妇产科笔记

1 What does placenta consist of and what is function of placenta?

Amnion羊膜，Chorion frondosum叶状绒毛膜，Decidua basalis底蜕膜

1.metabolism

Exchange of O2 and CO2 ，nutritive factors and waste

2.Defensive：Limited. IgM, virus, drug

3.Endocrine

1)hCG，hPL(human placental lactogen )人胎盘生乳素，estrogen，progesterone，

Oxytocinase缩宫素酶：灭活缩宫素受体、维持妊娠，Cytokines and Growth Factors

4.Immunity tolerance

2 Describe the changes of cardiovascular system in pregnancy

1.Heart:

move upward, hypertrophy of cardiac muscle

2.Cardiac Output

increase by 30%(from 10 weeks), peak at 32nd–34th

3.Blood pressure

first and second trimester: Bp↓

third trimester: Bp↑

Supine hypotensive syndrome妊娠仰卧位低血压综合征：仰卧位时下腔静脉受压，venous return减少—>CO减少—>vagus n兴奋(舒张外周血管)—>BP降低

3 What are prerequisites for implantation?

1)Disappearance of zona pellucida

2)Formation of syncytiotrophoblast

3)Adequate progesterone

4)Synchronized development of blastocyst and endometrium

4 describe laboratory examinations for diagnosis of early pregnancy

1.β-HCG

1) Urine HCG test : + or –

2) Blood β-HCG受精后8-10天可以在孕妇血清中检测到hCG升高

2.Ultrasonography

1)Enlargement of uterus

2)Gestational sac妊娠囊—-早期妊娠的超声图像标志

3)Embryo or fetal pulse

3.Other tests

1)Progesterone test

2)Cervical mucus examination

Basal body temperature (BBT) 36.9-37.2 (36.3-37.2)是指人经过6—8小时的睡眠以后，比如在早晨从熟睡中醒来，体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。基础体温通常是人体一昼夜中的最低体温

5 what is fetal lie, fetal position and fetal presentation?

fetal lie胎产式：the relationship of the long axis of the fetus to the long axis of the mother：Longitudinal lie（Parallel），Transverse lie，crosses

fetal position胎方位：the relationship of the point of direction of the presenting part to one of the 4 quadrants of the pelvis or to the transverse diameter of the maternal pelvis.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

fetal presentation胎先露：the portion of the fetus that descends first through the birth canal

6 what is Hegar’s sign?

It is demonstrated as a softening in the consistency of the uterus, and the uterus and cervix seem to be two separate regions.因为宫颈变软，子宫狭部极软—>双合诊检查时感觉宫颈和宫体似不相连。

从4-6周开始—>12th week of pregnancy

7 What is the monitoring method for safety of fetus?

1) Fetal movement: 3-5/hour

2) Fetal heart

3) Electronic fetal monitoring (EFM)

4) Ultrasound

5) Amniotic fluid

6) Placental function

7）Maturity

What is mechanism of labor? What consists of mechanism of labor?

胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程A series of characteristic changes in fetal position（or cardinal movements ）in relation to the maternal pelvis，These spontaneous adjustments are made to effect efficient passage through the pelvis as the fetus descends.

Engagement*衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨的最低点接近or达到坐骨棘水平Descent下降

Flexion俯屈

Internal rotation内旋转：到中骨盆(前后径长)右外45

Extension仰伸：到阴道外口

External rotation外旋转左外45(回原位)—>左外45(右肩出)—>右外45(左肩出)

How to assess if placenta have separated ?

子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上

剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长

阴道少量流血

用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩

How to assess the onset of labor?

Painful uterine contraction有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续时间30s+，间歇5-6min effacement and dilation of the cervix进行性宫颈管消失，宫口扩张

Descent of fetal presentation 胎先露下降

异位妊娠

To master:

1.The clinical features and various auxiliary diagnostic methods of tubal pregnancy, and strive to achieve early diagnosis

Amenorrhea，Vaginal bleeding ，Abdominal or pelvic pain ，Pain radiating to the shoulder, syncope, and shock。

Abdominal tenderness and rebound tenderness

Pelvic examination:

Nonspecific

Cervical motion tenderness宫颈举痛( up to two thirds )

A tender adnexal mass (10% to 50%)

Ultrasonography

?Serial quantitativeβ-hCG measurements （BSU）正常hcg每48小时翻倍

?Culdocentesis后穹窿穿刺

?Laparoscopy 腹腔镜

?Serum progesterone levels 孕酮< 5 ng/mL

?uterine sampling via manual vacuum extraction or curettage

2. The treatment principles of tubal pregnancy and to understand the urgency of treatment

?Observation

?Laparoscopy：Salpingostomy（输卵管吻合术），Salpingotomy （输卵管开窗术），

Salpingectomy (输卵管切除术）

?Laparotomy 剖腹手术

?Medical management with MTX抑制滋养细胞（未破裂，<=3cm，?-hCG<2000U/L）

Persistent ectopic pregnancy：Diagnosed by a plateauing or rising β-hCG concentration following conservative surgical therapy ；Laparoscopic ~ 3%，Most Easily Treated With MTX

To understand:

the definition and classification of ectopic pregnancy

The implantation of a fertilized ovum outside of the endometrial cavity ，The leading cause of maternal death in the first trimester 。

Tubal pregnancy (most common, >95%)，Cervical pregnancy，Ovarian pregnancy，Abdominal pregnancy

流产

Concept of abortion：Termination of pregnancy before 28 weeks gestation or Delivery of a fetus of weight less than 1000 grams

Classification of abortion：Induced Abortion: intentional medical or surgical termination of a pregnancy ；Spontaneous Abortion: a pregnancy that ends on it's own

Clinical manifestation, diagnosis,differential

?Vaginal bleeding

?may be light or heavy, constant or irregular.

?Abdominal pain

Early abortion(12周前—vaginal bleeding before abdominal pain

Late abortion—abdominal pain befor vaginal bleeding

妊高症

Classification and definitions of Hypertensive disorders complicating pregnancy Pathophysiology of PE/eclampsia

阶段一Trophoblasts fail to completely remodel the uterine spiral arteries. Remodeling either absent or limited to the superficial portion of the artery located in the decidua, rather than extending into the inner third of the myometrium.

阶段二causes placental hypoxia，placenta releasing factors，, causing vascular damage. Perfusion is reduced to every maternal organ.血管痉挛

Risk factors for PE

●初产妇primiparity

●孕妇年龄≥40岁

●多胎妊娠multifetal

●子痫前期病史previous PE

●子痫前期家族史（母亲或姐妹）

●慢性高血压或/和慢性肾脏病史

●IVF-ET术后妊娠体外受精in vitro fertilization

●糖尿病史

●肥胖（孕前BMI≥25kg/m2）

●系统性红斑狼疮SLE

●血栓病史thrombophilia

Old and new diagnosis criteria of PE

Old: Blood pressure greater than or equal to 140 mm Hg systolic or 90 mm Hg diastolic recorded on two separate occasions at least 4 hours apart after the 20th week gestation in a previously normotensive woman and resolving completely by 12 weeks postpartum, and proteinuria greater than or equal to 300 mg in a 24 hours urine collection.

Complications of PE

●Placenta abruption

●Postpartum hemorrhage

●DIC

●Increases risks of cesarean section

●Preterm delivery

●FGR 胎儿生长受限

●Intrapartum fetal distress or stillbirth

●Increases both maternal and neonatal morbidity and mortality

●etc.

Treatment of PE

?Control of maternal blood pressure：

α,β-adrenergic blocker Labetalol

Calcium channel blocker ：Nifedipine，Nimoldipine，Nicardipine

α-adrenergic blocker Phentolamine

Direct peripheral arteriolar vasodilation Methyldopa

Producer of Nitric oxide Nitroglycerin

Direct peripheral vasodilation Sodium nitroprusside

?Prevention of convulsion：Magnesium sulfate，抑制Ach释放

?Initiation of delivery：促胎肺成熟dexamethasone 5mg (or betamethasone prevention of PE ：Low dose of Aspirin，补钙

难产

1.The definition and classification of dystosia

Dystocia literally means difficult labor and it is characterized by abnormally slow progress of labor It is the consequence of four distinct abnormalities that may exist singly or combination

2.How to deal with uterine inertia during the first stage of labor ?

Concordant general management

physical methods：amniotomy

drugs：oxitocin、diazepine

c-section

Mis-match sedative：pethidine

c-section

PID诊断标准

?Minimum criteria

?Uterus or adnex tenderness

?Cervical motion tenderness

?Additional criteria

?T >= 38.3

?Purulent discharge

?Leucocyte in secretion

?G+ and chalymidia exist

?ESR

?CRP (+)

?Specific criteria

?Biopsy of endometrium

?Imaging test

?Laproscopy

Myoma

Menorrhagia and prolonged menstrual period

Lower abdomen mass

Increased vaginal discharge

Pelvic pressure

Urinary frequency

Bowel difficulty

(Constipation)

Others

pelvic pain

Spontaneous abortion

Infertility

A palpable abdominal tumour

Pelvic examination：

Uterus

?enlarged and irregular

?hard

诊断：

History

Bimanual examination

Ultrasonography (B–ultrasound examination)

Hysteroscopy，Laparoscopy

手术指征：Menorrhagia, lead to anemia；Have pressure symptoms；Grows rapidly；Failure of medical treatment；Infertility；Recurrent abortion

Differential

Contents

Benign neoplasms Malignant neoplasms

History long clinical course, gradually enlarge Short clinical course, rapidly enlarge

Features of neoplasm Often unilateral, movable, cystic,

smooth

Often bilateral, solid or semisolid,

irregularity, fixed

掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断要点。

②amenorrhea停经，停经10日以上应高度怀疑妊娠

②morning sickness早孕反应，停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，12周多自行消失

③频frequency, nocturia，前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致

④房改变，自觉乳房胀痛，出现蒙氏结节Montgomery tubercles

⑤妇科检查，阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫红色，出现黑加征hegar

掌握枕先露的分娩机转。

Engagement

Descendent

Flexion

Internal rotation

Extension

External rotation

掌握分娩的临床经过及其处理。

①first stage of labor第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时latent, active phase

②第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2(3)小时，经产妇多在数分钟完成

③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟

4.产后2h易出血

输卵管妊娠的处理原则及了解其处理的紧迫性。

妊娠高血压综合征的防治原则。

流产的不同阶段的病理和处理。

①若胎膜未破，胎儿存活、无胎儿窘迫，无严重妊娠合并症及并发症时，应设法抑制宫缩，尽可能延长孕周

②若胎膜已破，早产不可避免时，应设法提高早产儿存活率

③具体包括三个方面：一般治疗；药物治疗；分娩处理

子宫肌瘤的治疗原则和手术指征。手术指征：Menorrhagia, lead to anemia；Have pressure symptoms；Grows rapidly；Failure of medical treatment；Infertility；Recurrent abortion

子宫内膜癌的治疗原则。

治疗：早期患者以手术治疗为主，晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗

包括：①手术治疗；②放疗；③化疗；④孕激素治疗

卵巢肿瘤的并发症。①蒂扭转torsion of pedicle；②破裂；③感染；④恶变

卵巢肿瘤的治疗原则。

葡萄胎处理原则:及时清宫

绒毛膜癌的病理特点：有绒毛结构的：侵蚀性葡萄胎；没有：绒癌choriocarcinoma

妊娠滋养细胞疾病的随访要点。

①hCG定量测定，葡萄胎清宫术后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访两年

②每次随访时应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状

③做妇科检查gynecologic，选择一定间隔定期或必要时做B超、胸部X片或CT

④随访期间应避孕1年birth control

⑤妊娠后应在早孕期间做B超和hCG测定，以明确是否正常妊娠。分娩后也需hCG随访直至阴性

功血的子宫内膜病理变化

无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变

①子宫内膜增生症：单纯性增生，复杂性增生，不典型增生(详述见xx)

②增殖期子宫内膜

③萎缩型子宫内膜

流产的不同阶段的临床表现

卵巢肿瘤的临床表现。

子宫肌瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断。经量增多，经期延长

①妊娠子宫

②卵巢肿瘤

③子宫腺肌病

④其他：卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等

子宫内膜癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。P53 HER2

①功血DUB

②萎缩性阴道炎atrophic vaginitis

③子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉

④宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌

卵巢良、恶性肿瘤的辅助检查和鉴别诊断。CA125 HE4

葡萄胎其临床表现、诊断要点

绒毛膜癌的临床表现和诊断要点。

功血的临床表现、诊断手段。

妇产科学笔记+名词解释

中南大学妇产科学常考名词解释与简答题精选 【名词解释】 1、妇科学：是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断和处理的医学科学。 2、产科学：是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。 3、子宫峡部：指在宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期逐渐伸展变长，形成子宫下段。 4、子宫附件：输卵管和卵巢合称子宫附件。 5、围绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。 6、月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 7、下丘脑－垂体－卵巢轴：下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑－垂体又有反馈调节作用。下丘脑－垂体－卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑－垂体－卵巢轴。 8、排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。多发生在下次月经来潮前14日左右。 9、骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线称为骨盆轴。 10、骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度。若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。 11、生理缩复环：临产后，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上下段的肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。 12、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。 13、胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。 14、初乳：指产后7日内所分泌的乳汁，含β－胡萝卜素及较多蛋白质，如分泌型IgA，脂肪和乳糖含量较少，极易消化。 15、产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。 16、产褥病率：指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。 17、稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然派出者。 18、习惯性流产：连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。 19、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。 20、早产：指妊娠满28周至不足37足周间分娩者。 21、HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危急母儿生命。 22、ICP：即妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特点，主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高。 23、妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。 24、MAP：即平均动脉压，是预测妊娠期高血压疾病的方法之一，计算公式为MAP=（收缩压+2×舒张压）÷3。当MAP≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向。当MAP≥140mmHg时，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。 25、翻身实验：孕妇左侧卧位测血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有发生子痫前期倾向。 26、A-S反应：Arias-Stell反应，宫外孕时，子宫内膜过度增生和分泌的反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞浆有空泡。27、陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿极化变硬并与周围组织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。

妇科护士出科小结

妇科护士出科小结各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 妇科护士出科小结妇科主要的工作如下：照顾待产妇，协助生产及母婴健康宣教。早上除了协助老师进行婴儿洗澡，测量黄疸值，打疫苗及抽血、测血糖等，还有婴儿抚触，下午便是铺婴儿床和打包器械。虽然我还没有结婚，但是这一切我现在都已经习惯了，只有在医院认真学习和实习，自己才能学到属于自己的知识。在医院老师安排我做的事儿，我一件也不拉下，每次都是认真的执行和完成，虽然中间有很多不愉快，医学。教育网搜集整理但是我还会努力的完成，工作笔记还有各项事宜我都暗示执行，好好体会才能慢慢积累经验。我在医院妇产科实习期间，遵守医院的各项规章制度，免费论文无迟到、早退现象，尊敬老师，工作积极主动，努力将所学理论知识和基本技能应用于实

践。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，使我从一个实习生逐步向护士过渡，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以上是我总结的关于妇科出科小结。现在我的妇产科的实习生涯即将结束，在那一个多月的练习期间，我对待妇产科病人和蔼可亲，勤恳将所学理论学问应用于实践。在此过程外我努力提高独立思虑、独立处置问题、独立工作的能力，尽能力将我在书本外所学学问用于现实。在教员的指点下，我认识了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个练习生逐渐向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性和必须性。以前在学校所学都是理论上的，现正接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么简单，论文写作并非如书上说写那么典型，很多时候都是要靠一些日常工作的经验积累，所以只有认真投入练习，好好体会才能慢慢累积经验，以上关于妇科出科小结就这么多了，希

最新整理中医妇科学笔记49213复习课程

月经病 一、月经先期 （一）气虚证 1、脾气虚证：补脾益气，摄血调经—补中益气汤 2、肾气虚证：补益肾气，固冲调经—固阴煎 （二）血热证： 1、阳盛血热：清热凉血调经—清经散 2、阴虚血热：养阴清热调经—两地汤 3、肝郁化热：疏肝清热,凉血调经—丹栀逍遥散 清经散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓 两地汤：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍 丹栀逍遥散：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草 二、月经后期 1、肾虚证：补肾养血调经—当归地黄汤 2、血虚证：补血益气调经—大补元煎

3、血寒证： 虚寒：扶阳祛寒调经—温经汤（金匮要略） 实寒：温经散寒调经—温经汤（妇人大全良方） 4、气滞证：理气行滞调经—乌药汤 大补元煎：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草温经汤（金匮要略）：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草 温经汤（妇人大全良方）：当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝 三、月经先后无定期 1、肝郁证：疏肝理气调经—逍遥散 2、肾虚证：补肾调经—固阴煎 四、月经过多 1、气虚证：补气摄血固冲—举元煎 2、血热证：清热凉血，固冲止血—保阴煎 3、血瘀证：活血化瘀止血—失笑散 举元煎：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草

保阴煎：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草 失笑散：蒲黄、五灵脂 五、月经过少 1、肾虚证：补肾益精，养血调经—归肾丸 2、血虚证：养血益气调经—滋血汤 3、血瘀证：活血化瘀调经—桃红四物汤 4、痰湿证：化痰燥湿调经—苍附导痰丸 归肾丸：菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓苍附导痰丸：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生神曲 六、经期延长 1、气虚证：补气摄血，固冲调经—举元煎 2、虚热证：养阴清热止血—两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3、血瘀证：活血祛瘀止血—桃红四物汤合失笑散 桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地 七、经间期出血

妇科发展规划范本

2013-2016年妇科发展规划： 一、学术队伍建设 人才培养计划及引进计划： 培养高素质人才，提高业务素质。为使妇科工作不断取得更好成绩，未来更好发展，就需要不断培养人才，更新知识，提高业务水平，特提出今后三年人才培养计划。关于住院医师培养：建立以科主任、主治医师以上技术医疗人员组成的培训领导小组，定时拟定培养计划。 分阶段培养：1、第一阶段（新毕业1-2年医生）基本理论知识培训： （1）、要求全面熟读?妇产科学?各章节，尤其是基本知识、基本理论、基本技能的相关知识做出笔记。结合国内、国外专著及杂志，如：?中国妇科与产科杂志?、?中华妇产科杂志?等，做出读书笔记。加强妇产科基础理论的学习。 （2）、工作能力培养：轮转全院各相关科室，包括产科、功能科、检验科等科室，以拓宽业务面，结束轮转由轮转所在科室主任予以业务考评及工作能力判定，并指明不足和努力方向。 （3）、妇科基本功训练：专科病历书写，病历书写、病历分析各医疗文书记录，要求达到甲级病历标准。妇科疾病诊断，专科查体。要求掌握后穹窿穿刺术、腹部穿刺术、羊膜腔穿刺术等；能据病情阅读常规化验单、彩超报告单、心电图等。 2、第二阶段（高年资医师）：

（1）、理论回到实践，实践中理论得以升华，定期阅读国内、外有关妇科杂志掌握国内外新技术、新业务； （2）、妇科基本功训练常抓不懈，不断提高专业水平和专业技术； （3）、在科主任领导下，结合国内外发展情况，不断开展适合本地区实际情况的新技术、新业务，不断提高医疗服务质量。 3、第三阶段:派遣我科医师外出进修宫腔镜及腹腔镜。 随着腹腔镜的广泛开展，我国患者对微创的手术也越来越接受。腹腔镜手术的优越在于首先是创伤小，瘢痕小。第二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。第四，住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少。因此对微创手术要求的患者也越来越多，我科医师学习和掌握宫腔镜及腹腔镜手术技术也越来越迫切。 近几年通过和医院的沟通，克服我科医师资源匮乏的问题后拟规划和培养一支能够熟练掌握并开展宫腔镜及腹腔镜手术的年轻医师队伍。 二、专科建设发展总体目标： 专科建设发展的具体目标：1、配备一支优秀的医疗技术团队，扩大规模，培养高素质人才，坚持以病人为主体，把病人的利益放在首位。2、发展微创技术，树立微创品牌，以高、精、尖的技术服务于病人，以高品质的医疗护理服务呵护患者的健康。3、转变服务模

妇产科护理学学习笔记

妇产科护理学学习笔记 第二章女性生殖系统解剖与生理 1.阴道穹窿顶端与子宫直肠陷凹（腹腔最低部分）贴接——>>陷凹有积液时经经阴道后穹窿进行穿刺或引流 2.子宫颈：解剖学内口、峡部、组织学内口、宫颈阴道上部、宫颈阴道部 宫颈外口柱、鳞上皮交界，好发宫颈癌 3.子宫分层：浆膜层 肌层——内环外纵，中含血管，收缩止血 粘膜层=功能层（周期性脱落）+基底层 4.子宫韧带：阔韧带（中央） 圆韧带、宫骶韧带（前屈） 主韧带（宫颈） 5.输卵管：间质部、峡部、壶腹部（受精）、伞部 6.盆腔静脉感染易于蔓延：生殖器官周围静脉丛 7.内生殖器官主要受交感、副交感神经神经支配——>>截瘫产妇顺利分娩 8.骶结节韧带、骶棘韧带 9.假（大）骨盆、真（小）骨盆 10.真骨盆标记：骶骨岬、坐骨棘、耻骨弓 11.生殖系统的临近器官 （1）尿道：阴道前，耻骨联合后 （2）膀胱：子宫与耻骨联合之间 （3）输尿管：穿于阔韧带，与子宫动脉交叉 （4）直肠：前为子宫和阴道 （5）阑尾：①随妊娠月份增加而向外上方移位；②患阑尾炎时可累及子宫附件 12.妇女分期：新生儿期——儿童期——青春期——性成熟期（生育期）——围绝经期——老年期 13.月经的临床表现：①11-18岁；②21-35天（28天）；③30-50ml（超80过多） 14.垂体分泌：①促卵泡素（FSH）；②促黄体生成素（LH） 16.调节激素的周期性变化特点 （1）促卵泡素（FSH）：排卵前24H低峰式分泌，持续24H左右持续下降 （2）促黄体生成素（LH）：排卵前24H陡峰式分泌，持续24H骤降 （3）雌激素（E）：两个高峰（①排卵前；②排卵后7-8天，黄体成熟） （4）孕激素(P)：排卵后7-8天，黄体成熟达到高峰 17.子宫内膜的周期性变化 （1）增殖期（D5-14，卵巢卵泡期）： （2）分泌期（D15-28），卵巢黄体期：（3）月经期(D1-4) 18.子宫颈的变化 （1）随雌激素水平增高，宫颈粘液分泌增多、变稀薄透明、利于精子通行 （2）涂片羊齿植物叶状结晶：月经周期D6-7出现，排卵前最典型

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月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。 月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。 月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。 月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。 月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。 经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。 经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。 崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。 痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。 带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。 异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。 胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。 胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。 胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。 子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。 子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。 子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。 产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。（可与西医产后出血，羊水栓塞互参） 产后痉病：产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。 病名首见宋代《妇人大全良方》 病因：感染邪毒，外感，血瘀，血虚 产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。其中因淤血引起者，称儿枕痛。宋代《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹痛”。主要病机是气血运行不畅， 不通则痛或不荣则痛。 产后小便不通：新产后，产妇发生排便困难，小便点滴而下，甚则闭塞不同，小腹胀急疼痛者。又称产后癃闭 鉴别诊断 产后小便淋痛：两者均有产后排尿困难。产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征，或伴有恶寒发热，尿常规检查可见红细胞，白细胞。产后小便不通为点滴而下，或 闭塞不通，但无尿痛，尿常规检查无异常。 产后小便淋痛：产后出现尿频尿急，淋漓涩痛。

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月经病一、月经先期 （一）气虚证 1、脾气虚证：补脾益气，摄血调经一补中益气汤 2、肾气虚证：补益肾气，固冲调经一固阴煎 （二）血热证： 1、阳盛血热：清热凉血调经一清经散 2、阴虚血热：养阴清热调经一两地汤 3、肝郁化热：疏肝清热，凉血调经一丹梔逍遥散 清经散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓 两地汤：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍 丹梔逍遥散：丹皮、梔子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、 炙甘草 二、月经后期 1、肾虚证：补肾养血调经一当归地黄汤 2、血虚证：补血益气调经一大补元煎 3、血寒证: 虚寒：扶阳祛寒调经一温经汤（金匮要略）

实寒：温经散寒调经一温经汤（妇人大全良方） 4、气滞证：理气行滞调经一乌药汤 大补元煎：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草 温经汤（金匮要略）：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法 半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草 温经汤（妇人大全良方）：当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、 甘草、牛膝 三、月经先后无定期 1、肝郁证：疏肝理气调经一逍遥散 2、肾虚证：补肾调经一固阴煎 四、月经过多 1、气虚证：补气摄血固冲一举元煎 2、血热证：清热凉血，固冲止血一保阴煎 3、血瘀证：活血化瘀止血一失笑散举元煎：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草保阴煎：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草失笑散：蒲黄、五灵脂 五、月经过少 1、肾虚证：补肾益精，养血调经一归肾丸

2、血虚证：养血益气调经一滋血汤 3、血瘀证：活血化瘀调经一桃红四物汤 4、痰湿证：化痰燥湿调经一苍附导痰丸 归肾丸：菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓 苍附导痰丸：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生神曲 六、经期延长 1、气虚证：补气摄血，固冲调经一举元煎 2、虚热证：养阴清热止血一两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3、血瘀证：活血祛瘀止血一桃红四物汤合失笑散 桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地 七、经间期出血1、肾阴虚：滋肾养阴，固冲止血一两地汤合二至丸 2、湿热证：清利湿热，固冲止血一清肝止淋汤 3、血瘀证：化瘀止血一逐瘀止血汤 八、崩漏 出血期（塞流、澄源为主） 1、脾虚证：补气摄血，固冲止崩一固本止崩汤

昆明医科大学(妇科)学习笔记

昆明医科大学（妇科）学习笔记 一、生殖器官的发育，促性腺激素作用使卵巢增大，卵泡开始发育和分泌雌激素。宫体占子宫全长的2／3（儿童期宫颈较长，约占子宫全长的2／3，绝经后妇女宫体：宫颈=1:1）。现在食品添加雌激素太多导致儿童性早熟，所以小孩行子宫检查时，如看到卵泡内径大于0.4cm，要报一个切面探及几个卵泡。 始基子宫（痕迹子宫）：子宫长径≤2cm 幼稚子宫：子宫长径3cm左右 二、卵巢功能：①产生卵子及排卵②产生性激素。每月发育一批卵泡，其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排卵，其余卵泡自行退化（一般监测排卵就是看有无优势卵泡及其生长，一般在月经周期第11天开始进行监测检测同时还要看内膜分期，排卵前内膜三线征清楚，为A期，排卵后三线征模糊，为B期）。 三、月经周期：（妇科B超检查是妇女的病史还是很重要的，可以问下月经情况） 1、卵泡生长期（月经周期规律，卵泡期或月经中期前看见的囊性结构，小于3cm的一般都是卵泡或优势卵泡，属于正常结构）。 2、排卵期，优势卵泡达到一定大小，在雌激素等作用下被排出（若排卵期后看见卵巢上囊性结构，内径大于3cm，可能是未排出的卵泡形成了滤泡囊肿，滤泡囊肿可在下一个月经周期消失）。 3、黄体期，排卵后，卵泡腔塌陷，形成黄体或黄体血肿（两者性质大同小意，一般看着比较实的体积小的报黄体，体积稍大的囊实回声不均的报黄体血肿，大多数黄体血肿随着月经周期都会慢慢消失，有的黄体血肿声像图改变与巧囊很像，不确定的时候可报黄体血肿与巧囊待鉴别，建议患者2月后再次复查，如两月后还在，可能为巧囊，如消失，则可能是黄体血肿）。若未怀孕，黄体在排卵后9-10天可消失，若怀孕，则变成黄体囊肿（大多于怀孕后一段时间消失，如黄体囊肿太大，可能是因为HCG太高导致）。 4、月经期，黄体功能衰退后月经来潮，此时卵巢中又有一批新的卵泡发育，开始新的周期。 四、子宫内膜周期变化①增殖期（月经周期5-14天）②分泌期（月经周期15-28天）

中医妇科学笔记十一五教材版

中医妇科学（十一五教材） 月经病 一、月经先期 １. 气虚证 1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎 ２. 血热型 1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散 二、月经后期 1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎 2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎 4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 5）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤 6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤 三、月经先后无定期 1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎 2）脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤 3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散 四、月经过多 1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤 2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎 3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤 五、月经过少 1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮2）血虚型：补血益气调经－滋血汤 3）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 4）血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎 六、经期延长 1）气虚型：补气升提、固冲调经－举元煎 2）虚热型：养阴清热、凉血调经－清血养阴汤3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－棕蒲散 七、经间期出血 1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎 2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤 3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤

八、崩漏 1）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸 2）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸 3）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤 4）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤 5）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎 6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散 九、闭经 1）肾气虚证：补肾益气、养血调经－大补元煎 2）肾阴虚证：滋肾益阴、养血调经－左归丸 3）肾阳虚证：温肾助阳、养血调经－十补丸 4）脾虚型：健脾益气、养血调经－苓参白术散 5）血虚型：补血养血、活血调经－小营煎 6）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀通经－膈下逐瘀汤 7）寒凝血瘀：温经散寒，活血通经－温经汤 8）痰湿阻滞：豁痰除湿、活血通经－苍附导痰丸合佛手散丹溪治湿痰方 十、痛经 1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤 2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－黄芪建中汤 3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤 4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤 5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤 十一、经行发热 1）阴虚型：滋阴清热、养血调经－加味地骨皮饮去川芎加青蒿、白薇 2）肝郁型：疏肝解郁，清热调经－丹栀逍遥散 3）血瘀型：活血化瘀、清热调经－血府逐瘀汤加丹皮、栀子 十二、经行头痛 1）气血虚弱型：益气养血、活络止痛－八珍汤加蔓荆子、鸡血藤 2）阴虚阳亢型：滋阴潜阳、疏风止痛－杞菊地黄丸加钩藤、石决明 3) 淤血阻滞型：活血化瘀、通窍止痛－通窍活血汤 4）痰湿中阻型：燥湿化痰、通络止痛－半夏白术天麻汤加葛根、丹参 十三、经行眩晕 1）气血虚弱型：益气养血、调经止晕－补中益气汤加熟地、制首乌、枸杞子2）阴虚阳亢型：育阴潜阳、熄风止晕－杞菊地黄丸加钩藤、石决明、白芍药3）痰浊上扰型：燥湿化痰、熄风止晕－半夏白术天麻汤加胆南星、白蒺藜 十四、经行身痛 1）气血虚弱型：补气养血、通痹止痛－黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤2) 淤血阻滞型：活血化瘀、通络止痛－身痛逐瘀汤

最新妇产科一句话笔记

妇产科一句话笔记

妇产科一句话笔记 （第一版） Our Father in Heaven, hallowed be Your name, Your Kingdom come, Your will be done on earth as it is in heaven, give us today our daily bread, forgive our debts,as we also have forgiven our debtors, and lead us not into temptation, but deliver us from the evil one. For the Kingdom,the power,and the glory are Yours, now and forever,Amen! 主编赵腾飞

重医优捷文印出版 妊娠高血压疾病 妊娠高血压患者收入院后除常规检查项目外，需查清洁尿常规（导尿常规）、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、B型钠尿肽（BNP）、心脏超声心动图等检查，以评估心功能，并需积极联系眼科会诊及心血管内科会诊，已明确有无器质性病变。 冬杜合剂： 5%GS 500ml 盐酸哌替啶（杜冷丁） 50mg ivgtt 氯丙嗪 25mg

子痫抢救： 子痫产妇产后需复查头颅CT，观察有无颅内出血。

降压药的选择： 妊娠期糖尿病 诊断标准：

妊娠28周后行75g葡萄糖OGTT：空腹、1h、2h小于5.1、10.、8.5mmol/L 妊娠合并肝内胆汁淤积症 ICP孕妇在孕34周查肝功及总胆汁酸，现在已经摒弃检测甘胆酸作为诊断标准。 生化诊断标准： 轻度ICP：总胆汁酸≥10umol/L，肝功ALT/AST<200iu/L 重度ICP：总胆汁酸≥40umol/L，肝功ALT/AST>200iu/L 终止妊娠时机：不刻意保胎至37周，针对轻度ICP孕妇在36周左右终止妊娠。重度ICP孕妇34周需住院，34-36周择期终止妊娠，若治疗效果好可在35-36周终止妊娠。 治疗方案：熊去氧胆酸（优思弗）250mg po. Qid 思美泰（腺苷蛋氨酸）1000mg ivgtt qd 地塞米松/倍他米松 1.5mg tid*7-10天（缓解瘙痒） 分娩前3天可行维生素K1 10mg im*3天，以改善凝血功能。 密切随访胎心监护、B超，告知孕妇监测胎动。 双胎

妇产科住院医师的自我总结

妇产科住院医师的自我总结 给大家来分享这一篇关于妇产科住院医师的自我总结范文： 自年月踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。 为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。 通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。 在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。 在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同

中医文献学笔记

中医文献学笔记第一章概论 一、文献的概念 1.最早指文章典籍及博学的人。 2.元朝，文章典籍。马端临《文献通考》“凡叙事，谓之文；凡论事，谓之献。” 3.记录有知识的一切载体（权威定义）。三大要义：知识、载体、记录手段。 二、中医文献 1.概念：知识范畴属于中医学领域的文献。 2.大致类别：1）抄刻文献：甲骨文、金文、简牍、帛书、写本、抄本等。 2）印刷文献：唐以后雕版，活字印刷的线装书籍等。 三、中医文献学 1.概念：研究中医文献的学术渊源，整理和利用中医文献的方法及理论的一门学科。 2.研究对象与内容：以目录学、版本学、校勘学、训诂学为主要手段。是以中医古典文献为主要对象兼及现代中医文献。 中医古典文献：殷商——1840/1911 3.中医古典文献的数量12124种（《中医图书联合目录》） 4.研究方式：1）善本影印善本：文物价值、艺术价值及学术价值较高，雕刻或活字印刷、刻印抄写质量较好的版本。 2）标点、校勘、注释 3）类书：编辑各门类或某一门类的资料，按照一定的方法加以编排，以便于应用的工具书。 4）丛书：编集各种单独著作而冠以总名。 第二章历代中医文献研究概况 一、先秦—两汉战国公元前475年三家分晋（赵）公元前403年分晋完毕 1.先秦时期的医学典籍具有相当的繁荣程度1973年长沙马王堆汉墓出土十五种古医籍，如五十二病方、导引图、养生方等。 2.首次由政府组织进行了大规模的医籍整理公元前25年，汉成帝命令李柱国校方剂刘歆《七略方技略》《汉书艺文志》

3.四大经典（黄、神、伤、难）的问世标志着医学理论体系的完善。 二、晋唐西晋266年 1.医学分科逐渐向基础理论和各科临床拓展： 1）基础理论：华佗《中藏经》、《内照图》，王叔和《脉经》，巢元方《诸病源候论》 2）针灸皇甫谧《针灸甲乙经》；外科龚庆宣《刘涓子鬼遗方》；儿科《颅囟经》；妇科咎殷《经效产宝》；伤科蔺道人《仙授理伤续断秘方》 2.出现我国历史上第一次大规模的搜集整理经验方书的高潮，成为这个时代中医文献的标志： 1）官方隋文帝《四海类聚方》隋炀帝《四海类聚单药方》300卷 2）民间晋葛洪《肘后急救方》唐孙思邈《千金要方》《千金翼方》 3）皇帝敕令编修了多种堪称标准典范的医书《诸病源候论》《黄帝内经太素》《新修本草》 4）本草学得到了空前的发展《本草经集注》《新修本草》《雷公炮炙论》 三、两宋金元时期 1.医籍校勘整理和医书编写蔚然成风 1）朝廷组织：A.校正医书局：宋仁宗嘉祐二年（1057年）、神宗熙宁二年（1069年）“新校正” 重订补注《黄帝内经素问》、《伤寒论》、《金匮要略方论》、《金匮玉函经》、《脉经》、《针灸甲乙经》、《诸病源候论》、《千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》。 B.编写方剂类著作 《太平圣惠方》、《圣济总录》为集方剂与治疗于一身的巨作。 《太平惠民和剂局方》为政府颁发的制剂规范。 C.编写本草类著作：开宝本草、嘉祐孙注本草、大观本草、政和本草、绍兴本草 2）民间自发成无己《注解伤寒论》朱肱《南阳活人书》《苏沈良方》 2.问世了一批划时代的高质量的专科著作 1）钱乙《小儿药证直诀》儿科学形成系统 2）陈自明《妇人大全良方》妇产科初具规模 3）王维一《铜人腧穴针灸图注》《针灸资生经》《十四经发挥》使针灸学始臻大备 4）宋慈《洗冤集录》第一部法医学专著

最新知识点笔记 妇产科学(中级)讲课讲稿

知识点笔记： 产程分期 1.第一产程 又称宫颈扩张期。从开始再现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。 2.第二产程 又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 3.第三产程 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 胎儿生长受限 胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体及病因，分为3类： 1.内因性均称型 属于原发性。在胎儿开始发育时，抑制生长因素即发生作用。胎儿体重、头围和身长均生长受限，头围与腹围均小，故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。临床表现：体重、身长、头径相称，均小于该孕龄正常值。外表无营养不良表现，器官分化或成熟度与孕龄相符，各器官的细胞数量均减少，组织无异常。胎儿无缺氧表现。预后不良。 2.外因性不均称型 属于继发性。胚胎早期发育正常，至孕晚期受有害因素影响，如子痫前期所致慢性胎盘功能不全。临床表现：新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍，各器官细胞数量正常，但细胞体积缩小，以肝脏为著。胎盘体积正常，但功能下降，加重胎儿宫内缺氧，导致新生儿脑神经受损。 3.外因性均称型 为上述两型的混合型。在整个妊娠期间均产生影响。临床表现：新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值，外表有营养不良表现。各器官细胞数目减少，导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少。胎盘小，外观正常。胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。 胎儿生长受限的产科处理主要包括以下原则： (1)继续妊娠指征

妇产科学复习重点笔记

第一节骨盆 一、骨盆的类型：分四种类型 （一）女型（gynecoid type）：入口呈横椭圆形，入口横径>前后径，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。 （二）扁平型（platypelloid type）：入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。骶骨直向后翘或深弧形，骨盆浅，较常见。 （三）类人猿型（anthropoid type）：入口呈长椭圆形，入口、中骨盆和出口横径均较短，前后径长。两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨较直，骨盆深。较少见。（四）男型（android type）：骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。骨盆呈漏斗形，常造成难产。 临床上所见多混合型骨盆。骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。 二、骨盆平面和径线 （一）骨盆入口平面 呈横椭圆形 前：耻骨联合上缘 两侧：髂耻缘 后：骶岬上缘 4条径线。 （1）入口前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm。 （2）入口横径：两侧髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。考乐网，医师考试专业网站 （3）入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径，正常平均12.75cm。左右各一。 （二）中骨盆平面 为骨盆最小平面。 前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。 2条径线。 （1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm。（2）中骨盆横径：（坐骨棘间径）。两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。 （三）骨盆出口平面 由两个不同平面的三角形所组成。 底边：坐骨结节间径。 前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支. 后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。本文来自于<考乐网。 出口平面有4条径线： （1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm。 （2）出口横径：（坐骨结节间径）。两坐骨结节前端内侧缘之间的距离，正常值平均9cm。 （3）前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm。 （4）后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm。 若出口横径短与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小的胎儿通过后三角区经阴道娩出。 骨盆轴和骨盆倾斜度 三、骨盆与分娩相关的解剖特点：骨盆以髂耻线为界分为——假骨盆及真骨盆。 假骨盆与产道无关，但径线长短关系到真骨盆的大小。测量假骨盆的径线作为了解真骨盆的参考。

中医妇科笔记

中医妇科学 （十一五教材） 【月经病】 一、月经先期 １.气虚型 1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经--补中益气汤《脾胃论》 2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》 ２.血热型 1）阴虚血热证：养阴清热、凉血调经--两地汤（两地生地地骨皮，玄麦阿胶白芍宜）《傅青主女科》 2）阳盛血热证：清热降火、凉血调经--清经散（清经地骨青蒿丹，黄柏地芍茯苓选）《傅青主女科》 3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经--丹栀逍遥散《女科撮要》 二、月经后期 1）肾虚型：滋补肾阴、养血调经--当归地黄饮（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效） / 大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）《景岳全书》 2）血虚型：补血养营、益气调经--人参养荣汤《和剂局方》 （人参养荣参术芪，归草茯神远志需，地芍五味陈桂心，气血双补似归脾）3）虚寒型：温经扶阳、养血调经--大营煎(大营煎，杞，杜仲桂)《景岳全书》 / 温经汤 4）实寒型：温经散寒、活血调经--温经汤 5）气滞型：理气行滞、活血调经--乌药汤（乌药汤，当归选，加味乌药去砂延）《兰室秘藏》 6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--芎归二陈汤 三、月经先后无定期 1）肾虚型：补益肾气、养血调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》 2）脾虚型：补脾益气、养血调经--归脾汤 3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经--逍遥散 四、经期延长 1）气虚型：补气升提、固冲调经--举元煎+阿胶艾叶乌贼骨（参术芪草举元煎，经长量多胎不安） 《景岳全书》 2）虚热型：养阴清热、凉血调经--两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草） 实热型：固经丸 3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经--桃红四物汤+失笑散 五、经间期出血 1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血--加减一贯煎（加减一贯二地麦，芍草地骨配） / 两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草） 2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血--归脾汤 3）湿热型：清热除湿、凉血止血--清肝止淋汤 - 阿胶红枣 + 茯苓炒地榆 (清肝止淋四去芎，阿胶丹皮用，枣黑豆，湿热带下间血行)《傅青主女科》 / 四妙丸+固经丸 4）血瘀型：活血化瘀、理血归经--逐瘀止血汤（逐瘀止血四去芎，大黄壳丹桃龟用）（四物） 六、月经过多 1）气虚型：补气升提、固冲止血--举元煎（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）《景岳全书》 / 安冲汤+ （固冲汤+生地续断）《医学衷中参西录》 2）血热型：清热凉血、固冲止血--保阴煎 + 地榆槐花（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）《景岳全书》3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血--桃红四物汤 + 失笑散 七、月经过少 1）肾虚型：补肾益精、养血调经--归肾丸（似：右归丸--去鹿龟胶牛膝，加当归杜仲）

中医妇科笔记之令狐文艳创作

中医妇科学 令狐文艳 （十一五教材） 【月经病】 一、月经先期 １.气虚型 1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经--补中益气汤《脾胃论》2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》 ２.血热型 1）阴虚血热证：养阴清热、凉血调经--两地汤（两地生地地骨皮，玄麦阿胶白芍宜）《傅青主女科》 2）阳盛血热证：清热降火、凉血调经--清经散（清经地骨青蒿丹，黄柏地芍茯苓选）《傅青主女科》 3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经--丹栀逍遥散《女科撮要》 二、月经后期 1）肾虚型：滋补肾阴、养血调经--当归地黄饮（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效） /大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）《景岳全书》 2）血虚型：补血养营、益气调经--人参养荣汤《和剂局方》

（人参养荣参术芪，归草茯神远志需，地芍五味陈桂心，气血双补似归脾） 3）虚寒型：温经扶阳、养血调经--大营煎(大营煎，地归杞， 杜仲甘草桂牛膝)《景 岳全书》 /温经汤 4）实寒型：温经散寒、活血调经--温经汤 5）气滞型：理气行滞、活血调经--乌药汤（乌药汤，当归选，加味乌药去砂延）《兰室秘藏》 6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--芎归二陈汤 三、月经先后无定期 1）肾虚型：补益肾气、养血调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》 2）脾虚型：补脾益气、养血调经--归脾汤 3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经--逍遥散 四、经期延长 1）气虚型：补气升提、固冲调经--举元煎+阿胶艾叶乌贼骨（参术芪草举元煎，经长量多胎不安） 《景岳全书》 2）虚热型：养阴清热、凉血调经--两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草） 实热型：固经丸 3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经--桃红四物汤+失笑散

妇科笔记总结

第一单元女性生殖系统解剖 大阴血肿 前庭脓肿 宫颈单高，阴道复鳞 子宫28，峡部17，处女圆，上解下组 输卵管814 卵巢431，连接外悬漏（悬韧带也叫漏斗韧带），内固定（固有韧带） 膀前宫后（房前屋后），上尿下阴 输尿管长江大桥（尿是水在下） 血管：卵巢腹主左肾，其余髂内 内生殖器淋巴：骶髂腰，阴上宫颈入髂内闭孔，阴下腹股沟，宫体宫底入腰淋，子宫两侧入浅沟。 （阴道下段腹股沟，宫体两侧本相同。子宫附件无宫颈，淋巴汇在腰中行。阴道上段子宫颈，多入髂内与闭孔，小部流入髂外去，淋巴引流要记清。） 子宫韧带：圆阴骶前，主横阔基。 骨盆底：髂骨，坐尾巴，耻尾巴。 第二单元女性生殖系统生理： 月经80ml病理，血不凝固 卵巢生殖功能：排卵经前14天，黄体成熟排卵后7～8天，萎缩9～10天。 卵巢内分泌功能：雌二降解为雌三，雌二老大。雌激素：排卵前由卵泡内膜细胞分泌，排卵后由黄体细胞分泌。雌：增生为了受精，颈口松，水钠钙沉积。孕：分泌为了着床，颈口闭，升温。二者协同发育妊娠。 睾酮：促进蛋白质合成、骨骼生长、RBC 生成、钙磷沉积、水钠潴留。 内膜变化：增生、分泌、月经期。腺上皮细胞：增生期：由低柱状→柱状→高柱状。分泌期：由核下糖原小泡→顶浆分泌，糖原溢入腺体→糖原溢出宫腔。月经期：雌低孕无。 月经：在1个月经周期中，月经期4天（月经第1、2、3、4天）；接下来是增生期，增生期为3个阶段，分别是增生早期3天（第5、6、7天），内膜腺上皮细胞呈低柱状；增生中期3天（第8、9、10天），内膜腺上皮细胞呈柱状；增生晚期4天（第11、12、13、14天），内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段，分泌早期5天（第15、16、17、18、19天），此期的特点有糖原小泡（记住了啊，有糖原小泡是分泌早期）；分泌中期4天（第20、21、22、23天），特点是顶浆分泌。分泌晚期5天（第24、25、26、27、28天），特点是有蜕膜样细胞。1个28天的月经周期就这样了。宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天；月经周期的第22天，已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。在1个月经周期中，雌激素有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现；后峰较低，与孕激素的高峰重叠（在排卵后7-8天）。孕激素只有1个高峰。 第三单元妊娠生理： 受精与着床：壶峡部，穿次透明开始，卵、精原核融合完成，6～7天后透明带消失着床。 胎儿附属物：胎盘的形成：羊绒底，母儿血运靠绒毛，底蜕膜构成胎盘母体。胎盘功能：1.防御有限仅半年IgG。2.合成：HCG：合滋糖蛋白，8～10周高峰，似黄延黄促卵。胎盘生乳素是代谢调节因子。脐带：50cm，1静2动。羊水早期血清后期尿，38周1000，足月800ml。 妊娠母体变化：子宫：12耻上2～3横指，24脐上1，36剑下2。宫底12周末耻骨上2－3横指，16周末脐耻之间。20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。32周与40周都在脐与剑突间，如果大于33厘米，那一定是40周末了。右旋。阴道紫蓝色。乳房：雌激腺管，孕激腺泡。循环：心脏左前上，血容量32～34周高峰，血液稀释生理性贫血，高凝高白（白细胞）。泌尿：由于乙状结肠和直肠固定在盆腔左后方，子宫右旋压迫右侧输尿管急性肾盂肾炎。 第四单元妊娠诊断： 早孕：停经10天，反应6～12周，尿频。乳晕蒙氏，宫体宫颈似不连黑加紫蓝。B 超妊娠环内胎心，黄体无阴阳。中晚期：12耻上2～3横指，24脐上1，36剑下2。胎动18～20周，3～5次/h。胎心音：胎心胎背，脐杂胎率一致。胎势：纵产，指示方向。 胎动、入口前后骶耻外径18～20。 第五单元孕期监护与保健 围生：围生期Ⅰ：28周（体重≥1000g或