常用血管活性药物使用要点(更新版)

常用血管活性药物使用要点

剂量转换：100μg/min=6mg/h gtt/min x 4 =ml/h

硝酸甘油(5mg:1ml)

（1）用法：5μg/min起，每5分钟加5μg/min，达20μg/min仍无效时可以10μg/min递增，推荐量50μg/min，最大剂

量200μg/min；

（2）配制：

微泵注射：5%GS 40ml + NG 50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）

静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 50mg ivdrip （30ml/h=100μg/min)

异舒吉(10mg:10ml)

（1）用法：2～7mg/h

（2）配制：

微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注（1ml/H=1mg/H）静脉点滴：5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip （30ml/H=2mg/H）

硝普纳（对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶）（50mg）

（1）用法：0.5μg/kg.min起始，一般剂量为3μg/kg.min，极量为

10μg/kg.min，每6小时换药，避光使用，注意肾损

（2）配制：

微泵注射：5%GS 加至50 ml +硝普纳50 mg iv泵注

（6ml/H=10

0μg/min）

1.5ml/h起

静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）

亚宁定：乌拉地尔(25mg)

（1）用法：α受体阻滞剂，2～8μg/kg.min

（2）配制：

微泵注射：5%GS加至50ml +亚宁定50 mg iv泵注（6ml/H=100

μg/min）

静脉点滴：5%GS 250 ml +亚宁定50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）

地尔硫卓（合贝爽）（10mg）

（1）用法：不稳定型心绞痛——1～5μg/kg.min

高血压、心律失常——5～15μg/kg.min

（2）配制：

微泵注射：5%GS 加至50 m l+ 合贝爽50mg iv泵注

（6ml/H=10

0μg/min）静脉点滴：5% GS 250 ml +合贝爽50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）

尼卡地平（佩尔）

（1）用法：高血压——0.5~6ug/kg.min

（2）配制：

微泵注射：5%GS加至50ml + 佩尔50mg iv泵注（6ml/H=100

μg/min）

静脉点滴：5% GS 250 ml +佩尔50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）

多巴胺（20mg：2ml）

（1）用法：

小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系

膜血管扩张，利尿作用为主，部分强心作用；

中剂量：2～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力为主，

部分利尿、升压作用；

大剂量：10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，

升压作用，也有强心作用

（2）配制：

微泵注射：5%GS加至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注

（1ml/h =1μg/kg.min）

静脉点滴：5% GS 250 ml + 多巴胺（1倍体重）mg ivdrip （30ml/h=2μg/kg.min）

1.心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，加至4μg/kg.min具有利

尿、强心作用，心搏出量增加后收缩压升高，舒张压不变

2..休克：5μg/kg.min起，加量至10μg/kg.min，极量为20μ

g/kg.min

——5% GS 250 ml +多巴胺120 mg + 阿拉明 60mg ivdrip

8gtt/min 起（相当于5μg/kg.min），最大可调为20 gtt/min（20

μg/kg.min）

3.抢救：多巴胺 20 mg iv

多巴酚丁胺（20mg：2ml）

（1）用法：2.5～10μg/kg.min，最大剂量20μg/kg.min

（2）配制：

微泵注射：5%GS加至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重）mg iv

泵注（1ml/h =1μg/kg.min）

静脉点滴：5%GS 250 ml +多巴酚丁胺（1倍体重）mg ivdrip （30ml/h=2μg/kg.min）

异丙肾上腺素(1mg：2ml)

血管活性药物配置

血管活性药物配置标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

血管活性药物配制 ①多巴胺：（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/,常用剂量1－20μg/；起始剂量3μg/； ②多巴酚丁胺：（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/,常用剂量1－20μg/，起始剂量1μg/； ③硝普钠：5%GS50ml 硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或－2μg/,起始剂量5－10μg/min。 ④硝酸甘油：（公斤体重×）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为μg/,起始剂量可以μg/,或：NS44ml 硝酸甘油30mg,即 ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或－2μg/，起始剂量5－10μg/min（－1ml/h）。 ⑤去甲肾上腺素：（公斤体重×）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为μg/,常用剂量－2μg/，起始剂量μg/（应经中心静脉使 用去甲肾上腺素）。 ⑥肾上腺素：（公斤体重×）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为μg/,起始剂量为μg/，常用剂量为－1μg/（尽可能经中心静 脉用药）严重低血压及过敏性休克－ ih或iv ⑦异丙肾上腺素：1mg/ml(支):（公斤体重×）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为μg/,起始剂量μg/，以目标心率为终点。 ⑧新福林，去氧肾上腺素：10mg/支 ⑨一支化到250ml盐水，则40ug/ml。取1ml化到10ml，则4ug/ml。小剂量开始使用。 ⑩垂体后叶素：NS30ml 垂体后叶素60U，即2 U/ml,消化道出血常用剂量－ U/min；咯血常用剂量 U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量－ U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为－min。 ?胺碘酮：胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过 ?利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml.支）即20 mg/ml，首剂kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2－4mg/min维持。

常用血管活性药物的应用

常用血管活性药物的应用 肾上腺素能受体分类 α受体 α1-R:主要分布在皮肤粘膜血管和内脏血管。 α2-R:主要存在于突触前膜或中枢神经系统突触后膜。 β受体 β1-R:主要分布在心脏。 β2-R:主要分布在骨骼肌血管和冠状血管、支气管、平滑肌。 β3-R:主要分布在脂肪组织中。 肾上腺素能受体药物 血管加压药 ◆儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺） ◆非儿茶酚胺类（间羟胺） 1.肾上腺素——药理作用 肾上腺髓质产生的儿茶酚胺，直接兴奋α和β受体，其作用呈剂量依赖性，并随剂量增加效应增强。 小到中剂量（0.03-0.09ug/kg·min）引起β受体兴奋，扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌做功，使静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，从而提高心排量。（低血压、休克） 较大剂量时，兴奋α受体，使阻力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善冠脉血流量；兴奋β1-受体，使冠脉扩张，心肌供血供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。（心跳停止、心肺复苏） 兴奋β2-受体，使支气管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作用。 1.肾上腺素——临床应用 ●心脏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因导致的心肺骤停 的抢救，主要治疗作用机制是其α受体兴奋作用，舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，可提高心脏复苏成功率。 ●过敏性休克：肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状（降低毛细血管通透性、改善心 功能、减少过敏介质的释放）。一般0.5-1mg皮下或肌注，紧急情况下可稀释后静脉推注。 ●支气管哮喘：肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发 作。可采用0.5-1mg皮下或肌注。 ●粘膜出血：稀释后局部应用可制止气道粘膜、鼻粘膜等出血。 1.肾上腺素——注意事项 ●本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存于阴凉处保存。如被氧化变为粉红色或 棕色，药液失效不可再用。 ●本药作用强，使用时需严格控制给药剂量及途径。 ●不能与碱性药物同管，否则会失效。 ●给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的变化。 2.去甲肾上腺素（NE）——药理作用 为内源性儿茶酚胺； 主要兴奋α-受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂，升高外周循环阻力；

血管活性药物的使用

血管活性药物的使用 传统意义上血管活性药物依其对血管的不同作用分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类，分别用于升降血压为主，随着药物细胞学机制研究的不断深入和危重病临床实践经验的积累，对血管活性药应用范围和价值的认识也在不断加深。血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面：（1）对血管紧张度的影响；（2）对心肌收缩力的影响；（3）心脏变时效应。临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类，由于药物作用的多样性，血管活性药中不乏兼具升血压和增强心肌收缩力者。 1、多巴胺（Dopamine）：为体内合成去甲肾上腺素的前体，是一种内源性儿茶酚胺。 A、适应症：（1）各种类型休克，尤其适用于伴有肾功能不全、心排量低的患者。 感染性休克在充分的容量补充后仍持续低血压的主要原因是心功能不全和/或周 围血管扩张，常选用多巴胺改善血压，或联用正性肌力药（如多巴酚丁胺）。目 前对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不全的观点也不一致，以尿量为观察指标的临 床研究结果不一，但大多认为可对肾功能不全起到防治作用。（2）心肺复苏中 的应用限于症状性心动过缓和自主循环恢复后伴发的低血压。而在心脏复苏时合 用多巴胺（15mg/kg.min）并不能增加肾上腺素的加压作用。（3）心力衰竭：多 巴胺中等剂量使用时有正性肌力作用，同时无明显心率和血压的变化，可增加心 排量，降低肺和体动脉阻力，改善心功能。尚可用于心脏手术后低排高阻型心功 能不全。（4）机械通气时的辅助治疗。长时间机械通气治疗可反射性引起肾血 管收缩，肾皮质血流量减少，多巴胺治疗能逆转这一情况，故有良好的预防和治 疗肾功能不全的作用。 B、剂量：（1）小剂量（2-5mg/kg.min）主要兴奋肾、脑、冠状动脉和肠系膜血管壁 上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿量可能增加；同时兴奋心脏b1-受体， 有轻度正性肌力作用，但心率和血压不变。（2）中等剂量（5-10mg/kg.min）主 要起b1-受体、b2-受体激动作用，其正性肌力作用通过提高心脏每搏输出量增加 心脏指数，尽管同时使心率加快，但不是主要因素。此剂量范围很少引起全身血 管阻力改变。但>2.5mg/kg.min的剂量可引起静脉收缩和肺动脉压增高。（3）大 剂量（>10mg/kg.min）使用时，a1-受体激动效应占主要地位，致体循环和内脏血 管床动、静脉收缩，全身血管阻力增高，静脉容积减少，血压升高；肾动脉开始 收缩后尿量逐步减少；随着剂量增加，a-受体强烈兴奋，可逆转其肾、肠系膜等 血管扩张作用，使其血流量减少，同时使心率加快，甚至引起心律失 常。>20mg/kg.min的剂量其血流动力学效应类似于去甲肾上腺素。 2、肾上腺素（Adrenaline）：为内源性儿茶酚胺。 A、适应症：（1）心搏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因 导致的心肺骤停的抢救，主要治疗作用机制是其a-AR兴奋作用，使冠脉灌注压增加，而其血流再分布效应保证了心肌和脑的优先供血，可提高心脏复苏成功率。但心脏复苏时的最佳应用剂量一直存有争议，研究表明初始大剂量静脉应用尽管可以增加CPR时的冠脉灌注压，提高自主循环的恢复率，但也可能导致复苏后心功能不全，并不能改善长期预后和神经系统副作用。（2）对有症状的心动过缓，当阿托品和经皮起搏失败后，紧急情况下可考虑应用。肾上腺素1mg加入500ml液体持续静滴，速率2-10mg/min（较少使用）。（3）过敏性休克：肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状。一般0.5-1mg皮下或肌注，紧急情况下可稀释后静脉推注（不推荐）。（4）支气管哮喘：肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发作。可采用0.5-1mg皮下或肌注。（5）粘膜出血：稀释后局部应用

使用血管活性药物护理指引

使用血管活性药物护理指引 1.医生应在该医嘱上注明血压控制范围或具体用量（如生理盐水16ml加硝酸甘油20mg微泵注入，依血压调速，血压控制在110—140/60—85mmhg或生理盐水16ml 加硝酸甘油20mg微泵注入，0.6mg/小时），如未按上述要求注明的，过医嘱者需敦促医生将上述要求注明清楚。 2.使用前应先测量血压、脉搏，并记录。 3.药物使用后每30分钟测量血压、脉搏一次，共4次，如达到目标血压或脉搏、心率，则改为每2小时测量血压、脉搏1次（8am—10pm）/每4小时测量血压、脉搏1次（10pm—8am），如未达到目标血压则按每1小时测量血压、脉搏1次（8am —10pm）/每2小时测量血压、脉搏1次（10pm—8am），每次调整剂量后30分钟需测量血压、脉搏1次，每次测量的数据必须记录。 4.使用特殊药物期间应落实相关告知工作，如药物作用、不可自行调节速度、避免下床活动等注意事项，对不合作病人可签字。 5.每次测量血压、脉搏的同时应检查注射部位皮肤情况，发现有外渗、堵塞、静脉炎等应及时处理。 备注：血管活性药（vasoactive drugs） 是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。 血管收缩药 收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外围阻力，使血压回升，从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。适应症包括：①休克早期。②高排低阻型休克。 ③应用血管扩张药，并配合积极补充血容量、纠正酸中毒、强心等综合措施后，休克无好转甚至恶化者；或应用血管扩张药及扩容治疗后，症状有改善，但动脉压仍低者，可用少量血管收缩药。常用于收缩血管的拟交感神经药有：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺等。 血管扩张药 包括α-肾上腺素能受体阻滞药、M-胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管扩张药，能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。常用的血管扩张药有酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等。

血管活性药的使用方法 及注意事项1

血管活性药的使用方法及注意事项 临床上常用的血管活性药有：肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素，多巴胺，多巴酚丁胺，硝酸甘油，硝普钠，酚妥拉明，间羟胺。血管活性药是临床特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。药物总量（mg）=kg体重×3，将kg×3的药物总量（mg）稀释为50ml，则ug/kg.min=ml/h. 一．肾上腺素（儿茶酚胺类药），是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。低剂量可用于支气管痉挛。用法：根据病人的需要量，体重（kg）×0.3，则每小时输注1ml时肾上腺素的用量为0.1ug/kg.min。一般先从0.01ug/kg.min 开始输注，可逐渐增加至0.2-0.5ug/kg.min。体重（kg）×0.03等于肾上腺素总量的（mg），则每小时输注1ml肾上腺素用量：0.01ug/k g.min。 二．去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：增加心室做功，收缩肾脏，肠系膜等内脏及外周血管系统。配制同肾上腺素，用法：0.01-0.2ug/k g.min，用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。 三．多巴胺（儿茶酚胺类）是去甲肾上腺素的生物前体。临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。较大剂量（大于10ug/kg.min）可致心动过速，甚至出现心律失常和心肌缺血，但较肾上腺素少见。小剂量（小于5ug/kg.min）对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。这种作用在休克治疗中非常重要，尤其是分布性休克的治疗中，在应用血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）的同时，应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。小剂量多巴胺也常用于创伤，休克等出现少尿时，对增加尿量有明显作用。但常规使用小剂量多巴胺并不能防止急功能衰竭成改变病程。相反，小剂量多巴胺可使内脏循环血流分布，从而引起内脏器官灌注不良，可能不利于氧供需平衡。配制及应用方法：病人体重（kg）×3为多巴胺的总剂量稀释至50ml用微泵给药，每小时推注的ml即病人应用多巴胺的量化数（ug/kg.min）.例如：体重50k g×3=150mg（多巴胺量），用50ml注射器将150mg多巴胺用ns或5%gs，稀释至50ml，则多巴胺用量为1ug/kg.min。 四．多巴酚丁胺（人工合成的儿茶酚类药）：主要兴奋心脏的受体。5-10ug/kg.min的多巴酚丁胺，有良好的增加心肌收缩力，增加心排血量呈正相关。适用于由心输出量减少而导致的休克和低心排量综合症。对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合症的病人更适用。多巴酚丁胺使心肌收缩力和心输出量增加同时外周阻力下降，而更有利心肌氧供需平衡的维持和心脏功能恢复。在大剂量使用时可引起心率加快，甚至心律失常，心肌耗氧量大，不用于不合并心输出量下降的休克治疗。配制及应用方法同多巴胺。常用剂量：2-10ug/kg.min。一般剂量不超过15-20ug/kg.min。 五．异丙肾上腺素（人工合成的儿茶酚类药）：兴奋心脏，可使心肌收缩力增加，心率加快，传导加速，适用于心源性休克，血流动力学不稳定的心动过缓或心脏传导阻滞，用于伴心动过缓的低心排状态，也可用于严重支气管痉挛。用量.0.01-0.1ug/kg.min。 六．间羟胺（释放储存的儿茶酚胺间接产生作用。升血压作用持久，可靠比去甲肾上腺素较少出现心悸，适用于神经源性，心源性及感染性休克早期。用量50-100ug/min.

血管活性药物使用规范

血管活性药物使用规范 概述： 一、定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。 二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。 2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。 三、作用机制、用途、不良反应 1、硝酸甘油 （1）作用机制：a：松弛平滑肌，特别是对血管平滑肌作用最明显，降低回心 血量和心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。 b：扩张冠状动脉，增加缺血区血流灌注，保护缺血心肌细胞， 减轻缺血损伤。 （2）用途：a：防治心绞痛、心力衰竭。 b：静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。 C：用于高血压危象及难治性高血压病。 （3）不良反应：a：搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。 b：长期应用可产生耐药性。宜间歇给药。 C：使用时注意观察患者血压情况。 2、硝普钠 （1）作用机制：选择性的直接作用于血管平滑肌，能强烈扩张动静脉，并降低 心室前后负荷。 （2）用途：a：抗高血压危象首选药。 b：顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗。 c：急性肺水肿。 （3）不良反应：a：使用应密切观察血压、心律等情况，硝普钠在体内半衰期 仅数分钟，一停用药物，药物代谢很快，作用迅速消失。 b：长期使用需监测血亚硝基铁氰化物。 c：停药时需逐渐减量。 d：配好的溶液需要避光，若溶液变则不能使用。 e：肾功能不全或甲状腺功能低下者慎用，代偿性高血压、动 脉狭窄和孕妇禁用。 3、酚妥拉明 （1）作用机制：a：本品为α肾上腺素受体阻滞药，能拮抗血液循环中肾上腺 素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻 力。 b：拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或 原发性高血压患者的血压影响甚小。 c：能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期 压与肺动脉压下降，心博出量增加。 （2）用途：a：用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手 术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于

最常用的血管活性药物输注的快速计算法

最常用的血管活性药物输注的快速计算法 药名 微量泵药液浓度配制（mg/50ml）数字显示（ml/h）输入剂量临床常用剂量 g /(kg ? min) 多巴胺常用：体重（kg）x 3 1 1.0 1 特殊：体重（kg）X 6 1 2.0 ig/(kg ?min) 5 7 20 ig /(kg -min) ? 体重（kg）X 1.5 1 0.5 g /(kg ? min) 多巴酚丁胺常用：体重（kg）x 3 1 1.0 g /(kg ? min) 特殊：体重（kg）x 6 1 2.0 ig/(kg ?min) 5 7 20 ig /(kg -min) ? 体重（kg）x 1.5 1 0.5 1g /(kg ? min) 肾上腺素常用:体重（kg )x 0.03 1 0.01 ig/(kg ?min) 0.01 ?0.2 [ig /(kg ? min) 特殊：体重（kg）x 0.06 1 0.02 ig /(kg ? mi n) 去甲肾上腺素常用：体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg ? min)

0.1 ?2.0 [ig /(kg ? min) 异丙肾上腺素常用:体重(kg) x 0.03 1 0.01 ig /(kg ?m in) 0.01 ?0.1 ig /(kg ? min) 硝普钠常用:体重(kg) x 3 1 1.0 ig /(kg ?m in) 0.5 ?8 ig /(kg ? min) 特殊：体重（kg）x 1.5 1 0.5 i g /(kg ? min) 硝酸甘油常用:体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg ?m in) 1 ?5 ig /(kg ? min) 特殊：体重（kg）x 0.6 1 0.2 ig /(kg ?m in) 最大剂量： 体重（kg）x 1.5 1 0.5 ig /(kg ?m in) 10 ig /(kg ? min) 体重（kg ）x 3 1 1.0 i g /(kg ? min) 苄胺唑啉常用:体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg ?m in) 0.5 ?10 ig /(kg ? min) 特殊：体重（kg ）x 3 1 1.0 i g /(kg ? min)

常用血管活性药物的应用

常用血管活性药物得应用 肾上腺素能受体分类 α受体 α1—Ｒ:主要分布在皮肤粘膜血管与内脏血管。 α2－R:主要存在于突触前膜或中枢神经系统突触后膜。 β受体 β1-R:主要分布在心脏、 β2－R:主要分布在骨骼肌血管与冠状血管、支气管、平滑肌、 β３—Ｒ:主要分布在脂肪组织中。 肾上腺素能受体药物 血管加压药 ◆儿茶酚胺类(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺) ◆非儿茶酚胺类(间羟胺) 1.肾上腺素——药理作用 肾上腺髓质产生得儿茶酚胺,直接兴奋α与β受体,其作用呈剂量依赖性,并随剂量增加效应增强。 小到中剂量(0。03—０。09ｕg/kｇ·mｉｎ)引起β受体兴奋,扩张阻力血管,降低心脏后负荷,从而改善心肌做功,使静脉系统容量血管收缩,静脉回心血量增加,从而提高心排量、(低血压、休克) 较大剂量时,兴奋α受体,使阻力血管收缩,收缩压与舒张压均明显升高,改善冠脉血流量;兴奋β1－受体,使冠脉扩张,心肌供血供氧改善,从而提高心脏复苏成功率。(心跳停止、心肺复苏) 兴奋β2-受体,使支气管与肠道平滑肌舒张松弛,并抑制肥大细胞释放过敏性物质,具有抗过敏作用。 1.肾上腺素——临床应用 ●心脏骤停:肾上腺素就是心脏复苏得常规抢救用药,适用于任何原因导致得心肺骤停 得抢救,主要治疗作用机制就是其α受体兴奋作用,舒张冠状血管,改善心肌得血液供应,且作用迅速,可提高心脏复苏成功率。 ●过敏性休克:肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状(降低毛细血管通透性、改善心功 能、减少过敏介质得释放)、一般0。５—１mg皮下或肌注,紧急情况下可稀释后静脉推注。 ●支气管哮喘:肾上腺素较强得支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发 作。可采用0。５－1mｇ皮下或肌注、 ●粘膜出血:稀释后局部应用可制止气道粘膜、鼻粘膜等出血。 １。肾上腺素——注意事项 ●本药性质不稳定,遇光易分解,应避光贮存于阴凉处保存、如被氧化变为粉红色或棕 色,药液失效不可再用。 ●本药作用强,使用时需严格控制给药剂量及途径。 ●不能与碱性药物同管,否则会失效。 ●给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪得变化。 2、去甲肾上腺素(NE)——药理作用 为内源性儿茶酚胺; 主要兴奋α-受体,对阻力血管与容量血管均有强烈得收缩作用,就是一强效外周血管收缩剂,升高外周循环阻力;

常用血管活性药物

(一)肾上腺素 儿茶酚胺类药。是一种由肾上腺髓质产生的强效拟交感神经物质。对α1、α2、β1、β2受体产生较强的激动作用。小剂量主要兴奋β2受体，导致支气管扩张。特别是当支气管痉挛时更为明显，同时还可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。对心脏β1受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心排血量增加，心率增快，心肌耗氧量增加。其强效β1受体兴奋常导致心动过速性心律失常的不良反应，可发生房性或室性心律失常，在低钾血症、低镁血症、低氧血症、酸中毒或同时使用其他致心律失常药物时更易发生。对于α受体的兴奋可使皮肤粘膜血管及内脏血管收缩，而冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴

奋血管平滑肌β2受体而发生舒张。对血压的影响与剂量有关，小剂量开始时血压可不升高。对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压升高可被动扩张。剂量过大可使血管过度收缩，心脏、肾脏和皮肤的血流减少，可引起心肌缺血和梗死。 肾上腺素是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合征的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压时下才考虑使用。低剂量可用于支气管痉挛。 肾上腺素的用法： 体重(kg)×0.03等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml后用微量注射泵进行推注，每小时输注l ml则肾上腺素的用量为0.01μｇ

/Kg·min。有时根据病人对肾上腺素的需要量，可以体重(kg)×0.3，则每小时输注lml时肾上腺素的用量为0.1μｇ/Kg·min。使用从小剂量开始，一般先从0.01μg/Kg·min开始输注，可逐渐增加至0.2～0.5μg/kg·min 。 (二)去甲肾上腺素 去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药。是由节后交感神经末梢产生的一种强效拟交感神经物质。对α受体有很强的兴奋作用，对β1受体的兴奋作用与肾上腺素相当。表现为较强的血管收缩作用和心脏正性肌力作用。血压升高、心肌收缩力增加。由于增加心脏的后负荷及对心脏α1受体的兴奋作用，应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加快心率的效果，也少发生心律失常。去甲肾上腺素可增加心室做功，收缩肾脏、

九、血管活性药物使用安全指引

九、血管活性药物使用指引 【概念】 使用心血管活性药物安全 【护理目标】 使用血管活性药物疗效好，无发生渗漏、不良反应。 【护理指引】 1.血管活性药物尽量由深静脉置管中注入。外周静脉置管容易因药物外渗造成局部组织坏 死。 2.时使用血管活性药必须有单独通路，不能跟静脉输液一条通路，以免影响血管活性药物 注入恒定速度。 3.使用多种活性药物时选择双腔或三腔深静脉置管。 4.各种药物做好识别标志，防止更换、调节速度时浑淆。 5.及时观察各种药物的治疗效果及不良反应。 血管收缩药 1)肾上腺素用药后应有专门护理人员陪在旁边，观察血压、脉搏、患者面色及情绪。 2)多巴胺注入速度宜从慢速开始逐渐增加，尽量使用稀释液，速度过快引起心动过速、心 律失常、头痛等不良反应。在静滴过程中观察患者的反应并监测血压及尿量。在外周静脉使用中及时观察有无外渗，若发现水肿等可疑情况时应局部热敷或用酚妥拉明对抗。 3)去甲肾上腺素严格控制滴数，尿量＜25ml/h时，须向医生报告。外周静脉使用局部出 现水肿、皮肤苍白，可立即热敷或用酚妥拉明对抗。 4)多巴酚丁胺用药期间监测血压及心率，血压明显波动或心率过快应减慢滴熟，必要时报 告医生。与缩宫素合用可导致血压升高。 5)阿拉明用药期间严密监测血压及心率。 血管扩张药 1)硝普钠严格控制滴速，避光使用，严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药 物反应等。现配现用，4-6小时更换，药物变色不可使用；发生静脉炎，立即停止静滴，局部使用75%乙醇湿敷或湿热敷。 2)硝酸甘油平卧位时使用，并告知患者会出现搏动性头痛及颈面部皮肤潮红；避光使用； 用药过程中准确测量血压、脉搏。 【护理评价】 1.控制滴速准确，及时准确监测患者血压、心率、尿量。 2.用药后无发生渗漏及不良反应。

血管活性药使用规范

血管活性药使用规范 一、概述： 定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。血管活性药是临床、特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。药物总量（mg）=kg体重×3，将kg×3的药物总量（mg）稀释为50ml，则ug/kg.min=ml/h. 二、分类： 1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。 2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。 三、作用机制、用途、不良反应、用法 1.肾上腺素（儿茶酚胺类药）：是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。低剂量可用于支气管痉挛。 用法配制：根据病人的需要量，体重（kg）×0.3，则每小时输1ml时肾上腺素的用量为0.1ug/kg.min。一般先从0.01ug/kg.min开始输注，可逐渐增加至0.2-0.5ug/kg.min。体重（kg）×0.03等于肾上腺素总量（mg），则每小时输注1ml 肾上腺素用量：0.01ug/kg.min。 2.去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：增加心室做功，收缩肾脏，肠系膜等内脏及外周血管系统。 用法配制同肾上腺素，用法：0.01-0.2ug/kg.min，用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。 3.多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。较大剂量（大于10ug/kg.min）可致心动过速，甚至出现心律失常和心肌缺血，但较肾上腺素少见。小剂量（小于5ug/kg.min）对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。这种作用在休克治疗中非常重要，尤其是分布性休克的治疗中，在应用血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）的同时，应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收

-血管活性药物的配置

心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法 1、硝普钠（50mg/支，粉剂） 生理盐水50ml + 硝普钠50mg 常用速度：3 –9 ml/h (不超过24 ml/h) （50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍） 一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。 2、硝酸甘油（5mg/支，每支1 ml） 生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 50 kg体重 常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg) 3、多巴胺（20mg/支，2ml/支） 多巴胺量=体重（kg）*3 如60 kg则用180mg 多巴胺 生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为50-（180/10）=32ml 即32 ml生理盐水+180mg 多巴胺 泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg 常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg） 4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺 5、肝素（100 mg/12500U/2ml/支） 生理盐水48ml+肝素12500U 常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h） 监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-3 6、阿拉明（10mg/支，1ml/支） 微量泵使用法：生理盐水40ml+阿拉明100mg (10支) 常用速度：6-12ml/h (相当于0.2-0.4mg/min) 大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg (2支) 常用速度：40-80滴/分钟(相当于0.2-0.4mg/min) 7、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支 静脉：负荷量 静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。 静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。 维持量 静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。 （静脉最高剂量不超过1200mg/天） 口服：负荷量：200mg/次3/日连续8-10天 维持量：100-400mg/天 8、重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或1mg/支，1ml/支） 生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素4mg

常用血管活性药物使用要点(更新版)

常用血管活性药物使用要点 剂量转换：100μg/min=6mg/h gtt/min x 4 =ml/h 硝酸甘油(5mg:1ml) （1）用法：5μg/min起，每5分钟加5μg/min，达20μg/min仍无效时可以10μg/min递增，推荐量50μg/min，最大剂量200μg/min； （2）配制： 微泵注射：5%GS 40ml + NG 50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min） 静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 50mg ivdrip （30ml/h=100μg/min) 异舒吉(10mg:10ml) （1）用法：2～7mg/h （2）配制： 微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注（1ml/H=1mg/H） 静脉点滴：5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip （30ml/H=2mg/H） 硝普纳（对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶）（50mg） （1）用法：0.5μg/kg.min起始，一般剂量为3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min，每6小时换药，避光使用，注意肾损 （2）配制： 微泵注射：5%GS 加至50 ml +硝普纳50 mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）1.5ml/h起静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min） 亚宁定：乌拉地尔(25mg) （1）用法：α受体阻滞剂，2～8μg/kg.min （2）配制： 微泵注射：5%GS加至50ml +亚宁定50 mg iv泵注（6ml/H=100μg/min） 静脉点滴：5%GS 250 ml +亚宁定50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min） 地尔硫卓（合贝爽）（10mg） （1）用法：不稳定型心绞痛——1～5μg/kg.min 高血压、心律失常——5～15μg/kg.min （2）配制： 微泵注射：5%GS 加至50 m l+ 合贝爽50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min） 静脉点滴：5% GS 250 ml +合贝爽50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）

临床血管活性药物常用配制方法及剂量换算

药物的剂量计算和配制： 将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。计算量化数(ug/是多少“ml/h” kg×60×量化数ml/h =药物浓度(ug/ml) 药物的剂量计算和配制-----要使ug/ = ml/h 配制方法: 将kg×3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则ug/ = ml/h 药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2ug/ 药物剂量改为kg×则1ml/h= 1、多巴胺：多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。 小剂量（＜5ug/）——肾血流量增加、尿量增加，用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。 中等剂量（5～10ug/）——通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。 大剂量（＞20ug/）——使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/而升血压的作用不佳时，应及时加用第二种正性肌力药物。 多巴胺的配制和应用方法 病人体重（kg）×３为多巴胺的总剂量，稀释至50ml，用微量推注泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用多巴胺的量化数。此法配制的多巴胺溶液浓度较高，必须在有微量推注泵的情况下，最好由中心静脉给药。 2、多巴酚丁胺 主要兴奋心脏的β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌的收缩力，而增快心率的作用相对较弱； 2～10μｇ/kg·min增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关。 多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。多巴酚丁胺的用量可以超过多巴胺的用量，而不出现明显的α受体的强烈缩血管作用。 多巴酚丁胺的配制和应用方法与多巴胺相同。应用时从小剂量开始，根据病情变化和作用效果逐渐增加剂量，当达到预期效果后应稳定剂量。一般剂量不超过15～20ug/。当病情好转后应稳定、逐渐地减量。 3、肾上腺素 对α和β受体的兴奋作用都很强，作用复杂而广泛。对心脏β1受体的兴奋可使心肌收，心肌耗氧量增加,能兴奋支气管平滑肌的β2受体而产生明显的支气管扩张作用，特别是当支气管痉挛时更为明显。对α受体的兴奋可使皮肤粘膜及内脏血管收缩。可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴奋血管平滑肌β受体而发生舒张。对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压升高可被动扩张。对血压的影响与剂量有关，其升血压的效果

使用血管活性药物护理指引

使用血管活性药物护理指引 1、医生应在该医嘱上注明血压控制范围或具体用量（如生理盐水16ml加硝酸甘油20mg微泵注入，依血压调速，血压控制在110—140/60—85mmhg或生理盐水16ml加硝酸甘油20mg微泵注入，0.6mg/小时），如未按上述要求注明的，过医嘱者需敦促医生将上述要求注明清楚。 2、使用前应先测量血压、脉搏，并记录。 3、药物使用后每30分钟测量血压、脉搏一次，共4次，如达到目标血压或脉搏、心率，则改为每2小时测量血压、脉搏1次（8am —10pm）/每4小时测量血压、脉搏1次（10pm—8am），如未达到目标压则按每1小时测量血压、脉搏1次（8am—10pm）/每2小时测量血压、脉搏1次（10pm—8am），每次调整剂量后30分钟需测量血压、脉搏1次，每次测量的数据、调节的速度或剂量必须在护理记录中记录。 4、使用特殊药物期间应落实相关告知工作，如药物作用、不可自行调节速度、避免下床活动等注意事项，对不合作病人可签字。 5、每次测量血压、脉搏的同时应检查注射部位皮肤情况，发现有外渗、堵塞、静脉炎等应及时处理。 备注：血管活性药（vasoactive drugs）是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。 血管收缩药收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外围阻力，使血

压回升，从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。适应症包括：①休克早期。②高排低阻型休克。③应用血管扩张药，并配合积极补充血容量、纠正酸中毒、强心等综合措施后，休克无好转甚至恶化者；或应用血管扩张药及扩容治疗后，症状有改善，但动脉压仍低者，可用少量血管收缩药。常用于收缩血管的拟交感神经药有：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺等。血管扩张药包括α-肾上腺素能受体阻滞药、M-胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管扩张药，能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。常用的血管扩张药有酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等。

血管活性药物外渗处置流程

血管活性及高渗透压药物外渗的应急预案 1、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。 2、及时报告值班医生及护士长，必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程。 (1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。 (2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。 （3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 （4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg 局部环封。 （5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。 6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察，防止冻伤。药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。 7、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 8、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 9、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。作好记录，加强交班，及时上报。 10、安慰病人，做好心理疏导。

血管活性药的使用方法-及注意事项1

血管活性药的使用方法及注意事项 血管活性药是临床特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。药物总量（mg）=kg体重×3，将kg×3的药物总量（mg）稀释为50ml，则ug/kg.min=ml/h. 一、临床上常用的血管活性药有： 1、血管收缩药（多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾） 2、正性肌力药（多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类） 3、血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明） 二、血管活性药物的临床应用 1、肾上腺素（儿茶酚胺类药），是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外，一般肾上腺素不作 为休克或治疗低心排综合症的首选药物， 2、去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。 3、多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升 高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。 4、多巴酚丁胺（人工合成的儿茶酚类药）：多巴酚丁胺有良好的增加心肌收缩力，增加心排血 量呈正相关。适用于由心输出量减少而导致的休克和低心排量综合症。 5、异丙肾上腺素（人工合成的儿茶酚类药）：兴奋心脏，可使心肌收缩力增加，心率加快，传导加速，适用于心源性休克。 6、间羟胺（阿拉明）：升血压作用持久，可靠比去甲肾上腺素较少出现心悸，适用于神经源性， 心源性及感染性休克早期。 7、硝酸甘油（硝酸脂类药物）：血管扩张药，扩张静脉和动脉，以扩张静脉为主。创伤病人和 外科大手术后，如有心肌供血不足的表现（心排量下降，尿量减少，S-T段下降或T波倒置，心动过塑传导阻滞等）大血管术后，冠状动脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人可常规应用硝酸甘油，以保护和改善其心功能。也可用于高血压的控制及充血性心力衰竭。 8、硝普钠（硝酸脂类血管扩张药）：能直接松弛小动脉和小静脉平滑肌，常用于高血压脑病，脑出血等高血压危象。 9、酚妥拉明（立其丁）：临床治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭和心性心肌梗死。

临床血管活性药物常用配制方法及剂量换算

临床血管活性药物常用 配制方法及剂量换算 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-

药物的剂量计算和配制： 将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。计算量化数(ug/kg.min)是多少“ml/h” kg×60×量化数 ml/h =药物浓度(ug/ml) 药物的剂量计算和配制-----要使ug/kg.min = ml/h 配制方法: 将kg×3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则ug/kg.min = ml/h 药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2ug/kg.min 药物剂量改为kg×1.5 则1ml/h=0.5ug/kg.min 1、多巴胺：多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。 小剂量（＜5ug/kg.min）——肾血流量增加、尿量增加，用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。 中等剂量（5～10ug/kg.min）——通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。 大剂量（＞ 20ug/kg.min）——使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/kg.min而升血压的作用不佳时，应及时加用第二种正性肌力药物。 多巴胺的配制和应用方法 病人体重（kg）×３为多巴胺的总剂量，稀释至50ml，用微量推注泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用多巴胺的量化数。此法配制的多巴胺溶液浓度较高，必须在有微量推注泵的情况下，最好由中心静脉给药。 2、多巴酚丁胺 主要兴奋心脏的β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌的收缩力，而增快心率的作用相对较弱； 2～10μｇ/kg·min增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关。 多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。多巴酚丁胺的用量可以超过多巴胺的用量，而不出现明显的α受体的强烈缩血管作用。 多巴酚丁胺的配制和应用方法与多巴胺相同。应用时从小剂量开始，根据病情变化和作用效果逐渐增加剂量，当达到预期效果后应稳定剂量。一般剂量不超过15～20ug/kg.min。当病情好转后应稳定、逐渐地减量。 3、肾上腺素 对α和β受体的兴奋作用都很强，作用复杂而广泛。对心脏β1受体的兴奋可使心肌收，心肌耗氧量增加,能兴奋支气管平滑肌的β2受体而产生明显的支气管扩张作用，特别是当支气管痉挛时更为明显。对α受体的兴奋可使皮肤粘膜及内脏血管收缩。可兴奋支气管粘