呼吸困难案例分析
呼吸困难案例分析
呼吸困难是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括心脏疾病、
肺疾病、过敏反应、感染等。下面我们将通过一个呼吸困难的案例来进行
分析。
病例描述：
李，44岁女性，平时身体健康，无明显过敏史。最近几个月，她开
始感觉呼吸有困难，尤其是夜间突出。她描述说，她需要坐起来才能呼吸
得更顺畅，在平躺时呼吸更加困难。此外，她开始感到乏力，无力下床行走。她还注意到一些轻微的水肿，但无明显的喘息或咳嗽症状。最近一次
去医院体检，医生发现她的心脏听诊有杂音，并建议她进行进一步的心脏
检查。
分析过程：
根据病例描述，可以初步判断李可能患有心脏疾病，导致了呼吸困难。
1.心脏疾病可能原因之一：心力衰竭
心力衰竭是一种心脏疾病，心脏无法有效泵血，导致心血管系统循环
不畅，从而引起呼吸困难和水肿。李症状包括坐起来呼吸顺畅、平躺时呼
吸困难、乏力以及轻微的水肿，与心力衰竭的症状相符。
2.诊断方法：心脏超声检查
心脏超声检查是一种无创的检查方法，能够评估心脏结构和功能。在
李情况中，心脏超声检查可以用来确定是否存在心力衰竭，以及可能的原因，如心瓣膜疾病或心肌病变等。
3.其他可能的心脏病因
除了心力衰竭之外，其他心脏疾病也可能导致呼吸困难，如冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病变等。进一步的心脏检查包括心电图、心脏磁共振等，以排除其他可能的病因。
4.其他可能的呼吸困难病因
尽管心脏疾病是最常见的呼吸困难原因之一，但还有其他病因也需要考虑。例如，肺部感染、哮喘、过敏反应等也可能导致呼吸困难。因此，在诊断过程中，需要排除这些可能性，通过肺功能检查、胸部X光等方法来评估肺部的状况。
结论：
总体来说，针对李症状，心脏疾病是最可能的原因之一、建议她进行心脏超声检查以确定是否存在心力衰竭或其他心脏疾病。同时，需要排除其他呼吸系统疾病的可能性，以确定最准确的诊断和治疗方案。及早发现和治疗病因，是有效缓解呼吸困难症状的关键。
呼吸系统案例分析
【一】王先生，２０岁，因急性肺炎双球菌肺炎入院。住院次日突然出现烦躁，恐惧，四肢厥冷，80/62mmHg，脉细速，１２０次/分。 1、该病人最主要的护理问题是（B） Ａ中毒性休克 B 组织灌注不足 C 恐惧 C 体温过高 E 舒适的改变 2、对该病人首先采取的护理措施是（D ） A 高流量给氧 B 安慰病人 C 心电图检查 D 建立静脉通路 E 准备抢救用品 3、下列药物需静脉滴入，护士应首先输入（D） A 青霉素 B 地塞米松 C 多巴胺 D 低分子右旋糖酐 E 碳酸氢钠 【二】男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽、气短加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。护理体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，HR120次/分，心律不齐，肝肋下3㎝，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞计数13.1×109/L，中性粒细胞占0.82,尿常规蛋白（+） 1、以下检查结果中可能与诊断不符的是（D） A、Ｘ线检查示右下肺动脉主干18 mm B、X线检查示心胸比例<0.5 C、血气分析Pao246mmHg D、肺功能示通气功能正常 E、心电图示心房颤动 2、若病人夜间呼吸困难应首先考虑（D） A、冠心病 B、左心功能不全 C、肝硬化、肾功能不全 D、气流阻塞加重 E、胸腔积液 3、该病人氧疗时，氧流量和氧浓度应为（A） A、1~2L/min,25~29% B、2~3Lmin,29%~33% C、3~4L/min,33%~37% D、4~6L/min,37%~45% E、6~8L/min,45%~53% 【三】男性，36岁，2天前受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳痰，左胸疼痛，且随呼吸加重。查体：左下肺叩诊浊音左肺腋下触觉语颤增强，左肺底语音震颤减弱。双肺均可听到中小水泡音，以左肺为蓍。化验检查：白细胞计15.0×109/L,中性粒细胞分叶核，杆状核 0.85，杆状核0.08. 1、本病人最有可能的胸片所见为（C） A、左上肺大叶性肺炎 B、双肺纹理增粗，可见小片状阴影 C、左肺中下野近胸膜处片状影伴胸腔积液 D、右肺存在一大的空间 E、心包存在大量的积液 2、该病人主要的护理诊断或医护合作性问题为（B） A、气体交换受损 B、体温过高 C、疼痛；胸痛 D、清理呼吸道无效 E、潜在并发症：感染性休克 3、该病人宜取的卧位是（C） A、半坐卧位 B、平卧位 C、左侧卧位 D、右侧卧位 E、中凹仰卧位 【四】女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。护理体检：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，口唇发绀，BP170/60mmHg，R30次/分，P120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹陷性水肿（++）。白细胞12.5×109/L,中性粒细胞0.82。 1、意识障碍最可能的原因是（B） A、脑血管意外 B、CO2潴留引起的肺性脑病 C、高血压脑病 D、感染中毒性脑病 E、低血糖昏迷
外科案例分析
病例分析题 一、男，23岁,从高处坠落后，出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体:颈部压痛,四 肢感觉、运动、反射均消失,高热（T40。01℃）.X线提示：C4骨折，合并脱位。 问：1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么？ 2、应如何搬运病人？ 3、该病人的护理措施主要包括哪些？ 答:1、因的脊髓损伤的病人，可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息,呼吸肌功能完全丧失 2、搬运：保持患者脊柱伸直位严禁弯屈。可三人或四人搬运法 3、护理措施包括： （1）保证有效气体交换,防止呼吸骤停； （2）维持有效循环和心排出量 （3）体温调节与控制 （4）泌尿第的护理 （5）预防便秘 （6）加强皮肤护理，保持皮肤完整性 (7)功能锻炼 （8)心理护理 二、某男，44岁，1小时前从四楼阳台坠落，当时昏迷不醒,呼之不应,10分钟后渐清醒， 无再度昏迷,但双下肢不能自主活动,上肢活动不便，大小便失禁。入院体格检查：P:96次/分,R:24次/分，BP：18/12kpa.神志清楚，烦燥不安，呼吸急促，胸式呼吸消失，呈腹式呼吸；检查合作，前额表皮挫伤伴肿胀。专科检查:劲部活动明显受限，局部稍肿胀，第五、六颈椎棘突有压痛,双上肢置于头部两侧，肩关节外展，外旋，前臂屈曲，双上肢掌侧面皮肤痛、温觉、感觉消失,肱二头肌、前臂肌群肌力为0，肘关节不能主动屈曲,伸腕关节及屈伸指间关节动作和握力0级，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射消失，下肢肌力0级，跟膝反射消失，腹壁反射消失。X线片显示第五、六颈椎骨折脱位.诊断：第五、六颈椎过伸损伤伴不完全性瘫痪。 问：1、试述临床肌力的分级 2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有哪些？ 答:1、临床肌力可分为0~5级: 0级：完全瘫痪 Ⅰ级:仅见肌肉收缩，无肢体运动。 Ⅱ级：肢体可在桌面水平移动,但不能抬起。 Ⅲ级：肢体能抬离桌面,但不能拮抗阻力。 Ⅳ级:能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。 Ⅴ级：正常肌力。 2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有： a)有严重的外伤史，尤为头部撞击伤. b)多表现为颈部疼痛、僵硬，活动明显受限，枕与颈后部压痛,有时可出现咽后壁血 肿。 c)寰枕脱位,移位压迫脊髓,病人可立即死亡。 d)第四颈椎以上损伤病人常合并呼吸障碍，浅而慢。 e)颈脊髓横断损伤，合并四肢瘫痪和呼吸困难.
呼吸系统疾病病例分析
福建省泉州医学高等专科学校内科护理学 实验报告 班级组别姓名座号 实验内容实验一呼吸系统及其疾病护理案例分析课 患者周先生，75岁，因咳嗽、咳痰25年余，胸闷气急半月，双下肢水肿10d入院。患者入院2周前在无明显诱因下出现胸闷、气急，呈进行性加重，短程步行即气急，10d前出现双下肢水肿，外院治疗后水肿消退明显，但仍有气急，咳少量白粘痰。患者有慢性支气管炎病史25年，吸烟50年，20支/d。 查体：T37.2℃，P65次/分，R16次/分，BP130/90mmHg。神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心律齐无杂音，腹部平软，肝脾未触及，两肾区无叩痛，双下肢轻度水肿，神经系统正常。 实验室检查：WBC12×109/L 动脉血气分析示：pH7.356，PaCO269.7mmHg，PaO257.5 mmHg，SO274.9% 肺功能检查提示：FEV1/FVC65% 心电图检查提示：肺型P波，P电压≥0.2mV，P电轴＞+80°，即右心室肥大 1、最可能的临床初步诊断是什么？诊断依据有哪些？ 初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭
诊断依据：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排出具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断为慢性支气管炎。肺气肿诊断的主要依据是FEV1/FVC＜70%。患者有慢性肺胸疾病，伴肺动脉高压及右心室肥厚、增大或右心功能不全的表现即可诊断为肺源性心脏病。呼吸衰竭的诊断标准时主要表现为呼吸困难，精神神经症状和PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50mmHg。该患者长期吸烟，有慢性咳嗽、咳痰史，胸闷、气急，呈进行性加重。查体：桶装胸、双下肢水肿；心电图示：右心室肥大；动脉血气分析示：呼吸衰竭 2、该患者目前的首优护理问题是什么？相关的护理措施有哪些？ 首优护理问题是：气体交换受损 护理措施：（1）一般护理保持病室空气流通及一定的温湿度，绝对卧床休息，可取半卧位有利于呼吸，注意保暖，防止受凉，减少机体耗氧量 （2）饮食护理给予高蛋白、高维生素、中等热量流质或半流质饮食，因病人有水肿，要摄入低盐饮食，控制饮水量。做好口腔 护理 （3）对症护理指导并鼓励患者有效咳嗽咳痰，给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1~2L/min （4）用药护理遵医嘱用药，如抗生素、化痰药，注意观察药效和副作用 （5）病情观察定期观察患者生命体征，尤其是患者的呼吸频率、
呼吸困难案例分析
呼吸困难案例分析 呼吸困难是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括心脏疾病、 肺疾病、过敏反应、感染等。下面我们将通过一个呼吸困难的案例来进行 分析。 病例描述： 李，44岁女性，平时身体健康，无明显过敏史。最近几个月，她开 始感觉呼吸有困难，尤其是夜间突出。她描述说，她需要坐起来才能呼吸 得更顺畅，在平躺时呼吸更加困难。此外，她开始感到乏力，无力下床行走。她还注意到一些轻微的水肿，但无明显的喘息或咳嗽症状。最近一次 去医院体检，医生发现她的心脏听诊有杂音，并建议她进行进一步的心脏 检查。 分析过程： 根据病例描述，可以初步判断李可能患有心脏疾病，导致了呼吸困难。 1.心脏疾病可能原因之一：心力衰竭 心力衰竭是一种心脏疾病，心脏无法有效泵血，导致心血管系统循环 不畅，从而引起呼吸困难和水肿。李症状包括坐起来呼吸顺畅、平躺时呼 吸困难、乏力以及轻微的水肿，与心力衰竭的症状相符。 2.诊断方法：心脏超声检查 心脏超声检查是一种无创的检查方法，能够评估心脏结构和功能。在 李情况中，心脏超声检查可以用来确定是否存在心力衰竭，以及可能的原因，如心瓣膜疾病或心肌病变等。 3.其他可能的心脏病因
除了心力衰竭之外，其他心脏疾病也可能导致呼吸困难，如冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜病变等。进一步的心脏检查包括心电图、心脏磁共振等，以排除其他可能的病因。 4.其他可能的呼吸困难病因 尽管心脏疾病是最常见的呼吸困难原因之一，但还有其他病因也需要考虑。例如，肺部感染、哮喘、过敏反应等也可能导致呼吸困难。因此，在诊断过程中，需要排除这些可能性，通过肺功能检查、胸部X光等方法来评估肺部的状况。 结论： 总体来说，针对李症状，心脏疾病是最可能的原因之一、建议她进行心脏超声检查以确定是否存在心力衰竭或其他心脏疾病。同时，需要排除其他呼吸系统疾病的可能性，以确定最准确的诊断和治疗方案。及早发现和治疗病因，是有效缓解呼吸困难症状的关键。
呼吸系统案例分析_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸系统案例分析 第二章呼吸系统病人的护理案例分析案例分析一女性病人，20 岁，自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧。 检查发现病人烦躁不安，发绀明显，胸廓呈桶状，呼气性呼吸困难, 两肺满布哮鸣音。 经吸入沙丁胺醇后症状缓解，诊断为支气管哮喘。 回答下面问题： 1．引起哮喘发作的激发因素有哪些？ 2．典型哮喘发作的表现有哪些？ 3．缓解哮喘发作的药物有哪些？参考答案 1．引起哮喘的激发因素有： 吸入性变应原、感染、食物、药物、其他 2．典型哮喘发作的表现为： 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 3．缓解哮喘发作的药物有： 2 肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药案例分析二病人，女，54 岁，教师。 以咳嗽、咳痰 10 余年，伴喘息、气急 3 年，加重 4 天，于 2009年 3 月 20 日入院。 病人慢性咳嗽、咳痰 10 余年，近 3 年来渐感呼吸急促、胸闷，活动时尤甚。 4 天前因受凉后咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色粘稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。 1 / 6
体格检查： T37.9℃、 P106 次/分、R26 次/分，呼气时间延长伴哮鸣音，BP120/80mmHg。 口唇发绀，自感疲乏无力，说话费力。 桶状胸，听诊两中下肺有湿罗音，余查体未见明显异常。 辅助检查： 动脉血气分析： PaO 2 :78mmHg，PaCO 2 ： 40mmHg。 胸部 X 线检查显示，两肺野透亮度增加，膈肌下移。 临床诊断： 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。 入院后给予抗生素控制感染、吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗。 请讨论： 1．引起 COPD 的病因有哪些？ 2．慢支及肺气肿的主要临床表现。 3．进行家庭氧疗的指征及要求。 参考答案 1．COPD 的病因： 吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他 2．慢支的临床表现： 症状： 慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复感染。
呼吸困难案例分析题有判断轻中度
呼吸困难案例分析题有判断轻中度 高血压性心脏病病例分析 ［病例摘要］ 男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月 五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压 （170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。 查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。 化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT56u/L，TBIL：19.6umol/L。
［分析］ 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断 1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级 2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组） 3.肺部感染 （二）诊断依据 1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能 平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率 2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高 （170/100mmHg）；现在 Bp160/100mmHg；心功能IV级 3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音 二、鉴别诊断（5分） 1.冠心病 2.扩张性心肌病 3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 三、进一步检查（4分） 1.心电图、超声心动图 2.X线胸片，必要时胸部CT
呼吸困难病例分析
病例分析一 患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。 患者l0余年前无明显诱因逐渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0．2g Bid。每年间断发作5—6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物l00ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。 既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘螨等过敏。个人史和家族史无特殊。 查体：T 37．3℃，P l40次／分，R 26次／分，BP ll0／70mmHg。神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显，三凹征。心界不大，心率l40次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。 实验室检查：血常规：WBC l2×109／L，N 85％，PLT 200×109／L，Hb l40g／L；尿常规(—)。 问题： 一、请给出初步诊断及诊断依据。 二、请给出鉴别诊断。 三、进一步还需要完善哪些检查？ 四、试述该病的诊断原则。
病例分析二 男，70岁，咳痰30年，活动后呼吸困难6年，下肢浮肿2年，加重5天入院。 30年前开始每遇冬季咳嗽、咳白痰，晨起明显，6年前出现活动后呼吸困难，2年前感心悸，间断下肢浮肿，5天前加重，并发热。有吸烟史30年，每日30支。 体格检查：T38.5oC，P120次/分，R28次/分，Bp110/70mmHg,口唇发绀，球结膜充血，颈静脉怒张，桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊两肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干湿罗音，心率120次/分，心界向左扩大，心音遥远，P2亢进，肝大肋下3cm,肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。 辅助检查：胸片：右下肺动脉横径：20mm，肺动脉段：6mm，肺动脉圆锥高度：10mm，右心室扩大。心电图：①肺性P波。 ②电轴＋110o。③RV1+SV5=1.23mv。④重度顺钟向转位。 一、请给出诊断和诊断依据。 二、请给出鉴别诊断。 三、进一步还需要完善哪些检查？ 四、试述该病的诊断原则。
呼吸系统病例分析题
（一）患者，男，23岁，因咳嗽、咯血、发热1月入院。患者1月前受凉后出现咳嗽，咯血，为痰中带血，量少。并有午后发热，最高体温38℃，不伴畏寒，次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显，食欲下降，睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素（具体不详），疗效欠佳，遂来我院。起病以来，患者大小便正常，体重下降约3Kg。既往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。 体查：T37.8 ℃BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结，边界清楚，质韧，固定，有压痛。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，无干、湿啰音。心界不大，HR80次/分，律齐，无杂音。余（-）。 门诊资料：血象：WBC 9.0×10 9/L N 56% X线：双上肺见云雾状渗出灶，边缘模糊。 问题： 1.该患者的诊断及诊断依据是什么？ 2.鉴别诊断是什么？ 3.为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 4.简述治疗原则? （二）患者，男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出现高热，体温达39.2℃,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛，咳嗽时加剧，无皮疹、咯血。既往体健。 体查：BP 100/60mmHg ,急性热病容，口角疱疹，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率96次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。余（－）。 血象：WBC 11.0×10 9/L N 86% X线：右下肺大片密度增高影 B超：右胸腔少许积液。 述其初步诊断及依据。 （三）某患者，男，68岁。因发热、咳嗽加重3天，意识不清1天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，活动后气短8年，有高血压病史5年。入院查体：T38.8℃，P120次/分，R32次/分，BP158/84mmHg，嗜睡，球结膜充血，轻度水肿，唇紫绀，气管居中，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐，无杂音。肝右肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，病理征阴性。动脉血气分析：PH7.28，PaCO 2 10.64kPa，PaO 23.99kPa，BE4.0 mmol/l，HCO3ˉ 34mmol/L.心电图示：窦性心动过速。 问题： 1.该患者的诊断及诊断依据是什么？ 2.简述治疗原则。 3.病人的血气分析结果提示存在哪种酸碱失衡？ (四)男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：T38.5℃，血压12／9KPa，嗜睡，紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次／分，律齐，下肢浮肿。尿蛋白(十)，大便隐血(土)，心电图示窦性心动过速。 问： 1.该患者出现了哪种并发症？ 2.该患者的治疗原则和主要措施？ （五）男，66岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院体查：神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音，心率110次/分，律齐，P 2亢进，无杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。 问：
病理分析：自发性气胸案例(胸外科)
急性心肌梗死临床护理病案 一般资料： 王某，男，19岁。主诉：右侧胸痛伴胸闷、气短一天。 现病史：患者昨日打篮球时突然出现右侧胸部撕裂样疼痛，剧烈咳嗽深呼吸时症状加重，伴有胸闷、气急，感呼吸困难，时有刺激性干咳，无明显咳痰，无畏寒、发热，无心悸，未重视治疗，今日症状有所加重，在当地医院胸片示：右侧气胸，压缩70%，遂来我院就诊。患者自起病以来食欲尚可，夜间睡眠欠佳，体重无明显变化，大小便正常。 既往史：既往体健，无高血压史，无心脏病史，无重大外伤史、无手术史，无药物过敏史，无食物过敏史，无吸烟、饮酒史。 阳性体征：右侧肺叩诊呈鼓音，右侧肺呼吸音消失,左侧肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音. 辅助检查：胸片示：右侧气胸，肺压缩70%。 护理查体：T：36.8℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：105/65mmHg。患者神志清楚，精神欠佳，疼痛面容，呼吸稍促，发育正常，体型瘦高，全身皮肤完好无破损，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，胸廓无畸形，右侧呼吸运动度降低，心率100次/分，律齐。心电图示：窦性心律正常心电图。 诊断： 1.右侧自发性气胸 处理措施： 1.卧床休息，吸氧，心电监护。 2.立即在局麻下行右侧胸腔闭式引流术。 3.给予积极抗炎、止咳化痰对症治疗。 护理诊断： 1. 气体交换受损与胸膜腔负压破坏有关 2. 低效型呼吸形态与肺通气不足有关 3. 疼痛与组织损伤有关 4.焦虑与担心手术及疾病预后有关
5.潜在并发症：肺或胸腔感染 护理措施： 1.气体交换受损与胸膜腔负压破坏有关 （1）吸氧：遵医嘱给予氧气吸入2-4L/分。 （2）体位：病情稳定取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。 （3）加强观察：遵医嘱给予心电监护，观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧。 2. 低效型呼吸形态与肺通气不足有关 （1）保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-20分钟，并注意保暖。（2）保持室温在18-22℃，湿度在50%-60%。 （3）鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张，具体方法是让患者尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行短促的咳嗽。 3. 疼痛与组织损伤有关 （1）观察、记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律，伴随症状及诱发因素。（2）调整舒适的体位。 （3）指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给止咳剂。（4）疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂。 4. 焦虑与担心手术及疾病预后有关 （1）详细介绍住院环境、主管医生和责任护士，消除患者的陌生感，减轻患者对住院的恐惧。 （2）耐心解答患者的问题，鼓励患者表达自己的感受。 （3）为患者提供有关住院常规、治疗、护理方面的信息，解除病人的担忧。 5.潜在并发症：肺或胸腔感染 密切观察患者病情变化，观察有无胸闷、气促、呼吸困难等症状，及时检测患者体温及化验结果。做好胸腔闭式引流的护理，观察引流液的性质。严格执行无菌操作，避免交叉感染。 专科宣教： 1.休息与运动告知患者适当活动，活动量逐渐增加，以不感到胸闷、气
骨科案例分析及答案
骨科案例分析及答案 一、男,23岁，从高处坠落后，出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢感觉、运动、反射均消失，高热(T40。01℃）。线提示：C4骨折，合并脱位。 1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么？ 2、应如何搬运病人？ 3、该病人的护理措施主要包括哪些？ 二、 患者，男，62岁,因“摔伤致右髋部肿胀活动受限2小时”于急诊平车入院，入院时神志清，痛苦貌，测T36。1，p72次、分，R20次、分BP120、84mmhg,左髋部肿胀,叩痛明显,活动受限，右下肢外旋缩短畸形,左下肢末梢血运感觉正常，患者疼痛剧烈，医嘱予曲马0。1mg静滴后疼痛缓解。线提示;右股骨颈头下型骨折。入院后在局麻下行右胫骨结节牵引,5日后在腰硬联合麻醉下行右髋关节置换术。 1、可能存在的护理诊断有哪些？ 2、骨牵引的护理要点？ 3、人工髋关节术后护理要点有哪些？ 三、 患者，男50岁,因“摔伤致腰背部疼痛活动受限一小时'与16:00平车入病房，神志清，精神萎,痛苦貌，测BP120、80㎜Hg P80次、分
R18次、分 T36℃腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限，双下肢肌力正常，感觉正常,予平卧硬板床，完善术前准备于即日入手术室在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，术后予保留导尿、预防感染、止血等治疗。 1、患者目前存在哪些护理问题？ 2、翻身时应注意哪些？ 3、如何判断肌力？ 1、请说出该患者的医疗诊断 2、请说出该患者存在的护理问题？ 3、请说出该患者的相关的护理措施 骨科答案 一、 答：1、因的脊髓损伤的病人,可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息，呼吸肌功能完全丧失 2、搬运：保持患者脊柱伸直位严禁弯屈。可三人或四人搬运法 3、护理措施包括： （1）保证有效气体交换，防止呼吸骤停； （2）维持有效循环和心排出量 （3）体温调节与控制 （4）泌尿第的护理
1例支气管哮喘患者急性发作案例分析及急救护理
1例支气管哮喘患者急性发作案例分析及急救护理 支气管哮喘是临床上常见的呼吸道病症，其主要的发病原因就是患者气道上皮细胞及中性粒 细胞等共同作用，在患者接触到具有刺激性的物质出现咳嗽、喘息、气短等症状，该疾病发 病较急，且在发病后病情危重，需要及时进行对症治疗。一般来说，大部分的患者在进行常 规的治疗之后病情就可得以缓解，但对于急性发作且病情较为严重的患者来说，发病后会迅 速出现呼吸衰竭的症状，甚至会危及生命。因此，对支气管哮喘急性发作患者实施及时有效 的急救护理措施是非常重要的。对此，本研究将我院收治的1例支气管哮喘患者的急救护理 体会总结报告如下。 1临床资料 患者为男性，年龄：58岁，哮喘病史为21年。主诉：于2018年9月14日早晨在户外进行 锻炼过程中出现呼吸困难、气短症状来我院进行治疗。患者在入院后主要表现为严重呼吸困难，有濒死感，且出现连续性的喘息、胸闷、气短症状，双手不断用力撕扯衣物，且患者面部、指甲、口唇出现紫绀、大汗淋漓，经入院体查显示，心跳为141次/min，呼吸频率每分 钟为50次，其双肺具有明亮的哮鸣音。既往史：患者有哮喘史，否认糖尿病及高血压病史，无其他相关重大疾病史，无其他传染病史，无手术史，无传染性肝炎病史，无药物过、食物 过敏史，无输血史。个人史：患者出生于原籍，无疫水接触史及疫区生活史，既往有工业粉 尘放射性物质接触史。家族史：患者已婚，且家中无相同疾病患者，否认家族遗传病、特殊 病史。体查后立即给予患者止喘、吸氧、补液、注射肾上腺皮质激素、纠正机体水电解质平衡、控制感染等相应的对症治疗。根据患者的实际情况选择有效的抗生素给予静脉滴注和雾 化吸入治疗，患者在连续治疗11d后病情逐渐得到缓解，在留院观察2天后准许出院。 2.急救及护理措施 急救治疗时的护理：（1）要针对患者的护理困难进行护理。患者在入院后出现呼吸窘迫、 气短症状，对患者进行强制性的氧气吸入，保持其呼吸畅通，在患者补充足够液体的基础上，对其实施雾化吸入治疗。在患者进行吸氧的过程中，护理人员要加强对患者的呼吸频率等相 关的指标的监测，观察患者口唇、指甲颜色变化，根据患者的呼吸困难程度来对吸氧流量进 行调节，进而保证患者进行氧疗的安全性[1]。除此之外，为预防患者病情加重，进行气管插 管及切开患者的气管，为急救做好准备。（2）在进行药物治疗的期间给予患者有效的护理：给予患者氨茶碱，在用药过程中要对用药量和速度进行严格的控制，静脉推注时间需要在 10min以上，进行静脉滴注时以35~60滴/min为标准，并对患者用药的出入量进行记录。在 患者病情缓解后，护理人员要指导患者正确使用万托林气雾剂，嘱咐患者按时进行雾化治疗[2]。（3）治疗期间对患者的卧位进行指导。对于支气管哮喘患者来说，在哮喘发作后需要 取半坐位或者舒适的卧位，并注意保暖，以此来缓解患者呼吸困难的症状。（4）心理护理：支气管哮喘患者在发作时会出现烦躁精神紧张、恐惧等心理情绪，这会导致其支气管平滑肌 痉挛加剧，使其气喘症加重，护理人员要通过有效的方式来疏导患者和家属的不良心理情绪。（5）病情监测：护理人员要对支气管哮喘的先兆症状进行了解和掌握，并将急救的相关药 品及设备准好，在进行救治的过程中严密的监测患者的相关生命指标，并对其呼吸节律、深 度等变化来进行记录，观察患者有无急性发作的诱因，若出现异常要及时告知主治医生做出 相应的对症处理[3]。（6）环境护理：在患者住院治疗期间，护理人员要保持病房内干净卫生，将室温和湿度调节在适合的范围内，避免病房内出现会使患者呼吸道受到刺激的物质。 哮喘患者在发病后会有大量的汗液，护理人员要指导患者家属及时为患者更换衣物，保证患 者衣物干燥舒适。（7）饮食护理干预：支气管哮喘患者因为在发作时体内水分和蛋白质会 大量的丢失，需要通过食物来进行补给[4]。因此，护理人员要根据患者的实际恢复情况来对 其饮食进行干预，鼓励患者食用高纤维。高热量的食物，对饮食，在病情允许的情况下尽量 满足患者的饮食及营养需求。 3结果
护理学基础-案例分析
1. 蔡某，女，70岁，因右股骨骨折住院卧床2月余，请分析患者活动受限对其机体各方面的影响？应采取哪些措施协助患者活动？ 对机体影响： ①皮肤：压疮 ②骨骼肌肉：肌肉萎缩、骨质疏松、挛缩 ③对心血管系统：直立性低血压、深静脉血栓等。 ④呼吸：坠积性肺炎 ⑤消化系统：食欲下降、便秘 ⑥泌尿系统：排尿困难、尿潴留、泌尿道结石、泌尿道感染 ⑦心理社会：抑郁、焦虑，社会功能障碍等。 护理指导：①协助患者采取合适卧位②保持脊柱生理弯曲③防止褥疮形成 ④维持关节活动性练习⑤肌肉的练习 1：一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水泡， 请问： 1）该病人出现了什么并发症？属于哪一期？ 2）如何进行护理？ 1）病人发生了压疮，属炎性浸润期。 2）护理： ①应采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：防止局部组织继续受压，增加翻身次数；避免摩擦力和剪切力对患者皮肤的损伤；保护患者皮肤，保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑、避免潮湿和排泄物刺激；改善局部血流；加强营养摄取以增强机体抵抗力；做好家属和患者的健康教育； ②保护皮肤，避免感染。保护创面，避免感染，继续加强减压措施；有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎；已经破溃，露出创面的水泡，应消毒创面及其周围皮肤，用无菌敷料包扎；可用人工细胞生长膜涂于伤口表面以加速创面愈合；红外线照射配合治疗； 2：张女士，65岁，左侧肢体偏瘫，心功能Ⅲ级，近日天气炎热，患者主诉出汗较多，请问：1）护士应采取哪种方式为患者清洁皮肤？ 2）清洁皮肤时的顺序是怎样的？ 3）操作过程中应注意什么？ 1）护士应协助患者进行床上擦浴。 2）擦浴顺序：脸及颈部，两侧上肢，胸腹部，后颈部-背部-臀部，下肢，双足，会阴部。3）擦洗时注意事项： ①动作轻柔、敏捷 ②减少患者翻动次数和暴露，随时注意患者的保暖和隐私的保护 ③注意擦净皮肤皱褶处的污垢，如脐部、腹股沟、乳房下等部位。 ④擦浴过程中应注意观察患者的病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。⑤为患者脱衣时，应先近（健）侧，后远（患）侧；穿衣服时，应先远（患）侧，再近（健）侧。 3：陈先生，50岁，脑出血昏迷，护士检查患者的口腔时发现患者口腔黏膜上有白斑，请问：
内科学呼吸系统病案讨论
1 [提示] 患者,男，32岁,建筑工人。 主诉外伤1天后出现呼吸困难。 现病史 1天前于工作中从10米高交手架上摔下来，出现呼吸困难并进行性加重。当时由120急救车送来医院。当时查体见神志清楚,面色苍白,痛苦面容，四肢凉,脉搏 130次/分,血压60/30mmHg，腹胀满,有压痛,试穿抽出血性液体。诊断腹部外伤,内脏破裂,失血性休克。急诊外科手术,术中发现脾破裂,行脾切除术,由于失血较多,术中输同型血2500ml。术中经过顺利,术后血压逐渐回升。次日清晨,患者出现呼吸困难, 进行性加重。体格检查口唇颜面发绀,呼吸频率45次/分,双肺闻及广泛湿性啰音。 辅助检查血气分析pH 7.35 ，PaO2 41mmHg,PaCO2 28mmHg，HCO3- 27mmol/L,氧合指数小于200mmHg,急拍胸部 X线片（见图5）,显示以肺门为中心双肺弥漫斑片状阴影。 问题1 该患外伤后合并何种并发症?根据是什么? 问题2 在确诊ARDS之前,如何排除左心功能不全或急性肺水肿? 问题3 对于ARDS治疗应采取哪些措施?其中关键措施是哪一项? 问题4 ARDS行机械通气的指征上什么? （李振华） 问题1 解说诊断:失血性休克合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 依据：外伤失血性休克,术中大量输血;进行性呼吸困难,呼吸频率45次/分,用一般氧 疗不能纠正低氧血症,氧合指数<200mmHg,胸片显示双肺弥漫浸润影。 问题2 解说除根据病史和临床表现外,排除左心功能不全的主要措施是心内漂浮 导管检查,测定肺毛细血管楔压(PCWP),如PCWP≤18mmHg基本可排除心源性因素。 问题3 解说①积极治疗原发病,控制肺部感染；②严格控制入液量,酌情使用利尿剂,以达到轻度负平衡；③肾上腺皮质激素的应用,可减轻过敏、炎症和中毒反应,缓解支气管痉挛；④纠正严重低氧血症,机械辅助通气治疗。 治疗ARDS关键措施是机械通气。由于广泛肺泡萎陷和肺水肿,肺顺应性下降,肺的通气、换气功能严重障碍,致机体严重缺氧。机械通气能纠正缺氧,特别是使用压力支持和 呼气末正压(PEEP)通气。 问题4 解说①如吸氧浓度已大于50%而PaO2仍低于60mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2) 小于90%，则为行机械通气的绝对指征；②若肺内大量分流,提高吸氧流量（FiO2）后,PaO2升高不明显或PaO2尚属正常，但呼吸功明显增加,则为机械通气相 对指征。 对于ARDS有效的通气模式是PEEP,PEEP能使萎陷的肺泡扩大和不张的肺泡复张,因而能纠正通气/灌注(V/Q)比例失调,增加功能残气量和肺顺应性。由于肺容积增大,使肺水重新分布,减少了氧弥散距离, 使氧易于通过呼吸膜弥散。常用PEEP的压力为5～10cmH2O。 案例短评通过本例的诊断依据,提出ARDS诊断标准,在普遍叙述ARDS 治疗原则的基础上,强调机械通气是治疗本病的关键措施，提出机械通气的指征和通气方式选择。 （李振华） 2 [提示] 1．咳嗽、气喘、浮肿、神志不清 张××，男性，71岁，农民。 主诉因咳嗽、喘息30余年，心悸活动后气短10年，近期出现周身浮肿，神志不清。
【案例分析】呼吸困难的元凶，居然还有它？
【案例分析】呼吸困难的元凶，居然还有它？ 作为临床医生，提起呼吸困难，我们就会想起肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液和内分泌系统疾病等。 但今天要和大家分享的案例却非常特殊，因为它并非是常见原因造成的呼吸困难。 患者基本资料 患者徐某，男性，58岁。 患者于3+小时前进食后出现恶心、呕吐，呕吐物为混有少量血丝的胃液，同时伴有上腹部隐痛不适，并逐渐感呼吸困难，不能平卧，无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、腹泻、发热。
就诊我院前曾在首诊医院检查了肌钙蛋白、心电图、床旁胸部、腹部腹平片未见异常，治疗后仍感呼吸困难，遂转至我院进一步诊治。 既往患者胃肠功能差，不易消化。无高血压、糖尿病、冠心病等病史，无过敏史。 床旁胸片：未见气胸表现；
腹部平片：未见隔下游离气体等空腔脏器穿孔表现。
体格检查：T36.5,P88次/分，R22次/分，BP126/62mmHg，SPO2 95%。神清，急性病容，半卧位，颈静脉无怒张，左肺呼吸音稍低，双肺未闻及湿罗音，心率：88次/分，心律齐，未闻及病理性音，腹部柔软，无压痛，肝肾区无叩击痛，肋缘下未触及肿大，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。 疾病的发展过程
1、当时距离患者发生呼吸困难已有将近3小时。考虑到急性呼吸困难致死性的常见病因主要为急性心梗并发左心衰、肺栓塞、气胸、主动脉夹层等疾病，故重新进行排查。 急性心梗并发左心衰：中年男性，急性起病，呼吸困难，但院外心电图、肌钙蛋白不支持。考虑到少数患者早期心电图及心肌标志物可正常，故再次复查心电图、胸痛五联。 2、肺栓塞：典型肺栓塞（胸痛、咯血、呼吸困难）占20%左右。因患者无法平卧故肺动脉CTA无法检查，拟做D二聚体检查，予以排查。 自发性气胸：多见于瘦高体型，运动后发病，呼吸困难、胸痛明显；听诊双肺呼吸音改变，严重者可出现气管偏移，口唇紫绀；胸片可见明确有无气胸，但肝患者院外床旁胸片未见异常，故暂不考虑。 典型夹层多有高血压史，胸背痛明显，不典型者可表现为剑突下、腰部、下肢疼痛、休克、呼吸困难、晕厥，拟做血常规、胸部血管
护理学案例分析题
案例分析题 1. 朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/min) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 2.（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 ºC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？ 答：1、最可能的诊断：急性胰腺炎。2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。 3.（妇产科题型）某产妇，28岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切助产一男婴，重3900g，胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血，伴有血块；触摸子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。（4）请说出该产妇产后出血的原因。（5）请说出该产妇可能的护理诊断/问题。（6）请根据护理诊断写出相应的护理措施。 答：1.该产妇产后出血的原因为产程延长、产妇体力消耗导致子宫收缩乏力。 2.可能的护理诊断/问题组织灌注量改变与子宫大量出血有关。有感染的可能与失血后抵抗力降低有关。恐惧与担心妊娠结果有关潜在并发症出血性休克 3.护理措施：想产妇及家属解释病情和抢救情况，消除紧张情绪，使其与医护人员积极配合；立即进行急救护理，让产妇平卧，给予吸氧，注意保暖；建立静脉通路，尽快输血、输液补充血容量，遵医嘱应用缩宫剂、升压药等；严密观察病人的意识、生命体征及尿量；观察子宫收缩情况，按摩子宫并注意有无阴道大量出血，及时排空膀胱，必要时给予导尿；遵医嘱给予抗生素预防感染。如上述措施失败，科考虑宫腔填塞纱布等。 4.男性，29岁，淋雨后寒战、高热2天，偶有咳嗽，咳少量铁锈色痰。今起病情加重，测体温为39.5℃，呼吸26次/分，脉搏110次/分，血压90/60mmHg,急性病容，精神萎靡，拟“肺炎”急诊收住入院。 请回答：（1）护士应该监测病人那些指征？（2）应采取哪些护理措施？
呼吸内科学(医学高级)-案例分析题_15
呼吸内科学(医学高级)-案例分析题 1、患者男性，70岁。有肺源性心脏病史5年，经常头痛、头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡、谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿音，肝肋下4cm，腹腔积液征（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-21mmol/L.CT未见异常；钾 4.6mmol/L，钠138mmol/L，氯78mmol/L，血糖5.2mmol/L，应考虑诊断为（） A.高渗性昏迷 B.肺性脑病 C.电解质紊乱 D.脑血管意外 E.高血压脑病 F.低血糖昏迷 2、患者男性，70岁。有肺源性心脏病史5年，经常头痛、头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡、谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿音，肝肋下4cm，腹腔积液征（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-21mmol/L.应做哪些检查（）
A.头颅CT B.血生化 C.胸片 D.腹部超声 E.肾功能 F.血气分析 3、患者男性，70岁。有肺源性心脏病史5年，经常头痛、头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡、谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿音，肝肋下4cm，腹腔积液征（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-21mmol/L.患者神志不清，病理征阳性可能是由于发生了（） A.高血压脑病 B.高渗性昏迷 C.肺性脑病 D.感染中毒性脑病 E.电解质紊乱 F.脑血管意外 4、患者男性，70岁。有肺源性心脏病史5年，经常头痛、头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡、谵语。