麻疹及麻疹疫苗的免疫原理
麻疹及麻疹疫苗的免疫原理
摘要：麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性呼吸道传染病，传染性很强。安全有效的麻疹减毒活疫苗应用后，提高人群特异性免疫水平是预防麻疹的主导措施。麻疹疫苗具有良好的免疫原性，免疫持久性很理想，初次免疫25年后，92.23%仍可测出中和抗体，并存在细胞免疫。
关键词：麻疹麻疹病毒免疫特异性免疫麻疹疫苗
一．麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏斑(又称麻疹黏膜斑)和广泛的皮肤斑丘疹。
麻疹感染分期：
潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右。那是麻疹病毒在鼻咽局部黏膜快速繁殖，同时有少量病毒侵入血液；在潜伏期内可有轻度体温上升。在这一期，麻疹病毒突破人体第一道免疫防线。
前驱期又称：疹前期，实际上是麻疹病毒大量进入血液循环的阶段，一般为3～4天。病人表现类似上呼吸道感染症状：中度以上发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，眼部特殊症状：结膜发炎、眼睑水肿、眼泪汪汪、羞明畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，再加上口腔颊黏膜上的直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈的柯氏(Koplik)斑。
出疹期多在发热后3～4天，体温可突然升高至40℃～40.5℃，并出现皮疹，红色斑丘疹始见于耳后、颈部，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。这是麻疹病毒与人体免疫激战阶段，高热可导致患儿谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失。
恢复期出疹3～4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。
麻疹病毒属副黏液病毒科(paramyxoviridae)、麻疹病毒
属(morbillivirus)，与其他副黏液病毒不同之处为无特殊的
神经氨酸酶活力。麻疹病毒为单股负链核糖核酸(RNA)病毒，
对较大，镜下一般呈球形，径150～300nm，形态多变，有时
可呈丝状。病毒中心由核糖核酸和对称的螺旋形衣壳组成，外
盖脂蛋白包膜，上有短小突起带血凝素，可凝集猴红细胞。对
最早分离的麻疹病毒Edm株进行基因测序，已知其基因组不分
节，长度约15893bp，共有六个结构基因，编码六个结构蛋白，
从3＇端开始依次为：核蛋白(N)分子量60×103、磷酸蛋白(P)分子量72×103、膜蛋白(M)分子量37×103、血溶素(F)分子量60×103、血凝素蛋白(H)分子量78×103～80×103以及依赖于RNA的RNA聚合酶-大蛋白(L)分子量210×103，其中N、P、L蛋白与病毒RNA结合，而另外三种M、H、F蛋白则与病毒包膜结合。N蛋白为麻疹病毒的主要蛋白，以磷酸化形式存在，在基因包装、复制和表达方面发挥主要作用，还参加RNA的结合，核膜结构的形成等。P基因可编码三种长度不同的蛋白，即P、C、V蛋白。P蛋白为磷酸化的聚合酶结合蛋白，与N及mRNA结合成复合物，参与RNA的包膜和调控N蛋白的细胞定位。V蛋白和C蛋白可能具有调控复制与转录的功能。L基因编码的蛋白与一般依赖RNA的RNA聚合酶相同。P与
L蛋白和核衣壳共同形成核蛋白复合物。M基因编码的膜蛋白处于病毒包膜与核壳体之间，为一种非糖基化蛋白，形成病毒包膜的内层，维持病毒颗粒的完整，作用于病毒的繁殖，与病毒装配和芽生有关。F基因编码融合蛋白，为一种糖基化蛋白，在包膜表层，其前体F0无生物活性，裂解为F1和F2蛋白时才具活性。F蛋白与病毒的血溶活性和细胞膜融合活性有关，当病毒扩散时，使细胞与细胞融合。H基因编码血凝蛋白，为一种糖基化表面蛋白，有血凝作用，为血凝素，在病毒黏附于宿主细胞时起作用。现已知H蛋白含细胞受体结合位点，可与存在于宿主细胞表面的麻疹病毒受体(CD46)结合，启动病毒在宿主体内的感染过程。二．人体免疫原理
免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。抵抗或防止微生物或寄生物的感染或其它所不希望的生物侵入的状态。免疫涉及特异性成分和非特异性成分。非特异性成分不需要事先暴露，可以立刻响应，可以有效地防止各种病原体的入侵。特异性免疫是在主体的寿命期内发展起来的，是专门针对某个病原体的免疫。
人体免疫系统共有三道防线：
第一道防线是由皮肤和黏膜构成的，他们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且它们的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）还有杀菌的作用。呼吸道黏膜上有纤毛，可以清除异物。
第二道防线是体液中的杀菌物质和吞噬细胞，这两道防线是人类在进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能，特点是人人生来就有，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫（又称先天性免疫）多数情况下，这两道防线可以防止病原体对机体的侵袭。
第三道防线免疫的第三道防线：特异性免疫。主要由免疫器官（胸腺、淋巴结和脾脏等）和免疫细胞（淋巴细胞）组成，其中，淋巴B细胞“负责”体液免疫；淋巴T细胞“负责”细胞免疫。(细胞免疫最后往往也须要体液免疫来善后)，第三道防线是人体在出生以后逐渐建立起来的后天防御功能，特点是出生后才产生的，只针对某一特定的病原体或异物起作用，因而叫做特异性免疫（又称后天性免疫）。
特异性免疫包括体液免疫和细胞免疫。
细胞免疫过程： T细胞受到抗原刺激后，增殖、分化、转化为致敏T细胞(也叫效应T 细胞)，细胞免疫的产生也分为感应、反应和效应三个阶段。其作用机制包括两个方面：（1）致敏T细胞的直接杀伤作用。当致敏T细胞与被病毒入侵的靶细胞接触时，两者发生特异性结合，产生刺激作用，使靶细胞膜通透性发生改变，引起靶细胞内渗透压改变，靶细胞肿胀、溶解以致死亡。致敏T细胞在杀伤靶细胞过程中，本身未受伤害，可重新攻击其他靶细胞。参与这种作用的致敏T细胞，称为杀伤T细胞。（2）通过淋巴因子相互配合、协同杀伤靶细胞。如皮肤反应因子可使血管通透性增高，使吞噬细胞易于从血管内游出；巨噬细胞趋化因子可招引相应的免疫细胞向抗原所在部位集中，以利于对抗原进行吞噬、杀伤、清除等。由于各种淋巴因子的协同作用，扩大了免疫效果，达到清除抗原异物的目的。
体液免疫过程：B细胞是参与体液免疫的致敏B细胞。在抗原刺激下转化为浆细胞，合成免疫球蛋白，能与靶抗原结合的免疫球蛋白即为抗体。
第一步：B细胞表面的受体分子与互补的抗原分子结合后，活化、长大，并迅速分裂产生一个有同样免疫能力的细胞群——克隆、无性繁殖系。其中一部分成为浆细胞，产生抗体；一部分发展为记忆( B )细胞。第二步：需要巨噬细胞和TH细胞的参与。吞噬细胞表面带有MHCⅡ分子，它们吞噬入侵的病原体，抗原分子经吞噬细胞处理后表达在细胞膜上，夹在
MHCⅡ分子的沟中。TH细胞表面带有不同的受体，能识别吞噬细胞表面MHC+特异的抗原分子结合物。B细胞表面带有MHC分子，可和特异的抗原分子结合，TH细胞可刺激结合Ag的B 细胞分化。这一步比第一步作用更强大。第三步浆细胞产生抗体：浆细胞一般停留在各种淋巴结。每一个浆细胞每秒钟能产生2000个抗体，它们寿命很短，经几天大量产生抗体之后就死去，而抗体则进入血液循环发挥生理作用。浆细胞产生的抗体“Y”两短臂末端高变区与抗原结合，抗体的柄端(FC)可与吞噬细胞(如巨噬细胞)上的受体结合而使抗原—抗体复合物被吞噬。
二次免疫反应过程：
记忆细胞也分泌抗体，它们寿命长、对抗原十分敏感，能“记住”入侵的抗原。当同样抗原第二次入侵时，能更快的做出反应，很快分裂产生新的浆细胞和新的记忆细胞，浆细胞再次产生抗体消灭抗原。这就是二次免疫反应。它比初次反应更快，也更强烈。三．麻疹疫苗
麻疹疫苗全称：麻疹减毒活疫苗（MeaslesVaccine.Live），是预防麻疹最有效的措施。麻疹疫苗系用麻疹病毒减毒株接种鸡胚细胞经培养收获病毒液后冻干制成。按瓿签所示用量加灭菌注射用水待完全溶解后使用。于上臂外侧三角肌附着处注射可起到预防麻疹的作用，安全有效的麻疹减毒活疫苗应用后，提高人群特异性免疫水平是预防麻疹的主导措施。
活疫苗的特点：活疫苗可以在免疫体内繁殖；刺激机体产生全面的系统免疫反应和局部免疫反应；免疫力持久，有利于清除局部野毒；产量高、生产成本低。但是，该类疫苗残毒在自然界动物群体内持续传递后有毒力增强和返祖危险；有不同抗原的干扰现象；
麻疹疫苗免疫原理：当疫苗接种到人体后，刺激动物机体免疫系统，动物机体的抗原提呈细胞将疫苗进行处理、加工和递呈给特异性淋巴细胞（T和B淋巴细胞），然后淋巴细胞对疫苗的识别、活化、增殖、分化最后产生免疫效应分子（抗体和细胞因子）及免疫效应细胞，并最终将疫苗从动物机体中清除，这个过程称为免疫应答。
免疫应答有三大特点，一是特异性，即我们用麻疹疫苗只能产生针对麻疹疫苗的免疫效应分子和免疫效应细胞。二是具有一定的免疫期，就是当我们用疫苗进行免疫后，刺激体内产生的免疫应答会在一定的时期内保护人体不受这种病原的侵袭，具有一定的保护期限，从数月至数年，甚至终身不等。三是具有免疫记忆，在疫苗刺激人体产生免疫应答的过程中，产生了一类细胞叫免疫记忆细胞，这种细胞具有记忆能力，能识别与注射的疫苗相同的抗原。接种疫苗就是运用免疫应答的三大特点，使免疫机体免受病原的侵袭。
接种对象：
① 8月龄以上的易感者：初免年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免，
1.5-2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。麻疹疫苗
②病例发生后的应急接种：其对象是病人活动范围的易感者。流行地区接种率应在95%以上。接种时间愈早愈好，在首代病例出现后疫情尚未蔓延之前接种完毕。麻疹的潜伏期一般为7-14天，最长可达21天。接种疫苗后7-12天就可产生抗体，比感染后产生抗体的时间短，因此对易感者进行应急接种可控制疫情蔓延或终止流行。对麻疹潜伏期的儿童接种疫苗后一般没有不良反应，在麻疹感染后1-2天内接种疫苗可阻止病毒血症的产生，使感染者的临床症状减轻。没有注射过麻疹疫苗而又与麻疹患者密切接触的易感者和不宜接种疫苗者，可应用丙种球蛋白，但这种免疫力一般只能维持2-3周，此后如再接触麻疹患儿又可再次感染。因此，若以后无禁忌的8月龄以上儿童必须接种各种麻疹疫苗。
四．研究新进展
1.南非研究人员通过对比较注射和气雾剂吸入两种方法发现，气雾剂形态的疫苗通过
面罩吸入人体，效果和注射相同甚至更佳。在南非的研究人员发现，喷雾麻疹疫苗的防病能力胜于旧疫苗。新疫苗暂时还没有得到任何的管理机构的认可。不过，研究人员将在08年4月把研究成果提交世界卫生组织。但是，即使新疫苗得到认可，仍可能需要三年的时间疫苗才能广泛流通使用。
2、在植物中表达可食用的麻疹疫苗是一种新的尝试。研究表明在烟草中表达麻疹病毒H蛋白，口服免疫小鼠可诱导产生中和抗体，但滴度较低。有学者将麻疹病毒的植物疫苗与DNA疫苗联合应用，在小鼠中取得了显著的免疫效果。
口服疫苗能够避免注射接种时引起的副反应，降低对接种人员的技术要求，适合发展中国家使用。与其他类型的疫苗联合应用是植物疫苗发展方向之一。
安徽省麻疹疫苗应急免疫技术方案
安徽省麻疹疫苗应急接种技术方案 一、背景 麻疹是一种传染性很强的呼吸道疾病，严重威胁人民群众身体健康。2005年世界卫生组织西太平洋地区确定 2012年实现消除麻疹目标，我国对此积极响应，卫生部制定印发了《2010-2012年全国消除麻疹行动方案》。省卫生厅按照卫生部的要求，制定了《2010-2012年安徽省消除麻疹实施方案》（以下简称《实施方案》）。《实施方案》制定了我省消除麻疹总目标：2012年，力争全省麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播。为提高麻疹疫情应急处置能力和水平，迅速控制麻疹疫情，加速消除麻疹工作进程，根据《实施方案》要求，特制定《安徽省麻疹疫苗应急免疫技术方案》（以下简称“方案”）。 二、适用范围 1、适用于出现每一例实验室（或临床）确诊的麻疹病例所采取的应急免疫措施。 2.、本方案是卫生行政部门、疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）、医疗机构及疫情可能涉及的其他有关部门或机构，特别是疾控中心在开展疫情应急免疫及处置时须遵循的技术标准和要求。 三、应急免疫 （一）免疫范围 1、以学校、幼儿园、建筑工地、厂矿等集体单位出现1例麻疹确
诊病例，应根据实际情况，3天内及时开展该单位全人群的应急免疫或查漏补种。 2、自然村、居委会等场所发生1例麻疹确诊病例时，应在3天内对病例接触者及病例周围易感人群开展应急免疫或查漏补种。 （二）免疫对象 1、8月龄-18月龄儿童：如未接种过含麻疹成分疫苗，应接种第1剂次含麻疹成分疫苗； 2、18月龄-6岁儿童：未完成2剂次麻疹减毒活疫苗免疫程序的儿童，应按照免疫程序补满至2剂次； 3、7岁-14岁儿童：如不能提供2剂次含麻疹成分疫苗免疫史情况证明，需给予1剂次麻疹疫苗接种； 4、15岁以上人群：可以根据当地实际情况，开展应急免疫。 （三）筛选标准 1、目标儿童 ①儿童预防接种信息化管理系统接种点客户端的建证建卡儿童； ②村卫生室掌握的本村出生儿童； ③乡镇计生部门掌握的出生儿童。 2、漏种依据 ①接种点客户端已录入的建证建卡儿童：8月龄-18月龄儿童免疫史为“0”者为漏种儿童；18月龄-14岁儿童免疫史为“0或1”者为漏种儿童。 ②与村卫生室掌握的出生儿童和乡镇计生部门掌握的儿童名单进行核对，接种点客户端未录入的儿童，对其逐个上门调查，以接种证上的接种记录为准：8月龄-18月龄儿童免疫史为“0”者为漏种儿童；18月龄-14岁儿童免疫史为“0或1”者为漏种儿童。
预防接种禁忌症
预防接种禁忌症 接种疫苗以达到预防疾病的目的，这对于正常机体来说都是有益的。但是，由于某些机体的反应性不正常或处于某种病理生理状态，接种疫苗后，可能对机体带来某些损害，甚至引起严重的异常反应。为了避免这类情况的发生，在疫苗说明书中，比较具体地规定了有某种疾患或处于某种特殊生理状态的人不能接种，这就是疫苗的禁忌症。 有以下情况的儿童一般应禁忌或暂缓接种疫苗： ①患有皮炎、牛皮癣、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，须待皮肤病痊愈后方可进行接种。 ②体温超过37.5 C,有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜进行 预防接种，应查明病因治愈后再接种。（发热可能是流感、麻疹等急性传染病的早期症状，此时接种可能会加重病情，并可影响免疫力的产生） ③患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种。（体质较差，患病器官不堪负重） ④神经系统包括脑，发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种。（可能引起严重的神经系统疾病发生） ⑤严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。（制造免疫力的原料或形成免疫力的器官功能欠佳） ⑥有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种。（疫苗中含微量过敏原）
⑦如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后两周，才可服用脊灰疫苗。（腹泻会使疫苗很快排泄，失去作用；腹泻若是病毒感染所致还会干扰疫苗发挥作用） ⑧最近注射过多价免疫球蛋白（如丫球蛋白）的小儿，1月内不应接种麻疹疫苗。 ⑨感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。空腹饥饿时不宜预防接种。 疫苗 种类禁忌症注意事项（疫苗接种后须至少留观20分钟） 乙肝疫苗 1.发热、患急性或慢性严重疾病者 2.对酵母成分过敏者1?乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）阳性者接种 本疫苗无效。 卡介苗 1.患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者 2.患湿疹或其他皮肤病 3.患免疫缺陷症①.接种2?4周左右，局部可出现红肿浸 润，随后化脓，形成小溃疡属正常现象，一般6?8周结痂；
麻疹疫苗强化免疫工作通知
麻疹疫苗强化免疫工作通知 各县区人民政府,市政府各部门,市属各企业,各大中专院校： 为进一步做好我市714岁儿童麻疹疫苗强化免疫工作,依照省卫生厅《对于对部分市7-14岁儿童开展麻疹疫苗强化免疫的通知》精神,结合我市实际,现作如下通知: 一、充分认识做好714岁儿童麻疹疫苗强化免疫工作的重要意义 二、明确工作范围和目标 (一)工作范围。本次麻疹疫苗强化免疫在全市范围内开展。714周岁儿童不管以往免疫史怎么、是否患过麻疹、户口为本地依然外地、暂时居住依然长期居住,一律在规定的时刻内接种一针次麻疹疫苗。 (二)工作目标。以乡镇为单位,714岁儿童麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上。 三、严格降实各项措施 (一)加强专业技术培训。 预防接种门诊从事疫苗接种的人员要由具备相关资质的县、乡级医护人员担任,以村为单位设立的暂时接种点,要由具备资质的乡村大夫担任。所有接种人员在参与本次强化免疫前均要经过培训,按照逐级培训的原则进行,市卫生部门培训县级有关人员,县级卫生部门培训到乡、村有关人员。培训对象包括卫生系统所有参加麻疹疫苗强化免疫的人员,学校负责预防保健的校医、分管校领导及班主任。 (二)仔细做好目标儿童摸底登记。 村(居)委会、社区、学校等要按要求做好应种对象的摸底调查,并仔细填写摸底登记表。村(居)委会、社区摸底登记由相关人员采纳逐户方式进行,尤其要做好对常规免疫漏卡儿童、流淌儿童、打算外生育儿童的调查登记,严禁直接从接种卡上抄录名单作为本次强化免疫的对象。 (三)科学合理设置接种点。 采取以定点接种为主、设立暂时接种点为辅的方式进行接种。要在现有常规预防接种门诊基础上依照地理、人口、交通等因素适当增加强化免疫暂时接种点,适龄儿童、流淌人口儿童较多的地点要设立暂时接种点,学校可在医务室等地设立暂时接种点,禁止在教室内开展强化接种。暂时接种点的设置要报县区卫生部门批准验收。常规预防接种门诊要有资质认证,每个接种门诊应至少配备5名以上的接种人员,暂时接种点至少应配备3名接种人员,并依照接种对象的多少适当调整接种人员数量。各接种门诊和暂时接种点均要有醒目标示,接种用房要宽阔、璀璨、卫生、整洁,设有预备区、接种区和歇息区。疫苗、接种器材和救护药品、器械要齐备。接种点要严格按要求进行消毒。 (四)做好疑似异常反应监测和处理。 接种前要详细告知受种者或其监护人所接种疫苗的作用、禁忌、别良反应及注意事项,并且进行健康状况和既往病史询咨询,必要时要进行查体。对正在患病或有禁忌症的儿童应推迟接种或别予接种,对缓种者要明确告知补种的时刻和地方。接种人员对受种者或其监护人提出的医学建议要严格做好记录。接种完毕后,要按照规定经观看无异常后方可离开,并且告知家长接种后数日内若有异常及时与接种门诊联系。按照《预防接种工作规范》要求,做好强化免疫期间的麻疹疫苗接种疑似异常反应监测工作。一旦发觉疑似异常反应,严格按照省卫生厅《转发卫生部预防接种异常反应鉴定方法的通知》的要求,及时做好调查、诊断和处理工作。 四、加强组织领导 各级政府、有关部门要加强对此次麻疹疫苗强化免疫工作的组织领导,县区要紧负责人要亲自过咨询,分管负责人要靠上抓,进一步完善措施,加强协调配合,层层降实责任,确保工作顺利推进。要充分利用广播、电视、报刊等新闻媒体大力宣传此次麻疹疫苗强化免疫工作的
麻疹疫苗强化免疫风险沟通预案
预防接种突发事件应急预案 为及时发现、判定和妥善处理预防接种中可能出现的各种异常情况，有效开展应急医疗救治和流行病学调查，指导并督促相关机构按有关程序及时进行处理，预防、减少和平息事件产生的不良影响，增强公众对预防接种的信心，保证免疫规划正常实施，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《山东省突发公共卫生事件应急预案》、《滨州市突发公共卫生事件应急预案》、卫生部《预防接种异常反应鉴定办法》等的规定，特制定本预案。 一、指导思想 及时发现，有效控制和消除预防接种突发事件的危害，确保预防接种工作依法、科学、有序、安全、高效地进行。 二、工作原则 （一）统一指挥，安全第一的原则 安全接种是圆满完成预防接种工作的立足之本，也是体现公共卫生水准的一项重要指标。因此，各部门一定要在指挥部的统一领导下，确保各项工作科学有序地进行。 （二）反应迅速、科学有序的原则 各医疗卫生机构发现或接到预防接种异常反应事件报告后，应根据已掌握的情况，尽快判定事件性质，评估其危害程度，做到反应迅速、准确定性、救治为先、减少危害，依据法律法规和规定，科学有序规范地开展卫生应急处理工作。
（三）优质服务，技术为先的原则 建立事先培训、事中督导、事后评估的预防接种工作模式，不断改进和提高接种技术水平，为新形势下的新型接种模式提供优质服务。 （四）综合防控，科学接种的原则 要以健康教育为根本，开展综合防控措施，避免因疫苗供应紧张等因素，导致滥用疫苗防控手段。要通过健康教育的手段，坚决贯彻卫生行政部门的有计划、有组织、按系统、分阶段开展疫苗接种工作的指导方针。 三、适用范围 本预案适用于我县在实施预防接种过程中或接种后发生的影响较大的的各类突发事件、疑似与预防接种有关的疑似严重异常反应及群体性预防接种异常反应事件的应急处理工作。 四、事件分类 （一）预防接种后的疑似严重异常反应 主要包括疑似与预防接种有关的死亡、严重残疾或组织器官损伤、群体性反应等疑似接种异常反应。 （二）预防接种过程突发事件 主要包括疫苗供应中断、冷链运行故障、接种点现场秩序失控、人员过度拥挤、受种者产生过激情绪、接种人员和接种场所不足等。 五、职责分工
打麻疹疫苗后注意事项麻疹疫苗接种禁忌症
打麻疹疫苗后注意事项麻疹疫苗接种禁忌症麻疹疫苗接种禁忌症？国家将在9月份进行麻疹疫苗的接种，有宝宝的父母肯定都相当关心这个一个问题：自己的宝宝需不需要接种呢？接种麻疹疫苗有什么禁忌之类的吗？下面就让我们了解一下吧。 一、目标人群 满8个月-14岁儿童，也就是在1995年10月1日-xx年12月31日期间出生的儿童，无论其籍贯和居住地如何，无论其既往有无麻疹疫苗接种史和麻疹患病史，凡无麻疹疫苗接种禁忌症的儿童均接种1剂次即0.5毫升麻疹疫苗。接种时间定在xx年9月11日-25日。 二、哪些儿童不宜接种麻疹疫苗 麻疹疫苗接种需要家长的配合与知情同意，在麻疹疫苗接种前，家长应配合接种人员做好儿童健康状况的询问与接种禁忌的筛查。 如儿童有发热等身体不适、禁忌症等可缓种或不接种麻疹疫苗. 如果儿童有以下情况，就不能接种麻疹疫苗:对疫苗所含的任何成分过敏(具体成分参照麻疹疫苗说明书);曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病;正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期;
有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗;曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病等。 具体来说可以分为以下几种人群： A、不宜接种对象（有下列情况之一者不宜作为本次强化免疫应种对象） 1、患严重疾病、急性或慢性感染者 2、有鸡蛋或新霉素过敏史； 3、已知免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者； 4、正患严重疾病或极度营养不良； B、暂缓接种对象（有下列情况之一者，需暂缓接种，进行详细登记，并在满足接种条件后及时予以补种） 1、接种时有感冒、发热等症状的（体温超过38℃）；
麻疹的防控措施
（一）、控制传染源对麻疹患者应做到“三早”，即早发现、早隔离、早治疗，并做好疫情报告。确诊者应隔离到出疹后5日，并发肺炎或喉炎应延长到出疹后10日。易感者接触麻疹后应隔离检疫3周，已被动免疫者隔离4周。检疫期每日进行晨间检查，及早发现病人，及时隔离治疗。（二）、切断传播途径流行期间避免带易感者到公共场所或探亲访友。患者住过的房间应开窗通风1小时，病儿衣物用后须曝晒或肥皂水清洗。密切接触病人的家属及医护人员，离开时须在户外停留20分钟，方可接触其他易感者。（三）、增强人群免疫力1、主动免疫接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的主要措施。目前我国初次免疫对象主要为8个月以上未患过麻疹的小儿。剂量为麻疹减毒活疫苗0.2-0.25ml皮下注射。接种后12天左右出现血凝抑制抗体，1个月达高峰，阳性率可达95-98%，2-6月逐渐下降，但仍维持一定低水平，部分儿童于4-6年后消失。一次接种保护率可达90%以上，但数年后也有患麻疹者，因此有人主张在初种4-5年后，或在12月龄特别是6月龄以前接种者可再接种1次。什么时间应该加强免疫，只有通过免疫成功率和人群免疫水平的血清学检测才能决定。我国计划免疫程序规定复种时间为7周岁。易感者接触麻疹病人后2日内接种麻疹减毒活疫苗，仍可预防麻疹发病。若在接触2日后接种，则防止发病的可能性极少，但可减轻症状并减少并发症。故在麻疹流行时及时为易感者广泛接种麻疹减毒活疫苗，可望控制麻疹流行。疫苗接种后一般反应轻微，少数接种者可于5-14日出现低热（约1-2日即退）。有时伴有短暂稀疏皮疹和全身乏力。接种禁忌证为孕妇、急性发热病、过敏体质、活动性肺结核、白血病、恶性肿瘤等。注射丙种球蛋白者，需于3个月后才能接种麻疹减毒活疫苗。2、被动免疫体弱、患病、年幼的易感者接触麻疹后，可采用被动免疫以预防发病。在接触病人后5日内注射足量被动免疫制剂，可有保护作用，接触病人6日后注射，可减轻症状。目前常用人血丙种球蛋白3ml肌注，或胎盘丙种球蛋白3-6ml。免疫有效期3-4周。
疫苗接种禁忌症
有以下情况的儿童应禁忌或暂缓接种疫苗： 1，患有皮炎、银屑病、化脓性皮肤病的小儿不宜接种，等待皮肤痊愈后方可进行接种; 2，有过敏史的儿童如哮喘、荨麻疹、严重湿疹等过敏体质的小儿不宜接种(除外脊髓灰质炎三价混合疫苗);凡发现对鸡蛋过敏的儿童则不宜接种麻疹疫苗、麻风腮三联疫苗、防感灵疫苗等。 3，体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种; 4，患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种; 5，患有中枢神经系统性疾病的儿童,如大脑功能发育不全、癫痫、脑瘫、缺血缺氧性脑病、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等神经系统疾病的小儿不宜接种(除外卡介苗和乙肝疫苗); 6，严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种; 7，如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后2周，才可服用脊灰疫苗;最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗; 8，感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种，空腹饥饿时不宜预防接种。 关于计划外疫苗的几点建议： 第一,如孩子将于近期入园,可提前一个月接种水痘疫苗。因为水痘较易在群居的环境中迅速传播，腮腺炎疫苗也如此;如孩子经常会有在外就餐的机会,最好及时接种甲肝疫苗;如孩子不上幼儿园，可暂时不接种，等上小学后再种。 第二,如果家庭经济状况不佳,但孩子又需要接种时,当同一种疫苗既有国产又有进口疫苗时可选择国产疫苗。因为国产疫苗要便宜些，效果也基本一样。 第三,如孩子机体抵抗力较低,平时极易患病,排除免疫缺陷等上面提到的疾病，可在适宜的年龄段为孩子选种防感灵(预防流感)、肺炎疫苗等,但要提醒大家的一句是,这种疫苗作用是相对单一的,只能对已知的几种病毒引起的肺炎有效果,如果病毒变了种或是细菌感染引起的肺炎是没有作用的.所以即使打了肺炎疫苗,照样会得肺炎. 第四，家有宠物的家长应当特别注意，凡被动物咬伤或抓伤后，不论大人还是孩子，都应立即注射狂犬病疫苗。 第五，秋冬季节容易发生轮状病毒感染，引起秋季腹泻，而该疫苗的保护期为一年半，对于爱腹泻的孩子可以在每年的3月份到9月底接种轮状病毒疫苗。但该病为自限性疾病，对于2岁以上抵抗力相对比较好的孩子，完全可以不用打。 第六，不要希冀单靠疫苗就能预防所有的疾病，要给孩子多吃母乳，合理喂养，健康的体魄就能抵抗许多常见的疾病。
加强麻疹免疫汇报方案
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加强麻疹免疫汇报方案 同志们： 刚才,同志传递了全省加强麻疹免疫工作会议精神,安排计划我市麻疹疫苗加强免疫工作,该同志的讲话任务明重点突出我完全同意,请大家仔细领会紧抓落实。在下面我再提三点要求。 一、提高认识，高度重视消除麻疹工作麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，传染性极强，极易引起暴发流行。而麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定，可产生持久的免疫力，人是唯一宿主，又有安全有效的疫苗可以预防，所以，我国政府提出到年消除麻疹是完全可行的。年我国承诺消除麻疹目标后，卫生部制定了《-年全国消除麻疹行动计划》，确定了以提高麻疹疫苗常规免疫接种率和开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫为主，同时开展病例监测和加强疫情控制的综合性防控策略。通过各项措施的实施，年全国麻疹报告病例数比年下降了60.1%；今年月份全国麻疹总体发病水平较去年同期又下降了25.17%。虽然消除麻疹工作取得了积极的进展，但是，我们还必须清醒意识到消除麻疹工作仍然面临诸多严峻挑战：一是在我市近两年麻疹疫情出现反弹，反映了我们基层基础工作不扎实，防控形势不乐观；二是部分地区对免疫规划工作不够重视，对消除麻疹工作在整个公共卫生工作中的重要意义认识不足，许多关键的防治措施单靠卫生部门难以有效落实；三是各地工作基础和发展水平不平衡。这种不平衡既表现在卫生能力和设施上，也表现在认识上；四是公共卫生和城乡基层医疗卫生机构的人员不足，执行能力和服务水平不高，难以满足社会日益增长的对公共卫生服务的需求；五是部分地方政府的
打完麻疹疫苗后的反应 麻疹疫苗不良反应
打完麻疹疫苗后的反应麻疹疫苗不良反应 打完麻疹疫苗后的反应 1.麻疹疫苗的反应比较特殊，是打完后5-12天之内可能有发烧的反应，一般在8天左右； 2.麻疹疫苗的发烧反应比较多，是普遍现象； 3.麻疹疫苗引起的发烧一般不高，38度左右，不超过38.5度不用去医院，多喝水即可； 4.发烧退后，还可能出现红疹子； 5.打麻疹疫苗之前至少要吃一个星期的全蛋/蒸蛋，目的是看对蛋清蛋白有没有过敏反应。牛羊肉不能吃,海鲜不能吃,避免哭闹,多喝水,注意休息,24H不能洗澡。 打完麻疹疫苗后的反应 预防接种后要好好照料，多喂些开水，让儿童适当休息，不要做剧烈运动，不要吃辣椒等刺激性食物，暂时不要洗澡，有时小孩会发生“接种反应”。预防接种会有两种反应:一种是一般接种反应，有可能是局部反应，也有可能是全身反应。如:在注射部位出现短时间的烧灼感和刺疼的感觉，还有个别儿童在接种后5～12天会出现发烧或皮疹，但很快就会消失。轻微发热，精神不振，不想吃东西，哭闹等，这是由于制品本身所引起的反应，一般来说，由于生物制品引起的接种反应轻微，时间也比较短，也不需要做任何特殊处理。个别可能会高烧，应及时就医，遵医嘱给予对症治疗。另一种是异常反应。异常反应发生原因跟个人体质有很大关系，一般表现为晕厥、过敏性休克、过敏性皮疹、接种疫苗后全身感染等。过敏体质儿童容易发生异常反应，父母应该多加注意，在注射之前和医生说明。如果你的儿童不宜接种，但是遇到特殊情况，比如被狗咬伤而必须接种时，一定要在医生指导下注射疫苗。服用了药建议你去医院问一下医生！ 哪些人不能注射麻疹疫苗 专家介绍，像严重疾病患者、急性或慢XG染者、发热者、对鸡蛋有过敏史者、妊娠期妇女、过敏体质者，都不能进行麻疹疫苗的注射。 专家解释说，是不是过敏体质并不能自己判断，例如知道自己是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，就认为自己是过敏性体质。这需要医生根据患者的具体情况、检查数据来诊断。 注射麻疹疫苗前后注意问题 1、注射疫苗后两天内避免洗澡，以免感染； 2、注射后，应在接种场所休息半小时； 3、在注射麻疹疫苗前不要空腹； 4、避免剧烈活动，不吃酸辣等刺激性食物，多喝开水。
麻疹疫苗应急免疫技术方案
麻疹疫苗应急免疫技术方案 一、背景 麻疹是一种传染性很强的呼吸道疾病，严重威胁人民群众身体健康。2005 年世界卫生组织西太平洋地区确定2012年实现消除麻疹目标，我国对此积极响应，卫生部制定印发了《2010-2012 年全国消除麻疹行动方案》。省卫计委按照国家卫计委的要求，制定了《2010-2012 年安徽省消除麻疹实施方案》（以下简称《实施方案》）。 《实施方案》制定了我省消除麻疹总目标：2012年，力争全省麻疹发病率控制在1/100 万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播。 2019年我镇的目标是无麻疹发生病例（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播。 为提高麻疹疫情应急处置能力和水平，迅速控制麻疹疫情，加速消除麻疹工作进程，根据《实施方案》要求，特制定《安徽省麻疹疫苗应急免疫技术方案》（以下简称“方案”）。 二、适用范围 1．适用于出现每一例实验室（或临床）确诊的麻疹病例所采取的应急免疫措施。 2. 本方案是卫生行政部门、疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）、医疗机构及疫情可能涉及的其他有关部门或机构，特别是疾控中心在开展疫情应急免疫及处置时须遵循的技术标准和要求。
三、应急免疫 （一）免疫范围： 1．以学校、幼儿园、建筑工地、厂矿等集体单位出现1例麻疹确诊病例，应根据实际情况，3 天内及时开展该单位全人群的应急免疫或查漏补种。 2．自然村、居委会等场所发生1 例麻疹确诊病例时，应在3 天内对病例接触者及病例周围易感人群开展应急免疫或查漏补种。 （二）免疫对象： 1．8 月龄-18 月龄儿童：如未接种过含麻疹成分疫苗，应接种第1 剂次含麻疹成分疫苗； 2．18 月龄-6 岁儿童：未完成2 剂次麻疹减毒活疫苗免疫程序的儿童，应按照免疫程序补满至2 剂次； 3．7 岁-14 岁儿童：如不能提供2 剂次含麻疹成分疫苗免疫史情况证明，需给予1 剂次麻疹疫苗接种； 4．15 岁以上人群：可以根据当地实际情况，开展应急免疫。（三）筛选标准 1．目标儿童： ①儿童预防接种信息化管理系统接种点客户端的建证建卡儿童； ②村卫生室掌握的本村出生儿童； ③乡镇计生部门掌握的出生儿童。 2．漏种依据 ①接种点客户端已录入的建证建卡儿童：8 月龄-18 月龄儿童免疫史
麻疹疫苗强化免疫接种工作总结
2010年华一医院麻疹疫苗强化免疫接种工作总结 一、背景 我国于2005年确立了2012年消除麻疹的目标，目前全国麻疹发病水平距消除标准仍有较大差距。为了进一步降低麻疹发病率，根据国家下发的《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》、中国疾病预防控制中心下发的《麻疹疫苗强化免疫活动实用手册》，我院于2010年9月11-28日开展麻疹疫苗强化免疫接种工作。接种人群为辖区内的全部8月龄～14岁（1995年10月1日～2009年12月31日出生）的中国籍儿童。接种目标为以街乡、学校为单位，学龄前儿童麻疹疫苗强化免疫接种率≥95%。 二、前期准备情况 （一）组织领导 于2010年8月20日昌平疾病预防控制中心召开麻疹疫苗强化免疫工作会后，我院防保科立即制定本院麻疹疫苗强化免疫工作方案、应急预案, 成立领导小组。并积极与辖区村、居委会、学校幼儿园沟通，了解辖区内人口状况。于2010年8月26日下午，院领导针对麻疹疫苗强化免疫工作召开全面动员大会，要求全院各个科室无条件在人力物力上给予防保科工作支持。 （二）经费投入 接种补助经费和工作经费的申请、落实及使用情况，完成附表2。 （三）人员培训 于9月3日下午，在市区两级培训的基础上防保科再次进行院内工作人
员培训，仔细讲解市、区两级麻疹疫苗强化免疫工作手册及本院工作方案、接种反应、应急处理、关键技术等相关知识。 （四）疫苗与冷链 疫苗和注射器领取数量，分发方式；冷链保障、运转情况，完成附表4。 （五）社会动员与宣传 制定计划后，主动与镇政府社会事务科联系，并于2010年8月27日参加地区麻疹疫苗强化免疫工作会，向辖区村、居委会、学校、幼儿园负责人介绍我院工作方案及工作进展时间安排。同时要求学校、幼儿园发放接种通知并收取免疫接种本，并要求各个单位9月6日上报调查表。 2010年8月30日—2010年9月3日，防保科每日派专人与村、居委会、学校、幼儿园沟通，了解调查进展情况，同时进行发放宣传品、张贴宣传画，并对临时接种点进行验收。于9月3日完成辖区所有接种点验收。在此期间，了解各村、居委会调查情况进展情况不好，于9月3日与社会事务科沟通，要求政府督促各单位加快调查工作。 在此期间，防保科验收接种点17个，发放宣传品2000张，接种通知单4000份，出车7天，走访联络村居委会、学校、幼儿园每个单位2—3次。 （六）摸底调查 摸底调查开展方法、摸底儿童数等。完成附表3。 三、接种实施与结果 （一）接种点设置与现场接种 在本院防保科设立一个长期接种点，在三个村委会、三个学校、八所幼儿园共设置十四个临时接种点，要求每个单位在接种时有足够的人员维
江苏麻疹疫苗强化免疫查漏补种方
江苏麻疹疫苗强化免疫查漏补种方
作者: 日期: 2
2011/2012年江苏省麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动实施方案 为加速我省消除麻疹工作进程，努力实现2012年麻疹发病率控制在1/100万以 下的目标，根据省卫生厅印发《省卫生厅办公室关于做好今冬明春消除麻疹工作的通知》（卫办疾控发〔2011〕52号），结合我省实际，特制定本实施方案。 一、工作目标 通过开展麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动，在短时间内迅速提高人群免疫力，进一步减少易感人群，形成更大范围的免疫屏障，阻断麻疹病毒传播。 开展麻疹疫苗强化免疫的县区，要求以乡（镇、街道）为单位，8月龄?4周岁应种儿童的麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上；5?6周岁儿童含麻疹成份疫苗2 剂全程接种率达到95%以上。 开展麻疹疫苗查漏补种的县区，要求以乡（镇、街道）为单位，8月龄?17月龄年龄组应种儿童的含麻疹成份疫苗1剂接种率达到95%以上; 18月龄?6周岁年龄组应种儿童的含麻疹成份疫苗2剂全程接种率达到95%以上。 二、目标对象 根据省卫生厅文件要求，结合我省实际，参考部分市上报方案，决定在全省范围内开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫/查漏补种活动（名单见附件）。 1、开展麻疹疫苗强化免疫的县区，所有8月龄?4周岁儿童，即凡是在2007年1月1日?2011年4月30日期间出生的儿童（包括外来流动儿童），除非在强化免疫接种前28天内有明确的含麻疹成份疫苗接种史者外，不论其既往麻疹疫苗接种史和麻疹患病史如何，不管其居住地与出生地，凡无麻疹疫苗接种禁忌症的儿童均作为本次强化免疫对象。所有强化免疫对象均接种1剂次（0.5毫升）麻疹疫苗。同时对5? -3 - / 28
我国儿童基础免疫程序
我国儿童基础免疫程序 计划内疫苗（一类疫苗）
计划外疫苗（二类疫苗） 除国家规定宝宝必须接种的疫苗外，其他需要接种的疫苗都属于推荐疫苗，也就是计
在注射疫苗时应注意： 要在孩子身体状况好的时候进行 接种前要先测体温，若有发烧要推迟接种、未完全恢复健康前暂缓注射，但应在病好后及时补接种。 接种后，当天不要洗澡，也不能让孩子太疲劳。 属过敏体质者，应向医生反应 极个别孩子可能会高烧，可请医生看看，给予对证治疗 以下情况是不能在期间注射疫苗： 如孩子正在发烧，患有急性传染病、哮喘、风疹、湿疹等疾病或有心脏病、肾炎及肝炎等疾病时，暂时不要打预防针。 孩子腹泻时不要吃小儿麻痹糖丸，等病好后两周才能补吃。 有“羊癫疯”病史及药物过敏史的儿童不要进行预防接种。 预防接种免疫程序 一类疫苗程序 1．乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。 2．卡介苗 接种1剂次，儿童出生时接种。 3．脊灰疫苗接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。 4．百白破疫苗接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次。 5．白破疫苗接种1剂次，儿童6周岁时接种。
6．麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18－24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。 7．流脑疫苗接种4剂次，儿童6—18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A＋C群流脑疫苗。 8．乙脑疫苗乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。 9．甲肝疫苗甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24—30月龄各接种1剂次。 二类疫苗 1．A+C群流脑疫苗3周岁注射1针次，6、9周岁各加强一针。 2．无细胞百白破疫苗可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。 3．麻腮风疫苗 1.5-2周岁注射一针，基础免疫后4年加强1针。 4．甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，16岁以上接种1针。 5．水痘疫苗1-12岁接种1针次。 6．B型流感嗜血杆菌苗2、4、6月龄各注射一次，12月龄以上接种一针即可。 7．流行性感冒疫苗1-3周岁每年注射2针，间隔1个月。3周岁以上每年接种1次即可。 疫苗接种禁忌 预防接种的原理，就是通过接种抗原刺激机体，使宝宝体内产生特异性抗体来对付细菌、病毒。但是，有些时候，宝宝身体出现了某些特殊情况，就不适合接种，我们称这种情况为" 禁忌证" 。每种疫苗所含抗原不同，禁忌证也会不同。 禁忌证一般分两大类，一类是暂时禁忌证；另一类是绝对禁忌证。早产儿、难产儿，正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于" 暂时禁忌证" 。这些宝宝可以在疾病康复后补种。但是，如果你的宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质，就属于" 绝对禁忌证"，接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以绝对不可接种疫苗。 接种疫苗的禁忌 （1）卡介苗禁忌：早产的宝宝、低出生体重的宝宝(出生体重小于2500 克)、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。 （2）脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌：服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4
麻疹疫苗
麻疹疫苗 WHO立场文件 依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件。这些文件着重关注的是疫苗在大规模免疫规划中的使用。范围有限的免疫接种（多为私营部门开展）对国家免疫规划来说是一个很好的补充，但不是这些政策文件的重点。WHO的立场文件归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场。这些文件在发布前经过WHO内部和外部众多专家的审阅，主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不过，对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界和科学媒体。 概要和结论 麻疹是一种传染性极强的病毒性疾病。在麻疹疫苗广泛使用之前，几乎每一个儿童都感染过麻疹。可以引发麻疹并发症的高危人群包括婴幼儿、患有慢性疾病的人群、免疫系统损伤的人群或者重度营养不良的人群（如维生素A缺乏者）。自二十世纪六十年代以来，具有良好免疫效果的麻疹减毒活疫苗开始广泛使用，现在世界上70%左右的儿童通过国家儿童免疫规划能获得麻疹疫苗接种。目前，在那些发达国家，麻疹已得到很好控制，有些国家甚至已经实现了消除麻疹。综合的免疫策略，包括加强常规免疫服务、定期开展补充免疫活动（SIAs）和强化监测工作，已经在许多发展中国家中被证明是行之有效的。然而，麻疹病毒的高传染性意味着较少的易感者感染就足以造成病毒在数以十万计的人群中传播。在非洲和亚洲的许多国家，儿童的免疫接种率仍然很低，这些国家的麻疹死亡病例在全球的死亡病例（2002年约为61万例）中占了极大的比例，，其中大部分是婴幼儿。更多的人还受到麻疹并发症的侵害，如营养不良和永久性的神经系统紊乱。 目前在全球使用的麻疹减毒活疫苗是安全、有效的，并且价格相对便宜，因此可以被用于免疫规划。 在麻疹-风疹疫苗（MR）或麻疹-腮腺炎-风疹疫苗（MMR）1等联合疫苗中，其中含有的各疫苗所产生的保护性免疫应答没有发生变化。无论从后勤供应还是从接种程序来看，使用联合疫苗都是合理的；因此，在腮腺炎和风疹高发地区，如疫苗价格适中且风疹免疫接种率能维持在80%以上，建议使用联合疫苗。 有初步研究称接种麻疹减毒活疫苗或MMR与自闭症或慢性肠炎的发生有关，但几项精心开展的研究并未证实这种结论。 建议所有易感儿童和无疫苗接种禁忌证的成人开展麻疹的免疫接种。疫苗应该1详见世界卫生组织关于风疹疫苗的立场文件(No. 20, 2000, pp. 161–169) 和关于腮腺炎疫苗的立场文件(No. 45, 2001, pp. 346–355).
麻疹疫苗一周后出疹子怎么回事
麻疹疫苗一周后出疹子怎么回事 小宝宝出生到成长需要接种很多种疫苗，其中麻疹疫苗就是其中之一。接受麻疹疫苗有的宝宝会出现发热和出疹子的反应，麻疹疫苗一周后出疹子怎么回事？宝妈不用太过着急，这种现象很快会消失。 麻疹疫苗一周后出疹子怎么回事 麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，一般麻疹疫苗的不良反应很少，个别人在接种6-10天可能出现发热、一过性散在皮疹和其它症状等，持续不超过2天，一般不影响精神和食欲。当体温超过38.5℃，持续时间超过5天以上，或出现柯氏斑时，即认为是加重反应，应该及时到医院就诊。 由于麻疹是减毒活疫苗，所以免疫力低下的儿童是绝对禁忌的。另外与其他疫苗一样，儿童身体重要脏器有严重疾病，发热、患有其他传染病或恢复期时都不能接种或必须延缓接种。由于麻疹疫苗是在鸡胚中培养的，对鸡蛋过敏的小儿属麻疹疫苗禁忌症，对其他药物或食物过敏的小儿也要慎重。 接种麻疹疫苗的注意事项 1、麻疹疫苗不能和乙肝疫苗同时接种，因抗原之间有干扰。麻疹疫苗联合免疫的问题，是计划免疫工作的重点，据观察显示，麻疹疫苗可以和大数疫苗同时接种，而不会影响每种疫苗的免疫效果。如糖丸、百白破三联、甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、卡介苗、流脑多糖体菌苗等都可同时接种。 2、注射疫苗后两天内避免给孩子洗澡，以免感染。 3、注射后，应让孩子在接种场所安静休息半小时。 4、在注射麻疹疫苗前不要空腹。 5、避免剧烈活动，不吃酸辣等刺激性食物，多喝开水。 麻疹疫苗一周后出疹子怎么回事？宝宝在打完疫苗之后会出现一些发烧、出疹子的反应的，只要症状不是很严重就不需要过多处理，这些症状都是自行消失的。宝宝在接受一秒之前最好身体健康，感冒发烧都不能接种疫苗。
我国儿童基础免疫程序
我国儿童基础免疫程序
计划内疫苗是国家规定纳入计划免疫，是从宝宝出生后必须进行接种的疫苗，属于免费疫苗。
除国家规定宝宝必须接种的疫苗外，其他需要接种的疫苗都属于推荐疫苗，也就是计 在注射疫苗时应注意： 要在孩子身体状况好的时候进行 接种前要先测体温，若有发烧要推迟接种、未完全恢复健康前暂缓注射，但应在病好后及时补接种。 接种后，当天不要洗澡，也不能让孩子太疲劳。 属过敏体质者，应向医生反应 极个别孩子可能会高烧，可请医生看看，给予对证治疗 以下情况是不能在期间注射疫苗： 如孩子正在发烧，患有急性传染病、哮喘、风疹、湿疹等疾病或有心脏病、肾炎及肝炎等疾病时，暂时不要打预防针。 孩子腹泻时不要吃小儿麻痹糖丸，等病好后两周才能补吃。 有“羊癫疯”病史及药物过敏史的儿童不要进行预防接种。
预防接种免疫程序 一类疫苗程序 1．乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。 2．卡介苗 接种1剂次，儿童出生时接种。 3．脊灰疫苗接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。 4．百白破疫苗接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次。 5．白破疫苗接种1剂次，儿童6周岁时接种。 6．麻腮风疫苗（麻风、麻腮、麻疹疫苗）8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18－24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。 7．流脑疫苗接种4剂次，儿童6—18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A＋C群流脑疫苗。 8．乙脑疫苗乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。 9．甲肝疫苗甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24—30月龄各接种1剂次。 二类疫苗 1．A+C群流脑疫苗3周岁注射1针次，6、9周岁各加强一针。 2．无细胞百白破疫苗可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。 3．麻腮风疫苗 1.5-2周岁注射一针，基础免疫后4年加强1针。 4．甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，16岁以上接种1针。 5．水痘疫苗1-12岁接种1针次。 6．B型流感嗜血杆菌苗2、4、6月龄各注射一次，12月龄以上接种一针即可。 7．流行性感冒疫苗1-3周岁每年注射2针，间隔1个月。3周岁以上每年接种1次即可。
麻疹防治知识培训
麻疹防治知识培训教案（一） 一、什么是麻疹 麻疹是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。麻疹是冬末春初易发的一种传染病，也是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病。 麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。麻疹传染性极强，要超过甲流，儿童是主要易感人群。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。 麻疹的潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右的情况。通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。 麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续4～7天，皮疹消退后有时会伴有脱屑现象。 二、临床表现 （一）典型麻疹可分以下四期 1、潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。 2、前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累
及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 3、出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。 4、恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。 （二）其他类型的麻疹 1、轻症麻疹多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低上呼吸道症状较轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。 2、重症麻疹发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有粘膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减
预防接种禁忌症
预防接种禁忌症 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
预防接种禁忌症 接种疫苗以达到预防疾病的目的，这对于正常机体来说都是有益的。但是，由于某些机体的反应性不正常或处于某种病理生理状态，接种疫苗后，可能对机体带来某些损害，甚至引起严重的异常反应。为了避免这类情况的发生，在疫苗说明书中，比较具体地规定了有某种疾患或处于某种特殊生理状态的人不能接种，这就是疫苗的禁忌症。 有以下情况的儿童一般应禁忌或暂缓接种疫苗： ①患有皮炎、牛皮癣、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，须待皮肤病痊愈后方可进行接种。 ②体温超过℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜进行预防接种，应查明病因治愈后再接种。（发热可能是流感、麻疹等急性传染病的早期症状，此时接种可能会加重病情，并可影响免疫力的产生） ③患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种。（体质较差，患病器官不堪负重） ④神经系统包括脑，发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种。（可能引起严重的神经系统疾病发生） ⑤严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。（制造免疫力的原料或形成免疫力的器官功能欠佳） ⑥有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种。（疫苗中含微量过敏原） ⑦如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后两周，才可服用脊灰疫苗。（腹泻会使疫苗很快排泄，失去作用；腹泻若是病毒感染所致还会干扰疫苗发挥作用） ⑧最近注射过多价免疫球蛋白（如γ球蛋白）的小儿，1月内不应接种麻疹疫苗。 ⑨感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。空腹饥饿时不宜预防接种。
国家免疫规划疫苗程序、接种方法
国家免疫规划疫苗（免费）种类及接种程序 年(月）龄接种疫苗 出生时乙肝疫苗（第1剂次）卡介苗 1月龄乙肝疫苗（第2剂次） 2月龄脊灰疫苗（第1剂次） 3月龄脊灰疫苗（第2剂次）（无细胞）百白破疫苗（第1剂次） 4月龄脊灰疫苗（第3剂次）（无细胞）百白破疫苗（第2剂次） 5月龄（无细胞）百白破疫苗（第3剂次） 6月龄乙肝疫苗（第3剂次）流脑疫苗A群（第1剂次）8月龄麻风疫苗乙脑减毒活疫苗（第1剂次）1-1.5岁甲肝减毒活疫苗流脑疫苗A群（第2剂次）1.5-2岁麻腮风疫苗（无细胞）百白破疫苗（第4剂次）2岁乙脑减毒活疫苗（第2剂次）3岁流脑疫苗A+C群（第1剂次）4岁脊灰疫苗（第4剂次） 6岁白破疫苗流脑疫苗A+C群（第2剂次）注：按照河南省统一安排，甲肝疫苗力争到2010年实施免费接种。
常用疫苗的接种部位途径和剂量（参考图例）
目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18－24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。 7．流脑疫苗 接种4剂次，儿童6—18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。 8．乙脑疫苗 乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。 9．甲肝疫苗 甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24—30月龄各接种1剂次。 10．出血热疫苗出血热疫苗 接种3剂次，受种者接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种。 11．炭疽疫苗炭疽疫苗接种1剂次，在发生炭疽疫情时接种，病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。 12．钩体疫苗钩体疫苗接种2剂次，受种者接种第1剂次后7—10天接种第2剂次。疫苗免疫程序见附表。 各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。 2．卡介苗 接种1剂次，儿童出生时接种。 3．脊灰疫苗 接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4月龄和4周岁各接种1剂次。 4．百白破疫苗 接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18—24月龄各接种1剂次。无细胞百白破疫苗免疫程序与百白破疫苗程序相同。无细胞百白破疫苗供应不足阶段，按照第4剂次至第1剂次的顺序，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗；不足部分继续使用百白破疫苗。 5．白破疫苗 接种1剂次，儿童6周岁时接种。 6．麻腮风疫苗（麻疹（Measles）、流行性腮腺炎（Mumps）、风疹（Rubella））目前，麻腮风疫苗供应不足阶段，使用含麻疹成分疫苗的过渡期免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。18－24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗。 7．流脑疫苗 接种4剂次，儿童6—18月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑疫苗。 8．乙脑疫苗