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抑郁症患者的心理护理

抑郁症患者的心理护理
抑郁症患者的心理护理

抑郁症患者的心理护理

[摘要] 本文探讨了抑郁症患者进行药物治疗的同时。采取切实有效的心理护理措施:建立良好的护患关系;阻断负性思维。帮助患者树立信心;防止发生意外;学习新的应对技巧;建立良好的家庭和社会支持。可减少或杜绝意外事故的发生。加速患者的康复进程。

[关健词]抑郁症心理护理

抑郁症是以明显而持久的情绪低落为主的精神障碍。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。据世界卫生组织调查分析,全世界人口中抑郁症的患病率约为3%,其死亡率高居世界第三位,以女性最为常见。对抑郁症患者,除了药物治疗外,科学及有效的护理对于抑郁症的康复是很有必要的,现将护理体会报告如下。

1 临床资料:

所有病例均来自2O12年4—8月住院的抑郁症患者80例,全部符合CCMD一3(中国精神障碍分类与诊断标准第3版)中抑郁症的诊断标准任,排除严重躯体疾病、酒精中毒、药物依赖等疾病。其中男30例,女50例。年龄22—60岁。平均38.1±11.5岁。病程5周一8年,平均4.6±6.5年。平均住院42.3±12.31d。治疗结果:痊愈51例(痊愈率63.8%),好转22例(有效率91.3%)。未发生自杀自伤等意外事故。

2 护理

2.1 建立良好的护患关系

抑郁症患者往往心境不佳,有自卑感,怕被别人看不起。护士要以和善、真诚、支持、理解的态度。耐心地帮助患者。使患者体会到自己是被接受的,并不像自己想象的那样无能,没有价值。部分患者在情绪低落的同时还伴有思维迟缓,沟通困难。此时护士应耐心,可采取非语言方式沟通。如身体向前倾、面带笑容、拍拍患者的肩膀等以表达对患者的关心和支持。当患者主动交流时,护士要耐心、认真地倾听,并做出相应的反应,如理解、同情、鼓励等。使他感受到尊重和安全。这样有助于提高患者的自我价值感。

2.2 阻断负性思维,帮助患者树立信心

抑郁症患者往往自我评价过低,过低估计自己的能力,过高估计他们所面临的困难和危险,这种情形是不知不觉而产生的,护理人员一方面要帮助他们看清事

物的本来面目,尝试面对现实,抵抗内疚和焦虑;一方面帮助患者回顾自己的优点、长处、成就来增加正向看法;还要使患者意识到个人性格缺陷。如内向、不善交际、多愁善感、追求完美等,面对社会压力,要增强自己适应环境能力,要具有克服困难、应对挫折的心理准备。

2.3 防止发生意外

自杀观念与行为是抑郁症最严重而危险的症状。为达到目的其行动多较隐蔽,甚至伪装病情好转逃避医务人员和家人的注意,不惜采取各种手段。因此。护士在保证安全护理的前提下。更应注意与患者建立良好的治疗性人际关系,密切观察病情变化。多鼓励或陪伴其参加各种团体活动,在心理上给与支持,使其振作起来。维持一个积极向上的心态。

2.4 学习新的应对技巧

由于部分患者是由生活事件引起,不良的心理应对方式可成为疾病的诱因,同时寂寞又可加重抑郁情绪。因此护理人员可为其创造交流沟通机会,以协助其改善处理问题的方式。增强社交技巧。患者的不适应行为常常被某些周围人所支持,当其抑郁时能得到他们的关心与帮助,此时护士也可以对这些周围人提供适当的教育。来加强患者的适应性的行为反应,忽视不适应的行为,从而改变患者的应付方式。尤其对有诱因的患者,应使他们尽快以合理的方式应对所面临的问题。

2.5 建立良好的家庭和社会支持

家属是社会支持的主要来源。有研究表明,部分抑郁症患者与他们的配偶和子女存在人际关系问题。他们常感到经济贫乏。平等减少,社会支持减少。交往相当不愉快。参与社会活动减少。缺乏亲密的人际关系等。家庭的支持可稳定患者的情绪,增加患者被爱的感觉,增加治疗信心,得不到这些支持可使患者产生无助感。因此。动员家属多与患者交流,使其在感情上得到支持,生活上得到照顾。从而缓解抑郁情绪,减轻其孤独感,建立起治疗的信心,有利于疾病的恢复。

3.小结

做好出院前的护理疏导工作及对患者家庭成员进行宣教,以便实施家庭干预,同时良好的护理措施及护理支持与患者的心理状态及其生活环境时对疾病的预后和康复有密切的关系。出院前要掌握患者的心理特点进行巯导,加强心理护

理,实施临床关怀,提高自尊心和对生活的信心,给予患者精神上的支持,使其建立良好的行为模式,即使面临严重生活事件,也能处于良好的应激状态,对患者的家庭成员要进行精神患者家庭护理基本知识的宣教和指导。如为患者妥善保管药物,督促并协助患者服药,防止患者藏药集存起来一次吞服,发现病情不稳时应及时看门诊,及时给予干预,预防疾病的复发,最大限度地帮助患者,促进患者心理社会功能的进一步改善,有利于更好地回归社会。总之在医院及家庭的的共同努力下,良好的护理干预措施能更好的促使抑郁症患者的康复,更快的融于社会,回归社会。

参考文献

[1] 蔡灼基主编.抑郁症基础与临床[M].北京:科学出版社.1997:239—24O.

[2] 中华医学会精神病学分会编.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社.2001:4.

[3] 尹宗惠.老年脑卒中后抑郁状况的调查及护理对策[J].国际护理学杂

志,20O6,3(25):218.

产后抑郁患者心理状态分析与心理护理

河北北方学院成人高等教育毕业论文产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 学生姓名:张亚平 学生学号:142120186 指导老师:胡伟 专业年级:2014级 完稿时间:2016年4月17日 防灾科技学院成人教育学院

产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 摘要 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。发生率占分娩妇女的5%-25%。心理护理提供对产妇,婴儿周全的照顾,避免对产妇的不良精神刺激,为产妇创造一个安全,舒适的家庭环境等。 关键词:产后抑郁心理状态心理护理产后抑郁症误区

目录 一、病因1 二、临床表现2 1.1核心症状 2 1.2心理症状群 2 1.3躯体症状群 3 三、护理3 2.1一般护理 3 2.2心理护理 4 四、产后抑郁症误区5结论 6 参考文献6致谢7

引言 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群,患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。笔者对所研究的产后抑郁患者的报告如下。 一、病因 1.完美主义的性格 由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实,而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助,所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持,她们就会觉得有巨大的压力。 2.怀孕期间有严重的情绪波动 怀孕期间有过严重的情绪波动,如搬家,有亲朋离逝,或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示,大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆,其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。 3.内分泌变化的影响 在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇

女性抑郁症病人的性格特征及心理护理

女性抑郁症病人的性格特征及心理护理 女性病人在心理社会应激与认知方面的能力均低于男性,且女性具有特异的性格特征。情绪不稳定,敏感多疑,人际关系紧张;价值感低,缺乏自信,自卑感强;思维缓慢甚至虚无,罪恶妄想;回避社交场合,退缩、孤独,是以持久而显著的心境低落为基本表现,并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。RSHWHO渡氧专项脑细胞修复工程,针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的,集合六个国家(法国、中国、德国、美国、日本、意大利)的科研成果,锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失眠的脑部核心要素,富含121种营养和微量元素,其中活性成分54项,含生物活性的十缩氨基酸,对压力症状缓解功效已经在临床研究上得到证实,在常规治疗的同时需配合科学合理的护理干预措施,以此改善患者日常状况。 抑郁发作的典型症状是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。随着对认识的提高,住院病人的比例近年来大幅度提高,病人住院期间的各种意外亦时有发生。住院病人的治疗自然是最为重要的,但在对病人进行治疗的同时,实施心理护理对帮助病人顺利完成各种治疗、减轻抑郁情绪、消除消极意念和行为、增强生活信心、提高心理健康水平、防止疾病复发也同样具有重要的作用。然而目前心理护理存在着专业化不强、缺乏针对性、策略欠恰当等问题。心理护理应根据病人状的不同程度、不同的疾病阶段与类型以及病人的不同心理特征,实施个体化、有针对性的心理护理。 实例:我科一位40岁的性格内向的女性病人,初中文化,平时寡言少语,因情感极度低落,思维内容障碍而入院,护士在与的交流中得知其丈夫事业心强,平时很少陪伴妻子,妻子长期在家,寂寞孤独,数年后,逐渐感到失去了自我,缺乏自信、低自尊、低价值感,甚至认为丈夫有抛弃她的思想,因而产生了严重的忧郁。针对这种情况,我们从以下几方面对进行了心理护理:其一,加强了与的沟通,建立了良好的护患关系。其二,在与的多次交流中,护理人员向指出了负向想法的根源是由于生活的空虚,目标的缺乏而逐渐导致了低自尊、低价值感,缺乏自信。 RSHWHO渡氧提出了脑营养平衡学说:

抑郁症的心理护理及应对措施

临 床 护 理 CH INESE COMMUN I TY DOCT ORS 192 中国社区医师?医学专业半月刊2008年第14期(第10卷总第191期) 抑郁症的心理护理及应对措施 姜容德 130052吉林省长春市心理医院 抑郁症是精神科常见的疾病,在当今社会,生活节奏快,工作压力大,患病人数有上升的趋势。临床主要表现有情绪低落、兴趣丧失、无愉快感、精力减退、联想困难、工作效率下降,还有焦虑不安、激越紧张、自责或内疚感等,严重时反复出现想死的念头或自杀、自伤行为,以及幻觉妄想等精神病性症状。笔者针对抑郁症的常见临床症状具体心理护理和应对措施如下。 临床症状 情绪低落,兴趣减少,无愉快感:抑郁症患者总是感觉高兴不起来,情绪低,悲伤,感到绝望、无助、无望,对前途感到失望,认为自己无出路,对自己的现状缺乏改变的信心和决心,常见的叙述是感到自己的现状、疾病无法好转,对治疗失去信心等。对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣,如:文娱、体育活动、业余爱好等。病人无法从生活中体验到乐趣。 精力减退,思维迟缓,工作效率下降:抑郁症患者总是感觉疲惫不堪,打不起精神,注意力不集中,记忆力下降,常常拿东忘西,思维缓慢,在行为上表现运动迟缓,工作效率下降。 焦虑不安,紧张激越:焦虑与抑郁常常伴发,而且经常成为抑郁症的主要症状之一。主观的焦虑症状可以伴发一些躯体症状,如胸闷、心律加快、尿频、 出汗等,躯体症状可以掩盖主观的焦虑体验而成为临床主诉。在行为上则表现为烦躁不安,有时不能控制自己的动作,但又不知道自己因何烦躁。 自责、自罪、自杀:病人对自己既往的轻微过失和错误痛加责备,认为自己的一些作为让别人感到失望。认为自己患病给家庭、社会带来巨大的负担。严重时病人会对自己过失无限制的“上纲上线”,达到妄想的程度。常常感到活着没意思,生不如死,并反复寻求自杀。 心理护理及应对措施 对于抑郁症患者医务人员首先应主动热情,以诚挚温和的态度与患者及家属接触,认真听取患者的内心体验和各种疑虑,给予解答和心理上的疏导,令其产生信任感,从而共同建立一种指导-合作型或参与型的护患关系,使患者愿意接受医务人员的帮助,并对医务人员的言语深信不疑。 要给予支持性心理治疗,要站在病人的立场上去体验病人所经历、遭受的挫折痛苦,从而理解病人的表现,并将自己的理解反馈给病人,对病人的不幸遭遇应表示同情,对其所处的逆境要给予关怀。这样病人因得到医务人员的理解、同情、关怀,其痛苦的心情会减轻些,并会产生遇知音之感而欣慰。对病人的疾病恐惧要给予真诚的有说服力的安慰,对其不幸的挫折遭遇须给予劝解引导。要鼓励病人与疾病作顽强斗争的精神,调动病人与疾病作斗争的主观能动性,和医生共同取得病人的合作和提高疗效。要以疾病的科学知识理论为根据,有针对性地去解释病人的症状,病态心理,以消除病人对疾病不必要的疑虑,解除其精神上的沉重疾病包袱和束缚,使其看到希望、看到光明的前景,增强治好病的信心和勇气。启发病人去思考他应该如何去做才能战胜疾病。并设法让病人把积压在心中的思想负担和忧伤、苦闷、压抑等不良情感体验发泄出来,以减轻其精神上的负担促使其心理得到平衡。对于病人的隐私应给予病人以保密的保证。 对重症抑郁患者要安置在重症监护病房,靠近护理站,加强巡视,必要时设专人护理,要严密观察病人的言语、动作和行为表现,以及非言语的情感表现,早期发现病情动态先兆,如病人的消极谈论,衣袋里的遗书墨迹,要做到心中有数。抑郁状态有昼重夜轻的规律,尤其注意在早晨,或工作忙碌的时刻。洞察病人的情绪反常变化,是十分重要的启示,如某抑郁病人一反常态,情绪突然开朗,积极主动与他人交往,在病室里表现活跃。这种突变可预示病人的企图,用以蒙骗他人的伎俩,实现自杀的目的。对此决不能掉以轻心,要及时报告。这种情况尤其可能发生在病情的缓解期,此时病人的运动性抑制减轻,病人有能力去实现自杀计划。另外一定注意病人的服药情况,防止留药后一次吞服发生意外。在缓解期要动摇病人的自杀企图,淡化自杀意念,从而引导正确的人生社会行为,化消极为积极。并一定要争取与家属合作,使他们了解疾病的特征及家庭护理知识,医务人员要和家属、病人建立同盟,这样可以避免疾病的复发而达到治愈的目的。参考文献 1 北京大学精神卫生研究所.中国抑郁障碍 防治指南.2003:1~94. 2 龚绍林,编著.抑郁症.北京:人民卫生出版 社. 对不合理收费应像农业税那样取消 笔者的母亲曾经是“赤脚医生”,所以,本人对“赤脚医生”有比较深入的了解。我至今记得,母亲那时根本没有属于她自己或者是我们的时间,因为病人随时都在等待她的救治———就算她自己病了,她也要支撑起病体完成“救死扶伤”的责任。 “赤脚医生”正是今天乡村医生的“前身”。 乡村医生继承了“赤脚医生”的优良传统,在新形势下,续写了为一方水土奉献青春、奉献爱心的感人事迹。 然而,如今乡村医生的执业环境之差超乎我们的想象。请看这份针对乡村医生的 “收费单”:执业许可证1600元/3年,验证费400元/年,管理费150~350元/月,药品统一管理费1500~4000元,消毒监测费400元/年,乡村医生培训费300元/年,药监部门收取500元/年。简直把乡村医生当成“唐僧肉”了!如此重负,谁堪承担? 呼吁应当像取消农业税一样取消那些对乡村医生的不合理收费,尽最大可能减轻他们的负担。并且,应当向乡村医生提供包括公共卫生服务费在内的服务经费,尤其是增加包括养老保险在内的福利待遇,使他们能共享改革开放的成果,感受社会对他们奉献的回报。(詹晓波)

产后抑郁症的原因及护理

产后抑郁症的原因及护理 发表时间:2018-08-24T15:33:56.177Z 来源:《健康世界》2018年15期作者:李亚芳欧利芳 [导读] 探讨产后抑郁症的原因及护理措施 郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区 423000 摘要:目的:探讨产后抑郁症的原因及护理措施。方法:回顾性分析我院产后抑郁症的发生原因和护理情况。结果:通过产前的健康教育及产后的一系列护理措施,降低了产后抑郁症的发生。结论:重视产妇的产前健康教育及产后的心理护理,可以有效降低产后抑郁症的发生。 关键词:产后抑郁症:原因分析;护理措施 随着社会竞争的激烈,人们心理压力逐渐的加大,产后抑郁症的发病率也逐渐增多,国外文献报道产后抑郁症的发病率高达 75%[1]。产后抑郁症是产妇分娩孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症,是产后妇女最常见的一种心理障碍。它可以直接影响产妇身体的恢复、乳汁的分泌及授乳;还可以受症状影响情绪低落,焦虑,精力体力下降,伴随各方面能力下降,往往不能很好地照顾新生儿,可能影响新生儿心理和生理的生长发育;严重者影响家庭关系的和睦相处导致家庭的破裂。因此,应早期识别,积极治疗,避免不良的后果发生。对产后抑郁症的产妇采取积极有效的护理措施帮助其做好适应性调整,恢复良好的心理和精神状态是做好孕婴保健的一项重要工作。对产后抑郁症的患者进行针对性护理措施,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料 2015年1 月—2016年11月我院分娩产妇962例,发生产后抑郁症 15例,发生率为 1.55%,年龄 20 岁 ~38 岁。其中经阴道分娩 13例,剖宫产 7 例,前置胎盘 3例,妊娠高血压综合征 4 例。 1.2方法 护理人员采取心理疗法,关心体贴、帮助孕产妇,运用语言、表情、行为、变孕产妇不正确的认知、情感障碍和异常行为,改变患者的心理状态和由此引起的身体症状,达到预防改善、控制产后抑郁发生的目的。 2产后抑郁症的原因分析 2.1产妇的文化程度 文化程度较低的产妇容易产生心理上的焦虑,担心产后伤口愈合不良,或者担心产后乳汁分泌不足等;而文化程度较高的产妇会担心产后怎样适应母亲角色,有了孩子怎样与家庭其他成员更好的相处,怎样处理孩子与工作之间的关系等。 2.2产妇的生活环境及经济条件 经济条件优越、生活环境良好的产妇,心境愉悦,思路开阔,适应能力强,能较好的接受新生儿,适应母亲角色;而经济条件窘迫的产妇,产后由于自身虚弱需要加强营养,加上新生儿喂养,又不能及时工作等一系列矛盾造成了很大的思想压力,从而导致心情不畅,造成抑郁。 2.3社会支持系统 产前夫妻关系紧张,产后得不到丈夫的理解,父母、公婆不能给予家务、经济、精神方面的支持,会让产妇感到孤独无助。另外,假如家人都期望男孩传宗接代或盼望生育女孩,而新生儿性别事与愿违,产妇会认为周围亲属对新生儿性别不满意,因而情绪沮丧,心情压抑,不愿说话,严重时产生沟通障碍,造成一种恶性循环。 2.4产妇的身体健康状况 产妇在分娩过程中经受产程的痛苦煎熬会阴部侧切或撕裂,剖宫产腹部伤口疼痛,产后子宫收缩痛,睡眠不足等均给产妇带来很多身体上的不适,活动受限,产妇也会产生情绪不佳,烦躁易怒。 2.5产妇分娩时医护人员的态度 产妇临产后,由于每个人的产程进展不同,耐受力强弱不同,表现亦不相同,有些医护人员没有耐心,态度不好,产妇有时会在分娩过程中受到不同程度的委屈,有些产妇感到无法忍受挫折,负向思维,变得抑郁,易怒暴躁。 2.6产妇自身的生理因素 研究者认为孕妇从怀孕到分娩体内激素水平变化很大,妊娠期体内雌孕激素显著提高,肾上腺皮质激素、甲状腺激素可有不同程度提高。分娩后这些激素迅速下降,导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少,诱发产后抑郁症[2]。 3 护理干预 产后抑郁症状不易被发现,如何早期识别产后抑郁并积极采取预防措施,从而降低其发生率,这是医护人员在有效控制产后抑郁过程中面临的难题之一[3]。产后抑郁一般在产妇出院之后发生,由于家庭访视制度不完善,医护人员往往难于及时发现,故难以给予早期综合治疗。近年来人们已经发现越来越多产后抑郁的危险因素或预测因子,大部分因素集中在产前和产时。因此孕期及分娩期做好预防尤为重要[3]。产后抑郁不确切的病因和多种危险因子使得单一的预防措施不能作用于所有阶段,因此鼓励发展多途径、分阶段、综合的有针对性的预防性干预措施。 3.1 产前评估、咨询和教育 加强围产期宣教,全面准确评估孕妇情况[4]:收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、本次妊娠期心理状态;评估孕妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统,是否感觉到家人提供的情感和物质支持。严密观察孕妇言语、动作、行为以及非语言情绪反应等,做到心中有数,并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。广泛宣传有关妊娠及胎儿宫内生长发育等知识,使孕妇了解妊娠过程中的正常生理现象,特别是对有重男轻女思想的家庭进行优生优育的教育,改变男尊女卑的世俗观念。对有内科并发症者需把握妊娠指证,使孕妇树立信心,及时调整孕妇妊娠期的不良心态;同时帮助孕妇克服早孕反应造成的不适,指导孕妇的饮食和营养搭配,帮助她们制订可

老年抑郁症患者的心理护理干预

老年抑郁症患者的心理护理干预 发表时间:2012-09-29T14:48:40.140Z 来源:《医药前沿》2012年第12期供稿作者:张新慧陶俊杰[导读] 为预防其出院后抑郁情绪发作,制订有利于激励患者出院后正向认知的项目,用于出院后随访及患者自我鼓励。 张新慧陶俊杰 (山西新绛县中医院山西新绛 043100) 【摘要】目的探讨老年期抑郁症患者的心理护理。方法对20例老年期抑郁症患者实施责任制与个案化心理护理相结合的整体护理,提供安全、舒适的环境,建立良好的护患关系,阻断老年患者的负向认知,树立正确的人生观、价值观,提高战胜疾病的信心,实施心理护理前后分别使用 HRSD和GDS量表对患者的心理状态进行评分。结果实施心理护理干预能有效缓解患者的抑郁情绪发作,提高治愈率,缩短住院日数,提高生活质量,避免精神残疾,杜绝自杀意外。结论能够帮助老年人建立健康的生活模式,保持健康的心理状态,做好自我管理和自我保健,积极参与社会活动,减轻家属精神压力和经济负担。【关键词】老年期抑郁症心理护理干预探讨分析 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)12-0271-02 老年期抑郁症泛指存在于老年期这一特定人群的抑郁症,它以持久的抑郁心境为主要临床特征,其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等,且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。老年人的自杀企图有50%-70%继发于抑郁症[1]。因此现代护理模式越来越倾向于“以人为本”的生理—心理—社会的护理模式,特别是“以人为本“,为老年人提供优质的整体护理,提高生活质量,维护和促进老年人的身心健康,显得更为重要。我院内科自2006年8月至2011年8月共收治老年病人2792例,其中合并抑郁症的患者33例,有自杀企图者1例,我科护理人员对老年患者除实行常规的基础护理和专科护理外,运用责任制与个案化心理护理相结合,进行护理干预取得较好的疗效,现报道如下。 资料与方法 1.一般资料 33例老年病人中,男15例,女18例,男女比例5:6,年龄60—79岁,平均年龄63.5岁,33例患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁发作的诊断标准[2],汉密顿抑郁量表(HRSD)[3]评分均>30分,老年抑郁量表(GDS)评分均>16分,主要表现为:情感低落,思维迟缓,活动抑制,面部表情淡漠,睡眠障碍,时而烦躁易怒,易激惹,绝食、拒绝治疗等。所有患者排除先天精神疾病史。 2.方法确定经过心理护理专业知识培训的主管护师为心理护理责任护士,实施责任制心理护理。护士长与心理护理责任护士查房后,确定护理诊断,制订心理护理计划,其余护理及治疗过程中,所有护士都必需给予患者正向激励,坚定其战胜疾病的信心。(1)个人应对无效的护理。责任护士首先对陪床人作心理护理,使陪床人角色良好,对此病的恢复充满信心,能给予患者积极、乐观的情绪感染,能随时满足患者需求。并告知其陪床人一定要配合护士制订的康复计划,督促、协助患者完成;其次改善病房环境,病房以舒适、整洁为宜,摆放鲜花,使用颜色鲜亮、柔和的床单、被罩,以粉红色为主。责任护士可以坐在患者床旁,用温和的语气与患者交流,语速要慢,不能夸夸其谈,对患者目前的情况表示理解和同情,告知患者,您真的是很幸运:第一,国家政策如此好,国家给予住院患者的补偿很多,请不要为经济问题而增加自己的精神负担;第二,老伴是如此尽心尽力地照顾,儿女又是如此的孝顺;第三,您的病可以好转到能够下床活动、生活自理。给患者介绍一些有关先进的医疗技术的知识。列举一些10年前、20年前身边的某些有病无钱医或有病无处医,或者有病医不好的患者,使患者确信,他自己真得是很幸运,而且好好应该珍惜这些幸运的事情。运用鼓励性和积极暗示性语言,使患者对未来充满信心。(2)思维过程紊乱的护理。取得患者信任和信赖后,帮助改变他消极的认知,告知其绝食和拒绝治疗是不可取的,这样会令家人更伤心、更心痛。要使患者重新认识自我、塑造自我。让其回忆以往自己克服困难,成功地做过的某些事情,以年轻时代勇敢、坚强的自己为榜样,不服输,不承认自己的无能,树立坚韧不拔、顽强不息的信心。使患者多努力多坚持,一定要留给子女一个坚强、勇敢的好长辈的形象,为子女做一个生活强者的榜样。从而对自己的生活有正向的认识,充满战胜疾病的信心[3]。(3)有自杀的危险的护理。连续评估自杀危险,直到自杀危险消除,必要时24小时监测。给患者提供希望,充分肯定和赞扬其努力的结果,给予积极的支持。选择适当的时机,幽默风趣而且很自然地与患者及家属探讨人生的意义,帮助患者正确对待健康与疾病、生与死的意义,消除消极的无价值感。列举古代名人,伟人坚强不屈的事迹,激励患者,使患者感受人生的真谛。告知其历史上有许许多多名人、伟人的人生道路都是坎坷不平的,但是他们有历史的使命促使他们满怀激情地奋斗着,最终走向了成功。让其接受现实,正确面对疾病,努力改善疾病带给人类的灾难,力求创造出奇迹,为人类战胜疾病发挥自己最大的潜力,做出突出的贡献,从而为病人树立正确的人生价值观。取得尽可能多的社会支持,调动老人各种社会关系,在精神上和物质上给予关怀,鼓励患者亲友、家人、老同事来探视。(4)睡眠型态紊乱的护理。为患者提供舒适的睡眠环境,帮助老年人养成良好的睡眠习惯,并指导他们采用转动眼球使眼球疲劳法,及精神放松法、完成睡眠任务法等进入睡眠的方法。鼓励其积极参与各种工娱活动、老年大学、同学聚会,向老年人宣传规律锻炼对于促进睡眠的重要性,指导其坚持参加力所能及的日间活动。鼓励老年人在外观上的修饰,鼓励和促进老年人与其配偶或性伴侣的良好沟通,和谐、幸福的夫妻生活能够有效地减少老年人的孤独寂寞造成的失眠。责任护士以自己乐观积极充满信心的工作态度,感染患者的情绪,每天督促患者按训练计划完成康复锻炼,使患者抑郁情绪没有时间发作,每天的计划安排得既有趣、又充实,而且劳逸适度,使患者精神愉悦、心理放松、生理舒适,形成良好的睡眠。(5)出院后的延续护理。积极组织出院患者来院参加座谈会,进行健康教育指导,并定期电话回访。老年期抑郁症具有缓解和复发,病程漫长等特点,出院时对其家属进行健康教育指导,使其承担患者出院后大部分的延续护理。为预防其出院后抑郁情绪发作,制订有利于激励患者出院后正向认知的项目,用于出院后随访及患者自我鼓励。 3.数据处理。使用spss13.0统计软件对各项资料进行统计、分析,计量资料以(x-+s)表示,采用t检验,p﹤0.05为差异有统计学意义。结果 1.该组老年期抑郁症患者心理护理前后HRSD及GDS评分比较见表1。 2.出院后随访平均 3.5年,33例患者未患精神残疾,无自杀企图。表1 心理护理前后HRSD及GDS评分比较(x-+s,分)时间例数 HRSD评分 GDS评分 干预前 33 26.12+5.3 20.2+6.9

初产妇产后抑郁症的发病原因及护理措施

初产妇产后抑郁症的发病原因及护理措施 简介 产后抑郁症是抑郁症的一种,是孕妇分娩后的常见病症之一,属于情感性精神障碍,多发生在生产后的1个月至1年内。它不仅影响产妇及婴儿健康,而且影响到婚姻、家庭和社会。目前我国产后抑郁症发病率约为17%。现将初产妇产后抑郁症临床表现、发病原因以及干预措施分析如下。 产后抑郁症的临床表现 产后抑郁症的临床表现与一般抑郁症相同,其显著特征是产妇情绪低落,呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态,持续时间较长。其主要表现为:①常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠;②自我评价较低,自暴自弃、自责、自罪,或对身边的人充满敌意、戒心,与家人关系不协调; ③创造性思维受损;④对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义,表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦;重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,有时陷于错乱或昏睡状态。 产后抑郁症的发病原因 2.1 生物因素 2.1.1 内分泌因素 在妊娠分娩过程中,体内内分泌环境发生了很大的变化,尤其是产后24 h内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,病人表现情绪愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时病人表现抑郁。而且,产后孕激素下降,增加了产妇产后抑郁的可能性。 2.1.2 遗传因素 有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高。 2.2 心理因素 2.2.1 妊娠期因素 研究表明,孕期的负性生活事件越多,产妇患抑郁症的可能性越大:负性生活事件包括失业、生病、先兆流产等,是促发抑郁的重要诱因。另有报道显示,产前情绪不稳定、有经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。 2.2.2 分娩期因素

抑郁症病人的心理护理

抑郁症病人的心理护理 以长期心情低落为主要特征,常表现思维迟缓、兴趣丧失及意志行为低落,部分患者还会出现妄想及幻想等精神病症;同时伴有严重的睡眠障碍,其表现为睡眠质量较差,白天没有明显困意。有数据表明,采取心理护理干预可有效改善患者的睡眠障碍。RSHWHO渡氧专项脑细胞修复工程,针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的,集合六个国家(法国、中国、德国、美国、日本、意大利)的科研成果,锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失眠的脑部核心要素,富含121种营养和微量元素,其中活性成分54项,含生物活性的十缩氨基酸,对压力症状缓解功效已经在临床研究上得到证实,在常规治疗的同时需配合科学合理的护理干预措施,以此改善患者日常状况。是以情绪低落,思维迟缓,意志减退为主的情感性精神疾病,突出表现为情绪沮丧,悲伤,绝望,孤独感和自我编制,对前途悲观失望,对完成任务缺乏信心,自认为难以为人,为此科学有效的心理护理对于病人的康复是很有必要的。 心理护理: ①心理疏导:护理人员积极与患者沟通,保持温和的语气及态度,引导患者发泄心里的苦闷与压力; ②健康教育:为患者普及病症知识,告知患者病症的重要性,提高患者的配合度; ③环境护理:保持室内温度、湿度适宜、清洁、安静,适当摆放绿色植物,为患者提供舒适的居住环境; ④补充替代护理:教领患者进行八段锦锻炼,改善患者抑郁情绪。 RSHWHO渡氧提出了脑营养平衡学说: 众所周知5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素针对失眠、焦虑等有效果,为什么直接补充症状没有明显改善? 1、5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素并不是越多越好,而是相对平衡,必需符合人体的营养平衡需求,不可忽视的是不同人种,用量也会不同。比如褪黑素,很多国家用量是中国规范用量的N倍,而褪黑素过量反而会引发抑郁、焦虑,影响性功能。再比如多巴胺过量相当于吸食能上瘾的违禁品。 2、RSHWHO渡氧脑健康平衡营养是121种营养和微量元素组成的,其中54项活性成分,通过修复下丘脑、脑垂体、松果体、皮质醇来改善脑细胞和神经元链接,预防脑萎缩,从源头上修复脑功能,恢复大脑生成5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸、褪黑素等重要物质的能力。 3、不同人群使用RSHWHO渡氧脑健康平衡营养方法不同,比如女性和男性的辅助营养不同、老人和学生的辅助营养也不同,不应一概而论。精准区分,精准匹配平衡营养,以恢复脑供血供氧、增加脑细胞数量、维护脑神经传导、恢复脑神经疲劳。

护理专业毕业论文 产后抑郁患者心理状态分析及心理护理

西安职工医学院(专科)毕业论文题目:产后抑郁患者心理状态分析及心理护理姓名:赵阳学号:专业:护理年级:10 级完成日期:2011 年12 月28 日指导教师:司婉君教学部:甘肃庆阳产后抑郁患者心理状态分析及心理护理摘要产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。发生率占分娩妇女的5—25。1心理护理提供对产妇,婴儿周全的照顾,避免对产妇的不良精神刺激,为产妇创造一个安全,舒适的家庭环境等。关键词:产后抑郁心理状态分析心理护理 1.临床表现1.1 核心症状包括心境或情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征1.1.1 情绪低落病人体验到情绪低,悲伤,常感觉到心情压抑,沮丧,情感淡漠,情绪的基调是低沉、灰暗的,病人常常诉说自己心情不好,高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。1.1.2 兴趣缺乏病人体验不到乐趣是常见的症状,不愿意参加正常的活动,甚至疏远亲友,有的病人虽可参加娱

乐活动,但无法体验到应有的乐趣,对生活时常缺乏信心,觉得生活无意义。1.1.3 乐趣丧失是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。1.2 心理症状群1.2.1 焦虑1 焦虑与抑郁伴发出现是抑郁症的主要症状之一,病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代,或对外界环境的变化无动于衷,为掩盖或否认心情不好强装笑脸,使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩,有的病人无故抱怨他人对自己不好,未尽到责任等。2有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。 1.2.2 自卑观念明显自我评价较低,自暴自弃,自责、自罪,或对身边的人充满敌意、戒心,与家人关系不协调,病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备,认为自己的一些过失让别人感到失望,严重时达到妄想程度。1.2.3 认知症状认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状,包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。1.2.4 多疑敏感病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。1.2.5 自杀观念和行为是常见的症状,也是最危险的症状。但病人常不明确表达,甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,有时陷入错乱或昏睡状态。31.3 躯体症状群1.3.1 睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一,有早醒的病人更是如此。早醒后,病人

最新整理抑郁症心理护理

抑郁症心理护理 抑郁症心理护理: 抑郁症是以明显而持久的情绪低落为主的精神障碍。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。据世界卫生组织调查分析,全世界人口中抑郁症的患病率约为3%,其死亡率高居世界第三位,以女性最为常见。对抑郁症患者,除了药物治疗外,科学及有效的护理对于抑郁症的康复是很有必要的。 1.保证病人安全 首先,要为病人提供良好的就医环境,对新病人要热情接待,主动介绍医院的环境及病房的一些规章制度,并将其随身携带的危险物品交护士妥善保管,使病人感到医护人员值得信任,让病人产生安全感。 2.做好生活护理 抑郁症的病人往往伴随胃肠功能下降,不思饮食,不想参加日常的一些活动,对一切事物都不感兴趣,生活自理能力明显下降。针对这些情况,护士要多督促病人,耐心劝导,鼓励病人进食。对抑郁性木僵的病人,如不听劝说可对其实行鼻饲。一旦症状缓解要鼓励其进食。 3.做好心理护理

针对新入院病人恐惧、孤独、无助无望的心理,护理人员要主动接触病人,了解他们的基本需求。可以通过温和、亲切的语言以及抚摸、握手等非语言的接触,表达对病人的关心和支持,帮助病人树立起治愈的信心;对治疗期的患者要多与其谈心,鼓励病人宣泄内心的郁闷,诉说心中的感受。在交谈中要注意倾听,及时解答病人提出的疑问。抑郁症病人反应较迟钝,接触较被动,所以护理人员要主动去接触病人,了解病人的爱好,鼓励病人参加各种文娱活动,对其好的表现要及时给予表扬或奖励;对恢复期的患者要帮助其处理好生活中的各种问题。用实际病例去说服患者,帮助病人认识到哪些是病态的行为,哪些是正常的行为,教会病人正确对待个人与家庭、社会的关系。此外,还要帮助病人树立起健康的生活、学习和工作的良好心态,达到心理、社会功能的全面恢复。 4.加强巡视 抑郁症的核心症状为情绪低落,兴趣的缺乏以及乐趣的丧失。抑郁症患者的自率很高,自杀方式很隐蔽,而且特别不容易被发现。对严重抑郁的患者一定要严加防护,避免意外的发生。尤其在夜间值班的护士,更要多

抑郁症患者的家庭护理

家人如何护理抑郁症患者 仅仅依靠药物与专业的医护人员是不能够从根本上解决抑郁症的,为了让患者过上正常的生活需要家人随时有效的护理,家人的护理效果更好,下面是自己的理解与护理经验的总结:一:首要的是要认识到抑郁症的病人是真正的病人,当她发病的时候是非常痛苦的,痛苦到她会感觉到生不如死,随着病情的加重,病人不但会有自杀的倾向还会有行动。护理的人要真正认识到抑郁症病人是真的病人,不能够因为不是躯体上的病而简单粗心的对待病人。 病人发病时表情非常愁苦,作为看者你可以想象一下自己是在什么情况下才会出现如此的表情,这样你才能体会到抑郁症的病人的痛苦。精神上的疾病与躯体上的疾病是一样的都是疾病,甚至是更痛苦。 二:要真正的关心病人,发自内心的关心病人,只有这样以后才会学习如何护理病人,而不是仅仅停留在语言上而不是有效地行动上。抑郁症的病人的护理需要护理的人要有护理基本的知识和能力,要有针对性,当病人无力应对时能够及时地帮助病人。 三:当抑郁症病人无法应对自身的病情时会有那些表现呢? 1, 表情愁苦,言语无力,不愿意说话,活动减少,生活被动; 2,个人卫生差,懒于打理自己的生活; 3,躯体出现不舒适症状如:腹胀,打隔,头晕,腿无力,便秘等等; 4,感觉自己是个无用的人,无故贬低自己,是家庭的负担连累人; 5, 特别地关注自身的不舒适,认为自己身体出现不适症状的地方都是身体器官出现了问题,担忧自己的身体状况; 6,还有哪些呢?比如睡眠差,不容易入睡或睡眠浅等等,请大家总结。 护理的人要自己根据对病人的了解和总结,确知出现哪些症状是由于抑郁症的原因,以便今后出现症状后能够及时的帮助病人。病人出现症状的时候,也就是病人自己无法自我抵抗抑郁症的发作,需要护理的人及时的提供帮助缓解症状,多次的帮助过后,病人慢慢的就有了应对的能力了。 四:抑郁症发作后,病人的一些能力会丧失,自信心明显不足,负面的情绪和言语会占主导地位,这反过来会进一步的加重病情。护理的人在发现这样的情况后,要帮助病人,树立自信,及时地阻断她的负面的情绪和言语。 当抑郁症发作后,下面是一些实用的护理方法: 1:帮助病人关注外界 怎么样才能够关注外界呢? 比如问病人做了些什么而不是问病人那里不舒服。问病人哪里不舒服,病人回忆过程中会重复病人的痛苦,这样会更加重病人的病情,会打击病人的自信,也会更进一步的提高病人的负面情绪,是最要不得的,这是护理抑郁症患者与普通的病人的明显区别,护理者一定要搞清楚这一点,这是护理抑郁症患者的最基本要点。这种问法会增加病人的负面情绪,这种关心是最要不得的。

抑郁症患者的日常护理措施是什么

https://www.wendangku.net/doc/d216712626.html,/抑郁症患者的日常护理措施是什么 抑郁症病人大多以负性情绪增强为表现,其思维、感觉、动作都显得迟缓。照料这样的病人,心理护理尤为重要。 1、抑郁症病人常常有低自尊、悲哀、愤怒、否定、不合理的信念和认知障碍,对家人的关心、爱护不理解,对照顾者充满敌意,常表现出厌烦、拒绝、不满等特征。因此,照顾病人时须充分理解和同情病人,鼓励并陪伴病人共同渡过难关。 2、要以和善、真诚、支持、理解的态度,耐心地帮助病人,使病人体会到自己是被接受的,不像自己所想象的那样没有用、没有希望。当病人与你倾吐内心的不快时要耐心倾听,切忌催促病人回答问题。有时也可采取沉默的方式陪伴病人,使其感到更有安全感。 3、要陪伴和鼓励病人多参与户外集体活动。可提供简单、易完成、感兴趣的活动让病人参与,也可先安排病人参加团体活动,逐渐培养其兴趣,最终使病人能积极主动参与并从中获得成功体验和满足感。对病人的进步和取得的成绩要及时给予赞扬和肯定,使其获得自信和自尊。 4、协助病人料理家务及个人卫生。由于病人生活懒散、被动、缺乏兴趣和低自尊,常对自己的卫生及生活漠不关心。此时,家人应耐心地引导、督促、鼓励和协助病人饮食,洗澡,剪指(趾)甲,理发,刮胡须,更换衣物等。当然,这些应根据病人的情况,尽可能鼓励病人自己完成,以免助长病人的依赖性和强化病人的无能感。 5、抑郁症病人常因焦虑、烦躁、心境不快而产生睡眠障碍。家人在安排病人的日常生活时,尽量不让病人白天卧床休息,要鼓励病人多做户外活动。对入睡困难或早醒者,可按医嘱给予帮助睡眠的口服药物。另外,要给病人创造一个良好、舒适的睡眠环境,以促进病人入眠。 原文链接:https://www.wendangku.net/doc/d216712626.html,/yyz/2012/1203/48755.html

加强心理护理防治产后抑郁症的研究进展

加强心理护理防治产后抑郁症的研究进展 摘要:目的探索如何通过产前、产时和产后的心理护理防治产后抑郁症的发生。方法对28 例产后随访发现的产后抑郁症妇女进行心理状态、行为举止的观察并给予适当的心理护理干预。结论加强心理护理,根据实际情况采用适当的卫生保健宣教方法,可防治产后抑郁症。 关键词:心理护理;产后抑郁症 作者简介:王芳( 1983-4 ),女,仡佬族,籍贯:安徽凤台,学历:研究生,职称:中级,研究方向:妇产科,妇婴保健。【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0025-01 妊娠和分娩是女性一生中重大的转折点,产妇会出现一系列复杂的心理变化。当分娩顺利,新生儿健康,性别理想时,产妇会很兴奋和愉快,因兴奋而难以入眠;当分娩过程异常,出现新生儿畸形、产伤以及新生儿窒息等时,产妇会很悲痛、忧伤、焦虑,从而影响身体恢复,甚至可以出现产后抑郁。产后抑郁,又称产褥期抑郁症,是指产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁综合征。表现为分娩之后,由于性激素、社会角色及环境等因素的变化而引起身体、情绪、心理的一系列变化。是女性精神障碍中最为常见的类型。典型的

产后抑郁症在产后6 周内发生,通常发生在分娩后2 周,症状可持续整个产褥期或数月,在3?6个月自行恢复。严重 的也可持续1?2年,甚至持续至幼儿上学前。如何避免产后抑郁症的发生,促进产妇顺利度过产褥期呢?这个问题已经引起了越来越多人们的关注。为了探讨这个问题,我们对产后抑郁的相关病例进行了研究,力求找到导致产后抑郁的相关因素,有针对性的进行干预,从根本上促进产妇顺利进行角色的转变和适应。 1 一般资料 铜仁市妇幼保健院于2013年3月-2014 年3月间,产后随诊发现的产后抑郁症患者28例,年龄20岁以上患者10 例,30 岁及以上患者18 例,平均年龄31.6 岁。 2 心理、行为问题及分析 2.1 抑郁:患者最突出的症状是持久的情绪低落,对日常活动缺乏兴趣,对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快。表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用"郁郁寡欢"、"凄凉"、"沉闷"、"空虚"、"孤独"、" 与他人好像隔了一堵墙"之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷。部分患者亦可出现间断性精神运动性兴奋,可以因为一件小事而大发脾气,亦可因为几句幽默解嘲的警句或者一场交心的谈话,而使之破涕为笑、精神亢奋,但很快又陷入抑郁。引起这种症状的原因主要有:①产后女性体内激素水平的急剧变化;②女性角色的转化和适应过程是否顺

初产妇产后抑郁症72例的护理 马志华

初产妇产后抑郁症72例的护理马志华 发表时间:2019-04-10T16:12:35.320Z 来源:《医师在线(学术版)》2019年第04期作者:马志华[导读] 优质护理用于初产妇产后抑郁症,可改善患者抑郁情绪,提高患者生活质量,提高满意度,值得临床推广应用。 黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157499 摘要:目的:观察优质护理用于初产妇产后抑郁症的效果。方法:选取2017年7月至2018年7月期间在我院住院的初产妇产后抑郁症患者72例,按入院时间先后分为对照组与观察组各36例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予优质护理,2周后采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分和护理满意度调查。结果:观察组EPDS评分低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理用于初产妇产后抑郁症,可改善患者抑郁情绪,提高患者生活质量,提高满意度,值得临床推广应用。关键词:初产妇;产后抑郁症;护理 Nursing care of 72 cases of postpartum depression in primipara Abstract: objective: to observe the effect of quality nursing for postpartum depression in primipara.Methods: 72 patients with postpartum depression who were hospitalized in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected and divided into the control group and the observation group according to the time of admission.The control group was given routine nursing, and the observation group was given quality nursing on the basis of the control group. 2 weeks later, Edinburgh postpartum depression scale (EPDS) was used for scoring and nursing satisfaction survey.Results: EPDS score of the observation group was lower than that of the control group, and nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group, with statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion: quality nursing for postpartum depression in primipara, can improve the patient's depression, improve the patient's quality of life, improve satisfaction, worthy of clinical application. Key words: primipara;Postpartum depression;nursing 前言:产后抑郁症是产褥期心理障碍性疾病,多于产后6周内发病,临床表现为情绪持续低落、狂躁、失眠或嗜睡、注意力涣散等,可伴有行为和思维改变,严重者有自杀行为,影响产妇和新生儿健康。初产妇由于对母亲角色缺乏认同,适应不良等,产后抑郁症发生率较高。有研究[1]发现,良好的护理对于促进患者身心康复有重要作用。我院将优质护理用于初产妇产后抑郁症患者,取得一定效果,现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2017年7月至2018年8月在我院住院的产后抑郁症患者72例,均为初产妇,足月顺产,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)≥13分。排除标准:①有精神病史、沟通障碍和意识障碍;②入院前服用抗抑郁药、镇静药;③有酒精及药物滥用史;④合并心脑肾等严重疾病;⑤住院时间2周以上。患者年龄22~26岁,平均(24.7±1.5)岁;发病时间:产后2~4周,平均(3.3±0.3)周;轻度41例,中度31例;文化程度:初中16例,高中37例,大专及以上19例。按照入院时间先后分为对照组与观察组,各36例。两组的基本资料大体一致。 1.2方法 患者均予常规产褥期护理,重症患者给予抗抑郁药物和雌激素治疗。对照组给予常规心理干预,向患者讲解产后抑郁症的发病原因、临床症状及治疗方法,鼓励患者表达自己的内心想法,耐心倾听患者诉说,了解其抑郁、烦躁、愤怒等情绪来源,进行针对性地疏通;向患者讲解产后保健知识和生理变化特点,未用药患者鼓励母乳喂养,逐渐增加母婴相处时间,协助其适应母亲角色;指导家属多与患者交流,给予关心和理解。 观察组在对照组基础上给予优质护理:①加强宣教:发放宣传画册,并在病房内播放视频,讲解产后抑郁症的原因和危害;播放恢复良好的患者视频,给予患者治疗信心。②针对性心理干预:每个孕产妇配备固定护理人员,要了解被护理者的生活习惯、生活背景,兴趣、爱好、职业以及教育程度等,要掌握孕妇的产前心理感受和心理状态,针对不同的情绪制定具有个性化的护理方案。由于孕妇焦虑和抑郁情绪多是因生理、心理、社会或家庭因素所致,对孕妇的身心健康和胎儿生长发育有诸多不利,所以对其进行心理卫生宣教极为重要。对产妇要主动关心,耐心听其倾诉,及时评估产妇的心理、生理状况,注意语言的技巧,因势利导,消除其紧张抑郁情绪,树立正确的人生观。若出现抑郁症倾向,要高度重视,除了必要的药物治疗外,更需要从身心等多方面去进行了解和护理。对患者进行全面体检和谈话沟通,分析其具体发病原因,通过心理量表调查产妇各项负性情绪得分;记录产褥期不良事件、家庭矛盾发生情况,制定针对性干预方案。③环境暗示:营造安宁、温馨的病房环境,将病房窗帘、床单换成暖色调;根据患者个人爱好播放舒缓的背景音乐,提供扑克、折纸、画图本等工具,使患者排解情绪,转移注意力。④饮食护理:产妇的饮食需合理,以谷类粗粮为主,饮食宜清淡,避免刺激性食物;蔬菜水果维生素丰富,可平衡消化;多吸收水分可促进母乳分泌,炖品和汤类水溶性营养丰富,且可以帮助恢复体力;授乳期的产妇要注意营养素的均衡搭配,不要被传统观念影响到科学的饮食行为,对传统观念要取其精华,去其糟粕,做到饮食多样化,荤素搭配,粗细配合,保证充足的蛋白质、维生素和热量。同时还要注意饮食禁忌,烟酒和药品会通过乳汁被婴儿吸收,辛辣食物和咖啡因会引起婴儿腹胀气和拉肚子,生冷黏硬和过于粗糙的食品会影响消化功能,损伤脾胃,不利于恶露排出,因此饮食上要避免此类食物的刺激。⑤穴位按摩:每天进行1~2次穴位按摩,患者选择仰卧或俯卧位,按压神门、劳宫、太溪、足三里、心俞等穴位,每个穴位按压5分钟左右。⑥运动干预:根据患者情况制定相应的运动锻炼计划,包括瑜伽动作、室外走动等,患者进行室外活动需有护士或家属陪伴。 1.3观察指标 ①干预前后,采用EPDS评价患者的抑郁情况,包括心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等10个项目,每个项目0~3分,总分≥13分为产后抑郁症。②采用自制满意度调查表调查患者对护理的满意度,满分100分,90分及以上为非常满意,60~89分为一般,<60分为不满意。 2.结果 观察组EPDS评分低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

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