实验诊断学全套笔记完整精华版

第一章

1.危急值某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处理，称之为危急值。

2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。

3.特异性某检验项目确认无某种疾病的能力。

4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。

5.参考范围所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。

第二章临床血液学实验诊断

第一节血液的一般检查

一红细胞检测

Hb＜30g/L：极重度 30～60g/L：重度 60～90g/L：中度＞90g/L：轻度

红细胞形态改变

小细胞低色素性RBC 缺铁性贫血

巨细胞高色素性RBC 巨幼细胞贫血

大细胞嗜多色性RBC 溶血性贫血

球形RBC 遗传性球形细胞增多症

椭圆形RBC 巨幼细胞贫血

口形RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC

靶形RBC 珠蛋白生成障碍性贫血

镰形RBC 镰形细胞性贫血

泪滴形RBC 骨髓纤维化

棘形RBC 棘细胞增多症

裂细胞微血管病性溶血

缗钱形RBC 多发性骨髓瘤

红细胞结构异常

嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。

卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。

红细胞比容测定（Hct）

定义在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。

Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。

在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。另外在真红、新生儿、高原地区居

民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。

Hct减低：见于各类贫血。

红细胞平均值参数

1、平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细胞的体积，以fl为单位。参考值：80-94fl。

2、平均红细胞血红蛋白量（MCH):平均每个红细胞内所含血红蛋白的量，以pg(皮克）为单位。参考值：27～

34 pg。

3、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC):平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度，以g/L表示。参考值：320～360

g/L 。

4.红细胞容积分布宽度测定（RDW）：反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数CV表示，即RDW-CV。参考值RDW＜14%。

RDW的临床意义

①用于缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别诊断

②用于IDA的早期诊断及疗效观察

网织红细胞的检测

【定义】网织红细胞是指尚未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡型细胞。由于胞浆内残存多少不等的核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质，用煌焦油蓝或新亚甲蓝染液进行活体染色，嗜碱性物质即被染成浅蓝或深蓝色。

【临床意义】

1.判断骨髓红细胞造血情况

2.观察贫血疗效

3.骨髓移植后监测骨髓造血恢复

网织红细胞生成指数（RPI)

临床意义：

RPI＞3，提示为溶血性贫血或急性失血性贫血

RPI＜2，提示骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍所致的贫血。

红细胞沉降率（ESR）

【定义】简称血沉，是指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。

【影响因素】

1. 血浆中各种蛋白的比例改变

2. 红细胞数量和形状

[临床意义] 血沉较为常用但缺乏特异性，对判断机体有无感染、组织损伤、坏死或某些疾病（如风湿性关节炎等）有无活动进展、恶化及肿瘤浸润等有一定价值。血沉测定常作为疾病是否活动的监测

指标。

白细胞的检测

白细胞计数：成人（4-10）×109/L

新生儿（15-20）×109/L

6个月-2岁（11-12）×109/L

1. 中性粒细胞

中性粒细胞增多：

（1）生理性增多

（2）病理性中性粒细胞增多

①反应性增多

急性感染或炎症、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤

②异常增生性增多

粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病

中性粒细胞减少：

感染性疾病、血液系统疾病、物理、化学因素、单核-吞噬细胞系统功能亢进、其他

核左移外周血出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞或早幼粒细胞等）的百分率增高。

常见于感染，尤其是急性化脓性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

核右移中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%。

临床意义：巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。

中性粒细胞常见的形态异常

①中性粒细胞的中毒性改变

细胞大小不均中毒颗粒空泡形成核变性

②巨多分叶核中性粒细胞见于巨幼细胞性贫血

③棒状小体（Auer小体）

细胞之中出现紫红色细杆状物质，长约1~6μm，一条或数条，见于急性白血病，尤其是颗粒增多型早幼粒细胞白血病。

急性粒细胞或急性单核细胞白血病可见1条细长的棒状小体，而急性淋巴细胞白血病则不出现棒状小体。2.嗜酸性粒细胞

（1）嗜酸性粒细胞增多

变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、某些恶性肿瘤某些传染病、高嗜酸性粒细胞综合征

（2）嗜酸性粒细胞减少：长期应用肾上腺皮质激素后，急性传染病的极期。

3.嗜碱性粒细胞

（1）嗜碱性粒细胞增多：主要见于CML、嗜碱性粒细胞白血病

（2）嗜碱性粒细胞减少：无临床意义

4.淋巴细胞

（1）淋巴细胞增多：感染性疾病肿瘤性疾病急性传染病的恢复期移植排斥反应

（2）淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素等，接触放射线，免疫缺陷性疾病,

异型淋巴细胞

异型淋巴细胞是机体受病毒感染后，由正常淋巴细胞受抗原刺激转化而成的一种病理细胞。

Ⅰ型：泡沫型Ⅱ型：不规则型Ⅲ型：幼稚型

异型淋巴细胞增多：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病等

5.单核细胞增多

1.生理性增多：见于婴幼儿及儿童

2.病理性增多：某些感染（TB）、某些血液病、结缔组织病

减少：无临床意义

第二节溶血性贫血的实验室检查

贫血外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于同年龄、同性别和地区的正常人最低值。

溶血性贫血由于各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。

溶血性贫血的筛查试验：

试验）

原理持续血管内溶血时，一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞吸收，被分解为含铁血黄素及蛋白质。当这些细胞脱落至尿中，铁染色法见尿沉渣中有深蓝色物质。

临床意义阳性慢性血管内溶血

阴性可能正常，也可能溶血初期

血浆游离血红蛋白测定

原理 Hb存在于RBC中，当RBC破坏时，Hb才进入血，因此主要检测血浆中Hb含量。

参考值 <50mg/l

临床意义增高 PNH、阵发性寒冷性血蛋白尿、冷凝集素综合征、行军性血红蛋白尿

血浆结合珠蛋白（Hp）测定

原理血清结合珠蛋白属α2糖蛋白，由肝脏合成，作用是运输血管内游离的血红蛋白至单核-吞噬细胞系统中降解、血管内溶血后，1分子结合珠蛋白结合1分子Hb。

参考室 0.5~1.5g/l

临床意义

1.各种溶血性贫血Hp含量都明显减低，甚至低到测不出的程度。

2.鉴别肝内和肝外阻塞性黄疸，前者Hp降低，后者正常或升高。

3.传染性单核细胞增多症，先天性结合珠蛋白血症，Hp下降。

4.感染、结核、系统性红斑狼疮、肿瘤等Hp上升。

检查红细胞膜缺陷所致溶血性贫血检测

原理红细胞在低渗盐溶液中出现溶血现象，表面积大而体积小的脆性小，反之较大。

参考值

临床意义增加红细胞增多

降低贫血

酸化甘油溶血试验

原理：在一定温度下，RBC在酸化甘油缓冲液中发生50%溶血所需要的时间

临床意义：遗传球阳性，为诊断该病的特异性试验

阵发性睡眠型血红蛋白尿检测

蔗糖溶血试验

原理由于PNH患者的红细胞在低离子强度的蔗糖溶液中对补体敏感性增强，经孵育补体与红细胞膜结合加强，蔗糖进入红细胞内，导致渗透性溶血。

参考值

临床意义 PNH患者蔗糖溶血试验阳性或溶血率增加，可作为PNH的筛选试验，此试验对PNH敏感性最高，特异性最差，阳性者应再做Ham试验。

酸化血清溶血试验（Ham试验）

原理 PNH患者红细胞由于本身有缺陷，对补体敏感性增高，在酸化的正常血清中，经37℃中孵育，补体被激活，红细胞破坏而产生溶血。

临床意义阳性主要见于PNH，某些自身免疫溶血性贫血发作严重时可呈阳性。

CD55和CD59阴性的红细胞和中性粒细胞检测

原理 PNH患者由于X染色体上磷脂酰肌醇糖苷-A（PIG—A）基因突变，导致红细胞、中性粒细胞等细胞膜上肌醇磷脂（GPI）生成障碍，因此血细胞缺乏需通过GPI锚定在细胞膜表面的蛋白，用带荧光素的CD55、CD59单克隆抗体标记红细胞和中性粒，计数。

参考值正常人 RBC、中性粒＜5%

PNH RBC、中性粒＞10%

临床意义用于发现常规方法不能发现的PNH

自身免疫性溶血性贫血检测

AIHA）系体内免疫反应发生变异，产生自身抗体或（和）补体，结合在红细胞膜上，使红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血。

抗人球蛋白试验

原理 1.检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白实验（DAGT）

用抗人球蛋白试剂可与红细胞表面多个不完全抗体的Fc段结合，起桥接作用导致红细胞出现凝集现象。

2.IAGT

用Rh（D）阳性O型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，出现凝集。

临床意义①阳性主要见于自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。

②AIHA大多属于温抗体型。③AIHA大多为IgG抗体。

冷凝集素试验

原理冷凝集素为IgM类完全抗体，在低温时可使自身红细胞、O型红细胞或与受检者血型相同的红细胞发生凝集，高峰在0~4℃，37℃消失

参考值

临床意义淋巴瘤、支原体肺炎、疟疾、流行性感冒。

冷热双相溶血试验

第三节骨髓细胞学检查

血细胞的生成与发育

细胞体积：由大变小

细胞浆：量由少变多；颜色由深变浅；颗粒由无到有。

细胞核：体积由大变小；形态由规则变为不规则；

核染色质：由细致疏松变为粗糙致密；

核仁：由有到无

核/浆比例：由大变小

描述骨髓增生程度

对于不易鉴别的急性白血病-特殊染色（组织化学染色）

临床意义

1.急性粒细胞白血病，白血病性原粒细胞可呈阳性反应。

2.急性早幼粒细胞白血病时，白血病性早幼粒细胞多呈强阳性反应。

3.急性单核细胞白血病，白血病性原单核细胞呈阴性，少数弱阳性。

4.白血病性幼单核细胞和单核细胞呈弱阳性反应。

5.急性淋巴细胞白血病时，原、幼淋巴细胞呈阴性反应。

中性粒细胞碱性磷酸酶染色

临床意义：

1.增高：见于严重的化脓性感染、类白血病反应、真红、AA、骨髓纤维化、CML急性变等。

2.减低：主要见于CML慢性期

3.用于疾病的诊断：CML与类白血病反应； PNH与AA ,ALL（高）与AML（低）。

铁染色

临床意义 1.缺铁性贫血

2.非缺铁性贫血

3.诊断铁粒幼红细胞性贫血的重要依据。

第三章血栓与止血实验诊断

第一节血管壁的筛查和诊断试验

1.出血时间（BT）

参考值：6.9±2.1分钟，＞9分钟为异常

临床意义：

BT延长见于

血小板明显减少：ITP

血小板功能异常：血小板无力症

某些凝血因子严重缺乏：vWD

血管异常：遗传性出血性毛细血管扩张症

药物影响：阿司匹林、肝素

2.血管性血友病因子抗原测定

血管性血友病因子（vWF ）是一种由内皮细胞和巨核细胞合成和释放的大分子糖蛋白，成为血小板粘附在内皮下的桥梁。vWF、纤维素连接蛋白（Fn)可与血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa结合，诱导血小板聚集。vWF还是保护因子Ⅷ活性和稳定因子Ⅷ mRNA的物质，可促进因子Ⅷ的合成和分泌。

临床意义：

减低：血管性血友病（vWD）

增高：血栓性疾病，如心梗，脑血管病变，糖尿病等

第二节血小板的筛查和诊断试验

1.血小板计数：100～300×109/L

临床意义：

血小板减少：< 100 ×109/L，再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾大

血小板增多：> 400 ×109/L，慢粒，真红，急性感染，某些癌症

2.血小板相关免疫球蛋白（PAIg）测定

原理：ELISA

临床意义：

增高：ITP、同种免疫性血小板减少性紫癜（多次输血）、药物免疫性血小板减少性紫癜

观察病情：ITP患者的治疗效果

3.血小板粘附试验（PAdT）

原理：玻球法、玻璃滤器法

临床意义：

PAdT增高：血栓前状态，血栓性疾病

PAdT减低：血管性血友病，巨大血小板综合征，血小板无力症等

4.血小板聚集试验（PAgT）

原理：血小板聚集仪比浊法

临床意义：

PAgT增高：血小板聚集能力增强，见于血栓前状态，血栓性疾病

PAgT减低：血小板聚集能力减低，见于血小板无力症，原发性血小板减少性紫癜，服用抗血小板药物

第三节凝血因子的筛查和诊断试验

1.活化的部分凝血活酶时间 (APTT)

临床意义：是内源性凝血系统的筛选试验

延长见于：1.Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，如血友病甲、血友病乙和Ⅺ因子缺乏症；

2.严重的纤维蛋白原、凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅹ缺乏（均属共同途径所需凝血因子）；

3.严重的肝病（不能满足正常机体所需凝血因子的供给）；

4.口服抗凝剂、应用肝素类药物治疗或血液循环中有抗凝物质存在；

缩短见于：血液高凝状态如血栓性疾病等。

2.血浆凝血酶原时间(PT)

报告方式：PT（秒）；PTR；INR。

PT：11-13秒，超过正常3秒以上为异常

凝血酶原比值（PTR）：即被检血浆凝血酶原时间（秒）与正常血浆的凝血酶原（秒）的比值参考值为1.0±0.05；

ISI：国际敏感度指数，ISI值越小（＜2.0﹞，则组织凝血活酶的敏感性越高，一般采用兔脑粉（因子Ⅲ广泛存在于各组织中，以脑、肺、胎盘中含量最高），如果采用人脑，则ISI为1，是最理想的。

INR：国际标准化比值，INR=PTRISI，参考值1.0±0.1。

ISI 是监测口服抗凝剂时使用PT试剂的敏感国际卫生组织 (WHO) 提供的一级国际参比品的PT试剂 ISI为

1.0

临床意义①、PT延长 1、2、5、7、10缺乏

②、PT缩短血液高凝状态

③PTR和INR是监测口服抗凝剂的首选指标。

第四节抗凝血系统的筛查和诊断试验

1.血浆凝血酶时间（TT）测定

原理：受检血浆中加入“标准化”凝血酶试剂，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。

临床意义：延长：超过正常对照3s以上，见于低（无）纤维蛋白血症，DIC，肝素治疗中。

2. 血浆抗凝血酶活性（AT:A）测定

原理：发色底物法

临床意义：

增高：血友病，口服抗凝药，白血病等急性出血期

减低：先天性AT缺乏症，获得性AT缺乏症，如血栓前状态，血栓性疾病

第五节纤溶活性的筛查和诊断试验

1. 血浆纤维蛋白（原）降解产物测定（FDPs）

原理：胶乳凝集法。于受检血浆中加入FDP抗体包被的胶乳颗粒悬液，若血浆中FDP的浓度超过或近于5 mg/L，胶乳颗粒发生凝集。根据受检血浆的稀释度可计算出血浆FDPs的含量。

参考值：小于5mg/L（μg/ml）

临床意义：阳性或增高主要见于原发性纤溶、DIC（继发性纤溶）、溶栓治疗后。

需注意：阳性无法鉴别原发及继发性纤溶。

2. 血浆D-二聚体（DD）测定

原理：胶乳凝集法，ELISA法

临床意义：

主要用于鉴别原发性与继发性纤溶：

阳性或增高常见于继发性纤溶(深静脉血栓、肺血栓栓塞)，阴性或不升高可以排除。

第七节血栓与止血检查项目的选择和应用

弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断

定义：是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活人体凝血系统，导致全身微血管内微血栓的形成，消耗了大量的血小板和凝血因子，并引起继发性纤溶亢进，造成血栓－出血综合症。

（早期为高凝状态，后期为低凝出血状态）

第四章肝脏疾病常用的实验室检查

蛋白质代谢检查

总蛋白减低常与白蛋白减低平行,总蛋白增高常同时有球蛋白增高

1、总蛋白及白蛋白增高：水分减少

2、总蛋白及白蛋白降低：低蛋白血症（白蛋白降低才有临床意义）

①合成减少②营养不良③慢性消耗性疾病④蛋白质丢失⑤血液稀释

3、总蛋白及球蛋白增高：高蛋白血症（Hyperproteinemia）

①明显的M蛋白血症②慢性感染性疾病③慢性肝脏疾病④自身免疫性疾病⑤脱水、水分不足

4、球蛋白降低:生理性减少,免疫功能抑制蛋白,先天性低γ球蛋白

5、A/G倒置:明显的M蛋白血症,严重肝功能损伤

二、血清蛋白电泳

ALB 、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白

三、血清前白蛋白检测

前白蛋白(PAB) 由肝细胞合成，分子量比白蛋白小。前白蛋白半衰期约2d，因此比ALB更能早期反映肝细胞损害，被认为肝脏损害的早期灵敏指标。

减低：营养不良、慢性感染、恶性肿瘤晚期；肝胆系统疾病，尤其早期肝炎和急性重症肝炎

四、血浆凝血因子 PT APTT TT AT-Ⅲ

五、血氨检测

升高：严重肝损害；门脉分流；上消化道大出血；尿毒症；高蛋白饮食

二、黄疸类型

溶血性黄疸由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力；另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的

代谢功能，使UCB在血中积聚，超过正常水平而出现黄疸，CB和尿胆原也增多。

肝细胞性黄疸由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的摄取、转化及排泄发生障碍，引起血中CB、UCB均升高,尿中CB及尿胆原亦升高。

梗阻性黄疸胆红素在肝外或肝内原因造成的胆汁排泄障碍，肝内转化生成的结合胆红素逆流入血，造成血中CB明显升高，尿中尿胆原减少或消失，尿中CB阳性。

血清胆红素检查的临床意义

血清总胆红素（STB） 3.4~17.1 μmol/L

结合胆红素（CB，DB） 0~6.8 μmol/L

非结合胆红素（UCB，IB） 1.7~10.2 μmol/L

＞34.2μmol/L

17. 1 μmol/L ~ 34.2 μmol/L：隐性黄疸

1、判断有无黄疸、黄疸程度

STB： 17.1~34.2 μmol/L 隐性黄疸

34.2 ~171 μmol/L 轻度黄疸

171 ~342 μmol/L 中度黄疸

> 342 μmol/L 重度黄疸

2、推断黄疸病因

STB： < 85.5 μmol/L 通常为溶血性黄疸

17.1 ~ 171 μmol/L 肝细胞性黄疸

171 ~342 μmol/L 不完全梗阻性黄疸

> 342 μmol/L 完全梗阻性黄疸

3 、根据结合胆红素、未结合胆红素增高情况，根据CB/TB 比值，协助鉴别黄疸类型

UCB增高明显，CB/TB<0.2 提示溶血性黄疸

CB增高明显，CB/TB>0.5 提示梗阻性黄疸

二者均增高，0.2

根据TB、CB、UCB升高程度判断黄疸类型

TB伴UCB提示溶血性黄疸；TB伴 CB提示梗阻性黄疸；三者都升高提示肝细胞性黄疸

尿胆红素检查

临床意义：尿中胆红素（+） 提示血中CB ，见于：①胆汁排泄受阻；②肝细胞损害；③黄疸鉴别诊断：

肝细胞性、梗阻性黄疸： 尿胆红素（+）

溶血性黄疸 ： 尿胆红素（-）

④碱中毒时胆红素分泌增加,可出现尿CB(+)

五、尿中尿胆原检查

原理：胆红素的肠肝循环中，仅有极少量的尿胆原进入体循环，从肾脏排出

参考值：（－）或（ ±）

①尿中尿胆原升高 ②尿胆原下降或缺如 血清总胆汁酸检测 胆汁酸测定能

反映肝细胞合成、摄取及分泌功能，并反映胆道排泄功能

参考范围： 0 ~ 10 μmol/L

临床意义：

⑴肝细胞损伤

⑵胆道梗阻

⑶侧支循环的形成（门脉分流）

⑷进食后血清TBA 可一过性升高

酶学检测

（一）肝细胞损害为主的酶：ALT 、AST 、GDH

ALT 和 AST

ALT 〈40 U/L （37℃）

大量存在于肝脏组织中，其次为肾、心、骨胳肌等。

主要存在于肝细胞胞质内，少量存在于线粒体内，肝细胞内活性比血清高100倍。

AST 〈40 U/L （37℃）

主要分布于心肌，其次为肝、骨胳肌等

肝中主要存在于肝细胞线粒体中，只有少量存在于细胞质中。

ALT/AST ≤1

临床意义：

（1）急性病毒性肝炎： ALT 、AST 均显著升高，可达参考上限的20倍以上，ALT>AST （AST/ALT ＜1）。

ALT 是反映肝损伤的一个很灵敏的指标，也是病情及预后监测的参考指标。

“胆酶分离”现象：急性重症肝炎病情恶化时，可出现胆红素明显升高，但转氨酶却减低。提示肝细胞严重

坏死，预后不佳。

（2）慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度升高或正常，一般ALT ＞AST 。

（3）非病毒性肝炎：转氨酶轻度升高或正常，也可中、重度升高，并且AST ＞ALT 。

（4）肝硬化：转氨酶活性取决于肝细胞坏死和纤维化程度。升高，AST ＞ALT 。

（5）肝细胞癌：转氨酶可轻、中度升高或正常。

（6）胆汁淤积：

（7）急性心肌梗死（AMI ）：AST 于发病6~12 小时开始升高， 24~48小时 （48~60）达高峰， 3~5 天可恢

复正常。

（8）酒精性肝病

（9）其他疾病

注意事项：

（1）转氨酶升高为肝细胞损害的敏感指标，ALT 敏感性＞AST 。

（2）黄疸型肝炎转氨酶升高幅度大于无黄疸型。胆汁淤积时常伴有γ-GT 升高。

（3）推荐用血清标本。4~8℃稳定1W ；溶血标本，结果升高；巨大AST 存在时，AST 活性升高

2、谷氨酸脱氢酶GLDH

线粒体酶，以肝脏含量最高。主要分布于肝小叶中央区肝细胞线粒体中。

提示肝小叶中心区的坏死。

临床意义

1. 肝细胞坏死

血中 尿中 TB CB UCB CB/TB 尿胆红素 尿胆原 正常人 3.4-17.1 0-6.8 1.7-10.2 0.2-0.4 (﹣) (﹣)或(±) 梗阻性黄疸 >171 ↑↑↑ ↑ >0.5 (﹢) (﹣) 溶血性黄疸 <85.5 ↑ ↑↑↑ <0.2 (﹣) ↑↑ 肝细胞性黄疸 17.1-171 ↑↑ ↑↑ 0.2-0.5 (﹢) （±）或↑

2.慢性肝炎、肝硬化

3.急性肝炎

4. 肝癌及其它疾病

注意事项：

GDH是肝细胞线粒体损伤的检查指标。

对肝脏疾病的诊断灵敏性只有47%，不适合作为肝胆疾病的筛选试验。

（二）胆汁淤积为主的酶：ALP、γ-GT

1、碱性磷酸酶ALP

ALP主要分布在肝脏、骨骼、肾、小肠、胎盘中。血清中ALP主要来源于肝脏与骨骼。

在肝脏，胆汁淤积时，ALP逆流入血；毛细胆管内压升高时，可诱发ALP产生增多。

参考范围：

成人： 40 ~ 110 U/L

儿童：＜250 U/L

临床意义：

健康人群的血清中测得的总ALP几乎全部来自肝脏和骨胳系统。

生理性升高：

?妊娠期间，从妊娠2个月开始；

?发育中的儿童；

?餐后的O、B型个体。

病理性升高：

（1）肝胆疾病：胆汁淤积性疾病的敏感指标

①肝外胆管阻塞

②肝内胆汁淤积

③肝内占位性病变

④病毒性肝炎、肝硬化等肝实质性病变

（2）肝胆疾病以外的其他疾病：骨骼疾病、佝偻病和甲状旁腺功能亢进症、风湿病等。

（3）黄疸的鉴别诊断：

2、γ-谷氨酰基转移酶（γ–GT或GGT)

肝脏中的γ–GT主要分布在肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统。

血清γ–GT主要来自肝胆系统

临床意义：

1 、胆道阻塞性疾病：

2、肝占位性病变

3、急、慢性病毒性肝炎

4、肝硬化，γ–GT中度升高；

5、酒精性肝病：γ–GT可作为酒精性肝损伤及戒酒的监测指标。

6、其他：胰腺癌、胰腺炎症时亦可有轻度升高

（三）肝纤维化为主的酶：MAO、PH

单胺氧化酶（MAO）脯氨酰羟化酶（PH）其他酶学的实验诊断

1、淀粉酶（AMY/AMS)

水解酶， AMS分子量较小，半衰期很短，约2h。易从肾脏排出。

胰腺疾病时，血清及尿液AMY可增高。病变时血清AMS增高持续时间很短。

临床意义主要用于急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断

（1）急性胰腺炎：

血清AMY，发病6~12 h开始升高， 12~72 h达高峰， 3~5天恢复正常

尿液AMY，发病12~24 h开始升高，下降比血清慢，持续3~10天恢复正常

（2）慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿等

（3）非胰腺疾病：腮腺炎、消化性溃疡、肾功能不全

2、脂肪酶测定（LPS)

胰腺含量最丰富。胰腺疾病时LPS大量释放入血，血清中LPS升高。尿液中无LPS。

临床意义

主要用于急性胰腺炎的诊断及与其他急腹症的鉴别诊断。

（1）急性胰腺炎：

发病10~24小时内升高，升高比AMY明显，72 h达到时峰值，持续时间比AMY长（LP为10~ 15 天）。

（2）增高持续时间长，病程后期更有利于观察病情变化和判断预后。

（3）胰腺癌、总胆管结石、总胆管癌、胆管炎时。

3、酸性磷酸酶

前列腺、红细胞、血小板血清中ACP主要组织来源是前列腺，主要用于前列腺癌诊断。。

4、胆碱酯酶ChE(cholinesterase)

分为两类：

乙酰胆碱酯酶（AchE）：主要存在于RBC和脑灰质中

假性胆碱酯酶（PchE）：主要存在于血清中

有机磷对它们有强烈的抑制作用，临床上用于肝脏损伤和有机磷中毒诊断。

临床意义

降低：（1）有机磷中毒的诊断和监测指标

（2）肝实质损害：肝实质性损伤时，ChE合成减低，肝功能不全时，ChE明显减低。

（3）恶性肿瘤、严重营养不良、恶性贫血等

摄取排泄功能检测：ICG试验

肾脏功能的实验室检查

肾小球滤过率：GFR 表示单位时间内（min)经过肾小球滤出的血浆量。反映肾小球功能的客观指标。成人：120－160ml/min

一、血肌酐（cr)与内生肌酐清除率（Ccr)

血中肌酐由内生性和外源性组成，主要由肾小球滤过，肾小管不吸收或排泌极少。当外源肌酐稳定时，肾小球滤过率降至临界点时，血肌酐明显上升。

在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐生成量和尿肌酐排除量相对恒定，且其变化主要受内生肌酐影响，单位时间内，把若干毫升血浆中内生肌酐全部排出去，即为内生肌酐清除率。

临床应用：

Cr不能作为肾脏疾病的早期诊断指标,当GFR下降至20％时才明显升高。 Cr持续升高提示肾小球功能进行性损害且受损严重。

Ccr的降低可较早判断肾小球功能的损害，判断肾小球滤过功能损害的程度

50-70 ml/min：提示轻度损害

50-30 ml/min：中度损害

＜30 ml/min：重度损害

二、血清尿素

原理:尿素(Urea)是氨基酸的代谢产物，血液中90%以上的尿素经肾小球滤过。当肾滤过率降低时，都可引起血尿素浓度升高，因此血中尿素含量可反映肾小球功能。

升高：肾前性因素：蛋白质高分解，大量进食肉类

肾性因素：肾功能障碍

肾后因素：肾结石、膀胱癌等导致尿道受阻

降低：低蛋白饮食及严重肝脏功能障碍

注意事项：机体内尿素的生成不如肌酐恒定；尿素的产生受很多病理生理因素影响

三、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白 C

分子量为13kD的胱氨酸蛋白酶抑制剂家族的成员之一。由所有有核细胞稳定地产生，血中cystatin C经肾脏，几乎全部被肾小球滤过，不被肾小管重吸收和分泌，并在近端肾小管上皮细胞被降解。血中Cystain C 浓度由肾小球滤过功能所决定。目前是反映肾小球滤过功能最好的指标。

临床意义

肾小球滤过功能仅轻度受损时， Cystain C即可升高。影响因素少，分泌恒定，有可能取代传统的血肌酐、尿素检查，成为判断肾小球滤过功能的常规指标。

近端肾小管功能检测

（一）β2 微球蛋白（β2 –MG）

分子量11800,

尿β2 –MG升高：敏感反应近端肾小管重吸收功能受损,

血β2 –MG升高：GRF功能受损。

（二）α1－微球蛋白（α1 –microglobulin，α1 –MG）

分子量26000，

尿α1 –MG升高：反应近端肾小管重吸收功能受损，

血α1 –MG升高：主要由于GRF功能受损。

糖尿病与糖代谢紊乱的实验诊断

葡萄糖检测

一．口服葡萄糖耐量试验oral glucose tolerance test

参考范围：

①空腹 3.９ ~ 6.1 mmol/L

②30分钟 ~ 1 小时，血糖达高峰( 7.8 ~ 9.0 mmol/L)，峰值＜ 11.1 mmol/L

③2小时＜7.8mmol/L

④3 小时，血糖恢复至空腹水平

⑤尿糖均为阴性

糖尿病的诊断首先空腹血糖检测。

OGTT适应证：

①无糖尿病症状，随机血糖或FBG异常

②无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史

③有糖尿病症状，但FBG未达到诊断标准者

④妊娠期、甲亢、肝病时出现糖尿者

⑤巨大胎儿史的妇女

⑥原因不明的肾脏疾病或视网膜病变

临床意义

临床上主要用于诊断糖尿病、糖耐量异常（IGT）、空腹血糖损害、妊娠期糖尿病

胰岛素

胰岛β细胞分泌，调节血糖的重要激素

空腹胰岛素和胰岛素释放试验

临床意义：

（1）糖尿病

1型糖尿病空腹insulin明显降低，释放曲线低平，insulin /glucose比值降低；

2型糖尿病空腹insulin可正常、稍高或减低，延迟曲线， insulin /glucose比值降低（2）胰岛β细胞瘤

胰岛β细胞瘤常出现高insulin 血症，但血糖降低

（3）其他

实验诊断学试题库(客观题)

实验诊断学试题库 选择题： 1下列临床常用标本中，不正确的是： A. 血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA K2O B. 严重溶血的标本不能用于血《的测定。 C. 对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D. 采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2 ?下列关于临床检验标本描述中，错误的是： A. 血常规检查的标本一般用EDTA-Na抗凝的标本。 B. 尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C. PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D. 严重溶血的标本不能用于血X的测定。 3 ?在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的： A. WBC总数升高 B. 外周血中出现晚幼粒细胞 C. 中性粒细胞空泡变性 D. NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4 ?下列选项中，错误的是： A. 在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B. 在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C. 嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D. 缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5?关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是： A. 非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B. 中分子量白蛋白与小分子量B 2 —微球蛋白同时增多。 C. 大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D. 非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6 ?关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是： A. 骨髓增生活跃 B. 粒红比值约为5—7: 1 C. 粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D. 可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7.依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有： A. F n、W、/、X B. F n、％、/、X

实验诊断学全套笔记完整精华版

第一章 1.危急值某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处 理，称之为危急值。 2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。 3.特异性某检验项目确认无某种疾病的能力。 4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。 5.参考范围所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 第二章临床血液学实验诊断 第一节血液的一般检查 一红细胞检测 （一）红细胞计数和血红蛋白测定 国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb＜30g/L：极重度 30～60g/L：重度 60～90g/L：中度＞90g/L：轻度 红细胞形态改变 小细胞低色素性RBC 缺铁性贫血 巨细胞高色素性RBC 巨幼细胞贫血 大细胞嗜多色性RBC 溶血性贫血 球形RBC 遗传性球形细胞增多症 椭圆形RBC 巨幼细胞贫血 口形RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC 靶形RBC 珠蛋白生成障碍性贫血 镰形RBC 镰形细胞性贫血 泪滴形RBC 骨髓纤维化 棘形RBC 棘细胞增多症 裂细胞微血管病性溶血 缗钱形RBC 多发性骨髓瘤 红细胞结构异常 嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。 染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。 卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。 红细胞比容测定（Hct） 定义在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。 另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。Hct减低：见于各类贫血。

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高中物理 第一节力，重力 一．力是物体对物体的作用 1.力不能脱离物体而存在。(物质性) 2.要产生力至少要两个物体。 3.力是物体（施力物体）对物体（受力物体）的作用。 4. 研究支持力时：桌面为施力物体，木块为受力物体 研究压力时：木块为施力物体，而桌面为受力物体 二．力的三要素 1．内容：力的大小，方向和作用点。（问题：①作用点是否一定在物体上？不一定②作用在物体上不同的点效果是否一样?也不一定） 2．力的单位：国际单位牛顿（N） 3．力的图示法和示意图：图示法要求三要素（大小，方向和作用点）都具备，另外还有标度。 示意图只要求两个要素（方向和作用点，高中作图多是这种）三．力的分类 1.按性质命名：如重力，弹力，摩擦力等。 2.按效果命名：如推力，拉力，向心力等。 记忆技巧：按性质命名的力由名称可知其产生原因，按效果命名的力由名称可知其作用结果。四．重力 1．定义：由于地球的吸引而使物体受到的力。（区别于地球的吸引力） 2．重力的方向：正确说法有①竖直向下②垂直于该处水平面向下 3．重力的大小： ①计算公式：G = mg ②重力的大小与位置有关：在地球表面随纬度的升高重力的大小逐渐增大; 在地球上同一地方 随高度的升高重力的大小逐渐减小。（根据万有引力来推导） 注意：重力的大小变化实质上是由g的大小变化引起的。（质量在任何地方都是不变的）所以g 的大小变化规律和重力的大小变化规律一样。 4．重力的作用点（即为重心） ①质量分布均匀，形状规则的物体，重心在其几何中心。 ②重心可以不在物体上。例3：铁环，篮球等 ③悬挂法（只）可以测薄板形物体的重心。悬挂法是利用二力平衡的原理测物体的重心。但注意悬挂法并非任何时候都可适用，有条件成立，强调薄板，物体厚度可忽略，其他条件不需要。 第二节弹力 一.弹力的产生过程（弹力的定义）

实验诊断学考试试题1

一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L A.100 ?140 B.140 ?170 C.120 ?160 D.110~150 E.170~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 A. 高血压性心脏病 B. 慢性肺源性心脏病 C. 冠心病 D. 贫血性心脏病 E. 风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 A. 上消化道出血 B. 缺铁性贫血 C. 溶血性贫 血 D. 再生障碍性贫血 E. 白血病 4．下列正常值中错误的是 A. 网织红细胞0.005 ?0.015 B. 白细胞计数 (4.0~10.0)X109 C. 嗜酸性粒细胞0.5%~5% D. 嗜中性粒细胞 20%~40% E.血小板数(100?300) X 109 5．中度贫血是指血红蛋白量为： A. > 90g/L B. 90g/L ?60g/L C.60g/L ?30g/L D. v 60g / L E. v 30g/L 6. 下列哪项属小细胞低色素性贫血： A. 缺铁性贫血 B. 溶血性贫血 C. 急性失血性贫血 D. 巨幼细胞性贫血 E. 再生障碍性贫血 7. 中性粒细胞增多最常见的原因是： A. 急性溶血 B. 急性中毒 C. 急性感染 D. 大面积烧伤 E. 恶性肿瘤 8. 下列哪种疾病引起白细胞总数减少： A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性 心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 A.>10X 109/L 为白细胞增多 B.v 4X 109/L 为白细胞减少 C. 化脓性感染，白细胞增多 D. 革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E. 白细胞增多和淋巴细胞增多常一致10.急性失血时血象最早的变化是： A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E. 血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 A. 急性出血 B. 急性感染 C. 过敏性疾病 D. 肺结核 E. 伤寒12．淋巴细胞增多见于 A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 A. 再生障碍性贫血 B. 急性大失血 C. 放射病 D. 脾功能亢进 E. 弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： A. 上消化道出血 B. 肺出血 C. 脑出血 D. 血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： A.血友病 B.严重肝病 C.无纤维蛋白血症 D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进 16. 网织红细胞明显增多最常见于： A. 巨幼细胞性贫血 B. 未治疗的缺铁性贫血 C. 溶血性贫血 D. 淋巴瘤 E. 再生障碍性贫血 17. 通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是： A.RBC B.Hb C.Ret D.Hct E.ESR 18. MCH 是指： A.平均红细胞体积 B.平均红细胞血红蛋白量 C.红细 胞压积 D.红细胞体积分布宽度 E.平均红细胞血红蛋白浓度 19. 反映红细胞体积大小变异的指标为： A.MCV B.MPV C.RDW D.HCT E.ESR 20. 下列哪种成分增高可导致血沉增快： A.白细胞 B.白蛋白 C.球蛋白 D.网织红细胞 E.血小板 21. 某患者血液检查结果为：MCV76fl ，MCH24pg，MCHC290g儿应属于： A. 大细胞性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 单纯小细胞性贫血 E. 正常人 22. 镜下血尿是指尿中红细胞数： A. > 2 个/HP B. > 3 个/HP C. > 4 个/HP D. > 5 个/HP E. > 7 个/HP 23. 正常尿液中偶见： A.透明管型 B.脂肪管型 C.颗粒管型 D.白细胞管 型 E. 腊样管型 24. 正常人尿比重为 A.1.010 B.1.015 ? 1.025 C.1.020 D.1.015 E.1.025 ?1.035 25. 少尿是指24 小时尿量小于 A.100ml B.400ml C.600ml D.800ml E.1000ml 26．下列哪项是肾性少尿的原因： A.肾动脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失 水 E. 前列腺肥大 27. 多尿是指24小时尿量多于： A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 28. 酱油色尿易见于 A.血友病 B.膀胱炎 C.肾盂肾炎 D.蚕豆病 E.缺铁性贫血 29. 病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎 A.白细胞管型 B.蜡样管型 C.脂肪管型 D.上皮细胞 管型 E. 红细胞管型 30．. 振荡尿液后，尿液泡沫呈黄色见于 A.药物影响 B.食用胡萝卜影响 C.尿中有血红 蛋白

实验诊断学 总结笔记

一、实验诊断学概论及质控 (一)检验全过程质量控制 1.分析前质量控制 分析前过程是指从医生开出检验医嘱开始，到实验室收到标本这一阶段，包括检验申请、患者准备及标本采集、运送到实验室。分析前过程大部分由医生、护士、护理人员在实验室以外完成。 (1)实验的准确性受下列因素干扰/影响： ①标本因素：全血、血浆、血清、体液等。 ②生理因素：年龄、性别、饮食、运动、服用药物、应激状态等。 i.昼夜周期变化举例： 清晨：皮质醇↑、ACTH↑、血清铁↑、胆红素↑ 入睡时：生长激素高峰，皮质醇最低 午夜：蛋白质最低 垂体激素：多在入睡1～2小时开始升高，在睡眠的中段达高峰 ii.月周期变化 性激素：女性按月经周期而变化 胆固醇：月经前高，排卵时最低 纤维蛋白原：月经前增高 iii.长周期影响 维生素 D夏天高，冬天低 副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化 ③运动因素 长期运动可导致: CK↑，AST↑，LDH ↑，尿酸↑（男性, 可能因排泄减少），内分泌素↓(卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、性激素) （停止运动后数日可恢复正常） ④饮食因素 ⑤药物因素 药物对血、尿等成分及试验结果的影响是一个极其复杂的问题

2.分析中质量控制 3. 分析后质量控制 (二)检验结果的临床评价（流病学过） 1.确立金标准 2.诊断方法的对比 3.列出四格表 4.诊断性实验的评价 真实性、精确性、实用性（诊断效果、成本-效益） (三)循证实验医学的概述 二、循证实验医学（evidence based laboratory medicine, EBLM）：是根据临床应用的经验和当今研究的最佳证据，结合每个病人的具体情况， 合理明确评估和应用实验室检验项目和检验结果，使病人获得最大的利益。 二、临床一般检验与疾病 (一)血液 1.血液常规检验 (1)红细胞参数 ①红细胞计数和血红蛋白浓度

实验诊断学复习题必考题

实验诊断学 ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加 真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病. 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. ③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核 膜的残余物. ④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 答:1.急性感染2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤. 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病. 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病, 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常. 10MPV的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.

南方医科大学实验诊断学知识重点总结

简答题： 1、什么是管型、管型的形成条件 2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义 3、渗出液、漏出液 4、肿瘤标志物有哪些 5、正常骨髓结构特点 6、骨髓细胞发育的特点 7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现？选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿 8、肾小球肾炎尿液的特点，观察到那些管型 第一章 1、分析影响前的因素 2、诊断灵敏度，特异性（联合检测意义） 第二章 1、几个参考值的范围（血常规的基本参考范围如红白细胞，血小板，血红蛋白等；血钾，血钠，GFR,血糖），以及临床意义 2、血沉加快和减慢影响因素 3、异常的红细胞形态有哪些 4、白细胞（考的多），各种情况下，粒细胞和淋巴细胞的增加和减少，贫血，辐射电离，伤寒副伤寒何种细胞增加或减少 5、网织红细胞的定义，增多减少；红细胞沉降速率实验， 6、溶血性贫血几个实验的意义，渗透脆性不需要记住参考值，高铁血红蛋白症（G6PD,蚕豆病），血红蛋白电泳临床意义，combs实验用途， 7、骨髓检查的步骤，内容，方法以及正常骨髓象的形态特点。 8、粒红比值 9、POX染色临床意义，SB染色临床意义，NAP染色临床意义，类白血病的概念，ACP.AS-D NCE,α-NAE,PAS,染色的临床意义 10、最易发生DIC——M3型 11、交叉配血试验的主侧，次侧 12、溶血贫的特点1,2（尿胆原增加）

13、白血病的各个特点/几种类型/什么样的医学方法 14、MDS熟悉 第三章血栓和止血检测 1、临床上的四项检测指标 2、内源性：APTT，延长S异常 3、外源性：PT，延长S异常 4、单纯血友病哪一项指标异常 5、凝血试验一定要做对照 6、假如APTT、PT都延长说明什么 7、凝血酶时间 8、血小板活化会伸出伪足 9、原发性纤溶、继发性纤溶区分标志，异二聚体、3P实验 10、阳性排除、阴性排除 11、肌红蛋白：心梗 第四章排泄物、分泌物及体液检测 1、怎样收集尿液，应注意什么 2、病理性尿液外观；如何区别血尿、血红蛋白尿 3、管型的定义，管型包括那些，透明管型在什么条件下出现 4、正常尿液中可以见到什么？ 5、蜡样管型——慢性肾炎 6、最常见的寄生虫，如黏液遍：菌痢 7、潜血、隐血 8、三管化学检查 9、渗出液与漏出液 10、脑脊液蛋白升高最明显的是什么病理状况，糖保持正常是什么病理情况？ 11、脑脊液中可见的蛋白质 12、脑脊液中乳酸脱氢酶变化表明什么

西医诊断学重点笔记

第一单元症状学 热型 1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。 见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。 见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常 见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常 见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 第三单元检体诊断 1、伤寒可见面容为：无欲貌 2、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄

性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界是：右心室 9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏： 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动

高一物理笔记总结归纳

高一物理笔记总结归纳 学习物理要学会对知识点进行归纳整理，高一物理笔记都整理好了吗?下面是小编为大家整理的高一物理笔记，希望对大家有所帮助! 高一物理笔记总结 一、运动学的基本概念 1、参考系：运动是绝对的，静止是相对的。一个物体是运动的还是静止的，都 是相对于参考系在而言的。通常以地面为参考系。 2、质点： (1)定义：用来代替物体的有质量的点。质点是一种理想化的模型，是科学的抽象。 (2)物体可看做质点的条件：研究物体的运动时，物体的大小和形状对研究结果的 影响可以忽略。且物体能否看成质点，要具体问题具体分析。 (3)物体可被看做质点的几种情况: ①平动的物体通常可视为质点。 ②有转动但相对平动而言可以忽略时，也可以把物体视为质点。 ③同一物体，有时可看成质点，有时不能.当物体本身的大小对所研究问题的影响 不能忽略时，不能把物体看做质点，反之，则可以。 【注】质点并不是质量很小的点，要区别于几何学中的“点”。 3、时间和时刻： 时刻是指某一瞬间，用时间轴上的一个点来表示，它与状态量相对应;时间是指起 始时刻到终止时刻之间的间隔，用时间轴上的一段线段来表示，它与过程量相对应。 4、位移和路程： 位移用来描述质点位置的变化，是质点的由初位置指向末位置的有向线段，是矢量; 路程是质点运动轨迹的长度，是标量。 5、速度： 用来描述质点运动快慢和方向的物理量，是矢量。 (1)平均速度：是位移与通过这段位移所用时间的比值，其定义式为，方向与位移 的方向相同。平均速度对变速运动只能作粗略的描述。

(2)瞬时速度：是质点在某一时刻或通过某一位置的速度，瞬时速度简称速度，它可以精确变速运动。瞬时速度的大小简称速率，它是一个标量。 6、加速度：用量描述速度变化快慢的的物理量，其定义式为。 加速度是矢量，其方向与速度的变化量方向相同(注意与速度的方向没有关系)，大小由两个因素决定。 补充：速度与加速度的关系 1、速度与加速度没有必然的关系，即： (1)速度大，加速度不一定也大; (2)加速度大，速度不一定也大; (3)速度为零，加速度不一定也为零; (4)加速度为零，速度不一定也为零。 2、当加速度a与速度V方向的关系确定时，则有： (1)若a 与V方向相同时，不管a如何变化，V都增大。 (2)若a 与V方向相反时，不管a如何变化，V都减小。 二、匀变速直线运动的规律及其应用： 1、定义：在任意相等的时间内速度的变化都相等的直线运动。 2、匀变速直线运动的基本规律，可由下面四个基本关系式表示： (1)速度公式 (2)位移公式 (3)速度与位移式 (4)平均速度公式 3、几个常用的推论： (1)任意两个连续相等的时间T内的位移之差为恒量 △x=x2-x1=x3-x2=……=xn-xn-1=aT2 (2)某段时间内时间中点瞬时速度等于这段时间内的平均速度，。 (3)一段位移内位移中点的瞬时速度v中与这段位移初速度v0和末速度vt的关系为。 4、初速度为零的匀加速直线运动的比例式(2)初速度为零的匀变速直线运动中的几个重要结论： ①1T末，2T末，3T末……瞬时速度之比为：

实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用

1、网织红细胞参考值 成人：0.005～0.015（0.5～1.5%） 新生儿：0.03 ～0.06（3～6%） 绝对值：24～84×109 / L 2、溶血性贫血 是RBC寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。属于正细胞、正色素性贫血。 3、血细胞的发展规律 原始→成熟 [ 胞体] 大→小(巨核细胞相反) [ 胞浆] 量：少→多 染色：深蓝→浅蓝→浅红 颗粒：无→有，非特异性→特异性 [ 胞核] 大→小(巨核细胞相反) 核型：规则→不规则 染色质：细致疏松→粗糙密集→紧缩成块 核仁：有→无 核膜：不明显→明显 [ 核浆比] 大→小(巨核细胞相反) 4、粒红比值的定义： 粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统(成熟红细胞除外) 总和之比。 正常值：2~4 : 1 5、造血干细胞 既可产生和自己功能相同的细胞，又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。 造血干细胞的特点:高度自我更新能力多向分化能力 6、骨髓增生程度的分级

（1-10%） （0.5-1%） （<0.5%） 临床意义： 增生极度活跃：亢进 增生明显活跃：旺盛 增生活跃：基本正常 增生减低：减低 增生极度减低：衰竭 7、骨髓各细胞比例： 名称比例（％） 粒细胞系统40－60 红细胞系统20 淋巴细胞系统20 单核细胞系统＜4 浆细胞系统＜2 巨核细胞系统7－35个／L 8、尿液比重 参考值： 成人在1.015 - 1.025间，晨尿一般大于1.020 临床意义： 增高：急性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热少尿期﹑失水等肾血流灌注不足。 降低：大量饮水﹑慢性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热多尿期﹑尿崩症。若持续固定在1.010左右，提示肾实质严重损害。 9、渗出液与漏出液鉴别：

临床诊断学复习笔记.doc

诊断学绪论 张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics)：是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对 疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用： □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课； □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈 基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这 一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症 状。 ◎症状(symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉， 即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有 主观感受到的，瘙痒.疼痛.恶心等；主观感受到客观检查也能发现的， 发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助 器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和 检査，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 体征(sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染. 肝脾月中大、 心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实 验室方法 对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本 等进行检查，从而 获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料，结 合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确 地运用 视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和 收集患者的症状和体征，进而了解这童临床表现的病理生 理学基础，以阐明哪 些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义？ 一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的 飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真 内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的 主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行 分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容 住院病历中所要求的内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 要求： ?可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽 痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。 ?对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness)：记述患者病后的全过程，即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ① 起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。 住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按 一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况：如病后的精神.体力状态，食欲.睡眠.大小便。 ◎既往 史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。 外科手术 预防注射 过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。 内容： ① 呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统：皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花 等。 ⑥ 田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历：出生地.居住地.受教育程度等 职业及工作条件：工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。 习惯与嗜好：吸烟.吸毒.饮酒等。 冶游史：不洁性交。 ◎婚姻史(family history)：未婚或已婚，配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄 月经周期(天) 妊娠与生育次数，流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。 探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始，如“你今天 来， 有哪里不舒服？ ”。获得一些信息后，再着重追问一些重要问题。诱 导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸 痛放射至左手，对吗？ ” □患病的时间：追朔首发症状开始的确切时间，可以顺着问，也可逆着 帮助回 忆；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患 者的陈 述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转 回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代 患者的亲身感受。 苛提问时要罡意余统性和目的性，杂乱无章的重复提问会降低患者对医 生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语，医生应 通过询 问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺 结核 石仪氨 礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付.不懂装 懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道％ □对焦虑与抑郁者应给予宽慰，但在说话时应注意，不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏 器官的水肿，如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data)：姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。 数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。

高中物理必修一笔记

第一章运动的描述 第一节质点参考系和坐标系 机械运动：物体在空间中所处位置发生变化，这样的运动叫做机械运动。 运动的特性：普遍性，永恒性，多样性 质点 1.在研究物体运动的过程中，如果物体的大小和形状在所研究问题中可以忽略，把物体简化为一个点，认为物体的质量都集中在这个点上，这个点称为质点。 2.质点条件： 1）物体中各点的运动情况完全相同（物体做平动） 2）物体的大小（线度）＜＜它通过的距离 3.质点具有相对性，而不具有绝对性。 举例：质点（地球公转长途运行的火车，长跑运动员）；非质点（自转的物体上的点，火车过桥，体操运动员） 4.理想化模型：根据所研究问题的性质和需要，抓住问题中的主要因素，忽略其次要因素，建立一种理想化的模型，使复杂的问题得到简化。（为便于研究而建立的一种高度抽象的理想客体，实际上不存在） 参考系 1.任何运动都是相对于某个参照物而言的，这个参照物称为参考系。 2.参考系的选取是自由的。 1）比较两个物体的运动必须选用同一参考系。 2）参照物不一定静止，但被认为是静止的。 坐标系 为了定量地描述物体的位置及位置的变化，需要在参考系上建立适当的坐标系。三要素：原点、正方向、单位长度。 第二节时间位移 时间与时刻 1.钟表指示的一个读数对应着某一个瞬间，就是时刻，时刻在时间轴上对应某一点。两 个时刻之间的间隔称为时间，时间在时间轴上对应一段。△t=t 2—t 1 2.时间和时刻的单位都是秒，符号为s，常见单位还有min，h。 3.通常以问题中的初始时刻为零点。

路程和位移 1.路程表示物体运动轨迹的长度，但不能完全确定物体位置的变化，是标量。 2.从物体运动的起点指向运动的终点的有向线段称为位移，是矢量。 3.物理学中，只有大小的物理量称为标量；既有大小又有方向的物理量称为矢量。 4.只有在质点做单向直线运动是，位移的大小等于路程。两者运算法则不同。 典型题： 一质点绕半径为R 的圆周运动了一圈，则其位移大小为 ，路程是 。若质点运动了 1.75 周，则其位移大小为 ，路程是 ，运动过程中最大位移是 第三节 运动运动的描述——速度 1.直线运动的位置和位移： 坐标的正负表示位置在原点的哪一侧，坐标的数值表示位置到原点的距离 用位置坐标的变化量表示物体位移 ，用正、负表示运动物体位移的方向△X=X 2—X 1 2.物体通过的位移与所用的时间之比叫做速度。v=s/t 速度是矢量，方向是物体运动的方向；物理意义：描述物体运动（位置变化）的快慢 3.平均速度（与位移、时间间隔相对应） 物体运动的平均速度v 是物体的位移s 与发生这段位移所用时间t 的比值。v=s/t 其方向与物体的位移方向相同。单位是m/s 。物理意义:粗略地描述物体运动的快慢 4.瞬时速度（与位置时刻相对应） 瞬时速度是物体在某时刻前后无穷短时间内的平均速度。其方向是物体在运动轨迹上过该点的切线方向。瞬时速率（简称速率）即瞬时速度的大小。 0 1 2 3 4 n-1 n t /s 第3秒初 第3秒(内) 第3秒末 第n 秒

(完整版)实验诊断学笔记(第八版诊断学)

实验诊断 第一节概述 一、实验诊断的概念 实验诊断（laboratory diagnosis）指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 二、实验诊断的影响因素和质量体系 ※（一）实验诊断的影响因素： 分析前：检验项目选择、患者准备、标本采集与处理 分析中：仪器、试剂、实验方法、人员等 分析后：记录、书写、计算机输入 （二）实验诊断的质量保证体系 1. 室内质量控制（internal quality control, IQC） 指在实验室内部对所有影响质量的每一个环节进行系统控制。 保证检验结果的精密度。 2. 室间质量评价（external quanlity assesment, EQA） 是指多家实验室分析同一标本，有外部独立机构收集、分析和反馈实验室检测结果，评定实验室常规工作的质量，观察实验的准确性，建立起各实验室分析结果之间的可比性。 保证检验结果的准确度。 3. 全面质量管理：患者准备、标本采集、设施与环境、仪器、试剂、标准操作规程、室内质控、室间质评、人员、记录、临床实验室信息系统（laboratory information system, LIS）。 ※（三）检验报告的临床应用 在一项临床实验应用之前，应选择参考人群确定合适的参考区间和医学决定水平，以便在临床应用时参考。在临床医疗实践中，一些实验在建立参考区间后，就可以开始应用；但是，医学决定水平往往需要在不断的临床医疗实践中反复验证后才能确定。 1.参考区间（reference interval） 是指用稳定、可靠的实验方法，在特定的条件下检测健康人群所得的包括95%测定值（正态分布）的范围。对一个测定值呈正态分布的参考区间，只能代表

最全高中物理基本知识点总结加习题练习状元笔记)

物理重要知识点总结（状元笔记） 学好物理要记住：最基本的知识、方法才是最重要的。秘诀：“想” 学好物理重在理解 ．．．．．．．．（概念、规律的确切含义，能用不同的形式进行表达，理解其适用条件）A(成功)＝X(艰苦的劳动)十Y(正确的方法)十Z(少说空话多干实事) (最基础的概念,公式,定理,定律最重要)；每一题中要弄清楚(对象、条件、状态、过程)是解题关健 物理学习的核心在于思维，只要同学们在平常的复习和做题时注意思考、注意总结、善于归纳整理，对于课堂上老师所讲的例题做到触类旁通，举一反三，把老师的知识和解题能力变成自己的知识和解题能力，并养成规范答题的习惯,这样，同学们一定就能笑傲考场，考出理想的成绩！ 对联: 概念、公式、定理、定律。（学习物理必备基础知识） 对象、条件、状态、过程。（解答物理题必须明确的内容） 力学问题中的“过程”、“状态”的分析和建立及应用物理模型在物理学习中是至关重要的。说明：凡矢量式中用“+”号都为合成符号，把矢量运算转化为代数运算的前提是先规定正方向。 答题技巧：“基础题，全做对；一般题，一分不浪费；尽力冲击较难题，即使做错不后悔”。“容易题不丢分，难题不得零分。“该得的分一分不丢，难得的分每分必争”，“会做?做对?不扣分” 在学习物理概念和规律时不能只记结论，还须弄清其中的道理，知道物理概念和规律的由来。

受力分析入手（即力的大小、方向、力的性质与特征，力的变化及做功情况等）。 再分析运动过程（即运动状态及形式，动量变化及能量变化等）。 最后分析做功过程及能量的转化过程； 然后选择适当的力学基本规律进行定性或定量的讨论。 强调：用能量的观点、整体的方法(对象整体，过程整体)、等效的方法(如等效重力)等解决Ⅱ运动分类：（各种运动产生的力学和运动学条件及运动规律 ．．．．．．．．．．．．．）是高中物理的重点、难点高考中常出现多种运动形式的组合追及(直线和圆)和碰撞、平抛、竖直上抛、匀速圆周运动等 ①匀速直线运动F合=0 a=0 V0≠0 ②匀变速直线运动：初速为零或初速不为零， ③匀变速直、曲线运动(决于F合与V0的方向关系) 但F合= 恒力 ④只受重力作用下的几种运动：自由落体，竖直下抛，竖直上抛，平抛，斜抛等 ⑤圆周运动：竖直平面内的圆周运动(最低点和最高点)；匀速圆周运动(关键搞清楚是什么力提供作向心力) ⑥简谐运动；单摆运动； ⑦波动及共振； ⑧分子热运动；(与宏观的机械运动区别) ⑨类平抛运动； ⑩带电粒在电场力作用下的运动情况；带电粒子在f洛作用下的匀速圆周运动 Ⅲ。物理解题的依据： （1）力或定义的公式（2）各物理量的定义、公式 （3）各种运动规律的公式（4）物理中的定理、定律及数学函数关系或几何关系 Ⅳ几类物理基础知识要点： ①凡是性质力要知：施力物体和受力物体； ②对于位移、速度、加速度、动量、动能要知参照物； ③状态量要搞清那一个时刻（或那个位置）的物理量； ④过程量要搞清那段时间或那个位侈或那个过程发生的；（如冲量、功等） ⑤加速度a的正负含义：①不表示加减速；②a的正负只表示与人为规定正方向比较的结果。 ⑥如何判断物体作直、曲线运动； ⑦如何判断加减速运动； ⑧如何判断超重、失重现象。 ⑨如何判断分子力随分子距离的变化规律

实验诊断学考试名解简答论述汇总_给力版

第一部分血液的一般检验 名词解释 1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。 3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。 4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。 5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等 6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。对贫血的诊断有重要的意义。 7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。 8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。 10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。 问答题 1．网织红细胞检测的临床意义是什么? 答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。 （1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血 功能旺盛。常见于溶血性贫血（尤其急性溶血）、急性失血；造血恢复期可见Ret 短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨 髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危 象。（2）评价疗效，判断病情变化：Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。 2．红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义： 答：病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性 细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病 情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死： 见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正 常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高 球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标， 血沉常作为疾病是否活动的监测指标。 3．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。 答：1)急性感染，特别是化脓性球菌感染如败血症，大叶性肺炎等;2)严重的组织损伤，如手术创伤，大面积烧伤，急性心肌梗死等;3)急性溶血;4)急性大出血，特别是内出血如脾破裂，肝破裂等;5)急性中毒，如代谢性中毒或化学性药物中毒;6)恶性肿瘤和白血病。 4．何谓中性粒细胞核象变化？其临床意义是什么？