四川省麻疹抗体水平监测

四川省麻疹抗体水平监测

了解四川省人群中麻疹抗体水平，评价免疫策略的效果，为针对麻疹的免疫决策提供科学依据。方法于2010年按照麻疹发病率分层随机抽取6个抽样点（8个县区），共调查1 269人，检测血清麻疹IgG水平。结果被检测人群中，麻疹抗体阳性率为93.07%，抗体几何平均浓度（GMC）为1 775.30 (95%CI: 1701.10-1849.80)。1岁以上各年龄组抗体阳性率和抗体浓度均较高；婴儿在3月龄后抗体阳性率下降明显；8~11月龄儿童接种首剂次麻疹疫苗的抗体阳性率为86.57%；育龄妇女的抗体水平维持在较高水平；巴州区的14岁以下人群标准化抗体阳性率低于90%，发生了麻疹暴发疫情。结论四川省1岁以上人群麻疹抗体水平较高,但婴儿抗体水平衰减较快，加强育龄期妇女接种对控制婴儿发病的作用比较有限；有必要及时接种2剂次麻疹疫苗接种。

麻疹是严重的急性呼吸道传染病，传染力极强，给社会带来的危害较大。现我国已向世界卫生组织承诺于2012年消除麻疹。四川省按照《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》要求，于2007年、2008年分2批次完成了全省麻疹疫苗强化免疫，为了解四川省人群中麻疹抗体水平，评价免疫策略的效果，及时为免疫决策提供科学依据，于2010-04/10开展了麻疹抗体水平监测工作，现将监测结果分析如下。

1.对象及方法

1.1监测对象根据2007-2009年全省麻疹报告平均发病率，分层随机抽样选取了6个抽样点（8个县区），分别为自贡市自流井区、绵阳市盐亭县、宜宾市长宁县、雅安市荥经县、巴中市巴州区、阿坝州（黑水县、汶川和茂县）。

在6个抽样点县人民医院就诊的患者中（排除发热出疹性病例），分<1岁、1岁～、3岁～、5岁～、7岁～、15岁～、≥20岁7个年龄组，每个年龄组随机抽取约30人(阿坝州黑水县、汶川和茂县各县每组10人)，共计1 269人作为监测对象，各县区抽样情况见表1。

1.2方法各县疾病预防控制中心负责对每个监测对象采集静脉血3~4ml，并由经过培训的疾控中心人员，问卷调查记录其基本信息和免疫史，无菌分离血清，并冷藏送至四川省疾病预防控制中心进行检测，检测试剂采用virion\serion生产的麻疹IgG试剂。检测方法为酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果判定：IgG抗体大于200 mIU/ml为阳性，150~200 mIU/ml为临界值（该研究作为阴性处理），小于150 mIU/ml为阴性。各地报告麻疹病例数据来源于中国疾病预防控制系统，按发病日期查询获得。

采用SPSS16.0进行数据分析，统计方法采用检验、t检验和方差分析等。

2.结果

2.1各年龄段人群抗体水平检测对象中，麻疹IgG抗体阳性（>200mIU/ml）的有1 181人，抗体阳性率为9

3.07%，平均抗体浓度为1 775.30 mIU/ml (95%CI: 1 701.10 mIU/ml~1 849.80 mIU/ml)。1岁以上各年龄组抗体阳性率和抗体平均浓度均较高，1岁以下（0~7月和8~11月）年龄组的抗体阳性率较低。对麻疹疫苗常规免疫基本完成后的3岁以上各年龄组（即）进行分析，各年龄组人群麻疹抗体水平无显著差异（F=1.375，P=0.241），且年龄与麻疹抗体水平未呈现出线性回归关系（R2=0.01，P=0.32）。

20~49岁育龄期女性的麻疹抗体阳性率为92.05%，抗体浓度维持在较高水平，其抗体浓度同2~19岁非育龄期女性相比无统计学差异（t=-0.409，P=0.683）。

因麻疹疫苗首针接种在8月龄，故小于8月龄的婴儿无法直接通过疫苗接种来进行预防。调查共检测61名8月以内婴儿，其中，小于3月龄婴儿的麻疹抗体阳性率较高，3月龄以后婴儿抗体阳性率发生明显下降。小于3月龄和4~7月龄婴儿的抗体阳性率有统计学差异（χ

2.2 免疫史对0~4岁儿童的免疫史进行了调查。调查结果显示，各剂次免疫史儿童的抗体

阳性率(χ2=45.04，P<0.05)和抗体浓度（F=8.634，P<0.05）均有统计学差异。随着免疫剂次的增加，抗体阳性率和抗体水平均有所增加。两两比较结果显示，0剂次儿童的抗体浓度分别与1剂次、大于2剂次儿童的抗体浓度之间有统计学差异。0剂次儿童抗体阳性率仅为59.38%，该人群感染麻疹的风险较大。0~4岁儿童免疫史抗体水平见表3。

表3 四川省麻疹监测0~4岁儿童免疫史抗体水平

免疫史抗体阳性率/% 抗体浓度GMC/mIU.ml-1

均值95%可信区间

0 59.38（19/32）1115.17 608.41~1621.61

1 87.92（131/149）1671.26 1492.05~1850.48

≥2 95.73（269/281）1879.03 1743.92~2014.14

其中，免疫史为1剂次的儿童中，共有134名儿童接种月龄为8~11月龄，其抗体阳转率为86.57%（116/134）；免疫史为2剂次的儿童中，共有86名儿童在2岁以内完成了2剂次含麻疹成分疫苗接种，其抗体阳转率为94.19%（81/86）。

2.3 各地区抗体水平根据抽样人群的抗体阳性率和各地分年龄段人口数，对全年龄段及14岁以下人群的抗体阳性率和95%可信区间进行估算（95%可信区间估算采用近似一次校正法[1,2]），估算结果显示，大部分县区的全年龄段人群和14岁以下人群的抗体阳性率均大于90%，保持在较高水平。但巴州区的14岁以下人群抗体阳性率相对较低(<90%)。各市州14岁以下人群的抗体阳性率有统计学差异（χ2=42.06，P<0.05）。各地全人群的抗体浓度均保持在较高水平。各县区的麻疹抗体水平情况见表4。

另外，经麻疹疫情监测发现，巴州区的麻疹报告发病数在2010-05后逐级增加，于12月达到最高峰，2010-06/12报告麻疹发病数较2009年同期增加近20倍。而2010年自流井区、阿坝州（黑水县、汶川、茂县）、盐亭县、长宁县、荥经县麻疹发病维持在较低水平，无明显上升。

3. 讨论

人群麻疹抗体水平受到麻疹发病率和麻疹疫苗接种率的影响，为均衡麻疹发病率所导致的麻疹抗体水平差异，该次血清学调查抽取了四川省6个不同麻疹发病率水平的抽样点，且每个发病率水平抽取的样本量相近，比较客观地反映了全省及不同发病水平下的麻疹抗体水平。

3.1 不同人群抗体水平1岁以上各年龄人群的抗体水平均维持在较高水平，其相互之间无统计学差异，没有呈现抗体随年龄增长而逐渐衰退的趋势。

2009年四川省麻疹发病率已低于1/10万，感染引起的抗体阳性较少[4]，小于8月龄婴儿体内的抗体主要是来源于母传抗体[3]，对小年龄儿童抗体水平进行分析的结果显示，婴幼儿的母传抗体消失很快，3月龄后，抗体水平出现较明显的下降，这同马瑞等人的研究相吻合[5~7]。

有报道称，婴幼儿母传抗体的高低受到其母亲抗体高低的影响[8]，该研究共调查81名20~49岁的育龄期妇女，其抗体水平均维持在较高水平，且同非育龄期妇女组抗体水平无显著差异。结合低年龄儿童抗体水平分析，育龄期妇女的抗体水平较高，而婴儿抗体衰减较快。如果育龄期妇女的麻疹抗体已处于较高水平，即使对其加强麻疹疫苗的补种，其抗体水平的上升程度也有限，难以明显改善婴儿抗体衰减较快的现象，控制婴幼儿麻疹发病的作用也有限。另外，婴幼儿抗体维持时间是否受到母亲抗体诱导来源的影响，即曾感染麻疹野病毒母亲的婴儿，其体内母传抗体维持时间较疫苗引起的更久，此问题有待进一步研究。

3.2 免疫史因人群麻疹抗体来源于疫苗接种或自然感染，研究将儿童的免疫剂次和其所在县区2007-2009年麻疹平均发病率作为可能影响儿童抗体水平的因素，进行多元线性回归分析。结果显示，发病率被剔除回归方程，麻疹抗体水平随免疫剂次的增加而上升。人群抗体

与免疫剂次有关，而与麻疹发病率无关。故推测，第一，疫苗的接种是切实有效的。第二，麻疹发病率维持在较低水平，抗体水平同麻疹发病率未呈现出明显相关，多数人群的抗体来源于疫苗接种，目前四川省开展的麻疹免疫策略能够有效提高人群麻疹抗体水平。

据文献报道，因婴幼儿免疫系统发育不成熟和其体内母传抗体的影响[9,10]，在8月龄时接种首剂麻疹疫苗的抗体阳转率仅为80%左右，随时间推移，12月龄时接种麻疹疫苗的抗体阳转率可达到90%以上。该次血清学调查显示，8~11月龄儿童接种首剂次麻疹疫苗的抗体阳性率为86.57%，接种2剂次以上的抗体阳性率为93.75%，均未达到100%。这表明18~24月龄接种第2针麻疹疫苗的免疫措施是十分必要的。另外，收集12~17月龄儿童的样本量较少，代表性不佳。

3.3 各地区抗体水平按照既往的研究，如果易感人群数量超过该地的一个出生队列（即人群易感率约大于10%），那么便有可能发生麻疹暴发疫情[11,12]。因14岁以下年龄段人群是麻疹的高发年龄段，故对各地14岁以下人群抗体水平进行了估算。巴州区14岁以下人群的抗体水平相对较低，且经调查了解，2010年巴州区无大量人口迁徙，其2010年底发生的麻疹暴发疫情的病例也以本地常住人口为主，故考虑14岁以下人群抗体水平较低是导致其麻疹暴发疫情的主要原因。此次抗体水平检测结果是否为巴州区发生暴发疫情的阈值有待进一步研究。

四川省各年龄人群中，感染麻疹风险最高的是1岁以下人群，在育龄期妇女抗体水平已经较高的情况下，要控制小于8月龄人群的发病，需要降低全人群麻疹发病率，减少其与传染源接触的机会；对8~11月龄人群应尽早接种麻疹疫苗，并在18月龄后及时接种第2针麻疹疫苗；当某地14岁以下人群的人群免疫力低于90%，则发生麻疹暴发的可能性较大，应予以高度重视，提前采取控制措施。

JX-06麻疹病毒IgM抗体检测细则

规范本中心样品（人血清或血浆）中麻疹病毒IgM抗体的测定。 2.适用范围 适用于血清、血浆中的麻疹病毒IgM抗体测定。 3.职责 3.1 检验人员按照本作业指导书进行操作并登记。 3.2 科室负责人负责检验的质量控制和综合管理。 4.操作步骤 4.1本试验由抗人IgM（μ链）包被的微孔板和酶标记风疹病毒抗原及其它试剂 配套组成，以酶联免疫捕获法原理检测人血清或血浆中的抗风疹IgM抗体，适用于风疹病的早期诊断及流行病学调查。 4.2 将试剂盒打开，在室温平衡30分钟。浓缩洗涤液用蒸馏水或去离子水10 倍稀释。 4.3样品1：100稀释：将样品稀释液1ml加入一洁净小试管内，加10ul待检样 品，充分混匀。 4.4将板条固定于板架上，剩余的板条用不干胶密封并放入密封袋中保存。每孔 加入稀释后样品100ul。阳性对照加1孔、阴性对照孔3孔，100ul/孔。另留一孔不加任何液体为空白对照，置37℃60分钟。 4.5甩净孔中液体，洗板3次，每次停留1分钟后甩净拍干，除空白对照孔外每 孔加酶标记物50ul（1滴），置37℃60分钟。 4.6甩净孔中液体，同上洗板3次，拍干后各孔滴加显色液A、B各50ul（1滴）， 置37℃避光30分钟，每孔立即加入终止液50ul（1滴），混匀后用酶标仪450nm读数判定结果 4.7 样本要求：本试验用血清或血浆进行检测，用量为10ul，血清或血浆勿使用染菌、脂血或溶血样品。按照标准方法收集血清，室温保存样品不要超过8小时，若在8小时以后进行，需将样品保存在2~10℃,如保存超过1周则保存在-20℃ 4.8 结果判定：酶标仪设定波长450nm，先用空白调零，然后测定各孔A值，如 阴性对照A值平均值﹤0.07，按0.07计算；如阴性对照A值平均值≥0.07，则按实际值计算。计算S/N值，S/N值＝样品A值÷阴性对照A值平均值，S/N≥2.1，则判为阳性。S/N﹤2.1则判为阴性。 4.9 注意事项 4.9.1操作前必须先将试剂盒平衡至室温

官渡区1080例健康人群麻疹抗体水平分析

官渡区1080例健康人群麻疹抗体水平分析 摘要】目的：了解和掌握健康人群接种含麻疹成分疫苗后体内麻疹IgG抗体水平，评价麻疹疫苗常规免疫接种效果，及时发现区域差异，通过采取针对性措施，降低发病率，为麻疹防治和规范免疫接种提供依据。方法：用酶联免疫吸附试验 方法定量检测2013年–2015年官渡区大于8月龄健康人群共1080份血清中麻疹IgG抗体浓度,通过对检测数据进行整理,并做SPSS统计学分析。结果：麻疹抗体 阳性率为95.2%，保护率为66.7%，几何平均抗体浓度（geometric mean concentration）为1322.6 mIU／ml。不同年份麻疹抗体阳性率差异无统计学意义，保护率之间差异有统计学意义；不同年龄组麻疹抗体阳性率之间差异有统计学意义，保护率之间差异有统计学意义；不同街道麻疹抗体阳性率和保护率之间差异 有统计学意义；不同年份、不同年龄组和不同街道的几何平均抗体浓度之间差异 有统计学意义。结论：官渡区麻疹抗体阳性率达到消除麻疹目标（95%），保护 率较低，各街道麻疹保护率差异较大，应继续做好麻疹监测工作，特别应提高保 护率。 【关键词】健康人群；麻疹IgG抗体；酶联免疫吸附试验 1 材料与方法 1.1标本的来源根据《昆明市官渡区人群麻疹抗体水平监测方案》，采取分 层整群抽样方法，对我区接种过含麻疹成分疫苗的8个年龄组健康人群采集静脉 血大于1ml，分离血清，每个年龄组样本量均为135人。 1.2试剂与方法试剂为珠海海泰麻疹IgG抗体检测试剂盒，所有试剂均在有 效期内，并按要求存放于2-8℃冰箱。依据《中华人民共和国卫生行业标准麻疹 诊断标准【WS296-2008】附录A（规范性附录）》，采用酶联免疫吸附法（ELISA），严格按照试剂说明书进行操作，实验成立和结果判定的条件均相同。 按质量控制要求所有仪器均在检定有效期内 1.3判断标准抗体浓度≥250 mIU／ml为阳性，抗体浓度≥800 mIU／ml为有 保护性[1，2]。 2 结果 2.1 年龄特征本次共采集了1080人静脉血液，连续3年分别采样360人； 年龄最大的50岁，最小的8个月；8个年龄组各年龄组均为135人，各占12.5%。 2.2地域特征官渡区九个街道，各个街道均抽取120人，每年随机对3个街 道进行采样监测。 2.3 检测结果 2.3.1不同年份人群麻疹抗体水平麻疹抗体阳性率为95.2%，保护率为66.7%，平均抗体浓度（GMC）为1322.6 mIU／ml。经统计，不同年份麻疹抗体阳性率的 差异无统计学意义（x2=0.768，P>0.05）；不同年份麻疹抗体保护率的差异有统 计学意义（x2=104.02，P<0.05）；不同年份GMC之间差异有统计学意义 （F=119.03,P<0.05）。见表1。 2.3.3不同街道人群麻疹抗体水平 不同街道麻疹抗体阳性率的差异有统计学意义（x2=46.83，P<0.05）；不同街道麻疹抗 体保护率差异有统计学意义（x2=147.38,P<0.05）；不同街道GMC之间差异有统计学意义 （F=51.52，P<0.05）。

四川省麻疹抗体水平监测

四川省麻疹抗体水平监测 了解四川省人群中麻疹抗体水平，评价免疫策略的效果，为针对麻疹的免疫决策提供科学依据。方法于2010年按照麻疹发病率分层随机抽取6个抽样点（8个县区），共调查1 269人，检测血清麻疹IgG水平。结果被检测人群中，麻疹抗体阳性率为93.07%，抗体几何平均浓度（GMC）为1 775.30 (95%CI: 1701.10-1849.80)。1岁以上各年龄组抗体阳性率和抗体浓度均较高；婴儿在3月龄后抗体阳性率下降明显；8~11月龄儿童接种首剂次麻疹疫苗的抗体阳性率为86.57%；育龄妇女的抗体水平维持在较高水平；巴州区的14岁以下人群标准化抗体阳性率低于90%，发生了麻疹暴发疫情。结论四川省1岁以上人群麻疹抗体水平较高,但婴儿抗体水平衰减较快，加强育龄期妇女接种对控制婴儿发病的作用比较有限；有必要及时接种2剂次麻疹疫苗接种。 麻疹是严重的急性呼吸道传染病，传染力极强，给社会带来的危害较大。现我国已向世界卫生组织承诺于2012年消除麻疹。四川省按照《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》要求，于2007年、2008年分2批次完成了全省麻疹疫苗强化免疫，为了解四川省人群中麻疹抗体水平，评价免疫策略的效果，及时为免疫决策提供科学依据，于2010-04/10开展了麻疹抗体水平监测工作，现将监测结果分析如下。 1.对象及方法 1.1监测对象根据2007-2009年全省麻疹报告平均发病率，分层随机抽样选取了6个抽样点（8个县区），分别为自贡市自流井区、绵阳市盐亭县、宜宾市长宁县、雅安市荥经县、巴中市巴州区、阿坝州（黑水县、汶川和茂县）。 在6个抽样点县人民医院就诊的患者中（排除发热出疹性病例），分<1岁、1岁～、3岁～、5岁～、7岁～、15岁～、≥20岁7个年龄组，每个年龄组随机抽取约30人(阿坝州黑水县、汶川和茂县各县每组10人)，共计1 269人作为监测对象，各县区抽样情况见表1。 1.2方法各县疾病预防控制中心负责对每个监测对象采集静脉血3~4ml，并由经过培训的疾控中心人员，问卷调查记录其基本信息和免疫史，无菌分离血清，并冷藏送至四川省疾病预防控制中心进行检测，检测试剂采用virion\serion生产的麻疹IgG试剂。检测方法为酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果判定：IgG抗体大于200 mIU/ml为阳性，150~200 mIU/ml为临界值（该研究作为阴性处理），小于150 mIU/ml为阴性。各地报告麻疹病例数据来源于中国疾病预防控制系统，按发病日期查询获得。 采用SPSS16.0进行数据分析，统计方法采用检验、t检验和方差分析等。 2.结果 2.1各年龄段人群抗体水平检测对象中，麻疹IgG抗体阳性（>200mIU/ml）的有1 181人，抗体阳性率为9 3.07%，平均抗体浓度为1 775.30 mIU/ml (95%CI: 1 701.10 mIU/ml~1 849.80 mIU/ml)。1岁以上各年龄组抗体阳性率和抗体平均浓度均较高，1岁以下（0~7月和8~11月）年龄组的抗体阳性率较低。对麻疹疫苗常规免疫基本完成后的3岁以上各年龄组（即）进行分析，各年龄组人群麻疹抗体水平无显著差异（F=1.375，P=0.241），且年龄与麻疹抗体水平未呈现出线性回归关系（R2=0.01，P=0.32）。 20~49岁育龄期女性的麻疹抗体阳性率为92.05%，抗体浓度维持在较高水平，其抗体浓度同2~19岁非育龄期女性相比无统计学差异（t=-0.409，P=0.683）。 因麻疹疫苗首针接种在8月龄，故小于8月龄的婴儿无法直接通过疫苗接种来进行预防。调查共检测61名8月以内婴儿，其中，小于3月龄婴儿的麻疹抗体阳性率较高，3月龄以后婴儿抗体阳性率发生明显下降。小于3月龄和4~7月龄婴儿的抗体阳性率有统计学差异（χ 2.2 免疫史对0~4岁儿童的免疫史进行了调查。调查结果显示，各剂次免疫史儿童的抗体

麻疹的并发症

麻疹并发症 （一）肺炎是麻疹最常见的并发症。 1．原发性肺炎由麻疹病毒侵犯肺部引起。多发生在前驱期及出疹期。患者可有轻度气促，肺部罗音，X线检查可见肺部淋巴结增大，肺纹理增粗，点片状浸润。疹退后上述症状也渐消失。细胞免疫缺陷者，可形成麻疹巨细胞性肺炎（Hecht’s giant-cell pneumonia），死亡率较高。 2．继发性肺炎易发生于营养不良，体弱儿童，病原菌以肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，流感杆菌多见，也可由流感病毒、副流感病毒及肠道病毒引起。常为皮疹出齐后体温不退或体温下降后复升，咳嗽加剧，呼吸急促紫绀，肺部罗音增多。重者可出现昏迷、惊厥，心力衰竭或循环衰竭。金黄色葡萄球菌感染易致脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎，病死率较高。周围血白细胞总数及中性粒细胞增高。 (二）喉炎易发生于1～2岁的儿童，病程各期均可发生，可为麻疹病毒所致，也可继发细菌感染时发生，表现声嘶、喘咳、失音、吸气性呼吸困难、三凹征，发绀，烦躁不安，甚至窒息死亡。 （三）心血管功能不全多见于2岁以下婴幼儿，常发生在出疹后5～14天内。由于毒血症、高热、代射紊乱、肺炎缺氧、心肌炎，心肌营养不良等原因所致。临床特点为患儿烦躁不安、面色苍白、气急发绀、心率增速，心音低钝，四肢厥冷，脉细速，肝进行肿大，皮疹隐退，心电图可见低电压，T波低平，传导异常。 （四）脑炎发生率为0.01～0.5%。系麻疹病毒直接侵犯中枢神经系统或对麻疹病毒抗原超敏反应。多发生于出疹期，也偶见于前驱期和恢复期。主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥，昏迷，少数患者出现精神症状及肢体瘫痪。脑膜剌激征和病理反射阳性。脑脊液与一般病毒脑炎相似，少数也可完全正常；多数经1--5周痊愈，约30%左右患者留有智力障碍、瘫痪等后遗症，15%患者在一周内死亡。麻疹脑炎多见于2岁以下幼儿。 （五）亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panincephalitis SSPE）本病少见。大多在2岁前有麻疹病史；少数有麻疹活疫苗接种史，但这些儿童先前有无亚临床麻疹感染尚不清楚。本病系慢性神经退形性变。发病原理可能是麻疹急性期病毒未被彻底清除，潜在某些细胞呈抑制状态，以后累及中枢神经系统或病毒在急性期潜伏于脑部，呈慢性感染状态。目前研究认为，与患者脑细胞不能合成M蛋白，造成缺损麻疹病毒持续感染有关。从麻疹到本病的潜伏期为2～17年，发病初期学习下降，性格异常，数周或数月后出现智力障碍，嗜睡、言语不清，千万不能讳疾忌医 运动不协调及癫痫样发作，最后痴呆失明、昏迷、去大脑强直。血液及脑脊液麻疹抗体明显升高，但缺乏抗-M蛋白抗体。脑电图出现慢波节律，每秒2～3次，多数病人发病数月至数年后死亡，也偶有自行缓解者。

麻疹的表现及图片

麻疹临床表现预防及图片 麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为特征。【流行病学】 麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。本病传染性极强，易感者接触后90％以上均发病，过去在城市中每2~3年流行一次，l－5岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。 婴儿可从胎盘得到母亲抗体，生后4－6月内有被动免疫力，以后逐渐消失；虽然绝大部分婴儿在9个月时血内的母亲抗体已测不出，但有些小儿仍可持续存在，甚至长达15个月，会影响疫苗接种。易感母亲的婴儿对麻疹无免疫力，可在分娩前、后得病。 【临床表现】 （一）典型麻疹可分以下四期 1、潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。 2、前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；

②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 3、出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。 4、恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊

麻疹患者预防措施

麻疹患者的预防措施 何谓麻疹？ 是由病毒引起的，有高度传染性的，有疫苗可预防的发疹症。虽然普遍认为是儿童的疾病，但易感者不分老幼，都可能受染。6％的患者可并发肺炎，而在麻疹死者中，60％死于肺炎。脑炎、中耳感染、惊厥也可能发生。如婴幼儿感染麻疹，可能很危险。 麻疹感染途径？ 如既往未感染麻疹又未疫苗注射，就可能感染麻疹。感染是由于接触了患者或咽分泌物导致。麻疹极易传播，同居一室就可能被染。 麻疹有哪些症状？ 一般分为二阶段。第一阶段表现为发热、流涕、咳嗽。第二阶段出现红疹，可持续至少4天。皮疹一般出现于脸，后蔓延至全身。发疹期除咳嗽。结膜炎、流涕，还可伴有高热。 麻疹何时出现症状？ 一般在接触病毒后10天开始发热、流涕、咳嗽。病程可7－18天不等。皮疹一般在初始症状后的3－7天出现。 麻疹传染期多长？ 患者从刚出现症状到疹子出现后4天内有传染性。 麻疹有否预防疫苗？ 有。凡1995年后出生，未患麻疹的人必须接种疫苗。 麻疹患者是否需要隔离？ 是。任何诊断为麻疹的患者，必须从学校或工作中隔离，直到疹子出现后的4天。 小儿麻疹如何预防 预防：知道了发病原因也就能更好的预防了。麻疹是由麻疹病毒经呼吸道传染而引起，麻疹病人是麻疹的主要传染源。麻疹病毒存在于病人的眼、口、鼻、咽及支气管的分泌物中，当麻疹病人打喷嚏、说话或哭叫时，病毒可随着唾液飞沫喷射出来，飘浮在空气中，如果这种含有病毒的飞沫被易感者吸进呼吸道，就会被传染上麻疹。同一家庭、同一幼儿园、同—班级的小儿，因为接触多，最容易受到传染而患病。在电影院、公共汽车、娱乐场所与麻疹病人短时间接触，也能造成传染。如果接触了病人刚刚用过的手巾、玩具等，也有传染上麻疹的可能。在照顾了麻疹病孩后，不注意消毒又去照顾别的孩子，也会造成传染。 生活调理：（1）对麻疹患儿应早发现、及时隔离、及早治疗。隔离患儿不要出门，易感小儿不串门。（2）良好的护理有助于本病的恢复，并可减少并发症。有的患儿护理得当，可不治而愈。如果护理不当，就会发生严重的并发症，此时要及时采取其他治疗措施。（3）室内温度要适宜，不可忽冷忽热。保持空气新鲜。灯光要柔和，避免强光刺激眼睛。（4）给患儿勤翻身和擦洗皮肤，注意清洁口鼻，如果眼眵过多者，可用生理盐水或温开水轻轻擦洗。（5）供给患儿足够饮水，在出疹期给于清淡易消化食物，进入恢复期应及时适量添加营养丰富的食物。（6）及时到正规医院诊治。 麻疹的预防措施有哪些？ １．控制传染源：对患者要坚持早发现，早诊断，早隔离，早治疗。若有合并症及时送医院治疗。病人隔离至发疹后５天，如有合并症时应延长10天。 ２．切断传播途径：加强卫生宣传，做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、人常晒太阳、开窗换气，室内保持清洁，空气流通，避免人群集会，尽量不到公共场所。 ３．保护易感人群：对有密切接触史的易感儿应医学观察21天，并在接触后及早进行应急麻疹疫苗接种。对体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施，注射丙种球蛋白，一般认为接触病人５日内应用足量注射，可完全保护避免发病，５日后或用量不足，也可达到减轻症状的效果。 4 . 按国家计划免疫及时接种麻疹疫苗。 不典型麻疹的临床表现及诊断： 多发生于有疫苗免疫史者。感染麻疹病毒后多表现为隐性感染或轻型临床经过。少部分症状典型。不典型麻疹还有先出现肺炎、咽峡炎、喉炎等后出现皮疹的表现。或可表现前驱期很短（仅１天）或很长（可长达１１天），也有出疹前期卡他症状不典型或在此期不发热或始终无口腔黏膜斑。若无肯定的流行病学依据，临床诊断较为困难，需要实验室确诊。实验室诊断依据为血清麻疹抗体的检测阳性或分离到麻疹病毒。 麻疹的预防主要有那些？ 1 加强体育锻炼，提高抗病能力。 2 隔离患者。麻疹传染力强，在流行期间，医疗防疫部门应组织医务人员对患者定期进行家庭访视，做到“病人不出门，医药送上门”，直到出疹后5天。托儿所、幼儿园要设置临时隔离室对患者进行隔离。对接触者应进行隔离观察2～3周；如无症状，才能回班活动。麻疹患者停留过的房间应开门窗通风20～30分钟。医护人员在接触患者后应脱去外衣洗手，或在户外活动20分钟后再接近易感者。 3 麻疹流行期间尽量少带孩子去公共场所（尤其是医院），少串门，以减少感染和传播机会。 4 注意个人及环境卫生，不挑剔食物，多喝开水。 5 自动免疫：8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗。接种后12天左右可产生免疫力，即使得病，病情也较轻。 6 被动免疫：在麻疹流行期间，对没有接种过疫苗的年幼、体弱易感者，在接触患者5天以内，肌肉注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白，可能免于患病或减轻病情。 麻疹（Measles)是由麻疹病毒所致的急性传染性皮肤病，主要发生在儿童，以发热、流涕、眼结合膜炎、咳嗽、口腔粘膜班及周身班丘疹为其临床特征。 麻疹流行病学特点 急性患者是唯一的传染源，从潜伏期最后1-2天至出疹后5天内都具有传染性。呼吸道吸入为主要的传播途径，患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并随飞沫排出体外，故呼吸道飞沫为主要传播途径。四季均有可发病，以冬春季最多6个月至5岁小儿发病率最高。病后有持久免疫力，再次发病者极少。近年广泛采用减毒麻疹疫苗作预防注射，其发病率已显著下降。 麻疹病毒随飞沫进入被感染者的鼻咽和眼或直接被吸入气管、支气管，在局部的上皮细胞内繁殖，并经过淋巴管内的流动细胞到达局部淋巴结，继续繁殖并扩散到血流，形成第一次病毒血症。病毒进入血中淋巴细胞后被送到全身的淋巴组织、肝、脾器官，在这些组织和器官广泛增殖后再次进入血流，导致第二次病毒血症，引起广泛病变，全身皮肤和粘膜的毛细管内皮细胞亦被麻疹病毒所感染。 抓好计划免疫，提高疫苗接种率是预防麻疹的主要措施。 麻疹的临床表现 潜伏期一般为10-12天（6-12），应血清被动免疫后，有的可延长至3周。 前驱期2-4天，表现为高热。眼结合膜有充血、怕光、流泪、流涕、咳嗽、喷嚏等卡他症状，并伴全身不适。发疹期为3-5天，起病后第4天开始发疹，初见于耳后、发际、颜面，尔后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，直达手心足底，约经2-3天，遍及全身。皮疹以玫瑰色斑丘疹为主，压之褪色，大小不等直径2-5mm，疹盛时可互相融合，颜色渐转暗。皮疹在2-5天内出齐，出疹高峰时中毒症状加重，体温高达40度，神萎倦怠，昏睡终日，或烦躁不安甚而惊厥。颈淋巴结、肝、脾均肿大。成人麻疹患者的中毒症状常比小儿为重，皮疹多密集，但继发细菌感染者较少。临床上根据症状分典型、轻型、重型、异型四型麻疹。 1、典型麻疹：见于未接种或初免失败者。此型分三期：①前驱期：主要表现为中度以下发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结合膜充血，2～3 天左右颊粘膜可见灰白色针尖大小的小点，周边有毛细血管扩张的麻疹粘膜斑；②出疹期（病后3～4天）：发热增高，从耳后发际开始出现直径为1～3mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、躯干，直至四肢。疹间皮肤正常，压之褪色，重者皮疹密集成暗红色，此期全身中毒症状加重，可出现惊厥、抽搐、谵妄、舌尖缘乳头红肿似猩红热样舌，体查浅表淋巴结及肝脾可肿大，重者肺部可闻湿罗音，胸片可见弥漫性肺部浸润小点。③恢复期：出疹高峰后，发热渐退，病情缓解，皮疹依出疹先后顺疗隐退，留有棕褐色斑痕，1～2周消失，整个病程约10天。成人麻疹较小儿重、发热高、皮疹多，但并发肺炎者少。 2．轻型麻疹多见于接受过疫苗免疫者。目前以轻型患者多见。发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹少，并发症少。 3．重型麻疹病情重笃。高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹；伴循环衰竭者为休克性麻疹；皮疹为出血性，压之不退色者为出血性麻疹。 4．异型麻疹见于接种灭活麻疹疫苗后半年以后再次接种者。我国用减毒活疫苗，故此型很少见。 恢复期为2-3天，皮疹出齐后体温开始下降，食欲增加。一般热退后 2-3天周内退尽。整个病程约2周。 最多见的并发症为支气管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可发生脑炎、亚急性硬化性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。 麻疹病毒的抵抗力 病毒抵抗力较弱，加热56℃30分钟和一般消毒剂都能使其灭活，对日光及紫外线敏感。

麻疹的预防知识

麻疹的预防知识 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，俗称“痧子”,一年四季都可发生，但以冬春季发病较多,主要通空气传播,以6岁以下婴幼儿多见，但近几年来15岁以上的青少年和成年人麻疹发病出现增多趋势。麻疹患者是唯一的传染源，传染期一般以出疹前5日至出疹后5日为主，主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。麻疹潜伏期一般是10-11天。麻疹的临床表现为发热和上呼吸道卡他症状,畏光,眼分泌物多,结膜充血,口腔第 二臼齿相对的颊粘膜上可发现细小白点,称“柯氏斑”,发病后第4—5天全身出现皮疹,先耳后发际,渐渐蔓延到前额,面,颈,躯干,四肢,最后手掌,脚底。皮疹消退后留有浅褐色色素斑。一旦患麻疹应及早隔离治疗,隔离期为出疹后5日，有并发症者延至10天。而密切接触者应医学观察21天，并进行麻疹疫苗应急接种。得了麻疹后要及时治疗,麻疹治好后可获得持久性的免疫力。 预防麻疹最好的方法是注射麻疹疫苗。目前我国麻疹疫苗的免疫程序是8足月初免,18月时加强免疫，我省还要求6岁时再加强免疫接种一次。2岁前未完成2针免疫者应积极到辖区内预防接种门诊接种麻疹疫苗或含麻疹的联合疫苗，以获得保护性抗体。还有平常应做好个人卫生，应注意勤开窗通风换气，保持室内空气清新、流通；勤洗手；勤晒衣被；增加户外活动时间。如果知道周围有人得了麻疹，应做好隔离，避免与其密切接触，同时若自身麻疹疫苗接种史不详者，应到有关单位进行应急接种，以防被传染。万一发生麻疹，也不可怕，应及时到医院就诊、隔离治疗，避免外出传染他人。到医院就诊者应协助医务人员登记详细家庭地址，以便疾控中心的工作人员进行流行病学调查、采样和采取其他措施，减少传染他人的机会。

麻疹诊断标准

麻疹诊断标准 麻疹（Measles）是由麻疹病毒（Measles uirus）引起的病毒感染性传染病，在我国法定的传染病中属于乙类传染病。其主要的临床表现有发热、咳嗽、流涕等卡他症状及眼结合膜炎，特征性表现为口腔麻疹黏膜斑（Koplik spots）及皮肤斑丘疹。 [病原学] 麻诊病毒属于副粘液病毒（Paramyxouirus）科、麻疹病毒属，只有一个血清型。麻疹病毒在体外抵抗力较弱。对热、紫外线及一般消毒剂敏感，56℃30分钟即可灭活。但对寒冷及干燥环境有较强的抵抗力，室温下可存活数天，-70℃可存活数年。 [流行病学] （一）传染源 人是麻疹病毒的唯一宿主，因此麻疹患者是唯一的传染源。急性期的患者是最重要的传染源，发病前2天至出疹后 5天内均具有传染性，前驱期传染性最强。出疹后逐渐减低，疹退时已无传染性。 （二）传播途径 经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径。密切接触者亦可经污染病毒的手传播，通过第三者或衣物间接传播很少见。（三）人群易感性

人类对麻疹病毒普遍易感，易感者接触患者后90％以上均可发病，病后可获得持久免疫力。6个月以内婴儿因可从母体获得抗体很少患病，该病主要在6个月至5岁小儿间流行。 （四）流行特征 麻疹是一种传染性很强的传染病，发病季节以冬、春季为多见，但全年均可发生。 [发病原理与病理变化] 麻疹疯毒经空气飞沫到达上呼吸道或眼结合膜，在局部上皮细胞内复制。并从原发病灶处侵入局部淋巴组织，病毒迅速大量复制后入血，于感染后第2-3天引起第一次病毒血症。随后病毒进入全身单核。吞噬细胞系统并进行大量增殖。感染后第5～7天，大量复制后的病毒再次侵入血流，形成第二次病毒血症。病毒随血流播散至全身各组织器官，主要部位有呼吸道、眼结合膜、口咽部、皮肤、胃肠道等，此时引起一系列临床表现。在病程第l5天以后，由于机体特异性免疫应答清除病毒，临床进入恢复期。麻疹的病理改变以呼吸道病变最显著，肠道黏膜病变相对较轻。并发脑炎时脑组织可出现充血、水肿、点状出血或脱髓鞘病变。 [临床表现] 潜伏期为6～21天。平均为10天左右。接种过麻疹疫苗者可延长至3～4周。 （一）典型麻疹 典型麻疹临床过程可分为以下三期：

麻疹病毒(MLs)IgM抗体检测试剂盒(酶联免疫法)

麻疹病毒（MLs）IgM抗体检测试剂盒（酶联免疫法） 使用说明（96T/48T） [原理] 本试剂盒采用亲和素-生物素化麻疹病毒抗原预包被板ELISA 原理，检测人血清/血浆中存在的麻疹病毒IgM 抗体，并配以酶标记抗人IgM单克隆抗体作为标记物。加入底物TMB显色后终止反应，在450nm波长测各孔O.D值，O.D值的大小与待检抗体含量成正比。生物素系统（biotin-avidin system）的稳固级联放大作用，使试剂的特异性、灵敏度、稳定性极大地提高。另外，血清/血浆经预吸收后非特异性因素（如RF因子和变性或聚合的人IgG）的影响被彻底消除，经验证其结果完全等同于capture-ELISA，为本试剂盒之独特点。 [用途] 麻疹是是传染性很强的急性呼吸道疾病，其并发症常见为下呼吸道感染、巨细胞间质肺炎及神经系统慢性进行性疾病-亚急性硬化性全脑炎（SSPE）等。 本试剂盒用于定性检测人血清/血浆中的麻疹病毒早期IgM型抗体，对早期和原发性感染的诊断具有重要价值。 适应范围： 麻疹的早期诊断和筛查。易感人群和高发地区的监查。 [试剂盒组成] 1、生物素化抗原预包被板1块（8X12/4X12） 2、阴性对照血清1瓶 3、阳性对照血清1瓶

4、标本稀释液（含抗干扰因子） 1瓶（20 ml/10ml，直接使用） 5、酶结合物1瓶（12/5ml，直接使用） 6、30X浓缩洗液 1瓶（20/10ml，加蒸馏水1：30稀释使用） 7、显示剂A、B液各1瓶（5/3ml） 8、终止液（2M H2SO4）1瓶（5/3ml） 9、说明书1份 [操作步骤] 将试剂盒平衡至室温后取出反应板拆封后置于 板架上。 1、样本稀释：用标本稀释液以1：101（5ul—500ul）稀释标本，混匀后置37℃20分钟。 2、加样：小心吸取已稀释待检标本上清液100ul于反应孔中，设阴、阳性对照（各100ul） 及空白对照（加100ul标本稀释液）各一孔。轻拍混匀。 3、37℃温育30分钟。甩去孔内液体，用洗涤液洗板3次并在吸水纸上拍干。 4、加酶结合物：每孔2滴，混匀后置37℃温育30分钟。同上法洗涤3次并拍干。 5、显色：每孔加显色剂A、B各一滴，轻拍混匀（或震荡器混匀）后置37℃10分钟。 [结果判断] 1. 目测：在白色背景下观察各孔显色情况，兰色者为阳性，无色者为阴性。 2. 酶标仪测定：每孔加终止液一滴，混匀后在450nm下测定各孔O.D值。 ①P/N=标本O.D值/ 阴性对照O.D值。 ②P/N≥2.1为阳性； ③ 1.5≤P/N<2.1为可疑标本; P/N<1.5为阴性。 ④阴性对照(NC)小于0.10时以0.10计, 大于0.1小于0.21时以实际O.D值计算;若 大于0.21时,实验可能出现了较大误差,需重复实验。 ⑤阳性对照(PC)值通常≥0.4,实验成立,否则需重做。 [注意事项] 1．微孔板须密封防潮，从冷藏环境中取出时，应置室温平衡至潮气尽干后方可开启使用，余者封存置2-8℃。稀释标本时用试管，稀释完后混匀置于孵育箱37℃。 2．滴加试剂前应将液体翻转数次混匀，滴加时保持瓶身垂直。 3．洗涤时每孔均须加满，防止孔内有游离酶不能洗净。 4．试剂置2-8℃存放，不能冻结，有效期10个月。 5．避免用溶血、混浊或脂血标本。 6．最好用新鲜标本，如需保存，可于2-8℃冷藏48小时或-20℃冻存4周（样本应避光）。

麻疹流行病学特征分析

麻疹流行病学特征分析 【摘要】目的分析四川省遂宁市船山区2006-2011年麻疹流行病学特征，为进一步完善和制定控制与消除麻疹策略提供科学依据。方法对2006-2011年麻疹发病情况进行描述性流行病学分析，数据通过Excel 2003 和SPSS13.0 进行统计处理。结果船山区2006-2011年共报告麻疹疑似病例789例，确诊735例，排除54例，年平均发病率为17.86/10万,排除病例报告发病率为1.31/10万。城区和城乡结合部的北固、南强、仁里共发病522例，发病率为21.75/10万，占71.02%；农村共发病213例，发病率为11.83/10万，占28.98%，城市地区发病高于农村地区。季节性明显，主要集中在3—7 月的春夏季，占全年总发病数的86.67%;学龄前儿童是麻疹发病的高危人群，92.38%病例的年龄＜10岁,职业分布多是散居儿童、托幼儿童和学生占86.26%;在确诊病例中无麻疹疫苗（MV）免疫史的占32.11％，接种1剂次的占6.26％，接种2剂次及以上的占7.21％，免疫史不详的占54.42％；流行形式以散发为主,2006年有1起暴发疫情，发病14例。结论2006-2011年船山区麻疹发病人群呈现典型的小年龄组发病模式，确诊病例中无麻疹疫苗免疫史和免疫史不详者占绝大多数，应加强麻疹的监测、保持MV高接种率、实施应急接种和强化免疫, 保证在人群中形成针对麻疹的免疫屏障。 麻疹( measlcs) 是由麻疹病毒引起的一种急性全身性出疹性呼吸道传染病，人群普遍易感，易感者接触病人后90%以上发病，病后有持久免疫力。我国以6 个月至5 岁幼儿高发; 冬春季多见，全年均可发病。麻疹被世界卫生组织(WHO )和世界各国公认为是第3个可能被消除的传染病[1] , 2005年我国所在的WHO西太平洋区所有国家承诺2012年消除麻疹。为了解遂宁市船山区麻疹流行特征，掌握麻疹的流行规律,抓住重点防控人群,为科学的控制和消除麻疹提供依据，实现2012 年消除麻疹的目标，现将船山区2006—2011年麻疹麻疹流行病学特征分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源疫情资料来自《疾病监测信息报告管理系统》《中国免疫规划监测信息管理系统》数据，个案资料来源于麻疹病例个案流行病调查表。人口资料来自船山区统计局。1.2 检测方法用抗体捕捉酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgM抗体。 1.3 病例诊断标准按卫生部《全国麻疹监方案（试行）》规定的诊断标准。 1.4 统计分析统计方法按不同时间、不同人群及不同地区特征分组，采用描述性流行病学

赛润麻疹风疹IgM抗体检测说明

德国维润赛润风疹麻疹IgM检测流程步骤 （一）准备阶段 1.样品处理：取稀释缓冲液（DILB）800μl，RF吸附剂200μl于一 EP管中，然后加入10μl患者待测血清混匀，常温放置15min，或者4℃过夜。 2.配置洗液：将3 3.3毫升浓缩洗液(WASH)加入蒸馏水稀释至1000 毫升，洗液置4-8度冷藏保存。 （二）检测阶段 1.加样：取100毫升样品稀释液加入微孔板中。加入2孔阳性对照血清，一孔阴性对照血清，每孔各100毫升；空白对照一孔，不加任何液体。 3.孵育；将反应板震荡，样品混匀后置37℃1小时。 4.洗板： a机洗：洗5次，每次30秒，每孔加入洗液300微升。 b手洗：将反映板孔内容物倾去，将洗液注满反应孔，放置20-40秒后用力甩去，如此重复5次后拍干。 5.加酶标物(APC)每孔100μl，空白孔除外，37℃半小时。 6.重复步骤4。 7.加底物(PNPP)每孔100μl（包含空白对照孔），37℃半小时。注意， 底物液容易被污染，请先计算好加样量，用干净离心管分出后再加到微孔板中，底物液变黄了就不能使用了。

8.终止：加入终止液(STOP)每孔100微升（包含空白对照孔），终止 反应。 （三）结果判定 1，使用405nm波长比色。每孔OD值需减去空白OD值为实际有效OD值。空白对照OD值必须小于0.25，阳性对照值必须在评估表给的有效范围。 2，根据特殊评估系统：临界值上限=阳性对照平均值×大的判定系数系数；临界值下限等于=阳性对照平均值*小的判定系数（判定系数在试剂盒说明里，单张纸的那张，图例如下）。 3，样品OD值大于临界值上限即为阳性，样品OD值小于临界值下限即为阴性，样品OD值处于临界值区间即为可疑阳性。 试剂盒说明图例，其中圈红的地方即“判定系数”的高值和低值。

麻疹及麻疹疫苗的免疫原理

麻疹及麻疹疫苗的免疫原理 摘要：麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，传染性很强。安全有效的麻疹减毒活疫苗应用后，提高人群特异性免疫水平是预防麻疹的主导措施。麻疹疫苗具有良好的免疫原性，免疫持久性很理想，初次免疫25年后，92.23%仍可测出中和抗体，并存在细胞免疫。 关键词：麻疹麻疹病毒免疫特异性免疫麻疹疫苗 一．麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏斑(又称麻疹黏膜斑)和广泛的皮肤斑丘疹。 麻疹感染分期： 潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右。那是麻疹病毒在鼻咽局部黏膜快速繁殖，同时有少量病毒侵入血液；在潜伏期内可有轻度体温上升。在这一期，麻疹病毒突破人体第一道免疫防线。 前驱期又称：疹前期，实际上是麻疹病毒大量进入血液循环的阶段，一般为3～4天。病人表现类似上呼吸道感染症状：中度以上发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，眼部特殊症状：结膜发炎、眼睑水肿、眼泪汪汪、羞明畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，再加上口腔颊黏膜上的直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈的柯氏(Koplik)斑。 出疹期多在发热后3～4天，体温可突然升高至40℃～40.5℃，并出现皮疹，红色斑丘疹始见于耳后、颈部，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。这是麻疹病毒与人体免疫激战阶段，高热可导致患儿谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失。 恢复期出疹3～4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。 麻疹病毒属副黏液病毒科(paramyxoviridae)、麻疹病毒 属(morbillivirus)，与其他副黏液病毒不同之处为无特殊的 神经氨酸酶活力。麻疹病毒为单股负链核糖核酸(RNA)病毒， 对较大，镜下一般呈球形，径150～300nm，形态多变，有时 可呈丝状。病毒中心由核糖核酸和对称的螺旋形衣壳组成，外 盖脂蛋白包膜，上有短小突起带血凝素，可凝集猴红细胞。对 最早分离的麻疹病毒Edm株进行基因测序，已知其基因组不分 节，长度约15893bp，共有六个结构基因，编码六个结构蛋白， 从3＇端开始依次为：核蛋白(N)分子量60×103、磷酸蛋白(P)分子量72×103、膜蛋白(M)分子量37×103、血溶素(F)分子量60×103、血凝素蛋白(H)分子量78×103～80×103以及依赖于RNA的RNA聚合酶-大蛋白(L)分子量210×103，其中N、P、L蛋白与病毒RNA结合，而另外三种M、H、F蛋白则与病毒包膜结合。N蛋白为麻疹病毒的主要蛋白，以磷酸化形式存在，在基因包装、复制和表达方面发挥主要作用，还参加RNA的结合，核膜结构的形成等。P基因可编码三种长度不同的蛋白，即P、C、V蛋白。P蛋白为磷酸化的聚合酶结合蛋白，与N及mRNA结合成复合物，参与RNA的包膜和调控N蛋白的细胞定位。V蛋白和C蛋白可能具有调控复制与转录的功能。L基因编码的蛋白与一般依赖RNA的RNA聚合酶相同。P与

疾控人员培训试卷(培训后)--麻疹监测

麻疹监测知识掌握情况调查 1.什么是麻疹疑似病例？麻疹疑似病例定义？ 麻疹疑似病例定义为： 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。 所有麻疹疑似病例均作为监测对象。 2.麻疹监测指标有哪些？监测指标达标要求是什么？ （一）监测系统敏感性指标。 以市为单位，麻疹监测病例中的排除病例报告发病率达到万以上，同时80％以上的县区麻疹排除病例报告发病率达到万。 （二）监测系统及时性指标。 麻疹疑似病例48小时完整调查率达到80％以上，实验室血清检测结果7天内及时报告率达到80％以上。 （三）监测系统特异性指标。 麻疹疑似病例血标本采集率达到80％以上，麻疹暴发疫情血清学确诊率到达90％以上，采集病原学标本的暴发疫情数占暴发疫情总起数的百分比达到80％以上。 3.谁负责麻疹监测报告？怎么报告？有何时限要求？ 传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现麻疹病例或麻疹疑似病例，应按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定进行报告。在消除麻疹阶段，为提高报告及时性，根据《行动计划》的要求，已经具备网络直报条件的医疗机构，应按照网络直报要求尽快报

告；对尚不具备网络直报条件的医疗机构，应采取最快的方式进行快速报告，城市必须在6小时以内，农村必须在12小时以内报至当地县级疾病预防控制机构，同时在24小时内寄出传染病报告卡。 学校、托幼机构发现麻疹病例或麻疹疑似病例，按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》要求报告。 4.流行病学调查包括哪些内容？ 病例的基本信息，含麻疫苗免疫史状况，接触史状况，传染源搜索，查找传播途径，密切接触者免疫史状况，发热、出疹时间等发病情况。 5.谁负责麻疹调查？有何时限要求？ 每例麻疹疑似病例都应进行流行病学个案调查。报告单位所在地的县级疾病预防控制中心负责组织开展麻疹疑似病例的流行病学个案调查、标本采集和送检工作。 负责调查的专业人员应在接到报告后48小时内完成流行病学调查，填写“麻疹疑似病例流行病学个案调查表”。县级疾病预防控制中心要及时收集麻疹疑似病例流行病学个案调查表，并在完成调查后的48小时内录入麻疹专病监测信息报告管理系统。 6.合格血清学、病原学标本有哪些要求？分别怎么保存运输？（5分） 合格血标本的基本要求是： 出疹后28天内采集，血清量不少于 0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。 出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性或可疑的病例，应在出疹后4-28天采集第2份血标本。 合格咽试子标本的基本要求是： 出疹前、后5天内采集，使用的棉拭子和试管等应灭菌，病毒运输液不少于2ml，避光；48小时内能送达的，2～8℃条件下保存、运送。

麻疹病毒(IgMIgG)抗体检测试剂盒(酶联免疫法)国产进口注册情况一览表

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