补钾
如何补钾？这样做算不算错误？
(2008-07-30 12:58:11)
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分类：临床经验教训
临床经验交流
我们都知道高浓度的氯化钾输入人体，可以导致心跳骤停等严重的后果，在加药时一般５００毫升液体里最多不超过１５毫升，我们也都很注意查对制度。但是，曾经发生过这样一件事情：一位病人临时医嘱下了两瓶５００毫升液体，内加２０毫升氯化钾及其他药物，治疗护士把２０毫升钾都加在了一瓶液体里，并且在液体瓶的标签上明显写明氯化钾２０毫升，后来责任护士交班：“那个病人娇气的很，加了钾的液体虽然刺激血管，也不至于那么慢吧，已经４个小时了，速度一放快了就说痛的厉害，到现在还没有输完液体。”幸亏病人因为疼痛而要求夹慢了液体的速度，不然在外科输液速度都是很快的，如果这个病人忍受疼痛而快速的输入了这瓶液体，不敢想象会出现什么后果，也许会没事，也许会导致病人死亡，那位治疗班护士肯定有责任，而那位责任护士在病人反应异常时也没有及时认真的去查看，处理，而是以病人娇气来解释，我们做护士的责任心一定要强，丝毫马虎不得，在我自己上班时常常感觉精神紧张的很，惟恐出现差错，可是还有很多人并没有重视，难道只有出了大的事故才反省吗？？？
引用第1楼青松于2006-04-21 13:41发表的:
在我们学习的时候老师是这样教我们的，工作中我们也是这样注意的：就是５００毫升液体里加的氯化钾不可以超过１５毫升，理由是输入高浓度的钾可导致病人发生心跳骤停。我们也是一直把违反这个原则的做法当作是差错对待，但是，很早就看到丁香园里的两个帖子，关于补钾的，大体意思是：补钾以口服为主，静脉补钾，限制这个标准主要是为了减轻输液时病人的疼痛，即使５００毫升液体里加２０毫升钾也不会导致心跳骤停的后果。安全补钾的关键不是浓度，而是速度。在有心电监护的前提下，可以加大钾的浓度，极度严重的低钾病人，甚至可以静脉推注。大家可以看看这几个帖子，讨论一下。
[url]https://www.wendangku.net/doc/d610994399.html,/bbs/post/view?bid=106&id=1546100&sty=1&tpg=1&age=0&ppg= 1[/url]
[url]https://www.wendangku.net/doc/d610994399.html,/bbs/post/view?bid=47&id=2025784&sty=1&tpg=1&age=-1[/url] [url]https://www.wendangku.net/doc/d610994399.html,/bbs/post/view?bid=47&id=1596088&sty=1&tpg=1&age=-1[/url]
如何补钾？——转帖自丁香园
https://www.wendangku.net/doc/d610994399.html,/bbs/post/view?bid=47&id=2025784&sty=1&tpg=1&age=-1
虎哥：
一、关于钾的代谢
1、消化道内的正常代谢：
成人每日摄取钾盐2-4g即能够满足代谢之需。K在食道中不吸收；胃内有少量K穿过胃黏膜细胞；小肠
（主要是回肠）吸收摄入K量的90%；其余10%左右随粪便排出体外。K被吸收的可能机制：①肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运②直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不渗透，入血机制是通过细胞旁短路吸收。
在各种消化液中，小肠液和血浆K浓度近似，唾液、胃液、胆汁、胰液中K均高于血浆。成年人每日消化液总量为6-7L,正常情况下消化液中的电解质几乎全部重吸收，再加上摄入的电解质，消化道每日约交换K 150-200mmol左右（空肠以上部位以排K为主，回肠段以吸收K为主）。
消化道内K的正常代谢和K量的稳定是血浆K的起始因素，也是总体钾量、细胞内外K量恒定在一定范围的重要保证。
2、钾在消化道内的吸收
钾摄入之后不停的被吸收，吸收量与摄入量固然成正相关，但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的。
有资料证明进食K后数小时当中，血K浓度变化并不大，并未见血K显著增高的现象，这虽然与肾脏进行排K调节有关，其中液可能存在着一种肠道吸收K的缓调节机制，进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分。消化液的K浓度经常高于血浆K的浓度就提示着这种调节机制的存在。有时口服补K的剂量虽然比较大，但对病员总是比较安全的，其道理应该也在于此。另一方面从临床观察又发现，胃肠道对K的吸收并非随血K浓度高低调节其吸收量和吸收速度。在低血钾时，消化道总体吸收功能常受影响，因此此时多有食欲不振、恶心、呕吐，可以直接影响K的吸收；高血钾时，肠道也并未因血钾浓度的增高而对K不予吸收。(以上引自A )
正常人从食物中摄入的钾在40-120mmol，变化较大。由于机体对钾的平衡调控较好，血清钾浓度不会改变：当每日摄入钾在15-20mmol时，经过4-7天后尿排出钾才开始减少，此时体内缺钾已达250mmol 左右；当每日摄入钾1-10mmol时，尿钾和粪便排钾虽然有比较明显的减少，但仍较摄入的钾多，这种情况甚至能够持续21天之久。(引自B )
二、关于补钾：
1、在应用排钾利尿剂、肾上腺皮质醇类药物、胃肠减压、禁食、腹泻、呕吐等，都可引起钾丢失，应口服钾盐预防低钾。(引自B )
2、大部分低钾血症的病人，血K浓度在3.0-3.5mmol/L之间，这样的血清K浓度一般说来不会发生严重的问题。口服钾盐即可。（氯化钾：13.3mmol/g 枸橼酸钾：8.3mmol/g 醋酸钾：6mmol/g）。(引自A、B )
3、若不能口服或缺钾量很大时，需静脉滴注补钾。（引自B )
需注意：
①无尿一般不补钾，除非血钾明显降低（1日无尿血钾上升0.3mmol/L）。（引自B )
②常规静脉补钾方法是氯化钾1.5g加入生理盐水500ml静滴，若氯化钾浓度过高，因输液时静脉疼痛病人常不能接受；若需增加补钾量又不能大量补液时，可同时加31.5%谷氨酸钾（5.5mmol/g）10-20ml 于同一液体中静脉滴入。（引自B )
③补钾速度过快可发生高钾血症，因输入的钾需经过15小时细胞内外才能达到平衡,4小时才能经肾排出，一般补钾速度的限度为40mmol/h；（心脏术后出现心律失常）凡血钾低于4mmol/L，应再补充高浓度钾溶液，成人可在半小时内滴入氯化钾1.0~1.5g，一般心律失常可以获得纠正。（引自A、B、D）
④若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情，表示体内缺钾程度太重，补钾量应大，速度也应加快，（外周静脉）极限浓度可提高到1%KCl，但必须有心电图监护观察。（引自A）
⑤病情严重，又限制补液时，可以在严密监视下，提高浓度达60mmol/L，此时需选用大静脉或中心静脉插管；（心脏手术）术前、术后大量利尿，往往低血钾比较多见，一般应经深静脉补钾，浓度0.3%~3%不等，依据血钾情况而定。”（引自C、E）
A《钾的代谢和临床》冯连文主编41-43 页
B《水、电解质、酸碱平衡失调的判定与处理》张树基罗明绮57-63页
C《内科学》第五版864页
D《心脏血管外科学》第二版兰希纯主编273页
E《心脏外科学》吴清玉主编189页
天山雪莲：
1 静脉补钾易发生的问题是：致死。过快的输注在短时间内形成一过性高血钾而导致心脏抑制,心律失常甚而致死。
2 静脉补钾的关键是：浓度。静脉输注的钾进入血液,要达到细胞内、外钾的平衡需要15ｈ甚至更长时间,因此无论是以什么方式静脉补钾均不宜“快速”,一般应掌握每小时不超过40ｍｍｏｌ(每分钟不超过0.7ｍｍｏｌ)。过去的静脉滴注无法将输注量控制在持续微量的水平,为了避免短时间内输入过多钾盐,所以要严格限制输注液浓度。
winor21
我们平常术前后补钾是家常便饭，连护士都可以酌情加减，没有那么严格，但有几条要遵循。
1，一定要从大静脉补钾，如果从外周静脉补，限制在0.5%即可。外周一定不能高浓度，这点我有切身体会，我得阑尾炎住院时输的液里有钾，大瓶的，应该浓度不高，0.5%左右，可我切实地感到疼了。我们科的病人有时也喊疼，浓度减下来就没事了。静脉坏死也是有的，听说我没入科前有2例，需要引起注意。2，大静脉的浓度不需严格控制，速度掌握好就行。我可以在100的液体里加15%的钾12ml，也可以直接拿泵走15%钾，没有关系。具体有个底线，就是
<1mg/h,再就是勤作血气，保证不出问题。
3，心脏停跳这种情况出现过，我没遇见，是前几年的事情了，总之是没控制好速度。
4，心外科的病人由于转体外，尿出得很快，这是补钾要适当放宽，可以一小时补20mmol.一般1000ml 尿补1mg钾。
最后要说的是，心外科病人有其特殊性，尤其是转体外的，不见得适用于内科。还有就是大静脉、控制速度一定不能忘，否则就要吃不了兜着走。
引用第5楼￠影子于2006-04-27 20:18发表的:
静脉补钾浓度一般不超过40mmol/L（即不超过0.3%），最高不超过80mmol/L，补钾速度不超过每小时10mmol，否则不仅可引起局部剧痛，且可导致心脏停搏。在使用高浓度钾治疗体内缺钾引起的严重快速性室性心律失常时，应在心电图监护下静脉滴注。静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用，故需迅速纠正低钾血症时应以5%葡萄糖溶液来稀释。
护士熟悉了静脉补钾的原则，加强查对，就不会出现青松帖子里说的情况了.
引用第8楼毛毛于2006-06-12 22:15发表的:
在临床上补钾我是这样控制的：
一、10%GS500ML、10%GNS500ML 5%GS500ML、5%GNS500、0、9%NS500ML限加
10%KCL15ML;林格氏液500MLK中限加10%KCL10ML;
二、速度不可过快；
三、见尿补钾；
其实在病人身上在周围血管补液时血钾过高时病人剧痛会狂叫，会拔针的。歇斯底里的叫！！！
引用第9楼那么那么于2006-06-24 22:10发表的:
ICU有采用微量泵补钾的，浓度高达10%，这种情况需要严密的监控，而且速度非常缓慢；静脉滴注补钾的浓度不宜超过千分之三，不发生问题只能算作侥幸。
引用第13楼天使眼泪于2006-07-04 22:01发表的:
静脉补钾浓度一般不超过40mmol/L（即不超过0.3%0),我们在书上都有学习过,500ML的液体加入百分之十的钾15ML应该是极量了,但我们科室心脏术后的风心病人对钾的要求比较高,电解质钾我们认为5.0MMOL/L我们认为是比较合适的,而且风心术后的病人在术中常利尿所以术后尿量比较多,我们补钾浓度都比较高,常千分之九,千分之十二的补,当然我们也是按公式算好需要补的量,然后及时复查血气,还有一点我们都是通过中心静脉补钾,外周静脉不宜高浓度补钾,其实领导也不赞成高浓度补,但如果按千分之三的补话要补到合适浓度过很难,而且钾也不能太低啊,对于风心的病人更不行,钾低容易心律失常,所以我觉得如果需要可以稍为高一点浓度的补但一定要及时复查才行,还有一个如果能口服的病人口服钾液最安全.
引用第18楼lavief18于2006-11-12 11:07发表的:
口服补钾比较难喝，可以用温开水稀释或加入一些果汁一起喝，这样可能会好些，而且果汁中含钾也比较多，能够增加钾的摄入
引用第25楼秋叶飘飘于2006-12-16 23:25发表的:
尿潴留或者尿失禁可以补钾.见尿补钾,一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾.因为过剩的钾主要是通过尿液排出的,如果无尿或尿少补钾的话易引起高血钾,从而抑制心肌,甚至引起心跳骤停.
补钾的原则:1.口服补钾,能口服补钾的不静脉补钾.
2.静脉补钾,应稀释后静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心跳骤停.
3.见尿补钾,一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾.
4.补钾量:依血清钾水平,每天补钾60-80mmol(以每克氯化钾相当于13.4mmol钾计算,约需补充氯化钾3-6克/天).
5.补液中钾浓度不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/L)
6.补钾速度不宜超过20-40mmol/h.
引用第31楼毛毛于2007-01-18 23:19发表的:
见尿补钾的缘由：体内钾的排泄主要是在肾脏，要是肾功能不良，少尿或无尿里就不宜补钾。但尿失禁和尿潴留都是有尿，只是尿排出异常罢了，准确一点尿失禁应记尿量，尿潴留的也要导尿或诱导排尿观察尿量后再决定补钾量比较好些！
引用第34楼ljh1978于2007-01-27 19:18发表的:
对于低钾的病人,在补钾的时候.医生往往会下医嘱,在10%GS500ML或
５％ＧＳ５００ＭＬ中加钾.这种做法是错误的.原因是,钾与GS 同输会降低补钾的速度,GS进入体内后,会通过三羧酸循环或转变成糖原,期间会消耗大量的钾,此理论来自护理本科外科.因此请大家注意
引用第35楼hsme于2007-03-03 20:45发表的:
看到这里，我想说的是：
钾是可以用微泵控制下静推的，我们科里的某医生就老爱这样用～
ＮＳ２０ml+１０％ＫＣＬ３０mlＩＶ，速度５ＭＬ／Ｈ，所以３０ＭＬ的钾推１０小时绝对没问题吧？我对这样的医嘱很是反感，你说外科病人你把这３０ＭＬ钾放１０００ＭＬ液体中滴不行么？非这样耗１０小时，病人的静脉又痛，真想把这东西给他医生打上让他尝尝滋味～
再一点，经验发现钾加在ＧＳ中要比在ＮＳ中对静脉的刺激大，不知有没有理论依据来解释这个现象？
引用第45楼aviatorlee于2007-06-24 15:14发表的:
我是心胸外科的，心脏病人术后严格控制补液，但大量利尿又造成钾的流失，而对心脏病人来说低钾是致命的，我们临床上对严重低钾的病人这样补钾，供大家参考。1g钾加入100ml补液，要求大于1小时输完。2g钾加30ml生理盐水用推注泵推，根据病情走5——15ml每小时不等。高浓度补钾的前提条件是：一定要是深静脉！！！
引用第48楼齐林于2007-06-26 10:24发表的:
500ml液体里加钾2 g ,在香港的医院本身就有这样的包装（他们都是已经配制好的，不用护士再加药），静脉注射钾也是有的，所以，关键是所选择的血管和滴速，应该使用深静脉，静脉注射钾需要使用iv泵和心电监护，严密观察！
如果没有办法做到密切监护和深静脉用药，大家还是别违规使用了！呵呵！
食物含钾表
食物含钾表 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
食物含钾表 2016-08-04 每100克食物中含多少毫克的钾 水果 梨（92）；牛油果（599）；苹果（119）；橙子（159）； 柑桔（154）；柠檬（209）；哈密瓜（190）；香瓜（129）；西瓜（87）；香蕉（256）；菠萝（113）；石榴（231）； 桂圆（248）；桂圆干（1348）；荔枝（151）；芒果（138）；枇杷（122）；杨梅（149）；椰子（475）；橄榄（23）； 人参果（100）；葡萄（104）；葡萄干（995）；柿子（151）；无花果（212）；草莓（131）；狝猴桃（144）；桃（166）；李子（166）；杏子（226）；鲜枣（375）；干枣（524）； 樱桃（231）； 米面 挂面（184）；馒头（138）；蒸米饭（30）；鲜玉米（238）；小米（284）；荞麦（401）；高梁米（281）；薏米（238）；土豆（342）；本薯（764）；红薯（88）；藕粉（35）； 粉丝（18）；麦片（306）；燕麦片（291）； 豆类
黄豆（1503）；豆腐（125）；豆浆（48）；腐竹（553）； 绿豆（787）；赤豆（860）；蚕豆（1117）；扁豆（439）； 豌豆（823）；荷兰豆（116）；豇豆（112）；黄豆芽（160）； 绿豆芽（68）；豌豆苗（222）； 蔬果 白萝卜（173）；红萝卜（110）；茄子（142）；番茄（163）； 辣椒（1085）；秋葵（95）；冬瓜（78）；黄瓜（102）； 苦瓜（256）；南瓜（145）；丝瓜（115）；蒜头（302）； 洋葱（147）；韭菜（247）；大白菜（130）；小白菜（178）； 菜花（200）；西兰花（17）；菠菜（311）；芹菜（206）； 菜苋（207）；茼蒿（220）；莴荀（212）；空心菜（243）； 竹笋（389）；百合（510）；金针菜（610）；山药（213）； 芋头（378）；姜（41）；草菇（179）；香菇（53）； 干香菇（464）；白蘑菇（3106）；水发木耳（52）；海带（222）；紫菜干（1796）；银杏（17）；栗子（442）；松子（612）； 腰果（503）；花生（587）；葵花子（491）；南瓜子（672）； 西瓜子（612）；芝麻（358）； 肉类 猪肉（204）；猪血（56）；牛肉（216）；羊肉（232）；
补钾、钠原则注意事项
补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 一、补钾公式： 血钾正常范围：血清钾3.5—5.5mmol/l 尿钾 25-125mmol/24小时 （期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数 补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml 临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充 轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。 中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。 1、补钾的注意事项 一、口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。 二、对无尿和少尿的病人不补钾，应先恢复血容量和促使排尿，待尿量超过30ml/h后，才能经静脉补钾。 3、静脉补钾，每500ml液体中含钾不超过1.5g、 成人滴速每分钟不宜超过60滴；绝对禁止将10%氯化钾作静脉推注。 三、总量要控制，每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。 四、严重缺钾者，不宜超过6～8克/天。 五、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。 ※尿量是最重要的。补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾（尿量30ml/h以上） 2、血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服10%的 KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!口服补钾：10％的KCL，每次10ml，每日3－4次。可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保护剂，减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。10%枸橼酸钾（100ml/瓶，1g枸橼酸钾含钾4.5mmol），20-30ml tid。不建议口服补达秀，因补达秀补钾较KCL慢。对于口服补钾的一个认识误区就是口服补钾不会引起高钾血症，所以口服补钾同样要注意监测血钾。 二、补钠公式 血钠正常范围： 135～145mmol/L 钠盐摄入量：7～12g/d 尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+ 补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正 血钠提升速度：24h内 8-10 mmol/L 1、根据血钠计算 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596
补钾的规定
1 见尿补钾，尿量>30ml/h或每天尿量>700ml 2 每分钟滴速不超过80滴 3 浓度不超过3% 4 每天的总量不超过8g 静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾；2补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。 （3）补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。 （4）补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。成人静脉滴注速度不超过80滴／min。 关于“补钾”的几项原则 1 口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用。 2 静脉补钾浓度、速度和每日总量： 2.1 氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L； 2.2 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ； 2.3 每日静脉输入氯化钾总量： a 轻度低钾血症：40 mEq； b中度低钾血症：40-60 mEq； 3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾 4 注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：摘自：医学教育网https://www.wendangku.net/doc/d610994399.html, 4.1 低钾血症：K+<3.5 mEq/L； a 轻度低钾：K+3.0-3.5 mEq/L； b 中度低钾：K+2.5-3.0 mEq/L。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁； c 重度低钾：K+<2.5mEq/L。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，横纹 肌溶解。 4.2 高钾血症：K+> 5.5 mEq/L。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。 5 监测要点： 5.1 一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生： a 病人血K+>5.5 mEq/L； b 病人出现高钾血症的临床表现。 5.2 每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。 5.3 氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。 5.4 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。
含钾量高的食物
谷类：全谷类、小麦肧芽。 奶类：各类调味乳奶。 肉类：鹅肉、沙丁鱼。豆类：红豆、绿豆。 蔬菜类：深色蔬菜类(尤其是红苋菜、绿苋菜、空心菜含量高)另有紫菜、海带、胡萝卜、香菇。水果类：香蕉、蕃茄、硬柿、芭楽、龙眼、香瓜、枣子、橙子、芒果含量最高。 其它:巧克力、可可、花生、瓜子、养乐多、坚果类及罐头类腌制品。 注意:柳橙汁、无盐酱油含钾高不宜食用。 钾是维持人的身体酸碱平衡的。 含钾高的坚果类，尤其是榛子，腰果，南瓜子，葵花籽。豆类，像黄豆，蚕豆。等等。 日常食谱中，富钾食物主要有香蕉、柑、橙、山楂、鲜桔汁、蘑菇、豆类及其制品等。 含钾高的食物有：马铃薯、南瓜、杏干、梅干、葡萄干、杏、香蕉、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、柳橙、木瓜、海带、烤红薯等含钾高的食物：柑橘、苹果、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高苹果:含钾量颇大，对腹泻、便秘都很有效，苹果本身具有能调控能量的苹果酸 木瓜:维他命含量很丰富，且有蛋白分解酵素和木瓜酵素，当肉吃多了时能帮助消化，且含有大量整肠功能作用的果胶。
草莓:富含维他命C，只要每天5颗就能满足人体一天所需的份量。 西瓜:含钾量多，且有利尿的作用。 柿子:是一种多钾，多维他命C，A的水果。 葡萄柚:热量低，含有大量维他命，钾的含量比苹果，西瓜还多。 香蕉:营养价值很高虽然也会令人发胖，但很容易消化。钾的含量很高，脂肪和钠的含量很低，最适合希望腿部更苗条的人食用。 菠菜根含菠菜皂甙A、B等成分，有养血、止血、敛阴、润燥的功能，对高血压、糖尿病和夜盲症等有一定的治疗作用。 蘑菇含钙、磷、铁、锰、铜、锌、氟、碘等微量元素及多种氨基酸、维生素，有安神、降压、降糖、开胃消食、化痰理气、抗癌的功能，形体消瘦的糖尿病患者宜多食用。 芹菜含有钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C、A、B等，有散淤破结、消肿解毒、降压祛风等功能。
临床中补钾方法与注意事项
临床中补钾方法与注意 事项 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h） 2、不宜过浓（浓度不超过0.3%） 3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减） 4、不宜过多（成人每日不超过6g） 注意事项： 1、钾禁静脉推注； 2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。3-4.5gkcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降； 3、不能操之过急，每日6g为宜； 4、注意补Mg； 5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大! 6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全! 7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服! 其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。故低钾病人紧
补钾原则
1静脉补钾“四不宜”原则是什么？ 浓度不宜过大，一般为千分之三，重度低钾可达千分之六 速度不宜过快，一般每分钟15~20滴 不宜推注，过快可导致心跳骤停 无尿不宜补钾 除此之外，禁止肌注 （2）临床上一般应用氯化钾溶液的浓度是多少？ 一般为千分之三，重度低钾可达千分之六 （3）补钾标准：成人多少？小儿多少？ 成人浓度不过高,不得高于0.3%(每500毫升液体含钾浓度不可高于15毫升) 禁止静脉推注 成人每分钟不可超过60滴 每日补钾量不能高于6-8g 小儿一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5％，甚至1％），滴速要快，1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g 或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。 例如在补钾时氯化钾制剂为10%溶液不可静脉直接推注，以免心肌抑制而死亡。一般用0.2%的浓度静脉注射，最高浓度不超过0.3%。也就是1000ml溶液最多不能超过3ml氯化钾。250ml 则为0.75ml氯化钾。则10%氯化钾为7.5ml。 （4）为什么输液补钾不能从茂菲试管中滴入？ 钾是人体中的常量元素，它在调节细胞的各种功能中起重要作用。从输液器滴壶中加入高浓度钾溶液，当输入含钾溶注液速度过快或浓度过高时，可引起1.心律失常，出现室性早搏和心性颤动，甚至心搏停止；2.神经、肌肉症状：可出现精神萎糜，嗜睡，手足感觉异常，腱反射减弱或消失，严重者出现弛缓性瘫痪、尿潴留甚至呼吸麻痹。 因此在输入含钾溶液时，要精确计算补钾的浓度及速度。因为细胞对钾的恢复速率有一定的限度，即使在严重低钾病人快速补钾也有潜在的危险，包括引起致死性心律失常。
(完整版)外科补液原则
一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。 轻度缺钾3.0――3.5mmol/l时,全天补钾量为6――8g。 中度缺钾2.5――3.0mmol/l时,全天补钾量为8――12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12――18g。 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/l时，补液。先按总量的1／3――1／2补充。 公式： 应补na＋（mmol）=[142-病人血na＋(mmol/l)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞ 应补生理盐水＝[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞ 氯化钠=[142-病人血na＋(mmol/l)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞ 或＝体重(kg)×〔142－病人血na＋(mmol/l)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17 3.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）
补液原则
补液的原则 （1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。 （2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。 （3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完 （4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。 （5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。 液体疗法 一：基础问题： 1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。张力指溶液在体内维持渗透压的能力。从某种意义上说张力等同于渗透压。更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。 2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。 3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。基实也是有规律可循的。临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。10%氯化钠相当于11倍的等张液5% SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。其他类型的配比，举两个例子就能说明问题了：现在想配500ml的1/2张溶液，可以用500÷20=25ml 10%氯化钠，即5% G S 500ml +10%氯化钠25ml=1/2张。如想配1.4% S B ，只要把你想要用的5% SB量稀释三倍即可，如现在想给一患儿用5% SB 20ml 配成1.4%，那就是5% GS 60ml+5% SB 20ml =1.4%的等张液。临床配比时要考虑机体自身的调节水电解质平衡的能力，所以不必苛求精确。 二：液体疗法用于脱水要注意的问题 液体疗法多用于脱水，儿科的特点就是小儿易脱水，所以从某种意义上说，液体疗法就是针对脱水而言的。脱水分轻中重，有等渗，低渗，高渗之别。具体标准书中都有，这里只是明确实际中10个问题。 1. 判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度。脱水性质依靠的是血钠。 2. 儿科查看脱水：精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、口腔津液、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸心率。这些是重点对象。 3. 不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻，也不要把营养不良的病儿估计过重。 4. 低渗脱水，血钠＜120mmol/L，不论原因，均要迅速提高血钠水平，常用3%氯化钠，12ml/kg 可提高血钠10 mmol/L
临床中补钾方法与注意事项
补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h ） 2、不宜过浓（浓度不超过0.3% ） 3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减） 4、不宜过多（成人每日不超过6g） 注意事项： 1、钾禁静脉推注； 2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时v Igkcl，—般每小时 0.75g ;注意补钾过快造成的高钾血症。3-4.5g kcl可使血钾暂升高1- 1.5mmol/L，补10-12gkcl 可使血钾暂时升高 2.5- 3.5mmol/L , 但不久还可下降； 3、不能操之过急，每日6g为宜； 4、注意补Mg; 5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高（5 %。）只能用中心静脉补，不然对血管的刺激很大！ 6、用微泵补钾容易控制速度，比较安全！ 7、口服10%的kcl溶液吸收好，而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服！ 其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患 者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血
钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3 %浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10 % 氯化钾，1g氯化钾在1?2小时内泵入，3?4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。 1gKCI/h相当于13mmol/h ,这是允许的补钾速度（<20mmol/h ）。故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10 %氯 化钾。当然胃肠道补钾是最安全的。 安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h （华盛顿内科手册 第30版）。而具体的方法应当遵循以下原则： 1. 重度缺钾（血钾小于 2mmoI/L ）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。浓度最高不超过60 %o。最常用KCL 1g —1.5g/50ml , （20 —30%。）速度不超过20mmoI/H （1.5g/H ）。由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾，避免严重高钾血症和心脏停搏.如无条件开放中心静脉，尽管高浓度钾对静脉刺激极大，权衡利弊，仍应进行外周补钾，浓度最高不超过30 %o,速度同上。注意：此时 仍应强调控制输入速度，必须应用微泵。速度同前述。 2?血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服和静脉同时进行。浓度超过0.6%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、
补钾原则
“补钾”的原则和策略 【对于低血钾的处理，明明在心脏外科、重症监护室里常规都可以用15‰（甚至更高）的浓度通过中心静脉补钾，而且这已经是国内外各医疗机构的医疗常规，但在每一版的外科学教材上却置之不顾，非要明文写上“静脉补钾浓度最高上限是3‰”，可又不注明这只是外周静脉输液的标准，也不说明这个浓度限制的意义是什么，弄的刚毕业的医学生都不知道如何正确补钾，真是医学教育的一大怪景。当年为了应对一位患者家属（某医学院附院的护士）拿着第四版《外科学》指着我的鼻子说我没学好外科学“补钾把病人补死了”而提请的医疗鉴定，逼得我四处查找资料文献写“答辩状”，以下是从一些中文经典书籍中摘抄出来的东西，这种经验真是终生难忘。】 一、关于钾的代谢1、消化道内的正常代谢： 成人每日摄取钾盐2-4g即能够满足代谢之需。K在食道中不吸收；胃内有少量K穿过胃黏膜细胞；小肠（主要是回肠）吸收摄入K量的90%；其余10%左右随粪便排出体外。K被吸收的可能机制：①肠壁细胞由受体调节的“钠泵”主动转运②直接通过小肠粘膜上皮细胞之间的连接间隙进入③K在空回肠腔侧细胞膜对K几乎不渗透，入血机制是通过细胞旁短路吸收。 在各种消化液中，小肠液和血浆K浓度近似，唾液、胃液、胆汁、胰液中K均高于血浆。成年人每日消化液总量为6-7L,正常情况下消化液中的电解质几乎全部重吸收，再加上摄入的电解质，消化道每日约交换K 150-200mmol左右（空肠以上部位以排K为主，回肠段以吸收K为主）。 消化道内K的正常代谢和K量的稳定是血浆K的起始因素，也是总体钾量、细胞内外K量恒定在一定范围的重要保证。 2、钾在消化道内的吸收 钾摄入之后不停的被吸收，吸收量与摄入量固然成正相关，但吸收入血的速度应该认为是比较缓和的。] 有资料证明进食K后数小时当中，血K浓度变化并不大，并未见血K显著增高的现象，这虽然与肾脏进行排K调节有关，其中也可能存在着一种肠道吸收K的缓调节机制，进食后大量消化液分泌也是这种缓调节机制的组成部分。消化液的K浓度经常高于血浆K的浓度就提示着这种调节机制的存在。有时口服补K的剂量虽然比较大，但对病员总是比较安全的，其道理应该也在于此。另一方面从临床观察又发现，胃肠道对K的吸收并非随血K浓度高低调节其吸收量和吸收速度。在低血钾时，消化道总体吸收功能常受影响，因此此时多有食欲不振、恶心、呕吐，可以直接影响K的吸收；高血钾时，肠道也并未因血钾浓度的增高而对K不予吸收。 正常人从食物中摄入的钾在40-120mmol，变化较大。由于机体对钾的平衡调控较好，血清钾浓度不会改变：当每日摄入钾在15-20mmol时，经过4-7天后尿排出钾才开始减少，此时体内缺钾已达250mmol左右；当每日摄入钾1-10mmol时，尿钾和粪便排钾虽然有比较明显的减少，但仍较摄入的钾多，这种情况甚至能够持续21天之久。二、关于补钾： 1、在应用排钾利尿剂、肾上腺皮质醇类药物、胃肠减压、禁食、腹泻、呕吐等，都可引起钾丢失，应口服钾盐预防低钾。 2、大部分低钾血症的病人，血K浓度在3.0-3.5mmol/L之间，这样的血清K浓度一般说来不会发生严重的问题。口服钾盐即可。（氯化钾：13.3mmol/g 枸橼酸钾：8.3mmol/g 醋酸钾：6mmol/g）。(引自A、B ) 3、若不能口服或缺钾量很大时，需静脉滴注补钾。（引自B ) ①无尿一般不补钾，除非血钾明显降低（1日无尿血钾上升0.3mmol/L）。（引自B ) ②常规静脉补钾方法是氯化钾1.5g加入生理盐水500ml静滴，若氯化钾浓度过高，因输液时静脉疼痛病人常不能接受；若需增加补钾量又不能大量补液时，可同时加31.5%谷氨酸钾
含钾的食品多以蔬果为主
含钾的食品多以蔬果为主：像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、桃子等 西瓜就有丰富的的钾，约1/8个西瓜含540mg的钾； 西兰花每80g含424mg； 菠菜也是含钾的食品，每80g便有600mg钾，而且含丰富的维生素E，兼 具美容效果。 一般像瓜果类蔬菜（南瓜，冬瓜，葫芦）、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄， 含钾量都比较低 ?水果有：香蕉、苹果、葡萄、西瓜 蔬菜有：菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、茄子、番茄、黄瓜、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等 粮食有：荞麦、玉米、红薯、大豆等 海藻有：紫菜、海带 饮料有：茶叶 ?含钾高的食物 谷类全谷类、小麦肧芽。 奶类：各类调味乳奶。 肉类：鹅肉、沙丁鱼。 豆类：红豆、绿豆。 蔬菜类：深色蔬菜类(尤其是红苋菜、绿苋菜、空心菜含量高)另有紫菜、海带、胡萝卜、香菇。 水果类香蕉、蕃茄、硬柿、芭楽、龙眼、香瓜、枣子、橙子、芒果含量最高。 其它:巧克力、可可、花生、瓜子、养乐多、坚果类及罐头类腌制品。 钾是维持人的身体酸碱平衡的。含钾高的事物有，坚果类，尤其是榛子，腰果，南瓜子，葵花籽。豆类，像黄豆，蚕豆。等等。 日常食谱中，富钾食物主要有香蕉、柑、橙、山楂、鲜桔汁、蘑菇、豆类及其制品等。 含钾高的食物有：马铃薯、南瓜、杏干、梅干、葡萄干、杏、香蕉、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、柳橙、木瓜、海带、烤红薯等 含钾高的食物：柑橘、苹果、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。 糙米、燕麦、马铃薯、南瓜、薏米、荞麦、全麦食品、杏干、梅干、葡萄干、花生、杏、香蕉、小麦胚芽、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、瓜子、沙丁鱼、酸奶、牛奶、柳橙、木瓜、海带、巧克力、烤红薯、柑橘、苹果、杏、红枣、葡萄... 首选的是海带等海制品 但是钾在人体的正常含量是3.5-5.5mmol/L
临床中补钾方法与注意事项
临床中补钾方法与注意 事项 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h） 2、不宜过浓（浓度不超过%） 3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减） 4、不宜过多（成人每日不超过6g） 注意事项： 1、钾禁静脉推注； 2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时；注意补钾过快造成的高钾血症。 kcl可使血钾暂升高L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高，但不久还可下降； 3、不能操之过急，每日6g 为宜； 4、注意补Mg； 5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大! 6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全! 7、口服10%的 kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!
其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。 1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。当然胃肠道补钾是最安全的。 安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h（华盛顿内科手册第30版）。而具体的方法应当遵循以下原则： 1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。浓度最高不超过60‰。最常用KCL 1g－1.5g/50ml，（20－30‰）速度不超过 20mmol/H（H）。由于浓度较高，应该进行持续心脏监护和测定血浆钾,避免严重高钾血症和心脏停搏. 如无条件开放中心静脉，尽管高浓度钾对静脉刺激极大，权衡利弊，仍应进行外周补钾，浓度最高不超过30‰，速度同上。注意：此时仍应强调控制输入速度，必须应用微泵。速度同前述。 2.血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。口服和静脉同时进行。浓度超过%的KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、血管痉挛，形成静脉炎，最终导致静脉血栓形成，同时由于局部高浓度K+离子的刺激，患者的痛感强烈。因此，无论在国内还是国外的医疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过%的K+溶液，也就是说外周最高浓度是%。
各种食物钾含量表知识讲解
各种食物钾含量表
食物钾含量表：降序排列（毫克/100克） 干榛蘑(2493) 干紫菜(1796) 干银耳(1588) 小麦胚粉(1523) 干黄豆(1503) 脱水甜椒(1443) 干黑豆(1377) 辣椒粉(1358) 干桂圆(1348) 墨鱼干(1261) 干冬菇(1155) 鱿鱼干(1131) 干小茴香(1104) 红尖干辣椒(1085) 马铃薯粉(1075) 干扁豆(1070) 绿豆面(1055) 雀巢成长奶粉(1010) 葡萄干(995) 干贝(969) 干赤小豆(860) 干莲子(846) 干豌豆(823) 干去皮蚕豆(801) 干绿豆(787) 鲜蛇瓜(763) 干黑木耳(757) 干豇豆(737) 干青豆(718) 鲜慈菇(707) 婴儿牛乳粉(703) 鲜鳟鱼(688) 干脑豆(686) 炒榛子(686) 鲜江虾(683) 炒南瓜子(672) 干丁香鱼(664) 母乳化奶粉(643) 紫花豆(641) 干虾皮(617) 金针菜(610) 生花生仁(587) 纽纯素粉(573) 腐竹(553) 干虾米(550) 纽纤素粉(540) 鲜马肉(526) 干眉豆(525) 鲜百合(510) 咸萝卜干(508) 黄酱(508) 干松子仁(502) 鲜苜蓿(497) 鲜红胡萝卜缨(493) 炒葵花子(491) 鲮鱼罐头(480) 鲜毛豆(478) 椰子(475) 干香菇(464) 鲜洋姜(458) 鲜酒枣(444) 鲜栗子(442) 干红果(440) 干枸杞子(434) 干条浒苔(410) 鲜瘦羊肉(403) 鲜墨鱼(400) 鲜蚕豆(391) 鲜竹笋(389) 鲜红心萝卜(385) 干核桃(385) 鲜白姑鱼(382) 鲜芋头(378) 鲜枣(375) 鲜生蚝(375) 力衡全粉(375) 酱萝卜(373) 鲜鲅鱼(370) 腌雪里红(369) 芥末(366)
静脉补钾
补钾的不同途径及相关护理进展 关键词低钾血症高钾血症氯化钾护理 Key words： Hypokalemia Hyperkalemia Potassium chloride Nursing care 钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用。血钾的正常参考值为3.5~5.5mmol/L，当低于3.5 mmol/L时为低钾血症，当低于2.5 mmol/L以下时容易产生诸如室性早搏，室性心动过速，室颤，软瘫和呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命。因而，为及时快速纠正低血钾症，高浓度补钾已经被临床所应用，但其补钾的途径、浓度和速度对提高钾水平有着直接的关系，现在将其护理进展综述如下： 1.补钾途径 1.1口服 钾在消化道中90%被肠道吸收，且安全可靠，因而口服补钾最直接、方便、简单易行，且维持时间也很长，其特点是对消化道黏膜有刺激作用，患者服用后可出现恶心，呕吐，上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。口服钾盐主要用于轻型低钾血症或预防性用药以及无胃肠道反映的病例。常用的口服钾盐有：枸橼酸钾、氯化钾缓释片和10%的氯化钾注射液。氯化钾是临床最常用的补钾制剂，主要用于钾血症伴有低氯的患者。每日补钾量可根据下面的公司计算：含钾药物的克数=（含钾药物分子量x 补钾克数）/ 钾的原子量。 口服补钾的过程中应注意：因钾盐对肠胃道黏膜有刺激性性，应饭后服用。口服钾盐口感不佳，对于年龄较小患儿可配以果汁、牛奶服用。
为了减少胃肠道刺激，可将10%氯化钾注射液10~20ml加温水稀释后口服，3次/d。有胃肠道疾病，急，慢性肾功能不全者不宜采用。口服药物后要观察患者有无胃肠道不适症状，轻者可给予对症处理，重者改用静脉或者其他方式补钾。 1.2静脉补钾 静脉途径是最常用的补钾方式，适用于重症低钾血症的患者。为及时、快速的纠正低钾血症，降低并发症的发生，临床已普遍采用高浓度补钾，一般选用外周静脉和中心静脉，其优点是能迅速提升血钾水平，防止低钾对心肌应激性及血管张力的影响。但静脉补钾必须同时输入一量的液体，会增加心脏负荷，实质导致心力衰竭，而且会导致静脉炎及疼痛的发生，目前，微量泵的临床应用解决了这一难题，微量泵静脉推注补钾在不断增加液体的情况下，高浓度钾匀速进入体内而不会增加心脏负荷，避免了大量突然输入高浓度钾导致高钾血症的危险。 1.2.1静脉补钾量 静脉补钾量应根据患者的血清钾浓度和尿量而决定，不可盲目输入。可根据公式计算：补充氯化钾量=（欲达血钾浓度-实测雪钾浓度）x 0.3+尿中失钾量。尿中失钾量以每500ml 尿补134mmol氯化钾估算。唐白云认为先天型心脏病患者术后每排100ml尿补2mmol钾，风湿性心脏病及搭桥患者术后每补2~4mmol钾。 1.2.2补钾浓度和速度 常规补钾原则浓度不超过0.3%，滴速不超过40~60滴/min，但对于严重低钾血症的患者高浓度快速纠正钾是非常必要的，李玮岩认
脱水补液原则
脱水补液原则 （1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。 （2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。 （3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完 （4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。 （5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。 液体疗法 一：基础问题： 1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。张力指溶液在体内维持渗透压的能力。从某种意义上说张力等同于渗透压。更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。 2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。 3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。基实也是有规律可循的。临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。10%氯化钠相当于11倍的等张液5% SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。其他类型的配比，举两个例子就能说明问题了：现在想配500ml的1/2张溶液，可以用500÷20=25ml 10%氯化钠，即5% G S 500ml +10%氯化钠25ml=1/2张。如想配1.4% S B ，只要把你想要用的5% SB量稀释三倍即可，如现在想给一患儿用5% SB 20ml 配成1.4%，那就是5% GS 60ml+5% SB 20ml =1.4%的等张液。临床配比时要考虑机体自身的调节水电解质平衡的能力，所以不必苛求精确。 二：液体疗法用于脱水要注意的问题 液体疗法多用于脱水，儿科的特点就是小儿易脱水，所以从某种意义上说，液体疗法就是针对脱水而言的。脱水分轻中重，有等渗，低渗，高渗之别。具体标准书中都有，这里只是明确实际中10个问题。 1. 判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度。脱水性质依靠的是血钠。 2. 儿科查看脱水：精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、口腔津液、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸心率。这些是重点对象。 3. 不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻，也不要把营养不良的病儿估计过重。 4. 低渗脱水，血钠＜120mmol/L，不论原因，均要迅速提高血钠水平，常用3%氯化钠，12ml/kg可提高血钠10 mmol/L 5. 高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的，对此的补液，不能急于求成而直接使用低渗溶液，这样做反而会使细胞内水肿。正确的做法是仍给于等张的2：1溶液扩容，而后再渐渐下降张力，使其过程有个梯度。
低钾的食物
含钾低的食物有哪些?很多肾病患者都会咨询这个问题，因为对于肾病患者来说，饮食上要求低钾饮食，不吃含钾高的食物，那么钾低得食物都有哪些呢? (温馨小提示：饮食对于肾病患者来说是非常重要的，不合理的饮食会导致病情的迅速发展，肾病患者一定要注意，千万不能忽视饮食。同时，专家提示，肾病患者的饮食在总体上是低盐、低钾和低蛋白，但是在不同患者的不同病情下又是有差异的，这一点使患者朋友必须要清楚的，所以建议患者直接点击在线咨询，和专家直接进行交流，专家针对您的病情给出合理的饮食。) 含钾低的食物有哪些?患者朋友，含钾盐低的食物有油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等。这些都是患者朋友在日常生活中可以饮食的食物。 含钾低的食物有哪些?其实患者朋友通常会犯的错误是误吃了含钾高的食物，下面给患者介绍一下有哪些含钾高的食物，这些是患者朋友应该记清楚的，并且在日常生活中一定要禁忌的食物，含钾高的食物主要包括以下几个方面：1，谷类: 全谷类,小麦胚芽; 奶类: 各类调味乳奶;2，肉类：鹅肉，沙丁鱼，家禽类，鱼和瘦肉含钾也高;3，豆类：黄豆含量最高，红豆，绿豆，大豆，黑豆，蚕豆，豆类及其制品等;4，蔬菜类：深色蔬菜。(尤其是红苋菜，绿苋菜空心菜含量最高)另有芹菜,胡萝卜，花椰菜，油菜，韭菜，番茄，香菇，土豆，蘑菇，菠菜，香菜,鲜豌豆,毛豆,蒜,榨菜，山药,川冬菜,另有紫菜，海带;5，水果类：香蕉，柑，橙，山楂，桃子，鲜桔汁，番茄，硬柿，香瓜，芒果，杏，哈密瓜，樱桃，木瓜，枣，龙眼;6，坚果类：尤其是榛子，腰果，南瓜子，葵花籽; 另外还有巧克力，可可，花生米，马铃薯，烤红薯，杏干，梅干，葡萄干;及罐头类腌制品和柳橙汁，无盐酱油含钾高，都不宜使用。
补钾的规定
补钾的规定 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
1 见尿补钾，尿量>30ml/h或每天尿量>700ml 2 每分钟滴速不超过80滴 3 浓度不超过3% 4 每天的总量不超过8g 静脉补钾：不能口服可静脉补给，常用针剂为10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾”：一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾；2补钾量依血清钾水平而定。如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾2～3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。 （3）补钾浓度：不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。 （4）补钾速度：不宜超过20～40mmol/h。成人静脉滴注速度不超过80滴／min。 关于“补钾”的几项原则 1 口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用。 2 静脉补钾浓度、速度和每日总量： 氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L； 氯化钾静脉给药速度：<10 mEq/hour ； 每日静脉输入氯化钾总量： a 轻度低钾血症：40 mEq； b中度低钾血症：40-60 mEq； 3 静脉输入氯化钾浓度>60 mEq/L或速度>20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾 肌溶解。 高钾血症：K+> mEq/L。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，QRS增宽超过25%。 5 监测要点： 一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生： a 病人血K+> mEq/L； b 病人出现高钾血症的临床表现。 每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。 氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。 如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。