第篇第06章内分泌放射性核素显像

第六章内分泌放射性核素显像

第一节甲状腺摄碘试验显像剂与方法

方法临床应用

临床应用第五节放射性核素肾上腺髓质显像

第二节放射性核素甲状腺显像显像剂与显像方法

药物、仪器与方法临床应用

结果分析与意义第六节放射性核素激素分泌性肿瘤显像

放射性核素甲状腺血管造影原理与显像种类

亲甲状腺肿瘤药物显像PET显像

甲状腺放射免疫显像临床应用与注意事项

第三节放射性核素甲状旁腺显像第七节放射性核素骨骼显像

显像剂与方法显像剂与显像方法

临床应用图像分析与临床意义

第四节放射性核素肾上腺皮质显像

核医学（nuclear medicine）是临床医学的重要学科之一，尤其在内分泌学中占有重要地位。它能提供较全面和较精确的内分泌疾病的诊断信息。例如，放射性核素激素测定能定量分析各种激素的水平，其灵敏度和特异性远远超过其他生化和生物学方法。放射性核素显像既能确定内分泌腺的解剖形态，又可反映腺体或其局部的血液供应、代谢和功能状态。

近年来，由于放射性核素药物及探测仪的迅速发展，核医学在内分泌学的应用更为广泛和深入。SPECT（single photon emission computed tomography，单光子发射计算机断层摄影）和PET（positron emission tomography，正电子发射断层摄影）放射性核素显像，实际上是将获得的有关数据、曲线和图像信息融为一体的影像诊断学技术，其原理都是基于内分泌腺的功能和代谢变化，所获得的图像反映了内分泌腺的功能和代谢状况，故又称功能显像或代谢显像（function imaging或metabolic imaging）技术。这些技术已成为许多内分泌代谢疾病诊断、疗效观察和预后判断的重要方法。

第一节甲状腺摄碘试验

口服（或静脉注射）示踪剂131I（或99m Tc）后，用放射性核素探测器在颈部的甲状腺部位测量甲状腺对示踪剂的摄取率可判断甲状腺的功能状态。甲状腺摄131I率与血浆碘的浓度，甲状腺对碘的清除率及甲状腺内碘贮量有关。甲状腺摄131I率的检测方法较多，所

221

用的核素除常用的131I外，尚有123I、125I、132I及99m Tc等。131I的放射性活度用量可小至37~74kBq（1~2μCi），或大至3700~11100 kBq （100~300μCi）。观察方法有一次法、多次动态法和早期摄取法等。探测仪器有闪烁探头和核素多功能测定仪等。

【方法】

一、试验前准备

1. 甲状腺摄131I测定前必须做好必要的准备工作，因本法主要测定甲状腺摄131I功能，而影响摄131I率的因素很多，其中以含碘食物和药物的影响为突出，见表1-3-1。

表1-3-1 影响甲状腺摄131I率的药物和食物因素

名称影响结果通常停用时间含碘物质

药物

复方碘溶液、碘化钾、碘酊、喹碘仿、胺碘酮等↓2~6周

食物

各种海产品，如海带、紫菜、海蜇、海鱼等。↓2~4周

中草药

↓2~6周

昆布、海藻、淅贝、川贝、香附、木通、夏枯

草、常山、玄参、丹参、连翘、黄药子等

碘油造影剂↓1年或更长

其他X线造影剂↓4周或更长作用于甲状腺的药物及其他物质

硫脲类、甲巯咪唑(他巴唑)，卡比马唑(甲亢平)等

治疗数周↓2~4周

治疗数月↑4~6周

甲状腺激素↓2~4周

抗甲状腺药物停药后3~4周↑2~4周

含溴药物，如丙胺太林（普鲁苯辛）↓2~4周

硫氰酸盐（过氯酸盐、硝酸盐）↓1~2周

激素制剂（糖皮质激素、ACTH、避孕药等）↓2~4周

长期服用抗结核药物（对氨基水杨酸钠，异烟肼）↑2~4周

长期服用钴制剂

注：“↑”代表增加吸131I率，“↓”代表降低吸131I率。

二、检测方法

（一）药物准备

1. 口服131I-碘化钠应事先按照131I的物理半衰期计算总药量，并按一定比例进行稀释，放置24h，使之均匀弥散。然后按照受试者应用剂量和相同的标准源分装药物，并一一在核素活度计上核准。如果无核素活度仪测定其放射性活度，可用甲状腺摄131I率功能测定仪或核素多功能测定仪进行标定。

223

2. 口服131I-碘化钠的示踪剂量 一般口服131I-碘化钠74~370 kBq （2~10μCi ）。正常人服131I-碘化钠370 kBq （10μCi ），甲状腺平均接受的幅射剂量为5~10Rd ，甲状腺吸

131I

试验的剂量不应大于此剂量。但是，近年来认为这个剂量仍偏大，1980年制定的临床

核医学检查规程中规定，甲状腺摄131I 率测定一律服用74kBq （2μCi ）。

3. 口服剂量常以液体形式给予，除了测定早期摄131I 率（服示踪剂后2h ）外，亦可服用131I 胶囊，非特殊情况下不应以静脉注射方式给予131I-碘化钠。

4. 标准源和颈模型 131I 标准源的量必须与每一病人的用量相同。标准源的容量应该相当于一般大小的甲状腺容量（30ml ），儿童的容量应相应减少。标准容器应包括一个30mm 直径的聚乙烯瓶，其高度应能容纳30ml 液体。颈部模型是直径与高度均为15cm （或为12.7cm ）的圆柱体，最好用荧光树脂，不碎透明塑胶或蜡制造，有一个空穴，可容纳标准容器。从模型的边缘到穴的表面的距离为0.5cm （代表人体甲状腺与颈部皮肤表面之间的厚度），应尽可能避免模型的污染。

（二）检测步骤①首先将检测仪器预热达到工作状态后，分别测量功能测量仪或核素多功能仪的本底并记录（每次1min ，连续3次）。②按3、6、24h 时间段将标准源置于甲状腺摄131I 率功能仪或核素多功能仪测量每minCPM 数，重复三次并记录（计算时取均值）。③受试者口服131I-碘化钠74kBq 后（服药后2h 方可进食）分别测量受试者甲状腺部位3、6和24h 段每minCPM 数，重复三次并记录，取均值计算。④测量时受试者甲状腺（颈部）和标准源颈模与测量仪距离应保持一致。

三、计算公式 甲状腺摄131I 率（%）=甲状腺部位计数率-本底计数率标准源计数率-本底计数率

×100%

四、正常值范围

正常人的甲状腺摄131I 率随时间逐渐上升，24h 达到高峰。各地区的正常摄碘率随水、土壤、空气中的含碘量和测量仪器、具体测量方法不同而有一定差异。所以，各地区甚至各单位均应建立自己的正常值和诊断标准。我院的甲状腺摄131I

率正常值范围是：3h 为

10%~25%；6h 为15%~32%；24h 为25%~62%。

正常人甲状腺摄131I 高峰在服131I 后24h 。如果高峰提前到达，24h 反而降低，表明

131I

参与合成甲状腺素并由甲状腺分泌进入血循环的速度明显增快（见于甲亢）。部分甲亢

患者仅有摄131I 率增高而峰时不提前，但若在摄131I 总量增高的基础上3h 与24h 摄131I 率比值大于80%，或6h 与24h 比值大于85%也符合甲亢的诊断[1]。

正常青少年和儿童的甲状腺摄131I 率较成年人高，年龄越小增高越明显。 【临床应用】 一、甲状腺功能评价

本法属体内法，且检查前要禁碘，检查时间长，摄碘率的高低与甲亢的病情不一定

13核医学总结

13核医学总结 13核医学总结 13核医学总结本文简介：核医学绪论核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科将放射性核素引入拟检查的脏器内，利用放射性核素探测仪器实现脏器和病变显示的方法称作放射性核素显像。是一种独特的功能显像，显示的是器官的血供、功能与代谢活动。凡不将放射性核素引入体内者称体外检查法或体外核医学，最有代表性的是放射免疫分析(R。 13核医学总结 核医学 绪论 核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科 将放射性核素引入拟检查的脏器内，利用放射性核素探测仪器实现脏器和病变显示的方法称作放射性核素显像。是一种独特的功能显像，显示的是器官的血供、功能与代谢活动。 凡不将放射性核素引入体内者称体外检查法或 体外核医学，最有代表性的是放射免疫分析(Radioimmunoassay

RIA) 元素：具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，因而物理性 能不同，如131I和127I 。 核素：质子数相同，中子数也相同，且具有相同能态的原子，称为一种核素。 同位素：凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。 每秒钟1次核衰变，称为1贝克 核医学必备的物质条件：放射性药物 放射性试剂 核医学仪器 放射性药物 凡引入体内用作诊疗的放射性核素及其标记化合物。分为：诊断用药（γ射线） 治疗用药（β- 射线 ） 放射性试剂 不需引入体内的放射性核素及其标记化合物。 静态显像（static

imaging） 当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行显像称为静态显像。 多用作观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布。 阳性显像(positive imaging) 又称热区显像(hot spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常增高为异常的显像 阴性显像(negative imaging) 又称为冷区显像(cold spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常减低为异常的显像 中枢神经系统 脑血流灌注显像 原理 应用一类能自由通过血脑屏障(BBB Blood

第篇第06章内分泌放射性核素显像

第六章内分泌放射性核素显像 第一节甲状腺摄碘试验显像剂与方法 方法临床应用 临床应用第五节放射性核素肾上腺髓质显像 第二节放射性核素甲状腺显像显像剂与显像方法 药物、仪器与方法临床应用 结果分析与意义第六节放射性核素激素分泌性肿瘤显像 放射性核素甲状腺血管造影原理与显像种类 亲甲状腺肿瘤药物显像PET显像 甲状腺放射免疫显像临床应用与注意事项 第三节放射性核素甲状旁腺显像第七节放射性核素骨骼显像 显像剂与方法显像剂与显像方法 临床应用图像分析与临床意义 第四节放射性核素肾上腺皮质显像 核医学（nuclear medicine）是临床医学的重要学科之一，尤其在内分泌学中占有重要地位。它能提供较全面和较精确的内分泌疾病的诊断信息。例如，放射性核素激素测定能定量分析各种激素的水平，其灵敏度和特异性远远超过其他生化和生物学方法。放射性核素显像既能确定内分泌腺的解剖形态，又可反映腺体或其局部的血液供应、代谢和功能状态。 近年来，由于放射性核素药物及探测仪的迅速发展，核医学在内分泌学的应用更为广泛和深入。SPECT（single photon emission computed tomography，单光子发射计算机断层摄影）和PET（positron emission tomography，正电子发射断层摄影）放射性核素显像，实际上是将获得的有关数据、曲线和图像信息融为一体的影像诊断学技术，其原理都是基于内分泌腺的功能和代谢变化，所获得的图像反映了内分泌腺的功能和代谢状况，故又称功能显像或代谢显像（function imaging或metabolic imaging）技术。这些技术已成为许多内分泌代谢疾病诊断、疗效观察和预后判断的重要方法。 第一节甲状腺摄碘试验 口服（或静脉注射）示踪剂131I（或99m Tc）后，用放射性核素探测器在颈部的甲状腺部位测量甲状腺对示踪剂的摄取率可判断甲状腺的功能状态。甲状腺摄131I率与血浆碘的浓度，甲状腺对碘的清除率及甲状腺内碘贮量有关。甲状腺摄131I率的检测方法较多，所

核医学重点

一、绪论 1.定义：核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 2.学科分类：根据我国专业学位点的设置，核医学属于“影像医学与核医学”学位点。 二、核物理 1.核素（Nuclide）:凡原子核内质子数、中子数和能量状态均相同的一类原子，统称为核素。目前已知的核素有2300多种。 2.同质异能素（Isomer）:核内质子数和中子数均相同，但所处核能状态不同的原子。激发态的原子与基态的原子互为同质异能素，如99Tc与99mTc。 3.放射性核素（radionuclide）：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素。 4.α衰变 Alpha(α)decay：放射性核衰变时释放出α射线的衰变。α射线实质上是氦核（He）组成。α衰变发生在原子序数大于83的重元素核素。 5.放射性活度 radioactivity，A：放射性物质的计量单位，表示放射性核素的衰变率，单位时间内，放射性物质核衰变的次数称为放射性活度，通常用A表示。 6.湮灭辐射annihilation radiation：β+衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一段距离，当其能量完全消失后，可与物质中的自由电子相结合，转化为一对发射方向相反、能量各为 0.5llMeV的γ光子而自身消失。这种现象称为湮没辐射。 三、放射性药物 1. 最理想的用于ECT显像的核素是哪一种 2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(18F FDG)是最常用的代谢显像剂。最常用的放射性药物99mTc几乎可用于人体各重要脏器的形态和功能显像。 2.131I的临床应用：①131Ⅰ治疗Graves’病 ②131Ⅰ治疗自主功能性甲状腺结节③131Ⅰ治疗非毒性甲状腺肿 ④131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌⑤131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤⑥脊髓空洞症 四、辐射防护 1.确定性效应：是指辐射损伤的严重程度与所受剂量成正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害，主要研究对象是个体。２．辐射防护的原则：使一切具有正当理由的照射应保持在可以合理做到的最低水平。1)实践正当化 2)放射防护最优化原则3)个人剂量限值 ３.外照射防护措施：经典的外照射防护的三原则是: 1)时间：放射性操作应熟练、迅速。2)距离：对于点源，某一位置的辐射剂量率与该位置与放射源的距离的平方成反比，再加上空气的吸收，因而人离开放射源越远，受到的辐射剂量率就越小。3)设置屏蔽：在人体与放射源之间设置屏蔽，使射线逐步衰减和被吸收。 五、放射性核素示踪技术与显像 1.放射性核素显像（radionuclide imagine）：根据放射性核素示踪原理，利用放射性核素或其标记化合物在体内代谢分布的特殊规律，从体外获得脏器和组织功能、结构影像的一种核医学技术。 2.放射性核素示踪技术以放射性核素或其标记的化学分子作为示踪剂。 3.静态图像分析要点：位置、形态大小、放射性分布、对称性。 4.放射性核素显像特点：a、可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病的早期诊断b、可用于定量分析c、具有较高的特异性d、安全、无创 5.阳性显像（positive imaging）：指显像剂主要被有功能的病变组织正常组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变的显像。 6.负荷显像（stress imaging）：是指受检者在生理性刺激或药物干预下所进行的显像，又称为介入显像。 7.几个常见显像的原理（每个几个字） 六、体外分析 放射免疫分析定义及原理见课本49页 七、内分泌系统 1.寻找异位甲状腺的方法：甲状腺静态显像131I显像 2.亚甲炎的分离现象：在疾病早期，由于甲状腺滤泡上皮细胞炎性损伤，甲状腺摄碘功能降低；甲状腺滤泡的破坏可导致滤泡腔内储存的甲状腺激素释放入血，血清T3，T4水平升高，TSH下降，临床表现出甲状腺摄131I率低和血清T3、T4水平高呈“分离现象”，此现象可用来诊断亚甲炎。 3.甲状腺结节的类型及临床意义：a、热结节：即结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织。表明此结节的摄锝或摄碘功能高于正常甲状腺组织。 b、温结节：即结节部位放射性分布与周围正常甲状腺组织相同。表明此结节有正常甲状腺组织的功能。 c、凉结节：即结节部位放射性分布低于正常甲状腺组织。表明此结节功能低于正常甲状腺组织。 d、冷结节：即结节部位不摄取放射性核素。表现为放射性缺损区。表明此结节无甲状腺组织功能。 八、心血管系统 （目前常用的心肌灌注显像剂是99mTc-MIBI和201Tl） 1.心肌灌注异常图像的临床意义：在两个不同方向的断面同一心肌节段在连续2个或2个以上层面上出现放射性稀疏或缺损区方可定为异常。①可逆性灌注缺损负荷显像呈放射性减低或缺损区，静息显像（或再分布显像）减低或缺损区被填充，提示心肌缺血。②不可逆性灌注缺损（固定缺损）负荷显像和静息显像（或再分布显像）均呈放射性减低或。缺损区，提示心肌梗死。心尖区不可逆性放射性分布缺损，考虑为心尖区心肌梗塞。③部分可逆性缺损负荷显像分布缺损，“再分布”或静息显像部分填充，可逆性缺损和固定性缺损同时存在，提示心肌梗死伴缺血或侧枝循环形成。④花斑形改变负荷及静息显像均见多处小范围，与冠脉分布不一致、严重程度不同的稀疏或缺损区，见于心肌病、心肌炎。⑤反向再分布负荷显像分布正常，静息或延迟显像分布稀疏或缺损，或负荷显像分布缺损，静息或延迟显像缺损加重，见于部分正常人和严重冠脉狭窄、接受了溶栓治疗或PTCA术者。⑥左心室一过性扩张提示负荷（运动、药物）诱发左室功能不良.⑦肺摄取指数正常者运动后肺不摄取或很少摄取心肌灌注显像剂,若肺摄取明显增加，提示左心室功能减低。 2.心肌存活检测方法:SPECT心肌灌注显像 [99mTc-MIBI静息负荷心肌灌注显像 99mTc-MIBI心肌灌注显像＋硝酸甘油介入（静息）显像

核医学 名解

核医学：核医学是利用核素及其标记化合物用于诊断和治疗疾病的临床医学学科，包括诊断核医学和治疗核医学。 核素：指质子数，中子数均相同，且原子核处于相同能级状态的原子。 半衰期：指放射性核素的数量因衰变减少一半所需要的时间，又称物理半衰期。（T1/2=0.693/λ）湮灭辐射：β+衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一定的距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子相结合，转化为两个方向相反，能量各为0.511MeV的γ光子消失，这叫湮灭辐射，是符合正电子显像的基础。 晶体（闪烁体）：用于放射性测量的闪烁晶体是在放射线或原子核粒子作?下发生闪烁 现象的晶体材料，其作用是将射线的辑射能转变为光能，因此又被称为闪烁体。 光电倍倍增管（PMT）：是基于光电效应和二次电子发射效应的真空电子器件，其作用是将微弱的光信号转换成可测量的电信号，因此它也是一种光电转换放大器件。 符合探测：利用湮灭辐射的特点和两个相对探测器输出脉冲的符合来确定闪烁事件位置的方法称为电子准直，这种探测方式则称为符合探测。 甲功仪：主要用于甲状腺功能的测定和诊断，它是以甲状腺组织对放射性碘摄取率来衡量甲状腺的功能故而又称为甲状腺吸碘率测定仪。 动态显像：是显像剂引?体内后迅速以设定的显像速度采集脏器的多帧连续影像。 静态显像：是指当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行的显像。 阳性显像：指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织?般不摄取或摄取很少，在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变。如心肌梗死灶显像等。 阴性显像：指显像剂主要被有功能的正常组织摄取，而病变组织基本上不摄取，在静态影像上表现为正常组织器官的形态，病变部位呈放射性分布稀疏或缺损。如心肌灌注显像，甲状腺显像等。 负荷显像：是受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像。有利于发现在静息显像下不易观察到的病变从而提高显像诊断的灵敏度。 正电子显像：是用于探测正电?的显像仪器通过显像剂中放射性核素发射的正电子进行的显像技术，称为正电子显像。需要指出的是用于正电?显像的仪器并非探测正电子而是探测正电子产生湮没辐射时发出的一对能量相等（0.511MeV）、方向相反的光子。 质量控制（QC）：是指在实际工作中利用一些客观指标，对分析质量进行检查遇有质量异常则及时采取对策，以保证分析误差控制在可接受的范围内并使用室内质量控制图监测。精密度：又称重复性，是指同一样品重复测定的实测浓度值的一致程度，即同一浓度样品复管的重复性一般用变异系数（CV）表示。RIA通常要求批内CV＜5%，批间CV在5%~ 10%。免疫放射分析法（IRMA）：是用过量的放射核素标记抗体（Ab*）与限量的抗原（Ag）结合，形成AgAb*,其放射性和所加Ag（标准品或待测样本）的量呈正相关，通过Ag和AgAb*放射性的量效关系，求出待测样本的量。 确定性效应：是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。 随机效应：研究的对象是群体，是辐射效应发生的概率或发病率而非严重程度，与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。随机效应意味着低的辐射剂量也可能造成损害。 靶心图：应用专用软件将短轴断层影像?心尖部展开所形成的二维同心圆图像，并以不同颜色显示左心室各壁显像剂分布的相对百分计数值即为靶心图。也称原始靶心图。 可逆性缺损：是指负荷状态下局部心肌摄取显像剂减少或缺失，在静息或延迟显像时表现为正常。见于可逆性心肌缺血。 固定性缺损：是指在负荷和静息或延迟显像时，同节段始终表现为范围和程度相同的显像剂分布稀疏或是缺损。多见于心肌梗死。

消化系统(周海中)

第十四章消化系统 【学习目标】 1.要掌握的内容 ①．肝胆动态显像的原理和适应证 ②．肝血流灌注与肝血池显像的临床应用 ③．胃肠道出血显像的原理和临床应用 ④．异位胃粘膜显像的原理和临床应用 2.熟悉的内容 ①．肝胆动态显像介入试验的临床价值和图像分析 ②．肝血流灌注与肝血池显像的图像分析 ③．十二指肠-胃反流显像的结果判断 ④．胃幽门螺杆菌检测的原理 ⑤．唾液腺显像的原理和临床应用 3.了解的内容 ①．肝脾胶体显像的原理和临床应用 ②．食道通过功能测定的原理和临床应用 ③．胃食道反流显像的原理和临床应用 ④．胃排空功能测定的临床应用 ⑤．小肠通过功能测定的临床应用 【内容要点】 消化系统核医学是核医学的重要组成部分，在过去的二十多年，肝脾胶体显像是肝胆疾病诊断中不可替代的检查方法，但随着B超、CT和MRI等医学影像技术的发展与普及，其应用价值已大不如前。近年来随着显像药物和核仪器的发展，消化系统核医学检查又有所增加。 1.肝胆动态显像 静脉注射肝胆动态显像剂后，被肝细胞选择性摄取后分泌到胆小管，后经胆道系统排出，使肝胆系统显像。正常注射肝胆动态显像剂后5～10 min肝显影清晰，10～15 min肝总管、胆总管和胆囊等部位依次显影；15～30 min胆总管

和胆囊显影明显，肝内放射性明显减低，近端肠道可见放射性出现；至30～60 min，肠道中有大量放射性，肝影基本消失。胆囊和肠道显影均不超过1小时。为了提高对胆管系统疾病的诊断水平，可行脂肪餐、促胆囊收缩素、吗啡、鲁米那等介入试验。 肝胆动态显像的临床适应症主要有：①.急性胆囊炎的诊断典型表现为胆囊持续不显影，其余各部位显影正常。②.总胆管梗阻的诊断和鉴别诊断完全梗阻和不完全梗阻主要是通过观察显像剂是否进入肠道来鉴别。③.先天性胆管闭锁的诊断肠道内始终无放射性出现可诊断为先天性胆管闭锁。④.原发性肝良性和恶性肿瘤的鉴别诊断肝细胞肝癌早期表现为放射性稀疏缺损区，2～4小时延迟显像可见放射性充填；原发性肝良性肿瘤多表现为放射性稀疏缺损区。⑤.胆道术后随防。⑥.慢性非结石性胆囊炎的诊断。⑦.十二指肠胃反流的诊断。2. 肝血流灌注与肝血池显像 肝血流灌注和肝血池显像使用同一种显像剂，它们分别反映肝脏的动脉血流灌注和静脉血池分布情况。肝脏供血约75%来自门静脉，25%来自肝动脉。正常情况下肝脏在动脉期不显影。由于肝恶性肿瘤主要由肝动脉供血，因此在肝血流灌注动脉期可出现异常的放射性浓聚影。肝血池显像的临床应用：①.肝血管瘤病变部位放射性分布高于正常肝组织，“缓慢灌注”是其特征性改变。②.原发性肝癌病变部位放射性分布近于正常肝组织。③.肝囊肿病变部位放射性分布低于正常肝组织。 3.肝脾胶体显像 经静脉注射放射性胶体显像剂后，被肝脾库普弗（Kupffer）细胞吞噬摄取，利用核医学显像技术显示的肝脾库普弗（Kupffer）细胞系统影像即可代表肝脾胶体显像。肝脾胶体显像曾经是活体内显示肝脏形态的唯一方法，但随着B超、CT、MRI的广泛应用，现已很少在临床应用。 4．胃肠道出血显像 正常情况下，由于胃肠道组织含血量较低，静脉注射显像剂后不 显影，如胃肠道出血，显像剂随血液渗出而在胃肠腔内聚集，从而判断出血的部位和范围。胃肠道出血显像可以探测到低达0.1ml/min、出血量仅为2～3 ml的胃肠道出血。常用的显像剂有两种，99m Tc-RBC和99m Tc-SC。99m Tc-RBC的最大优势

核医学基础知识-7试题

核医学基础知识-7 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：50，分数：50.00) 1.放射自显影技术探测射线的依据是 A．电离作用 B．荧光现象 C．感光效应 D．光电效应 E．康普顿效应 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.1896年法国物理学家贝可勒尔发现了 A．放射性核素 B．放射性衰变 C．人工放射性核素 D．放射现象 E．X射线 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.权重活度的定义公式为 A．权重活度=(最大日操作量×操作性质修正系数)/核素毒性权重系数B．权重活度=(操作性质修正系数×核素毒性权重系数)/最大日操作量C．权重活度=(最大日操作量×核素毒性权重系数)/操作性质修正系数D．权重活度=操作性质修正系数/(最大日操作量×核素毒性权重系数) E．以上均不是 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：

4.关于局部脑血流灌注显像患者的准备，错误的选项是 A．注射99m Tc-HMPAO或99m Tc-ECD前0.5～1小时，受检者口服过氯酸钾400mg B．注射123I-IMP前7天可选择服用碘剂 C．弥散性脑血流显像剂：一般患者无需特殊准备 D．注射前15分钟受检者应保持安静，在无噪音、较暗的室内休息 E．要求患者空腹禁食8小时 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：局部脑血流灌注显像不需禁食、空腹。 5.消化系统核医学中的非影像学方法不包括 A．13C或14C标记尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染 B．胃排空试验 C．标记乳糖试验测定肠道转运时间 D．14C标记的脂肪实验判断肠道吸收障碍 E．14C标记的碳水化合物实验判断肠道吸收障碍 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：胃排空试验是显像方法。 6.下列哪种疾病不属于骨髓显像的适应证 A．骨髓栓塞 B．股骨头无菌性坏死 C．特发性血小板减少性紫癜 D．恶性淋巴瘤 E．肿瘤骨转移 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.以下哪种政策法规明确了放射性同位素在生产、销售和使用过程的防护、监督与管理A．《放射性药品管理办法》 B．《中华人民共和国放射性污染防治法》 C．《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 D．《放射性同位素与射线装置放射防护条例》

核医学基础知识分类模拟题10

核医学基础知识分类模拟题10 A1型题 1. 下列核医学工作场所不属于非限制区的是 A.核医学工作人员办公室 B.核医学工作人员休息室 C.工作人员电梯 D.工作人员洗手间 E.核医学临床诊断室 答案：E 2. 权重活度的定义公式为 A.权重活度=(最大日操作量×操作性质修正系数)/核素毒性权重系数 B.权重活度=(操作性质修正系数×核素毒性权重系数)/最大日操作量 C.权重活度=(最大日操作量×核素毒性权重系数)/操作性质修正系数 D.权重活度=操作性质修正系数/(最大日操作量×核素毒性权重系数) E.以上均不是 答案：C 3. 根据1989年1月13号国务院发布的《放射性药品管理办法》，《放射性药品使用许可证》的核发部门不包括所在地的省、自治区、直辖市的 A.公安部门 B.环保部门 C.卫生行政部门 D.卫生检疫部门 E.公安和卫生行政部门

答案：D 4. 以下哪种政策法规明确了放射性同位素在生产、销售和使用过程的防护、监督与管理 A.《放射性药品管理办法》 B.《中华人民共和国放射性污染防治法》 C.《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 D.《放射性同位素与射线装置放射防护条例》 E.以上均不是 答案：D 5. 以下哪种政策法规明确了各种核医学诊断中的活度指导水平 A.《放射性药品管理办法》 B.《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 C.《临床核医学中患者的放射卫生防护标准》 D.《临床核医学放射卫生防护标准》 E.《放射性同位素与射线装置放射防护条例》 答案：B 6. 正常红细胞的平均寿命为 A.50天 B.70天 C.90天 D.110天 E.130天 答案：D

13.核医学总结

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 13.核医学总结 核医学绪论核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科将放射性核素引入拟检查的脏器内，利用放射性核素探测仪器实现脏器和病变显示的方法称作放射性核素显像。 是一种独特的功能显像，显示的是器官的血供、功能与代谢活动。 凡不将放射性核素引入体内者称体外检查法或体外核医学，最有代表性的是放射免疫分析(Radioimmunoassay RIA) 元素：具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，因而物理性能不同，如 131I 和 127I 。 核素： 质子数相同，中子数也相同，且具有相同能态的原子，称为一种核素。 同位素： 凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。 每秒钟 1 次核衰变，称为 1 贝克核医学必备的物质条件：放射性药物放射性试剂核医学仪器放射性药物凡引入体内用作诊疗的放射性核素及其标记化合物。 分为： 诊断用药（射线）治疗用药（ - 射线）放射性试剂不 1 / 15

需引入体内的放射性核素及其标记化合物。 静态显像（static imaging）当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行显像称为静态显像。 多用作观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布。 阳性显像(positive imaging) 又称热区显像(hot spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常增高为异常的显像阴性显像(negative imaging) 又称为冷区显像(cold spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常减低为异常的显像中枢神经系统脑血流灌注显像原理应用一类能自由通过血脑屏障(BBB Blood brain barrier)进入脑组织的放射性显像剂，其在脑组织内的分布数量与脑的血流量和脑细胞的功能成正比，通过 ECT 显示脑内各局部放射性分布状态可获得 rCBF（Regional Cerebral Blood Flow 局部脑血流）影像。 显像剂 1.电中性 2.脂溶性 3.分子量小正常情况下，左右大脑半球对应部位的放射性差异小于 10%，大于 10%被视为异常。 过度灌注（luxury perfusion) 缺血性病变病灶周围出现放射性浓集区，称之为过度灌注现象。 短暂性脑缺血发作 TIA 交叉失联络（crossed cerebellar diaschisis）现象当一侧大脑皮质存在局限性放射性分布降低或缺损时，对侧小脑或大脑放射性分布亦呈现放射性减低，称为交叉失联络现象。

核医学 习题及答案

临床医学专业核医学试卷（一） （考试日期年月日） 本卷共4页，满分共100分 1.名词解释（每题3分，共15分） 1. 核素： 2. 物理半衰期： 3. 放射性活度： 4. 内照射： 5. 放射性核素发生器： 二、填空(每空1分，共15分) 1. 具有特定质量数，原子序数与核能态的一类原子统称为____ ；1H、2H、3H互称为____ ；99Tc和99mTc互称为。 2. 单一存在的放射性核素原子核的数目随时间按规律衰减。 3. 放射活度的S1单位专名或符号是。 4. 125I、3H的物理半衰期分别为与。 5. 核仪器从构成上可分为和二部分。 6. 核素可分为与两大类。 7. ICRP（国际放射防护委员会）建议放射生物效应分为（有剂量 阈值）和（无剂量阈值），辐射致癌效应属于，辐 射致白内障属于。 三、选择（每题2分，共10分，不定项选择） 1、下列描述与核医学有关的是（） A.核技术与医学相结合的一门新兴学科， B.研究核射线在医学上的应用及其理论基础， C.研究放射生物效应发生及机理， D.核射线可用来改良作物的品系。 2、α、β、γ射线的理化特性为（） A.射程α>β>γ， B.射程α<β<γ， C.电离能力α<β<γ， D.电离能力α>β>γ 3、γ射线（Eγ小于1.02Mev）与物质相互作用的效应有：（） A.光电效应， B.电离和激发， C.康普顿效应， D.电子对生成效应。 4、对RIA标准品的要求包括（）

1.与待测配基属于同一种物质； B. 与待测配基具有相同的活性和亲和力； 1.高度纯化，不含影响结果分析的杂质； D. 定量一定要准确。 5、反映放射免疫分析测定结果重现性的指标是（） A.精确度 B.准确度 C.特异性 D.回收率 四、问答 1、在体外放射分析中，RIA和IRMA的区别。（10分） 答案： 一、名词解释 1. 凡原子核内质子数.中子数和能量状态均相同的一类原子，统称为核素。 2. 放射性核素由于衰变,其原子核数目或活度减少到原来一半所需的时间,用 T1/2表示。 3. 指一定量的放射性核素在一个很短的时间间隔内发生的核衰变数除以时间间 隔。国际单位Bq 。 4. 指放射性核素进入体内，分布于组织、器官中产生经常、持续的照 射，直到排完或衰变完为止。 1.指从某种长物理半衰期的放射性核素（母体）分离得到短物理半衰期的衰变产物（子体） 的一种专门装置，俗称母牛。 二、填空 1. 核素，同位素，同质异能素。 2. 指数衰减 3. 贝可（Bq） 4. 60天，12.3年。 5. 探头，后续电子线路。 6. 稳定性核素，放射性核素。 7. 确定性效应，随机效应，随机效应，确定性效应。 三、选择 1. A B 2. B D 3. AC 4. A B C D 5. A 四、问答 1.

核医学总结

核医学 第一讲总论、甲状腺 ※一、定义、内容及核物理基础 1、※核医学：是研究核技术在医学诊断、治疗和科学研究中的应用及其理论的科学，是一门边缘学科。 2、※核物理基本概念： ①核素：凡具有特定质子数、中子数及核能态的一类原子称为核素。 ②同位素：原子序数相同，质量数不同的核素，互称为同位素。 ③同质异能素：有相同的质量数和原子序数，但核能态不同的一类核素互称为同质异能素。 3、核衰变 （1）核衰变类型：α衰变、β衰变、γ衰变、电子俘获 （2）核衰变规律：衰变公式→Nt=N0e-λt ①放射性活度：单位时间内原子核的衰变数目,也称为放射性强度。国际单位Bq（贝克）。即一秒钟内发生一次核衰变。惯用单位Ci（居里） 1 Ci = 3.7×1010Bq 1 mCi = 37 MBq ②半衰期 A物理半衰期：放射性核素由于衰变减少一半所需要的时间。 B生物半衰期：生物体内的放射性核素经由各种途径从体内排出一半所需要的时间。 ③常见放射性核素的半衰期：99m Tc→6.02小时；131I→ 8.04天；89Sr→50.55天125I→59.7天 4、射线与物质的相互作用及防护 ①电离辐射生物效应:是指电离辐射能量传递给生物机体后所形成的结果。 ②放射性防护：内照射防护、外照射防护。 A外照射防护三个基本原则：时间、距离、屏蔽 B内照射防护原则：实践的正当化、放射防护最优化、个人剂量限值。 二、核医学仪器 1、闪烁照相机：γ照相机 2、单光子发射型计算机断层仪（SPECT）：利用注入人体的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。 3、正电子发射型计算机断层仪（PET）：利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。 4、功能测定仪：甲状腺功能测定仪、肾图仪、局部脑血流测定仪、心功能仪 5、其它：活度计，污染、剂量监测仪等 三、放射性药物 1、放射性药物：含有放射性核素用于医学诊断和治疗的一类特殊药物或制剂称放射性药物，须符合药用要求，即安全、有效而性能稳定。 2、常用的99m Tc标记的脏器显像剂，放射性药品临床用途： 99m TcO4－甲状腺、心血池、血管、麦克尔憩室显像等 99m Tc-MIBI心肌灌注断层 99m Tc-ECD、HMPAO脑血流断层 99m Tc-MAA肺灌注显像、静脉血管造影99mTc-MDP骨骼显像 99m Tc -DTPA肾脏(肾小球功能)显像 99m Tc -EC、MAG3肾脏(肾小管功能)显像99mTc -DMSA肾脏皮质显像 99m Tc -PHY肝脏显像 99m Tc -EHIDA肝胆动态显像 99m Tc -DX105淋巴显像 3、常见诊断与治疗用放射性药物：99m Tc(锝)、131I、125I、201Tl（铊）、67Ga（镓）、111In（铟）、18F、13N、11C、15O；32P 、89Sr（锶）、90Y （铱）、153Sm（钐）等 ※※四、显像原理 ㈠合成代谢㈡细胞吞噬㈢循环通路㈣选择性摄取㈤选择性排泄㈥通透弥散 ㈦化学吸附和离子交换㈧特异性结合 放射性核素显像类型 ①按显像时间分为：静态显像和动态显像 ②按部位分为：局部显像和全身显像 ③按影像维线分为：平面显像和断层显像 ④按显影时间分为：早期显像和延迟显像 ⑤按显像剂对病变组织的亲和力分为：阴性显像和阳性显像 阴性显像：又称冷区显像，指显像剂主要要被有功能的正常组织摄取，而病变组织基本不摄取。 阳性显像：病变部位的放射性活度高于正常脏器组织的显像。 ※五、甲状腺摄131碘率测定 （一）原理：甲状腺具有摄取和浓聚碘的能力，在空腹条件下口服放射性131I后，经胃肠吸收后随血流进入甲状腺，并迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取，其摄取的量及速度与甲状腺的功能密切相关。 因此，利用甲状腺功能测定仪获得不同时间的甲状腺摄131I率并生成曲线，以此来评价甲状腺的功能状态。（二）方法： 1、服药前准备：在接受本检查前停用含碘丰富的食物或药物，以及影响甲状腺功能的药物2-4周。 2、检查当日病人应空腹；口服131I 溶液3-5μci。 3、核素多功能脏器功能测定仪 （三）正常值判断标准 1、一般2-3小时的摄131I率为15%-25% 2、4-6小时的摄131I率为20%-30% 3、24小时的摄131I率为30%-60% 4、2小时-6小时的摄131I率为24小时的50%左右，两者之比值在0.37-0.6之间。

核医学技术专业知识-6试题

核医学技术专业知识-6 (总分：52.00，做题时间：90分钟) 一、B型题(总题数：14，分数：52.00) A．CEA B．CA199 C．CA125 D．NSE E．Cyfra211 （分数：3.00） (1).卵巢黏液性囊腺癌特异性相对较高的肿瘤标志物是（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： (2).浆液性卵巢癌特异性相对较高的肿瘤标志物是（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).小细胞肺癌特异性相对较高的肿瘤标志物是（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 神经受体与神经系统疾病之间的联系 A．多巴胺受体 B．乙酰胆碱受体 C．5-羟色胺(5-HT)受体 D．肾上腺素受体 E．γ-氨基丁酸 （分数：5.00） (1).与帕金森病(ParKinson病)、精神分裂症、迟发性运动障碍、躁郁性精神病、亨廷顿舞蹈症(Huntington 病)有关（分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：

(2).与Alzheimer病、痴呆、重症肌无力、亨廷顿舞蹈症有关（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).与精神分裂症、睡眠紊乱、精神发育迟缓、Parkinson病(帕金森病)、躁郁性精神病有关（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (4).与抑郁症有关（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： (5).与癫痫、亨廷顿舞蹈症、ParKinson病、焦虑症有关（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 有关消化系统放射性显像剂的选择 A．99m Tc-RBC B．99m Tc-胶体 C．Na99m TcO4 D．99m Tc-EHIDA E．99m Tc-MAA （分数：5.00） (1).用于异位胃黏膜显像（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).用于活动性出血及患者身体状况极不稳定的急诊患者诊断消化道出血（分数：1.00） A. B. √ C. D. E.

核医学试卷(中等)

核医学试卷1 一、 单选题 （每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 评卷人得分反应堆生产的核素常是 ( ) 1. A、中子缺乏 B、存在时间短 C、中子过剩 D、价格特别昂贵 E、以上都不对 女性，60岁。1年前因右股骨颈骨折，行固定术，后痊愈出院。近2个月来，走路或活动较多时自感右髋2. 部有疼痛。为明确诊断最好的检查是 ( ) A、X线片检查 B、放射性核素全身骨显像 C、超声检查 D、放射性核素局部骨断层显像 E、以上都不是 下列哪一项不是骨髓显像的适应证 ( ) 3. A、骨髓栓塞的诊断 B、协助选择骨髓穿刺或活检部位 C、鉴别骨髓炎和蜂窝织炎 D、多发性骨髓瘤的定位诊断 E、各种血液病的诊断 肺灌注显像的原理是以下哪一种机制 ( ) 4. A、细胞选择性摄取 B、化学吸附作用 C、微血管栓塞 D、特异性结合 E、非特异性结合 下列何种是脾脏显像剂 ( ) 5. A、 Tc -RbC B、 Tc 热变性RBC C、 Tc -EHIDA D、 Tc -PMT E、 I-IMP 急性胆囊炎在核素肝胆动态显像中最典型的特征是 ( ) 6. A、胆囊很快显影 B、胆囊持续不显影 C、肠道中可见大量放射性 D、肠道始终无放射性 E、肝管显影

下列哪一项不是脑血流灌注显像剂的特点 ( ) 7. A、良好的脂溶性 B、电中性 C、分子量小 D、体外稳定性好，在脑内贮留时间长，清除慢 E、水溶性好 甲状腺髓样癌无下列何种表现 ( ) 8. A、甲状腺 I显像呈“热结节” B、甲状腺 Tc 显像呈“冷结节” C、 I-MIBG显像呈“热结节” D、血中降钙素含量增高 E、 I治疗无效 患儿10岁，右股骨部疼痛3个月伴发热，血WBC总数增高，血沉快，穿刺无脓，X线片为右股骨中段呈洋9. 葱皮样骨膜反应，ECT为血流相动脉血流灌注增强、血池相呈血管增生血供增加，有不规则超越骨皮质的强浓聚区，延迟相病灶呈“热区”，其诊断可能是 ( ) A、骨髓炎 B、尤文肉瘤 C、骨结核 D、骨巨细胞瘤 E、以上都不是 淋巴显像的常用显像剂 ( ) 10. A、 Tc -硫胶体、 Tc -右旋糖苷 B、 Tc -MIBI、NaTcO 溶液 C、 Tc -植酸盐和In-胶体 D、 Tc -EHIDA、 Tc -EC E、 Tc -DTPA、 Tc -MAA 行肿瘤放射免疫显像时，常在静脉注射 I标记抗体前口服复方碘溶液，这是为了 ( ) 11. A、提高病灶检出率 B、减少体内标记抗体的脱 I量 C、减少甲状腺的辐射内照射剂量 D、加速血液清除标记抗体 E、减少变态反应 甲状腺功能亢进症患者血清甲状腺激素浓度高于正常，血清TSH浓度常为 ( ) 12. A、增高 B、变化无规律 C、正常 D、减低 E、明显增高 脑脊液鼻漏显示漏道需用下列何种检查 ( ) 13. A、脑静态显像 B、SPECT脑灌注显像 C、脑池显像 D、脑室显像 E、放射性核素脑血管造影