全国抗菌药物监测网填报表

2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 为进一步巩固前两年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2013年全国卫生工作会议精神、2013年卫生工作要点和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定本方案。 一、活动目标 通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固前两年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 二、活动范围 全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。 三、组织管理 国家卫生和计划生育委员会负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。 各省级卫生行政部门（卫生和计划生育委员会）负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 各医疗机构负责落实国家和省制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标，建立健全抗菌药物临床应用管理长效工作机制。 四、重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。国家卫生计生委和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对2012年度院、科两级以下抗菌药物临床应用情况进行统计：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。各省级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，尤其是县级医院相关人员培训，不断提高相关人员专业技术水平。 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度。医疗机构要根据本省（区、市）抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。按照《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。 （五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。医疗机构对抗菌药物供应目录进行动

全国抗菌药物临床应用监测网技术方案

全国抗菌药物临床应用监测网 技术方案
一、监测目的 全国抗菌药物临床应用监测网（以下简称“监测网”）通过对 抗菌药物临床应用情况开展监测，进一步规范抗菌药物临床应用 行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理使用抗菌药物， 并及时准确地为各级卫生健康行政部门提供抗菌药物临床应用情 况和决策依据。 二、监测方式 采取回顾性随机抽样调查方式对监测数据进行统计分析。入 网医院登录“”，通过网络直接上报监测数据。统计分析数据采用 集中管理，资源共享，按权限查询提取相关数据资料和统计结果。 三、监测内容 （一）主要数据信息。

上报数据主要分为月报数据、季报数据和年报数据三部分。 1.月报数据—住院病例和门诊处方 （1）住院患者非手术组抗菌药物使用情况（包括：①病历首 页的相关内容、②主要诊断、③主要实验室检查指标、④使用抗 菌药物的用药医嘱等） （2）住院患者手术组抗菌药物使用情况（包括：①病历首页 的相关内容、②主要诊断、③实验室检查指标、④使用抗菌药物 的用药医嘱、⑤手术名称、类型及时间等） （3）门诊患者处方抗菌药物使用情况调查（包括：①主要诊 断、②处方药品品种、③处方金额、④使用抗菌药物情况、⑤使 用抗菌药物金额） 2.季报数据—住院患者抗菌药物使用消耗情况 3.年报数据—医院抗菌药物使用管理情况 （1）医院及其抗菌药物使用管理的基本情况 （2）医院医疗及药品收入、抗菌药物使用经费情况

（二）主要统计指标。 按不同层级，分为全国、省市区和医疗机构三个层次。 1.住院患者抗菌药物使用情况 包括：抗菌药物使用率；平均用药天数；抗菌药物品种数等。 2.非手术组抗菌药物使用情况 3.手术组抗菌药物使用情况 4.手术组清洁手术抗菌药物使用情况 5.门诊处方调查统计情况 6.住院患者抗菌药物使用强度 主要是住院患者抗菌药物消耗量（累计 DDD 数）和使用强 度等。 7.住院病人使用抗菌药物合理性评价情况 8.抗菌药物使用经费情况 9.医院及其抗菌药物使用管理的基本情况

抗菌药物临床应用管理办法全员培训》答案)

1《医疗机构药事管理规定》内容概要 1.《医疗机构药事管理规定》第三十四条规定，三级医院临床药师的数量为：A.5名以上 2.关于药学部门的设置和名称，说法正确的是：C.二、三级医院以外的医疗机构设药房 3.《医疗机构药事管理规定》第三十三条规定，医疗机构药学专业技术人员应占本机构专业技术人员的：D.8%以上 4.《医疗机构药事管理规定》第十四条规定，二级医院药学部门主任需具备的条件是： D.本科以上学历、高级技术职务任职资格 5.有关患者用药安全监测报告制度，说法错误的是：B.所有的ADR均应上报 2《处方管理办法》解读 1.以下说法错误的是: B. 执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。 2.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过几日常用量：D. 15 3.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每几个月复诊或者随诊一次：C. 3个月 4.处方的有效期是几天：A. 当日有效 5.以下说法正确的是：B. 处方包括医疗机构病区用药医嘱单 3《中华人民共和国药品管理法实施条例》 1.处方药是指: B.凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。 2.《药品生产质量管理规范》认证证书的格式由（）统一规定：A.国务院药品监督管理部门 3.《药品生产许可证》有效期为( ): C.5年 4.关于申请进口药品说法错误的是： D.医疗机构因临床急需进口少量药品的，应当持《医药产品注册证》向国务院药品监督管理部门提出申请 5.药品监督管理部门应当自收到办理《药品生产许可证》申请之日起( )工作日内进行审查，并作出是否同意筹建的决定: C.30个 4《抗菌药物临床应用管理办法》解读 1.下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是：C. 三级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组 2.医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购：B. 药学部门 3.根据安全性，疗效，细菌耐药性，价格等因素，将抗菌药物分为几级：C. 三级 4.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过几种：B. 2 5.严格控制抗菌药物的品种数量，供应目录调整周期原则上不得少于：A. 1年

合理用药监测指标

江油市人民医院 合理用药监测指标 （一）医院抗菌药物品种原则上不超过35种（增补） ①同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。 ②头霉素类抗菌药物不超过2个品规； ③三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规； ④碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； ⑤氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； ⑥深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 本监测指标所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 不包括抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规 （二）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（增补） 指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者 指标类型：结果指标。 指标改善：

①接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50% ②接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80% 分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数 分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数 计算公式： 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数 微生物检验样本送检率（%）=------------------------------------------×100% 同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数 （三）住院患者抗菌药物使用率（增补） 指标名称：住院患者抗菌药物使用率（%） 对象选择：全部住院患者 指标类型：结果指标 指标改善：比率降低（＜60%）。 分子：出院患者使用抗菌药物例数※ 分母：同期出院患者总例数 计算公式： 出院患者使用抗菌药物例数例数 住院患者抗菌药物使用率（%）=-------------------------------×100% 同期出院患者总例数 1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数

抗菌药物使用情况分析及改进

2014年5月份抗菌药物使用情况分析及改进 一、药占比、抗菌药物使用率、使用强度： 2014年5月份药占比、抗菌药物使用率和使用强度均继续下降，分别达到39.75、49.3150.2和47.1442.81。药占比和抗菌药物使用率较4月份分别上升了0.9和0.89，抗菌药物使用强度持续下降，比上月降低了4.33DDDS/100人天。药占比和抗菌药物使用率增高的原因经调查主要是一些较常期住院的老病人因为三夏季节的临近，比较集中的办理出院手续，这些长期住院的病人一方面存在或多或少的感染情况，另一方面诊断明确，慢性病多，治疗检查项目少、用药多，因此抗菌药物的使用率和药占比都较高，所以拉升了这两项指标。这两项指标仍然在国家和省卫计委的控制标准以内。抗菌药物使用强度虽然降低幅度较大，已经接近国家要求三级综合医院“努力控制抗菌药物使用强度争取达到40以下”的目标。 药占比超标的科室继续由质控科按标准扣罚科室奖金。对于抗菌药物使用率超标的科室同样的点数扣罚科室奖金。 二、药物及抗菌药物消耗情况： 抗菌药物使用金额前十名的药品如下表：

抗菌药物使用量前十名的药品如下表：

使用金额前十名的药品如下表： 前五名的药品使用量和使用金额较前两个月没有大的变化。5月28日召开药事管理与药物治疗委员会，决定对抗菌药物使用累计3个月居于前三名的美洛西林舒巴坦（0.625和2.5两个规格）进行15%降价处理，对药物使用金额大的新海能降价进药、对耐药率高于75%

的头孢唑林（新泰林）暂停药处理。要求药学部、医务部、监察科、审计科、党办、招标办和采购办共同联合对供应商进行降价进药和停药。进一步加大抗菌药物的监控和干预力度，降低抗菌药物的使用率和使用强度。 三、微生物送检率： 微生物送检率目前除特殊使用级抗菌药物的达标以外，非限制级和限制级抗菌药物的病原学送检率均不达标，问题的关键在于意识和观念的改变。目前对抗菌药物使用前送检率没有采取处罚措施。而特殊抗菌药物的使用有审批机制控制，没有病原学检查，特殊级抗菌药物一般无法使用，所以送检率高。下一步将探索控制到人的做法，如果限制级抗菌药物使用率不能达标，降低抗菌药物的使用权限。 微生物送检情况如下表：

全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 卫办医政发〔2012〕32号 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制定本方案。 一、指导思想 深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、活动目标 通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。 三、活动范围 全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。

四、组织管理 卫生部负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。 各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 五、重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。

全国抗菌药物临床应用监测网儿童工作组核心成员单位数据上技术方案

附件2 全国抗菌药物临床应用监测网 儿童工作组核心成员单位 数据上报技术方案 一、监测目的 通过对儿童抗菌药物临床应用情况进行重点项目监测，如门急诊患者呼吸、肠道疾病的用药情况；住院患者特殊使用级抗菌药物使用情况和重点科室、病种抗菌药物使用情况。进一步了解和掌握儿童临床抗菌药物应用情况和特点，为提高儿童抗菌药物合理应用水平，制定相关管理政策和措施，提供数据支持。 二、监测方式 采取回顾性随机抽样调查方式对监测数据进行统计分析。数据采集将采用直接导出相关数据信息的形式，通过网络将监测数据直接采集。统计分析数据采用集中管理，资源共享，按权限查询提取相关数据资料和统计结果。 三、监测内容 调查数据主要按季度抽取门急诊处方和住院患者病历。 （一）门（急）诊处方。 1.每所医院从每季度最后一个月（即3、6、9、12月）16日的所有门诊及急诊处方； 2.处方信息包括：性别、实足年龄、就诊科室、诊断、处方

金额、药品名称（通用名）、规格、规格单位、剂型、单次剂量、剂量单位、用量、用量单位、金额。 （二）住院患者病历。 1.每所医院从每季度最后一个月（即3、6、9、12月）的11～20日的归档病历中随机抽取100份，分成非手术和手术两组。 2.住院病历信息包括基本信息（如：病历号、性别、实足年龄、所在科室、有无过敏史、住院费用、药品费用和抗菌药物费用），相关实验室检验信息（如临床检查体温、白细胞计数、中性粒细胞等），临床诊断和用药情况（包括：药物品名、规格、剂量、用药起止时间）及手术情况（包括：手术名称、切口类别、手术起止时间、是否预防用药、用药时机等）等内容。 四、适用范围 儿童工作组核心成员单位。 五、工作要求 在各医疗机构信息部门帮助下，通过API技术，完成能够通过医院HIS系统自动导出和采集相关监测数据信息。在此基础上扩大门诊处方和住院患者病历样本的抽取量，进而按科室和重点病种，对儿童抗菌药物临床使用情况进行统计分析。相关自动导出数据信息技术标准和文件另行通知。

广东省抗菌药物临床应用监测

临床药学 广东省抗菌药物临床应用监测 吴红卫　郑企琨　沈勇刚 MON I T OR ING THE CL IN I CAL USE OF ANTIB I O TI CS IN G UANG DONG PROV INCE WU Hongw ei,ZHEN G Q ikun,SHEN Yonggang 【摘　要】　目的　建立广东省抗菌药物临床应用监测网,全面掌握广东省的抗菌药物临床应用状况。方法　采用横断面调查法,每3个月采集一次信息,每半年由专家进行用药合理性评价和统计分析,对比相关指标,反映临床用药的趋势。结果　两年来各项指标变化不大,抗菌药物金额占药品总收入的20%左右;门诊处方平均金额在110～133元之间;非手术组的抗菌药物使用率不到60%,而手术组则高于95%;每次监测的各类切口手术的用药时间差异不大,为7～9天;二代、三代头孢和喹诺酮类的用药频率较高,并且药物选择的不合理率较高。结论　监测结果科学地反映了广东省抗菌药物临床应用的状况,各项指标具有可比性。 【关键词】　抗菌药物　监测　合理用药　广东省 do i:10.3969/j.issn.1671-332X.2009.03.050 抗菌药物在防治感染性疾病中发挥着至关重要的作用,但是不可忽视的是,在抗菌药物被临床的广泛应用的同时,也导致了全球性的细菌耐药率升高、细菌耐药速度加快,及由此而产生的难治性院内感染,药源性疾病等等,导致患者住院时间延长及医疗费用增加,社会医疗费用增长,产生巨大的社会成本。为了更好的了解广东省各医院临床抗菌药物的使用状况,2006年广东省卫生厅正式发文[粤卫92号]成立了广东省抗菌药物临床应用监测网,选择了23家医院作为监测点,由广东省医院协会药事专业委员会主持对这些医院临床抗菌药物使用进行调查和统计,现将结果报告如下: 1　资料与方法 1.1　资料:广东省23家医院2006、2007年的门诊处方和出院病历按一定的方法抽样的样本。 1.2　样本来源:每家医院抽取每年3、6、9、12月15日(节假日顺延)的100张处方(急诊、儿科处方除外)作为门诊用药 吴红卫　沈勇刚:广东药学院附属第一医院　广东广州　510080郑企琨:广东省医院协会　广东广州　510180调查样本。在3、6、9、12月第二周的出院病历中抽取手术和非手术病历(死亡病历此外)各15本作为住院病人用药调查样本。 1.3　抽样方法:参照卫生部全国抗菌药物临床应用监测网(MOH)的抽样方法,以随机数起始,用等差抽样法。把抽样时间段的病历分为手术组和非手术组分别抽样。2006年上半年分组有所不同,先抽取全院组(包括手术与非手术病历),再在剩余的手术病历中抽取手术组。2006下半年以后改进方案,分开统计,减少混杂因素的干扰。 1.4　工作流程:各监测点医院工作人员培训→各医院按时按要求上报数据→组织专家对每份样本病历进行合理性评价→录入电脑并进行数据统计 1.5　数据采集方法:医院药品费用、抗菌药物费用等。处方采集:用药品种数、针剂品种数、处方金额、抗菌药物名称、规格、数量、金额、用法用量。病历采集,按预先设计的表格逐项填写,包括患者基本情况:性别、年龄、体重、诊断、住院时间等,用药情况:药名、用法用量、溶媒、疗程;手术名称、切口分类、持续时间、用药时机;各项费用、病原学检查结果、辅助合理性评价的病理生理指标等等。 (接上页) 报道相一致[3],其次是霉菌组合(14129%),树花粉组合(13149%),虾(11190%),牛肉(11190%),蟹(10132%)及牛奶(9152%),这些过敏原的出现与当地的空气环境和饮食习惯有关。在南方地区温暖潮湿的环境中,各种虫螨是非常容易滋生的,夏季使用空调,门窗紧闭,空气不流通,患者长时间逗留在空调房中,接触和吸入尘螨的机会大大增多。霉菌接触过敏与潮湿天气、物品发霉有关;树花粉过敏与秋季和春季的树木花草开花,患者吸入花粉有着相当的关联。而食物中牛肉、牛奶、虾、蟹是最常见的过敏食物,特别是南方近海的地方,虾、蟹等水产品丰富,食用较多,因此也就出现较高的阳性率。从表2的分析结果显示,同一患者可出现2种及以上特异性过敏原的阳性,其中2种过敏原同时阳性的占了34113%,这些患者多是对户尘螨、屋尘或牛肉、牛奶或虾、蟹、青贝等同时过敏的,属于过敏体质,有关报道提示这些患者的病情也是较重的[4]。总之,采用安全、具有特异性的过敏检测系统对本地区常见的过敏原进行检测,既可为临床变态反应性疾病的诊断和治疗提供辅助依据,又可提示患者在日常生活中避免接触导致自身过敏的致病因素,具有重要的临床意义和指导作用。 参考文献 [1]　王毅侠,张　红,李　鸿,等.121例变应性皮肤病患者血清I gE 检测分析[J].中国皮肤病学杂志,2002,3:96. [2]　马　丽.过敏原检测系统临床应用价值探讨[J].中国当代医 学,2007,14(6):117-118. [3]　高文新,李　毅,齐立坤,等.840例变应性皮肤病患者血清过 敏原检测分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,8:22. [4]　倪慧萍,胡国成,顾燕明,等.Medi w iss敏筛定量过敏原检测系统在 哮喘患儿防治中的应用[J].广东医学,2007,28(9):1470-1472. 现代医院2009年3月第9卷第3期　专业技术篇　Modern Hos p italMar2009Vol9No3

抗菌药物管理指标汇总

《2012年XXXX抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 五、重点内容 （二）掌握抗菌药物临床应用情况 使用量和使用金额：分别排名前10位的抗菌药物品种 特殊使用级抗菌药物：使用率、使用强度 住院患者：抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率 急诊抗菌药物处方比例 门诊抗菌药物处方比例 （六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（综合医院） 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前0.5至 2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 I类切口手术中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途

径介入诊断手术患者，原则上不预防使用抗菌药物。 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 限制使用级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%； 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕 38号 四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作 （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。 （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 （三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。 （四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

全国抗菌药物临床应用监测网技术方案

附件 1
全国抗菌药物临床应用监测网 技术方案
一、监测目的 全国抗菌药物临床应用监测网（以下简称“监测网”）通过对抗 菌药物临床应用情况开展监测，进一步规范抗菌药物临床应用行 为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理使用抗菌药物， 并及时准确地为各级卫生健康行政部门提供抗菌药物临床应用情 况和决策依据。 二、监测方式 采取回顾性随机抽样调查方式对监测数据进行统计分析。入 网医院登录“https://www.wendangku.net/doc/d418125537.html,”，通过网络直接上报监测数 据。统计分析数据采用集中管理，资源共享，按权限查询提取相 关数据资料和统计结果。 三、监测内容 （一）主要数据信息。 上报数据主要分为月报数据、季报数据和年报数据三部分。
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1.月报数据—住院病例和门诊处方 （1）住院患者非手术组抗菌药物使用情况（包括：①病历首 页的相关内容、②主要诊断、③主要实验室检查指标、④使用抗 菌药物的用药医嘱等） （2）住院患者手术组抗菌药物使用情况（包括：①病历首页 的相关内容、②主要诊断、③实验室检查指标、④使用抗菌药物 的用药医嘱、⑤手术名称、类型及时间等） （3）门诊患者处方抗菌药物使用情况调查（包括：①主要诊 断、②处方药品品种、③处方金额、④使用抗菌药物情况、⑤使 用抗菌药物金额） 2.季报数据—住院患者抗菌药物使用消耗情况 3.年报数据—医院抗菌药物使用管理情况 （1）医院及其抗菌药物使用管理的基本情况 （2）医院医疗及药品收入、抗菌药物使用经费情况 （二）主要统计指标。 按不同层级，分为全国、省市区和医疗机构三个层次。 1.住院患者抗菌药物使用情况
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湖南省临床用药监测网上报流程

湖南省临床用药监测网上报流程 一、在地址栏填写监测网网址：https://www.wendangku.net/doc/d418125537.html, 二、进入如图一所示界面，填好本单位的用户名、密码、验证码点击登录 图一湖南省临床用药监测网界面 三、填报的数据内容包括抗菌药物和质子泵抑制剂，填报数据的变化情况如下： 1、基础数据上传：基础数据模版表1-1，在原有抗菌药物基础模版的基础上新增了药品类型：抗菌药物数据此栏填写抗菌药物，质子泵抑制剂数据此栏填写质子泵抑制剂。如图七示例，抗菌药物和质子泵抑制剂数据放在一张表格上上传。 2、药品消耗上传：药品消耗数据模版表1-2，在原有抗菌药物消耗模版的基础上新增了药品类型：抗菌药物数据此栏填写抗菌药物，质子泵抑制剂数据此栏填写质子泵抑制剂。如图八示例，抗菌药物和质子泵抑制剂数据放在一张表格上上传。 3. 综合使用情况：分为抗菌药物综合使用情况表2-1-1和质子泵抑制剂综合使用情况表2-1-2，两者的数据上报有区别，具体见表2-1-1和表2-1-2所示。 具体计算公式见-图九图十 4.详细使用情况：表2-2药物各品种使用情况在原有抗菌药物各品种使用情况模板基础上，新增管理级别和使用量DDD数，抗菌药物管理级别：1.非限制使用2.限制使用3.特殊使用，质子泵抑制剂管理级别：填-1，使用量（DDD数）：只有质子泵抑制剂需填写此数据，抗菌药物可以为空。抗菌药物和质子泵抑制剂

放在一张表格上上传。如图十一示例，抗菌药物和质子泵抑制剂数据放在一张表格上上传。 二、如图二所示： 图二 点击在线监测显示如图界面

图三湖南省临床用药监测网医院登记表 待湖南省临床用药质控中心审核后，即可以开始上报数据。 四、填报合理用药数据 1、根据下图所示，先找到需要填报数据的模块，并在相应模块下下载模板，把相应的数据填入模板中再上传所填报的数据。 1.基础数据报表：每年报一次 2.药品消耗报表：季报表 3.医务基础报表：月报表 图四

合理用药监测指标(制作)

合理用药监测指标 一、二甲评审标准要求：(七项) （一）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检 指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。 对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者 指标类型：过程指标。 指标改善： ①接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50% ②接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80% 分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数 分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数 计算公式： 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数 微生物检验样本送检率（%）=----------------------------------------------------------------------------------×100 同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数 （二）住院患者抗菌药物使用率 指标名称：住院患者抗菌药物使用率（%） 对象选择：全部住院患者。 指标类型：过程指标。 指标改善：比率降低（＜60%）。 分子：出院患者使用抗菌药物例数。※ 分母：同期出院患者总例数 计算公式： 出院患者使用抗菌药物例数 住院患者抗菌药物使用率（%）=-------------------------------------------------------------×100 同期出院患者总例数 ※ 1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。 2.出院患者使用抗菌药物（住院医嘱）包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药、抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；不含植物成分的抗菌药。 （三）门诊患者抗菌药物处方比例 指标名称：抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）。

全国抗菌药物临床应用监测技术方案

全国抗菌药物临床应用监 测技术方案 This manuscript was revised on November 28, 2020

附件2 全国抗菌药物临床应用监测技术方案 一、监测形式 全国抗菌药物临床应用监测数据报送采取网络直报形式。数据上报系统网址为。 二、监测内容 （一）主要数据信息。 分为按月报告、按季度报告和按年度报告三部分数据。 1.月报告数据—病历和处方。主要包括： （1）住院患者非手术组抗菌药物使用情况（包括：病案首页、主要诊断、使用抗菌药物的用药医嘱及与之相关的实验室检查数据）。 （2）住院患者手术组抗菌药物使用情况（包括：病案首页、主要诊断、手术名称及时间、使用抗菌药物的用药医嘱及与之相关的实验室检查数据）。 （3）门诊患者处方抗菌药物使用调查情况。 2.季度报告数据—住院患者抗菌药物消耗情况。 3.年度报告数据—医院抗菌药物使用管理情况。主要包括： （1）医院及其抗菌药物使用管理的基本情况。 （2）医院医疗及药品收入、抗菌药物使用金额情况。 （二）主要统计指标。 1.住院患者抗菌药物使用情况。 2.非手术组住院患者抗菌药物使用情况。 3.手术组住院患者抗菌药物使用情况。 4.手术组清洁手术住院患者抗菌药物使用情况。

5.门诊处方调查统计情况。 6.住院患者抗菌药物使用强度。 7.住院病人使用抗菌药物合理性评价情况。 8.抗菌药物费用情况。 9.医院及抗菌药物使用管理的基本情况。 10.其它相关指标。 （三）抽样数量、方法与步骤。 1.病历抽样。 每月11日至20日所有出院病人病历，分成非手术和手术两组，分别抽取15份病历，共30份，全年共360份。 2.门诊处方抽样。 每月16日从当天的门诊普通成人处方中抽取100张处方。如遇16日为法定公休日或节假日时，将抽样时间提前至公休或节假日前的一个工作日。 （1）抽样间隔数的确定：以当日门诊普通成人处方总数除以所需抽取的样本数，得数取整，即为抽样间隔数。如处方总数为982张，用982（张）除以所需抽取的样本数100（张），得数9.82，得数取整为9，则“9”为该组的“抽样间隔数”，即每隔9张处方抽取一张作为样本，以此类推，直至抽足所需样本数为止。 （2）首个样本处方的确定：采用随机检索的方式确定首个抽样处方在当日处方排列中的位置，即首个样本的顺序号。随机检索方式有多种，本方案以抽取人民币“6”，则处方排列顺序第6张处方，即为首个样本处方。 3.住院病人抗菌药物使用消耗量及品种数。

抗菌药物分级目录.doc

抗菌药物分级管理制度 根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。 一、分级原则 （一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 （二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。 （三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。 （四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔2009〕38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。 药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。 二、使用原则与方法 （一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。

（二）具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。 3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。 4、下列情况可直接使用二级及以上药物。 （1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。 （2）免疫功能低下患者伴发感染。 三、督导、考核办法 （一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。 （二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。 （三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。 1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点: 患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断； 抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。 2、住院病人抗菌药物检查考核要点：

卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典和DDD值

卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典和DDD值 发布日期：2012-08-15 药品名称规格单位剂型单剂量剂量单位单位DDD DDD值(WHO) 青霉素钠注射剂 1.6MU 支注射剂 1.600 MU 克 3.6g 阿莫西林胶囊0.25g 粒胶囊0.250 g 克 1.0g 阿莫西林克拉维酸钾注射剂0.6g 支注射剂0.600 g 克 3.0g 阿莫西林克拉维酸钾注射剂1.2g 支注射剂 1.200 g 克 3.0g 阿莫西林克拉维酸钾片0.2285g 片片剂0.228 g 克 1.0g 头孢氨苄胶囊0.25g 粒胶囊0.250 g 克 2.0g 头孢羟氨苄胶囊0.125g 粒胶囊0.125 g 克 2.0g 头孢呋辛酯片0.125g 片片剂0.125 g 克0.5g 头孢克洛干混悬剂0.125g 袋混悬剂0.125 g 克 1.0g 头孢噻肟钠注射剂0.5g 支注射剂0.500 g 克 4.0g 头孢唑林钠注射剂0.5 g 支注射剂 0.500 g 克 3.0g 头孢克肟胶囊0.1g 粒胶囊0.100 g 克0.4g 头孢曲松钠注射剂 1.0g 支注射剂 1.000 g 克 2.0g 头孢他啶注射剂 1.0g 支注射剂 1.000 g 克 4.0g 庆大霉素注射剂80TU 支注射剂80.000 TU 克0.24g 阿米卡星注射剂0.2g 支注射剂0.200 g 克 1.0g 妥布霉素/地塞米松滴眼液5ml 支滴眼剂 5.000 ml 克0.3g 妥布霉素滴眼液0.3% 5ml 支滴眼剂0.015 g 克0.3g 妥布霉素眼膏 3.5g 支滴眼剂 3.500 g 克0.3g 复方新霉素滴眼液40mg:8ml 支滴眼剂0.040 g 克 红霉素眼膏 2.0g 支滴眼剂 2.000 g 克 琥乙红霉素片0.125g 片片剂0.125 g 克 2.0g 阿奇霉素注射剂0.25g 支注射剂0.250 g 克0.5g 阿奇霉素片0.25g 片片剂0.250 g 克0.3g 万古霉素注射剂（稳可信）0.5g 支注射剂0.500 g 克 2.0g 林可霉素注射剂0.6g 支注射剂0.600 g 克 1.8g 替硝唑注射剂0.8g 瓶注射剂0.800 g 克 1.5g 替硝唑片0.5g 片片剂0.500 g 克 2.0g 吡哌酸片0.25g 片片剂0.250 g 克0.8g 诺氟沙星（氟哌酸）胶囊 0.1g 片片剂0.100 g 克0.8g

抗菌药物监测指标

（二）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（增补） 指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。 对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者 指标类型：过程指标。 指标改善： 1.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%。 2.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%。 分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数。 分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数 （三）住院患者抗菌药物使用率（增补） 指标名称：住院患者抗菌药物使用率（%）。 对象选择：全部住院患者。 指标类型：过程指标。 指标改善：比率降低（＜60%）。 分子：出院患者使用抗菌药物例数。※ 分母：同期出院患者总例数。 1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。 2.出院患者使用抗菌药物（住院医嘱）包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药、抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；不含植物成分的抗菌药。 （六）抗菌药物使用强度（增补） 指标名称：抗菌药物使用强度。 对象选择：全部住院病人。 指标类型：过程指标。 指标改善：比率降低（＜40DDD）。 分子：抗菌药物消耗量（累计DDD数）。 分母：同期收治患者住院天数。

注： 1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 2.某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量/DDD值（克/DDD值）。 3.DDD（DefinedDailyDoses）值：WHO推荐的日处方协定剂量。 庆大霉素（24万单位）+阿莫西林（1克）+头孢他啶（4克） 庆大霉素（1DDD）+青霉素（1DDD）+头孢他啶（1DDD）=3DDD 4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数〓同期患者平均住院天数。（七）药费收入占医疗总收入比重 指标名称：药费收入占医疗总收入比重（%）。 对象选择：医疗总收入中的药费总收入金额。 指标类型：结果指标。 指标改善：比率降低。 分子：年度药费总收入（万元）。 分母：年度医疗总收入（万元）。 （八）抗菌药占西药出库总金额比重 指标名称：抗菌药物占西药出库总金额比重（%）。 对象选择：西药出库总金额中的抗菌药出库总金额。 指标类型：结果指标。 指标改善：比率降低。 分子：年度抗菌药出库总金额（万元）。 分母：年度西药出库总金额（万元）。

抗菌药物信息管理系统

抗菌药物信息管理系统

专业抗生素管理统计系统 一、系统特点 4 二、整体操作说明 5 2.1时间选择说明5 2.2数据下载说明6 2.3折叠菜单说明8 2.4 报表使用说明9 三、系统功能12 3.1医院抗生素基本状况分析12 3.2医院抗生素管理15 3.3医院科室列表，人员列表只提供导入功能，不能进行修改。16 四、抗生素查询统计17 4.1全院抗生素药物使用金额排名18 4.1.1 全院抗生素销售金额排名18 4.1.2 医院科室药品销售排名19 4.1.3医院科室医生销售排名20 4.2全院抗生素使用数量排名21 4.3住院科室数量排名22 4.4住院科室金额排名23 4.5门诊科室数量排名24 4.6门诊科室金额排名25 4.7全院医生使用金额汇总排名（不区分药品）25 4.8全院医生使用数量排名（不含具体药品）26 4.9医生使用金额排名（含具体药品）28 4.10医生使用数量排名（含具体药品）29 4.11按照通用名查询所有药品使用情况30 4.12全院抗生素DDDs统计31 4.12.1 全院抗生素使用ddds统计31 4.12.2全院所有科室抗生素使用排名32 4.12.3全院所有科室抗生素使用排名33 4.13各科室ddds，dddc统计33 4.14各种抗生素指标查询中包含34 4.15抗生素使用强度37 4.16抗生素分级管理使用情况39 4.17住院各病区抗生素使用率39 4.18住院抗生素联合使用情况查询40 4.19门急诊抗生素处方比例40 4.20住院微生物送检比例41 五、抗生素月统计数据图表分析43

5.1各科室抗生素出院患者消耗情况43 5.2抗生素使用强度分析45 5.3全院抗生素使用强度分析46 5.4全院抗生素使用率分析47 5.5全院各科室抗生素使用强度，使用率，消耗数量，消耗金额数据导出。49 5.6全院抗生素使用情况-门诊49 5.7全院抗生素使用情况-住院51 5.8医生抗生素使用情况52 5.9年度抗菌药品消耗金额调查表53 六、和his接口53 6.1开立医嘱接口53 6.2 抗生素职级限制54 七、基础数据维护54 7.1医院在用抗生素种类54 7.2按照通用名统计品规数56 7.3按剂型统计57 7.4抗生素种类图表分析57 7.5医院抗生素管理58 7.6WHO抗生素维护59 7.8医院人员数据查看，导入61 7.9抗生素限制属性和职级对应关系维护63 八、门诊处方点评64 8.1生成点评数据64 8.2处方点评，处方点评历史查看65 九、即将升级功能66 南京医科大学第二附属医院 抗菌药物临床合理应用工作情况汇报 一、我院抗菌药物临床合理应用管理做法及特点 1. 组织机构的建立和各项管理制度的制定 成立“抗菌药物临床应用专项整治活动管理领导小组”、“抗菌药物临床应用专项整治活动管理工作小组”、“处方点评领导小组”和“处方点评工作小组”等管理组织，负责抗菌药物临床应