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注意血液病患者的体格检查

在血液病病人进行实验室检查的同时，还需医生对其进行仔细的体格检查。血液病病人的体格检查主要有以下表现：

1、贫血、白血病病人常见慢性面容。

2、皮肤：贫血患者可见肌肤苍白；真性红细胞增多症皮肤发红；还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症皮肤发绀；溶血性贫血可见黄疸；紫癜疾病可见皮下出血点，表现为瘀斑、瘀点；白血病可见结节或斑块。

3、淋巴结：急慢性白血病、淋巴瘤可见全身性淋巴结肿大。

4、血压：真性红细胞增多症、Caisbock综合征、卟啉病等可出现血压增高。

5、眼：贫血可见眼睑水肿；溶血性贫血可出现巩膜黄染。

6、鼻、牙龈出血：双侧出血常见于血小板减少性紫癜、再障、白血病、血友病等。

7、周围血管征阳性可见于严重贫血。

8、腹部：肝脾常常出现肿大，忌漏诊。

住院患者健康教育实施体会

住院患者健康教育实施体会健康教育是一种解决患者现有的或潜在的健康问题，增强整体护理效果提高护理质量的有效手段，是护理工作的重要组成部分.护士的正确指导对患者的康复及预防复发起着重大作用，同时也有助于提高护理质量，减少护患纠纷，提高病员满意度，促使护理人员不断学习，提高护理综合素质。 Abstract：Health education is a kind of solution to patients with existing or potential health problems，enhance the overall effective means to improve the quality of nursing care effect，is an important part of nursing work. Correct guidance of nurse to the patient’s rehabilitation and prevention of recurrence plays a major role，but also helps to improve the quality of nursing，reduce the dispute of nurses and patients，improve patient satisfaction，prompt nursing staff keep on learning，improve the nursing quality. Key words：Hospital patients；Health education；Holistic nursing；Effect 健康教育是整体护理的重要内容之一，它贯穿于对患者进行整体护理的全程。因此，健康教育实施的好坏直接影响着整体护理的质量与效果，我科在几年整体护理实践中，通过对不同年龄、不同心理及病理、生理特点的患者进行有针对性的健康教育，取得了显著的整体效果，现将实施体会介绍如下。 1 健康教育分期住院患者在住院的不同时期有着不同的心理特征和心理需求，因此，我们对住院患者进行了连续性分期教育。 1.1入院教育患者入院后，因为环境陌生和疾病的威胁呈现出紧张、焦虑不安的心理特征。责任护士应热情接待患者，向患者介绍自己，介绍负责医生，消除患者的紧张、陌生感。然后带患者到病室，向患者介绍医院环境、作息制度、探视制度，是患者以最佳的身心状态接受治疗。 1.2住院教育 1.2.1疾病知识教育在患者病情稳定、情绪稳定后，根据患者的年龄、文化层次，采用患者可以接受的方式向患者及家属由浅入深地讲所患疾病的病因、诱因、临床表现、及好转与加重的表现等，使患者对所患疾病有初步的了解。 1.2.2检查项目介绍住院后做各种化验检查时，责任护士都应向患者介绍其检查内容、意义及检查时的配合、注意事项等，使各项检查能顺利进行。

血液病患者的饮食调理

血液病患者的饮食调理血液在人体内的重要作用是不言而喻的，人体的正常造血系统包括在人体机体内的造血器官和造血细胞所组成的整个系统。所以如果我们的血液系统出现问题的时候，一定要及时进行治疗，不管是药物方面还是饮食方面都非常重要，接下来我们就主要介绍一下血液病患者的饮食。再生障碍性贫血的营养调养再生性障碍贫血是一种由于生理上的，如免疫系统问题或者是家族遗传的因素所导致，或是由于药物、化学物质、病毒感染或是不明因素作用使得骨髓造血干细胞和骨髓微环境严重受损，造成骨髓造血功能低下或衰竭的疾病。临床的症状以血小板减少所致反复感染、出血、感染症候群等为主要表现。1888年出现第一例青年女性患者，临床症状包括白细胞减少、发热、严重贫血、牙龈溃疡和月经过多等症状。症状处方有出血点贫血可进食大豆、土豆、花生、芽菜、果汁、菜汁等食物，它们能供给丰富铁、铜、钾及优质蛋白。伴有发热、体虚、食欲不振应供给易于消化和吸收的食物，最好是流食，可用苹果汁400毫升加小麦草汁100毫升，每天7次，每隔2小时1次，从早上7点开始到晚上7点结束，连喝数天。病情好转后可以吃主食。日常调养平常可以配合食疗汤饮用，如红枣、木耳、莲子煮水当茶喝，花生皮泡水当茶喝。障碍性贫血的饮食调养 7:00 喝纯小麦草汁200毫升+红甜菜汁100毫升(可以用土豆、红薯、芦荟任选一样代替)+胡萝卜汁100毫升+莴苣100毫升+柠檬半个挤汁 9:00 豆浆加核桃粉一杯

11:00 开始喝纯小麦草汁200毫升+黑萝卜汁100毫升(可以用土豆、红薯、芦荟任选一样代替)+胡萝卜汁100毫升+莴苣100毫升+柠檬半个挤汁 13：00～17：00 根据上午安排反复一遍 19:00 喝亚麻籽水300～500毫升食谱推荐珍珠红翡白玉羹材料红枣、银耳、新鲜莲子、冰糖做法 1、把银耳去蒂与红枣一起浸泡开。 2、入锅慢慢炖煮熟透。 3、待银耳和红枣熟烂了以后，将新鲜莲子放进去稍徵滚开即可(若用干莲子则应与红枣、银耳同煮的，熟后莲子粉酥。鲜莲子水滚即可，口感清脆味清甜)。 4、加冰糖搅匀待凉后，放进冰箱冰镇，5分钟后即可食用。白血病的营养调养白血病的病因就病理来说是因为某一种白细胞的前体细胞失去分化再生的能力，在骨髓中与其他组织形成恶性增生的恶性循环，并影响肝脏、脾、淋巴结等身体的健康组织，破坏器官，抑制正常造血功能的一种血液系统疾病。听上去，是不是和肿瘤形成原因很相似昵?但是与肿瘤不同的是，白血病并不是生长在局部的多余病原组织，而是随着血液散布全身的一种恶性血液病。在患病的早期，贫血为首发症状，伴随着虚弱无力、脸色苍白、多汗，无论在休息还是活动都会觉得十分疲惫。随着病情的加重，贫血症状也在逐渐地加重。其次是发热，常常会在38℃以上甚至是40℃以上的高温，以及在颈部、锁骨、腋下、

下肢体格检查讲义

骨科下肢疾病病史采集及体格检查骨科体格检查按程序： ?视诊 ?触诊 ?叩诊 ?听诊 ?动诊 ?测量 ?特殊试验骨科体格检查注意事项 ?充分暴露 ?双侧对比 ?动静结合 ?指示引导 ?系统检查与局部检查相结合 ?客观检查与主观症状相结合 ?手法规范，避免加重损伤和促进扩散 ?外固定时检查感觉、血运及固定情况视诊 ?步态姿势、轴线（各方向和体位观察四肢和躯干） ?局部皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张

?软组织有无肿胀和淤血 ?肌肉有无萎缩或肌纤维颤动 ?有无包块，颜色如何 ?瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 ?伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血 ?局部包扎和固定情况 ?有无畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形触诊 ?压痛：部位、深度、范围、程度和性质 ?各骨性标志有无异常 ?有无异常活动及骨擦感 ?局部温度和适度，双侧对比 ?包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感?肌肉有无痉挛或萎缩 ?与骨科相关的神经系统检查：感觉、运动、反射、自主神经叩诊 ?主要检查有无叩击痛 ?轴向叩击痛（传导痛） ?棘突叩击痛 ?脊柱间接叩痛 ?神经干叩击征（Tinel征）

听诊 ?弹响和摩擦音 ?骨传导音 ?肢体血流杂音动诊 ?主动运动 1.肌力测定 2.关节主动运动功能 3.角度测量（中立位0度法） ?被动运动 1.与主动运动方向相同的被动运动 2.与主动运动方向不同的被动运功，如牵拉挤压、侧方挤压等 ?异常活动 1.关节强直 2.关节运动范围减小 3.关节运动范围超常 4.假关节活动量诊 ?肢体长度测量，骨性标志点 ?肢体和关节周径测量 ?肢体轴线测定

肺栓塞患者的健康教育

肺栓塞患者的健康教育尊敬的患者您好: 所在的科室:急诊科科主任:于丽琴科护士长:王飞一、疾病知识: 肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓赛症。二、肺栓塞的症状 (1)呼吸困难气短（80%-90%） (2)胸痛 (3)咯血 (4)晕厥 (5)咳嗽 (6)心悸及烦躁不安等三、肺栓塞常见的诱因病因 1.血液瘀滞。瘫痪、长期卧床、肢体固定不动等可使血流滞缓，下肢肌肉泵功能消失，诱发血栓形成。 2.血管损伤，如静脉穿刺、手术损伤血管等和化学性损伤如输注各种刺激性强的或高渗的溶液。 3.血液的高凝状态，手术、外伤、心肌梗死、房颤等激活凝血机制导致血液高凝。 4.肥胖、怀孕、口服避孕药、高龄病人、糖尿病、血小板增多症、结缔组织病等干扰凝血和溶血平衡。导致静脉血栓的发生。四、检查指导: 1.常规试验室检查如胸片、心电图、血液气体分析、血液生化实验，必要时进行纤维支气管镜、痰细菌培养等 2.费灌注显象 3.、肺动脉造影诊断肺栓塞最特异的方法，被认证为是目前诊断PE的金标准 4.核磁共振成象法五、一般护理 1.适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。 2.绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2—3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床休息，床上活动是避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。 3.注意保暖 4.止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给与止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。 5.吸氧 6.监测重要的生命体征：呼吸、血压、心率、心律及体温的变化。 7.定期复查动脉血气及心电图。 8.观察用药反应。

职业健康检查注意事项

职业健康检查注意事项（推荐/建议稿）一、用人单位注意事项：（一）用人单位通知劳动者体检时必须携带身份证，用人单位在所有劳动者完成体检后与体检中心联系，领取个体体检表、总结报告书，用人单位及劳动者如对个体报告、总结报告有疑问请咨询体检中心相关人员。劳动者接受职业健康检查应当视同正常出勤。（二）用人单位应当根据职业健康检查报告，采取下列措施： 1、对有职业禁忌的劳动者，调离或者暂时脱离原工作岗位。 2、对需要复查的劳动者，按照职业健康检查机构要求的时间安排复查。 3、对疑似职业病病人，安排职业病诊断。二、体检机构注意事项：（一）体检机构的主检医师应根据用人单位提供的劳动者所接触职业病危害因素类别，按《职业健康监护技术规范》（GBZ188）中规定的职业健康检查项目及周期，确定其体检项目，可根据单位具体情况适当增减部分项目，但必检项目不能缺少。要求提供劳动者相关信息清单（如包括：劳动者姓名、性别、年龄、工龄、工种、接触职业病危害因素名称及体检类别等），与用人单位签订职业健康检查服务合同书或协议书，向用人单位告知具体体检日期和注意事项。（二）体检前认真核对职业健康检查表填写内容的完整性，发现缺项的应要求其立即补正，填写内容完整者方可进行体

检。体检时应核对劳动者的身份，可采取用人单位派人确认或核对劳动者有效证件等方式确认。（三）主检医师应对体检资料进行审核，若发现缺项、错项的必须应立即补检或纠正。体检项目齐全者，由主检医师综合分析各项检查结果，作出检查结论、医学处理意见与建议。（四）体检工作结束后30日内，主检医师应完成职业健康检查报告，经审核后按程序报送有关部门，体检报告一式3份，受检单位1份、体检机构2份。（五）及时通知复查人员进行复查，职业禁忌证及疑似职业病告知用人单位和劳动者本人，疑似职业病报告卫生行政部门和安全生产监督管理部门。发现劳动者患有急性或危及生命的严重疾病的，应及时通知用人单位和劳动者。（六）职业健康检查结束后，体检机构应于30日内将职业健康检查报告书及职业健康检查表交用人单位签收。有特殊情况需要延长的，应当说明理由，并告知用人单位。（七）职业禁忌证及疑似职业病人员登记告知：每个单位的职业健康检查结束后，对于个体结论为职业禁忌证及疑似职业病人员，应予以登记，并通知到用人单位和本人。

运用护理程序对病人实施健康教育汇总

运用护理程序对病人实施健康教育健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿采用有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和致死率，提高生活质量，并对教育效果作出评价。将护理程序运用于健康教育能使之具有计划性和系统性。现将作者在运用过程中的体会介绍如下。 1 评估评估内容包括病人的学习需要即病人需要哪方面的知识，可根据病人的诊断、临床表现、实验室检查、治疗、生活方式、文化背景、对本身疾病的认识程度等来确定；病人的学习能力和学习障碍，包括病人的知识水平、视力、听力、处于何种生理病理状态；病人的心理状况。 2 诊断诊断是对组织归类后的资料进行分析的过程。可以对某一特定知识缺乏作出诊断，如知识缺乏；缺乏有关心绞痛诱因的知识。也可对病人学习态度作出诊断。［1］ 3 计划 3.1制定目标：在制定病人健康教育目标时要注意目标的短期性、可测量性和可获得性，目标要由护士和病人共同讨论后制定。目标定得太高，病人觉得难以达到，他就会失去尝试的动机。［2］因此，目标要有不同的层次。如高血压病人如何自我监测血压可按下列层次制定目标：①叙述自我监测血压的必要性，②解释可以影响血压测量结果的因素，③演示正确测量血压的方法，④回示测量血压的方法，⑤掌握正确测量血压的方法，⑥能自我监测血压变化。 3.2 实施：健康教育有多种形式，我们主要采用以下几方面。 3.2.1 口头教育：口头教育语言要简单、通俗，语调要生动，表情要丰富，一次讲解的内容不要太多，要使抽象的内容变得具体。如冠心病人的低胆固醇饮食要具体介绍是哪些食物含胆固醇高，要少吃。口头教育的方式有群体教育和个体教育。群体教育：将有共同护理问题的病人集中起来采取小讲课或问答的形式进行教育。如将自己所管的冠心病病人集中在一起，给他们讲解冠心病的危险因素，心绞痛的诱因，治疗药物的使用方法、作用、副作用，指导合理运动、饮食等。群体教育具有教育面广、效率高的特点，并能及时协调护—患及患者之间的关系，有时能起到事半功倍的效果。个体教育：根据不同个体不同时期不同的健康问题和心理状态，进行随机

血液病患者的护理

血液病患者的护理血液病亦称为造血系统疾病，包括原发于造血系统疾病（如白血病原发于骨髓组织等）和主要累及造血系统疾病（如缺铁性贫血等）。血液病可以是原发的，其中大多数是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变。也可以是继发的，其他系统的疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等也可以对骨髓系统造成不良反应，血液或骨髓成分有较明显改变者，亦属血液病的范畴。血液病患者做好护理也是不可或缺的一个内容，这对于病情的好转可康复至关重要，下面为您汇总血液病患者护理知识的相关内容。血液病患者平常生活中的护理是非常重要的。血液病患者由于白细胞数量减少或功能异常，容易发生感染，轻者需输注抗生素，增加医疗费用，重者会危及生命。就感染部位来讲，口腔、呼吸道、消化道、肛周、泌尿道以及皮肤与外界相通的部位比较容易发生感染。就感染发生的病原体来讲，细菌、真菌、病毒是常见的，有时也会有寄生虫的感染。感染是可以预防的，注意以下几方面可以有效地预防感染的发生： 1.保持愉悦的心境，坚定战胜疾病的信念。悲伤与忧愁都与病无补，而且会减低抵抗力，增加感染机会。相反，保持心情愉快则可以提高免疫力。 2.进食洁净、营养丰富、易消化的饮食。从饮食中摄入足够的能量和营养能够在一定程度上提高抵抗力，同时要注意洁净以防“病从口入”。 3.积极做好个人卫生及空气消毒：注意口腔、鼻腔、会阴的卫生，可以减少病原体侵入的机会，每日紫外线照射三十分钟，注意开窗通风。 4.减少互串病房及探视，避免交叉感染。 5.如已发生感染，积极配合医护人员进行相应的病原学检查及治疗，正确反映情况以利医务人员判断感染的真实情况做出治疗的选择，使感染尽快控制，节约人力、财力成本，促疾病痊愈。 6.应用中药可提高机体免疫力、改善免疫功能、增加身体抵抗力。血液病患者发生感染是很危险的，所以平时生活中一定要处处注意，除了注意卫生和饮食以外，还要少去人多的地方，尤其是眼下正是流感高发时期，出门

新生入学体格检查常见答问一丶体检前之注意事项准备

新生入學體格檢查常見答問一丶體檢前之注意事項/準備 1.本地生選擇科大醫院進行體格檢查，請問需要預約嗎？不需要，請細閱「入學體格檢查指引」並帶備所需文件於指定的體檢時間內直接前往科大醫院進行體格檢查。 2.本地生選擇衛生中心進行體格檢查，請問需要預約嗎？衛生中心之X光片檢查及體格檢查需要分別排期於兩個不同時段進行，可能需要五至八星期才能完成體格檢查報告，敬請盡早安排預約。同時，請留意澳門衞生中心只提供一般入學體格檢查服務(包括胸部Ｘ光片檢查及尿液檢驗)，而血液檢驗則可能未有提供，可查閱「入學體格檢查指引」關於多站式檢查的內容，詳情請直接向衞生中心查詢。 3.本地生選擇到澳門衛生中心進行一般體檢，那麼血液體檢可否在衛生中心一併進行？據瞭解，澳門衛生中心只提供一般入學體格檢查服務（包括胸部X光片檢查及尿液檢驗），而血液檢驗則可能未有提供，詳情請聯繫澳門衛生中心查詢。 4.除科大醫院及衛生中心外，本地生可以在其他本地醫院進行體格檢查嗎？可以，但請留意必須完成由大學發出之「入學體格檢查報告」。有關手續及費用請直接向相關醫院查詢。 5.已獲錄取的新生，應在何時進行體檢？本地生適用：新生必須於註冊時遞交已完成之「入學體格檢查報告」，檢查報告必須是於註冊前三個月內完成方為有效。例如：學生於8月份註冊，5月1日或以後的體格檢查報告則有效。選擇多站式體檢之學生可能需要較多時間完成體檢，為確保學生能於註冊時向本大學提交體格檢查報告，本大學建議新生於收到錄取通知書後即時安排體格檢查。非本地生適用：所有非本地新生必須於抵澳後到科大醫院進行體格檢查及遞交防疫接種證明。入學

出入院病人健康教育

出入院病人健康教育支气管扩张入院健康教育： 1.介绍科主任、科护士长以及管床医生和管床护士，介绍病区环境、作息时间及有关规章制度，床单位及设备使用方法。 2.指导病人及家属了解疾病的相关知识以及用药常识，按医嘱服药，了解药物的作用、剂量、疗程和不良反应。 3.保持环境清洁，空气清新，避免灰尘和烟雾刺激，戒烟酒。 4.注意休息，大咯血者绝对卧床。给与病人低脂、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，咯血时，暂禁食。保持口腔清洁。 5.定时进行体位引流，协助拍背，引流宜在饭前进行，向病人解释引流目的及配合方法，依病变部位不同而采取不同的体位，引流完毕漱口。高血压、呼吸衰竭和心力衰竭、高龄及危重病人禁止体位引流。 6.避免情绪激动和紧张，减少不良因素刺激。出院健康教育： 1.加强身体锻炼，避免剧烈活动及劳累，注意休息，劳逸结合，增强机体抵抗力。 2.保持呼吸道通畅，坚持引流排痰，以减少继发感染。 3.指导病人学会有效呼吸，雾化吸入的方法。 4.避免诱发因素，注意防寒保暖，预防感冒，尽早防治上呼吸道感染。 5.指导病人学会自我监测，及时就诊，定期复查。

急性肺水肿入院健康教育： 1.介绍科主任、科护士长以及管床医生和管床护士，介绍病区环境、作息时间及有关规章制度，床单位及设备使用方法。 2.指导病人及家属了解疾病的相关知识以及用药常识，按医嘱服药，了解药物的作用、剂量、疗程和不良反应。 3.保持环境清洁，空气清新，预防和控制感染，避免受凉、淋浴等诱因，戒烟酒。 4.注意休息，严控输液速度与量，发生肺水肿，立即停止输液，通知医护人员。 5.指导患者端坐位、双腿下垂，四肢轮扎，每5—10min轮换一个肢体，以减少静脉回流量。 6.保持病人镇静，避免情绪激动和紧张，减少不良因素刺激。出院健康教育： 1.加强身体锻炼，避免剧烈活动及劳累，注意休息，劳逸结合，增强机体抵抗力。 2.避免诱发因素，注意防寒保暖，预防感冒，在冬季天气变化剧烈时，应随时增减衣服，应重点加强肺炎的预防。 3.指导病人学会自我监测，及时就诊，定期复查。上消化道出血入院健康教育： 1.介绍科主任、科护士长以及管床医生和管床护士，介绍病区环境、

职业健康体检注意事项实用版

YF-ED-J5823 可按资料类型定义编号职业健康体检注意事项实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿）二零XX年XX月XX日

职业健康体检注意事项实用版提示：该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的，相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。体检前对受检者的要求： 1、需要受检者空腹的项目有：血糖、血脂、肝胆脾B超； 2、纯音听力测试要求受检者脱离工作环境12~48小时以上，听力测试中，出现双耳平均听阈在26dB以上人员，应在脱离噪声环境7天后到我所复查； 3、女性月经时不要做尿检。体检时对受检者的要求 1、请用正楷字仔细填写体检表上要求填写的内容，并核对以免出错。

2、拿好自己的体检表、化验单排队按顺序进行体检。 3、量血压前30分钟内禁烟、禁咖啡；不要剧烈运动和做重体力活（跑步、上楼梯、搬运重物），否则先要在安静环境下坐在椅子上休息至少5分钟。 4、心肺听诊时不要说笑，衣服太厚时须解开外衣钮扣。 5、抽血时需露出上臂的一半，若衣服太厚无法露出，请脱去外衣；抽血后不要立即将棉签扔了，需用棉签压迫抽血部位3-5分钟以上，再将棉签扔进黄色垃圾桶中。 6、照相时请直视镜头，端正坐在椅子上，并不要移动椅子。 7、拍高仟伏胸片请取下项链，胸针等物

血液病患者的输血

血液病患者的输血广州血液中心田兆嵩大多数血液病患者在治疗过程中需要输血。鉴于输血可发生各种不良反应，还能传播疾病，故血液病也尽量少输血，可输可不输者尽量不输。如有输血指征也需开展成分输血。不能因为很多血液病伴有全血细胞减少而成为输全血的理由。血液病的病种较多，很多血液病患者的输血既有共同之处，也有不同之点，这里只重点介绍常见血液病的输血治疗。一．再生障碍性贫血再生障碍性贫血（再障）是由不同病因引起的骨髓多能干细胞，造血微环境损害，或引起机体免疫功能改变导致骨髓功能衰竭的一组综合征。输血是再障患者有效的支持治疗手段，但要严格掌握适应证，不能滥用输血。（一）输血原则 1．再障患者的输血要严格控制，能不输者尽量不输，应将输血量和次数减少到最低限度。输血仅能减轻患者的症状，并不能治愈本病，多次输血会出现许多副作用。如需进行造血干细胞移植治疗时，移植前的多次输血还会影响植入的成功。 2．慢性再障患者的贫血是缓慢发生的，多数患者通过代偿能够耐受血红蛋白（Hb）的降低。因此，Hb的高低不是决定输血的最好指标，而要以症状为主。 3．本病应进行成分输血。因为再障多属血容量正常的贫血，所以无须输全血。虽然多数患者伴有全血细胞减少，但也不能输全血，因为全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能，疗效差。正确的输血方法是根据患者的紧迫需要输给相应成分以提高疗效，并减少输血不良反应。（二）输血指征 1．贫血 Hb ＜ 60g/L 并伴有严重代偿不全的症状，或在安静状态下也有贫血的临床表现时，可适当输注红细胞。Hb ＞60g/L 一般不需要输血。过去曾认为少量多次输血能刺激骨髓造血，对再障的恢复有利。现已证实输血只能抑制红细胞的

体格检查内容及评分标准

医师实践技能考试-体格检查内容及评分标准一、一般检查[5.0] 1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。[0.5] 3.检查脉搏，至少计数30秒。[0.5] 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5] 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。[3.0] 6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。[0.5] 二、头部[5.0] 8.观察头发、头颅外形。 9.触诊头颅。 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。 [0.5] 11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[0.5] 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。[0.5] 14.检查调节反射。[0.5] 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5] 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。[0.5] 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。[0.5] 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5] 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。[1.0] 三、颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。[0.5]

肺脓肿病人健康教育指导

肺脓肿病人健康教育指导教育项目具体内容达到目标定义肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。病人能描述肺脓肿的正确定义危险因素1、室内不清洁、不通风 2、饮水少 3、排痰不畅 4、长期卧床 5、运动量不足 6、抵抗力低下病人能说出肺脓肿的危险因素，从而改变生活习惯临床常见症状 1、急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。 2、慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。 3、血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。病人能说出肺脓肿的症状，从而重视此类疾病休息与活动指导病人根据病情注意休息，劳逸结合，病情允许者，鼓励病人下床活动，促进排痰，指导有效咳嗽。病人能指导如何休息与活动，并能配合。

饮食教育1、饮食宜清淡。 2、应该多吃新鲜蔬菜、豆类、水果，如菠菜、青菜、茼蒿菜、萝卜、黄豆、豆腐、橘子、枇杷、梨子、核桃等。 3、不能吃一切辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、椒、姜等。 4、忌烟酒。 5、适当多饮水， 1500-2000ml/d。病人能举例说明意识的教育内容，并有行为改变。有效咳嗽及痰液引流让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。根据病变部位，指导病人采取不同的体位引流每日2-3次，每次15-30min，餐前1h进行。对年老体弱者慎用。病人能了解排痰的意义，并能学会有效咳嗽及配合痰液引流。出院指导1、减少和防治误吸，保持良好的口腔卫生习惯。 2、合理安排生活，劳逸结合，加强锻炼，增强抵抗力。 3、多做深呼吸，保持呼吸道通畅，防止痰液淤积。 4、注意饮食清淡，戒烟酒。 5、按时服用出院带药。1、病人对于出院带药的服用方法和注意不良反应能掌握。 2、病人出院后能进行自我检测，如有不适，及时就诊。

职业健康体检须知

职业检查检查须知职业健康检查，是根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康检查管理办法》等国家有关法律法规的要求，对从事接触职业病危害作业的劳动者进行的上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查。上岗前职业健康检查的目的在于掌握劳动者的健康状况，发现职业禁忌；在岗期间的职业健康检查目的在于及时发现劳动者的健康损害；离岗时的职业健康检查是为了解劳动者离开工作岗位时的健康状况，以便分清健康损害的责任。职业健康检查的政府管理部门现在为各级卫生健康主管部门。一、名词解释职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业禁忌证：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。二、职业健康检查与一般健康体检的区别一般健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。职业健康检查是由企业、事业单位、个体经济组织等用人单位，组织从事接触职业病作业的劳动者进行的健康检查，目的在于筛查职业病、疑似职业病及职业禁忌。三、职业健康检查分类按照劳动者接触的职业病危害因素，职业健康检查分为6类：接触粉尘类、接触化学因素类、接触物理因素类、接触生物因素类、接触放射因素类、其他类（特殊作业等）。按照职业健康检查的时间，职业健康检查分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查5类。 1、上岗前检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。下列人员应进行上岗前健康检查：（1）拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员；（2）拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等。 2、在岗期间定期健康检查，是指长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者。定期健康检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。 3、离岗时健康检查是指离开职业病危害岗位前应进行的检查，包含以下情况：（1）劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查；主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。（2）如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。 4、离岗后医学随访检查，包括以下情况：（1）如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。（2）尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。（3）随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。

支气管扩张健康教育

支气管扩张健康教育一概念支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。二健康教育（一）心理指导由于疾病迁延不愈，患者易产生悲观、焦虑等情绪；咯血时，患者感到对生命造成严重威胁，会出现极度恐惧，甚至绝望的心理。应进行疏导、解释、鼓励，应加强宣教工作，提高患者对疾病的认识，使其树立战胜疾病的信心。咯血时，护理人员应陪伴及安慰患者，保持其情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。（二）饮食 1提供足够热量、蛋白质和维生素饮食。咯血期间，因过冷或过热食物均易诱发咯血，应以温凉为宜，少食多餐。 2指导患者在咳痰后及进食前后漱口，祛除痰臭，促进食欲。3鼓励患者多饮水，不少于1500-2000毫升每天，以稀释痰液，有利排痰。（三）休息活动指导休息能减少肺活动度，避免因活动诱发咯血。小量咯血应静卧休息，大量咯血或病情严重应绝对卧床。

（四）体位引流原则上应使病变部位位于高处，引流支气管开口在下，利于痰液流入大支气管和气管排出。（五）出院指导 1预防呼吸道感染向患者及家属宣传防治呼吸道感染的重要性，及时治疗呼吸道慢性病灶，避免受凉，减少刺激性气体吸入，吸烟者应戒烟。注意保暖，预防感冒。 2 疾病知识指导帮助患者正确认识和对待疾病，与患者及家属共同制定长期防治计划。 3保健知识宣传学会自我监测病情，一旦发现症状加重，应及时就医。掌握有效咳嗽、雾化吸入、体位引流方法，及抗生素的作用、用法、不良反应等。 4 生活指导讲明加强营养对机体康复的作用，鼓励患者参加体育锻炼。建立良好的生活习惯，劳逸结合。消除紧张心理，防止病情进一步恶化。

职业健康检查须知

附件二：职业健康检查须知一、体检场地 1.广州市职业病防治院（广州市第十二人民医院）门诊楼五楼体检中心 2. 所有项目均在五楼完成（妇科检查除外） 3. 三楼妇科门诊做妇科检查（已婚女性）三、体检顺序凭身份证到五楼体检中心前台打印体检指引表→抽血、B超检查（须空腹）→领取早餐→其它项目体检（项目可不分先后）→体检表回收（交前台）四、体检注意事项 1.此次职业健康体检需进行听力检测，请体检前至少24小时不要接触较强噪声（如带耳机听音乐，参加KTV，在较强噪声环境下作业等）。复查听力者应保证已经脱离噪声环境7天以上。 2.职业健康检查前，请据实填写职业健康检查表（体检现场发放）上的“工龄、既往职业史、个人史信息”等信息。填写完后请签名、留下手机号码。 3.为免影响结果，抽血及B超检查时须空腹，建议体检前一天晚上八点后不进食。糖尿病患者予以优先抽血。抽血后须按压针口5-10分钟； 4.妇科B超：需要多喝水憋尿、感觉到尿急才能做；已婚女士应做完妇科B超才留尿和到三楼妇科做妇科检查（如有妇检项目）。 5.检查血压时应避免心情激动和剧烈运动，以免影响结果； 6.进行DR胸片检查时不能佩带含金属的饰物、上衣（包括有印花的衣服）；怀孕或准备近期怀孕的女性不做放射检查； 7.各项目检查可以交叉进行； 8.职业健康检查完成后，确认无漏项后将体检表交至“收表处”。对于您自

动放弃的项目，请签字确认。公交车: 天河站: 22 23 42 53 54 62 63 137 140 197 230 227 243 261 278 293 299 512 517 518 541 542 548 550 562 813 882 886 帽峰山专线2。体育中心站: 18 22 33 50 78 89 178 210 224 233 234 235 242 245 248 263 269 289 296 545 549 540 545 551 561 811。地铁：体育西站：一号线或三号线体育西站 G 出口沿天荣路方向走250米，转天强路走10米。

全身体格检查标准及评分注意事项

“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部）科室姓名分数

“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部） 1.要求在10分钟内完成个部分体格检查。时间一到，立即中止查体，未查部分无分。操作错误、顺序颠倒，按程度扣分2.提问：（5分）

“全身体格检查”考核评分标准 2 （前胸部、肺部、心脏）科室姓名分数提问：（5）项目评分标准扣分前胸部和肺部 47 心脏 48 1. 视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉口述（漏一项-0.1 ）;蹲下观察胸廓外形（0.5 ）; 视诊两侧乳房、乳头的位置（1）（口述）。 [2.0] 2. 触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢 ,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑~ 动触诊（1 ）。然后依次触诊腋窝后壁（1）、内侧壁（1）、前壁（1）。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁（1 ）。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 [双侧各5分，共10.0] 3. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 [各0.5分共2.0] 女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧（1 ）。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊（2）,最后触诊乳头（1 ）。 [4.0] 4.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突（0.5），两拇指间距约 2cm （0.5 ）。然后嘱被检者作深呼吸动作（1） [2.0 ] 5. 触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位（各等强度发“ yi ”长音，并双手作一次交换。 6. 触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部 ,嘱其深吸气。 0.5 ）的对称位置,嘱其以同 [3.0] [1.0] 7. 检查胸部叩诊音分布。由第 1肋间至第4肋间，按由外向内（1）、自上而下（1）、两侧对照（2）的原则叩诊。手法正确（3）报告叩诊情况（1） [8.0] 8. 肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线（各 2）。被检者平静呼吸，自上而下（1）,由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记（ 1）。位置错误-2-4 分 [4.0] 9. 肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊（各双侧）。必要时嘱被检者作深吸气动作 [6.0] 0.5 ， 10.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发 “yi ”长音（1）,同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比（各 0.5 ）。 [4.0] 11. 听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊（双侧各 12. 观察心前区是否隆起、心尖搏动、心前区有无异常搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察。 [4.0] 13. 触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）~和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期 [8.0] 1 分） [2.0] 14. 触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第 3、4肋间用手掌触诊 15. 叩诊心浊音界。先叩左界（1）,从心尖搏动最强点外 2?3cm 处开始（1）,由外向内（1）, 由清变浊，作标记（1）;如此自下而上叩至第 2肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下（1）, 叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离（每一点 1）,叩诊手法规范（3）。 [20.0] 16. 心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位（ 1 ）。听诊心率（1分钟）、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次（1）在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊 [12.0] 17. 听诊心包摩擦音。在胸骨左缘 3、4肋间听诊 [4.0] [4.0]

支气管扩张健康教育

支气管扩张健康教育 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

支气管扩张健康教育一概念 (bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其典型症状为伴大量和反复。二健康教育（一）心理指导由于疾病迁延不愈，患者易产生悲观、焦虑等情绪；咯血时，患者感到对生命造成严重威胁，会出现极度恐惧，甚至绝望的心理。应进行疏导、解释、鼓励，应加强宣教工作，提高患者对疾病的认识，使其树立战胜疾病的信心。咯血时，护理人员应陪伴及安慰患者，保持其情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。（二）饮食 1提供足够热量、蛋白质和维生素饮食。咯血期间，因过冷或过热食物均易诱发咯血，应以温凉为宜，少食多餐。 2指导患者在咳痰后及进食前后漱口，祛除痰臭，促进食欲。 3鼓励患者多饮水，不少于1500-2000毫升每天，以稀释痰液，有利排痰。（三）休息活动指导休息能减少肺活动度，避免因活动诱发咯血。小量咯血应静卧休息，大量咯血或病情严重应绝对卧床。

职业健康检查的注意事项

职业健康检查的注意事项一、职业健康检查与普通体检的区别一般性质的健康体检，体检项目基本上是针对身体总体健康状况而言，检查项目主要包括内科、外科、五官科、泌尿科、妇科等以及血常规、血脂等化验项目，通常是以提供健康咨询，发现常见病，并在早期实施治疗，达到保护健康为目的。职业健康检查与一般体检不同： 1、职业健康检查是具有法律效力的体检行为，实施体检的单位必须是政府卫生行政部门审定批准的医疗机构，其出具的体检结果承担相应的法律责任。 2、职业健康检查针对性强，比如就业前的健康检查就是针对劳动者者即将从事的有害工种的职业禁忌进行的。 3、职业健康检查特殊性强，不同的职业病危害因素造成的健康损害也不同，各有其特点，比如粉尘作业，主要是呼吸系统的损伤，所以除了常规体检项目，还必须要做X线胸部拍片和肺功能检查等。 4、职业健康检查政策性强。《中华人民共和国职业病防治法》规定，用人单位必须为劳动者做上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将体检结果如实告知劳动者，同时还要承担体检费用。其目的是为了掌握劳动者健康状况，分清健康损害的法律责任。所以劳动者如果是针对职业病危害因素而进行的体检，就应该选择职业健康检查，这样不仅达到了健康体检的目的，也使体检结果具有法律效力，维护了人人享有职业健康的权利。

二、劳动者进行职业健康检查的有关规定 1、企业组织劳动者进行职业健康体检的结果，应如实告知劳动者本人。 2、劳动者没有进行岗前的职业健康检查，用人单位由于不了解该劳动者的身体状况，因而不得安排其从事接触有职业危害的作业。 3、离岗前的职业健康检查，尽量能提早安排在劳动合同有效期内进行。如果从事职业病有害因素作业的劳动者，在离岗前没有安排职业健康检查，用人单位不得解除或终止与其订立的劳动合同。 4、职业健康检查所需的费用，全部由用人单位承担，不得由劳动者个人承担。三、职业健康检查种类 1、上岗前健康检查：又叫就业前检查，即对工人上岗前所进行的身体健康状况检查。通过就业前检查，排除职业禁忌证，防止患有职业禁忌症的劳动者从事所禁忌的工种和作业，减少或消除职业危害对易感者健康的损害，防止职业病发生。目的：发现职业禁忌症，防止职业病发生，分清责任，减少用人单位的经济损失和社会负担。 2、在岗期间健康检查：又叫定期检查，是对在岗的职业有害作业者所做的定期健康检查。通过定期检查可早期发现健康损害，判断劳动者是否适合继续从事该工种作业，及时处理，减轻职业危害后果，减少用人单位经济损失和社会负担。