ECMO护理要点

ECMO护理要点

1.这位患者为V A -ECMO病人，要严格注意无菌操作和消毒隔离。

2.V-A ECMO，目前流量L/min,转速转/min。

3.氧气流量L/min, FiO2 %。

4.保持ACT 150~200s,APTT 50~80s, 每2小时测ACT一次，稳定后可延长至4

小时测ACT一次。ACT<160s时使用肝素泵200u*kg/50ml NS走1ml/h相当于4u/kg.h (肝素1支是12500u)。ACT试管测量前半小时从冰箱里取出倒置复温至常温。测量前先将试管底部的白色粉末弹匀，再轻轻注入1ml血，将黑色旗杆对准测量的插孔推入便可自动测量。

5.切记ECMO的氧源、电源和气源不能断。

6.每班观察患者的双下肢的血运和回流，若出现肢体冷动脉搏动难触及及肢体

肿胀立即通知医生。

7.每班观察膜肺处是否出现泡沫或血浆渗漏，若出现立即通知医生。

8.每班定时转身，加强肺部护理，防止痰液淤积和肺不张，使用密闭式吸痰装

置。

9.做完任何操作如吸痰、转身、胸片检查、抹身后，及患者出现任何突发的病

情变化后一定要检查动静脉管路及氧气管路有无打折。

10.注意动静脉血的颜色差，无差别时通知医生。

11.氧饱和度夹夹在右手。

12.ECMO容易出现应激性高血糖，定时监测微机血糖，使用胰岛素微泵控制血

糖值。

13.ECMO患者处于抗凝状态，吸痰、放置胃管及任何有创操作均有可能导致出

血，注意轻柔操作。

ECMO使用的护理常规

ECMO使用的护理常规 1、操作前严格评估病人、穿刺点、正确安装管路，排气，严密观 察管路中是否存在空气；转机时，严密观察ECMO转速，转速 下降5%时，通知医生检查血路是否通畅。 2、定时进行呼吸系统的评估，听诊双肺呼吸音是否对称，在ECMO 支持下避免发生气压伤和高氧，避免肺泡塌陷。 3、必要时，定时吸痰，在吸痰时手动通气避免增大PIP，胸部物理 治疗时注意漏气和出血 4、保持病人舒适体位加强皮肤护理。 5、循环功能监测，观察生命征、末梢指端颜色、尿量、有无水肿。 维持一定量的血管活性药物，使血压稳定，保证充足的引血量。 6、严密观察脉压差、血压与动脉波形，监测心电图，心脏能否有 效搏出是ECMO成败的关键。 7、凝血功能监测，正确采集血液标本（血常规、凝血四项），监测 肝素使用量；观察穿刺点有无出血，及时更换敷料，保证清洁 干燥。 8、定时检查患者水肿情况，保证以及水电解质平衡。 9、报警处理方法： 情况说明解决方法 泵报警“SIG”流量传感器信号不佳用血管钳夹闭动脉管路 将泵转速调至0 取出泵头的传感器部分，涂抹耦合剂 重新安装泵头 将泵速调至2000 rpm以上后去除血管钳 调整泵速至预定血流量 泵头安装完毕后泵头未安装到位检查泵头安装情况

泵无法工作取出泵头时泵未完全停止用血管钳夹闭动脉管路 关闭泵开关 重新启动泵 右下角夹闭管路指示灯亮 确认动脉管路已经夹闭 显示屏中显示“V ALV”和“>><<” 按下“0”调零 将泵速调至2000 rpm以上后去除血管钳 调整泵速至预定血流量 静脉管路跳动静脉血流量不佳减慢泵速直至静脉管路不再跳动 拍摄CXR，确认导管位置 血流量报警下限设置过低按下 ，显示屏中显示“SET FLIM”（设置流 量报警下限） 按下 ，显示屏中出现血流量报警下限数值 按下 ，调整血流量报警下限 按下 4秒钟，确认设置 泵报警“BAT”未使用交流电源检查电源插头 动脉静脉管路中 血液颜色相同 氧气未进入氧合器检查氧气源及其连接管路 定期检查氧合器中血栓形成情况判断管路寿命，决定是否需 要更换管路 借助手电检查氧合器中血栓形成情况（多位 于氧合器边角，为白色血栓） 插管一侧足趾毛 细血管再充盈时 间延长 插管一侧下肢缺血呼叫专科医生 氧饱和度监测应在插管对侧进行脉搏氧饱和度监测 动脉血气分析于插管对侧采取动脉血标本（同侧易受动脉 端血流影响） 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

ECMO护理

加護病房ECMO護理需知 1. 初設定： A.備ECMO器械包 B.備血PRBC 2unit C.開機設定： D.VV mode: FiO2: 1.0, gas flow: 10L/min E.V A mode:FiO2:1.0, gas flow: blood flow = 1：1 2. 測ABG： A.Pulse oximeter放右手，右手的SaO2反應病人自己的心肺功能；左手的 SaO2比較反應出ECMO之SaO2。 B.VV mode：一般不用調整設定，FiO2: 1.0，gas flow: 10L/min。 C.V A mode：在調整穩定後，只要ECMO SaO2沒有變化，不用測ECMO ABG。 D.病人之ABG：依醫囑測。 3. ACT： A. Heparin dose: 5c.c./250c.c. 5%G/W to keep ACT level（依醫囑指示之ACT level） ACT標準測量法： ü ACT機器及試管備在bed side，應有二位工作人員合作。 ü抽血者抽2c.c.血後馬上交給另一位處理，接到檢體後應馬上注入專用試管，同時按機器start，開始讀秒數。

ü血在試管內上下搖動十次，後插入機器順時鐘轉動至綠燈亮再轉一圈，等待ACT秒數顯現即告完成。 4. 傷口照護：以B-I ointment cover傷口，觀察有無紅腫熱痛等發炎反應。 5. 嚴格以無菌技術操作（若CVP遭污染立即換新，ECMO若遭污染則病人 就毀了）。 6. 注意下肢有無pale、cyanosis、swelling、pulseless。至少每班檢查一次， 有問題立刻報告醫師。 7. 若要直接接點滴在管路上的port，一定要先停機，前後用Kelly夾住，打 開port，接上點滴，放開Kelly，重新開機。特別是Bio-pump前的管路是負壓，直接和外界接觸時，會吸空氣進入ECMO系統，結局會很慘。 8. 不使用Propofol當鎮靜劑使用，因其會破壞tube上的Heparin。 9. Keep Hct≧30%（Hct高，oxygenator易clot，但Hct高，O2 delivery也高， 故應依病人情況而定）；Platelet＞75000/mm3。 10. 定時翻身及chest care。 11. Q6H以urine stick檢查有無血尿，若變嚴重則通知醫師；若尿液在目視下 呈紅色，則換ECMO系統。 12. ECMO machine dysfunction時，立即通知可做決定之醫師。 13. 每次紀錄pump head轉速及血流速，若同樣的轉速而血流速下降，通知可 做決定的醫師來處理，同時： A. 看管路是否有kinking，有則先處理。

ECMO使用的护理常规

ECMO使用的护理常规 【护理目标】 1.防止并发症， 2.提供患者足够的支持； 【护理评估】 1.评估患者意识状况，有无颅内出血等并发症发生。 2.定时评估患者呼吸系统情况，及时吸痰，保持呼吸道通畅。 3.循环系统评估：血流动力学变化、末梢循环、尿量的等。 4.液体平衡状态评估：出入量、水肿等情况。 5.出血情况评估：消化道、插管处皮肤等。 【护理措施】 1、操作前严格评估病人、穿刺点、正确安装管路，排 气，严密观察管路中是否存在空气；转机时，严密观察ECMO 转速，转速下降5%时，通知医生检查血路是否通畅。 2、定时进行呼吸系统的评估，听诊双肺呼吸音是否对 称，在ECMO支持下避免发生气压伤和高氧，避免肺泡塌陷。 3、必要时，定时吸痰，在吸痰时手动通气避免增大PIP， 胸部物理治疗时注意漏气和出血 4、保持病人舒适体位加强皮肤护理。 5、循环功能监测，观察生命征、末梢指端颜色、尿量、

有无水肿。维持一定量的血管活性药物，使血压稳定，保证充足的引血量。 6、严密观察脉压差、血压与动脉波形，监测心电图， 心脏能否有效搏出是ECMO成败的关键。 7、凝血功能监测，正确采集血液标本（血常规、凝血 四项），监测肝素使用量；观察穿刺点有无出血，及时更换敷料，保证清洁干燥。 8、定时检查患者水肿情况，保证以及水电解质平衡。 9、报警处理方法： 情况说明解决方法 泵报警“SIG”流量传感器信号不佳用血管钳夹闭动脉管路 将泵转速调至0 取出泵头的传感器部分，涂抹耦合剂 重新安装泵头 将泵速调至2000 rpm以上后去除血管钳 调整泵速至预定血流量 泵头安装完毕后泵无法工作泵头未安装到位检查泵头安装情况 取出泵头时泵未完全停止用血管钳夹闭动脉管路 关闭泵开关 重新启动泵 右下角夹闭管路指示灯亮 确认动脉管路已经夹闭 显示屏中显示“VALV”和“>><<” 按下“0”调零 将泵速调至2000 rpm以上后去除血管钳 调整泵速至预定血流量 静脉管路跳动静脉血流量不佳减慢泵速直至静脉管路不再跳动 拍摄CXR，确认导管位置 血流量报警下限设置过低按下，显示屏中显示“SET FLIM”（设置 流量报警下限） 按下，显示屏中出现血流量报警下限数 值 按下，调整血流量报警下限 按下4秒钟，确认设置 泵报警“BAT”未使用交流电源检查电源插头

ECMO护理常规

ECMO护理常规 一. 实施特级护理将患者置于单间病房，保持空气清洁，加强消毒隔离措施，限制人员进出，避免交叉感染。 二．安装前准备 1.备物、备药：ECMO机器及耗材，预充液，电源、气源，吸引装置，抢救设施等。 2.患者准备：密切监护、应用血管活性药物，完善检查各项实验室检查（血气分 析、ACT、血常规等），评估置管部位、备皮、配血，全身肝素化前完成动静脉置管。 三．安装后监护 1.神经系统：治疗前需要对患者疼痛和意识状态及镇痛镇静疗效进行准确的评 价。设定插管期间镇静目标Ramsay评分3-4分。定时检查瞳孔和Glasgow评分。 此外，护士还应不断鼓励患者，必要时寻求专门人员的精神专业支持。 2.呼吸系统：应连续监护患者的呼吸状态，包括呼吸音、呼吸频率，及时发现呼 吸窘迫的征象，如鼻翼煽动等。通过血气分析和床旁经皮脉搏血氧饱和度监测，了解患者的呼吸状况。对于采用机械通气支持的患者：要维持呼吸道的安全，定时吸痰，定时变动患者体位，叩击拍背、解除呼吸道分泌物，定时的口腔护理。 3.循环系统：循环状态的评估根据患者的肢体是否温暖（VA状态，流量较大时可 能摸不到）、尿量和毛细血管充盈时间。可以通过多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等正性肌力的药物来增加心排量。通过患者静脉输液的通路输注血管活性药物，而不可以通过ECMO管路输注。 4.胃肠道和营养：定时进行患者胃肠道评估，检查是否腹胀、腹部是否柔软，肠

鸣音数量，对胃肠营养的耐受性，鼻胃管引流液的性状和大便的性状。特别需要注意的是：禁用脂肪乳剂和丙泊酚。 5.液体平衡：定时检查患者水肿程度、皮肤紧张度和电解质状态，精确计算每日 的出入液量，明确标明正平衡和负平衡。 6.保护皮肤的完整性：经常变动患者的体位，避免局部组织受压灌注不足，定时 检查头后部、尾骶部、足跟部的皮肤。尽量采用气垫床，减少压疮的发生。 7.出血和抗凝：由于肝素化的原因，以及血小板和凝血因子的逐渐消耗，ECMO 患者早期的护理干预措施就是预防出血。应尽量维持已经存在的静脉通路，避免插入新的静脉导管；减少肌肉注射和皮下注射的频次。在进行吸痰、口腔护理、鼻饲管插入等过程中，应尽量避免粘膜的损伤。同时监测血小板计数、红细胞压积、ACT和凝血指标，必要时选择输注合适的血液制品。 8.并发症的监测与护理：①出血：常见的出血部位包括插管部位、手术切口等。 ②栓塞：注意观察患肢有无僵硬、苍白、肿胀；足背动脉搏动；足温。如有异 常，及时报告医生③溶血：每4-6h检查患者尿的颜色和监测血浆游离血红蛋白浓度，如出现肉眼血尿或深茶色尿应立即通知医生；如有溶血应立即更换氧合器及管路，严重溶血时可行血浆置换。 2015年9月备注：参考《ECMO 危重病体外心肺支持第三版》修订

ECMO护理常规

ECMO护理常规 一。实施特级护理将患者置于单间病房,保持空气清洁，加强消毒隔离措施，限制人员进出，避免交叉感染。 二．安装前准备 1.备物、备药：ECMＯ机器及耗材,预充液,电源、气源，吸引装置, 抢救设施等. 2.患者准备：密切监护、应用血管活性药物，完善检查各项实验室 检查(血气分析、ACＴ、血常规等），评估置管部位、备皮、配血,全身肝素化前完成动静脉置管。...文档交流仅供参考...三．安装后监护 1.神经系统：治疗前需要对患者疼痛和意识状态及镇痛镇静疗效进 行准确的评价。设定插管期间镇静目标Ramｓay评分3—４分.定时检查瞳孔和Gｌasgoｗ评分。此外,护士还应不断鼓励患者，必要时寻求专门人员的精神专业支持。...文档交流仅供参考... 2.呼吸系统：应连续监护患者的呼吸状态，包括呼吸音、呼吸频率， 及时发现呼吸窘迫的征象,如鼻翼煽动等。通过血气分析和床旁经皮脉搏血氧饱和度监测,了解患者的呼吸状况。对于采用机械通气支持的患者：要维持呼吸道的安全，定时吸痰，定时变动患者体位,叩击拍背、解除呼吸道分泌物，定时的口腔护理。... 文档交流仅供参考... 3.循环系统:循环状态的评估根据患者的肢体是否温暖（ＶA状态， 流量较大时可能摸不到）、尿量和毛细血管充盈时间.可以通过

多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等正性肌力的药物来增加心排量. 通过患者静脉输液的通路输注血管活性药物,而不可以通过ECMO 管路输注。...文档交流仅供参考... 4.胃肠道和营养:定时进行患者胃肠道评估,检查是否腹胀、腹部是 否柔软，肠鸣音数量，对胃肠营养的耐受性,鼻胃管引流液的性状和大便的性状.特别需要注意的是:禁用脂肪乳剂和丙泊酚。... 文档交流仅供参考... 5.液体平衡:定时检查患者水肿程度、皮肤紧张度和电解质状态, 精确计算每日的出入液量，明确标明正平衡和负平衡。...文档交流仅供参考... 6.保护皮肤的完整性：经常变动患者的体位，避免局部组织受压灌 注不足，定时检查头后部、尾骶部、足跟部的皮肤。尽量采用气垫床,减少压疮的发生。...文档交流仅供参考... 7.出血和抗凝:由于肝素化的原因，以及血小板和凝血因子的逐渐 消耗,ECMO患者早期的护理干预措施就是预防出血。应尽量维持已经存在的静脉通路，避免插入新的静脉导管；减少肌肉注射和皮下注射的频次。在进行吸痰、口腔护理、鼻饲管插入等过程中,应尽量避免粘膜的损伤.同时监测血小板计数、红细胞压积、ＡC Ｔ和凝血指标，必要时选择输注合适的血液制品....文档交流仅供参考... 8.并发症的监测与护理：①出血：常见的出血部位包括插管部位、 手术切口等。②栓塞：注意观察患肢有无僵硬、苍白、肿胀；足

ECMO护理应急预案情景模拟演练的设计与应用

ECMO护理应急预案情景模拟演练的设计与应用 摘要：目的探讨应用情景模拟演练应急预案在实施体外膜肺氧合（ECMO）治 疗中的效果。方法应急预案情景模拟演练实施包括主题选定、设计流程、情景 设置、实施演练、反馈及评价演练结果、演练过程中的持续改进等六个步骤。结 果分5批进行6个项目的情景模拟演练后对医生护士开展认同度调查，结果显示：98%的医生护士觉得情景模拟演练对在应对今后ECMO治疗中发生的突发应 急事件有帮助；97%的医生和护士认为情景模拟演练非常有必要；98%的医生护 士觉得情景模拟演练更有助于记忆和提升护士的综合能力，比理论授课、视频学 习更有效，可操作性更强。结论应急预案情景模拟演练有利于减少ECMO并发 症的发生及发生并发症后的实战处理能力，提高ECMO抢救效率；可以发现ECMO护理中预案和流程中存在的缺陷；持续改进预案和流程；提升护士和管理 者的综合能力。 关键词：应急预案；情景模拟演练；ECMO 应急预案演练是在无风险的环境下，用以训练、评估改进应急预防、准备响应和恢复能 力的核心手段和应急准备的重要内容[1]。以往应急预案的培训多采用理论授课与口头提问的 形式，缺乏实际演练，培训效果不佳，护士处理突发应急事件时能力不强。而情景模拟是一 种逼真的工作场景，以丰富演练形式，由参训练者完成一个或一系列任务，达到预先设定的 工作要求，从而使参训者达到或提高某些方面的工作水平和能力[2]。由于体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxy－ genation，ECMO）又称体外生命支持系统，是一种有效的 心肺支持治疗手段，在各种严重的呼吸功能衰竭和心脏功能衰竭中具有重要作用[3]。其治疗 技术复杂、治疗费用昂贵，任何一个环节都有可能危及患者的生命与安全，包括停氧、停电、出血、溶血、渗血等，所以，护理人员必须熟练掌握各项ECMO护理应急预案，同时经过不 断学习与总结经验，才可能减少或预防发生并发症以及提高发生并发症后的处理能力。为了 提高培训效果，自2015年12月起，护理部分批次组织采用情景模拟的形式进行ECMO治疗 过程中的护理应急预案演练，持续改进演练中存在的缺陷，取得了较好的效果。现报告如下： 1 方案设定 1．1 主题选定 主要包括ECMO转流中停电、停氧及ECMO治疗中静脉回流不足、出血、渗血、溶血等 意外事件发生的应急预案等。 1．2 方法 1．2．1 成立ECMO护理应急预案情景模拟演练管理小组 成立了由大内外科科护士长、ICU护士长、带教组长、护理骨干组成的演练管理小组， 对照ECMO护理常规并发症的应急处理流程等设计演练方案，识别并确定现存的潜在护理风险，分析存在的问题并提出改进措施。每次演练由管理小组提前公布演练时间及内容，地点 设立在示教室，不允许在病人实施ECMO治疗的过程中进行应急演练。 1．2．2 前期准备 每月开展一次ECMO的相关理论学习，每2月开展一次模拟演练。为保证 ECMO应急预 案情景模拟演练的顺利实施，对参与的人员进行分组和训练：物品支持人员1名、管道预充 人员1名，置管配合组1名，记录组1名，另配备1名摄像人员。各小组人员分工明确，责 任明了，能高效地与医生合作。每次演练前在示教室做好物品、仪器设备、材料、人员等工 作准备，演练开始后，派一人专门负责记录，记录演练过程中存在的问题、演练的时间等， 另一人负责拍摄整个演练过程。 1．2．3 实施演练 情景模拟演练主要采取“真人秀流程”的模式。在进行主题选定、设计流程、情景设置后 开始实施演练。 首先，演练管理小组凭借丰富临床实践经验，脚本设计为一名暴发性心肌炎患者开展ECMO治疗，从各小组人员到位、仪器设备物品到位、管道预充充分、管路有序安装直至

ECMO护理常规

ECMO护理常规 一、实施特级护理将患者置于单间病房，保持空气清洁，加强消毒隔离措施，限制人员进出，避免交叉感. 二、安装前准备 1.备物、备药：ECMO机器及耗材，预充液，电源、气源，吸引装置，抢教设施等. 2.患者准备：密切监护、应用血管活性药物，完善检查各项实验室检查(血气分析、ACT、血常规等)，评估置管部位、备皮、配血，全身肝素化前完成动静脉置管. 三、安装后监护 1.神经系统：治疗前需要对患者疼痛和意识状态及镇痛镇静疗效进行准确的评价.设定插管期间镇静目标Ramsay评分3-4分。定时检查瞳孔和 Glasgow评分.此外，护士还应不断鼓励患者，必要时寻求专门人员的精神专业吏持. 2.呼吸系统：应连续监护患者的呼吸状态，包括呼吸音、呼吸频率，及时发现呼吸窘迫的征象，如鼻翼煽动等.通过血气分析和床旁经皮脉搏血氧饱和度监测，了解患者的呼吸状况.对于采用机械通气支持的患者：要维持呼吸道的安全，定时吸痰，定时变动患者体位，叩击拍背、解除呼吸道分泌物，定时的口腔护理. 3.循环系统：循环状态的评估根据患者的肢体是否温暖(VA状态，流量较大时可能摸不到)、尿量和毛细血管充盈时间.可以通过多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等正性肌力的药物来增加心排量.通过患者静

脉输液的通路输注血管活性药物，而不可以通过ECMO管路输注. 4.胃肠道和营养：定时进行患者胃肠道评估，检查是否腹胀、腹部是否柔软，肠鸣音数量，对胃肠营养的耐受性，鼻胃管引流液的性状和大便的性状.特别需要注意的是：禁用肪乳剂和丙泊酚. 5.液体平衡：定时检查患者水肿程度、皮肤紧张度和电解质状态，精确计算每日的出入液量，明确标明正平衡和负平衡. 6.保护皮肤的完整性：经常变动患者的体位，避免局部组织受压灌注不足，定时检查头后部、尾骶部、足跟部的皮肤.尽量采用气垫床，减少压疮的发生. 7.出血和抗凝：由于肝素化的原因，以及血小板和凝血因子的逐渐消耗，ECMO患者早期的护理干预措施就是预防出血。应尽量维持已经存在的静脉通路，避免插入新的静脉导管;减少肌肉注射和皮下注射的频次.在进行吸爽、口腔护理、鼻饲管插入等过程中，应尽量避免粘膜的损伤.同时监测血小板计数、红细胞压积、ACT和凝血指标，必要时选择输注合适的血液制品. 8.并发症的监测与护理：①出血：常见的出血部位包括插管部位、手术切口等.②栓塞：注意观察患肢有无僵硬、苍白、肿胀；足背动脉搏动；足温.如有异常，及时报告医生③溶血：每4-6h检查患者尿的颜色和监测血浆游离血红蛋白浓度，如出现肉眼血尿或深茶色尿应立即通知医生：如有溶血应立即更换氧合器及管路，严重溶血时可行血浆置换.

ECMO护理常规

ECMO护理常规 概述：ECMO是一项技术难度大、并发症多、费用高的体外生命支持技术,一般用于常规治 疗手段无效的严重心和(或)肺衰竭患者。通常建议在有丰富经验或有一定ECMO救治规模的医疗单位开展,以保障其安全性和有效性。因此国际生命支持组织( Extracorporeal Life Support Organization,ELSO)建议ECMO中心最好设立在水平较高的三级医院重症医学科,因其在医务人员、科室设置以及医疗相关的硬件设备等方面均具有较好的配备,并能够进行多器官功能衰竭的辅助支持治疗,而ECMO的核心专业人员最好是具有重症医学等相关专业及工作经验的高年资医师。以重症医学科为中心,与心内科、心外科、呼吸科、急诊科、体外循环等学科4合作,开通绿色通道,建立多学科快速反应的联动机制,早期识别严重心肺衰竭患者,把握合适的应用时机,早期启动ECMO,有利于提高救治成功率。 体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation(ECMO)）的主要原理是通过静脉内导管将静脉血引出体外，然后经过体外氧合器进行氧合并排除二氧化碳，氧合后的血液再重新通过静脉或动脉输回体内。ECMO 能够在较长时间内，部分或全部代替患者的心肺功能，维持机体各器官的血氧供应，提供短暂或长时间的心肺支持. 一、ECMO团队：成立ECMO抢救小组，该组由MICU科室主任（负责人）、体循环组、ICU 主治医生（协调员）、ICU 护士２名组成。负责人主要工作为组织和制定ECMO 的临床治疗及科研发展方向，确定ECMO 团队成员的职责。协调员主要负责ECMO团队的日常事务，包括协调团队内外联系，质量控制和监测，制定规则、规范和操作流程，采集ECMO病例数据（ＥＣＭＯ患者数据资料、随访等），人员调派排班，培训和继续教育，设备维护和耗材管理，并为团队成员提供必要的支持和服务。团队成员必须保持24ｈ开通手机。ECMO患者的护理由2名专业的ICU护士负责，对患者的病情进行密切观察、及时评估并配合医生采取可行的措施,协助监测辅助循环期间的异常情况。 二、常规护理 1、保护性隔离 2、检查穿刺伤口又无渗血、肿胀，术侧下肢是否肿胀，肢体末梢血运如足背动脉搏动、皮温、颜色等。 3、检查系统管道各接口是否固定牢固，系统管路有无渗血、气泡，查看X 线摄片上管道的位置。 4、检查转流泵的转速和流量是否稳定。 5、检查氧合器有无冒气泡、水箱温度设定及实际的水温。 三、病情的监护及观察 1、密切观察心电图变化，行有创压监测观察动态血压及平均动脉压变化； 2、监测中心静脉压； 3、因ECMO 期间需全身肝素化，通过ECMO 系统持续输注肝素，因此要每小时监测激活凝血酶时间（ACT）了解肝素化情况； 4、每1h 抽查血气，并持续监测血氧饱和度； 5、监测电解质和每小时尿量。 6、ECMO 期间始终保持患者处于麻醉状态，应用镇静、镇痛及肌松药，以保证患者安静地接受治疗，因此患者行气管插管接呼吸机辅助呼吸做好气道护理及呼吸机管道的护理。 7、做好各项基础护理及管道护理。 四、ECMO 护理注意事项 1、密切观察病情变化及生命体征的变化，如有异常变化及时通知医生。