大肠息肉临床路径

大肠息肉临床路径

大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径《草案》路径说明:本路径适用于西医诊断为直结肠息肉，属于中医大肠息肉范畴患者的临床治疗。

一、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为结肠息肉（ICD-10：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）

拟行内镜下结肠息肉摘除术

（ICD-9-CM-3：45.42）

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案相关内容。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第 12 版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《消化内镜学（第 2 版）》（科学出版社）等临床诊疗指南关于结肠息肉。

2.证候诊断

参照国家中医药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案相关内容。

大肠息肉（结肠息肉）常见临床证候：（1）湿瘀阻滞证：大便溏烂不爽或粘液便，或见便下鲜红或暗红血液，或腹痛腹胀，或腹部不适，脘闷纳少。舌质偏暗或有瘀点、瘀斑，苔白厚或腻，脉弦或涩。

（2）肠道湿热证：腹胀腹痛，大便溏泻，或粘液便，泻下不爽而秽臭，或有便血，或大便秘结，兼口渴喜饮，小便黄，肛门灼热坠胀，舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。（3）气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑，脉弦或涩。（4）脾虚夹瘀证：见腹痛隐作，大便溏薄或便秘，便血色淡，神倦乏力，面色萎黄，纳呆，或畏寒、四肢欠温，舌质淡或胖而暗，或有瘀斑、瘀点，脉虚或细，或细涩，或沉细，或濡。

（三）治疗方案的选择

1.诊断明确，第一诊断为大肠息肉（结肠

息肉）。

2.患者行内镜下治疗。

3.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：

D12.6/D12.8/K62.1/K63.5结肠息肉的患者。

2.若患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.血常规、尿常规、大便常规+潜血。

2.感染性疾病筛查（必查：乙肝、艾滋病，

选查丙肝、梅毒）。

3.肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血

功能。

4.选查消化道肿瘤标记物筛查（CA199、

CA724、CEA、AFP等）。

5.心电图、胸部X线片。

6.腹部超声。

（八）治疗方法

1. 首先，根据息肉大小及形态学变化，选

择肠镜下息肉切除术。

2. 辨证选择口服中药汤剂或中成药：

（1）湿瘀阻滞证：行气化湿，活血止痛。

（2）肠道湿热证：清热解毒，行气化湿。

（3）气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。

（4）脾虚夹瘀证：补脾利湿，消滞化瘀。

3. 中医外治：根据病情需要可选用灸疗、贴敷等治疗方法。

5. 护理：辨证施护。

（九）出院标准

1.患者一般情况良好。

声带息肉临床路径

声带息肉临床路径 （2009年版） 一、声带息肉临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102） 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑。 2.体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 手术： （1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等；

（2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。

2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。 3.适当声休。 （十）出院标准。 1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。 2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。 2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。

耳鼻喉科4个病种

慢性化脓性中耳炎临床路径 （2009年版） 一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生），《临床技术操作规-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年） 1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。 2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜陷，伴中耳胆脂瘤。 3.听力检查：传导性或混合性听力损失。 4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，

人民卫生），《临床技术操作规-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年） 手术： 1.鼓室探查＋鼓室成形术； 2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）； 3.完壁式乳突根治+鼓室成形术； 4.酌情行二期听骨链重建术。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）； （6）颞骨CT。

声带息肉临床路径

声带息肉临床路径 （2016年版） 一、声带息肉临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为声带息肉（ICD-10：） 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3： （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑，多发生于教师、歌唱者和儿童等过度用声者。 2.体征：单侧或双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。声带息肉可呈局限性小突起，也可呈广基梭型增厚。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社） 手术：（1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等； （2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 3.年龄≥60岁者行头颅MRI、心肺功能检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。

临床护理路径在声带息肉手术患者中的应用

临床护理路径在声带息肉手术患者中的应用 发表时间：2014-05-15T11:38:07.857Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿作者：李剑苹 [导读] 声带息肉是喉部的慢性炎症病变，是存在于单侧或双侧声带边缘的良性赘生物，大多位于前中1/3声带， 李剑苹（郴州市第一人民医院耳鼻喉科湖南郴州 423000） 【摘要】目的探讨临床护理路径在声带息肉手术患者中的应用效果。方法将2011年7月-2013年9月间本科收治的176例声带息肉手术患者随机分为观察组和对照组，各88例。观察组采用临床护理路径进行管理，对照组按照传统护理方法管理，并比较两组患者健康教育知识掌握度、护理工作满意度、住院费用及时间。结果观察组平均住院费用及平均住院时间均低于对照组（P<0.05）,患者健康教育知识掌握度及护理工作满意度均高于对照组（P<0.05）。结论临床护理路径提供了一种科学有效地改善医疗护理质量、控制医疗护理成本的途径，最终达到缩短住院天数、控制住院费用、提高病人满意度的目标。 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）45-0225-02 声带息肉是喉部的慢性炎症病变，是存在于单侧或双侧声带边缘的良性赘生物，大多位于前中1/3声带，主要临床表现为声音嘶哑，息肉较大时甚至可出现呼吸困难等症状，手术是治愈此病的唯一方法，同时规范化护理的采用可直接影响术后患者声带地恢复。 临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是美国上世纪80年代推行的一种护理管理模式，它是针对当时医疗费用快速上涨、卫生资源浪费、过度医疗干预或不足而制定的以时间为顺序的诊治护理标准流程。其特点包括：个体化、协调性、具有时间性以及实用性。主要作用有：可有效地减少了护理差错、能够缩短患者的住院天数、有利于克服服务质量冰山、提高患者满意度[1]。此外临床路径是通过预先设计好计划，用工作流程图或表的方式表示的。将临床路径引入临床，贯穿患者住院治疗及护理全过程，提供有计划的、高效有序的护理势在必行。我科于2012年7月-2013年9月期间，对纳入临床路径治疗的声带息肉患者进行护理管理，取得了较好的效果，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 根据声带息肉临床路径（2009年版），纳入路径的标准是第一诊断为声带息肉（ICD-10:J38.102）,以及患者患有其他疾病诊断但在住院期间无需特殊处理，不会影响声带息肉的临床路径的实施，患者行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902)。 我科于2011年7月-2013年9月间共收治可纳入临床路径治疗的声带息肉患者176名，随机分为对照组和观察组，每组各88例, 两组对象在性别、年龄、受教育程度、病变发生部位、类型、病情严重度、病程长短及所采取的治疗方案等相比较,无显著性差异(p>0.05 )。 1.2 方法 对照组患者在手术前后采用传统常规的健康教育方法，观察组则采用相应临床护理路径进行管理。观察组入院即由小组护士负责，对患者病情、病程以及临床护理路径的实施进行记录及评估，患者出院时发放对医护人员的满意度调查表。 1.2.1 临床护理路径内容及实施 本科室建立临床护理路径小组, 由科室主任、护士长、主管医生、责任护士及手术室护士长共同组成，接受医务科及护理部指导及监督。临床护理路径内容由小组通过调查研究并讨论后设计完成。其中包含入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院指导等方面内容。预定住院时长为5至6日，其中第一天采用面对面讲解，辅以幻灯片，向住院患者介绍并发放临床路径表，同时使患者了解住院制度、饮食要求及医护人员；第二天责任护士与患者进行术前交流，采用实物演示，使患者对手术目的、麻醉方式、术前、术中和术后的注意事项有较为全面的了解，并教授患者如何进行合理的咳嗽、呼吸以及进行发音训练，同时密切观察病情变化，做好术后心理干预及生活护理；第3-4天密切观察病情变化，积极指导患者正确发音及嗓音保健；第5-6天依据不同患者的病情，指导其出院后饮食和发声练习，叮嘱患者定期复查，并由护士长或责任护士对患者满意度及健康教育知识掌握情况进行调查。 1.3 观察指标 ⑴住院时间；⑵所有住院费用；⑶对护理工作满意度调查，调查表采用本院统一印制的患者满意度调查表进行测评；⑷患者健康知识教育掌握度调查。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行处理，计量资料比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者住院时间、住院费用较对照组均明显减少(P＜0. 05)，护理工作满意率及健康知识掌握度较对照组均明显提高(P＜0. 05)，见表1。 表1 两组患者观察指标比较 组别例数患者满意度(分) 健康知识掌握度(分) 平均住院时间(天) 平均住院费用(元) 对照组 88 84.69±2.94 20.78±2.19 7.30±2.10 4892.21±246.33 观察组 88 98.33±3.11 27.98±1.25 4.70±1.10 3693±175.49 P值 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 3 讨论 临床护理路径是针对某一疾病所指定的一套标准化护理模式与护理程序，以期达到护理规范化，尽可能降低同一病种的不同个体、不同医护人员所造成的差异，在降低成本同时，提高护理质量以及护理效率[2]。由本研究结果可见临床护理路径的实施与传统常规护理相比，观察组患者对健康知识掌握度及护理工作满意度均明显高于对照组，同时患者住院费用及时间均明显低于对照组，此结果提示了临床护理路径的有效性并具备下列优点： 3.1 缩短了住院时间, 降低了医疗成本 临床护理路径是路径小组共同针对患者疾病监测、治疗、康复和护理所制订有严格工作程序、有准确时间要求的护理计划, 以减少康复的延迟和资源的浪费, 使服务对象获得最佳的医疗护理服务[3]。实施临床护理路径后，由于融入了成效管理的理念,将“早日康复”和“尽可能

临床路径操作手册

临床路径系统 用户手册 目录 临床路径操作手册 (2) 新增路径 (2) 第一步：添加路径诊断相关，具体步骤如下： (2) 第二步：添加路径，具体操作步骤如下： (3) 维护路径 (5)

第一步：添加路径总体内容，具体步骤如下： (5) 第二步：添加路径详细内容，具体操作步骤如下： (6) 第三步：添加指南步骤（可选步骤），具体操作过程如下： (7) 第四步：维护变异原因，具体操作过程如下： (8) 执行路径 (9) 第一步：引入路径 (9) 第二步：执行路径 (11) 第三步：结束路径 (13) 临床路径操作手册 温馨提示：若图片无法看清，点击菜单栏“视图”，将“显示比例”设置成150。 新增路径 第一步：添加路径诊断相关，具体步骤如下： 常用模块→系统设置→诊断相关组设置。如图所示：

①点击左上角“新增”按钮 ②在图示位置添加一条诊断组名称，例如：声带息肉临床路径 ③切换一下左边的诊断名称（单击另一条诊断相关组，再单击刚刚添加的相关组） ④点击右侧的“添加”按钮，添加相关诊断后“确定”（双击诊断可以添加） 第二步：添加路径，具体操作步骤如下： 常用模块→系统设置→临床路径疗程定义，如图所示： 添加路径共有10步，如图所示：

①点击左上角“科室”按钮 ②点击右下角“新增”按钮 ③输入临床路径名称 ④勾选“启用”，按回车 ⑤选择路径等级为科室 ⑥选择路径类别 ⑦选择诊断相关组（双击左侧刚刚增加的诊断相关组名称，例如“声带息肉临床路 径”） ⑧选择关联科室 ⑨设置标准住院日 ⑩点击“保存”按钮 保存完成之后可以看到左侧对应的科室中出现添加的路径，点击一下，即可填写入径评估，在入径评估界面，纳入规则必须填写，点击“新增”，填完之后“保存”，除外规则亦然，如图所示：

声带息肉临床路径

声带息肉临床路径 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

声带息肉临床路径 （2009年版） 一、声带息肉临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为声带息肉（ICD-10：） 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3： （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑。 2.体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 手术：

（1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等； （2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）喉镜检查。

2.有条件者行发音功能检测。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。 3.适当声休。 （十）出院标准。 1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。 2.没有需要住院处理的并发症。

临床路径在声带息肉手术患者中的应用及效果评价

临床路径在声带息肉手术患者中的应用及效果评价 发表时间：2014-07-17T08:56:30.967Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：何国平周延贞赵玉兰宋治敏罗亚莉[导读] 在实施过程中，患者逐渐加深了对声带息肉的发病原因、预防保健及术后自我护理等知识的认识，满足患者的健康教育需求，提高医疗护理满意度。 何国平周延贞赵玉兰宋治敏罗亚莉 (贵州遵义医学院附属医院附属医院耳鼻喉科 563003) 【摘要】目的探讨临床路径模式在声带息肉手术患者中应用的可行性。方法选取2012年8月以前我院收治的110例未采用临床路径模式的门诊手术声带息肉患者标记为对照组，选取2012年8月至2013年8月我院院收治的110例声带息肉患者,采用临床路径模式,标记为治疗组,比较两组患者的满意度、治疗时间和治疗费用等指标。结果对照组满意度75.45%，远低于治疗组97.27%,对照组的治疗费用自付比例均多于治疗组,对照组健康教育知识掌握程度低于治疗组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论通过临床路径，使声带息肉患者获得更多的预防和康复知识,降低就医成本，提高患者的满意度，值得推广。 【关键词】临床路径声带息肉效果评价 【中图分类号】R767.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0084-02 声带息肉为喉部慢性炎症性病变，属于良性病变，在一侧声带的前、中1 /3 交界处边缘易发，边缘呈半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。主要表现为声音嘶哑，多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，也可继发于上呼吸道感染，成人儿童均可患病，易发于中年人群。大多数息肉很难通过药物治疗而消失，手术是治疗此病较理想的方法，而实施规范化护理对疾病恢复非常重要,采用临床路径模式进行规范的医疗护理干预，有助于强化健康教育知识，减轻患者焦虑，促进患者康复，降低就医成本，提高患者就医满意度。本文对实施临床路径前后声带息肉患者的满意度、治疗时间和治疗费用自费部分比例、患者健康知识掌握情况等进行了对比，具体情况如下： 1 资料和方法 1.1 临床资料选择2012年8月以前本科收治的110例患者,未采用临床路径模式的标记为对照组,选取2012年8月至2013年8月收治的110例声带息肉患者，采取临床路径模式的标记为治疗组。对照组男性48例,女性62例,年龄26～62岁,平均年龄(41．5±5．2),治疗组男50例,女60例,年龄28～68岁,平均年龄(45．5±4．2),两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。 1.2 治疗方法： 1.2.1对照组具体操作如下：（1）患者在门诊就诊后由医生开出各项术前检查项目，自费完成所需检查，所有结果均正常后预约门诊手术治疗。（2）手术前测量生命体征，无异常后签订手术协议书行手术治疗。（3）手术完毕告知注意事项，观察半小时无不良反后回家休养。治疗组具体操作如下：（1）热情接待患者,介绍病房环境及相关疾病知识,使他们了解发病原因及手术前后注意事项,对患者进行鼓励,消除恐惧,树立战胜病魔的信心。（2）提供一个安静整洁的就医环境,督促患者遵医嘱按时用药,如有不适及时告知医生,在手术前完成必要的检查,签署手术知情同意书,并向患者及家属交代围手术期注意事项,手术后注意观察患者生命体征及病情变化,了解患者咽喉部状况,协助患者进行生活护理及基础护理。（3）根据医嘱进行饮食指导，局麻手术后2h 即可进温凉饮食,戒烟酒，忌过冷、辛辣刺激食物，适当运动,避免过度劳累或感冒受凉，指导禁声休息。(4)在患者出院前完成出院评估、出院记录和出院证明书,告知患者注意休息,术后禁声2~4周,不适随诊,告知出院带药的服用方法。 1.3 疗效观察满意度判定标准采用李克特量表,即分别对5级态度“很满意、满意、一般满意、不满意、很不满意”进行评价,满意度=(很满意+满意)／(很满意+满意+ 一般满意+不满意+很不满意)×100%。 1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,计量资料采用均值±标准差(x-±s )表示,组间均数比较用单因素方差分析,两两比较用t检验,计数资料采用χ2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者满意度调查比较对照组满意度75.45%远低于治疗组97.27%,结果具有统计学意义（P<0.05）,见表1。表1 两组患者满意度比较

耳鼻咽喉15种临床路径(整理完整版)

耳鼻咽喉15种临床路径 目录 一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版） (1) 二》声带息肉临床路径（2009年版） (3) 三》慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版） (5) 四》喉癌临床路径（2009年版） (7) 五》鼻出血临床路径（2011年版） (9) 六》鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径（2011年版） (11) 七》鼻中隔偏曲临床路径（2011年版） (13) 八》分泌性中耳炎临床路径（2011年版） (15) 九》甲状腺肿瘤临床路径（2011年版） (16) 十》慢性扁桃体炎临床路径（2011年版） (19) 十一》双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径（2011年版） (21) 十二》突发性耳聋临床路径（2011年版） (23) 十三》下咽癌临床路径（2011年版） (26) 十四》腺样体肥大临床路径（2011年版） (28) 十五》阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床路径(2011年版) (30)

一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版） 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4) （二）诊断依据： 1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。 2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。 3.听力检查：传导性或混合性听力损失。 4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。 （三）治疗方案的选择。 手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术； 2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）； 3.完壁式乳突根治+鼓室成形术； 4.酌情行二期听骨链重建术。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）； （6）颞骨CT。 2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

临床路径操作手册

临床路径系统 用户手册 目录 临床路径操作手册 (2) 新增路径 (2) 第一步：添加路径诊断相关，具体步骤如下： (2) 第二步：添加路径，具体操作步骤如下： (3) 维护路径 (5)

第一步：添加路径总体内容，具体步骤如下： (5) 第二步：添加路径详细内容，具体操作步骤如下： (6) 第三步：添加指南步骤（可选步骤），具体操作过程如下： (8) 第四步：维护变异原因，具体操作过程如下： (9) 执行路径 (10) 第一步：引入路径 (10) 第二步：执行路径 (11) 第三步：结束路径 (14) 临床路径操作手册 温馨提示：若图片无法看清，点击菜单栏“视图”，将“显示比例”设置成150。 新增路径 第一步：添加路径诊断相关，具体步骤如下： 常用模块→系统设置→诊断相关组设置。如图所示：

①点击左上角“新增”按钮 ②在图示位置添加一条诊断组名称，例如：声带息肉临床路径 ③切换一下左边的诊断名称（单击另一条诊断相关组，再单击刚刚添加的相关组） ④点击右侧的“添加”按钮，添加相关诊断后“确定”（双击诊断可以添加） 第二步：添加路径，具体操作步骤如下： 常用模块→系统设置→临床路径疗程定义，如图所示： 添加路径共有10步，如图所示：

①点击左上角“科室”按钮 ②点击右下角“新增”按钮 ③输入临床路径名称 ④勾选“启用”，按回车 ⑤选择路径等级为科室 ⑥选择路径类别 ⑦选择诊断相关组（双击左侧刚刚增加的诊断相关组名称，例如“声带息肉临床路径”） ⑧选择关联科室 ⑨设置标准住院日 ⑩点击“保存”按钮 保存完成之后可以看到左侧对应的科室中出现添加的路径，点击一下，即可填写入径评估，在入径评估界面，纳入规则必须填写，点击“新增”，填完之后“保存”，除外规则亦然， 如图所示：

声带息肉(内镜下声带病损切除术)临床路径【2020版】

声带息肉（内镜下声带病损切除术）临床路径 一、声带息肉（内镜下声带病损切除术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102） 行内镜下声带病损切除术(ICD-9-CM-3：30.0905) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑。 2.体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 手术： （1）内镜下声带病损切除术，或显微（激光）手术等； （2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

外阴癌根治术患者的围术期护理重点

锻炼等,加强护士与患者间的沟通,使患者对其每一阶段的诊疗和术后预后都有一定了解,知道如何更好地配合医生和护士的医疗诊治三该路径可促使护士由传统的被动参与转变为主动型,护士工作积极性增高 8 ,主动与患者沟通,更加耐心二细心地照料患者,使患者感受到来自医护人员的关心,将心比心, 患者会愿意向医生二护士诉说其身体和心理上的痛苦,有利于医护人员更好地对患者病情的判断,有利于患者预后和建立和谐的护患关系,提高患者对医疗工作的满意度三本研究结果显示,研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组三 综上所述,与过去传统护理相比,临床护理路径的优点有 9-11 :①护理措施二流程清晰明了,医护人员明确其担任责任,有利于护理工作的顺利进行;②临床护理路径的实施实现了护理措施的程序化及标准化,减少护理差错,缩短诊治时间,减少患者住院时间,降低并发症的发生率,降低患者住院费用及再住院概率;③促进护患良好的关系,增加患者满意度,同时提高护士的工作质量三因此,在声带息肉患者的诊疗过程中实施临床护理路径,可提高患者的临床疗效,缩短治疗时间,降低诊治费用,减少并发症,值得临床推广应用三 参考文献 1 郭文.实施声带息肉摘除术临床护理路径的应用分析 J .中国医药导报,2012,10(7):126-127,130. 2 吴德英.护理干预在声带息肉摘除术患者围术期中的应用研究 J .河北医学,2012,18(11):1641-1644. 3 曹菲.临床路径在声带息肉住院患者护理中的应用 J .现代中西医结合杂志,2013,22(8):899-901. 4 谭柳春,韦希仁,韦月师.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除 术的围术期护理 J .中国医学创新,2013,10(4): 52-53.5 陶怡红.舒适护理对声带息肉摘除术患者应对方式和睡眠 质量的影响 J .护理实践与研究,2012,9(14):33-34. 6 邓惠群,张挺.护理干预对电子喉镜下声带息肉摘除术的影响 J .护理实践与研究,2013,10(13):73-74. 7 吴春华.护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用 J .齐鲁护理杂志,2013,19(14):81-83.8 罗恒.声带息肉切除术后麻醉复苏期的护理体会 J .华西医学,2015,30(8):1538-1540. 9 张建红,杨志华,邬斐敏.全麻支撑喉镜下声带息肉摘除 术患者的围术期护理体会 J .中国医学工程,2014,22(6):171-172.10 桑圣梅.支撑显微喉镜下声带息肉激光切除术的围术期 护理 J .实用临床医药杂志,2014,18(6):107-108. 11 王琴琴.声带息肉手术围术期护理体会 J .广西中医 药大学学报,2015,18(2):110.(本文编辑:戚兆力) 外阴癌根治术患者的围术期护理 张嘉美 刘艳 ?摘 要? 目的 探讨外阴癌根治术患者的围术期护理措施三方法 选择2011年11月至2013年10月实施外阴癌根治术的患者47例,对其住院期间的护理进行归纳总结,包括心理护理二术前准备二术后伤口管理和病情观察三结果 经过精心的护理,47例患者均取得较好的预后三结论 给予恰当的护理措施,可加快患者的康复,减少并发症的发生三 ?关键词? 外阴癌; 根治术; 围术期; 护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.19.016作者单位:100730北京协和医院妇产科 外阴恶性肿瘤,俗称外阴癌,约占女性全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的3%~5%,以鳞状细胞癌最常见,约占外阴恶性肿瘤的90%,平均发病年龄为60岁 1 三近年来其发生率明显增加, 由于该手术创面大二渗血多二局部血液循环及淋巴回 流不良,加之手术部位临近尿道和肛门,常伴有伤口感染二皮瓣坏死二下肢深静脉血栓及泌尿道感染等并发症,且伤口愈合后外阴严重变形,对患者性生活及心理影响较大 2 三因此外阴癌手术患者的围术期护理,不管是对其生理上,还是心理上,都具有重要意义三我院妇科肿瘤病房,2011年11月至2013年10月共收治了47例外阴癌手术治疗患者三经过精心的

耳鼻喉科临床路径汇总

耳鼻喉科临床路径汇总 Prepared on 22 November 2020

慢性化脓性中耳炎临床路径 （2009年版） 一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：） 行手术治疗(ICD-9-CM-3:（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年） 1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。 2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。 3.听力检查：传导性或混合性听力损失。 4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。

（三）治疗方案的选择。 根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）手术： 1.鼓室探查＋鼓室成形术； 2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）； 3.完壁式乳突根治+鼓室成形术； 4.酌情行二期听骨链重建术。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：慢性化脓性中耳炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）； （6）颞骨CT。 2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。

声带息肉手术路径标准住院流程

声带息肉手术路径标准住院流程 临床路径标准住院流程 适用对象：第一诊断为声带息肉（ICU10：J38.102 ）： 诊断依据：根据《实用耳鼻咽喉学》诊断标准 1.临床表现：主要为较长时间的声嘶，早期程度较轻，呈间歇性，逐渐发展为持续性 2.相关检查：间接喉镜或电子喉镜下见双侧声带或一侧声带有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑，可带蒂或广基。 选择治疗方案的依据：根据《实用耳鼻咽喉学》 治疗方案：1.术前准备，完善术前常规检查，如三大常规、生化、心电图、表面抗原等。对患者行健康教育，嘱患者避免受凉，避免过度发音。 2.电子喉镜下行声带息肉摘除术。 3.术后禁声、激素应用、抗炎、雾化吸入等治疗。 临床路径标准住院日为5—7天 进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICU10 J38.102 疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3. 术前常规检查无手术禁忌。 路径除外规则：1.严重的心肺疾病，不宜手术者。 2.咽反射极度敏感，不宜行表面麻醉者。 3.息肉巨大，不宜在电子喉镜下行手术者。 4.声带新生物怀疑有恶性肿瘤可能者。 术前准备1—2天所必须的检查项目： 1. 三大常规 2. 心电图 3. 肝功能或生化组合 选择用药：———— 手术日为入院第 2 天 麻醉方式：表麻手术材料：无 术中用药：————输血：－病理：送病理 术后第三天评估：嘱患者可轻声简单发音，评估声音改善情况。 住院恢复4—6 天 必须复查的检查项目：间接喉镜或电子喉镜 术后用药： 1.口服抗生素头孢丙烯，用药时间7天 2.地塞米松5mg静脉滴注，1次/日，用药时间5天 3.庆大霉素8万u、地塞米松5mg 雾化吸入1次/日，用药时间6天。 出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归） 1.一般情况良好，体温正常，无咽痛等不适 2. 声嘶好转或完全消失。 3. 喉镜下见声带无明显充血及水肿。 有无变异及原因分析： 1.对于表麻下不配合的患者，可考虑全麻支撑喉镜下声带息肉摘除。 2.术后病理提示恶性病变者，需进一步扩大手术治疗（如喉部分及喉全切等）

声带息肉临床路径之欧阳学文创编之欧阳家百创编

声带息肉临床路径 欧阳家百（2021.03.07） （2009年版） 一、声带息肉临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102） 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑。 2.体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 手术： （1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等； （2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。 （四）标准住院日为≤7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。 3.适当声休。 （十）出院标准。 1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。 2.没有需要住院处理的并发症。

临床路径辅助检查

1型糖尿病临床路径 第一天 □血常规、尿常规、大便常规及尿酮体 □肝肾功能、电解质、血脂 □糖化血红蛋白、胰岛β细胞自身抗体 □并发症相关检查 □胸片、心电图、腹部及妇科B超 血气分析、动态血糖监测（必要时） 第二天 □口服糖耐量试验和同步C肽释放试验 □加测凌晨0AM，3AM毛细血管血糖（必要时）并发症相关检查 □免疫指标、其他自身抗体、内分泌腺功能评估（必要时） 2型糖尿病临床路径 第1-2天 □血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规 □血糖谱、肝肾功能、血脂、电解质、血粘度、HbA1c、尿白蛋白测定、果糖胺、糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验； □心电图、胸片、腹部B超 □并发症相关检查 □根据情况进行动态血糖、血压监测等检查项目 第3-7天 根据病情复查相应检查 慢性鼻－鼻窦炎临床路径 第一天 □血常规、尿常规 □肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等） □胸片、心电图 □鼻窦CT □酌情行过敏原及相关免疫学检测 酌情行鼻功能测试 住院第2-4天（手术日） □标本送病理检查 唇裂临床路径 住院第1天 □血尿便常规检查、血型、凝血功能 □肝肾功能、感染性疾病筛查 □心电图（视情况而定） □正位胸片

超声心动图（先心病患儿） 癫痫临床路径 □血常规、尿常规、大便常规 □肝肾功能、电解质、血糖、肌酶、血脂、传染性疾病筛查 □脑电图，心电图 □头颅MRI或CT 有条件者可行血药浓度测定 短暂性脑缺血发作临床路径 第一天 □血常规、尿常规、大便常规 □肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查 □抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C □胸片、心电图、头颅MRI或CT，颈动脉血管超声 根据情况可选择：超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，TCD，CTA、MRA 或DSA，CT灌注或功能MRI 第二天 □必要时复查异常的检查 □如果使用华法令，每日测PT/INR；若使用普通肝素，每日监测APTT □根据特殊病史选择相应检查 第三天 □必要时复查异常的检查 □如果使用华法令，每日测PT/INR，若使用普通肝素，每日监测APTT 住院第4-6天 □如果使用华法令，每日测PT/INR，若使用普通肝素，每日监测APTT 多发性硬化临床路径 住院第1天 □血常规、尿常规、大便常规 □肝肾功能、电解质、血糖、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、甲状腺功能、感染性疾病筛查 □腰穿：脑脊液常规、生化、寡克隆区带、24小时IgG合成率 □头颅及（或）脊髓MRI+强化 □诱发电位、EDSS评分 根据具体情况可选择：血淋巴细胞亚群分析、其他自身免疫疾病指标、嗜铬细胞瘤指标 第二天 □腰穿：脑脊液检查 □眼科会诊：查视力、视野、眼底 第三天 根据病人全身状况决定检查项目 住院第4-12日 复查血常规及血生化

耳鼻咽喉15种临床路径(整理完整版)

耳鼻咽喉15种临床路径目录

一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版） 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年） 一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71） 行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4) （二）诊断依据： 1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。 2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。 3.听力检查：传导性或混合性听力损失。 4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。 （三）治疗方案的选择。 手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术； 2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）； 3.完壁式乳突根治+鼓室成形术； 4.酌情行二期听骨链重建术。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； （4）胸片、心电图； （5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）； （6）颞骨CT。

临床护理路径在声带息肉手术患者护理中的应用

临床护理路径在声带息肉手术患者护理中的应用 发表时间：2017-02-24T17:35:15.617Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：莫红[导读] 临床护理路径是一种新型的医疗护理模式，它是以每天标准护理计划作为蓝本，专门为某类特殊患者所制定的住院护理图示。 长沙市第一医院湖南长沙 410000 【摘要】目的探讨临床护理路径在声带息肉手术患者护理中的应用。方法挑选2015年2月-2016年1月我院所收治130例声带息肉患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组65例。对照组执行常规护理，观察组实施临床护理路径。对比两组护理效果。结果对比两组平均住院时间、伤口愈合率、护理满意度，观察组都比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对声带息肉住院病人执 行临床路径护理，可以缩短住院时长，护理满意度得到提高，构建良好护患关系，提高病人治疗的依从性，值得大力推广。 【关键词】临床护理路径；声带息肉；手术临床护理路径是一种新型的医疗护理模式，它是以每天标准护理计划作为蓝本，专门为某类特殊患者所制定的住院护理图示。它制定原理是病人是护理的中心，将时间定为横轴，把入院宣教、检查、治疗、手术前准备、手术后用药、护理、饮食指南、出院指南定为纵轴[1]。本次研究挑选2015年2月-2016年1月我院所收治的130例声带息肉患者作为研究对象，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 挑选2015年2月-2016年1月我院所收治的130例声带息肉患者作为本次研究对象，随机分成观察组与对照组，每组65例。对照组男37例，女28例，年龄20~65岁，平均年龄（39.1±8.2）岁。观察组男41例，女24例，年龄22~65岁，平均年龄（41.6±8.3）岁。两组在性别、年龄等一般资料上无差异，具有可比性。 1.2方法 1.2.1 对照组以整体护理为基础，执行常规护理。 1.2.2 观察组以整体护理为基础，执行临床路径护理，具体步骤如下： 成立临床路径发展小组（以下简称发展小组），小组成员由科主任、主管医生、护士长、责任护士与手术室护士长共同组成。护理部与医务科负责举办发展小组培训，培训内容为临床路径护理专业知识，设定各岗位职责。依据病人临床表现与症状，小组成员制定病人住院第1～4天（手术后第2天出院）的临床护理路径，内容涉及8个方面：诊疗工作、疾病检查与临床检验、护理措施、发音训练、健康教育、饮食与活动、目标与变异。在病人入院当天起，医生与发展小组成员就开始严格按照临床路径内容实施诊疗与护理工作。尊重病人的知情权，鼓励与引导病人多参与医疗护理活动。 1.3 评价指标 评价平均住院时长、伤口Ⅰ期愈合率、护理满意度。出院时医生上报信息科的资料作为评价伤口Ⅰ期愈合率的参考依据；运用自制调查表评价护理满意度。 1.4统计学分析 采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。对计量资料、计数资料分别采用t检验与卡方检验，以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 对比两组平均住院时间、伤口愈合率、护理满意度，观察组都比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 表1对比平均住院时间、伤口愈合率、护理满意度 3 讨论 声带息肉属于一种常见的咽喉疾病，现代人的生活习惯，与从前相比较，有很大改变，声带息肉的发病率呈不断上升趋势，症状多表现为声嘶，病症严重程度因息肉大小与类型的不同而有所不同[2]。护理好接受声带息肉手术的病人，可以改善病人预后，提高其生活质量，有着积极的社会效益与经济效益。 随着我国不断深入开展的医疗卫生体制改革，作为一种新型医疗护理模式，临床路径护理模式已被广泛运用于临床。临床路径的目标旨在制定适应成本--效益的最佳护理模式，以减少病人住院时长，标准化诊疗护理，让病人满意度得到提高，提升护理服务质量[3]。在实施临床路径护理之前，向病人与家属讲明临床路径的特点与实施步骤，让病人与家属提前了解住院时长与将运用的治疗护理方案。整个医疗过程保持全程透明化，一方面尊重病人与家属的知情权，另一方面可以较好对医生的医疗行为进行规范与约束，从而让病人积极主动参加治疗，给予配合，缓解病人焦虑、紧张等负面情绪，提升护理满意度。另外，与各部门进行良好沟通，做好协调，利用临床路径统一化的契机，提高工作效率，减轻医护人员工作量[4]。 本次研究结果表明，对比两组平均住院时间、伤口愈合率、护理满意度，观察组都比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理当中，开展健康宣传教育，增强病人与家属参与治疗的主动性，提高了管理与利用医院各资源，增进了医护之间、部门之间、学科之间的沟通交流，确保治疗项目实现标准化、精细化、程序化，在一定程度降低治疗过程的随意化，让医院与病人实现双赢，推动医疗体制的进一步改革，值得大力推广应用。但是，临床路径属于动态变化的，执行临床路径护理的病人入院后发现有其它病种者，还根据实际情况，灵活地选择恰当的、有针对性的护理方式。 综上所述，对声带息肉患者，执行临床路径规范化护理，对传统护理方法进行了更新，减少住院时间，提高护理满意度。临床路径护理模式顺应我国社会经济发展，提供了有效手段与途径给整体护理改革与护理质量管理，伴随医疗保障体制改革的进一步深化，它必将起到更大的作用。