骨水泥型人工髋关节置换术80例临床分析

(完整版)人工髋关节置换技术常见并发症和意外的处理预案

人工髋关节置换技术常见并发症和意外的 处理预案 一、髋关节置换术后感染 感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一，可导致手术的彻底失败，并造成患者的残疾，多数感染病例最终需要再次手术去除假体和骨水泥，严重患者甚至死亡，常被称为“灾难性的并发症”。对人工关节置换手术感染的处理重在预防措施的使用，防止感染发生，一旦发生感染，及早的诊断与治疗。 1.临床表现 人工关节感染的临床表现常是多样化的。一些人工关节置换术早期急性感染的临床表现与一般化脓性感染一样，急性炎症的体征明显，术后体温持续性增高，患肢疼痛，尤其被动活动关节时疼痛更剧，有些人工髋关节感染后可能只有关节疼痛而持续数月或数年。少数病人可出现皮肤瘘管或局部有分泌物排出。 早期急性感染的症状多出现于术后3， 4周内。晚期血源性人工关节感染常发生在成功的人工关节术后数月至数年。常见的感染源可来自齿部感染、泌尿系感染、皮肤感染等。病人可出现数天感染症状，而后发生晚期人工关节感染。晚期深部感染其临床表现特殊，一般局部急性炎症不明显，常无红、肿、热等表现，体温和白细胞可以不高，但血沉较高，一般可达40?500mm/h，甚至100mm/h。

人工关节慢性感染属低毒性细菌感染。一般患者由术后开始即出现关节疼痛。常有休息时或夜间疼痛。有时术后早期有伤口愈合不良，浅层感染或术后伤口引流管换除较晚的历史。病人无全身或局部感染症状。有时血沉增快。 影像学检査：人工关节早期急性感染X 线片除可见软组织肿胀外，无其他特殊表现。在人工髋关节假体周围出现局灶性骨溶解缺损并迅速发展扩大，在假体柄周围骨有明显骨膜反应，应高度怀疑有感染存在。 2.实验室检查 对长期疼痛或松动的全髋关节置换的患者，应行血沉及C反应蛋白检验。当血沉增快，C反应蛋白增髙，而临床表现疑有感染者，应行关节穿刺抽液进行细菌学检查。 穿刺液行常规检查，革兰染色及细菌培养加药敏试验。应抽取三个标本，如三者均为阴性则可除外感染。如三者均为阳性则可确定有感染存在。如有一标本为阳性则应再行第二次穿刺，以确定诊断。为避免假阴性，穿刺前应停用抗生素4周。 诊断人工关节感染的程序可确定如下： 1.病史(发热、疼痛)。 2.体征(关节渗液、红肿、关节积液等)。 3.血液化验检查（白细胞计数、血沉、C反应蛋白）。

28例老年人骨水泥型人工髋关节置换术的护理体会

28例老年人骨水泥型人工髋关节置换术的护理体会 发表时间：2011-07-26T11:07:07.013Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：罗秀琴侯艳曾红[导读] 临床实践证明，人工髋关节置换术不仅能解除关节疼痛,而且能明显改善关节的活动能力。 罗秀琴侯艳曾红 （绵阳市中医院〈成都中医药大学附属绵阳医院〉骨科四川绵阳 621000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)17-0275-02 临床实践证明，人工髋关节置换术不仅能解除关节疼痛,而且能明显改善关节的活动能力。由于老年人的生理、心理变化有其特殊性,所以针对老年人的特点实施身心整体护理,对提高治疗和护理效果,预防并发症,改善老年人晚年的生活质量有一定的意义。 1 临床资料 2000年7月-2010年7月，本科共完成老年人骨水泥型人工髋关节置换术28例,其中男性18例,女性10例,年龄65～86岁,术前术后给予系统的护理及康复指导,取得了满意的疗效。 2 护理体会 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理用通俗的语言向患者介绍手术方法及以往相同手术的成功病例,以消除老年人对疾病的恐惧、紧张心理,使其以良好的情绪接受治疗。教育患者及家属,使其充分认识到早治疗、早手术的重要性。 2.1.2 预防术后并发症的指导每日清晨做深呼吸,深咳嗽数次,吸烟者戒烟,指导病人学会有效咳嗽、咳痰的方法,以预防肺部感染。训练床上正确使用便器,以防止术后因不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘。 2.1.3 加强饮食指导应适当给予高蛋白质、高维生素、高钙、低脂肪易消化的饮食。鼓励患者多饮水,多吃水果,保持大便通畅,预防尿路感染。针对各种并发病做好有效的控制预防措施。 2.1.4 肢体及关节功能锻炼指导指导患者采取积极的能耐受的床上运动,例如在牵引床的帮助下进行上肢的主动活动,自己每小时做抬臀活动1次,主动活动踝关节每小时10次,进行下肢肌肉的等长运动。 2.2 术后护理 2.2.1 病情观察术后应密切监测生命体征、尿量的变化,观察肢体肿胀程度、皮肤温度及静脉回流状况,伤口敷料及引流液的性质、量、颜色的变化,1h引流量超过100ml应及时通知医生处理。观察并评估术后患者的疼痛程度。采取止痛措施。 2.2.2 保持正确的体位术后患肢用软枕略抬高,保持外展30°中立位,用皮肤牵引或穿“丁”字鞋固定。双下肢间放软枕或全髋海绵,翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上,防止髋关节内收、内旋。 2.2.3 功能锻炼术日指导患者进行下肢的等长运动,进行股四头肌、胫前肌的收缩以增强肌肉力量,患肢踝关节尽量背伸,每次保持5s后放松,每小时10次;术后第1天进行直腿抬高训练,踝关节背伸抬高患肢,抬高20cm后保持10s轻轻放下,重复进行,每小时可以从10次开始,逐渐增加次数,以能耐受为主。同时可以指导患者床边坐起,注意保持患肢的外展中立位,屈髋角度不得大于90°,以防止关节脱位;术后第2天拔除引流管后就可以拄双拐下地走路,要保持患肢的外展中立位,循序渐进慢慢增加活动量。 2.2.4 并发症的预防 (1)预防切口感染:可遵医嘱应用抗生素,有感染可切开清创引流。(2)预防压疮发生:特别是老年患者尤应注意,在患肢制动前提下,将髋部整个托起,使臀部离开床面,解除骶尾部压迫,防止局部潮湿刺激,保持床面平整干燥、无渣屑。(3)防止呼吸道及泌尿系感染:保持室内空气新鲜,每日定时通风,嘱患者深呼吸做有效咳嗽,鼓励患者多饮水、多吃水果,保持会阴部清洁干燥。(4)其他:观察末梢血液循环、足部温度、股动脉、足背动脉搏动情况,以及有无栓塞性静脉炎的征象,观察远端感觉及运动功能情况,以检测坐骨神经功能。 2.2.5 心理护理术后患者常常抱有抵触情绪,应反复给患者讲解早期康复训练的意义和必要性,告诉病人拖延康复训练将会使手术毫无意义,以增强患者主动训练的信心。 2.3 出院指导 2.3.1 指导患者按出院前的功能训练方法，坚持在床上或站立的情况下进行功能训练,并逐渐增加训练时间及强度,防止关节肿胀和疼痛。 2.3.2 术后3～6周可逐渐恢复大多数且轻微的日常活动,避免干重活及剧烈的体育运动。术后6周内注意做到“六不要”,即不要双腿交叉;不要患侧卧位,侧卧时两腿间放一软枕；不要坐软沙发或矮凳子;不要弯腰拾东西;不要在床上屈膝而坐;不要使用蹲厕。注意安全,防止摔倒。行动时要使健侧承受大部分力量,每天行走100m以上,穿平跟低帮的鞋,鞋不能太软。 2.3.3 复诊时间为术后1.5～2个月,但若有异常情况应及时复诊。 3 小结 因老年人大部分身体机能都有所退化,要重视手术前检查,手术后要严密监测生命体征以防意外;要加强患者的基础护理,预防并发症是手术成功的关键;要重视患者的心理护理,从思想上让患者接受手术及康复训练，且能积极配合;要早期开展康复训练,使患者明白康复的速度和质量完全取决于康复训练,从而积极进行训练并获得满意的效果。 参考文献 [1]王玲,戚晏,牟静.髋关节置换术围手术期心理状态及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2006,12(20):2054. [2]屈惠琴.麦默通,等.全髋关节翻修术围手术期的护理[J].护理实践与研究，2009,6(1):44-45.

人工髋关节置换技术报告

固始县中医院骨科开展人工髋关节置换技术 可行性研究报告 一、开展技术名称：人工髋关节置换术 二、开展技术单位：固始县中医院骨科 三、基本情况 我院位于河南省东南部人口大县固始县城区中心，离信阳市200公里，距省城500余公里，交通不方便，辖区内老年病人多，病源丰富。在我院手术患者家属照顾方便，而我院拥有人员梯队结构合理的专业骨科医师队伍，拥有骨关节置换技术，能解除病人疼痛，恢复骨关节的运动功能和稳定性，纠正畸形，具有开展人工髋关节置换术的需求。医院开放床位500张，开设急诊科、呼吸内科、心内科、内分泌科、神经内科、ICU、普外科、胸外科、骨外科、脑外科、手外科、肾内科(血液透析)、放射科及康复科等…个临床科室，拥有…CT、MRI 等，具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救能力。 我院骨科具备结构合理的人才医师梯队，人员技术力量雄厚。现有8年以上骨科临床诊疗工作经验的副主任医师2名、主治医师2名、住院医师3名，其中有一名在河南省人民医院骨科进修学习一年、有一名在洛阳正骨医院进修一年、有一名在一〇五医院培训一年并都取得结业证书。开设床位58张，拥有成熟的技术团队和影响，多年来已熟练开展各种骨科手术。能常规开展胫骨、股骨骨折交锁髓内钉，股骨颈骨折闭合复位空心钉手术，各种复杂的股骨远端骨折、股骨粗隆骨折、胫骨平台骨折、Pilon骨折、肱骨近端骨折、桡骨远端骨折、跟骨骨折、腰椎骨折切开复位内固定术、开放性骨折外固定支架技术等。先后开展了肩胛骨骨折切开复位内固定术、骨盆骨折切开复位内固定术、髋臼骨折切开复位内固定术等高难度、高技术水平的四级手术，近三年每年作为术者独立完成髋骨节相关手术不少于30例，取得了较好的经济及社会效益。 我院有两间层流手术室达到Ⅰ级洁净手术室标准，每间手术室面积达到30平方米以上，布局合理。配备有经国家食品药品监督管理局批准的满足人工髋关节置换手术需求的手术器材，配备符合放射防护条件的C臂X光机，已由信阳市中心医院及北医三院骨科手术帮扶

骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折分析

骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折分析 发表时间：2017-01-06T16:26:00.240Z 来源：《航空军医》2016年第25期作者：曾志华[导读] 股骨粗隆间骨折是老年人群中常见的骨折类型，其一般是因为外力所致。 湖南省常宁市中医院湖南衡阳 421500 【摘要】目的：研究骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取我院2014年9月到2016年9月期间收治的高龄股骨粗空间骨折患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组采用股骨近端内钉治疗方式，试验组采用骨水泥型半髋关节置换治疗方式。比较两组患者治疗后患者下床活动时间和并发症发生率，并对两组患者治疗后髋关节功能评分进行比较。结果：试验组患者治疗后下床活动时间明显早于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。并且试验组患者治疗后髋关节功能评分明显优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。结论：骨水泥型半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效显著，具有较高临床推广价值。【关键词】骨水泥型半髋关节置换；高龄；股骨粗隆间骨折[Abstract]Objective：To study the clinical effect of cemented hip arthroplasty in the treatment of intertrochanteric fracture in elderly patients.Methods：the femoral coarse space in our hospital from September 2014 to September 2016 were treated 80 cases with fracture as the research object，according to the number of randomly divided into control group and experimental group，40 patients in each group.The control group was treated with proximal femoral nail，and the experimental group was treated with bone cement hip https://www.wendangku.net/doc/d38099990.html,pared the two groups of patients after the treatment of bed time and the incidence of complications，and the two groups of patients after the treatment of hip function scores were compared.Results：in the experimental group，after treatment，the bed activity time was significantly earlier than the control group，the incidence of complications was significantly lower than that of the control group，the difference was significant between the two groups（P < 0.05）.And the test group of patients after treatment hip function score was significantly better than the control group，the difference between the two groups was significant（P < 0.05）.Conclusion：the curative effect of bone cement type half hip replacement in the treatment of elderly patients with intertrochanteric fracture is significant，and it has high clinical value. Bone cement type partial hip replacement in elderly patients with intertrochanteric fracture 股骨粗隆间骨折是老年人群中常见的骨折类型，其一般是因为外力所致。老年人一般在受到直接外力撞击、跌倒时强力内收或外展以及下肢突然扭转时很容易导致股骨粗隆间骨折，并且骨折发生后多为粉碎性骨折[1]。由于粗隆部血运丰富，因此患者骨折后很少出现不愈合的情况，但根据临床研究发现患者骨折后很容易出现髋内翻的情况，并且老年患者因身体各方面技能正在逐渐下降，其在骨折后多会因为长时间卧床而出现各种并发症。本研究对骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年9月到2016年9月期间收治的高龄股骨粗空间骨折患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组患者中男性患者24例，女性患者16例，患者的年龄在63～84岁，平均年龄（71.25±3.47）岁，其中左侧病变患者22例，右侧病变患者18例。试验组患者中男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄在62～83岁，平均年龄（71.39±3.25）岁，其中左侧病变患者20例，右侧病变患者20例。两组患者的性别、年龄和病变位置相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 所有患者入院后均进行详细检查，全面评估其具体病情，对照组采用股骨近端内钉治疗。试验组采用骨水泥型半髋关节置换治疗，其中先指导并协助患者保持仰卧位，有髋关节外侧与阔筋膜张肌和臀中肌的缝隙进入，同时沿着患者股骨大粗隆将骨折完全暴露。保留粗隆骨折块和筋膜，然后对患者的骨折进行复位处理，于患者股骨颈部位截骨后实施骨水泥型半髋关节置换治疗，使用第三代水泥技术为患者安装假肢柄，保证假体柄的高度和倾角准确。其中将股骨小粗隆作为前倾角的参照点，并且要将大粗隆顶端与假体股骨头调整到统一水平直线上，治疗过程中尽量防止因扭转而导致的暴力损伤，并且要防止发生股骨近端骨折的发生。手术完成后给予患者常规抗炎治疗和抗感染治疗，并对患者存在的其它合并症进行治疗，加强患者的术后训练等。 1.3观察指标 观察两组患者的下床活动时间和并发症发生情况，并对两组患者治疗后髋关节功能评分进行观察，其中髋关节功能采用Harris髋关节功能评分量表完成。 1.4数据处理 使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据相比差异有统计学意义。2.结果 2.1两组下床活动时间及并发症发生情况比较

人工髋关节置换技术管理制度及质量保障措施

人工髋关节置换技术 管理制度及质量保障措施 一、人工髋关节置换技术管理制度 为了规范我院人工髋关节置换手术，提高临床治疗效果，防范并发症发生，特规定如下： 1?成立医院人工髋关节置换管理小组（附件1） 2.人工髋关节置换术应严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技术操作规范，如《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。严格筛选人工髋关节置换手术治疗的髋关节疾病的病例，严格把握适应症和禁忌症。在决定为病人实施髋关节置换手术前，必须由两位髋关节置换小组副组长审批并签字。 3.根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握人工髋关节置换技术的适应证和禁忌证。 4?人工髋关节置换手术由本院2名具有专业技术职务任职资格的副主任或主任医师通过术前病例讨论决定，术者由其中一名副主任或主任医师担任。关节科小组共同制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。

5.实施人工髋关节置换手术前，应当向患者、被授权人或法定监护人告知手术目的、手术风险、可替代治疗方案、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 6?术前准备 （1）必须的检查项目：血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能、电解质、血糖、血脂；凝血功能；感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；髋关节正侧位X线片；胸片、心电图。 （2）根据患者病情可选择：必要时行下肢深静脉超声检查；超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 （3）选择用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》选用；预防双下肢静脉血栓栓塞症参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》处理。 7.手术 （1）麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉、腰硬联合麻醉或全麻。 （2）手术方式：半髋或全髋髋关节置换术。 （3 ）手术内植物：人工髋关节假体、骨水泥（建立人工髋关节器材登记制度，保证假体来源可追溯。在患者住院病历的手术记录部分留存人工髋关节假体条形码或者其它证明合格文件）。 （4 ）输血：视术中出血情况而定。 8.术后恢复

人工髋关节置换术知情同意书

人工髋关节置换术知情同意书 天长市人民医院 人工髋关节置换术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有， 需要进行手术。 人工髋关节置换术主要用于治疗髋关节病变导致关节疼痛、功能障碍，包括退变性骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨颈骨折等等。通过行人工髋关节置换术，缓解关节疼痛、改善关节功能，并矫正畸形，通过术后适当的功能锻炼，使患者髋关节功能满足日常生活需求，改善生活质量。据国内外术后随访资料显示，人工髋关节置换术后约有90%的关节假体可有效使用20年。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下人工髋关节置换手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策: 术中可能发生的风险及对策: 1) 麻醉意外:如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制、全麻可能引起牙齿脱落、气

胸、心肺功能抑制以致停止; 2) 心脑血管意外，多器官功能衰竭; 3) 术中发生血管或神经损伤，如坐骨神经损伤引起肢体麻木、不能活动; 4) 术中大出血，输血输液反应，引起休克; 5) 脂肪栓塞可引起心、脑、肺、肾功能衰竭; 6) 骨水泥中毒或者骨水泥心、肺、脑栓塞可引起生命危险; 7) 术中发生骨折，有时需要加用其他内固定; 8) 术中安放螺丝钉可引起盆腔内脏器官如膀胱的损伤; 术后可能发生的风险及对策: 1) 术后切口渗液，延迟愈合，切口感染; 2) 术后应激性溃疡，胃出血; 3) 术后深静脉血栓形成，肺栓塞，严重者危及生命; 4) 术后感染需要行清理术和/或假体取出、旷置以及二期再置换手术; 5) 术后关节功能不良,疼痛不缓解; 6) 术后假体周围异位骨化影响关节功能; 7) 术后关节脱位或半脱位，需要手法复位或切开复位; 8) 术后双下肢不等长; 9) 术后假体松动、移位、断裂,需要将假体取出行翻修手术; 10) 术后双侧下肢不等长; 11) 术后假体周围骨折与应力、骨质量、外伤等因素相关，多数需手术固定; 除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特 别注意的其他事项，如: ___________________________________________________________ ____。

人工髋关节置换术知情同意书

人工髋关节置换术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的髋关节患有，需要在麻 醉下进行手术。 人工髋关节置换术主要用于治疗髋关节病变导致关节疼痛、功能障碍，包括退变性 骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨颈骨折等等。通过行人工髋关节置换术，缓解关节疼痛、改善关节功能，并矫正畸形，通过术后适当的功能锻炼，使患者髋关节功能满足日常生活需求，改善生活质量。据国内外术后随访资料显示，人工髋关节置换术后约有90%的关节假体可有效使用20 年。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下人工髋关节置换手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有 在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 术中可能发生的风险及对策： 1) 麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制、全麻可能引起牙齿脱落、气 胸、心肺功能抑制以致停止； 2) 心脑血管意外，多器官功能衰竭； 3) 术中发生血管或神经损伤，如坐骨神经损伤引起肢体麻木、不能活动； 4) 术中大出血，输血输液反应，引起休克； 5) 脂肪栓塞可引起心、脑、肺、肾功能衰竭； 6) 骨水泥中毒或者骨水泥心、肺、脑栓塞可引起生命危险； 7) 术中发生骨折，有时需要加用其他内固定； 8) 术中安放螺丝钉可引起盆腔内脏器官如膀胱的损伤； 术后可能发生的风险及对策： 1) 术后切口渗液，延迟愈合，切口感染； 2) 术后应激性溃疡，胃出血； 3) 术后深静脉血栓形成，肺栓塞，严重者危及生命； 4) 术后感染需要行清理术和/或假体取出、旷置以及二期再置换手术； 5) 术后关节功能不良,疼痛不缓解； 6) 术后假体周围异位骨化影响关节功能； 7) 术后关节脱位或半脱位，需要手法复位或切开复位； 8) 术后双下肢不等长； 9) 术后假体松动、移位、断裂,需要将假体取出行翻修手术；10) 术后双侧下肢不等长； 11) 术后假体周围骨折与应力、骨质量、外伤等因素相关，多数需手术固定； 除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特

人工髋关节置换注意事项

人工髋关节置换注意事项 *导读：人工髋关节置换术是一种较复杂的骨科手术。它包括人工股骨头置换术和人工全髋关节置换术。…… 髋骨是骨盆的组成部分，由髂骨、坐骨、耻骨合成，左右各一。在临床上，尽管这种手术对患者的损伤较大，但在医护人员的精心照料下，患者一般都会在术后两周内顺利出院。为了使患者在手术后能像正常人一样行走，出院后的患者还需要进行必要的自我保健和康复训练。那么患者在实施了人工髋关节置换术后怎样做好出院后的保健与康复工作呢? 1.进行适当的床上运动。一般情况下，患者出院后需要卧床1—2周，这是由于手术对患者的髋关节周围肌肉以及肌腱等均会造成较大的损伤，这些损伤通常需要经过3—4周的时间才能得到修复。在此期间，患者可在床上进行大腿肌肉力量以及踝、膝、髋关节的功能训练。具体的训练方法是：①屈膝抬高患肢，使其超过身体平面。②在保持下肢伸直的情况下内收、外展髋关节。 ③将枕头垫在患肢的大腿下面，然后屈伸膝关节和踝关节。④屈膝平卧，在床上做行走的动作，以活动胯部及臀部肌肉。 2.练习坐立。患者先将身体移到患肢一侧的床边，再在背部垫上厚枕，屈曲健肢，使患肢慢慢下移着地后，再移动健肢，使双下肢垂在床缘。稍作休息后，再使健肢着地，使其承担身体的重量，然后双手抓住扶手或在他人的搀扶下慢慢地撑起身体，使臀部离

开床面。 3.练习行走。患者站起来后就可尝试迈步走路。由于此时患者的肌力还不足以支撑身体的重量，所以，患者在练习行走时可借助步行器或在其家属的帮助下进行，以免摔倒后引起其他损伤。具体的训练方法是：使患肢先向前移动一小步，然后让健肢赶紧向前跟进一步，使其与患肢平行或稍向前。训练时，患者可反复练习以上动作，同时，还可按此法练习倒退的动作。患者在训练时，要注意劳逸结合，一旦感到疲劳时，可慢慢地坐下来休息。但需要注意的是：患肢的髋关节屈曲不能超过90度、不要把患肢搁在对侧的踝关节尤其是膝关节上，以免引起髋关节脱位。 4.进行必要的功能锻炼。为进一步增强患肢的活动度及肌力，患者可进行必要的功能锻炼。具体的操作方法是：①患者先背靠一面光滑的墙站直，然后使身体慢慢下滑20厘米左右后站直。每次可重复做此动作30次。②选择具有一定弹力的带子，使其一端固定在桌腿上，另一端套在患肢的踝部。锻炼时，先使双腿与桌腿平行，再使患肢对抗弹力带的拉力做外展及内收的动作。然后，患者可把弹力带取下背向桌子向前踢腿，再面向桌子向后踢腿。经过如此反复的锻炼可使患者髋关节的伸、曲、外展及内收的功能得到加强。在这里需要提醒患者的是，进行功能锻炼应循序渐进。如果在锻炼时患肢出现疼痛的症状，患者可服用一些消炎镇痛的药物，或在锻炼后用冰袋冷敷关节的不适部位。 随着肌力的增加和关节功能的提高，患者一般可独立进行坐立、

人工髋关节置换术后功能锻炼

人工髋关节置换术后功能锻炼 功能锻炼是促进骨康复的重要环节，人工髋术后早期指导病人患肢功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关节僵硬等重要 作用 现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下： 1、早期患肢各关节功能锻炼 髋关节的功能锻炼直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重复做，直到感到疲惫，每日练习做，同时练习绷腿运动，每日2～3 次，每次20～30次。 踝关节的功能锻炼踝屈伸及踝旋转锻炼术后即可逐步屈伸足踝部，做到完全恢复时。方法：活动踝部先向一侧转，再向相反方向转，每日3～4次，每次5～6次。每次5～10min。 2 早期活动早期的坐、立、行走的锻炼。 坐姿坐着或躺着时，避免双腿交叉或盘腿动作，椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背或扶手。大小便不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，最好装有扶手，以利起身站立。避免弯腰捡拾地上物品。要保持髋部的外展中立位，以免引起髋关节的脱位。 站立锻炼适用于术后6～7天，注重骨水泥假体使用者，术后患肢可立即逐步负重，非骨水泥假体使用者，术后6周，患肢才可逐步负重。先做站立屈膝活动，将患肢向胸部方向提起，注重膝部不要超过腰部，维持不动，再进一 步行站立外展髋部，把身体挺直，将患肢向外侧举起，然后慢慢放回着地。 行走锻炼 2.3.1用行走器行走站立锻炼后，即可用行走器行走，方法：先把行走器向前移动一小步，身体向前移动，患肢抬起，让患者足后跟着地，逐渐全足平放在地上，然后再移动健肢，尽量走平衡，逐渐加重患肢的负重。带拐杖或手杖行走当没用行走器患者也可以站立及平

衡时才可用拐杖和手杖。用行走器助步，帮助患者获得平衡后，然后再用双拐，以后再用 单拐，拐杖握在健侧的手中。 2.3.3步行当患者觉得自己扶拐行走已完全获得平衡力的时候，即可弃拐行走，每日2～3 次，每次20～30min，以后逐渐调时间和强度，这样可有助于保持下肢的力量。 2.3.4上下楼梯行走上下楼梯时，患者需要他人的帮助及扶手的支持，每次只能上下一层楼梯，切记“上用健肢，下用患肢”，注重不要上高于14cm的台阶，每走一步一定要握紧 扶手，保持身体平衡。 3、完全康复后的锻炼 抗力性屈伸髋的动作方法：双足稍分开站立，伸膝把患肢移向前方，回原地，再将患肢向后伸，回原地。踏车练习此练习在步行练习之后，一般在术后2～3周，也可根据患者的具体情况适当调整，练习时双足踩住踏板，先向前踏再向后踏，当患者觉得稍有力后，一般在4～6周，再加大踏脚的阻力，能骑满圈后逐渐降低坐垫，以增加髋关节的屈伸度。适当的体育锻炼可进行的体育运动包括散步、园艺、跳舞、保龄球、乒乓球、游泳，并保持适量体重。避免对新髋产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、滑水、网球。 总之，在医务人员的指导下，根据每个病人的具体情况，循序渐进，劳逸结合进行全方位的患肢功能锻炼，防止了髋后的、肌肉萎缩及关节僵，增加了患者腿和踝的血液循环，提高了患者的生活质量及满足度，并取得了良好的社会效益及经济效益。

人工髋关节置换手术同意书(最新整理)

兴文光明骨科医院 人工髋关节置换术知情同意书 患者姓名：李明科性别：男年龄：41岁病历号：Z000289 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的左侧髋关节患有股骨头坏死，需要在会诊麻醉下进行左侧人工全髋关节置换术手术。 人工髋关节置换术主要用于治疗髋关节病变导致关节疼痛、功能障碍，包括退变性骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨颈骨折等等。通过行人工髋关节置换术，缓解关节疼痛、改善关节功能，并矫正畸形，通过术后适当的功能锻炼，使患者髋关节功能满足日常生活需求，改善生活质量。据国内外术后随访资料显示，人工髋关节置换术后约有90%的关节假体可有效使用约20年。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下人工髋关节置换手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克， 甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 术中可能发生的风险及对策： 1)麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制、全麻可能引起牙齿脱落、气胸、心肺 功能抑制以致停止； 2)心脑血管意外，多器官功能衰竭； 3)术中发生血管或神经损伤，如坐骨神经损伤引起肢体麻木、不能活动； 4)术中大出血，输血输液反应，引起休克； 5)脂肪栓塞可引起心、脑、肺、肾功能衰竭； 6)骨水泥中毒或者骨水泥心、肺、脑栓塞可引起生命危险； 7)术中发生骨折，有时需要加用其他内固定； 8)术中安放螺丝钉可引起盆腔内脏器官如膀胱的损伤； 9)据术中所见，手术医师可临时改变手术方式。 术后可能发生的风险及对策： 1)术后切口感染、关节内感染，切口延迟愈合、不愈合、窦道形成等； 2)术后应激性溃疡，胃出血； 3)术后失血过多引起失血性休克、低蛋白血症等，必要时需输血治疗； 4)术后深静脉血栓形成，肺栓塞，脑梗塞，严重者危及生命； 5)术后感染需要行清理术和/或假体取出、旷置以及二期再置换手术； 6)术后关节功能不良,疼痛不缓解； 7)术后假体周围异位骨化影响关节功能； 8)术后关节脱位或半脱位，需要手法复位或切开复位； 9)术后双下肢不等长；

人工髋关节置换术的手术护理配合

人工髋关节置换术的手术护理配合 目的：探讨人工髋关节置换术的手术护理配合。方法：分析笔者所在医院9例人工髋关节置换术患者的临床资料，总结手术护理要点，包括术前准备、术中巡回、器械护士的护理配合。结果：9例患者手术顺利完成，术后无伤口感染及并发症。结论：充分的术前准备，严格无菌操作，熟练掌握手术配合步骤及手术室仪器设备的使用是手术护理配合成功的关键。 标签：髋关节置换；手术护理配合 中图分类号R684 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）30-0080-01 人工髋关节手术近年来技术日臻成熟，成为目前治疗退行性、创伤后或类风湿性关节炎晚期髋关节退变、股骨颈骨折、股骨头坏死等严重骨关节疾病最终有效方法，它通过重建一个功能接近正常的关节，解除关节疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能，提高患者生活质量。选择2009年8月-2012年6月笔者所在医院接受人工髋关节置换术的9例患者，现将手术配合要点报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组9例患者，男5例，女4例，年龄53～70岁，平均61岁，其中外伤股骨颈骨折8例，骨性关节炎1例。 1.2 方法 人工髋关节置换术的手术入路有三种，包括前外侧入路，后外侧入路及外侧入路。根据患者自身情况由麻醉师选择采取全身麻醉或硬膜外麻醉，取患侧在上卧位。笔者所在医院一般采用后外侧入路，逐层切开皮肤、皮下组织，暴露患髋，用电锯切除病变股骨头，磨锉髋臼，安装髋臼假体，扩大髓腔，安装股骨柄和股骨头假体并复位，放置引流管，关闭切口。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 术前访视术前1天到病房访视患者，了解病情，指导患者及家属配合医师做好术前准备，嘱禁食、禁饮，用成功病例解除患者思想顾虑，使其以积极心态接受手术。 2.1.2 环境准备人工髋关节置换术的无菌要求极高，手术应安排在洁净手术间进行，术前30 min应开机运行自净，温度22 ℃～25 ℃，湿度50%左右，限制参观手术人数。 2.1.3 器械与物品准备侧卧位架及体位垫、电刀、吸引器、常规骨科手术器械、供应商提供人工髋关节置换术配套器械、电锯、各种型号的假体材料。 2.2 术中配合 2.2.1 巡回护士配合（1）严格执行查对制度，查对患者床号、姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位与病历及腕带是否一致；各仪器性能是否良好；查对物品是否齐全，手术用无菌物品是否在有效期内，植入的假体型号是否齐全。常规准备两套合适已灭菌的假体关节，防止由于不慎污染重新灭菌而耽误手术时间。（2）建立静脉通路，配合麻醉师麻醉，采用持续硬脊膜外麻醉或全麻。（3）导尿。（4）摆放体位，以选择不同切口而定。外侧或前外侧切口，患者平卧，患

人工髋关节置换健康宣教

人工髋关节置换患者健康宣教 尊敬的病员及家属： 您们好！欢迎您到我院治疗！ 为了给您营造一个安全、整洁、安静、舒适的休息环境，也为了您疾病的早日康复，请您在住院期间与我们共同做好以下的工作！ 术前要做到 ◆请您不要紧张、焦虑、担心预后、要减轻心理压力。我们的医生和护士会详细给您说明手术目的、方法及效果。请您相信我们，要保证良好的心态，积极配合我们的治疗。 ◆锻炼床上活动，将健侧肢体膝关节屈伸，足部收至臀部，抬高臀部，以预防压疮的发生。戒烟酒。勿在患侧做肌肉注射以免产生感染灶。 术后要做到 【体位指导】 术后6小时应平卧，将患肢小腿抬高10--20°o，外展15--30°o，膝关节前面和足尖保持向上，两腿间放置T形枕或软枕，患足穿防旋鞋2--3周。6小时后可适当摇高床头15—30°o。24小时后可取半坐卧，屈髋不大于90o°。侧卧时需要保持屈髋和屈膝，两膝之间可垫一软枕，防止内旋造成髋关节脱位。术后2周内，禁止向患侧侧卧。术后3--5天，可扶步行器或双拐下地部分负重行走，术后1个月可用单拐行走，逐渐弃拐行走。 【饮食指导】 告知家属麻醉清醒后可进流食，逐渐过渡到半流食、普食。饮食应选高蛋白、高热量、富含胶原、微量元素及含维生素A、C的食物，以补充足够的营养，忌食辛辣、油腻的食物。 【功能锻炼指导】 指导患者麻醉清醒后即行患肢肌肉等长舒缩锻炼和远端关节的活动，按摩下肢肌肉，以防止下肢静脉血栓。术后3--5天可使用治疗仪，在较松弛的状态下

进行髋、膝关节活动度练习，以预防深静脉血栓的形成。术后第6天至3个月，在锻炼髋关节活动度和加强股四头肌力量训练的同时做好下床和步态的训练，以增加身体的平衡性和肢体的协调性，防止意外发生。 【并发症预防指导】 术后患肢置于外展中立位，必要时穿丁字鞋外固定，防止髋关节脱位。术后患肢缠绕绷带，每日坚持做踝关节背伸、跖屈运动、股四头肌等长收缩运动，应用下肢压力治疗仪，进行下肢被动运动及肢体按摩，预防深静脉血栓形成。 如果您出院了 加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食及新鲜蔬菜、水果等，禁食辛辣之物，嘱患者禁烟酒。 保持心情愉快，劳逸适度。 出院后继续股四头肌、臀肌的训练和行走锻炼，鼓励肥胖患者减肥，以减轻对下肢的负重。与患者共同制定逐步弃拐行走计划，即术后第1--2个月内使用步行器或双拐，第3个月使用单拐，第3个月后可弃拐或用手杖行走。 负重的力量应逐渐递增，从开始20--30kg到完全负重。 术后2--3个月以平卧位或半卧为主，避免患侧卧位，6个月内避免做内收、内旋、外旋和屈髋大于90°的动作，术后不宜坐低凳，不宜用蹲便，不宜做下蹲拾物动作，不宜翘“二郎腿”，不要试图按常规方法穿鞋袜等。避免在术后初期做长途旅行，长时间站或坐，避免做任何增加髋关节负荷的运动，如跑步。 术后3个月内，每月复查一次，6个月内每3个月复查一次，以后每6个月复查一次，向患者说明如有患侧锐痛、肢体有爆裂声，感觉髋关节有脱臼时，应及时就诊。 多谢您及家属的配合 祝您早日康复，谢谢！ 九院急救电话：0419——5624120 外二科咨询电话：0419——5626845

髋关节置换患者指南

髋关节置换患者指南 简介 骨性关节炎导致的髋关节疼痛会严重影响你的生活。在过去的25年里由于外科手术上很大的改进使得髋关节置换取得了显著的进展。随着世界人口逐渐老龄化，髋关节置换手术（也称为关节成形术）正越来越普及化。 这篇指南将帮助你理解： ·手术的目的 ·手术的过程 ·手术后的效果 相关文献：髋关节骨性关节炎患者指南 解剖 髋关节是如何工作的？ 髋关节是体内一个真正的球窝关节。髋关节的窝被称为髋臼，由一个围绕在股骨头上部分深杯状的骨头构成。大腿骨称为股骨，股骨末端的球状物称为股骨头。在髋关节后部围绕它的是厚实的臀部肌肉，髋关节前部由股骨厚实的肌肉围绕。 股骨头及髋臼表面被关节软骨覆盖。在大多数关节中，关节软骨组织有四分之一英尺厚。关节软骨是一种坚实，光滑的物质，允许关节表面彼此滑动，而不受损害。 相关文献：髋关节解剖患者指南 基本原理

手术的目的？ 关节炎关节人工关节置换的主要目的是为了阻止骨之间彼此磨损。这种磨损因此引起疼痛。用人工关节代替疼痛和关节炎的关节，使得关节有一个活动光滑和无痛新的关节面。手术的目的是帮助人们无痛的活动和更自由的运动。 准备 手术前该做些什么准备？ 只有当你了解了尽可能多的手术程序，你和医生才能决定为你做手术。矫形医生会建议由你的保健或家庭医生给你做个详细的体格检查。这是为了确保你有最好的身体条件去耐受手术过程。你也需要和理疗师配合，他将指导你手术后行康复训练。 手术治疗前的观察一个目的是记录基本信息。这些基本信息包括你目前疼痛程度，功能和髋关节运动及力量。 手术治疗前的观察第二个目的是去为你马上要做的手术做准备。你要开始锻练你手术后会用到练习。你也会要求去练习使用助行器或拐杖。手术中是否使用骨水泥决定了手术后在你行走时你能负多少的重量。 手术中医生须打开你的髋关节。这会导致你的髋关节早手术后发生脱位的可能。为了防止脱位，患者需严格遵循髋关节避免姿势指南。你的理疗师在术前会和你温习这些预防措施，他还会督促你时时作训练不少于六个星期。六到十二个星期后医生会同意你停止预防措施锻

人工髋关节置换术技术操作规范

人工髋关节置换术技术操作规范 一、手术适应症 非手术治疗与其它治疗不能有效缓解疼痛与改善关节功能得患者,包括: (1)原发性退行性骨关节炎 (2)类风湿性关节炎 (3)强直性脊柱炎所致得髋关节病变 (4)部分严重得髋臼骨折 (5)股骨颈骨折,包括少部分新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折、骨折不 愈合及经保守治疗与其它内固定术后得股骨头无菌性坏死 (6)髋部创伤后骨关节炎 (7)特发性股骨头无菌性坏死 (8)髋臼发育不良所致骨关节炎或股骨头坏死 (9)髋部周围肿瘤 (10)特殊疾病,如肾病性、血红蛋白S病、血友病、系统性红斑狼疮 对于年轻病人得选择,一定慎之又慎。 二、手术禁忌症 1.绝对禁忌症:主要包括髋关节活动性感染与结核得存在,以及威胁病人生 命得合并症得存在。 2.相对禁忌症:神经营养性疾病与外展肌力严重不足得患者。 三、手术入路选择 1.前外侧入路:经阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入。 2.外侧入路:通过臀中肌与臀小肌于转子附着处前部得松解而达到外展肌 群得松解。 3.后外侧入路:经臀中肌后方与臀大肌间隙进入。 4.经大转子入路:采用大转子截骨。 四、预防人工髋关节置换技术失误与并发症 (一)合并神经损伤 1.发生原因:(1)直接损伤;(2)骨水泥及电刀所致热灼伤;(3)神经周围血管

损伤。 2.预防: （1）术中小心牵拉; （2）保护坐骨神经; （3）防止骨水泥渗透到神经周围; （4）避免过度延长肢体,术前应根据X线片及假体型号,计划下肢延长长度; （5）熟练得手术技巧。 (二)合并血管损伤 1．原因:(1)手术器械因素;(2)骨水泥因素;(3)血管因素。 2．预防: （1）术中仔细与轻柔操作; （2）髋臼边缘放置牵开器应靠近骨面 （3）髋臼假体固定螺钉应固定在骨中,避免损伤血管及软组织。 (三)骨折 1.原因:患者骨质疏松及先天性或后天性骨质结构异常改变与手术医师操作 失误等。 2.防治: （1）髋臼骨折:如伴有骨质疏松,可采用同等大小得髋臼打磨器或使用骨水泥固定假体,避免髋臼骨折。 （2）股骨骨折: ①术中骨折:多出现在以下情况:取内固定物所遗留得空洞造成应力增 高;骨骼发育不良或存在畸形;软组织严重挛缩;插入过大得假体锉或假体; 骨质疏松造成骨强度下降。 ②术后骨折:骨质出现过分应力集中、严重创伤、假体松动、骨质量下 降。采用得原则按术中骨折处理。 (四)感染 1.原因:包括术中污染、体内其它部位存在感染病灶、病人体质差、长期服 用激素、手术期间存在隐匿感染等。

人工髋关节置换术的护理

人工髋关节置换术的护理 随着医学的不断发展，人工关节的研究不断深入临床，人工关节置换治疗某些关节疾病已越来越被重视。在骨科人体全身活动的关节均可进行人工置换，但目前应用较广、效果较好的是人工髋关节置换，特别是近几1.2 置换原因 （1）陈旧性股骨颈骨折（股骨头，颈破坏、疼痛影响功能者）；（2）股骨头缺血性坏死；（3）股骨头，股骨颈粉碎性骨折；（4）退行性关节炎；（5）类风湿关节炎；（6）髋关节僵直；（7）慢性髋关节脱位；（8）关节成形2 术前护理 2.1 术前护理做好各项检查，如髋部、胸部X线检查，化验常规检查，重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查，老年患者一定要查血糖及电解质。同时注意观察生命体征情况。有高血压病史者应将血压控制在正常范围内，其次要纠正营养不良，多吃高蛋白、大量维生素饮食。 2.2 心理护理患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐心的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，以良好的心态接受手术。 2.3 预防术后感染（1）术前2～3天使用抗感染药物；（2）常规备皮，应注意全身皮肤及局部皮肤清洁，局部皮肤术前2~3天应反复多次洗刷，手术当日备皮，剃除会阴部及髋部以外15厘米范围的毛发。 2.4 术前训练患者在床上排大小便，以防术后不习惯，术前行留置导尿术。 2.5 常规术前30分钟肌注阿托品0.5毫克，并备血。 3 术后护理 3.1 术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。 3.2 卧硬板床，并去枕平卧6小时。 3.3 妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、引流管、输液管）并保持各管道之通畅。 3.4 严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。 3.5 观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），根据引流量的情况第4天可拔管。 3.6 体位患肢保持外展30度的中立位，行皮牵引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以保持有效牵引和髋关节功能位。 3.7 观察患肢远端血运，感觉运动情况。若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。 3.8 加强功能锻炼，预防并发症，促进功能恢复。术后1日可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动，术后2～3日开始练习股四头肌收缩，指导患者运动足趾，做屈伸活动，术后第3～6日继续患肢肌力训练和器械和步行训练。在患者可以耐受的情况下，加强髋部活动度的练习，如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动，增加练习强度和活动时间，逐步恢复髋关节功能。术后2周可坐起，4周可扶拐下地活动，但不可负重及远距离走动，髋部摆动不可过大。 4 术后并发症的预治 术后病人常见的并发症有：便秘，肺部感染，肺不张，泌尿系感染，静脉栓塞，肺栓塞等全身并发症。局部并发症有：褥疮，伤口感染，关节松动，髋关节脱位，假体松动、下陷等并发症。在这些并发症中应特别注意防止褥疮和肺部、泌尿系感染的发生，保持床单位清洁干燥、平整，纠正营养不良，注意饮食调配，及时补充高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。指导呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽、咳痰、吸氧，必要时进行超声雾化。导尿时注意无菌操作，选择硅胶气囊导尿管，保持尿管通畅，每天更换引流袋，翻身时注意尿液逆流，会阴部每日2次用0.2%碘伏抹洗；能自解小便，病情允许应早拔除尿管。 5 出院指导 由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，特作如下指导；