小儿静脉留置针穿刺方法和技巧

小儿静脉留置针穿刺方法及技巧

摘要：探索小儿静脉留置针穿刺方法及技巧，提高穿刺成功率，减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，提高治疗和抢救的效率，提升家长对护理操作技术的满意度，提高工作效率。

关键词：小儿静脉留置针；穿刺；技巧

随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高，小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，是临床治疗、抢救最常用的技术操作[1]。由于婴幼儿血管细，加之其家长对操作要求高，操作过程中患儿不合作，易出现穿刺失败，很容易引起家长的不满，既影响护士情绪，也影响医院声誉[2]。静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青眯。但因小儿好动，不配合，血管细，弯曲等多方面原因，其成功率较成人低[3]。自2007年以来，我院总结了小儿静脉留置针穿刺和留置方法，提高了穿刺成功率，得到了家长的好评，现将方法报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料入住我院需静脉输液治疗的患儿：共48例，年龄3个月～4岁。

1.2材料选用江西洪达医疗器械有限公司生产的24G静脉留置针，3M透明敷贴，一次性注射器，可来福接头等。

1.3方法

1.3.1准备工作备齐用物后输液管头皮针直接穿刺于留置针“Y”型管一端的肝素冒上，排出留置针导管内空气，拧紧另一端肝素帽，以防松动脱落。

1.3.2选择血管选择较粗、直、清晰且富有弹性，易于固定的头皮或手、足静脉，可选择额正中静脉、耳后静脉，颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、前臂尺静脉，下肢内踝静脉、足背静脉等，避开静脉瓣及关节，皮肤不完整处的静脉。如果四肢末梢凉，循环差，看不清也摸不到血管可采用保暖或热敷的方法使血管充盈、扩张，然后再穿刺，这样穿刺成功率较大。

1.3.3穿刺方法及技巧护士热情接待患儿，哄逗，抚摸，关爱患儿，向家长讲解静脉输液的相关知识，消除患儿的恐惧及陌生感，使患儿尽量配合操作。选择头皮静脉：剃净毛发，使用碘酒严格消毒，消毒范围要大于穿刺点5cm，由内向外擦拭。为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。助手护士固定患儿体位，教会家长协助方法。穿刺前再次排气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，右手持紧蝶翼，沿血管走向缓缓刺入，见回血后，再平行进针2～3cm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，操作者右手向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进将外套管全部送入血

管内，可余留0.5mm，送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。

1.3.4固定穿刺成功后，液体顺畅滴，开始固定，先用棉球垫于隔离塞下部，以防止隔离塞压破患儿皮肤，然后用胶布先横向固定一下隔离塞，再用3cm×4.8cm规格透明敷贴以穿刺点为中心固定后，最后用弹性自粘绷带将留置针完全包埋，头部包一圈，手脚部包2～3圈即可，不宜过厚。手部应注意皮肤清洁，固定时将大拇指自绷带开孔处穿出，冬天手脚部可套透气棉袜来保暖，也能预防小儿拽脱留置针。操作完毕后告知家长可能影响留置针的不良因素，如：不可过度活动，不能玩水，看护好患儿不要撕脱留置针，保持留置针干净、清洁等。固定好留置针，要标识穿刺日期、时间并签名。

1.3.5封管封管用0.9%生理盐水5～10ml封管，8h进行1次。对没有脑出血，出血性疾病，高凝血状态的患儿用肝素钠12500U加入0.9%生理盐水250ml配置的封管液体是安全的，可减少堵管的发生。封管时抽取2～3ml缓慢推注，边推边关闭夹子。封管完毕把夹子塞于2层绷带之间，这样有利于家长看护。

1.3.6留置时间通过临床观察，再无静脉炎发生的情况下，平均留置时间为4～5d。时间过长，血管通透性增加，有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞。

2 结果

本次研究共对48例儿童患者行静脉留置针穿刺操作，成功穿刺45例，失败3列，成功率93.8%。

3 护理体会

3.1使用静脉留置针，保留了一条静脉开放通路，保证了危重患儿的合理用药时间。

3.2减少静脉穿刺的次数，延长了静脉的穿刺间隔时间，从而大大减少了患儿静脉的破坏，有效的保护了静脉，同时也减轻了反复穿刺给患儿带来的痛苦。

3.3静脉留置针质地柔软，管壁光滑平整，是由先进的塑料材料制成。它不易刺穿血管壁而引起渗漏，减少了静脉炎的发生。

3.4使静脉输液更加方便，大大减轻了护士的工作量。

3.5单手操作法的要点是在穿刺过程中左手一直固定穿刺部位的皮肤，而穿刺血管、退针芯、送外套管的穿刺过程中都由右手完成，这样保证在穿刺和送管的过程中左手仍绷紧皮肤能起到协助固定患儿的作用，同时保持血管的位置不发生移动，保证送管的成功率；右手将针穿刺进血管后用右手中指先退出部分针芯，拇指和食指保持持针姿势不变送管，穿刺和退针芯，送套管的动作一气呵成，减少了穿刺操作环节，缩短操作时间。带芯送管方法，在血管正上方快速穿刺，见回血后，右手稍退针芯2～3mm，使外套管远端（进

血管端）圆滑而整齐，避免针芯触及血管壁，而且用套管包裹针芯前端，针芯由于套管的保护不会刺破血管，套管可借助针芯的硬度支撑顺利送管，有效提高了留置针静脉穿刺成功率[4]。

3.6送管失败和软管折转是穿刺失败的常见因素，因为双手操作法以左手送套管，所以左手无法同时固定穿刺部位，导致血管移位送管时容易二次穿破血管导致穿刺失败，送管过程中套管和针芯分离过长而患儿扭动易发生软管折

转导致穿刺失败。单手操作法左手一直固定穿刺部位皮肤，先以中指退针芯3～5mm再送管，既可借助针芯的硬度在送管过程中避免软管反折，又减少送管过程中针芯刺破血管的危险，从而大大提高穿刺的成功率。

参考文献：

[1]李永照，周帮芸，张可.小儿静脉留置针两种穿刺方法临床使用效果比较[J].中华现代护理杂志，2010，16（28）：3449-3450.

[2]柳萍，胡智霞.小儿静脉留置针两种穿刺方法的效果研究[J].中国中医药咨讯，2011，3（22）：341.

[3]李晓伟，刘增云，王彩霞.单人进行小儿静脉留置针穿刺送管的新方法[J].齐鲁护理杂志，2010，16（9）：109.

[4]王钰梅，郑春香，施月菊.两种小儿静脉留置针穿刺方法的比较[J].医学伦理和实践，2014，27（20）：2779-2881.

编辑/成森

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。 3．穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］. 4．做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M 透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择 留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静

小儿浅静脉留置针固定方法探讨

小儿浅静脉留置针固定方法探讨 发表时间：2015-07-31T17:24:48.503Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿作者：王万林温琼[导读] 同时也为患儿提供了舒适人性化的护理。但临床上脱管或机械性静脉炎的发生导致提前拔管的问题还有待进一步探讨。 王万林温琼 湖北省十堰市中医院，湖北，十堰，442000 【摘要】目的探讨儿童静脉留置针有效的固定方法，延长留置针的保留时间。方法运用6cm 弹力网状绷带固定头皮静脉留置针；使用自制、可反复使用的夹板固定四肢静脉留置针。结果对小儿留置针的固定和正确的维护确保了留置针的留置时间，同时也为患儿提供了舒适的人性化的护理。 【关键词】静脉留置针弹力网状绷带自制夹板 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 浅静脉留置针是目前患儿接受药物治疗的一种常用途径，不仅有效解决了小儿浅表静脉细，分布少及患儿好动而造成输液失败的难题，又避免反复穿刺给患儿带来的痛苦，而且能保持静脉的输液通畅，便于抢救。我科通过近一年多的临床实践，对患儿不同部位静脉留置针采用了相应的固定方法，取得了良好的效果，现将我院儿科2014年6月－2015年6月静脉留置针固定方法以及分析体会报告如下： 1 临床资料 我科采用BD公司生产的一次性静脉针(24G ),延长管总长9cm ,使用病例共计360。保留时间96h[1]。新生儿35例，婴幼儿228例，儿童97例，留置部位头皮静脉103例，四肢静脉257例，其中保留时间72h35例，保留时间48－60h53例，其余均在规定留置时间拔针。静脉留置针封管液为生理盐水或稀释肝素液。 2 方法 2.1 用物准备除常规静脉留置针用物外，备不同规格小三角夹板，厚0.3cm、宽3cm，4cm 两种，6cm、8cm、10 cm、12cm ，截取后四周毛边用布橡皮膏包裹（防止患儿用力摩擦时损伤皮肤）；另备弹力网状绷带，宽4cm ，6cm 。 2.2 固定 2.2.1 敷贴固定步骤熟练掌握浅静脉穿刺技术穿刺成功后，待消毒液完全自然干燥后[2],患儿哭吵剧烈出汗多时要擦干汗水，头部注意头发不能粘在贴膜中，穿刺点在贴膜中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜，使之更妥善地固定留置针[2]，Y型处用无菌干棉球垫以防压疮，用输液贴蝶型交叉于留置针尾部，将延长管反折固定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至延长管，然后注明穿刺日期、时间、选择合适的夹板进行固定。 2.2.2 各个穿刺部位不同的固定方法 2.2.2.1 头部新生儿、婴幼儿皮肤薄嫩，哭吵后易出汗难固定，在3M贴膜上用纸胶带头围固定2圈，（注意暴露穿刺点上方利于观察），剪取长度适宜的6cm弹力网状绷带套于患儿头部，避免或减少枕头、盖被、穿脱衣服、患儿手拉等各种外力对留置针的摩擦，防止机械性静脉炎，防止脱管或部分脱管。 2.2.2.2 上肢根据患儿手掌的大小、手臂的粗细长短选择合适的夹板。手背选择下端长于手腕1cm的夹板，学龄期患儿能配合的可不用夹板；手腕和前臂下1/3两端长于穿刺点3-6cm的夹板；前臂中1/3可不用夹板；肘关节两端长于穿刺点3-6cm的夹板，用3M胶带分上中下三条（可根据患儿情况自行调整）固定好夹板。对留置针恐惧或好奇有可能拔除的患儿可剪取长度适宜的6cm或4cm的弹力网状绷带套在头上，防止意外。 2.2.2.3 下肢用夹板固定患儿脚掌，注意脚跟紧贴夹板，空隙处可用于干棉球垫塞，置患儿的足部功能位，避免了直形板强行固定给患儿带来的不适和关节酸痛，然后用4-6根胶带固定，确保患儿下肢的功能位置。 3 护理 3.1 患儿指导对于学龄期或年幼儿固定时要适时地表扬患儿勇敢、乖巧，选择患儿喜爱的各种颜色的造型粘纸，如五角星、笑脸等，奖励性粘在胶带、额头上，鼓励、激发患儿保护好留置针的信心，减少患儿对打针的恐惧和对留置针的不适感，用通俗易懂的言语告诉患儿不拔针，不玩外露的接头，如果痛、痒告诉护士阿姨或者爸爸妈妈。 3.2 常规护理用10u/ml 肝素封管[3]，每日接补液时观察留置针处皮肤有无红肿、条索状；通管不畅时，观察有无小血栓阻塞，或有无脱管、折叠；观察固定的胶带、3M贴膜有无伏起、卷边、松脱，夹板四周皮肤有无破损或压疮，如有异常及时处置；视透明敷贴的污染情况（内有渗液、渗血、出汗、空气等情况）随时更换[4]。 3.3 日常维护用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦出的心理负担，冬天又起到保暖作用；留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧；留置针在下肢时,抱孩子时一手穿过双垮把脚分开,睡时双腿间置小衣服,小软垫分开两脚,避免踢到留置针;告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动,诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打,避免过久站立或爬行;穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体,先脱无留置针侧肢体; 留置针留置肢体不下水。 4 讨论 静脉留置针的使用能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感,减轻家长的焦躁情绪,便于临床用药,急、危重患者的抢救用药,减轻护士的工作量,减少患儿疼痛,因而静脉留置针在临床广泛应用,面对患儿这一特殊群体,静脉留置针留置时间的长短和患儿的舒适成为护士及家长最为关注的问题,也是留置针成功使用的标志和推广的前提。 传统的固定方法一般是就地取材,用废弃的空纸盒折叠,或者厚小夹板(0.5-0.8cm),材质太薄或太硬,透气性差,头部单纯用头围法固定,容易拉脱,固定时一般不考虑患儿的功能位置。我们经临床不断改进，自制了多种规格的夹板，透气舒适，易于消毒（紫外线照射，含消毒液擦拭），可反复使用，采用以上方法和护理后，无一例因固定不妥引发皮损压疮，患儿自己拔管2例，胶带过敏3例，3M贴膜过敏1例，经及时处置后痊愈，因此患者认为对小儿留置针良好的固定和正确的维护确保了静脉留置针的留置时间，同时也为患儿提供了舒适人性化的护理。但临床上脱管或机械性静脉炎的发生导致提前拔管的问题还有待进一步探讨。

动静脉留置针的_护理

静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1）减轻痛苦；2）保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3） 保证合理用药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备： ①清洗双手。 ②备齐用物：型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。（注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。） ③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。④选择准备穿刺的血管： 选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。 （注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。）⑤安抚患者工作： 2、静脉留置针穿刺步骤 1）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复2 次消毒。嘱患者握拳 松动针芯. 穿刺前为什么要转动针芯?

(1) 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形. (2) 导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉, 减少耗损，减少痛苦。 (3) 处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 2 )左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯， 3、妥善固定方法 穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上 方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤，使静脉留置针固定更加牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1)常用封管液 肝素盐水：10~100 单位/ 毫升保留时间持续12小时用量5ml 生理盐水：保留时间持续8 小时用量5~10ml 2)封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁 通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml 后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。

静脉留置针技术操作规范

静脉留置针技术操作规范 一、工作目标： 正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。

9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

静脉穿刺留置针操作流程资料

套管针操作流程 各位老师好,我是***科的***,我今天考核的操作是:静脉穿刺套管针留置技术,下面开始操作. 首先,按医院要求着护士装. 接到医嘱后,二人与电脑核对,在左上角（应该是液体上）画蓝勾. 评估病历:姓名年龄性别既往史体温单无药物过敏史各项化验有无异常心肺功能凝血功能还有神志意识情况 评估病人: 到床旁后,反核对. X床您好,请问您叫什么名字?我是您的责任护士,我叫****,这两天,您的体温有些高,医生要给您输几天抗生素.每天输3次,为了减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,我要给你扎一个留置针可以吗?一般留置针可以保留3-4天,套管针比较柔软,在输液过程中,活动度也可以大一些. 您输哪侧肢体?因为扎套管针要选择血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱们要选前臂血管好吗? 患者神志清楚.合作良好,肢体活动良好，局部皮肤完好,血管粗直,血运丰富,无静脉窦. 病房整洁.明亮,温度湿度适宜,减少人员走动. 将输液架放好. 请您如厕,稍后我来给您输液. 回治疗室后,六部洗手法洗手,戴口罩. 准备无菌物品并一次检查:快速手消.艾尔碘.输液贴.3M敷料.棉签.输液器注射器药液药品止血带垫巾肝素帽型号合适的套管针

车下放：生活垃圾桶医用垃圾桶锐器盒泡止血带桶并洗手后按照无菌要求配制药液，经二人无误后，签全名及配制时间。 携用物至病人床旁 核对病人，药液挂在输液架上，核对液体与输液清单告知患者现在输的液体的名称和作用 第一次排气，排气至过滤网处。（乳头处）检查有无气泡 为患者取舒适卧位，宽解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。 第一次扎止血带在穿刺点上方10cm，松开。 消毒：以穿刺点为中心，稍用力，螺旋旋转式消毒，范围8*8cm 备：输液贴一条，撕开透明膜，打开肝素帽和套管针，手持方法正确，旋转导丝一圈。连接肝素帽和Y型管，消毒后扎入小飞机，挂在输液器夹子上，备用。此时，消毒皮肤已待干。 第二次扎止血带，不能跨越无菌区消毒范围应超过第一次消毒范围。 拔除针帽，排气，检查有无气泡。 再次核对：一床，***，您好，我要给您穿刺了，请您不要动，以免穿刺失败，增加疼痛。 绷紧皮肤，将小飞机粗糙面面向病人，15-30度角进针，见回血后再进针0.2cm，拔出导丝于软管外，将整个软管送入血管。 三松 拔出全部针芯，放入利器盒内。 贴膜固定：由中心向两边贴膜，以免膜内有空气。尾段U型固定，

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术 及方法 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。 3．穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］. 4．做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择

开展品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功率

开展品管圈活动提高静脉留置针穿刺成功率 朱田芳 摘要：目的：讨论开展品管圈活动对提高静脉留置针穿刺成功率的影响。方法：成立品管圈小组对2013年10月至12月的住院患者使用静脉留置针的116名患者开展品管圈活动，对调查后导致静脉留置针穿刺失败因素进行干预。结果：干预后护士使用静脉留置针穿刺成功率明显提高。结论：通过开展品管圈活动有利于提高静脉留置针穿刺成功率。 关键词：品管圈静脉留置针穿刺成功率 静脉留置针又称静脉套管针，是由特殊材料制成。外套管较柔软，胶体活动方便，便于留置。减少反复穿刺带给患者的痛苦。它广泛应用于临床，外科化疗患者较多，留置针使用广泛。多年以来，提高静脉留置针穿刺成功率，一直是护理工作的重中之重。外科对使用静脉留置针穿刺失败原因进行了分析。采取了穿刺前预防，穿刺中指导，穿刺后生效。的品管圈活动，提高了静脉留置针穿刺成功率，预期效果指导如下： 1.资料与方法 1.1一段资料：选择2013年10月至12月使用静脉留置针输液后126例患者为对照组，男65例女46例，年龄36岁至82岁，2014年1月至3月使用静脉留置针穿刺的98例为观察组，男51例女47例，年龄32岁至78岁均为化疗患者，查找静脉穿刺失败的原因，然后制定出具体措施和解决方案。 1.2方法 成立品管圈：成员包括1名主管护理担任团长，两名组长，四名责任护士，担任组员，全名为，爱心圈，圈徽为7只手托一颗爱心，意为，通过品管圈，7个组员的共同努力，提高静脉穿刺成功率。减轻患者的痛苦，为患者奉献爱心，团长全权负责活动的规划，每月组织开会一次，汇报工作，讨论工作中遇到的问题及解决方案。 2.实施步骤： 确定活动主题，鼓励每个组员根据临床工作经验，提供最需要的解决问题，然后进行，打分，最后确定得分最高的，提高静脉留置针穿刺成功率，被列为本次活动的主题，选题理由： 提高静脉留置针穿刺成功率，可以减少反复穿刺的带来的痛苦。保护血管减少静脉并发症，减少医患纠纷，融洽护患关系。 原因分析，经过组员讨论分析归纳总结，提出导致静脉穿刺失败的原因，与外界环境，病人血管的条件，穿刺用具的选择，穿刺方法和部位，以及穿刺后用法技巧。针对以上原因，制定出了三个提高静脉留置针成功率的解决办法 干预措施： 穿刺前预防： 静脉留置针的选择：选用，型号小、细、短的留置针。将相对小的，静脉留置针，进入血管内，从而减少血管阻力，减少静脉炎的发生。 穿刺部位的选择，从远心端向近心端选择，宜选用粗直弹性好，无静脉瓣，避开关节处，易于固定的静脉，患者血管条件不好时，应在穿刺前，嘱咐患者热敷穿刺部位三十分钟，促进静脉扩张，易于穿刺。， 环境的选择：温度适宜光线充足，保持病房的温度在22到24摄氏度，相对湿度在

静脉留置针穿刺血管的选择与护理

【摘要】本文对静脉穿刺留置针技术在临床应用时，穿刺血管的选择及临床护理研究进展等进行综述。认为在进行静脉穿刺留置针操作时，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等情况进行综合分析，做好留置针留置前对患者的评估和指导。选择合适的穿刺血管，避免因穿刺血管的选择不当而导致穿刺失败、留置时间缩短和出现留置针的并发症，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使所有接受静脉穿刺留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适的护理。 【关键词】静脉留置针;选择血管;护理 静脉穿刺留置针技术的临床应用日趋广泛，尤其在临床输血、输液、静脉给药、测定中心静脉压、抢救重危患者、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用。应用静脉穿刺留置针技术还具有减少血管穿刺、降低静脉血管损伤、安全迅速、提高护士工作效率和减轻患者痛苦等优点。目前，国内护理同行对静脉穿刺留置针技术在临床护理中的应用已做了大量的研究。现从静脉穿刺血管的选择和护理进行综述。 1 浅静脉主要有四肢浅静脉、头皮静脉、颈外静脉等。 1.1 四肢浅静脉四肢浅静脉主要有手背静脉、头静脉、正中静脉、贵要静脉、大隐静脉、踝静脉等。因其显露好，穿刺操作较容易，一般输液均可选择四肢浅静脉，宜选用粗、直、富有弹性、无静脉瓣、避开关节且不易滑动的静脉。静脉的选择直接影响着穿刺成功率，且与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大关系。成人多选用上肢静脉，以头静脉、正中静脉、贵要静脉为佳，肘关节上下20 cm范围内的静脉血管，易于固定且血流量大，药物进入血管后能很快被稀释，对血管刺激小。要避免反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺，以免血管壁损伤，血栓形成，造成堵管和留置失败。在关节、患肢、下肢远端部位选择血管穿刺不易留置成功，因为在关节处，随着关节的活动，留置针易移位滑出血管;在患肢，由于血液供应较正常肢体差，血循环相对较慢，留置针易发生堵管;由于下肢远端静脉的静脉瓣多、血流缓慢易发生静脉炎和血栓，常不作首选，尤其对于长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，以免形成血栓栓塞。护理同道在研究选择周围血管时发现：输化疗药应尽量避开上肢贵要静脉及其分支血管，因其对强刺激药物更为敏感，容易发生静脉炎[1]。乳腺癌手术后患者患侧上肢静脉血管不宜选择留置针，以免静脉血回流障碍或水肿。路必琼等[2]探讨老年患者使用浅静脉留置针时，置管反应的发生是否与血管管径有关后认为：置管反应的发生与血管管径大小有关，建议为老年患者静脉留置针时，应尽可能选择直径≥3.0 mm的血管，头静脉、正中静脉、贵要静脉、大隐静脉的静脉管径平均为5.1 mm，可作为老年患者四肢浅静脉首选静脉。汤文决等[3]在研究500例1个月～10岁的儿童浅静脉留置针留置时间与效果分析时认为，手背静脉留置时间最长，下肢大隐静脉和足背静脉留置时间最短，建议大年龄组患儿首选手背静脉，小年龄组患儿首选颞浅静脉，尽量避免选择下肢静脉。因小年龄组患儿手背静脉穿刺成功率相对较低，且患儿不易配合，撕扯黏贴膜造成留置针脱出导致留置失败。对四肢浅静脉穿刺困难的患者，还可选用胸腹壁静脉穿刺留置针，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小，静脉留置针不易脱管或堵塞，对患者的生命维持起重要作用[4]。周围静脉留置针在临床上还适用于营养支持疗程短于2周或肠外营养(pn)量较少的，作为饮食和肠内营

小儿静脉留置针固定法效果比较

小儿静脉留置针固定法效果比较 目的讨论更有效的小儿留置针固定法。方法将200例患者随机分为两组，观察组以输液贴固定留置针针柄，再加敷料贴膜固定，然后用弹力绷带固定；对照组用输液贴固定留置针针柄，再加敷料贴膜固定，然后用小手板和弹力绷带固定。结果观察组留置针保留平均时间（4.3 d）和家长满意度（98%）高于对照组留置针保留的平均时间（2.3 d）和家长满意度（74%）。结论小儿留置针以输液贴固定留置针针柄，再加辅料贴膜固定，然后用弹力绷带固定方法保留时间长，家长的满意度高，患儿较舒适、配合较好，减少了护士的工作量，值得临床推广。 标签：小儿；静脉留置针；固定；效果 静脉留置针已经广泛应用于临床，1岁左右患儿生性好动，留置针的保留使小儿产生烦躁、哭闹。如何在不增加并发症的同时使留置针保留时间更长，相应的减少护士工作量，增加家长满意度，是医务人员关注的问题[1]。我科经过1年的临床实践，采用两种不同留置针固定法，进行分析报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择2011年3月～2012年9月本科住院婴幼儿200例，年龄6～24个月，按留置针固定方法随机分为观察组与对照组各100例，观察组：男48例，女52例，平均（14.1±1.7）个月，体重5 ～14.0 kg，平均（8.5±1.5）kg。对照组：男51例，女49例，平均（14.1±1.7）个月，体重5～14.0 kg，平均（8.5±1.5）kg，体重、年龄、输注药物比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1材料：选择上海锦铎24号套管针，7 cm×6 cm美后敷料，一次性输液贴，自粘性弹力绷带（美的邦），小手板。 1.2.2固定方法。观察组：留置针穿刺成功后，先用输液贴固定好，方法大致同固定钢针。为避免皮肤压出破损，在留置针针柄下方多加一个带棉垫的输液贴，再覆以带棉垫的敷料贴贴膜，再用弹力绷带固定。弹力绷带的宽度用原宽度的2/3～3/4，露出手指为准，多出的部分折叠即可，这样也增加了它的厚度。长度以固定1周后再多出5 cm左右为宜[2]。如遇包裹到拇指时，剪一圆形小洞露出拇指[3]，再用多出的5 cm左右的弹力绷带固定留置针的延长管。对照组：留置针穿刺成功后，先用输液贴固定好，之后再选用大小适宜的小手板放于手下，再用弹力绷带固定方法如同观察组。不同之处在于不直接用弹力绷带固定，而多加了小手板。

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术及方 法 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。 3．穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］. 4．做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择

静脉穿刺留置针操作流程

留置针静脉输液操作流程 各位老师好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置针静脉输 液技术，下面开始操作. 自身准备：首先,衣帽整洁，指甲已修剪. 接到医嘱后,二人与电脑核对,在左上角（应该是液体上）画蓝勾. 评估病历:年龄性别既往史体温单无药物过敏史各项化验 有无异常心肺功能凝血功能还有神志意识情况 评估病人:到床旁后,核对床尾卡、腕带。 X床您好,请问您叫什么名字?我是您的责任护士,我叫****,这两天,您的体温有些高,医生要给您输几天抗生素.每天输3次,为了减 轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤,我要给你扎一个留置针可以吗? 一般留置针可以保留3-4天,留置针比较柔软,在输液过程中,活动度 也可以大一些.您输哪侧肢体?因为扎套管针要选择血管粗.直,并且 好固定的地方,所以,咱们要选前臂血管好吗? 患者神志清楚.自理能力满分，合作良好,肢体活动良好，局部皮 肤完好,血管粗直,血运丰富,无静脉窦.将输液架放好. 需要我协助 您上厕所吗？（不需要。）您稍等一会，稍后我来给您输液.整理床单位。 环境评估：病房整洁.安静，安全，光线明亮，温度湿度适宜,减 少人员走动. 回治疗室后,七部洗手法洗手,戴口罩. 用物准备：准备无菌物品并一次检查:1.配制好的药液，输液卡。2. 治疗盘：留置针、透明敷贴、输液贴.、碘伏、无菌棉签、输液器、

止血带、生理盐水、输液接头、消毒棉片、预冲式导管冲洗器、小号利器盒3.其他物品：小垫枕、弯盘、治疗巾车下放：生活垃圾桶医用垃圾桶锐器盒泡止血带桶。 准备药液：核对医嘱与药液，将输液器插入配好的药瓶中备用。 携用物至病人床旁 核对病人，药液挂在输液架上，核对液体与输液清单告知患者现在输的液体的名称和作用。为患者取舒适卧位，宽解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。 留置针连接后排气，检查有无气泡，关闭输液器备用。 选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，选择静脉，第一次扎止血带在穿刺点上方10cm，消毒：以穿刺点为中心，稍用力，螺旋旋转式消毒，消毒两遍，围大于8*8cm ，撕开无菌透明敷贴，拔除针帽，调节针头斜面，嘱患者半握拳，再次排气，检查有无气泡。 再次核对：一床，***，您好，我要给您穿刺了，请您不要动，以免穿刺失败，增加疼痛。 绷紧皮肤，15-30度角进针，见回血后再进针0.2cm，询问患者有无不适，拔出导丝于软管外，将整个软管送入血管。 松止血带，嘱患者松拳，拔出全部针芯，放入利器盒。 贴膜固定：由中心向两边贴膜，以免膜有空气。尾段U型固定，美观舒适牢固，肝素帽固定高于留置针软管尖端。 根据患者病情调节滴速，观察是否通畅。再次核对床号、药液，在输液清单上签时间和全名，在贴膜专用区，写清起止时间，全名，字迹

《动静脉留置针穿刺》方法与技巧

《动静脉留置针穿刺》方法与技巧 动静脉留置针穿刺技巧 头皮静脉穿刺方法 头皮静脉的选择 首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不易滑动，易固定，其次颞浅静脉，(此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显)、耳后静脉(较为固定，且稍粗直，或略带弯曲，但易破) 以5ml注射器抽取0.9%生理盐水3ml~4ml，与套管针相连。消毒穿刺部位，左手绷紧头部皮肤，右手持套管针与皮肤成5°角，快速刺皮后，降低穿刺角度，视血管情况在皮下潜行约0.5厘米，针头与血管平行，缓慢直刺血管，见回血后，立即停止进针，向血管内试推入少量0.9%生理盐水，针头部无肿胀左手固定针柄，右手拇指、食指捏住针翼，缓慢退出内针芯，将外套管送入血管。以无菌透明敷贴固定，头皮针塑料管以“S”或“U”型固定在针翼同侧。 头皮静脉穿刺技巧 新生儿头皮静脉丰富，但管腔小、管壁薄、表浅、弯曲，较直部分短，加之患儿无主动配合能力，末梢循环不良，头部常呈暗紫色且皮肤松弛，静脉穿刺难度较大。穿刺的部位、进针的角度、深浅度及手法都要控制在适当的程度。刺皮要快，皮下潜行要稳，探血管动作要轻柔、缓慢，见回血后要立即停止进针，送管要适当，切忌不要过深，以免穿破血管。 固定方法 ?良好的固定方法可提高留置时间. 固定是整个穿刺过程中的一个重要环节，固定不当可引起外套管的滚动、滑脱，致液体渗漏，轻者出现局部肿胀、疼痛致患儿哭闹，重者可引起皮下组织坏死。 ?我们在穿刺点的两侧均给与固定，这样就增加了套管针的稳定性，降低了药液对血管的压力，减少了对血管壁的损伤。头皮针塑料管与延长管间的“U”、“S”型固定，减轻了外力对延长管的牵拉。 四肢静脉穿刺法 方法 同头皮静脉穿刺法，采取斜刺法在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约1 cm～1．5 cm处，针头与皮肤成20°～30°，将针头刺入皮下，然后在皮下潜行0．8 cm～1 cm后再剌入静脉，适于肘静脉、大隐静脉及较大静脉等。最后小夹板固定关节处（夹板外包裹纱布），松紧适宜，过紧影响血液循环，过松达不到固定的作用。敷贴固定时避免张力性粘贴 腋下静脉穿刺法 先将留置针排气,将患儿置开放式抢救台上，将一侧手臂轻轻拉直背伸，使穿刺上肢肢体与躯干成110°～145°角，暴露腋窝，协助者固定躯干使患儿与床面呈30°～45°角。左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧。腋静脉位于腋下动脉的内侧，颜色呈蓝色无波动。 ?常规消毒后操作者右手食指和拇指持套管针针翼，左手稍抬高肩部并绷紧腋窝外皮肤，与皮肤呈现出10°～25°角进针留置针在腋下静脉下方0.5～1.0cm处进针，见回血后将留置针针芯拔出,软芯轻轻送入，接肝素帽，用3Ｍ透明敷料固定,手臂恢复自然位置，注明穿刺时间。

浅谈静脉留置针穿刺技巧

浅谈静脉留置针穿刺技巧 发表时间：2013-03-06T13:25:31.887Z 来源：中外健康文摘》2012年第49期作者：盘秀蓉蒲蓉吴桂芳[导读] 结果 562例使用静脉留置针患者留置时间为3～5天。 盘秀蓉蒲蓉吴桂芳（四川省南充市中心医院四川南充 637000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0317-01 【摘要】通过对562例患者采用静脉留置针穿刺，提高了静脉穿刺成功率，减轻了病人反复穿刺的痛苦。【关键词】静脉留置针穿刺方法护理 静脉输液是病人常用的治疗手段，静脉留置针的应用避免了重复穿刺给病人带来的痛苦能有效的保护病人的血管。笔者结合日常工作经验总结了一些静脉留置针的穿刺技巧，提高了留置针穿刺成功率，减少了病人痛苦，提高了病人满意度。 1 临床资料 2011年8月-2012年7月，我科共对562例患者采用了静脉留置针输液，年龄从6个月到78岁，小儿97例，成人465例。均取得了满意效果。 2 穿刺方法 2.1选择合适的静脉、穿刺部位选择相对较粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣、利于固定的静脉[1]。成人多选用上肢静脉，以前臂静脉、肘正中静脉为宜，婴幼儿多选用头皮静脉。 2.2选择合适的静脉留置针根据穿刺部位、血管直径及年龄选择合适的留置针。在满足输液的前提下，尽量选择最短最细的留置针，成人一般选用22G，小儿一般选用24G[2]。 2.3穿刺要点穿刺时患者前臂、手腕、手背自然放松使手部肌肉松弛。止血带扎于穿刺部位近心端10～15CM处[3]，时间不超过 2分钟，松紧适度。常规消毒皮肤8～10cm范围，对留置针针芯进行适当的旋转、松动，使针头的斜面向上[4]。待消毒剂自然风干后，左手拇指及食指固定穿刺部位血管，左手绷紧穿刺部远端皮肤，右手拇指、食指持静脉留置针的针翼,针头斜面朝上,外套管借助针芯一起从血管的正上方皮肤以 30°～45°角刺入血管[5], 见回血后压低持针角度（至15°左右）将套管针继续沿血管前行约0.5-1cm[6]，采用一边置入外套管一边退针芯的方法，将针芯回退0.5cm，同时，沿着血管平行的方向，将外套管送入到静脉当中。 2.4留置针的固定采用以进针点为中心无张力固定法固定。撕开敷贴，单手持膜敷贴对准穿刺点，按压穿刺点两侧，撕除边框边撕边抚平[7]。 2.5注意事项仔细观察是否在穿刺处周围出现渗漏现象。在针芯回退的时候，不能够回退过多以免软管腔不能够继续支撑，而导致在进行送管的时候，针体出现折曲。穿刺时动作要轻、稳、准，防止反复穿刺造成血管及周围组织的损伤。一次穿刺不成功，必须更换留置针，严禁重复使用。 结果 562例使用静脉留置针患者留置时间为3～5天。 静脉留置针穿刺输液与头皮针穿刺输液相比具有损伤小，留置时间长，可重复使用等优点，其操作方法与操作流程也与头皮针有所不同，我们在不断进行相关知识学习，总结经验提高静脉留置针穿刺技术的同时，还应加强患者对静脉留置针的了解及留置针相关知识的宣教。 参考文献 [1] 郝雁.静脉留置针穿刺方法与成功率的探讨[B].内蒙古中医药，1006-0979-(2012)01-0158-02. [2] 庞继艾.小儿静脉留置针穿刺技术研究进展[A].解放军护理杂志，1008-9993--(2012)1A-0039-03. [3] 肖庆，文礼红.留置针敷贴的九步固定法[B].检验医学与临床,1672-9455(2012)03-0371-01.

小儿静脉留置针穿刺方法和技巧

小儿静脉留置针穿刺方法及技巧 摘要：探索小儿静脉留置针穿刺方法及技巧，提高穿刺成功率，减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，提高治疗和抢救的效率，提升家长对护理操作技术的满意度，提高工作效率。 关键词：小儿静脉留置针；穿刺；技巧 随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高，小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，是临床治疗、抢救最常用的技术操作[1]。由于婴幼儿血管细，加之其家长对操作要求高，操作过程中患儿不合作，易出现穿刺失败，很容易引起家长的不满，既影响护士情绪，也影响医院声誉[2]。静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青眯。但因小儿好动，不配合，血管细，弯曲等多方面原因，其成功率较成人低[3]。自2007年以来，我院总结了小儿静脉留置针穿刺和留置方法，提高了穿刺成功率，得到了家长的好评，现将方法报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料入住我院需静脉输液治疗的患儿：共48例，年龄3个月～4岁。 1.2材料选用江西洪达医疗器械有限公司生产的24G静脉留置针，3M透明敷贴，一次性注射器，可来福接头等。

1.3方法 1.3.1准备工作备齐用物后输液管头皮针直接穿刺于留置针“Y”型管一端的肝素冒上，排出留置针导管内空气，拧紧另一端肝素帽，以防松动脱落。 1.3.2选择血管选择较粗、直、清晰且富有弹性，易于固定的头皮或手、足静脉，可选择额正中静脉、耳后静脉，颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、前臂尺静脉，下肢内踝静脉、足背静脉等，避开静脉瓣及关节，皮肤不完整处的静脉。如果四肢末梢凉，循环差，看不清也摸不到血管可采用保暖或热敷的方法使血管充盈、扩张，然后再穿刺，这样穿刺成功率较大。 1.3.3穿刺方法及技巧护士热情接待患儿，哄逗，抚摸，关爱患儿，向家长讲解静脉输液的相关知识，消除患儿的恐惧及陌生感，使患儿尽量配合操作。选择头皮静脉：剃净毛发，使用碘酒严格消毒，消毒范围要大于穿刺点5cm，由内向外擦拭。为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。助手护士固定患儿体位，教会家长协助方法。穿刺前再次排气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，右手持紧蝶翼，沿血管走向缓缓刺入，见回血后，再平行进针2～3cm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，操作者右手向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进将外套管全部送入血

动静脉留置针穿刺技巧

动静脉留置针穿刺技巧 头皮静脉穿刺方法 头皮静脉的选择 首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不易滑动，易固定，其次颞浅静脉，(此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显)、耳后静脉(较为固定 ，且稍粗直，或略带弯曲，但易破) 以5ml注射器抽取0.9%生理盐水3ml~4ml，与套管针相连。消毒穿刺部位，左手绷紧头部皮肤，右手持套管针与皮肤成5°角，快速刺皮后，降低穿刺角度，视血管情况在皮下潜行约0.5厘米，针头与血管平行，缓慢直刺血管，见回血后，立即停止进针，向血管内试推入少量0.9%生理盐水，针头部无肿胀 左手固定针柄，右手拇指、食指捏住针翼，缓慢退出内针芯，将外套管送入血管。以无菌透明敷贴固定，头皮针塑料管以“S”或“U”型固定在针翼同侧。 头皮静脉穿刺技巧 新生儿头皮静脉丰富，但管腔小、管壁薄、表浅、弯曲，较直部分短，加之患儿无主动配合能力，末梢循环不良，头部常呈暗紫色且皮肤松弛，静脉穿刺难度较大。穿刺的部位、进针的角度、深浅度及手法都要控制在适当的程度。刺皮要快，皮下潜行要稳，探血管动作要轻柔、缓慢，见回血后要立即停止进针，送管要适当，切忌不要过深，以免穿破血管。固定方法 ←良好的固定方法可提高留置时间. 固定是整个穿刺过程中的一个重要环节，固定不当可引起外套管的滚动、滑脱，致液体渗漏，轻者出现局部肿胀、疼痛致患儿哭闹，重者可引起皮下组织坏死。 ←我们在穿刺点的两侧均给与固定，这样就增加了套管针的稳定性，降低了药液对血管的压力，减少了对血管壁的损伤。头皮针塑料管与延长管间的“U”、“S”型固定，减轻了外力对延长管的牵拉。 四肢静脉穿刺法 方法 同头皮静脉穿刺法，采取斜刺法在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约1 cm～1．5 cm处，针头与皮肤成20°～30°，将针头刺入皮下，然后在皮下潜行0．8 cm～1 cm后再剌入静脉，适于肘静脉、大隐静脉及较大静脉等。最后小夹板固定关节处（夹板外包裹纱布），松紧适宜，过紧影响血液循环，过松达不到固定的作用。敷贴固定时避免张力性粘贴 腋下静脉穿刺法 先将留置针排气,将患儿置开放式抢救台上，将一侧手臂轻轻拉直背伸，使穿刺上肢肢体与躯干成110°～145°角，暴露腋窝，协助者固定躯干使患儿与床面呈30°～45°角。左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧。腋静脉位于腋下动脉的内侧，颜色呈蓝色无波动。 ←常规消毒后操作者右手食指和拇指持套管针针翼，左手稍抬高肩部并绷紧腋窝外皮肤，与皮肤呈现出10°～25°角进针留置针在腋下静脉下方0.5～1.0cm处进针，见回血后将留置针针芯拔出,软芯轻轻送入，接肝素帽，用3Ｍ透明敷料固定,手臂恢复自然位置，注明穿刺时间。 检验方法 ←证明穿刺成功与否的方法。将留置针软管送入腋静脉内，拔出硬芯回血顺畅，接液体后滴注顺利，患儿安静无不良反应，证明穿刺成功。

静脉留置针穿刺的方法

静脉留置针穿刺的方法 发表时间：2012-03-22T14:49:34.777Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：王菱键姚记珍[导读] 静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。 王菱键姚记珍（云南省个旧市人民医院云南个旧 661000） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0434-01 【摘要】静脉留置针的应用，能有效保证患者静脉输液顺利完成，减轻病人痛苦，保护血管提高疗效。减轻护士的劳动，保持静脉通道通畅，是保证治疗和给药的主要途径。便于及时挽救危重患者的生命。 【关键词】静脉输液静脉置管护理 静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。建立静脉通道是保证治疗和抢救给药的主要途径，也是病人治疗的主要手段。静脉留置针的应用，不但能减轻患者痛苦；而且能减轻护士的工作量。便能确保输液顺利进行。 1 临床资料 适用于危重病人，纠正水和电解质失调。输入药物抢救休克。输入脱水剂、化疗药物等需要静脉输液的婴幼儿和成年人。 2 操作方法 2.1 择适宜的留置针，规格型号有24G×19mm/Z-G,公称流量21ml/min,和型号24G×19mm/Z-G,公称流量19ml/min（0.7×19mm）两种规格。医用透明贴膜规格60×70mm。 2.2 留置针穿刺法 2.2.1 严格执行“三查八对,一注意。”事项，严格无菌技术操作严责。准备好病人输液的所需药物，检查输液器的完整性，有效期。连接好输液器，完成正确的输液管排气法。 2.2.2 备齐用物。携至病人床旁，向患者和家属解释目的。让家属了解穿刺的难度，取得家属的合作。 2.2.3 合理选择穿刺部位及血管；选择粗直、有弹性，无静脉瓣的血管穿刺。避免在患肢、关节部位选择血管。 2.2.4 检查留置针、医用透明贴膜的有效期，有无包转破损，如有破损过期应紧用。针头型号与血管相适宜，或型号较血管小的更能保证留置成功。输液针头与留置针管相连接，排净留置针内空气。 2.2.5 严格执行无菌技术操作原则。[1] 2.2.5.1 消毒范围大于8cm×8cm。 2.2.5.2 在持静脉留置针前，消毒右手拇指、食指。保持针翼部位处于消毒状态，防止固定以后，在进针部位细菌污染。 2.2.5.3 松动留置针套管，左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握紧留置针两侧，与皮肤角度成15°—30°角进针，直刺进针，见到回血后，压低高度，将穿刺针送入少许。一手固针芯，一手拇指与食指将套管全部送入血管或松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯。 [2] 2.2.6 用约5cm长的清洁纸胶布，固定留置针前段。透明敷贴固定时，先固定中间，边撕边压，均匀按压在皮肤上，中间不要留有空气，并保持无张力固定敷贴。 2.2.7 记录穿刺日期时间，操作者姓名。 2.2.8 根据输液要求调节滴速。 2.2.9 封管：正压封管（将针头斜面留在肝素帽内，封管液余0.5ml—1ml时，将留置针延长管上的夹子靠近针座，在推液的同时夹闭，边退针边推药液保证正压封管。）封管液从100ml生理盐水加12500U肝素的封管液中抽取5ml-10ml脉冲式正压封管。 3 观察与护理 3.1 口嘱病人注意事项 3.1.1 输液期间可适度活动 3.1.2 洗澡时防水 3.1.3 保持敷料固定 3.2 定时观察 3.3 置管时间96h，若观察静脉穿刺部位无红肿，也可根据情况适当延期。严密观察置针部位。 3.4 遇到敷贴污染，针眼出血，患者出汗时及时更换敷贴。更换敷贴时应加大皮肤消毒面积，消毒次数。待消毒液完全干时在更换敷贴。 3.5 加强置管者的健康宣教。 4 小结 留置针的应用，能减轻病人痛苦，保护血管。减轻护士的劳动，保持静脉通道通畅，便于抢抢救患者生命。 参考文献 [1]雷玲，付慧敏，王海燕.影响留置针留置时间的因素分析及对策[J].当代护士，2007，73（3）：134. [2]宋建华，李晓珠主编.云南省护士岗位技能训练和竞赛专业知识300题[M].70:109.