I类手术切口”进行调查分析。(3) 开展 导尿管尿路感染监测，做到及时总结分析，对存在问题及时反馈相关科室，并整改落实。 (4)抽查手术科室当月出院病历，查出问题及时通报，进行整改落实。 3、环境卫生学监测 (1)、对临床科室的治疗室、处置室、换药室及重点科室(手术室、口腔科、内镜室、检验科、急诊科、消毒供应中心)的空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒剂等每月进行监测。对存在问题及时反馈相关科室，并进行整改落实。 (2)、对紫外线灯管强度每年监测2次，合格率100%，对于不合格的 灯管及时更换进行整改。 四、加强多重耐药管理 1、贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，落实 医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作 措施。 2、加强对重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与防控措

2015年医院感染管理工作总结

2015年医院感染管理 工作总结及评价 2015年感控科在所领导的正确领导和各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保感控科各项工作的顺利开展，取得了一些成绩，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2015年的医院感染管理工作总结如下： 一、更新完善各级各类医院感染管理人员职责和工作制度，打造安全的就医环境。 年初制定了医院感染管理工作计划并逐一落实。感控科受医院感染管理委员会的委托，更新完善了医院感染管理各级各类人员职责共计13个，各项管理工作制度共计33个，传染病管理各级各类人员职责和制度共计11个已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。 二、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 1、为了落实年初医院感染管理工作计划，制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准，根据考核标准每月对各科室院感控制工作，尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行现场指导和书面反馈，所科两级找出原因，制定整改措施进行整改，感控科跟踪改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌操作技术、无菌物品（包括一次性使用无菌物品）管理以及医疗废物管理规范的落实，发现问题，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。 因单位人力物力所限，没有设立消毒供应中心，没有规范的器械清洗设备和工作室，只能尽力改善工作方法和手段，使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械，保证临床诊疗安全。 三、加强医院感染监测

1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规，结合我所实际，制定了《医院感染暴发报告及紧急处置预案及流程》，其目的为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康。 2、进行了医院感染发病率调查，全年出院病人为*****人，医院感染发病2例，感染率为***%。对住院病历进行了回顾性院内感染调查，以便及时发现院内感染漏报病例，共查阅病历***份，漏报率为0. 3、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月，自2015年5月1日开始至2015年10月31日止，六个月共收集观察67例剖宫产病人，65例病人切口预期愈合，有2例出现脂肪液化，妇产科患者是一个特殊人群，大多数孕妇体质偏胖，腹部脂肪较厚，部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。 4、进行环境卫生学监测。根据工作需求不定期对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样，监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测并进行总结。 5、口腔科压力蒸汽灭菌器工作时，每锅进行化学、工艺检测并记录监测结果，生物监测共6次，合格率为100%，物品灭菌效果的监测合格率为100%；手术室空气细菌培养共5次，有1次监测报告结果不合格，整改后再次监测合格率为100%；其它部位空气细菌培养合格率为100%；上半年全所物体表面细菌培养合格率100%，医务人员手细菌培养合格率100%，消毒液监测合格率100%，有时出现浓度过高的现象。 四、传染病管理 1、全年门诊诊疗人数为*****人次，传染病信息网络报告***人。无漏报、迟报、瞒报现象发生。相关业务指导部门来检查督导共**次，对我所的传染病管理工作表示满意。同时对我们的管理工作给予了指导，根据反馈意见，感控科在门诊大厅制作了《发热病人就诊流程图》和《发热及传染病预检分诊流程图》，印刷了《发热病