金匮要略重点加名解
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金匮要略重点
绪论
金匮要略的学术成就及基本论点
(1)建立以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系： (2)原著以整体观念为指导思想，脏 腑经络为依据，运用四诊八纲，建立了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂 病诊疗体系。具体体现在以下几个基本论点：①重视整体，脏腑经络为辨证的核心。②据脉论理。③辨证论治。
(3) ④治未病。⑤治病求本，重视人体正气。
(4)创制应用广泛、配伍严谨、疗效显著的杂病治疗经方：原著根据《内经》制方的原则，针对杂病证候的特点，创制了众多的经方。这些经方配伍严谨，用药精当，化裁灵活，治疗范围广泛，临床疗效显著，被后世誉为方书之祖，医方之经。具体体现在：⑦载方205首，临床应用广泛。②组方严谨精练，化裁灵活。③重视药物专用与
药物炮制、煎煮方法。
脏腑经络先后病脉证第一
简述五邪中人的特点。
五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。五邪侵袭人体，各有一定的规律，即“五邪中人，各有法度”之谓。 风为阳邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脉浮缓； 寒为阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，令人脉紧急； 湿邪类水，其性重浊下流，常伤于下而流注关节； 雾露之邪轻清居上，易伤于上而犯皮腠；
饮食之邪即谷饪之邪，从口而入，易损伤脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，体现了同气相求，以类相从之共同规律，所谓大小、表里、上下，午暮等，都是相对而言，不必拘泥。
谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点？
张仲景对疾病预防方面的观点，归纳起来主要有几个方面：重视人体正气，未病先防和已病防变。
一、未病先防：《金匮》认为疾病的发生与否，关键在于人体内的正气，外因“客气邪风”，虽是人体发病的重要因素，但正气却是决定人体发病的根本因素。所以《金匮》强调“若五脏元真通畅，人即安和”。如果人体正气不虚，“不遗形体有衰”，纵有“客气邪风”侵袭，“病则无由入其腠理”，即使得病亦不会深入。要做到未病先防，张仲景指出要“养慎”。其具体措施有：“无犯王法，禽兽灾伤”；“服食节其冷热苦酸辛甘”；及“房室勿令竭乏”等。说明既要加强道德修养，爱国守法，避免意外的灾伤，在日常生活中穿衣吃饭及房室都要有节制，这样就能保持“五脏元真通畅”而健康无病。
二、已病防传：指一旦不慎发病，应早期治疗，防止疾病由经络入脏腑，或由一脏传入它脏，使病情进一步发展。所谓“适中经络，未流传脏腑，即医治之”。“四肢才觉重滞”，即采用“导引、吐纳、针灸、膏摩”等法，驱邪外出，使病邪不能深入。若邪已入脏腑，则当根据脏腑虚实相传的基本规律，治未病之脏腑，截断其传变，阻止病情发展蔓延。
请分析新旧同病时的治疗原则。
新旧同病，即指“病痼疾加以卒病”的情况。《金匮》认为，一般情况下应先治卒病，后治痼疾。因为从病势分析，痼疾日久势缓，卒病新起势急。另一方面，痼疾根深蒂固，证候复杂，难以速愈，而卒病邪气尚浅，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情况下，应先治卒病，后治痼疾，可以避免新邪深入与旧疾相合。当然在临床治疗新病与旧病相合的病人时，治新病同时还须考虑到旧病。如《伤寒论·太阳病》篇：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”就是治疗新病兼顾旧病的例证。
痉湿暍病脉证治第二
简述防己黄芪汤的症型，临床表现，病因病机，治法方药 症型：风湿表虚证
临床表现：脉浮，身重，汗出，恶风，关节疼痛 病因病机：表虚不固，风湿侵袭 治法；益气固表，祛风化湿
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湿病的主症，基本治法及其机理，以及治疗禁忌
主症：发热身重、骨节疼烦为湿病的主症。湿从外来，多兼风夹寒 湿邪偏重，则以身重疼痛为主症； 偏于寒湿。则其痛较甚； 偏于风湿，则多走窜关节。 湿病的治疗主要以解表散邪为法。 外湿 治疗方法：发汗
机理：微微发汗，使阳气周流全身，缓缓蒸发，营卫畅通，则风邪和湿邪同时随汗排出体外 由于湿性粘滞，难以速去，故发汗只宜微汗而切忌大汗，这是治疗外湿的一个总则 内湿 治疗方法：利小便
机理 利其小便，使里湿去，阳气通，外湿亦除 治疗禁忌
①禁攻下。若误用攻下，可导致额上汗出、喘促、小便失权、大便下利不止等阳脱于上、阴竭于下 的阴阳离决证候。
⑦禁火攻。火攻乃强迫发汗法，误用火攻可导致大汗出，风去湿存而其病不愈。若火攻内攻可致鼻 衄或发黄，且易大汗亡阳。
③禁大汗，宜微汗并注意外界气候的影响。因为遇到阴雨连绵的天气，外湿极盛，影响湿邪的排泄， 所以，治疗时除注意不宜过汗外，还须注意天时气候
刚痉（葛根汤）和柔痉（栝蒌桂枝汤）的区别和治法方药 刚痉 柔痉
病机 风寒表实，筋脉失养
风寒表虚，津液不足
症状 太阳病，发热，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语 太阳病，发热，不恶寒，身体强，几几然，脉沉迟
治法 解肌发表，通经达隧 葛根汤
调和营卫，兼以生津 栝蒌桂枝汤
方药 葛根 麻黄 桂枝 生姜 甘草 芍药 大枣
栝蒌根 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
如何理解“百脉一宗，悉致其病”？
“百脉一宗，悉致其病”是对百合病病机的高度概括。人身之血脉，分之为百脉，合之为一宗，由于心主血脉，肺主治节、朝百脉，故心肺为人体百脉之主管和统辖，“一宗”实际上就是指心肺。若心肺功能正常，则气血通畅，百脉调和；若心肺阴虚内热，则气血失调而百脉受累，症状百出，形成百合病。
百合病的的病因病机临床表现治法方药
病因有二：一为热病之后，余热未尽，阴液未复；一为情志不遂，化火伤阴。 病机总由心肺阴虚内热所致，治宜养阴清热。
临床表现：一是心神不宁证：精神恍惚不定，饮食、感觉、行动、起居等异常；二是常见阴虚内热证引起的口苦、小便赤、脉微数。
百合病本证，用百合地黄汤养心润肺、益阴清热；
误汗后，用百合知母汤（百合，知母）补虚清热、养阴润燥；
误下后，用滑石代赭汤（百合，滑石，代赭石）清热利尿、和胃降逆； 误吐后，用百合鸡子汤（百合 鸡子黄）养阴益胃和中。 变渴者，用百合洗方或栝蒌牡蛎散内外同治； 变发热者，用百合滑石散滋阴清热利尿。
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狐惑病的病因病机，临床表现，治法方药 病因病机湿热虫毒蕴结
临床表现以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂为特征，伴默默欲眠、目不得闭、卧起不安、不欲饮食、恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等症。
治法：清热解毒除湿。 狐惑病发病未久，尚未成脓，用甘草泻心汤清热化湿、安中解毒； 蚀于前阴者用苦参汤外洗；蚀于后阴者用雄黄外熏； 狐惑病酿脓者，用赤豆当归散清热利湿、解毒排脓。
方药：甘草泻心汤方：甘草 黄芩 人参 干姜 黄连 大枣 半夏 赤豆当归散方：赤小豆 当归
中风历节病脉证并治第五
《金匮》对中风病的辨证分型、临床表现与机理有何论述？ 邪在于络，肌肤不仁；是因营气不能运行于肌表所致。 邪在于经，即重不胜；是因血气不运行于肢体所致。 邪入于腑，即不识人；是因痰浊蒙蔽清窍所致。 邪入于脏，舌即难言，口吐涎；是因心脾欲绝所致。
试比较分析桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同点。
相同点：桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病，其共同主症为关节剧烈疼痛，不可屈伸，甚则肿大变形。其不同点： 桂枝芍药知母汤
功效：为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热 病机：风湿流注关节，郁而化热伤阴，气血运行不畅 主治：风湿历节病。 治法：祛风利湿，温经散寒，清热养阴 临床表现：肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐 方药：桂枝 芍药 甘草 麻黄 生姜 白术 知母 防风 附子 乌头汤
功效：为温经散寒，除湿止痛 病机：为寒湿侵及关节血脉，气血痹阻不行 主治：寒湿历节病 治法：温经散寒，除湿宣痹
临床表现以关节疼痛剧烈，不可屈伸，甚至筋急，伴恶寒肢冷，得温则舒，遇寒加重，舌淡苔白滑， 脉沉紧等症为特征。
方药：麻黄 芍药 黄芪 甘草 川乌
血痹虚劳病脉证并治第六
血痹病的病因病机，主症及其辩证治疗
病因病机为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。 主症：肢体局部肌肤麻木不仁
辩证治疗：血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气。
重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。 方药：黄芪桂枝五物汤方：黄芪 芍药 桂枝 生姜 大枣
小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均治虚劳病之阴阳两虚证，二者有何异同点？ 相同点：小建中汤和桂枝加龙骨牡蛎汤病机均属于阴阳两虚证。 不同点：
小建中汤 主治：虚劳里急 症状：悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥 病位在脾，为阳损及阴的阴阳两虚证。治法:甘温建中，调和阴阳 方药：桂枝 甘草 大枣 芍药 生姜 胶饴
桂枝加龙骨牡蛎汤 主治虚劳失精 症状少腹弦急，阴头寒，目眩，发落……男子失精，女子梦交 病位在肾，为阴损及阳的阴阳两虚证。治法：调和阴阳，潜镇摄纳。 方药：桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣 龙骨 牡蛎
试述《金匮》治虚劳为什么重视脾肾？为何侧重甘温扶阳法？
这是因肾为先天之本，真阳真阴所寄之处；脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，五脏六腑皆赖以充养。而虚 劳病后期，无不关系到脾肾，故治虚劳要重视脾肾。
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试述肾气丸的主治主症，组方特点及适应证。 主治：虚劳腰痛，主症：为少腹拘急，小便不利
组方特点，其一是以滋阴药为主，地黄、山萸肉、山药并补肾、肝、脾之阴。其二是配以少许附、桂，“意不在补火，而在微微生火，即生肾气也”。 其三是佐以茯苓、泽泻、丹皮三泄使滋而不腻，温而不燥。所以全方应是阴阳平补而略偏于温的调补剂。 适应证：肾阴阳两虚偏于阳虚证。
方药：地黄 山萸 山药 附子 桂枝 茯苓 泽泻 牡丹皮
酸枣仁汤证在病机、主治主症、治法、方药上有何特点？ 主治：虚劳失眠 病机：肝阴不足，虚热上扰心神。
主症：虚烦不得眠，舌红脉细数等。治宜养阴清热、宁心安神。
方药：酸枣仁养肝阴；知母养阴清热；川芎理血疏肝；茯苓宁心安神；甘草清热缓急，调和诸药。
何谓缓中补虚，结合条文说明
缓中补虚是张仲景治疗虚劳干血的重要治法。虚劳伴淤，理应祛瘀，因祛瘀方能生新，然虚劳干血已属久病。劳伤日久不愈，身体极度虚弱。正气虚极，不能推动血脉正常运行，从而产生淤血，淤血日久可谓干血。淤血内停，阻滞气机，脾失健运，故腹满不能饮食；淤血不去，新血不生，肌肤失养，故粗糙如鳞甲状，目睛失养，故两目暗黑。虚劳干血本症因虚致淤，淤久成劳，淤血不去，新血不生，故治宜祛瘀生新。故只能缓攻淤血，并扶助正气，这样才能达到扶正祛邪之目的
张仲景治疗虚劳病的特点
虚劳病，是因劳伤过度而体质虚损所致的慢性衰弱性疾患的总称，五脏功能衰退，气血阴阳亏损是其基本病机
仲景在治疗虚劳病的治疗特点主要有以下几方面
1、 注重中焦，补益脾肾
中医理论认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾失健运，则气血阴阳无以生化。肾为先天之本，内寄真阴真阳，虚劳病无不关系到肾。从整体上看，脾肾两脏是相互资助，相互促进的。因此，调理好脾胃，使中气立，则能化生气血，气血生则阴阳协调；而注重补肾，则体现了固先天之本以助后天之本即脾的功能正常运行这一思想。而仲景治疗虚劳病的七方中，更是有五方均从调理脾胃入手。 2、 以甘为主，甘温扶阳
仲景治疗虚劳病的特点之一为注重补益脾肾，但也非一味地温补，而是注重辩证，以甘为主，甘温扶阳。 3、 寒热并用，平调阴阳
虚劳病日久，往往是阳虚损及阴，阴虚伤及阳，最终阴阳两虚，寒热错杂。因此仲景治疗虚劳病也看重这点，用药时注意寒热并用，阴阳并调，以治阴阳诸虚。
4、 立足整体，邪正兼顾
虚劳之人，正气本虚弱，若用药只顾一味祛邪，则更耗损人体正气，因此，治疗时必须注重保存人体的正气，在祛邪的同时也兼正，而这也是仲景治疗虚劳病的特点之一。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
咳嗽上气用药规律
麻黄配桂枝，意在发汗解表 麻黄配石膏，意在平喘，清郁热 麻黄配射干，意在开痰散结
麻黄配厚朴杏仁，意在宣肺理气除满 温化水饮多用半夏，姜，细辛 痰浊粘稠用皂荚
虚寒肺萎病因病机，临床表现、治法及方药是什么 病因病机：上焦阳虚，肺中虚冷，肺气痿弱
临床表现：频吐涎沫，不渴不咳，遗尿或小便频数，头眩， 治法：甘草干姜汤温肺散寒，恢复阳气。
方药：甘草 干姜 甘草之量倍于干姜，暖而不燥。
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虚热肺痿的病因病机，临床表现、治法及方药是什么？ 病因病机：肺热津伤、肺气痿弱所致，
临床表现：咳吐浊唾涎沫，痰出不爽，少气，气急，咽干不利，口干喜凉饮，舌红少苔，脉虚数。 治法：清养肺胃、止逆下气，方用麦门冬汤： 方药：麦门冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣。
试述越婢加半夏汤证、小青龙加石膏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有何不同？ 三方相同点：病机均为内饮外寒，内外合邪，肺失宣降。在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。
不同点：（1）病因病机不同。
越婢加半夏汤证为外感风寒，入里化热与痰饮相结； 小青龙加石膏汤证为外感风寒，郁而化热与内饮相结； 射干麻黄汤证为寒饮郁肺。 （2）证候不同。
越婢加半夏汤证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，
症状表现为：发热重，恶寒轻，咳喘重，目如脱状，口渴汗出，脉浮而大； 小青龙加石膏汤证为饮重于热，咳喘并重之肺胀。
症状表现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁； 射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击。
症状表现为恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。 （3）治则不同。
越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热，降逆平喘； 小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清热除烦； 射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。
方药 越婢加半夏汤方：麻黄 石膏 生姜 大枣 甘草 半夏
小青龙加石膏汤方：麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜 五味子 半夏 石膏 越婢加半夏汤方：麻黄 石膏 生姜 大枣 甘草 半夏
胸痹心痛短气病脉证治第九
胸痹心痛的病因病机和主要临床症状 胸痹 病因病机：胸阳不振，阴邪阻滞
临床症状：喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数 心痛 病因病机：轻症寒饮上逆 重症阴寒痼结
临床症状：轻症心中痞，心悬痛（心窝部向上牵引疼痛）
重症心痛彻背，背痛彻心，伴发四肢厥冷，冷汗出，面色白，口唇紫，舌淡胖 紫暗苔白腻，脉沉紧甚至微细欲绝
栝蒌薤白白酒汤证(胸痹主症)的临床表现，病因病机，治法方药
临床表现“喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数” 病因病机：胸阳不振，阴邪阻滞
治法：宣痹通阳、豁痰利气。其主治证为胸痹典型证， 方药:栝蒌、薤白、白酒
栝蒌薤白半夏汤证(胸痹重症)的临床表现，病因病机，治法方药
临床表现：在胸痹典型证基础上又见“胸痹不得卧、心痛彻背，痛有休止”” 病因病机：痰浊壅盛
治法：通阳宽胸，化痰降逆。其主治证为胸痹较重证 方药:栝蒌、薤白、白酒 半夏
栝蒌薤白桂枝汤证(胸痹病气滞之实证)的临床表现，病因病机，治法方药 临床表现：胸痹心中痞，胸满，胁下逆抢心及腹胀、苔厚腻” 病因病机：阴寒痰浊，凝聚胸中
治法：通阳散结，降逆除满。其主治证为胸痹病气滞之实证 方药:栝蒌、薤白 桂枝、枳实、厚朴
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乌头赤石脂丸证(心痛重症)的临床表现，病因病机，治法方药
临床表现：“胸痛彻背，背痛彻心，痛无休止”，疼痛剧烈、肢冷汗出之阴寒痼结的心痛病
病因病机：阴寒痼结
治法：温阳逐寒，止痛救逆。其主治证为心痛重症 方药:蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂、蜜
仲景治疗胸痹心痛病的用药规律
治疗胸痹心痛，仲景用药有如下规律：
凡以栝蒌、薤白为主组成的方剂，则专为治胸痹 而设。如栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤均是治疗胸痹的主要方剂。
凡栝蒌、薤白与桂枝、枳实、生姜配伍运用的方剂，则是为治疗胸痹与心痛或短气合并证候而设。 如枳实薤白桂枝汤治疗胸痹心痛合并发生之证，故既用栝蒌、薤白治胸痹，又用桂枝、枳实治心痛，胸胃同治。 凡以乌头、附子为主组成之方剂，则为治沉寒痼冷之心痛而设。如乌头赤石脂丸则是治疗阴寒痼结，寒气攻冲所致心痛彻背、背痛彻心之证，故乌头、附子同用，以攻逐阴邪。
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
四饮的病位，病机及主症（书见148）
痰饮 病位：胃肠 病机：脾阳虚弱，水谷不化，饮留于胃肠
主要症状：素盛今瘦，肠间沥沥有声，胸胁肢满，目眩，短气，脐下悸，吐涎沫 悬饮 病位：胁下 病机：水停胁下，肝肺气机不利，升降失常，气饮相搏 主要症状：咳嗽，胁下引痛
溢饮 病位：四肢肌表 病机：水饮流于四肢肌表，肌腠闭塞，壅阻于经络肌肉 主要症状：当汗出而不汗出，发热恶寒，身热疼痛 支饮 病位：胸膈 病机：饮停胸膈，水邪壅肺，气机不利
主要症状：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，冒眩，心下悸，腹满
如何理解“病痰饮者以温药和之”？
痰饮病的治疗大法为“以温药和之”。所谓“温药”是指功能振奋阳气，开发腠理，通行水道的温性的药物。“和之”是温和调理之意，要求所用温药既不可过于温散，也不宜专事温补。 饮病相对于水肿病而言，病位局限，水液的排泄去路多无障碍，并不以标急为病变重点，故不以行消开导为法。饮为阴邪，易损伤人体阳气；遇寒则聚，得温则化。
“温药和之”之法，能振奋人体阳气，开发腠理，通行水道，化痰蠲饮，使旧饮渐去，新饮不生，实为治疗痰饮的根本之法。
苓桂术甘汤如何体现“病痰饮者，当以温药和之”这一原则？
《金匮要略》提出治疗痰饮病的原则为“当以温药和之”。温药具有发越阳气，开发腠理，通调水道，调整肺、脾、肾功能的作用，同时又可促使饮邪易散易行，故温药可兼顾标本。然而用温药不可过于刚燥，亦不可专事温补，以防伤阴和恋邪之弊，而应以调和为原则，此即所谓“温药和之”之意。苓桂术甘汤为治疗痰饮病之要剂，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。其中茯苓为主药，可健脾渗利水湿，辅以桂枝温阳蠲饮，两药相配，可温阳化饮；白术健脾燥湿，甘草和中益气，两药相协，可补土制水。由此可见，苓桂术甘汤功可健脾渗湿、温化痰饮、通阳利水，其性既不刚燥，亦不滋腻，实属治疗痰饮之良剂，充分体现了“病痰饮者，当以温药和之”之旨。
大小青龙汤治疗溢饮的鉴别（书见160）
溢饮 病位：四肢肌表 病机：水饮流于四肢肌表，肌腠闭塞，壅阻于经络肌肉
相同：均为表里同病 症状均有恶寒发热，身体疼痛，病机均与外感风寒，肺失宣降，饮溢四肢有关 不同 大青龙汤证 病机特点：外寒内热，表证偏重
（擅长发汗散水清热） 临床症状：无汗而喘，烦躁而渴，脉象浮紧，舌苔薄黄
治法：散寒化饮，清热除烦
方药：麻黄 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大枣 石膏 小青龙汤证 病机特点：外寒内饮，表证较轻
（擅长行水温肺下气）临床症状：咳喘痰多，胸痞干呕，脉象弦紧，舌苔白滑
治法：温里化饮，止咳平喘
方药：麻黄 桂枝 甘草 芍药 五味子 干姜 细辛 半夏
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苓桂术甘汤证，五苓散证，甘遂半夏汤证，防己椒目葶苈大黄丸证（痰饮，肠间饮聚成实），泽泻汤证（支饮冒眩）的临床表现，病因病机，治法方药 苓桂术甘汤证（痰饮，饮停心下，饮停脾胃）
病因病机：脾胃阳虚，痰饮中阻 临床表现：胸胁支满，目眩 治法：温阳化饮，健脾利水 方药：茯苓 桂枝 白术 甘草 五苓散证（痰饮，下焦饮逆）
病因病机：饮停下焦，气化不利，水饮逆动 临床表现：脐下有悸，吐涎沫而癫眩 治法：温化下焦，通利水道
方药：泽泻 猪苓 茯苓 白术 桂枝 甘遂半夏汤证（痰饮，留饮欲去）
病因病机：水饮停留，阳气不通
临床表现：脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满 治法：因势利导，攻逐流饮
方药：甘遂 半夏 芍药 甘草 白蜜 防己椒目葶苈大黄丸证（痰饮，肠间饮聚成实）
病因病机：水走肠间，饮聚成实 临床表现：腹满，口舌干燥 治法：宣上运中，导水下行
方药：防己 椒目 葶苈子 大黄 泽泻汤证（支饮冒眩）
病因病机：脾虚支饮上泛，蒙蔽清阳冒眩 临床表现：心下有支饮，头昏目眩 治法：健脾化饮，降逆止眩 方药：泽泻 白术
水气病脉证并治第十四
水气病的分类，病因病机，临床表现 风水 病机：风邪袭表，肺失通调
临床表现：脉浮，恶风，骨节疼痛，面目肿，迅及全身 皮水 病机：肺失通调，脾失健运
临床表现：脉浮，不恶风，四肢肿，按之凹陷，腹如鼓 正水 病机：脾肾阳虚，水湿泛滥
临床表现：脉沉迟，腹满而喘（身肿） 石水 病机：阳虚寒凝，结于下焦
临床表现：脉沉，腹满不喘（身肿）
黄汗 病机：营卫郁滞，湿热熏蒸
临床表现：脉沉迟，汗出黄，发汗，身肿，骨节疼痛
注：风水，皮水类似后世阳水，发病急而偏于上，偏于表，两者鉴别在于恶风与否和有无表证 正水，石水类似后世阴水，发病偏于下，偏于里，两者鉴别在于喘与不喘
水气病的治疗原则是什么?应如何理解?
发汗 腰以上肿病位属阳，在上近表，当用汗法，使停留在身体上部的水气从汗液排出；
利尿 若腰以下肿，病位属阴，在下属里，当以利尿为法，使潴留在身体下部的水气从小便排泄。 峻下逐水 如果水气壅盛，深痼难化，则非发汗、利水之所宜，又当用峻下逐水的方法荡逐水邪
越婢汤适应证、病因病机、主症、治法方药
越婢汤功擅疏风清热，发越水气，适于治疗风水病夹郁热， 病机：风邪袭表，水气泛溢，内兼郁热，
主症为恶水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热； 治法：发汗利水，兼清郁热
方药：麻黄 石膏 生姜 大枣 甘草
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防己黄芪汤适应证、病因病机、主症、治法方药
防己黄芪汤用于湿病风湿表虚证和水气病风水表虚证 病机：水湿停滞于肌肤，卫表不固
主症为脉浮，身重，汗出恶风，头面水肿，或目如卧蚕状 治法：益气固表，利水除湿
方药：防己、黄芪、白术、生姜、甘草、大枣
越婢加术汤适应证、病因病机、主症、治法方药
越婢加术汤能发汗散水，兼清内热，宜于治疗皮水病 病机：肺失通调，脾失运化，停水外溢， 主症：一身面目黄肿，脉沉，小便不利 治法：发汗散水，兼清郁热
方药：麻黄 石膏 生姜 大枣 甘草 白术
防己茯苓汤适应证、病因病机、主症、治法方药
防己茯苓汤适用于水气病之皮水阳郁而四肢聂聂动者证 病机：水邪壅盛于肌肤，阳气郁滞 主症：四肢浮肿、聂聂动，小便不利 治法：益气通阳，化气利水，表里分消 方药：防己、黄芪、茯苓、桂枝、甘草
妇人妊娠病脉证并治第二十
简述胶艾汤证的病机、治法及治疗病证？ 胶艾汤治疗妇人三种漏下： （1）月经淋漓不断的漏下；
（2）半产后继续下血不止的漏下； （3）妊娠胞阻下血的漏下。
这些下血，病因虽不同，但其病机若皆属冲任虚寒，阴血不能内守之故。 治法用胶艾汤养血止血，调补冲任，固经安胎
方药：川芎 阿胶 甘草 艾叶 当归 芍药 干地黄
试述当归芍药散证病机、治法及治疗病证？ 病机：妊娠之后，肝脾不和，气郁血滞湿阻
临床表现：腹拘急，绵绵而痛，伴头昏，面唇少华，或肢肿，小便不利 治法：养血调肝，健脾渗湿
方药：芍药 当归、川芎 茯苓 白术 泽泻
妇人产后病脉证治第二十一
产后腹痛四方证应如何鉴别？
当归生姜羊肉汤 病机：血虚里寒 症状 腹中绵绵作痛，喜温喜按 治法：养血补虚，温中散寒，，
枳实芍药散 病机：气血郁滞 症状：腹胀痛，心烦胸满不不得卧 治法：行气散结，和血止痛
下瘀血汤 病机：瘀血内结 症状 腹刺痛拒按，或有硬块 治法：破血逐淤止痛，
大承气汤 病机：瘀血兼胃实 症状：少腹坚痛，发热烦躁，日晡剧，便秘，食则谵语，脉微实 治法：攻下淤热
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《金匮要略》名解
导引,吐纳 导引指自我按摩。吐纳为一种调整呼吸的方法。均为古代体育疗法，起养生却病的作用
治未病 包括未病先防和既病防变。前者是人体未发疾病之前采取一定的措施，如调摄精 神饮食，
注意身体锻炼等，以增强正气和防止疾病发生。后者指发病之后，根据疾病的传变规律， 对未病的脏腑采取防范措施，阻止疾病的传变
痉病 是以项背强急，口噤不开，甚至角弓反张为主要表现的病症。但本篇所论是以外感风寒所致 刚痉 风寒客邪，以寒邪偏盛，见项背强急、口噤不开、发热、恶寒、无汗者 柔痉 风寒客邪，以风邪偏盛，见项背强急、口噤不开、发热、恶寒、汗出者 几几然：此指病人身体强直，不能俯仰转侧自如
湿病 是一种湿邪侵犯肌肉关节，临床以发热身重、骨节疼烦为主症的病症
风湿相搏 为病机名，谓风邪与湿邪相合侵犯人体，客于肌腠，流注关节，阻滞气血运行， 出现一 身尽痛等症状
百合病 由于热病之后，或情志不遂引起心肺阴虚内热所致，临床以神志恍惚不定，饮食、感觉、 行动、起居异常及口苦、小便赤、其脉微数等为特征的一类疾病。
狐惑病：由于湿热虫毒所致，临床以目赤、咽喉及前后二阴蚀烂甚或酿脓为特征，伴神情恍惚、狐 疑惑乱等症的一类疾病
中风 以卒然昏仆或未经昏仆，出现半身不遂，口眼喎斜，言语不利为主症的一类疾病。 厥逆 是指突然性的昏倒，不省人事，四肢厥冷为特征发作后可在短时间内苏醒的一类病症
历节 由肝肾气血不足，风寒湿邪侵袭，以遍历关节疼痛，不可屈伸，甚则肿大变形为特征的一类
疾病
贼邪不泻 指外邪侵入人体后留滞不出 喎僻不遂 指口眼喎斜，不能随意运动
身体魁赢，脚肿如脱 指身体极度消瘦，独脚肿大，与身体不相称 温温欲吐：作蕴蕴解，谓心中郁郁不舒，有泛泛恶心之意
血痹病 由于气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤所致，以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症 的一类疾病
虚劳病 由于劳伤所致的五脏气血阴阳虚损的慢性衰弱性疾病的总称 里急：指腹中有拘急感，但按之不硬
虚烦不得眠 是指心中郁郁而烦，虽卧而不得熟睡
肺萎 因久咳所致肺气痿弱不振，以咳吐浊唾涎沫为主症的一类疾病
肺痈 因感受风热毒邪所致肺生痈脓的病变。以咳嗽，胸痛，振寒脉数，咳吐脓血，气味腥臭为临 床特征
咳嗽上气：一指主症，为咳嗽、喉中痰鸣，甚则不能平卧。二指病机，为肺气上逆。 喉中水鸡声 形容喉间痰鸣，如水鸡的叫声，连连不断
目如脱状 是形容两目胀突，如将脱出的样子，是呼吸困难者常见症状
胸痹 是指胸膺部满闷滞塞甚至疼痛，影响及肺，甚则喘息咳唾
太过不及 指脉象的异常。脉盛于正常的为太过，主邪盛；脉弱于正常的为不及。主正虚 心中痞 指胃脘部位有痞塞不通之感 胁下逆抢心 指胁下气逆，上冲心胸 心悬痛 指心窝部向上牵引疼痛
痰饮 是指饮邪停留于肠胃的病变
悬饮 是指水停胁下，肝肺气机不利，升降失常，气饮相搏的疾病 溢饮：是指水饮流于四肢肌表，肌腠闭塞，壅阻于经络肌肉的疾病 支饮 是指饮停胸膈，水邪壅肺，气机不利的疾病
留饮：指饮邪深痼于里，停留不去，病程较长，病势较重，一般药物难以攻除之饮病，它分属于四 饮之中
伏饮：指饮邪久伏于胸肺，潜伏不出，平素常有满喘咳吐等症，一旦气候变化，多因外寒引动内饮， 使病情反复发作，因而它属支饮的一个类型。 咳逆倚息 谓咳嗽气逆，不能平卧，需倚床呼吸。
冒眩即头昏目眩
素盛今瘦谓痰饮病人在未病之前，身体很丰满；既病之后，身体消瘦
沥沥有声指水饮在肠间流动时所发出的声音
水气病以浮肿为主症，因水气相结，气不行水，水不化气，故称水气病，而不称水肿病
风水指因风邪袭表，肺失通调而致，以脉浮，恶风，骨节疼痛，头面肿及一身悉肿为主要临床表现的水肿病
皮水指因脾失健运，肺失通调，水溢肌肤而致，以脉浮，不恶风，四肢、身体浮肿，按之没指，其腹如故为主要临床表现的水肿病。
正水指因肾阳不足，水湿停聚而致，以脉沉迟，腹满而喘为主要临床表现的水肿病
石水指因肾阳衰微，水寒凝结于下焦而致，以脉自沉，腹满坚硬，不喘为主要临床表现的水肿病
黄汗：由营卫郁滞，湿热熏蒸所致，以汗出色黄粘衣，发热，身肿，骨节疼痛，脉沉迟为主要特征的疾病
痂癩即皮肤化脓结痂，有如癩疾之象
脉出指脉暴出而无根，上有而下绝无
泄风是隐疹身痒，风邪外泄的现象
气分指水肿凡气机不通利而见以胀满为主症者
血分，水分妇人因经闭而致水肿的称为血分，因水肿而致经闭的称为水分
癥病指腹内有瘀阻积聚形成包块的疾病
胞阻怀孕期下血，同时出现腹痛为胞阻，或称胞漏
郁冒头昏眼花，郁闷不舒
恶露：指分娩后阴道流出的余血浊液。
梅核气：病人自觉咽中有物梗塞，咯之不出，吞之不下，对饮食一般无妨碍，还可伴有胸闷叹息等症
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《金匮要略》重点复习资料
脏腑经络先后病脉证第一 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。（2） 1、客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常气候。 2、本条从人与自然密切相关的整体观念出发，论述疾病发生的原因、病因分类、和疾病的预防与早期治疗的措施。 3、病因：内因：经络受邪，入脏腑；（内部疾病形成的原因）外因：邪气侵犯人体，仅在血脉间传注——导致四肢九窍壅塞不通（外部疾病形成的原因）其它：房室、金刃、虫兽。 4、养慎：内养正气，外慎风寒。 5、导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦,名为导引。 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？（8） 1、未至而至：前面的“至”字是指时令到，后面的“至”字是指与时令相应的气候到。甲子：指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时正当雨水节。 2、本条论述与时令不符的反常气候的四种类型。 3、反常气候变化：未至而至－未得甲子，天因温和 至而太过－以得甲子，而天温如盛夏五六月时 至而不至－以得甲子，而天未温和 至而不去－以得甲子，而天大寒不解 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。（13） 1、五邪中（zh?ng）人：指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪侵入人体。 问曰：经云厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故曰厥阳。（10） 1、本条论述厥阳独行的病机。 2、阴阳的关系：对立制约；互根互用；消长平衡；相互转化。 3、阴阳失衡是杂病的基本病机。 4、调整阴阳为杂病总治则。 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。（1） 1、上工：指医术高明的医生。 3、实脾：调补脾脏。 4、四季脾旺：指四季之末（即农历三、六、九、十二月之末）十八天，为脾土当令之时此时脾气旺盛，故云四季脾旺。 5、从人体内部脏腑相关的整体观念出发，提出有病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变规律及虚实异治的法则。 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（14） 1、救：即急先救治的意思。 2、下利清谷：“清”引申为清稀，故下利清谷，指大便清稀，完谷不化。 3、清便自调：“清”此指解大便正常。 4、本条论述表里同病的先后缓急治则。 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（15） 1、本条论述痼疾加卒病的先后治则。
金匮要略读书笔记
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《金匮要略》治疗肾系疾病用药规律 张仲景《金匮要略》为治疗肾系疾病提供了众多良方，这此方药历经千年的临床检验，疗效卓着，至今仍被广泛运用。 1.功效类别统计 所统计的13方包括：五苓散、猪苓汤、真武汤、苓桂术甘汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、茯苓甘草汤、牡蛎泽泻散、柴胡桂枝干姜汤、越婢汤、防己茯苓汤、大青龙汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤。 1选药范围广泛，使用相对集中 补益药、解表药、利水渗湿药、温里药共出现56味次，占全部的78. 87%。可见，《伤寒杂病论》治疗肾系水肿是以补益、解表、利水、温里4类药为主组方的。 2. 2补益实为补气健脾利水 疾病的发生尽管复杂，但不外正邪两个因素。正气虚弱是发病的条件，所谓“正气存内，邪不可干”。肾系水肿病的发生亦正是脏腑虚损与外邪侵袭相互斗争的结果。究其根本，脏腑虚损的病位主要在脾肾，病机为脾肾气化机能虚弱。脾主运化水湿，为升降出入之枢，脾健则运，交通上下，溉濡四旁，脾土伤败，易致水湿泛滥，术芪之类健脾益气，气行则水调。该类药有：白术、黄芪、阿胶、大枣、甘草、白芍。 2. 3解表祛邪实为疏风宣肺、发表利水 肺主皮毛，为水上之源，一旦外邪阻遏，肺气宣肃失职，不能通调水道，泛溢肌肤则发为水肿，故疏风宣肺，因势利岛，使肺气畅达，肃降有权，三焦通利，亦即“开鬼门”之意。“腰以上肿，发汗乃愈”即指此而台。该类药有：麻黄、桂枝、细辛、生姜、柴胡。 2. 4温里实为补肾温阳利水
肾系水肿病乃肺、脾、肾三脏功能失调所致，其中，尤以肾为根本，而水为至阴，乃肾阳命火不足所致。肾阳不足，命火式微，可致肾不能气化，脾不能运化，肺不能布化，三焦之气闭塞，决渎之官无权。《素问·水热穴论》：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿。”所以，肾阳命火不足是导致水肿的根本原因，补肾温阳利水，亦即“益火之源，以消阴翳”唐容川谓：肾为水脏，水中含阳，化生元气。”气为阳之微，宜取温润平调之意，叶天士指出“此温字，乃温养之义，非温热竞进之谓。”得温可以行水，兼润可以固肾保精。该类药有：附子、干姜利水渗湿实为“洁净府” 利水渗湿是治疗肾病水肿最基本、最直接的方法，亦即《素问》“治于权衡，去苑陈莝”之意。主治在里在下之水邪为患，使水邪从小便而去，此亦即《素问》“洁净府”之意，是《伤寒杂病论》治疗水肿的原则。该类药有：茯苓、猪苓、泽泻。 经方治疗糖尿病及并发症 1清热生津法 本法适用于肺胃热盛，津气两伤之上、中消证。表现为口渴多饮，虽饮而渴不解，伴口舌干燥，脉大滑实等症，方以白虎加人参汤为主，可随症加入花粉、葛根、麦冬等。正如《金履要略》云:“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。方中白虎汤清肺胃之热，加人参益气健脾以生津，此方为后世治疗糖尿病主方之一。 2温阳化气 《金匮要略》曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。论述了肾阳虚弱，命门火衰，既不能蒸腾津液以上润，又不能化气助阳以摄水的下消证治。表现为渴饮无度，尿频无制，舌淡苔白，脉多沉细。方用八味肾气丸补肾阳之虚，恢复其蒸津化气之功，则消渴自止。
金匮要略重点复习资料
第一章脏腑经络先后病脉证第一 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 1、客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常气候。 2、本条从人与自然密切相关的整体观念出发，论述疾病发生的原因、病因分类、和疾病的预防与早期治疗的措施。 3、病因：因：经络受邪，入脏腑；（部疾病形成的原因）外因：邪气侵犯人体，仅在血脉间传注——导致四肢九窍壅塞不通（外部疾病形成的原因）其它：房室、金刃、虫兽。 4 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。 1、养慎：养正气，外慎风寒。 2、导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦,名为导引。 3、仲景预防学观点：适中经络，未流传脏腑，即医治之。 养慎防病和早期治疗疾病的目的：“不遗形体有衰，病则无由入其腠理”。注意：治未病 4、辨证要领：①预防疾病发生，保持人体健康的关键是保持“五脏元真通畅”、“不遗形体有衰”。强调人体正气在疾病发生过程中的关键作用。②未病先防，有病早治是防治疾病的基本原则。 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。 1、未至而至：前面的“至”字是指时令到，后面的“至”字是指与时令相应的气候到。 甲子：指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时正当雨水节。 2、本条论述与时令不符的反常气候的四种类型。 3、反常气候变化：未至而至－未得甲子，天因温和 至而太过－以得甲子，而天温如盛夏五六月时 至而不至－以得甲子，而天未温和 至而不去－以得甲子，而天大寒不解 问曰：经云‘‘厥阳独行”，何谓也？ 师曰：此为有阳无阴，故曰厥阳。 1、本条论述厥阳独行的病机。 2、阴阳的关系：对立制约；互根互用；消长平衡；相互转化。 3、阴阳失衡是杂病的基本病机。 4、调整阴阳为杂病总治则。 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。
中药药剂学复习重点总结
一、绪论 1.中药药剂学：中药药剂学是以中医院理论为指导，运用现代科学技术，研究中药药剂的 配制理论、生产技术、质量控制与合理应用等内容的综合性应用技术科学。 2.中药药剂学任务：学习、继承和整理有关药剂学的理论、技术和经验；吸收和应用现代 药学及相关学科中有关的理论、方法、技术、设备、仪器、方法等加速中药药剂的现代化； 在中医药理论指导下，运用现代科学技术，研制中药新剂型，新制剂，并提高原有药剂的质量；积极寻找中药药剂的新辅料；加强中药药剂基本理论研究 3.中药药剂学地位作用：联系中医中药的桥梁，中药现代化的主要载体 4.中药剂型选择的基本原则：根据防治疾病的需要选择剂型；根据药物本身性质选择剂型； 根据五方便的要求选择剂型 5.三小三效五方便。三小：剂量小，毒性小，副作用小；三效：高效，速效，长效；五方 便：服用方便，携带方便，生产方便，运输方便，储存方便。 6.中药药剂学常用的术语： 1)药物与药品：凡用于治疗、预防及诊断疾病的物质总称为药物，包括原料药和药品。药品是 指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。 2)制剂：根据药典或标准规定的处方，将药物加工制成具有一定规格，可直接用于临床的 药品，称为制剂。 3)剂型：将原料药加工制成适合于医疗或预防应用的形式，称药物剂型，简称剂型。目前 常用的有40多种。 4)方剂：根据医师临时处方，将药物或制剂经配制而成，标明具体使用对象，用法和用量 的制品。 5)成药：系指可以不经医师处方公开销售的制剂 7．中药药剂学发展的历史：夏禹时期已经发现曲，能酿酒和发现酒的作用；汤剂最早使用剂型，晋皇甫谧著《针灸甲乙经》记有药酒和汤剂：《五十二病方》记有丸剂；梁陶弘景《本草经集注》为近代制剂工艺规程的雏形；唐《新修本草》（载药844，特点图文并茂，以图为主）最早的药典；孙思邈所著《备急千金要方》和《千金翼方》；宋官方编写了《太平惠民和剂局方》是第一部制剂规范，设立专门生产成药和专门经营管理的机构 8. 质量控制分析法：显微鉴定法，理化鉴定法 9. 药剂分类：按物态分类固体剂型、半固体剂型液体剂型和气体剂型。按制备方法分类 将主要工序采用同样方法制备的剂型列为一类。按分散系统分类真溶液型药剂、胶体溶液类剂型、乳浊液类剂型和混悬液类剂型、固体分散体剂型等。按给药途径和方法分类经胃肠道给药的剂型和不经胃肠道给药的剂型。 10. 药典：是一个国家记载药品质量规格、标准的法典。 11. GMP（Good Manufacturing Practice）:即药品生产质量管理规范。指药品生产过程中， 用科学、合理、规范化的条件和方法来保证生产优良药品的一套科学管理方法。GMP有国际性的、国家性的、和行业性的三种类型。GLP：指药品安全试验规范
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已病防传、虚实异治问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。望诊：问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。一云腹中冷，苦痛者死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉者死；其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。论治（一）表里同病治则问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（二）痼疾加卒病治则夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（三）饮食与调护原则师曰：五藏病各有所得者愈；五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。（四）
审因论治原则夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。皆仿此。2.寒湿表实湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。麻黄加术汤方：麻黄，桂枝，甘草，杏仁，白术4.风湿兼气虚风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。防已黄芪汤：防已，黄芪，白术，甘草 5.表里阳虚风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。甘草附子汤：甘草，白术，附子，桂枝6表阳虚伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。桂枝附子汤方：桂枝生姜附子甘草大枣6. 暍病热盛伤津气太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。白虎加人参汤：知母，石膏，甘草，粳米，人参1. 百合病误汗百合病，发汗后者，百合知母汤主之。 3. 百合病主方百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。百合鸡子汤方：百合鸡子黄寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐诞。 2.风湿历节诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤：桂枝，芍药，甘草，麻黄，生姜，白术，知母，防风，附子 1.重证辨治血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证
2012金匮要略知识点总结(考试必备)
《金匮要略》知识点总结 《金匮要略》，是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书。北宋·林亿等整理《金匮要略方论》。 1、以脏腑经络学说为辨证论治的基本理论。 2、共载方剂205首，在剂型方面，既有汤、丸、散、酒的内服药剂，又有熏、洗、坐、敷等外治药剂。 脏腑经络先后病脉证第一 1、【2】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 【名解】①五常：即五行②客气邪风：泛指外来的致病因素③千般疢难：一切的疾病【要点】①核心思想：内因为主发病学观点 ②病因分类：内所因、外皮肤所中、房室、金刃、虫兽所伤 2、【1】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。 肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。 【名解】①上工：指高明的医生②治未病：这里指治未病的脏腑。 【要点】①治未病的原则性和灵活性：四季脾旺不受邪，即勿补之 ②治未病以肝病为例——肝实脾虚证治则：见肝之病，知肝传脾，当先实脾 ③肝虚证的治则：补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之 3、【14】问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 【要点】先解表后治里——表证重，里不虚；先治里后解表——里证重，里虚者； 表里兼治——表里同病，相互影响 4、【15】夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 【名解】①痼疾：指难治的慢性久病。 【要点】新旧同病，宜先治新病，后治旧病。
浅谈学习《金匮要略》心得体会
学习《金匮要略》的心得 中国几千年的历史文化，应该说积累下来了不是文化瑰宝，在传统文化中，一直闪着耀眼光芒的一颗明星，那就是“中医”。中医四大经典中，两本是仲景所著，仲景不是神人是什么？经过几番查阅资料后，仲景是处在动乱的东汉末年，连年混战，“民弃农业”，都市田庄多成荒野，人民颠沛流离，饥寒困顿。各地连续爆发瘟疫，尤其是洛阳、南阳，会稽（绍兴）疫情严重。“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀；”仲景的家族也不例外。对这种悲痛的惨景，仲景目击心伤。据载自汉献帝建安元年（公元196年）起，十年内有三分之二的人死于传染病，其中伤寒病占百分之七十。“感往昔之论丧，伤横夭之莫救”（《伤寒论》自序）。于是，他发愤研究医学，立志做个能解脱人民疾苦的医生。当时，在他的宗族中有个人叫张伯祖，是个极有声望的医生。仲景为了学习医学，就去拜他做老师。张伯祖见他聪明好学，又有刻苦钻研的精神，就把自己的医学知识和医术，毫无保留地传授给他，而张仲景竟尽得其传。何颙在《襄阳府志》一书中曾赞叹说：“仲景之术，精于伯祖”。真是青出于蓝而甚于蓝。 《伤寒杂病论》序中有这样一段话：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全，以养其身”，表现了仲景作为医学大家的仁心仁德，这告诉我们，要成为一名良医，得有一颗悲天悯人的心，后人尊称他为“医宗之圣”。静静想想，牛顿说过：我的成功是站在巨人的肩上取得的。我想仲景也不例外，只不过历史亡失，并没有把所有的历史记录下来，仲景之前除了《内经》外，应该还有不少很优秀的医学著作。但是，内因是取到成功的根本，仲景的个人才能才是他成为千古圣人的根本原因。不然，仲景之后又有多少人能够写出像《伤寒杂病论》这样的千古经典巨著呢？屈指可数。 在《金匮要略》脏腑经络先后病脉证篇中这样写道：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。”一方面，自然界提供人类赖以生存的基本条件，同时也存在致病因素可使人发病，记得20世纪90年代提出了一个人与自然和谐发展的世界主题，其实我们可以自豪的说：你们out了，几千年前，仲景早就这样要求我们了。仲景就是仲景！ “问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”中医闪烁的一点就是治未病，不仅是要未病防变，还要已病防传，一脏有病课传变他脏，调治未病之脏，这样才能防止疾病蔓延，促使机体功能恢复。我想这还得以后到了临床自己慢慢体会才是。 如：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。 甘草干姜汤方：甘草四两(炙) 干姜二两(炮) 此病属于虚寒肺痿仲景巧妙的运用仅仅两味药，炙甘草甘温补中益气，干姜辛温温复脾肺之阳。两药辛甘合化，重在温中焦之阳以暖肺，因肺为气之主，脾胃为气血生化之源，中阳振，肺课温，寒课消，实乃培土生金之意。区区两味药，被仲景用得出神入化！ 仲景在惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治篇提到：心气不足，吐血、衄血、泻心汤主之。 泻心汤方：亦治霍乱。大黄二两黄连黄芩各一两 方中虽无止血之品，但本方却有止血之功，泻心汤主治因心火亢盛，不仅扰乱心神，且邪热迫血妄行，形成的吐血，忸血。面红目赤，心烦不安，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数有力。泻火即可止血，大黄通腑泻热，釜底抽薪。芩、连以泻心火，三药苦寒直折其热，火降血亦安。仲景从审因论治着手，这对我们的临床实践提供了方法论指导。
金匮要略背诵条文
脏腑经络先后病脉证治第一 [一] 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。）肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。 [十四] 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 [十五] 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 [十六] 师曰：五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。 [十七] 夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 痉湿暍病脉证治第二 [十一] 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 [十二] 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 [十三] 痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。 [十四] 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。 [二十] 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 [二十一] 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 [二十二] 风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 [二十三] 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。 [二十六] 太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三 [二] 百合病发汗后者，百合知母汤主之。 [十] 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。 中风历节病脉证并治第五 [八]诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 [十] 病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之。 血痹虚劳病脉证并治第六 [二] 血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 [八] 夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 [十三] 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。[十四] 虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。 [十五] 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 [十六] 虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 [十七] 虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
金匮要略复习资料
第一章绪言 一、选择题 1 . A 型题 ( 1 )《金匮要略》是我国东汉时代谁人所著? A. 华佗 B. 王叔和 C. 扁鹊 D. 赵开美 E. 张仲景 ( 2 ) 我国现存最早的一部诊治杂病的专书是: A. 《内经》 B. 《难经》 C.《金匮要略》 D.《中藏经》 E.《易经》 ( 3 ) 张仲景《伤寒杂病论》约成书于: A. 公元1 世纪 B. 公元2 世纪 C. 公元3 世_______纪 D. 公元前1 世纪 E. 公元4 世纪( 4 ) 张仲景《伤寒杂病论》全书共有: A. 16 卷 B. 18 卷 C. 14 卷 D. 12 卷 E. 20 卷 ( 5 ) 张仲景《伤寒杂病论》全书是: A. 10 卷论伤寒, 6 卷论杂病 B. 8 卷论伤寒, 8 卷论杂病 C. 9 卷论伤寒, 8 卷论杂病 D. 8 卷论伤寒, 9 卷论杂病 E. 12 卷论伤寒, 6 卷论杂病 ( 6 ) 在《金匮要略》成书过程中作过贡献的2 个人是: A. 王洙、林亿 B. 王叔和、王洙 C. 赵开美、林亿 D. 陈修园、唐容川 E. 徐忠可、尤在泾( 7 )《金匮要略》一书用药155 种, 其中使用次数最多的是: A. 人参 B. 甘草 C. 桂枝 D. 生姜 E. 大枣 ( 8 )《金匮要略》所载方剂, 除最后3 篇所附杂疗方外, 共有: A. 262 首 B. 205 首 C. 198 首 D. 201 首 E. 113 首 ( 9 )《金匮要略》与《伤寒论》记载相同的方剂共有: A. 40 首 B. 44 首 C. 50 首 D. 52 首 E. 30 首 ( 10) 《金匮要略》前22 篇中所载方剂, 只列方名未载药物的 方剂有: A. 4 首 B. 5 首 C. 6 首 D. 7 首 E. 8 首 ( 11)《金匮要略》和《伤寒论》相同的条文( 按五版教材统计) 共有: A. 40 条 B. 42 条 C. 43 条 D. 44 条 E. 45 条 ( 12) 《金匮要略》原书共有篇数是: A. 22 篇 B. 23 篇 C. 24 篇 D. 25 篇 E. 26 篇 ( 13) 《金匮要略》( 按五版教材统计) 原书前22 篇共有条 文是: A. 397 条 B. 398 条 C. 400 条 D. 402 条
黑龙江中医药大学2013级针灸推拿及中西医临床金匮要略期末复习资料
金匮要略期末复习资料 （以下资料集副三一〇一寝室所有脑细胞整理，望大家……） 1.试述湿病的治疗原则是什么？试说明其机制。 湿病有外湿和内湿之分。外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。 治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去； 内湿宜利小便法。因病人素有内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。可见，湿病治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。禁忌大汗，火攻和下法。 2.百合病的命名，历代医家有何见解？ 对百合病的命名，历代医家有三种说法：一是药物命名说，以魏荔彤为代表，认为百合病是以百合为主药而命名；二是以病机命名说，以尤怡为代表，认为百合病是以“百脉一宗，悉致其病”的病机高度概括而命名；三是以病证命名说，以黄坤载为代表，认为百合病是以百病之合，错综复杂，变化多端而命名。 3.百合病的病因病机是什么？为什么以百合地黄汤为主方？ 病因：多由热病之后、余热未清，或情志不遂、郁而化火所致。 病机：为心肺阴虚内热、百脉失和。 百合色白入肺，养阴而不滋腻，既能养阴润肺，又能清心安神，尚能益气，故为百合病之主药；生地黄益心营而清血分热，用其汁则滋而不腻；泉水下热气、利小便。三药相合养心肺之阴，清心肺之热，且不滋腻，故百合病以百合地黄汤为主方。 4.请结合原文说明百合病常见哪些误治法，为何易被误治。 1）误汗:百合病本来心肺阴虚，内有燥热，是禁用汗法的。若将阴虚内热、气血不行所致的“如寒无寒，如热无热”误认为表证就会误用汗法。 2）误下:百合病本为阴虚内热，理当清润为治，若以为“意欲食，复不能食”是邪热入里的实证，就会误用攻下法。 3）误吐:百合病本属阴不足之证，不能用吐法。若将“饮食或有美时，或有不用闻食臭时”误认为是痰涎壅滞，就会用吐法。 5.血痹病如何辨证论治？ 血痹的病因病机为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。临床以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症。轻症仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气；重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。 6.何谓“缓中补虚”？是结合原文说明之。 “缓中补虚”即缓消瘀血，瘀血去，新血生，寓有补虚之意。是虚劳干血的治法。原文“五劳虚极羸痩，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰（zhé的正确写法为上庶下虫）虫丸主之。”虚劳日久不愈，营卫气血运行受损，瘀血内停，日久而成“干血”。瘀血不去则新血不生，肌肤失养，故症见“肌肤甲错，两目黯黑”。此证由虚致瘀，治当攻补兼施，方用大黄蛰虫丸祛瘀生新，峻药丸服，扶正而不留瘀，祛瘀而不伤正，即“缓中补虚”之意。 7.虚寒肺痿的主症、治法和方药是什么？ 主症为咳吐涎沫清稀量多，不渴，遗尿，小便数，头眩，舌淡苔白，脉虚弱；治法为温肺复气；方药为甘草干姜汤（甘草，干姜），其中炙甘草补中益气，干姜温复脾肾之阳，两药辛甘合化，重在温中焦之阳以暖肺。
金匮要略背诵条文
《脏腑经络先后病脉证治第一》 第1条第1段：问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。第15条：夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 第17条：夫诸病在臓，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 《痉湿暍病脉证并治第二》 第20条：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 第21条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 第22条：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 《百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》 第1条第1段：论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 第5条：百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 第10条：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之《中风历节病脉证并治第五》第2条第2段：邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于臓，舌即难言，口吐诞。 第8条：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。第10条：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 《血痹虚劳病脉证治第六》 第2条：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 第8条：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 第13条：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。第15条：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。第16条：虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 第17条：虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。 《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》 第5条：肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。第6条：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 第10条：火（或“大”）逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
金匮要略条文
金匮要略条文 脏腑经络先后病脉证第一 1从整体观念论述杂病的治疗方针 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也， 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。肝虚则用此法，实则不在用之。 经曰：“虚虚实实，补不足，损有余。”是其义也。余臟准此。（一） 2论述人与自然的密切关系，疾病发生途径预防治疗的意义和方法 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，若谁能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入臟腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传臟腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤臟腑之文理也。（二） 3表里同病的先后缓急治则 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（十四） 4新久同病的先后缓急治则 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（十五） 师曰。吸而微数。其病在中焦实也。当下之则愈。虚者不治。在上焦者其吸促。在下焦者其吸远。此皆难治。呼吸动摇振振者不治。 师曰。病患语声寂寂然喜惊呼者。骨节间病。语声喑喑然不彻者。心膈间病。语声啾啾然细而长者。头中病。语声寂寂然喜惊呼者。 问曰。病患有气色见于面部。愿闻其说。师曰。鼻头色青。腹中痛。苦冷者死。鼻头色微黑者。有水气。色黄者。胸上有寒。色白者。亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉不治。又色青为痛。色黑为劳。色赤为风。色黄者便难。色鲜明者有留饮。 清邪居上。浊邪居下。大邪中表。小邪中里。谷之邪。从口入者。宿食也。五邪中人。各有法度。风中于前。寒中于暮。湿伤于下。雾伤于上。风令脉浮。寒令脉急。雾伤皮腠。湿流关节。食伤脾胃。极寒伤经。极热伤络。 痉湿暍病脉证治第二 痉病 1论述刚痉柔痉的鉴别 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。（一） 太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。（二） 2论述痉病的主脉 夫痉脉按之紧如弦。直上下行。
金匮要略 复习提纲
金匮要略 ——现存最早的一部论述诊治杂病的专书 ——原著黄二十五篇，载方205首，用药约155味 ——明代赵以德是注释原著第一人《金匮方论衍义》 以病分篇：1数病合为一篇①以病机相仿、证候相似或病位相近（最多）如：痉湿暍；消渴小便不利淋病 ②将不便归类的病归为一篇 ③分科合篇如：疮痈、肠痈、浸淫疮 2一病成篇：奔豚气、痰饮病、水气病、黄疸病等 脏腑经络先后：仲景之三因致病：以客气邪风为主因；以脏腑、经络区分内、外因 区别于陈无择三因：内因七情；外因六淫；不内外因 五邪：风、寒、雾、湿、饮食。 痉病：因外感误治（过汗、误下），导致营血津液不足，筋脉失养而致。以项背强急、口噤、甚至角弓反张为特征。 1刚痉：太阳病，发热，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语。 证属：风寒表实、筋脉失养 治则：温散表邪、通达经隧 治宜葛根汤 2柔痉：太阳病，发热，不恶寒，汗出，身体强，几几强，脉沉迟。 证属：风寒表虚、津液不足 治则：调和营卫、兼以生津 治宜栝蒌桂枝汤 湿病：感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致。以发热身重、骨节疼烦为主症。 基本治法：发汗（微微发汗）；利小便。 1头中寒湿：证见身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中无病。 宣泄寒湿 瓜蒂散塞鼻 2寒湿在表：除身体烦疼外，还有发热，恶寒，无汗等表证。 表证当从汗解，而湿邪又不宜过汗——麻黄加术汤：辛温散寒，微汗祛湿 3风湿在表：证见一身尽疼，发热日晡所剧——风湿有化热倾向。（此病伤于汗出当风，或久伤取冷）解表祛湿，轻清宣化 麻黄杏仁薏苡甘草汤 4风湿兼气虚：本证除风湿身重等症状外，脉浮，汗出，恶风与太阳中风表虚证完全相同。 益气固表，祛风化湿 防已黄芪汤 5风湿兼表阳虚：证见身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。 助阳解表，以散风湿 桂枝附子汤 ——服药后倘若患者大便坚，小便自利，说明湿仍在表而不在里 通阳利水化湿 白术附子汤 6表湿表里阳虚：证见骨节烦疼掣痛，不可屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。
金匮要略终极重点总结
金匮要略重点 1、北宋王洙《金匮玉函要略方》后由林亿进行校订 2、重视整体，脏腑经络为辩证的核心，原著以整体观念为指导思想。 3、以脏腑经络分内外：千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 4、病因三条：①内因：经络受邪，入脏腑，“内所因也”（深、内、重）②外因：四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，“为外皮肤所中也”（浅、外、轻）③其他：房室、金刃、虫兽 5、未至而至：第一个“至”指时令，第二个“至”指气候。下同。 6、冬至：农历二十四节气之一，居“大雪”与“小寒”之间。 7、甲子：是古代用天干、地支配合起来计算年、月、日的方法。天干10个（甲乙丙丁午井庚辛壬癸），地支12个（子丑寅某辰巳午未申酉戌亥），相互配合，自甲子始，至癸亥止，共60个。此处甲子指冬至之后60日，此时正当雨水节。 8、少阳：古人将一年分为三阴三阳六个阶段，各60天，自少阳始，至厥阴止。少阳起，指冬至后60日开始为少阳当令之时。 9、五邪：风、寒、湿、雾、饮食。其特点： ①风：阳邪，其性散漫，多在午前侵犯肌表，病人脉多浮缓。 ②寒：阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，病人脉多紧急。 ③湿：其性类水，重浊下流，常伤于身体下部，或以流注关节为主。 ④雾：湿中轻清之邪，易伤于身体上部，以侵犯皮腠为主 ⑤谷饪：膏粱厚味，易损伤脾胃，或形成宿食。 10、问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。肝虚则用此法，实则不在用之。 肝病虚证治法：夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。不适用于肝实证。 虚实异治：虚证当补，实证当泻，实证以泻本脏为主，并安他脏，以防疾病蔓延；虚证以补本脏为主，并通过它整体调节以防他脏乘侮。 11、（看）问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 12、夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 病机在脏用攻法：有形无形相结合。 病邪在里痼结不解，往往与体内痰、水、淤血、宿食等有形之邪相结合，医者当审因论治，攻逐其有形之邪，使无形之邪失去依附，则病易痊愈。例如，渴而小便不利，审其因若为热与水结而伤阴者，当与猪苓汤利其水，使水去热除阴复，渴亦随之而解。 13、近其所喜，远其所恶：其，疾病。 14、湿痹：痹，闭也。湿痹指湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病证。 15、麻黄加术汤方中：白术四两 16、微汗法的具体要求（微汗指服用发汗药物的汗出程度）：①覆取微似汗②“温令被上”“坐被上”“以一被绕腰以下”特别在关节上③汗出时间“一个时辰”即2小时④汗出程度：“微微似欲汗出”微微的小汗，连续不断 17、三附子汤侧重点，是否微汗 ①桂枝附子汤：有桂枝、生姜，故用治阳虚风湿且以风为主的症候。 ②白术附子汤：无桂枝而有白术，则用治阳虚风湿且以湿为主的证候。
金匮要略重点条文!!脏腑经络先后病脉证第一
脏腑经络先后病脉证第一 一、发病、病因病机及预防 1、发病与预防 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。（2） 五常：即五行。 风气：指自然界之气候。 元真：指元气或真气。 客气邪风：泛指外来致病因素。 疢难：指疾病。 2、病因—反常气候 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。以得甲子而天未温和，为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。（8） 未至而至：第一个“至”指时令，第二个“至”指气候。 甲子：冬至之后60日，正当雨水节气。 六微：指六腑。 五劳：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”为五劳所伤。 七伤：大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒寒饮伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，恐惧不节伤志。 六极：指六种虚损的病症，即气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。 大邪：指风邪。小邪，指寒邪。 谷饪：指饮食。 五邪中人：指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪侵入人体。 3、病机 问曰：经云厥阳独行何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。（10） 厥阳独行：阳气上逆，阴阳失调的病理状态。 王时：指一年四季中五脏所主的当令之时，此时色、脉有相应特征。 卒（促）厥：指突然昏倒、不省人事的病症。 浸淫疮：皮肤病的一种，疮面流黄水，可由一处染及他出。 二、论治 1、已病防传，虚实异治 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。（1） 上工：高明的医生。 治未病：此指治未病的脏腑。 2、表里同病 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（14） 下利清谷：指泻下清稀，完谷不化。 清便自调：指大便已恢复正常。 3、痼疾加卒病
《金匮要略》试题及答案复习过程
《金匮要略》试题及 答案
山东中医药大学2014年《金匮要略》考试试卷 姓名________________专业_________________年级__________________ 一、单项选择题（1分*20=20分） 1、我国现存最早的一部治疗杂病的专书是（） A、《伤寒论》 B、《金匮要略方论》 C、《诸病源候论》 D、《千金要方》 2、“脉得诸沉，当责有水”，是用脉象来（） A、指导辨证 B、指出某一病证主脉 C、言病因病机 D、言病位 3、摄精神饮食，注意身体锻炼，属于（） A、未病先防 B、既病防传 C、一般治疗 D、以上都不是 4、《金匮要略》中论述杂病总的病因病机是（） A、五脏元真通畅 B、厥阳独行 C、客气邪风 D、五邪 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
5、太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此为（） A、风痹 B、湿痹 C、血痹 D、历节 6、防己黄芪汤治疗湿病的证型是（） A、风湿在表 B、寒湿在表 C、风湿兼气虚 D、风湿兼阳虚 7、百合病的病机是（） A、心脾两虚 B、心肾不交 C、肝肾亏虚 D、心肺阴虚内热 8、狐惑病酿脓，可选何方治疗（） A、甘草泻心汤 B、赤小豆当归散 C、苦参汤 D、雄黄散 9、中风病的典型症状是（） A、但臂不遂 B、肢体麻木 C、昏不识人 D、半身不遂仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3
10、张某，风湿病四年。现患者身体消瘦，右膝、踝关节肿大明显，无明显疼痛，胃纳欠佳，口干欲饮，舌红少苔，脉细略数。治疗宜选用（） A、黄芪桂枝五物汤 B、桂枝附子汤 C、桂枝芍药知母汤 D、乌头汤 11、血痹的主要症状是（） A、肢体疼痛 B、肢体困重 C、肢体麻木 D、肢体萎软 12、虚劳病发展到一定阶段，往往以何脏证候表现较为明显（） A、心脾 B、肺脾 C、脾肾 D、心肾 13、虚劳腰痛，治宜（） A、麦味地黄丸 B、六味地黄丸 C、七味都气丸 D、八味肾气丸 14、虚寒肺痿治疗方选（） A、小半夏汤 B、麦门冬汤 C、甘草干姜汤 D、半夏泻心汤 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢4