中药临床药师的培养现状及对培养方式的建议

中药临床药师的培养现状及对培养方式的建议

姚毅庞会明

南京中医药大学附属医院

中药临床药学是中医药与现代科学相结合而发展起来的新学科，也是临床药学的分支，于20世纪80年代中期被提出，但其发展一直非常缓慢，目前基本上仍处于停滞状态。随着社会经济和科技的发展，特别是90年代中期“中药现代化”概念的明确提出，各类中成药新药品种、中成药的产量和临床用量一度呈几何式增长，随之而来这些中成药引起的不良反应也成倍增加。

1.中药临床药师的培养现状

中药临床药学的发展有赖于中药临床药师的培养。没有中药临床药师如何能开展中药临床药学服务？西药的临床药学自20世纪80年代初开始，就开设了临床药学专业，如原华西医科大学、上海医科大学、北京医科大学、南京药学院等先后开设临床药学班；1989年华西医科大学药学院开设了第一个5年制临床药学本科专业。目前，国内已正式出版了临床药学系列教材，有近30所高等医药院校也都逐渐开设了临床药学专业，招收本科临床药学专业学生。为了推动临床药师培养工作的落实，原卫生部于2006年启动了临床药师培训试点工作，在全国遴选开展临床药学工作较好的大型综合性医院作为培训基地，验收合格后接受各级医疗机构选送的药师进行为期一年的临床药学培训，期满考试合格后由卫生部颁发临床药师证，作为从事临床药学工作的资格证书。目前西药临床药师培养工作正在如火如荼地在全国各地开展，截至2014年底已有200多家医院成为培训基地，4000多名药师通过培养获得临床药师的资格证书。

2.对未来中药临床药师培养方式的建议

中药临床药师奇缺的现状已严重影响到中药临床药学工作的开展，要做好中药临床药学

工作就必须加强中药临床药师的培养工作，那么，如何才能培养出合格的中药临床药师呢？我们认为必须从高校教育制度的改革和临床培养两方面入手。

2.1 改革现有的教育制度，建立合理的中药临床药学高等教育体制

2.1.1 我国中药临床药学人才教育现状中药临床药学已经提出了30年，但一直未见有高等中医药院校开设中药临床药学专业，虽然部分高校开设了临床中药学专业，或者是中药学临床药学方向，但与中药临床药学专业是不同的专业方向。临床中药学是研究中药基本理论及其在中医理论指导下进行中药临床应用的一门学科，它是直接来源于临床的，其任务就是要实现“老药新用、常药特用、优化量效”。临床药学方向也只是偏重于中药学的内容，而缺少临床中医学的内容。中药临床药学是以中医药理论为指导，以中药的临床应用和多种现代监测为手段，研究中药的体内作用机制，以及如何发挥最大治疗作用的一门学科，其研究重点是中药临床合理用药的问题。所以说，现在我国中药临床药学的高等教育尚处于空白阶段，高层次中药临床药学人才培养体系尚未建立，国家教育部门应联合相关院校尽快设立中药临床药学专业，为培养、输送高层次中药临床药学人才奠定基础。

2.1.2 学制的改革目前各医药院校的临床药学专业，既有4年制的, 也有5 年制和6年制的，因为临床药学是医、药两个学科的结合, 显然在4年内不可能将两个专业的课程全部学完，所以要对药学和医学的基础课和专业课进行取舍，或是缩短课时，这必然导致虽然是医学、药学俱修，但所学知识只有广度，而没有深度，基础理论学习不扎实，临床工作能力差，因此开设长学制临床药学专业非常必要。目前山东大学药学院尝试开设7年制的长学制临床药学专业，旨在培养掌握临床药学研究基本方法、能承担临床药学研究工作、能为临床医师提供合理用药的咨询和指导、能参与临床药物治疗方案设计和实施的临床药师，这与美国的Pharm D教育模式相似，美国临床药师的培养采用的是6年制的Pharm.D（Doctor of Pharmacy，药学博士）教育+2年的住院药师培训模式，Pharm.D毕业后通过药师资格考

试即相当于国内的普通药师，再经过2年的住院药师培训才能成为临床药师。美国的Pharm.D 更注重药学实践，尤其是临床上的药学实践，再加上2年的临床培训，毕业后完全能胜任临床药师工作。因此，开设中药临床药学专业，应参考国内长学制临床药学专业或是美国6年制Pharm.D高等教育模式。

2.1.3 课程的调整目前的中药学教育以中药基础知识为主，基源、产地、性味与功效占有很大比例，专业教学计划侧重于中药的科研、开发和生产，强调学生实验技能培养，对中药临床使用中的合理用药、安全用药方面的教育非常欠缺。在中药学课程设置上，以化学为主，教学思维也以科研思维和化学思维为主导，在这种教育模式下培养出来的学生，只懂药，不懂医，无法根据临床医师的诊断进行合理的药物搭配和处方的加减，也就无法为患者用药安全提供有效的保障。中药临床药学专业教育应坚持中医、药并重的原则，在传统中药学教育模式上提高中医学课程比重，中医基础理论、中医诊断学、中医临床概论等医学课程都是必要的。

2.2 各方重视，从临床培养实用型中药临床药学专业人才

2.2.1我国中药临床药学开展情况为了解决国内长期存在的不合理用药问题，2011年《医疗机构药事管理规定》中明确规定要“逐步建立临床药师制”，以期发挥临床药师在促进合理用药方面的作用。卫生部于2006年启动了临床药师培训工作，先后在全国百余家三级甲等综合性医院建立了临床药师培训基地，现在，国内的临床药师体系已初步建立，临床药师已形成了庞大的群体，持证的临床药师已超过四千人，他们在促进合理用药，减少药物不良反应方面发挥了重要作用。

2.2.2国家应启动中药临床药师培养工作国家中医药管理局应借鉴国内临床药师培养模式，尽快启动中药临床药师培养工作，遴选一些中药临床药学工作开展较好的三级甲等中医院作为中药临床药师培训基地，将普通的中药师培训成能够胜任中药临床药学工作、促

进中药合理应用的中药临床药师。为了使这项工作开展具有实效性，必须制定相应的制度和一系列考核标准，如人员的遴选制度，可规定人员的学历、专业、工龄、职称、工作表现等，以保证所选人员的素质，既可以从中药师中选也可从中医师中挑选，培训结束要通过严格的考核，包括理论和实践的考核，还要特别注重与人的沟通能力的提升，这也是中药临床药师开展工作时必须具备的能力。通过考核取得资格的人员还应定期培训和交流，以期能掌握先进的医疗资讯和工作方法，促进中药临床药学工作的发展。

2.2.3医院应培养实用性的中药临床药师和开展相应的中药临床药学工作每家医院都有自身专业所长和发展方向，培养中药临床药师也要根据医院的实际情况出发，如果是专科医院可着重加强中药临床药师专科知识的培训和专科临床实践，培养出适合院情的中药临床药师。综合性的医院可从优势科室入手，逐步向其他科室扩展，按内、外、妇、儿等培养出更专业的中药临床药师，不但要促进中药临床药师与医师的交流，还要促进中药临床药师之间的交流，丰富、拓宽知识面，更好地服务于临床。

2.2.4 人员自身素质的提高中药临床药学工作开展的好不好，除了要有一系列的政策支持和各种硬件、软件的配备外，最关键还是人员本身。一位合格的中药临床药师不但要有过硬的知识，还应具备良好的沟通能力、应变能力、高度的责任感和医者的仁心，所以既要不断提高知识和技能，还要提升自身修养，才能胜任中药临床药学的工作。

3.结语

中药临床药学的开展是顺应了医药学科“结合-分离-结合”的发展轨迹，将中医学和中药学的再次结合。医疗机构积极开展中药临床药学工作将会提高医疗质量，最大限度地发挥药物疗效、降低中药的毒副作用，促进临床合理用药。我们必须通过各方努力，尽快建立合理的中药临床药学高等教育体制，呼吁国家启动中药临床药师培养工作，再加上医院的重视和推动、个人的努力，中药临床药师很快就可走上临床，顺利的开展工作。

浅析中药临床药师在门诊开展药学服务

浅析中药临床药师在门诊开展药 学服务 摘要：论文阐述了中药临床药师进入医疗团队之初，在门诊药学服务进行的初步探索。通过将医药理论与临床中药学实践相结合，发现和解决门诊用药问题，为医师和患者提供优质的药学服务，并对其所开展的各项工作内容提出建议，进而逐步形成临床用药思维，提高当前的医疗水平，保障患者用药安全，这对当前中药临床药师的发展道路具有借鉴意义。 关键词中药临床药师门诊药学服务 随着我国居民生活水平的提高，人们迫切需求高质量的医药健康服务。但由于医师和患者所能获取的临床药学指导往往较少，使得因不合理用药所造成的安全问题日益突出。WHO估测，超过50%的药物被处方开出、使用、处置和销售是不合理的，约50%的患者不能正确服用医生所开药物［1］。近年来，有关中医药不合理用药导致的药源性肝损伤和中药肾毒性的报道持续增加［2，3］。门诊患者由于其数量众多，患者疾病情况多样，加之临床医师门诊接诊量逐渐增加，亟需中药临床药师为治疗团队和患者提供优质的药学服务，进而提高当前临床治疗水平，为患者的健康保驾护航。由于我国中药临床药学刚刚起步，中药临床药师所开展的的药学服务没有固定的模式可以参考，笔者作为一名中药临床药师，

结合自己的临床药学服务经验，针对临床常见用药问题，现就开展的门诊基础药学服务做如下探索和总结。 1中药饮片炮制品的选择指导 炮制是中药的特色，通过不同的炮制方法使同一种中药饮片达到不同的功效，或增效，或减毒，或引经等［3］。当前的临床环境表明，经验较少的临床医生对中药炮制品的认识较为模糊，不能合理的选择应开具的炮制品种。如临床经常出现欲补肝肾将制何首乌误开成润肠解毒的生何首乌，欲降压将生杜仲误开成了盐杜仲，欲引血下行将川牛膝误开成了怀牛膝等情况。炮制品是中药发挥疗效的重要条件，中药临床药师门诊跟诊时要予以重视。中药化学成分的种类和含量均可受到炮制的影响［4］，炮制品选择不当，轻则可能使疗效降低，导致中药资源的浪费，重则可能引发药物不良反应/事件，给患者带来额外的机体损害。中药临床药师需及时与临床医师交流，避免炮制品误用情况的发生。 2中药饮片剂量的合理使用 自古以来就有“中药不传之秘在于量”之说，从中医理论角度出发，药味用量的是中医临床疗效之所在［5］。如解肌发表，调和营卫的桂枝汤倍用桂枝，加饴糖，转为温中补虚，和里缓急的小建中汤。《中华人民共和国药典》对其收载的

我国执业药师资格制度实施的现状及其立法研究

我国执业药师资格制度实施的现状及其立法研究 西安交通大学医学院药学系杨世民 1994年，我国开始实施执业药师资格制度，14年来，我国执业药师资格制度的建立和发展取得了显著的成绩，经过认证、培训、考试、注册，建立了一支执业药师队伍，他们在指导公众合理用药，保障用药安全有效、促进公众身体健康的职业使命中发挥了重要作用。与此同时，由于执业药师资格制度的政策、法规还不够完善，执业药师的责、权、利不尽统一，人数还不多，分布不尽合理，执业药师的作用发挥的还不够充分。因而，需要对此进行深入的研究和不断实践予以解决。本文对我国执业药师资格制度实施以来取得的成绩、存在的问题以及发展的对策进行研究，供国家执业药师管理部门制定政策时参考。 一、取得的成绩 （一）制定了实施执业药师资格制度的法规 1994年3月15日，人事部与原国家医药管理局联合颁发了《执业药师资格制度暂行规定》，我国开始在药品生产、经营领域实施执业药师资格制度。 1995年7月5日，人事部与国家中医药管理局联合颁布了《执业中药师资格制度暂行规定》，在生产、流通领域实施执业中药师资格制度。 1999年4月1日，人事部与国家药品监督管理局联合颁发了《执业药师资格制度暂行规定》。明确规定了在药品生产、经营、使用领域实施执业药师资格制度，将原来的执业药师和执业中药师合并为执业药师。 （二）在有关法规、规章中明确了执业药师的地位、岗位 1.《处方药与非处方药流通管理暂行规定》的规定 1999年12月28日，国家药品监督管理局第26号局令公布了《处方药与非处方药流通管理暂行规定》，自2000年1月1日起施行。该暂行规定第九条规定：“销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须配备驻店执业药师或药师以上的药学技术人员。《药品经营企业许可证》和执业药师证书应悬挂在醒目、易见的地方。执业药师应佩戴标明其姓名、技术职称等内容的胸卡。”第十条第二款规定：“执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。” 2.《药品经营质量管理规范》的规定 2000年4月30日，国家药品监督管理局以第20号局令公布了《药品经营质量管理规范》，自2000年7月1日起施行。该规范第六十三条规定：“药品零售中处方审核人员应是执业药师或有药师以上（含药师和中药师）的专业技术职称。” 3.《药品经营质量管理规范实施细则》的规定 2000年11月16日，国家药品监督管理局以国药管市【2000】526号公布了《药品经营质量管理规范实施细则》，自公布之日起施行。该实施细则第九条第二款规定：“跨地域连锁经营的零售连锁企业质量管理工作负责人,应是执业药师。” 第十条规定：“药品批发和零售连锁企业质量管理机构的负责人，应是执业药师或符合本细则第九条的相应条件。” 4.《中华人民共和国药品管理法实施条例》的规定 2002年8月4日，中华人民共和国国务院令第360号发布了《中华人民共和国药品管理法实施条例》，自2002年9月15日起施行。该条列第十五条第二款规定，经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业，应当配备执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员。5.《药品流通监督管理办法》的规定 2007年1月31日，国家食品药品监督管理局第26号局令公布了《药品流通监督管理

中成药临床应用指导原则

中成药临床应用指导原则 一、中成药安全性 中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是中成药应用安全的重要保证。药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。 1.中成药使用中出现不良反应的主要原因 （1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应 （2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等。 （3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确 （4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒（5）不适当的中药或中西药的联合应用。 2.中成药使用中出现的不良反应有多种类型 临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。 3.临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面： （1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制

度。 （２）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。（３）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。 （4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。 （5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。 二、中成药临床应用基本原则 1.辨证用药：依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 2.剂型的选择应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 3.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 4.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。

执业药师中药二单味药快速记忆口诀

执业药师中药二单味药快速记忆口诀 1.荆防麻桂紫苏姜，香白羌细辛夷苍 麻黄发汗治伤寒，利水痹痛与咳喘。桂枝温胃善助阳，温经通络化水强。紫苏散寒兼中宽，气胀解毒胎能安。荆芥祛风解肌表，痒疹出血及感冒。防风辛散表里风，胜湿疗痹止痛痉。羌活祛风寒湿气，太阳头疼上肢痹。白芷通窍阳明疼，燥湿止带消痈脓。细辛祛风通鼻窍，诸班寒痛肺饮消。 2.辛凉解表药 蔓荆牛蒡二子凉，薄荷蜕豆饮菊桑，葛根生柴兼升阳。 薄荷清利头目咽，散热透疹又疏肝。牛蒡散热利二便，解毒透疹消肿疮，宣肺利咽痄腮强。蝉蜕疏风透痒疹，明目息风痉开音。桑叶清肺兼平肝，止血燥咳目昏眩。菊花疏散外感热，明目平肝热毒解。柴胡解热又疏肝，升举阳气治下陷。葛根解肌治颈项，透疹生津升泄阳。升麻发表又透疹，清热解毒升陷阳。蔓荆清利头目热，止痛祛风在经络。 3.清热泻火药 泻火石膏知芦竹，决明栀子粉夏苦。 石膏泻火清肺胃，除烦止渴高热退，煅用收敛又生肌，专配知母情相须。知母清胃又润肺，滋阴润燥虚热退。栀子泻火除烦湿，凉血解毒肿痛止。夏枯草清肝散结，高压消瘿珠痛解。芦根除烦又生津，止呕排脓利尿淋。决明益肾又清肝，明目润肠通大便。

4.清热燥湿药 三黄苦胆 黄芩清肺除湿热，解毒止血又安胎。黄连燥湿清心火，胃火痢疾疮毒瘥。黄柏入肾燥下湿，泻火解毒退虚热。胆草燥湿泄肝胆，带状疱疹小儿惊。苦参燥湿又杀虫，疮疹癣麻痢尿淋。 5.清热凉血药 清热凉血水牛角，生地玄参紫丹芍。 生地凉血阴津热，润肠吐衄伤营血。玄参凉血且滋阴，解毒散结润肠真。丹皮凉血散淤血，内外痈肿骨蒸热。赤芍凉血兼清肝，瘀滞肿痛经闭痊。凉血活血有紫草，解毒消斑水牛角。 6.清热解毒药 清热解毒双黄连，蚤休败酱青板蓝，二白地丁垂盆菊，马勃红藤马齿苋。山豆土苓鸦胆子，秦皮射干穿心莲，鱼熊牛蛇青半边。 银花解毒散风热，痈肿毒痢卫营邪。连翘解毒散肿结，清心透散利尿淋。公英解毒消乳痈，利湿通淋咽喉痛。板蓝根凉血解毒，利咽消肿大头瘟。牛黄解毒热心包，息风止痉化痰窍。鱼腥解毒尿淋通，脓疮湿痢热肺痈。射干解毒善祛痰，利咽散结消痈肿。白头翁解毒凉血，热毒血痢阿米巴。败酱解毒祛淤痛，肠痈肝肺血瘀胸。青黛解毒又凉血，消斑清肝定血惊。蚤休解毒消肿疼，清肝泻热定风痉。二莲解毒虫蛇咬，穿心燥湿半水肿。土苓解毒利关节，湿浊梅毒肢体挛。山豆解毒肺胃火，湿热黄疸利牙咽。马齿解毒通血淋，凉血止血疮疡痢。鸦胆解毒燥湿

医院执业药师工作概况与展望

医院执业药师工作概况与展望 医院药学部是医院负责本院药学工作的一个重要科学技术职能部门，具有很强的专业技术性，而药师是医院药学部的重要组成成员，从广义上讲，药师是指具有高等药学院系毕业的从事各种药学工作的人员，目前我国的药师分为药师和执业药师，其主要职责是应用药学专业知识向医务人员、患者等提供药学服务，保证药物使用的安全、合理、有效。随着新版GMP、新医改、新版GSP等规章政策颁布并陆续实施，许多岗位均要求配备执业药师审核处方、指导临床合理用药、加强药品质量监督管理等工作，体现了执业药师在药学服务中起着越来?d重要的作用，是不可或缺的技术力量；然而目前医院取得执业药师资格证的人数较少，笔者随访了赣州市区的几家三级以上医院，发现药学部药学专业技术人员只有19.91%取得执业药师资格，严重制约了医院药学事业的发展，据此现状，笔者就此问题与同 行进行相应探讨并对医院执业药师工作概况及出现的问题进行分析，以期执业药师更好地为医生、患者服务。 1医院执业药师工作现状况

1.1执业药师工作单一，服务模式陈旧《执业药师资格制度暂行规定》明确指出，执业药师的工作职责为负责处方的审核及监督调配、提供用药咨询与信息、指导合理用药、开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作，而笔者通过走访本市的三级以上医院，发现执业药师的工作主要从事于窗口处方的审核及调配药品，而像开展药学评估和咨询，确保合理用药；和临床医生一起共同参与临床用药过程的咨询和决策；进行 治疗药物血药浓度和药品不良反应监测；参与个体化给药方案制定等方面的药学服务内容得不到实施[1]。 1.2医院执业药师缺乏法律保护，注册人数较少 执业药师与医护人员参与医疗诊治，但二者的法律地位不一样 。《执业医师法》规定执业医师必须经注册后才能执业；而执 业药师从业的依据为《执业药师资格制度暂行规定》，目前， 未见关于执业药师的法律正式公布，也没有法律要求药学技术 人员进行强制资格认证，医疗机构的涉药人员只是拥有了《执 业药师资格证书》，有些并没有进行注册后执业[2]。因此，执 业药师制度的法律不健全，导致有无执业药师一个样的现象， 严重损害了广大执业药师报考及工作的积极性，导致了我国执业药师严重不足。 1.3执业药师的职称和待遇没有落实我国《执业药师资格暂行规定》明确规定，取得执业药师资格证书的药学专业技术人员，

中成药临床应用指南

中成药临床应用指导原则 2010年6月

目录 前言 (2) 第一部分中成药概述 (3) 一、中成药的剂型 (3) 二、中成药分类 (7) 三、中成药安全性 (9) 第二部分中成药临床应用原则 (11) 一、中成药临床应用基本原则 (11) 二、联合用药原则 (12) 三、孕妇使用中成药的基本原则 (13) 四、儿童使用中成药的基本原则 (14) 第三部分各论 (16) 一、解表剂 (16) 二、泻下剂 (17) 三、和解剂 (18) 四、清热剂 (19) 五、祛暑剂 (20) 六、温里剂 (21) 七、表里双解剂 (22) 八、补益剂 (23) 九、安神剂 (24) 十、开窍剂 (25) 十一、固涩剂 (25) 十二、理气剂 (26) 十三、理血剂 (27) 十四、治风剂 (28) 十五、治燥剂 (29) 十六、祛湿剂 (30) 十七、祛痰剂 (31) 十八、止咳平喘剂 (32) 十九、消导化积剂 (33) 二十、杀虫剂 (34) 第四部分中成药临床应用的管理 (35) 一、含毒性中药材的中成药临床应用的管理 (35) 二、中成药不良反应的监测 (36) 三、开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度 (37)

前言 为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全，国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》由四部分组成，第一部分为中成药概述；第二部分为中成药临床应用基本原则；第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项；第四部分为中成药临床应用的管理。 《指导原则》是为适应中成药临床应用管理需要而制定的，是临床应用中成药的基本原则。每种中成药临床应用的具体要求，还应以药品说明书、最新版本的《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典-临床用药须知-中药卷》为准。在医疗工作中，临床医师应遵循中医基础理论，根据患者实际情况，选用适宜的药物，辨证辨病施治。 第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点，列举了部分中成药，列举的药物是《国家基本药物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包括但又属临床常用的中成药。 中药注射剂的临床应用及使用管理，《指导原则》提出了具体要求，同时还应遵照《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发〔2008〕71号）执行。

干货!执业药师中药一口诀汇总

干货！执业药师中药一口诀汇总 1.四大南药：砂仁、益智仁、巴戟天、槟榔。 2.四大怀药在，牛山菊花遍地黄。 3.浙八味：杭菊麦冬白芍术，玄参元胡萸贝母。 4.发汗：杜玄苓断厚汗 5.醌类化合物的提取：弱碱提强酸，强碱提弱酸。 6.前肿补香豆素，五厚连细木脂素。 7.黄酮水溶性强弱顺序：花色素＞二氢黄酮＞异黄酮＞黄酮（醇）＞查耳酮（花二姨卖纯茶） 8.含挥发油的常用中药：我爱薄肉片（莪术、艾叶、薄荷、肉桂） 9.含三萜皂苷的常用中药：商人不管三七二十一，合伙把黄草当柴烧 10.海马“马头蛇尾瓦楞身”，苦杏仁“心脏形”。 11.当归巧记方法：主根粗短支根长，质地柔软色棕黄，断面油点显棕色，味甘带辛气浓香。 12.地黄巧记方法：形似鸡肠巴戟天，心细皮厚色紫蓝。 13.天麻巧记方法：鹦哥嘴，凹肚脐，外有环点干皮，春空冬实心有别，松香断面要牢记 14.皮类中药口诀：皮类三字属根皮“桑地根皮白牡丹香” 15.名称有“子”，却非种子的果实类药有：“牛郎织女地上会，鹰蛇起舞补骨头”。 牛蒡子、桅（织）子、女贞子，地肤子； 金樱子、蛇床子、枸杞子、五味子，补骨脂。

16.全草：“金车办公地”金钱草、车前草、半枝莲、蒲公英、紫花地丁 17.血竭巧记：外色黑似铁，研粉红似血，火燃呛鼻腔，香像苯甲酸。 执业药师《中药学专业知识一》记忆口诀：生物碱 （1）五个类型：狼来了，邻居比俺躲的快。 （2）碱性强弱顺序——呱唧呱唧脂芳酰。 （3）常用中药：千里之外深山里有座麻黄房子，用乌藤锁住了花仙子。 （4）液体形态：抽着烟，嚼着槟榔，吃毒芹菜（作死！） （5）挥发性和升华性：抽烟吸毒、喝咖啡（麻黄碱、烟碱具挥发性，咖啡因具升华性） （6）沉淀试剂:乌龟（硅钨）很苦恼（苦味酸），需要姓雷（雷氏铵盐）的人点化（碘化） 2019年执业药师《中药学专业知识一》记忆口诀：科属来源总结（1）伞形科：“北回归、南蛇风，两活两胡芷藁芎” 北沙参、小茵香、当归；南鹤虱、蛇床子、防风；羌活、独活、柴胡、前胡、白芷、藁本、川芎。 （2）豆科： “槐儿决甘苦”：黄芪、沙苑子、槐花、儿茶、决明子、甘草、苦参。“降番鸡广补”：木、降香、番泻叶、鸡血藤、广金钱草、根、粉、

临床药师基本技能

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抗感染药物使用强度计算的有关问题 一、DDD产生的背景 20世纪60年代，WHO的研究人员在对欧洲国家的药物利用研究中发现，由于缺少统一的分类系统和计量单位，不同人群的药物利用存在很大的差异。在1969年，WHO药物利用评价挪威中心修改欧洲药品市场研究协会的分类系统，提出了解剖学治疗学化学分类(Anatomical Therapeutic Chemical Classification，ATC分类)。在此基础上，确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。1982年WHO在奥斯陆的挪威医学中心成立了药物统计方法学合作中心，以促进DDD的广泛应用。1996年，WHO把DDD 作为药物利用研究中药物用量的国际标准。 二、DDD的制定标准 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)是指当一种药物用于它的主要适应症时，假定的成人每天平均维持治疗剂量。它是在参考了不同国家的每天维持治疗剂量后得出的平均剂量，参照体重是70公斤，即使是特定的儿童剂型也是按照成人剂量来计算的。DDD是一种测量单位，是标准化药物用量的工具，并非每天推荐剂量或每天处方剂量(Prescribed Daily Dose，PDD)。DDD只分配给有ATC编码的药物，随着编码的改变，DDD也会随之改变。如甲硝唑在系统性抗厌氧菌感染时ATC编码为J01XD01，DDD为 1.5g，抗寄生虫时ATC编码为P01AB01，DDD为2g，在妇科局部应用时ATC编码为G01AF01，DDD为0.5g。 DDD值的确定方法 1. 成分单一的药品的DDD值确定原则 确定的该药主要适应症（对应在ATC代码上）成人日均维持剂量，当剂量需要根据体重来计算时，DDD值对应的是70kg体重的换算值；DDD值没有儿童值，即使计算的药物实际是用于儿童的剂型（如阿莫西林干混悬）时，DDD值也是使用成人的值1.0g。 DDD体现的是维持剂量而不是初始计量。如果说明书中队药物维持剂量的描述比较模糊，则应根据大多数情况下的质量剂量来确定DDD值，如果说明书规定“在患者能耐受的情况下，逐渐增加剂量至最大剂量”，应将该大剂量作为DDD值；而规定是“初始计量不能起效后应考虑增加剂量”的，则应将初始计量定为DDD值。 通常指治疗剂量，如果药物主要用于预防目的（如抗疟药），DDD为预防剂量； 根据药物的纯品计算DDD值，不提供不同盐类制剂的DDD值，如青霉素G钠与青霉素G钾的DDD相同。 考虑到前提药物没有单独的ATC代码，因此也不赋予单位的DDD值； 一个药物可能有多种给药途径，当不同给药途径的生物利用度差异较小时，DDD值相同，如氟康唑胶囊与注射液的DDD值均为0.2g；当不同给药途径的生物利用度差异较大时，会有不同的DDD值，如奥硝唑胶囊与注射液的DDD值分别为1.5g和1.0g。 如果不同给药途径的适应证不同时，也可能有不同的DDD值；对于某种给药途径实际应用非常少，也可能就不再单独指定了，而只使用同一个DDD值。 肠外给药的不同途径（如静脉和肌注）产品具有相同的DDD值。 2. 由于相同药物在不同国家的给药剂量不尽相同，在制定DDD值时需要权衡各方的常用剂量。 由于DDD值可能是两个或多个常用剂量的平均值，因此数值与常见的处方剂量常常不同。 3. 复方制剂DDD值的表示法

我国执业药师资格制度现状及对策思考讲解

我国执业药师资格制度现状及对策思考（作者：___________ 位： ____________ 由E编: __________ 【摘要】目的探讨改革我国执业药师资格制度的对策。方法分析执业药师资格制度的现状。结果及结论合理定位执业药师的执业范围，明确管理体制，不断提高执业药师的专业素质和执业能力，才能充分发挥执业药师资格制度的意义。 【关键词】执业药师；制度;现状;对策 为了适应医药卫生事业发展对药学专业技术人才的需要，培养一批既具有扎实专业基础知识，又具有较高法律意识，能严格依法执行业务的药学专业技术队伍，加强对药学技术人员的职业准入控制，确保药品质量，保证人们用药安全有效，我国于1994年开始实行了执业药师资格制度。执业药师资格制度实施14年多来，已逐步建立了执 业药师注册、继续教育等制度，形成了一定规模的执业药师队伍。各省相继成立了执业药师协会及培训中心，执业药师的管理体系逐渐完善。由于我国执业药师资格制度起步较晚，所面临的形势和有待解决的问题也很复杂。 1执业药师资格制度的现状 1.1定位不准,未形成专业特点《执业药师资格制度暂行规定》（1994年以及《执业中药师资格制度暂行规定》（1995年中,执业药师被定位于药品的生产和经营领域。国家药品监督管理局成立以后,对上述两个规定进行了修改，修改后的新《规定》在执业药师定位问题上，采取了简单扩大的办法，将执业药师定位扩大到药品的研制、生产以及经营和使用，几乎涵盖药学整个环节［1］。从目前的情况来看, 药品研制、生产部门从事药学工作的人员学历层次相对较高,通过考试获得执业药师资格的人员占执业药师总数很大部分，但目前这部分人员并不能发挥很好的作用。 执业药师资格制度定位严重过宽，使执业药师缺乏准确的专业特性。为了追求面面俱到的效果，执业药师考试及继续教育为了覆盖药品的研制、生产、经营、使

中成药临床应用指导原则

●中成药安全性 ●中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下， 中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是中成药应用安全的重要保证。 ●药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病 治病的作用，也可引起不良反应。 ● 1.中成药使用中出现不良反应的主要原因 ●（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应; ●（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等; ●（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确; ●（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、 附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒; ●（5）不适当的中药或中西药的联合应用。 ● 2.中成药使用中出现的不良反应 有多种类型 ●临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循 环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。 ● 3.临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面: ●（1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。 ●（２）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有 过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。 ●（３）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、 孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。 ●（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作 用而可能引起的不良反应。 ●（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。 ●一、中成药临床应用基本原则（1） ● 1.辨证用药 ●依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定 适宜的中成药。 ● 2.辨病辨证结合用药 ●辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成 药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 ●一、中成药临床应用基本原则（2） ● 3.剂型的选择 ●应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 ● 4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的 中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 ●一、中成药临床应用基本原则（3） ● 5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选 用静脉注射或滴注给药。 ● 6.使用中药注射剂还应做到：

临床药师培训计划

临床药师培训计划 临床药师培训计划 卫生部和国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出，要“以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床药学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作”。可见，临床药学已成为医院药学的发展方向，临床药师是临床药学工作的主体。为探索临床药师培养模式，提高药师实践工作能力，强化药学服务功能，卫生部在全国遴选临床药学工作取得一定成绩的医院，作为临床药师培训基地，于3月2日下发了《卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）》，指定了全国19家医院作为卫生部临床药师培训基地，卫生部先后批准了93家医院建立了临床药师培训基地，29个省建立并开展了临床药师培训基地和临床药师培训工作。 我院的临床药学尚处于初步阶段，根据卫生部医院药事管理的相关法规与要求，结合本院的实际情况，对我院临床药师的学习培训制定如下计划： 一、总体要求。 1、培养周期： 三年，分三个阶段。 2、总体目标： 通过三年的学习，培养出真正适应临床专科要求、能融入临床、对临床药物治疗方案提出建议、为临床用药制订个体化用药方案的合格临床药师，保障临床安全、有效、经济、合理的用药。 二、各阶段工作规范及要求。 （一）第一阶段：知识储备阶段。 1、时间： 6个月。 2、达到目标： 熟悉医技科室的相关工作内容，了解相关疾病的常规诊断依据，具有向患者提供临床药学服务的基本技能。 3、工作要求： （1）合理复习药学基本知识，熟知一定的临床知识与医疗文件技能、临床

药物知识与临床用药实践技能、交流沟通技能，学习与临床用药科研技能。 （2）了解所培训科室相关疾病的发病机制、临床诊断等临床知识；了解本专科疾病治疗结果的判断指标与方法；了解本专科相关医学检验与影像学检查等报告对临床疾病诊断的含义与药物治疗的意义 （二）第二阶段：临床学习阶段。 1、时间： 12个月。 2、达到目标： 通过下临床学习，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力，学习与医生交流的方式与技巧；能参与专科疾病的药物治疗活动，具有发现、解决、预防潜在或实际存在的用药问题能力，能在解决临床实际用药问题发挥积极的作用。 3、工作要求： （1）每天上午参加临床的查房和查阅病历，学习查房的方式与方法，加深对病生理名词和病生理指标及其含义的理解；学习临床的用药经验和技巧。对不懂或有疑问的问题，及时请教相关的医生并做好记录。 （2）掌握疾病的药物治疗原则与药物治疗结果评价；掌握常用药品的药理学、药效学、药动学知识，以及常用药品的作用机制、适应证、不良反应、注意事项等内容，能够根据疾病情况进行药物的鉴别选择使用；具有参与临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力；具有发现、解决防止潜在的或实际存在的用药问题的`能力。 （3）参与病历讨论及死亡讨论，对讨论的问题特别是涉及用药的问题查找相关的资料并进行分析，及时与医生进行交流、探讨。逐步对某些重点病例追踪其用药的情况，观察其用药的疗效及不良反应。 （4）每天下午对上午查房及查阅病历碰到的问题通过查找相关的工具书、医院电脑网络的中国医院数字图书馆的CHKD期刊知识库及Internet等对具体用药问题进行分析，并做好详细的笔记。 （5）在参与查房、查阅病历时，密切留意药物不良反应，对可疑的ADR要进行追踪并协同做好ADR监测工作。

浅析我国临床药师的发展现状

浅析我国临床药师的发展现状 1临床药师的起源以及我国临床药师的发展 临床药师，首先是具备丰富的现代药学知识的医务工作者，同时还参与与临床医师共同为患者制定、选用安全、合理的配药、用药等方案。临床药师在协助临床医师科学合理用药发挥着不可替代的作用。不仅能协助医师在科学的时机为患者处方科学合理的药物及剂量，最大程度避免药物之间的不良作用。由此看出，临床药师给临床医师在最科学合理运用药物，保证药物治疗的安全、有效方面提供了有力的保障。 临床药师是伴随着临床药学而诞生的，临床药学起源于美国，20世纪50～6O年代，美国首先建立了临床药学这一新兴学科。 在我国，由于主、客观条件不具备临床药学工作的开展，直到20世纪80年代初，随着国内药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院科学合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步和发展。 1987年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位；1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院考核指标之一；2002年1月，国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，建立重点患者药历，实施治疗药物监测，逐步建立临床药师制”，2005年11月发文《关于开展临床药师培训试点工作的通知》，公布了《临床药师培训试点工作方案》。2006年《卫生部临床药师在职培训与考核标准(试行)》出台，在全国指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式，这项工作启动至今已取得一定经验。2007年卫生部的190号文件中又明确指出，将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。 根据卫生部要求，2010年卫生部临床药师培养试点工作具体目标是：三级医院应配备临床药师不少于12名，二级医院6名，一级医院2名，参与临床药物治疗，促进药物合理应用，共同保护患者用药权益。据调查，就我们山东省和青岛市的情况而言，山东省目前绝大多数三级医院仅有不超过3位专职临床药师，许多医院几乎没有设置专职临床药师。2010年成立了首个卫生部临床药师培训基地在青岛市市立医院成立。达到2020年临床药师培训的目标任务仍然很艰巨。 2011 3月30日，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部联合下发《医疗机构药事管理规定》。《规定》提出，医疗机构应当配备临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名，并建立起由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。此《规定》自今年3月1

执业药师考试中药综合口诀

执业药师考试中药综合 口诀 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

2017 年执业药师考试中药综合口诀桂枝合剂 君药：桂枝 臣药：白芍 佐药：生姜、大枣 使药：甘草 口诀： 桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮； 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出； 银翘解毒丸 君药：金银花、连翘 臣药：薄荷、炒牛蒡子、荆芥、淡豆豉 佐药：淡竹叶、桔梗、甘草 使药：无 口诀： 辛凉平剂银翘散，薄荷牛蒡竹桔甘； 少量荆豉透表邪，温病初起苇根煎； 桑菊感冒片 君药：桑叶、菊花 臣药：薄荷素油、苦杏仁、桔梗 佐药：连翘、芦根 使药：甘草 口诀： 辛凉轻剂桑菊饮，薄翘苇根甘桔杏； 疏风清热宣肃肺，风温咳嗽轻证应； 九味羌活丸 君药：羌活 臣药：防风、苍术

佐药：细辛、川芎、白芷、黄芩、地黄 使药：甘草 口诀： 九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄； 发汗祛湿兼清热，分经论治变通良； 藿香正气水 君药：广藿香油 臣药：苍术、姜厚朴、生半夏、陈皮、茯苓佐药：紫苏叶油、白芷、桔梗 使药：甘草浸膏 口诀： 藿香正气腹皮苏，甘桔陈芩朴白术； 夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴除； 六一散 君药：滑石粉 臣药：生甘草 佐药：无 使药：无 口诀： 滑石甘草六一散，清暑利湿功用专； 辰砂黛薄依次加，益元碧玉鸡苏裁； 葛根芩连丸 君药：葛根 臣药：黄芩、黄连 佐药：炙甘草 使药：无 口诀： 葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮；

内清肠胃外解表，协热下利喘汗除； 龙胆泻肝丸 君药：龙胆草 臣药：黄芩、炒栀子 佐药：盐车前子、泽泻、木通、当归、地黄、柴胡使药：甘草 口诀： 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草； 当归生地益阴血，肝胆实火湿热消； 理中丸 君药：炮姜 臣药：党参 佐药：土炒白术 使药：炙甘草 口诀： 理中炮姜参术草，温中健胃治虚寒； 炮姜祛寒止泄痛，党参健脾白术利； 甘草补气调药性，散寒健胃服之效； 小建中合剂 君药：饴糖 臣药：桂枝、白芍 佐药：生姜、大枣 使药：炙甘草 口诀： 小建中剂君饴糖，方含桂枝加芍药； 温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康； 生姜温中大枣补，甘草补气调药性； 四逆汤 君药：淡附片

执业药师的发展前景

执业药师的发展前景 全国执业药师资格考试由国家人事部、国家食品药品监督管理局共同负责执业药师资格考试工作。国家食品药品监督管理局负责组织拟订考试科LI和考试大 纲，编写培训教材，建立试题库及考试命题工作。按照培训与考试分开的原则，统一固化并组织考前培训。人事部负责组织审定考试科口、考试大纲和试题。会同国家食品药品监督管理局对考试工作进行监督、指导并确定合格标准。 我国的执业药师严重缺乏，供需缺口至少在一半以上。山于需求陡增，执业药师已经成为医药人才中的"烫手山芋”。但是，医药人才的供需仍然是冷热不均，药店的执业药师的需求最为明显，却出现了很多有经验的人不愿意去，而很多想去的人乂不合乎条件的情况。 据统计，从2004年起，全国执业药师资格考试报名人数和实际参考人数连年出现较大幅度下降，最近3年参考人数分别为113767人、91370人、84407 人。 2006年全国参加执业药师资格考试报考人数为105838人，实际参加考试人数为84407人，合格人数为14174人，合格率为16.79%. 到2006年底，全国共有143681人取得执业药师资格，其中药学类96859 人，中药学类46822人。 2008年，据不完全统计，21.8万人报名参加了执业药师资格考试，报考人数是我国实行执业药师资格制度以来最多的一年。 据了解，随着新修订的药品管理法即将实医|学敎育|网搜|集整理］施和药品分类管理制度的逐步推行，执业药师将在药品生产、经营和使用领域发挥越来越重要的作用。因此，这两年来报考执业药师资格的人数大幅上升。 到2020年，我国执业药师估计有28万人，但是根本无法满足公众迫切而巨大的需要，中国人民要再等待50年才能普遍享受到执业药师提供的高水平、高质量的药学服务和药学保健关怀。急需刺激执业药师队伍迅速增长。 全国执业药师资格考试

临床药师工作现状及发展方向

临床药师工作现状及发展方向 【摘要】目的将医院临床药师的作用充分发挥出来，并且将医院临床药师学术地位和存在的价值进行确定，从而使医院的临床药师成为医院进行医疗护理队伍中的一份子。方法对于我院进行临床药师工作开展的现状进行一定的分析。结论与结果发现了我院临床药师工作过程中存在的主要问题，并且对存在主要问题进行了整改设想的提出，最终将我院临床药师工作的方向进行了明确。【关键词】临床药师；工作现状分析；发展方向 医院药学最为重要的组成部分就是临床药学服务，医院的临床药师已经成为了开展以合理用药作为核心的临床药学过程中的主角，临床药师的工作是走出药房，深入到临床医疗之中，并且很好的参与到临床合理用药指导过程中。医院临床药师的工作对于提升医院药物治疗水平、减少医院药源性疾病发生以及降低医院药物治疗成本等等各个方面都有着重要的作用，本文中，笔者就对我院临床药师在工作过程中遇到的困难以及工作的表现进行一定的分析，提出一些改进设想，目的就在于使我院临床药师充分发挥自身作用，完善我院临床药师的工作。 1 临床药师工作现状 [1]在我国，临床药师已经出现了大概二十多年，至今为止，临床药师仍然广泛的活跃在医院临床一线上，目前为止，我国大部分医院都没有对临床药师的职位进行明确的设置，因此，我国的临床药师并不能够在临床医疗过程中发挥其自身真正的作用。

1.1 临床药师工作现状之医师观点众所周知，医院的医师决定了临床用药，当医师在用药过程中，出现了一些不懂的药物问题时，往往都是由医院科室里面的医师们进行相互讨论，或者医师进行相关文献资料来进行参考和解决，医师还可以请教临床药师参与其中。临床诊疗的第一人就是医院的医师，经治医师主要规定了病人的用药情况，医师的工作很少需要和医院的药师有交流和沟通，因此，很多医院存在着临床药师不懂医，医师和药师沟通少，其业务也很难沟通。 1.2 临床药师工作现状之药师自身存在不足在日常工作中，笔者总结出了药师自身不能够适应知识结构，现当今，绝大多数医院的药师在学校所学习的都是以化学作为主要学科的药学教育，因此，当今医院的药师自身缺乏治疗学、临床药理学、病理学以及生物学等等诸多方面的临床医学知识，在药师离开自身的学校，走向工作岗位以后，药师长期的置身于医院药物的检验、制备以及供应等等工作，这就在一定程度上造成了医院药师缺乏自身进行药物治疗实际的工作经验，使其自身在和护患、医师进行交流时，存在着某些困难。 [2]近些年来，医院的临床药师工作并没有一个完整的制度来进行保证，现行的工作制度中明确的将医药分工清楚，医院的医生主要负责病患的诊治工作，医院的药师主要负责医院药品的供应工作，这样的分工在很大程度上对药师参与到临床工作实践进行了限制，也就从根本上将药师与病人接触隔绝了。

我国执业药师资格制度现状及对策思考讲解

我国执业药师资格制度现状及对策思考 (作者 :___________单位 : ___________邮编 : ___________ 【摘要】目的探讨改革我国执业药师资格制度的对策。方法分析执业药师资格制度的现状。结果及结论合理定位执业药师的执业范围,明确管理体制,不断提高执业药师的专业素质和执业能力, 才能充分发挥执业药师资格制度的意义。 【关键词】执业药师; 制度; 现状; 对策 为了适应医药卫生事业发展对药学专业技术人才的需要,培养一批既具有扎实专业基础知识, 又具有较高法律意识, 能严格依法执行业务的药学专业技术队伍, 加强对药学技术人员的职业准入控制, 确保药品质量,保证人们用药安全有效,我国于1994年开始实行了执业药师资格制度。执业药师资格制度实施 14年多来,已逐步 建立了执业药师注册、继续教育等制度 , 形成了一定规模的执业药师队伍。各省 相继成立了执业药师协会及培训中心, 执业药师的管理体系逐渐完善。由于我国执业药师资格制度起步较晚, 所面临的形势和有待解决的问题也很复杂。 1 执业药师资格制度的现状 1.1 定位不准, 未形成专业特点《执业药师资格制度暂行规定》 (1994年以及《执业中药师资格制度暂行规定》 (1995年中, 执业药师被定位于药品的生产和经 营领域。国家药品监督管理局成立以后,对上述两个规定进行了修改,修改后的新《规定》在执业药师定位问题上, 采取了简单扩大的办法, 将执业药师定位扩大到 药品的研制、生产以及经营和使用,几乎涵盖药学整个环节[1]。从目前的情况来看, 药品研制、生产部门从事药学工作的人员学历层次相对较高, 通过考试获得执业药师资格的人员占执业药师总数很大部分, 但目前这部分人员并不能发挥很好的作用。 执业药师资格制度定位严重过宽,使执业药师缺乏准确的专业特性。为了追求面面俱到的效果, 执业药师考试及继续教育为了覆盖药品的研制、生产、经营、使

中成药临床应用指导原则(正式版)

中成药临床应用指导原则

目录 前言 (2) 第一部分中成药概述 (3) 一、中成药的剂型 (3) 二、中成药分类 (4) 三、中成药安全性 (5) 第二部分中成药临床应用原则 (6) 一、中成药临床应用基本原则 (6) 二、联合用药原则 (6) 三、孕妇使用中成药的基本原则 (7) 四、儿童使用中成药的基本原则 (7) 第三部分各论 (8) 一、解表剂 (8) 二、泻下剂 (8) 三、和解剂 (8) 四、清热剂 (9) 五、祛暑剂 (9) 六、温里剂 (9) 七、表里双解剂 (10) 八、补益剂 (10) 九、安神剂 (10) 十、开窍剂 (11) 十一、固涩剂 (11) 十二、理气剂 (11) 十三、理血剂 (12) 十四、治风剂 (12) 十五、治燥剂 (12) 十六、祛湿剂 (13) 十七、祛痰剂 (13) 十八、止咳平喘剂 (13) 十九、消导化积剂 (14) 二十、杀虫剂 (14) 第四部分中成药临床应用的管理 (15) 一、含毒性中药材的中成药临床应用的管理 (15) 二、中成药不良反应的监测 (15) 三、开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度 (15)

前言 为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全，国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》由四部分组成，第一部分为中成药概述；第二部分为中成药临床应用基本原则；第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项；第四部分为中成药临床应用的管理。 《指导原则》是为适应中成药临床应用管理需要而制定的，是临床应用中成药的基本原则。每种中成药临床应用的具体要求，还应以药品说明书、最新版本的《中华人民共和国药典》、《中华人民共和国药典-临床用药须知-中药卷》为准。在医疗工作中，临床医师应遵循中医基础理论，根据患者实际情况，选用适宜的药物，辨证辨病施治。 第三部分各论中为更好地说明各类中成药的特点，列举了部分中成药，列举的药物是《国家基本药物目录》中的药物和《国家基本药物目录》未包括但又属临床常用的中成药。 中药注射剂的临床应用及使用管理，《指导原则》提出了具体要求，同时还应遵照《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发…2008?71号）执行。

2017执业药师中药记忆口诀

一、常用歌诀 1、中药七情歌 相须为用互增效，相使一药助一药;相杀能制它药毒，相畏毒性被制约;相恶配伍疗效减，相反曾毒要记牢;单行无需它药配，七情配伍真奥妙。(注：相须、相使表示协同;相杀、相畏、相恶表示拮抗) 2、十八反 本草明言十八反，贝蒌半蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。(诸参：沙僧挑担子，给唐玄奘偷吃人参果，很苦) 3、十九畏 硫磺原是火之精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕弥陀僧。巴豆性烈最为上，便与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 4、妊娠禁忌歌 芫斑水蛭及虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银既巴豆，牛膝薏仁并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南通兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与庶虫。 妊娠禁忌(二)：雄黄轻草莪巴川，草子玄明京芒丁，土鳖商路扮南星，天仙遂附蛭蚣麝，雪莲皂霜魏牵牛，三芫千金马钱闹。 慎用：桃花红、芦荟绿，姜黄枳壳牡丹皮，肉桂蝉蜕冬葵叶，附子急芒射牛膝。 5、28种毒性中药 披金戴银一天仙，半升半降黄白钱，川南狼，闹粉娘，遂草炒豆熬酥糖。 二、中药学 1、辛温解表药 荆防麻桂紫苏姜，香白羌细辛夷苍。 麻黄发汗治伤寒，利水痹痛与咳喘。桂枝温胃善助阳，温经通络化水强。紫苏散寒兼中宽，气胀解毒胎能安。荆芥祛风解肌表，痒疹出血及感冒。防风辛散表里风，胜湿疗痹止痛痉。羌活祛风寒湿气，太阳头疼上肢痹。白芷通窍阳明疼，燥湿止带消痈脓。细辛祛风通鼻窍，诸班寒痛肺饮消。 2、辛凉解表药 蔓荆牛蒡二子凉，薄荷蜕豆饮菊桑，葛根生柴兼升阳。 薄荷清利头目咽，散热透疹又疏肝。牛蒡散热利二便，解毒透疹消肿疮，宣肺利咽痄腮强。蝉蜕疏风透痒疹，明目息风痉开音。桑叶清肺兼平肝，止血燥咳目昏眩。菊花疏散外感热，明目平肝热毒解。柴胡解热又疏肝，升举阳气治下陷。葛根解肌治颈项，透疹生津升泄阳。升麻发表又透疹，清热解毒升陷阳。蔓荆清利头目热，止痛祛风在经络。 3、清热泻火药 泻火石膏知芦竹，决明栀子粉夏苦。 石膏泻火清肺胃，除烦止渴高热退，煅用收敛又生肌，专配知母情相须。知母清胃又润肺，滋阴润燥虚热退。栀子泻火除烦湿，凉血解毒肿痛止。夏枯草清肝散结，高压消瘿珠痛解。芦根除烦又生津，止呕排脓利尿淋。决明益肾又清肝，明目润肠通大便。 4、清热燥湿药 三黄苦胆 黄芩清肺除湿热，解毒止血又安胎。黄连燥湿清心火，胃火痢疾疮毒瘥。黄柏入肾燥下湿，泻火解毒退虚热。胆草燥湿泄肝胆，带状疱疹小儿惊。苦参燥湿又杀虫，疮疹癣麻痢尿淋。 5、清热凉血药 清热凉血水牛角，生地玄参紫丹芍。 生地凉血阴津热，润肠吐衄伤营血。玄参凉血且滋阴，解毒散结润肠真。丹皮凉血散淤血，内外痈肿骨蒸热。赤芍凉血兼清肝，瘀滞肿痛经闭痊。凉血活血有紫草，解毒消斑水牛角 6、清热解毒药 清热解毒双黄连，蚤休败酱青板蓝，二白地丁垂盆菊，马勃红藤马齿苋。山豆土苓鸦胆子，秦皮射干