2017年2季度护理质量检查通报(自动保存)

2017年护理质量管理委员会

护理质量检查情况通报

（2）季度

根据护理质量管理工作计划，护理质量管理委员会自5月25日-6月12日开展了2017年第二季度护理质量综合检查。

一、评价：

1、患者身份识别：（1）全院临床科室医嘱均实行双人查对双签名，均有护士长参加查对医嘱。（2）各科有转科转诊记录本，登记均按要求记录完整，手术病人均在手术单上进行签字交接。（3）各科有危急值报告记录本，记录均完整。

2、级别护理：绝大部分病区病房管理规范，病人知晓并执行医院各项规章制度，责任护士对病人病情掌握较全面，专科护理措施落实到位。

3、安全用药管理：用药指导较上季度有所提升，病人基本知晓用药目的及注意事项，护士也有告知其用药方法。抢救药品管理到位，警示标识醒目。

4、护理文件书写：体温记录遵照规范，项目填写齐全，医嘱执行正确，药敏试验结果标识清楚，新入院患者均能在2小时内完成入院评估，按规定使用了护理安全相关护理评估表；

5、优质护理：大部分患者知晓自己的管床护士，患者护理级别与患者病情及自理能力相符，责任护士对患者能够根据疾病的不同阶段实施健康宣教，各科每月均开展了满意度调查及召开公休会议；

6、中医护理质量：(1)各科室资料准备齐全，基本符合规范。(2)各科室对2017年度新执行的护理质量及护理方案都组织学习，并逐步在临床工作中展开。(3)医护加强协调与沟通，积极开展中医适宜技术，每个科室增加中医适宜技术到4项。(4)每月组织一次全院中医理论知识学习，科室定期进行考核。

7、输血管理：（1）大部分科室各种输血登记本填写规范。（2）有输血患者的科室护士能遵照输血相关制度与流程落实输血工作制度；

8、约束管理：全院约束病人，护士对保护性约束管理的相关制度基本掌握。

9、导管护理：大部分科室留置针，尿管、胃管的标识清楚，固定规范，患者对其注意事项基本知晓。

10、住院患者压疮、跌倒/坠床管理：各科均有压疮及跌倒/坠床的风险评估记录，护士能正确使用压疮、跌倒/坠床风险评估表，对所有新入患者有正确的压疮、跌倒/坠床评分，对高危患者有预防措施；对高风险患者的健康指导落实到位。

11、抢救车及仪器设备管理：（1）所有科室的急救药品齐全，做到班班交接，护士长每月督查并有记录，在有效期内。（2）高危抢救药品有警示标示，抢救用物在有效期内。（3）全院急救车统一规范定点放置，药品均按顺序排列。（4）所有科室的仪器设备有培训及考核记录，有编号、分类定点放置，挂有操作流程图，抽查部分护理人员对仪器设备掌握较好；（5）各仪器设备性能均处于良好备用状态。

12、围手术期管理：（1）手术病人按围手术期护理常规基本落实到位。（2）能按医嘱正确实施用药护理，饮食指导，适宜的健康指导，和及时采取的有效护理措施；

13、护理不良事件管理：（1）外科、骨一科有不良事件分析、整改并有自查报告。（2）骨二科护士主动上报护士长不良事件有奖励。

14、重点部门：各重点部门能够遵照重点部门质量控制标准开展科内工作，科内有每月和专人负责的质量控制，对质量检查有分析改进总结和记录，对科室护理人员进行了专业理论和技术的培训与考核。各项设施配有专人负责日常管理，有保养和维修记录；

15、母乳喂养：（1）配奶流程已上墙；（2）奶粉盒外，开启时间、足月与早产标识清楚。(3)护理记录书写规范，体重与二便均标识明确。(4)护理部已将母乳喂养纳入重点专项月质量检查范围之内.

二、存在的问题：

患者身份识别：外科49床张先勇、骨二科18床王道和、骨一科9床雷明显，均未使用腕带，肿瘤科51床吴志仪、针灸科23床向辅仁腕带自行脱落；个别科室的危急值报告本上未填写医技科室报告人的名字，其主要原因是医生在填写时未填齐全。

级别护理：（1）基础护理落实较差，外科一昏迷病人未进行口腔护理，部分科室术后病人未指导有效咳嗽，个别科室患者对健康教育内容不知晓；（2）个别科室责任护士对患者的病情、潜在危险及预防措施掌握不全，患者不知晓适宜的饮食以及所用药物名称及目的。（3）部分科室床单元凌乱，病床上到处放有生活用品，查见一坠床高风险

患者其病床未拉床档，未悬挂“防坠床”标示。

安全用药管理：（1）各科室药品管理仍存在裸妆现象，少部分科室存在混装；（2）各科室冰箱内的药品存放不规范，如脂肪乳、脂溶性维生素等；（3）冰箱内高危药品如：胰岛素无高危药品警示标示。（4）口服药未分次发放。

护理文件书写：外科、肿瘤科、内科、妇产科跌倒评分填写不规范，各科患者安全评估中的跌倒评分填写地方无统一标准；外科、肿瘤科体温图纸上第二周及以上周数每周都在测身高；个别科室对新入院患者首次评估不及时。

中医护理质量：（1）经过培训，护士中医理论知识掌握情况较上次有所提升，但还是有所欠缺，应加大学习力度。（2）中医操作项目增加，但是仍有个别科室应付了事，未明白开展适宜技术的重要性。（3）中医操作流程不熟练。（4）对新出台的护理方案不熟悉，掌握不全面。

优质护理：（1）病房不整洁、床下有杂物，病人床单被套不平整，有污迹。（2）病人未做到六洁，两短一适中。（3）病房液体结束，有不及时更换的现象。

导管护理：（1）抽问部分科室护士对导管脱落的处理流程与应急预案掌握不全。（2）个别科室对非预期拔管事件无统计分析与改进。

输血管理：（1）外科输血交接记录单5月3日、5月18日检验科送血者未签字。（2）部分科室的输血袋用完后未及时送回检验科。(3)五官科输血登记表无记录，输血记录不完善，无生命体征。

住院患者压疮、跌倒/坠床管理：（1）提问部分护士对压疮的预防

措施，回答不全；（2）关于压疮的上报流程与建立翻身卡的标准责任护士掌握不全面。

抢救车及仪器设备管理：此次检查未发现任何质量问题。

围手术期管理：（1）个别科室对科内高风险患者未做安全评估。（2）现场访视一手术患者发现卧位不当、麻醉清醒后没有协助病人及时更换体位，责任护士未告知患者及家属其术后的活动禁忌情况。（3）抽查责任护士关于围手术概念、回答不全。

护理不良事件管理：（1）部分科室护理人员对护理不良事件的上报流程不知晓。（2)个别科室对护理不良事件的制度培训不到位。（3）大部分科室对护理不良事件有讨论、记录与改进措施，但无鱼骨图进行根本原因分析。

母乳喂养：（1）个别产妇喂奶含接姿势不准确。（2)母婴分离的产妇未完全掌握挤奶方法。

重点部门

手术室：（1）护士田小菊、周玉梅在手术间内玩手机。（2)麻醉医师在用完氧气后未标示空，导致护士不知晓氧气是否用完，加大护士的工作量。

急诊科：对急诊分诊与患者例数之比未进行统计与分析，关于分诊的准确率也未进行分析与改进。

供应室：（1）高低温灭菌器无专人操作；（2)高压蒸汽灭菌器操作人员无上岗证。

介入科：未定期对相关人员进行职业防护培训及演练。

三、原因分析：

1、护士长对科室护理质量重视不够，导致质量监控未严格遵照规范进行监管和考核，科室护理质控员未切实履行质控职责，导致科室护理质控无改进；

2、因精准扶贫科内病人增加，矛盾增多，科室工作量增加；

3、因二胎政策、护士因重病转岗、护士辞职等因素导致护理人力不足，严重影响科室护理质量；

4、医院绩效分配方案单从系数考核无法充分调动护士积极性，导致部分护理人员工作积极性下降；

5、护理部督导考核未纳入绩效分配，护理部督导频率过低。

6、针对于上一季度存在的问题各个科室未进行扎实有效的整改。

四、整改措施：

1、针对检查中存在的问题，各科室组织分析讨论，制定切实可行的整改措施并落实，尤其是针对一些容易重复出现的问题，要严格把关，切实落实护理质量改进的长效机制。

2、修订我院口服药发放制度、流程，建立口服药发放登记本，实行各环节的双人核对机制，即医嘱与转抄记录本双人核对、领药者与发药者双人核对，发药者与患者双人核对，保障每个环节的正确执行；各科室护士长对药品管理进行督导，全院应组织培训药品安全管理相关知识。

3、积极向医院申请护理人力解决，补充缺岗护士，努力争取配备机动护士，争取让护士长有更多时间抓护理质量控制；

4、积极参与我院绩效分配方案制定，争取制定护理人员绩效分配方案，充分调动护理人员积极性；

5、对跌倒/坠床、压疮、生活指数等安全评估表进行改进，7月16日正式执行。

6、重新修订我院护理质量考核方案，加大考核力度，体现持续改进，并纳入护理绩效分配。争取重新启用每周护士长夜查房制度，建立每月全院护理质量检查机制，不单纯靠重点专项质量和季度质量控制，并对持续改进的护理质量加大考核力度。

7、强化中医知识学习及操作，对患者及其家属加强中医健康教育，加大推广中医适宜技术的力度；加强核查及中医护理基础知识的学习与运用，做到每月基础理论知识考核有详细记录。

8、督导我院品管圈工作的开展和进度，修订我院工作环节和流程不合理之处，提升护理质量，确保护理安全。

平昌县中医医院护理质量管理委员会 2017年06月08日

各科具体问题附后

各科室各部门得分情况：

科室项目手

术

室

外

科

肿

瘤

科

内

科

妇

产

科

骨

一

科

骨

二

科

针

灸

科

五

官

科

急

诊

科

供

应

室

血

透

室

介

入

科

检查者

患者约

束管理/ 50 50 50 50 50 50 50 50 / / / / 李英张华茂

输血管

理/ 49 49 50 48 49 49 50 48 / / / / 李英张华茂

导管护

理/ 49 50 50 50 49 49 49 49 / / / / 李英张华茂

安全用

药99 99 98 98 99 98 98 99 / 丁素萍郭虹

一级护

理/ 94 93 93 94 95 96 / / / / / / 何芙蓉袁海明

二、三级

护理/ 95 94 / 94 93 94 93 94 / / / / 何芙蓉袁海明

患者身份识别沟通94 91 88 91 97 91 91 88 94 91 / 87 94

杨晓丽

周梅

护理文

件书写/ 97 98 98 98 98 98 98 98 / / / / 杜春琼蒲蓉

中医护

理/ 77 77 77 77 77 77 77 76.5 / / / / 徐春燕邹顺炎

优质护

理/ 97.5 97.5 98 95 96 97 98.5 97 / / / / 孙瑾朱丽见

压疮/ 50 49 49 49 47 49 48 49 / / / / 李蓉娟黄丽琴

跌倒/坠

床管理/ 50 49 48 47 49 49 48 49 / / / / 李蓉娟黄丽琴

抢救车

管理50 49 50 50 50 50 50 50 50 50 / 唐舒月何春燕

抢救设

备管理49 50 50 50 50 50 50 50 50 50 / 唐舒月何春燕

不良事

件管理47 47 46 46 48 49 47 47 47 / / / / 赵兴蓉刘娟

围手术

期管理48 49 / / 48 47 49 / 49 / / / / 谭斌陈玉萍

重点部

门管理98 / / / / / / / / 98 98 100 98 丁素萍孙瑾

母乳喂养/ / / / 96 / / / / / / / /

谢鸿婷

袁海茗

护理质量检查情况总结

精心整理 2017年护理质量检查情况总结分析 2017年医院继续施行院科两级护理质控体系，采用质控小组定期抽查以及护理部不定期巡查的方式对各护理单元护理质量进行检查，促使护理质量持续改进。 一、质控方法 二、1. 2. （一）患者身份识别 检查患者身份识别制度落实情况时，质控组除了查看现场操作情 况，还增加了对患者的访谈。上半年患者身份识别管理中，主要存在未核对患者腕带及未双向核对患者信息的情况，护理部及科室加强管理，下半年检查中各科室均能严格执行身份识别管理制度。 （二）安全用药管理

各护理单元能认真落实药品管理制度，特别是高危药品及易混淆药品的管理均落实较好。上半年存在护理人员给药时未严格执行无菌技术的情况，经护理部及科室督查，已改进。 （三）分级护理 分级护理管理中仍存在少数患者及家属不了解健康宣教内容的情况，要求护士为患者进行健康宣教时，充分考虑患者及家属接受能力， 护理部进行了一次护理文件书写的培训和考核，要求护士认真落实《护理文件书写规范》，进一步提升书写质量。医院也将尽量改进电子病历系统，争取满足护士工作站的要求。 （六）抢救车管理 上半年护理部对全院抢救车药品标签进行了更换，更正了部分药品标签的别名为通用名，或将常用别名附后。根据药剂科要求统一规范张

贴了高危药品及易混淆药品标识。抢救车管理中存在问题主要是抽考个别低层级或新入职护士对抢救药品相关知识掌握不熟悉，要求加强培训，通过自学、晨间提问等方式提升对抢救药品的掌握。 （七）特殊护理单元管理 存在主要问题有手术室个别工作人员着手术衣出入不同区域、护士长对新入职保洁人员工作流程跟进不到位、消毒供应中心少数包布不符 生。 量。 2.护士长行政管理中主要存在护士长未按要求及时完成护理管理资料、未按要求完整填写《护士长手册》，以及未及时整理归档管理资料的情况。护理部已统一书写要求，并指导协助护士长整理、归档管理资料，协助科室完成了资料盒的梳理和标签的制作。 3.质控检查及护理部日常巡查中均存在个别科室护士在岗玩手机的现象，科室已按照绩效考核标准，对违反规定的护士给予一定处罚，

2017企业安全生产大检查自查报告

2017企业安全生产大检查自查报告 企业安全生产大检查自查报告一： 为了做好2017年安全生产隐患排查整治工作，供应处严格按公司隐患治理相关规定 要求认真开展隐患排查，将事故隐患消除在萌芽状态，防患未然。确保2012年隐患排查 治理到位。 一是周密部署，广泛发动。供应处精心安排部署，严格落实领导责任，明确时间步骤，细化内容要求，严格治理标准，确保职责明晰、任务明确、责任到人、工作到位，供应处依据专项排查方案内容制定对照检查表，督促各科室、车间认真按表检查，严格落实隐患排查治理主体责任，通过及时部署、全面动员、广泛宣传，将全处安全生产责任分解落实到了每一名员工身上，提高各车间科室开展隐患排查治理的主动性和积极性，形成安全生产人人负责的良好氛围。二是全面排查，突出重点。在隐患排查工作中，紧紧抓住安全监管工作中存在的薄弱环节和突出问题，从“人、物资、环境、管理”四个方面全方位系统性 开展隐患排查治理活动，提高事故防范能力。同时有针对性开展隐患排查治理，突出加强了危险化学品库的安全管理，严格其储存和发放;强化老山洞库区的防火管理，供应处物 配中心个基层班组运用自查、互查、抽查等方式，查找身边隐患。全处员工认真学习hse 管理制度，对转岗和调入的员工进行hse体系、风险识别、危险化学品安全管理等知识 培训，加强了门禁管理，做到监管到位，除对入库车辆、人员检查、登记外，还要进行hse提示。库区24小时值班，不定时巡逻，对重点部位实施24小时视频监控。开展隐 患排查和“三违”查处先后查出各类安全隐患和问题17项，最大限度消除了物的不安全状 态和人的不安全行为，实行有落实有整改有回声的闭锁式管理。在全面排查的基础上突出重点，落实重点人员安全隐患排查责任制，有效保障了安全不放心人的排查，同时将危险化学品库区安全管理、车辆装卸、消防设施、库内物资摆放安全作为隐患排查的重点。提高安全监督排查的针对性、动态性和时效性。一月下旬，供应处组织了对库区32个库房 及四个料场逐个进行了拉网式“全方位解剖”检查，查出各类隐患17个，全部落实了整改 措施。 (三)登记建档，有序推进。对本单位事故隐患排查治理情况进行统计，要进行登记归 类建档，建立和完善隐患排查治理的分级监管网络，通过建立隐患排查制度、隐患治理制度、治理验收制度，建立完善的监督管理台帐、日常检查记录台帐和隐患整改治理台帐。 (四)强化监管，跟踪督促，及时。建立隐患排查治理情况报送制度，对排查出的安全 隐患，认真进行梳理分析，随时跟踪检查，能整改的必须立即整改，对一时难以解决的必须拟定整改计划，保证人、财、物的投入。同时，对存在的问题，全面认真总结，客观分析，并提出针对性的解决措施，专项行动总结一是要检查化工原辅材料的储存情况，二是要检查安全防护设施、安全消防装备的完好情况，重点检查人身防护设施，如防护栏、行

第二季度医疗质量检查情况通报

汉川市妇幼保健院 第二季度医疗质量检查通报 临床各科室： 我院于五月二十八日下午由医务科、护理部组织相关人员对我院临床科室进行第二季度医疗质量检查，在检查过程中发现在医疗管理和日常医疗活动存在着不少问题；为了使临床各科对存在的不足得以及时整改，现将检查情况通报如下： 一、成绩及亮点：在这次检查中，1.儿科住院部、麻醉科、药房等科室医疗质量管理各项记录齐全、认真、比较符合管理规定基本要求；2.护理管理中各类登记齐全，如质控本、缺陷本、医嘱查对本、急救登记本、业务学习笔记本等；3.病房管理：病区环境及床铺整洁干净；4.工作区域的各种药物、物品摆设整齐、标识清楚。 二、存在的共性问题： 1、科内质量控制不到位：全院大多数科室质控小组名存实亡，没有活动。有的科室虽有质控记录，但内容虚假，不是实际操作以后的记录，没有对科室内的医疗质量进行监督、控制，科内质控小组职责未发挥作用。 2、各种登记不全：医疗差错登记不全，抢救会诊记录不全，重点临床科室未落实疑难、危重病例讨论；对危重、疑难、死亡病例讨论记录不祥，很多危重、疑难、死亡病例讨论流于形式，最后讨论结

果总结性不强，有的内容和病历中记录不符合，还有部分未讨论。 3、科内业务学习不到位：有些科室完全没有开展业务学习，医护有些基本操作不熟炼，说明医务人员对基础理论知识学习不够，难以提高业务技术水平能力。 4、门诊儿科、门诊妇产科无门诊病历，大部分的处方金额过大，书写不合格，门诊儿科开具限制使用抗生素（两种药品：夫西地酸钠、黑黄素成为普遍应用现象）。 5、病历书写存在的问题：⑴、主管医师对病历把关不严，不认真修改，大部分都是学习医生所写，故病历的质量比较差。⑵、病历及病程书写不及时，病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析。 ⑶、三级医师查房制度执行差，大多数病历未体现出三级医师查房，查房记录太简单，查房所讲内容没有进行认真记录（主要指疑难、危重病人），没有反映出科主任查房的意义和价值，有的病历中没有科主任查房记录。⑷、医患沟通不到位，医患沟通书填写不全。⑸、知情谈话不规范，病历书写字迹不清，辅检缺项，有涂改等。 三、建议与要求： 1、医务科、护理部要进一步加强临床各科的检查、指导和督导；做到有计划、有安排、有布置、有检查、有兑现、有落实。 2、各临床科室主任、护士长要经常督促和检查科内医护基础质量管理、环节质量管理、和终未质量管理，按“二优”标准要求落实。 3、各科室要速成立以科为单位的质控小组，把质控工作做到平时；经常化、制度化、规范化。

工程质量检查通报

工程质量检查通报集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

****人民政府九月份三路三桥工程 质量安全检查通报 ****三路三桥工程建设包括：柳林西路南段（一标段）由宝鸡市三门峡工程建设公司承建；柳林西路北段（八标段）由陕西万源工程建设公司承建；神泉东路西段（二标段）由宝鸡市第二建筑工程公司承建；神泉东路东段（七标段）由陕西第七建筑工程公司承建；双凤南路北段（五标段）由陕西正兴建筑工程公司承建;双凤南路南段（六标段）由千龙水电建筑工程公司承建；三尧路干河桥（三标段）由陕西建筑工程公司承建；神泉路干河桥（四标段）由陕西大正建筑工程公司承建。柳林镇三路三桥工程监理工作由****建设监理有限公司承担。 现将***三路三桥工程九月份安全检查情况通报如下： 1、双凤路干河桥坑基坡度，坑底尺寸不合要求。灰土比例以及夯实度与 建筑要求不符。坑边未按要求进行维护。 2、三尧路干河桥坑基坡度不符合其要求。 3、神泉路干河桥回填沙砾砾径过大，不符合回填要求，基坑未按要求进 行维护。 4、神泉路东西段沟槽宽度、坡度不符合工程质量要求，路基础未按照要 求进行必要的维护处理。西段沟槽回填不符合工程质量要求。 5、柳林西路北段工程刚开工，现场维护存在不到位的情况，边坑坡度不 符合工程质量要求。 6、柳林西路南段边坑坡度不够，槽底存在超挖现象，槽边维护工作不到 位。

鉴于检查中存在的以上问题，吸取经验教训教训，切实做好建筑安全生产工作，确保工程质量安全，现提出以下要求： （一）切实做好质量问题整改工作 有关单位和责任人要针对检查中发现的问题，采取切实有效措施，抓紧整改，及时消除质量隐患，使工程质量始终处于受控状态。对存在质量问题的标段要加强跟踪检查，严格责任落实，确保整改到位。对存在违法违规行为的责任单位和个人，要依法进行处罚并计入不良记录。要将此次检查作为改进质量管理、提高质量水平的契机，举一反三，深入分析问题产生的原因，认真查找管理工作中的不足，不断完善质量管理制度和措施，提高质量管理能力和水平。 （二）规范自身行为，真正落实参建各方质量责任 国家七部委联合下发《关于加强重大工程安全质量保障措施的通知》，提出建设单位要对工程安全质量负总责。各项目建设单位必须具有相应的综合素质和工作水平。建设单位要在认真贯彻落实“项目法人责任制、招标投标制、工程监理制、合同管理制”的四项制度，以科学的态度确定合理建设工期、合理控制造价，避免盲目赶工、恶意压价现象的发生。通过完善自身的管理制度，规范自身工作，为质量管理创造良好的外部环境。同时，依据合同加强履约考核，加强分包管理，加强监理、施工单位质量行为的监督检查，全面提高项目质量管理水平。 施工单位要切实担负起质量第一责任者的义务，要真正树立质量就是信誉、质量就是效益的质量观，重承诺，守信用，建立完善的自控体系，认真执行分包的管理规定，落实好各岗位质量责任人，加强施工方案、工艺的编制，对关键技术、关键部位的施工方案进行认真的审查，要加强首件制的实施总结，确保方案的科学性和可靠性。加强对各岗位施工人员的教育、培训、考核，严格按规范、标准

护理质量与安全管理工作总结

护理质量与安全管理工作总结 护士是白衣天使，护理质量与安全管理十分重要，因此要重视护理质量与安全管理的工作总结，要及时发现问题并解决问题。今天给大家为您整理了护理质量与安全管理工作总结，希望对大家有所帮助。护理质量与安全管理工作总结范文篇一 护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“中医医院管理年考核评价”为工作目标，不断完善护理绩效考核细则，积极深化优质护理服务工作。 1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。 4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。 7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，

每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。 9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。 11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。 13、护理质量控制指标达标情况： (1)基础护理合格率100%; (2)特、一级护理合格率100%; (3)护理文件书写合格率100% (4)急救物品完好率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%; (6)病区管理工作质量合格率100%;

2017年4月份医疗质量检查通报

2017年4月份医疗质量检查通报 为了提高医疗质量，保障医疗安全，维护医生和患者的权益，医院医疗质量管理委员会于2017年4月10-24日组织医务科、护理部、院感办及科室部分质控员对各科室医疗质量工作进行了检查，现将检查情况通报如下： 一、医疗质量及安全检查情况、分析及整改措施： （一）医疗文书： 处方：一共抽查普通处方305份，合格处方259张，合格率85%，主要存在的问题：1、儿科处方无体重；2、诊断不规范；3、药品规格书写不规范；4、输液组无滴速；5、少数地方有涂改。检查麻醉及精神类处方19份，合格处方17张、合格率89.5%，主要存在问题有1、诊断不规范。处方书写相对规范的医生有：李长莲、汤登红、吴天东、何素云、胡启发、陈华君、张瑞芳、胡国英。 B超申请单：一共抽查160份，主要存在的问题有：1、孕妇未签字（主要存在于产科）。B超申请单书写规范的医生：胡华敏、杨冬梅、干海燕、何素云、郭志芬、朱莉、吴天东、陈贵友。

输血申请单：抽查输血申请单查2例，输血申请单整体书写较规范，但输血申请单上受血者输血前检测Rh（D）中，阳性任然用+代替；同时2017年4月12日开具的输血申请单用量有涂改。 病理检查申请单：一共检查12份，绝大多数：书写规范。但少数任然存在一些问题，如：2017年4月9日开具的病检申请单未写病历摘要及临床所见；2017年3月24日开具的病检申请单部分病人基本信息、临床诊断与病历摘要及临床所见未写。书写规范的医生：杨冬梅、郭志芬、袁菲、胡玲玲、向金、汤登红。 X线检查申请单：这个月共检查16份，全部书写规范，书写规范的医生有：何素云、吴天东、陈贵友、王芊。 运行病历：本月运行病历共抽查15份，均能在规定的时间内完成首程、住院志和上级医师查房等，病历书写完整，上级医师查房已按2016版病历文书书写规范标准版本修改格式。但扔存在一些问题如：

2013年季度护理质量检查情况通报

2013年第二季度护理质量检查情况通报 为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。7月10日下午，护理部组织质控小组成员按照重新分工的职责范围，对临床科室的护理质量进行了督导检查，重点检查病区管理、基础护理、特一级护理、急救药品、器材准备情况、消毒隔离制度执行情况以及中医护理常规和操作等方面内容。现将检查情况通报如下： 一、基本情况及存在问题： 1、病区管理和基础护理等方面： 病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。 存在问题： 1）基础护理落实不到位，病房物品凌乱，床单位欠整洁，个别病人指甲长，精神科、外二科病人身上有异味。 2）查对制度、交接制度执行不到位，外一科、血透室、急诊科、手术室有过期无菌物品，棉签、开启的无菌溶液无标识。急诊科急救物品外借，血透室回苏灵过期。供应室回收发放无菌物品有差错，血透室肝素泵漏血，内二科硝普钠滴速与医嘱不符。3）外一科、内一科、妇产科科室业务查房未按计划进行，妇产科质量反馈记录不全。 2、护理文书方面： 1）外二科、妇产科、精神科体温单绘制不规范，眉栏有空项。

2）各科护理记录均有涂改，内容不连贯，缺乏专科特点。内一科、妇产科护理计划制定不及时，护理评估不认真。 3）内二科、精神科、急诊科医嘱有漏签，内二科皮试无结果。 3、院感管理： 1）未做到湿式扫床，手卫生依从性差，止血带未做到一人一用。2）内一科一次性注射器重复使用，血透室湿化瓶未干燥保存。 4、重点部门（手术室、供应室） 手术室：急救药品未按高位药品分类存放。 供应室：护士长工作考核手册未按时完成；拖把上无标识。 血透室：敷料桶未注明开启时间。 5、中医护理常规及操作技术掌握不熟练，妇产科、外一科中医护理操作开展项目不足两项。 二、存在问题的主要原因： 1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。 2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。 3、大部分护士对中医护理知识掌握不全面。 4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实，问题依旧存在。 三、针对存在问题采取的整改措施 1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。

医疗质量检查通报

时间：2016年1月16日 检查人员：蔡忠雄、王惠萌 检查内容通报： 1月16日，分管副院长及医务科长对各住院临床科室进行医疗质量检查，内容主要包括现进行病历检查，归档病案检查等，主要通报如下： 大部分临床科室均能较及时完成现病历书写，但部分科室存在以下缺陷： 1、部分上级医师未在24小时内修改上级医师所书写病历。 2、部分进行病历化验单未及时粘贴。 3、部分手术记录未能在术后24小时及时书写。 4、抗生素使用未阐明指征，停用抗生素治疗病程记录未体现。 5、部分留观病历超过72小时。 以上存在问题，请各科室对照整改。 2016年1月17日

时间：2016年2月20日 检查人员：蔡忠雄、王惠萌、洪志铭 检查内容：急诊医护人员徒手心肺复苏术 3月20日，在蔡忠雄副院长带领下，医务科组织相关人员到急诊科进修医疗质量检查，检查内容主要为现场急救技术，主要是徒手心肺复苏术以及急救药械的准备情况，存在问题通报如下：大部分医师能基本从我徒手心肺复苏术，但有一部分工作人员对急救操作不熟悉，动作不规范，甚至连基本的操作理论都不熟悉，部分急救器械存在消毒过期现象。 整改建议：通过加强急诊医师各项急救操作技术，如心肺复苏术、洗胃术、除颤术、呼吸机应用、气管插管等等；同时定期检查急救器械完好率 2016年2月23日

时间：2015年5月10日 检查人员：蔡忠雄、王惠萌 检查内容：现进行病历书写情况 5月10日，在分管副院长蔡忠雄带领下，医务科组织相关人员对各主要临床科室进行现病历检查，存在问题通报如下： 1、急诊科：部分留观病历大于48小时，部分留观病历辅助检查不到位，如缺少三大常规。 2、内儿科：部分病历中医诊断不规范，治疗上未体现中医治疗内容。 3、骨伤科：病历书写较及时，但部分医嘱不规范，如取消医嘱未用红笔。 4、针灸科：存在不合理使用抗生素情况，未阐明使用抗生素指征。 5、妇产科：部分手术记录由一助完成，主刀未及时签字。 以上问题请各科室认真整改。 医务科 2015年5月12日

通报 工程质量检查通报

工程质量检查通报 通报是现有公文文种之一，主要用于上级机关对下级机关的表彰、批评、情况说明三类情况。那么关于工程质量检查通报又是怎样的一个格式呢?下面给大家带来工程质量检查通报范文，供大家参考! 工程质量检查通报范文一 各参建单位： 为认真落实济宁市"工程质量管理年活动"，进一步推动"工程质量治理两年行动"深入开展，加大对工程转包、违法分包等违法违规行为的打击力度，不断规范建筑市场秩序，促进全区工程质量和安全生产形势持续平稳，按照市住建局统一部署和《兖州区工程质量管理年活动实施方案》要求，区住建局下发了《关于开展20xx年全区建设工程质量检查的通知》，并于5月11日至5月14日，集中开展了全区建设工程质量综合执法大检查。现就检查情况通报如下： 一、基本情况 本次检查范围是全区在建住宅工程和公共建筑工程、在建市政基础设施工程、城市老旧建筑、解决城镇普通中小学大班额问题工程项目。检查的重点是：结合全区建筑扬尘治理"百日攻坚行动"，落实《兖州区工程质量管理年活动实施方案》和《工程质量治理两年行动实施方案》情况;工程参建各方质量终身责任、安全生产职责落实情况;建筑市场行为情况;工程实体质量、施工现场安全生产情况;城市老旧建筑和解决城镇普通中小学大班额问题工程项目。共检查在建房屋建筑工程113 项,建筑面积153.8万㎡;在建市政基础设施工程项目3项;

城市老旧建筑184项，建筑面积36.6万㎡;解决城镇普通中小学大班额问题工程项目1项，建筑面积7490㎡;下达停工通知书20份，整改通知书5份，提出整改意见105条。至5月16日，已对工程整改落实情况逐一进行了复查，确保整改落实到位，切实消除质量安全隐患。镇街建设工程项目由所在地政府建设管理部门监督落实整改。 从检查情况看，全区建筑工程主体结构质量总体受控，工程质量保持稳中有升、稳中向好的状态。绝大多数参建各方责任主体落实《兖州区工程质量管理年活动实施方案》和《工程质量治理两年行动实施方案》情况较好，质量终身责任和安全生产责任管理制度落实到位，建筑市场行为总体较好，施工安全生产平稳，建筑扬尘治理工作也取得了阶段性成效。 工程检查中也发现了不少突出问题：仍有个别责任主体单位对质量管理年活动的重要性认识不足，对各项工作部署执行不彻底，没有完全落实到工程项目上。 1、工程质量方面 参建各方主体责任落实较好，所有工程项目建立了《质量安全责任信息档案》和设置永久性质量责任标牌制度，即"两书一牌一档案"，认真进行质量常见问题治理。特别是开展"样板引路"、"精细化管理"活动以来，全区建筑工程质量水平有较大提升，质量监管水平也迈上新台阶。但农村社区工程项目存在问题突出，建设程序不完善，未进行建筑节能施工，质量责任和质量行为落实不到位，没有认真履行见证取样制度，质量主控资料严重缺失，个别工程实体质量存在严

2017年第一季度护理质量与安全管理质量控制情况通报

2017年第一季度护理质量与 安全管理质量持续改进情况通报 2017年第一季度护理部组织各质控小组从护理文书书写、基础护理、急救物品药品管理、病区管理、分级护理、安全管理等方面对4个临床科室进行了检查，检查结果及质量持续改进情况如下： 一、护理文书书写 （一）、评比结果：2017年1月份对129份病历进行了评比，评比结果如下： （二）、存在的主要问题： 1、出入院评估填写项目不全（无发病节气、舌苔脉象、用 2017年第一季度病历评比结果 100分 90-99分上以 90分以下 合计 内儿科 6 12.0% 44 86.3% 1 2.0% 51 外妇科 6 15.8% 27 71.1% 5 13.2% 38 针灸康复科 8 20.0% 30 75.0% 2 5.0% 40 合计 20 15.5% 101 78.3% 8 6.2% 129

药指导、特殊指导等）。 2、入院评估舌苔、脉象与病历不符 3、医嘱单上药物过敏试验结果漏记 4、体温单上面没有身高 5、出院评估没有用药指导 6、入院评估有错别字 7、药物过敏试验无医嘱，无记录 8、术后患者无病情记录 9、手术患者无术后天数 10、手术患者在体温单40℃以上无“手术”字样 11、术后患者未按要求频次测体温 （三）原因分析：

（三）持续改进措施 1、护理部召集各科室护士长及护理文书质控人员进行了一次专题会议，就护理文书存在问题进行了讨论，就存在问题原因进行了深入的讨论，对以前的护理文书书写规范进行了修订，并下发科室。 2月底进行了一次护理文书书写规范培训，就体温单、医嘱单、出入院评估、护理记录等的规范书写进行了培训。 3、各科室组织科室内培训并加强质控工作。 4、护理部每季度对归档病历进行检查，发现问题及时反馈。 5、护士长对本病区病历加强管理，归档前认真检查及时整改。 二、基础护理 （一）检查结果：第一季度分别对各科室的基础护理情况对照“考核标准”进行了检查，以95分为合格，检查最低分为94分，最高分98.5，合格率为94%。存在的主要问题有： 1、床单位清洁，不平整，晨晚间护理不到位，特别是晚间护理水到位，病人指甲长。 2、健康宣教不到位，特别是中医护理技术应用当中没有给患者进行注意事项的宣教，多数患者不清楚、不了解。 3、出院患者终末消毒不彻底。

2017年“‘五一’期间安全生产大检查”活动方案

2017年“‘五一’期间安全生产大检查”活动方案 1 2017年“‘五一’期间安全生产大检查”活动方案 为贯彻落实全国、全省、全市、全县安全生产会议精神，进一步加强我镇安全生产工作，严防安全事故发生，确保我镇“五一”期间安全生产形势稳定，结合实际，制订本方案。 一、指导思想 坚持以十八大精神重要思想为指导，深入实践科学发展观，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针和“标本兼治、重在治本”的原则，认真落实《安全生产法》和《福建省安全生产条例》等有关法律法规，完善制度、强化监管，提高安全生产本质水平，积极预防和遏制重特大生产安全事故，为实现全县经济又快又好发展创造良好的安全生产环境。 二、总体目标 通过继续深入开展“安全生产大检查”活动，深化安全生产宣传教育、安全生产执法、安全生产治理“三项行动”，切实加强安全生产法制体制机制、安全生产保障能力、安全生产监管队伍“三项建设”，实现全镇安全生产形势的持续稳定好转。 三、活动内容及主要任务

（一）继续深入开展安全生产宣传教育行动 1、开展广泛而深入的社会宣传。充分利用报纸、电视、电台、网站等媒体普及安全知识，宣传安全生产政策、法律及典型经验；加强对继续深入开展“安全生产大检查”活动的宣传报道，大力宣传“安全生产大检查”活动的意义，及时报道“安全生产大检查”各项活动，特别是“打非治违”（打击非法违法，治理违规违章）、隐患排查治理和事故调查处理等工作的开展情况和成效，宣传推广正面典型，揭露重大隐患问题，批评曝光隐患治理不认真、工作落实不到位等现象，推动继续深入“安全生产大检查”活动扎实有效开展。 2、继续加大安全培训工作力度。整合优化安全培训资源，抓好培训基地、师资、教材和管理制度建设；加强企业负责人、安全管理人员和特殊岗位人员安全培训，加强农民工安全技能培训。加强听证员、执法监察人员、事故调查人员的培训力度，提高整体素质和执法水平。 （二）继续深入开展安全生产执法行动 1、加强领导，建立安全生产联合执法机制。认真落实各级政府及相关部门“打非治违”责任，各司其职、密切配合，扎实推进打击安全生产非法违法联合执法行动。 2、严厉打击非法违法生产经营行为。落实政府监管职责，重点打击无证无照和证照不全，依法关闭取缔之后又“死灰复燃”，超层越界、尾矿库违规排放，瞒报事故，拒不执行安全监管监察

医疗质量检查通报

****中心卫生院 2020年06月医疗质量检查情况通报 医务科对全院2020年6月合理用药和医疗质量管理进行了督查，现将存在的问题通报如下： 一、医疗制度落实存在的主要问题 1.危急值报告制度：个别科室（儿科、妇产科、内科、外科）存在危急值报告，医生处理后未在登记本上作记录。 2.交接班制度：交接班记录本中记录缺失较多，其中较明显的科室有妇产科、外科、骨伤科，个别科室交班流于形式，对危重病人和新收诊断不明确的病人未详细交接班，对科内医生转科或较长时间休息未进行病人详细交接班和书写交接班记录。 3.手术相关制度：①术前讨论制度：对病情较重或手术难度较大（手术准备、指征、方案、可能出现的意外及应对措施），病历有记载，但实际组织讨论较少。②手术审批制度：个别病人科室主任未查看病人，就审批签字。③个别医生手术记录较简单，手术记录书写不及时。④围手术期管理：手术前准备不充分（会诊、麻醉医师术前访视、预防性抗生素使用准备、备血等）、术后管理不到位（查房、换药、管道护理等）。 4.各种知情同意书的签订:授权委托书、离院责任书、手术同意书多叶时每页均需病人或委托代理人签字确认签订，重危病人

的陪伴告知不充分。 5.病历书写：①普遍存在病历未书写或未及时书写，存在十多天都未书写的病历；②病历调用模板后未及时进行修改和删除首次病程后的病程记录，比较突出的科室有儿科、外科、妇产科和个别骨科医生；③部分病历主诉、诊断书写不规范（外科、妇产科）；④普遍存在未按照要求及时打印入院记录及病史确认患方未签字，病程记录未及时打印。 6.不良事件登记报告制度：个别科室不良事件未进行登记、报告或记录不全（内科）。 7.三级医师查房制度：个别科室执行较差，个别住院病人未进行三级医生查房，查房记录流于形式，未真实记录病人病情诊断、治疗分析（个别医生完全进行粘贴、复制）。 8.会诊和专科：绝大部分科室和医生对会诊按照医院规定进行了会诊（会诊申请、医嘱下达、收费、病历记载和会诊意见执行、会诊收费），个别科室和医生执行不好。 9.医患沟通：①个别医生医患沟通技巧差，对医患沟通重视不够，出现医疗纠纷后才进行医患沟通，效果差。②部分医生进行医患沟通后未在病历中如实记载和患方签字确认，“无记录，就没有发生”。 10.检验科、功能科、放射科未按医院要求每月主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问题，并提出整改措施。报告

2017年安全大检查实施方案

2017年安全大检查实施方案 安全检查工作是企业安全生产管理的一种重要手段,对及时发现和消除安全隐患,确保安全生产工作顺利进行起着十分重要的作用,下面是学习啦小编为大家整理的安全大检查实施方案，供大家分享。 安全大检查实施方案一一、总体要求和目标 认真贯彻落实中央、省市、区安委会领导重要指示批示精神，把集中开展大检查作为当前安全生产的首要任务，按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的总要求，全面深入排查治理安全生产隐患，堵塞安全监管漏洞，强化安全生产措施;牢牢把握制定检查方案、进行层层动员部署、排查问题及隐患、制定整改方案、落实整改措施、总结检查成效、建立长效机制等重点环节。通过安全生产大检查，全面摸清安全隐患和薄弱环节，落实责任、认真整改、健全制度，彻底排除重大安全隐患，增强全员安全意识，进一步提高安全生产管理水平，有效预防事故的发生。努力实效“四个转变”，即：安全生产工作由被动应付向主动防范转变;职工安全意识由要我安全向我要安全转变;由只重视重大危险部位隐患排查向同时一般岗位及安全死角的日常检查转变;由主管部门督查向各研发组定期检查转变，提高现场隐患排查能力。 二、组织机构 公司成立安全生产大检查领导小组

组长：董海军 副组长：揭元萍、李辉、李轶 下设EHS办公室 办公室主任：车波 成员：薛辉、卢敏、范磊、马国贤、邵卫、朱经纬、蔡杰、胡从达 三、检查范围 在全公司内所有操作岗位、重点危险部位开展安全生产大检查。其中重点是： (一)原料仓库： (二)实验室; 四、检查内容 (一)安全生产责任制及安全操作规程的落实情况。各研发部主任作为安全生产分管领导是否将安全管理放在第一位，是否定期召开安全生产分析会，检查职工对安全操作规程的掌握情况等。 (二)消防安全设施、设备的完好率及职工“四个能力”的建设情况，查职工是否熟悉消防器材的使用、检查事项。 (三)应急预案的培训及演练情况，检查各部门是否按照要求制定了应急预案现场处置方案，并在各单位开展一次无预告的应急预案演练，查看职工应急处置能力，检验对应急预案的掌握程度。

季度医疗质量通报

2013年第一季度医疗质量检查情况通报 通过第一季度医疗质量检查，发现日常医疗活动中存在不少问题。为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正，现将检查结果通报如下： 一．医疗质量中存在的共性问题： （一）病历中的问题： 1、主管医师对见习写的大病历把关不严，不认真修改，故大病历的质量比较差。 2、病历及病程书写不及时，病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析。 3、科主任查房记录太简单，科主任查房所讲内容没有进行认真记录（主要指疑难、危重病人），没有反映出科主任查房的意义和价值，有的病历中没有科主任查房记录。 4、医患沟通不到位，医患沟通书填写不全。 5、绝大多数科室化验单异常未用红笔进行标记。 （二）三级医师查房制度执行差 大多数病历未体现出三级医师查房，从而影响了整体医疗水平的提高。 （三）危重、疑难、死亡病例讨论记录不祥 很多危重、疑难、死亡病例讨论流于形式，最后讨论结果总结性不强，有的内容和病历中记录不符合，还有部分未讨论。

（四）质控活动及记录情况 全院大多数科室质控小组名存实亡，没有活动。有的科室虽有质控记录，但内容虚假，不是实际操作以后的记录，所以质量控制了，而医疗质量却没有提高，仍在原地踏步。 三、整改措施 进一步加强和落实医护质量和医疗安全目标责任制，实行责任追究制。充分发挥质控组织指导、检查、考核、评价和监督职能，认真落实首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难、死亡病例讨论制、手术分级管理、查对制度，病历书写基本规范等。加强对“盲点时间”、重点部位的监管力度，确保医疗安全。

通过医疗质量检查，发现日常医疗活动中存在不少问题。为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正，现将检查结果通报如下： 存在问题： 1、有的病历首次病程记录和大病例入院7-8天还空缺； 2、个别病历中有不规范术语； 3、有的病历住院9天仍无主任查房； 4、有的危重病人无讨论记录。 5、住院期间异常辅助检查，不复查； 6、手术记录简单，术中情况记录不细致； 7、在病程中换药记录缺如； 整改措施： 1．医院特地安排医务科进行病历书写质量管理.不定时地检查.及时发现问题及进改正。 2.加强业务学习,提高全院职工的业务水平 2013年1月20日

2013年护理部一季度护理质量检查通报

2011年护理部一季度护理质量检查通报 201 各科室： 根据全年工作计划安排，护理部于2011年4月7日－4月9日组织院护理质量管理委员会成员，对全院各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况及护理人员仪表仪容等，进行了全面检查，并抽取各护理单元出院及运行病例各5份，发放住院患者满意度调查表40份，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见，全院满意度占90.12%，现将检查中存在的问题通报如下：共性问题： 一、护理文书书写 1、文书记录内容简单，缺乏内涵，护理文书书写格式不统一。 2、字迹不清，涂改较多。 二、各科对三基三严重视程度不够，培训不扎实 个性问题： 1、管理组：主要检查护士长管理以及病区各室的规范管理。各护理单元制度健全，护士长有年计划、月安排、周重点，各种资料本基本按时完成，但内涵有待加强。根据护士长考核要求，大部分护士长能按要求每周抽查护理文书书写、特一级护理、消毒隔离、急救物品等，个别护士长忙于事务性工作对护理人员监管力度不够，不能及时发现工作中的护理隐患：护理记录单与体温单生命体征不符；治疗班为了方便，违反操作规程将几种抗菌素的皮试液一次配好放在治疗盘中备用；药品混放；急救药品过期；个别科室仍在使用甲醛熏箱；器械消毒不规范等。护办室、治疗室、换药室基本达到整齐清洁，护理标识醒目，护理人员衣帽整齐、挂牌上岗、精神面貌好。 2、护理文书组 整体护理、护理文书书写：护理文书整齐、书写规范，护理记录准确、及时，有上级护士签字，且在护理记录单上有体现。护理计划制定及时措施具体，健康教育落实较好，病人了解责任护士，了解相关疾病知识，出入量记录准确。 存在问题: 内科： （1）体温单有漏项如大小便、血压、留置导尿无标志等。 （2）交班报告有涂改，字迹不整齐，个别有漏项，护理记录单签字潦草、页码错误。 （3）病历质量：①运行病历：屈张伟，住院号36071，白班护理单有涂改，无小结，教育计划单病人未打勾。吴秀珍，住院号36078，教育计划单，项目填写不全。段文娇，住院号36080，农药中毒未注明具体什么农药。成章耀，住院号35846，临时医嘱未签字，体温单大便一栏漏写，有刮痕。②出院病历：王震，住院号36024，体温单3月25日未写2

安全生产大检查实施方案2017

成都市中山职业技能培训学校 安全生产大检查实施方案 各部门、单位： 为认真贯彻党中央、国务院关于加强安全生产的一系列决策部署，根据《关于开展全国安全生产大检查的通知》（安委明电〔2017〕3号）省政府安委会《关于集中开展安全生产大检查工作的通知》（川安委〔2017〕7号）、成都市人民政府安全生产委员会《关于开展全市安全生产大检查的通知》（成安委〔2017〕11号）和成都市双流区人民政府安全生产委员会关于印发《成都市双流区安全生产大检查实施方案的通知》（双安委〔2017〕8号）精神，现将有关事项通知如下： 一、指导思想 认真贯彻落实《通知》精神，在学校的领导下，把集中开展安全生产大检查作为我校当前安全工作的重要任务。按照全覆盖、零容忍、严执法、重实效的总体要求，全面深入排查治理我校的安全隐患，堵塞安全管理漏洞，强化安全措施。通过大检查全面摸清我校存在的安全隐患和薄弱环节，落实责任、认真整改、健全制度，彻底排除重大安全隐患，增强广大师生

安全意识，进一步提高安全保障水平，有效防范和坚决遏制重 特大事故发生。 二、组织领导 1.成立“成都市中山职业技术培训学校集中开展安全生产 大检查工作领导小组”。由米鸿彬校长任组长，张松、向立新 任副组长，唐茂昌、陶晶、戴华美、胡希平、袁健康、周德军、梁俊铭任成员，领导小组办公室设在安全保卫处，唐茂昌任办 公室主任。 2.领导小组下设八个工作小组，分别负责消防安全、交通 安全、食品安全及卫生防疫、自然灾害防范、危险化学品安全、校园治安、特种设备安全、集体活动安全及群体性事件检查。 （1）消防安全检查工作小组。由周德军任组长，王军、 刘科言、刘昱霓、张博文成员。工作小组办公室设在安全保卫处。 （2）交通安全检查工作小组。由陶晶组长，杨帆、苟婷、薛小平任成员。工作小组办公室设在安全保卫处。 （3）食品安全及卫生防疫检查工作小组。由袁健康任组长，李明爽、谢明芳任成员。工作小组办公室设在后勤处。

关于对全市医疗质量和医疗安全检查情况的通报

关于对全市医疗质量和医疗安全检查情况的通报 各区县卫生局、高新区卫生处，市属医疗单位、市管医院，各有关医疗单位： 为认真贯彻全国、全省医院管理年和医疗质量管理效益年会议精神，落实2006年全市医院管理和医疗质量管理效益年活动方案，进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，7月18日—8月9日，市卫生局抽调医疗、护理、感染、药剂、检验、管理等专业专家60余名，分七个组，采取听汇报、实地查看和现场反馈等办法，对全市85处区县以上医疗机构和民营医院进行了检查。现将检查情况通报如下： 一、基本情况 今年全国、全省医院管理年和医疗质量管理效益年活动会议召开后，各级卫生行政部门及医疗单位重视，在总结近几年开展医疗质量管理效益年活动经验的基础上，认真分析存在的问题和不足，研究制订了2006年医院管理年和医疗质量管理效益年活动方案，进一步突出重点，强化措施，落实任务，取得了阶段性成效。 （一）严格准入，医疗行为不断规范。各医疗单位认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等卫生管理法律、法规，严格医务人员及医疗服务要素的准入，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目，提供与其功能任务相适应、能力可及的医疗服务。医护人员持证上岗，依法执业，积极开展法律法规学习和“三基三严”训练，落实岗位培训和继续医学教育。市第四人民医院每月组织两次业务学习，科室每两周组织一次专题讲座，每年进行两次考核，并将考核成绩记入个人档案，强化了医务人员的质量意识和依法执业意识。 （二）加强医院管理，提高医疗质量。各医疗单位认真执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制、三级医师查房制、疑难、危重、死亡病人讨论制、术前讨论制、知情同意制、病历书写制、医师会诊制等各项医疗规章制度。市中心医院细化医师会诊制度，分别制定了《上级来院会诊制度》、《本院医师外出会诊制度》、《本院科室之间会诊制度》。市妇幼保健院编写了《病历书写指导手册》、《医疗质量管理核心制度医师必读》，人手一册。淄矿集团中心医院严格医疗质量管理，实行医疗质量责任追究制度，严肃追究责任人责任，上半年医院共接待病人来信来访20起，处理医患纠纷7起，全院有33人被处罚，1人免职，3人高职低聘，1人辞退，共罚款42850元。许多医院把医疗文书当作提高医疗质量和防范医患纠纷的重要内容来抓，普遍实行了组、科、院三级质控，积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控。二级以上医疗单位普遍开展临床实验室室内质量控制和实验室室间质量评价工作，认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的规定，临床用血科学合理。院感质控措施到位，消毒、灭菌、隔离与医疗废物处置基本符合标准要求。 （三）加强医患沟通，防范医疗事故的发生。各医疗机构建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。临淄区人民医院充分尊重病人的知情权和选择权，实行病人入院后谈话和病历中现病史部分病人印证签字制度。市中心医院结合工作实际制定了26种知情同意书和医疗纠纷三级预警方案，对加强医患沟通，防范医患纠纷起到了良好作用。桓台县人民医院牢固树立“为医先做人，诚信是根本”的服务理念，实施了末位淘汰制和末位告诫制，每季度开展一次住院、门诊病人满意度调查。各医疗单位普遍建立了投诉处理机制，公布投诉电话，实行导医服务和首问、首诊负责制，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，让病人在就诊过程中，遇事有人问，事事有人管。

2015年病历质量检查情况通报解析

2015年病历质量检查情况通报解析2016年一月份病历质量抽查情况通报 一、病历抽查方法及评分标准说明 本次病历质量抽查由信息科按每位医生姓名使用电脑随机抽取2016年1月份 归档病历各1份，原则上抽取住院7天以上、15天以下的病历。具体评分标准仍参照《四川省医疗机构住院病历质量评分标准》执行. 二、抽查结果 1、共抽查1月份归档病历21份，平均分93.70分;其中内科系统归档病历15份，平均分95.90分，外科系统归档病历9份，平均分92.10分。具体情况如下: 内科系统:第一名内一科抽查4份病历，平均得分98.30分;第二名内三科科抽查3份病历，平均分97.2分;第三名内二科抽查5份病历，平均得分96.30分;第四名理疗科抽查3份病历，平均得分96.00分; 外科系统:抽查9份病历，平均得分91.20分; 2、各科病历质量相对较好的人员: 3、病历质量较差的: 三、存在问题 病历质量较去年有提高，没有再发现缺大项现象，归档顺序也较规范，病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多;但仍存在较多问题，尤其是外科病历，具体情况如下: 1、治疗计划不具体，如无拟行手术名称，主要治疗药物名称、术后处理措 施、注意观察、监测项目等。 2、病程记录中，出现新症状和体征、发生的并发症、治疗结果及其反应、重 要医嘱更改理由、向患者告知病情和诊疗情况、原诊断的更改和新诊断的确立并说

明其依据，重要及特殊检查结果的分析和对比说明、术后及出院时有无引流管、是否析线等内容有较多的缺漏，观察病情记录也不够细致。 3、上级医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等流于形式，过于简单，或者过于烦琐没有重点，未体现上级医师真实水平。 4、术前准备情况的记录不完善;术后首次病程记录缺小项;手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是不送病检等情况的记录;观察项目记录不够细致。 5、术后医嘱、重整医嘱未按要求另页书写，无日期、时间、医护人员签名;时间未具体到分钟，个别医生仍按24小时制书写;书写药品名有商品名或不写剂型现象;医嘱取消在病程记录中未说明理由。 四、整改措施 1、切实提高思想认识，重视病历质量。 2、各科要组织医生认真学习并切实落实《四川省医疗机构病历书写规范》。 3、各科要加强交流，相互学习。组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。 4、医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查工作。 5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改;对病历书写质量好的病历将予以表彰。 2016年二月病历质量考核评估情况通报一、病历抽查方法及评分标准说明本次病历质量抽查由信息科按每位医生姓名使用电脑随机抽2016年1月份归档病历各1份。 具体评分标准仍参照《四川省医疗机构住院病历质量评分标准》执行. 二、检查结果