皮肤性病学 重点归纳
1、表皮：在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞
和麦克尔细胞等构成。
2、表皮通过时间（更替时间）：新生的角质形成细胞有序上移，由基底层移行至颗粒层约
需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。 [or填]
3、表皮黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10~36个角质形成细胞提供黑
素,形成1个表皮黑素单元。
4、皮脂溢出部位：皮脂腺分布广泛，存在于掌跖和指趾屈册以外的全身皮肤，头面及胸背
上部等处皮脂腺较多，称为皮肤溢出部位。
5、症状：患者主观感受到的不适称为症状（自觉症状）。
6、体征客观存在,可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征(他觉症状),又称皮肤损害。
7、丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。表面可扁平，圆形，粗糙
不平乳头状，颜色可呈紫红色，淡黄色或黑褐色。
8、风团：为真皮浅水肿引起的暂时性、隆起型皮损。可呈红色或苍白色，周围常有红晕，
一般大小不一，形态不规则。发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。
9、苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮沟
加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。见于慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等。
10、溶液：是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于湿敷。湿敷有减轻充血水肿
和清除分泌物及痂皮的作用，主要用于急性皮炎、湿疹类疾病。
11、洗剂：也称振荡剂，是粉剂（30%~50%）与水的混合物，两者互不相溶。有止痒、散热、
干燥及保护作用。
12、带状疱疹：由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）在激活所致，表现以沿单侧周
围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴显著神经痛。
13、Ramasay-Hunt 综合征：带状疱疹病毒引起的膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和
感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramasay-Hunt 综合征。
14、疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常
疣、扁平疣（二期梅毒损害）、跖疣和尖锐湿疣等，疣状表皮发育不良也被认为与HPV密切相关。
15、脓疱疮：是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。
16、癣：侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称藓。
17、疥疮由疥螨寄生于皮肤所致的传染性疾病.疥螨分为人疥螨和动物疥螨,人疥疮主要由人疥螨引起.
18、皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出
线条状隆起，伴或不伴瘙痒,约半小时后可自行消退.皮肤化痕症可持续数周、数月至数年，平均持续2~3年可自愈。
19、药疹：亦称药物性皮炎。是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、灌注、外用药吸收等
各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应。严重者可累及多个系统，甚至危及生命。
20、药物超敏反应综合征（DHS）：亦称伴发嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹。常于首
次用药后2~6周内发生，再次用药可在1天内发病，多见于环氧化物水解酶缺陷的个体。
初发表现为发热，停用致敏药物后仍可持续几周。面部水肿具有特征性。 [or选] 21、重型药疹：临床上将病情严重、死亡率较高的重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松懈
型药疹、剥脱性皮炎型药疹及药物超敏反应综合征称为重型药疹。
22、慢性单纯性苔藓：即神经性皮炎，是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征
的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。
23、性传播疾病（STD）：指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾
病，不仅引起泌尿生殖器官病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血性播散侵犯全身个重要组织和器官。
24、哈钦森三联征：哈钦森齿、神经性耳聋和基质性角膜炎合称哈钦森三联征。
25、梅毒：是由梅毒螺旋体（TP）引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。
本病危害性极大，可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起死产、流产、早产和血液传播。
26、潜伏梅毒：梅毒血清学阳性外物任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒，
其发生于集体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关。
27、吉-海反应：梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，
引起机体发生的急性变态反应。
28、淋病：由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）感染引起，主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感
染，也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染，是常见的性传播疾病。
29、尖锐湿疣(CA):是由人类乳头瘤病毒所致，常发生在肛门及外生殖器等部位，主要通过性行为传染。
30、艾滋病（AIDS）：全称为获得性免疫缺陷综合症，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
引起的以严重免疫缺陷为主要特征的STD，临床上以淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、发热、乏力等全身症状起病。
31、窗口期：周围淋巴细胞中可培养出HIV病毒，血清中可测出P24抗原，感染后P24抗
体可持续阴性达2~3个月，这一时期称窗口期，有传染性但检测不到。
皮肤的结构
1、皮肤被覆于体表，与人体所处的外界环境直接接触，在口、鼻、尿道口、阴道口和肛门
等处与体内各种管腔表面的粘膜互相移行，对维持人体内环境稳定极其重要。
2、皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成，表皮与真皮之间由基底膜带相连接。皮肤中除各种
皮肤附属器（如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等）外，还含有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。
3、眼睑、乳部和外阴等处皮肤最薄，枕后、项脊、臀及掌跖处皮肤最厚。
4、皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16％,成人皮肤总面积约1.5㎡，新生
儿约0.21㎡。不包括皮下组织，皮肤的厚度为0.5~4mm，存在较大的个体、年龄、部位差异，如眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄，约0.5mm，掌跖部位皮肤最厚，可达3~4mm。表皮厚度平均为0.1mm，但掌跖部位的表皮可达0.8~1.4mm。.真皮厚度在不同部位差异也很大，较薄的（如眼睑）约0.6mm，较厚的（如背部和掌跖）可达3mm以上。
表皮属于树枝状细胞
1、表皮在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞、麦克尔细胞等构成。
（1）角质形成细胞：
①由外胚层分化而来，是表皮的主要构成细胞，数量占表皮细胞的80%以上，其特征为在
分化过程中可产生角蛋白。
②根据分化阶段的特点将角质形成细胞分为五层，由深至浅分别为： [注意是由内往外or由外往内]
基底层（最内）、棘层、颗粒层、透明层（仅见于掌跖等表皮较厚的部位）和角质层（最外）。
（2）黑素细胞：
①起源于外胚层的神经嵴，其数量与部位、年龄有关，而与肤色、人种、性别等无关。
10~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个
（4）麦克尔细胞
2：
是角质形成细胞间连接的主要结构,由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而
2.2真皮
1、真皮由中胚层分化而来，由浅至深可分为乳头层、网状层，但两层间并无明确界限。
2、真皮在组织学上属于不规则的致密结缔组织，由纤维（胶原纤维、网状纤维、弹力纤维）、
基质、细胞成分组成，其中以纤维成分为主，纤维之间有少量基质和细胞成分。
2.3皮下组织：位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织、脂肪小叶组成，
又称皮下脂肪层。
2.4皮肤附属器皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化而来。
（1）毛发
①掌跖、脚趾屈面及其末节深面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、
阴蒂等部位皮肤无毛，称为无毛皮肤；其他部位皮肤均有长短不一的毛，称为有毛皮肤。 [选]
②毛发的生长周期：生长期（约3年）、退行期（约3周）、休止期。
③全部毛发中约80％处于生长期，正常人每天可脱落70~100根头发，同时也有等量的头
发再生。毛发生长周期为3~4年。
（2）皮脂腺：皮脂腺生长周期主要受雄激素水平控制。
（3）汗腺：根据结构与功能不同可分为小汗腺、顶泌汗腺。（4）甲皮肤的功能
皮肤覆盖于人体表面，对维持体内环境稳定十分重要。
具有屏障、吸收、感觉、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫等多种功能。
皮肤的屏障功能 [小标题]
1）物理性损伤的防护：通过角质层（致密而柔韧）实现，是主要防护结构
2）化学性刺激的防护：角质层是皮肤防护化学性刺激的最主要结构
3）微生物的防御作用：角质层细胞排列致密
4）防止营养物质的丢失：正常皮肤的角质层具半透膜性质，可防止体内营养物质的丢失皮肤的吸收功能
1、皮肤具有吸收功能，经皮吸收是皮肤外用药物治疗的理论基础。.
角质层是经皮吸收的主要途径，其次是毛囊、皮脂腺、汗腺。
2、皮肤吸收功能的影响因素：
（1）皮肤的结构和部位：一般而言，阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖（2）角质层的水合程度：角质层的水合程度越高，皮肤吸收能力越强。
（3）被吸收物质的理化性质
（4）外界环境因素
（5）病理情况
皮肤的感觉功能
1、[填] 皮肤感觉分为两类：1）单一感觉：触觉、痛觉、压觉、冷觉和温觉。
2）复合感觉，湿、糙、硬、软、光滑。
2、痒觉又称瘙痒，是一种引起搔抓欲望的不愉快感觉，属于皮肤黏膜的一种特有感觉。皮肤的免疫功能
1、皮肤是人体最大、最重要的免疫器官。
2、朗格汉斯细胞是表皮中重要的抗原呈递细胞，参与免疫调节、免疫监视、免疫耐受、
皮肤移植物排斥反应、接触性超敏反应等。
皮肤性病的临床表现及诊断
4.1皮肤性病的临床表现
皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是诊断皮肤性病的主要依据。
（1）症状：局部症状主要有瘙痒、疼痛、烧灼、麻木感等，全身症状有畏寒发热、乏力、食欲缺乏和关节疼痛等。
（2）[填] 体征：皮肤损害，简称皮损分，为原发性（8个）和继发性（10个）两类。
①原发性皮损：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿
②继发性皮损：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变
皮肤性病的预防和治疗
1、乳剂有两种类型：油包水（W/O）和水包油(O/W)（也称为霜剂）
2、[大题] 外用药物的治疗原则：
1）正确选用外用药物的种类：
根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。
2）正确选用外用药物的剂型根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：
①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出液较多
时用溶液湿敷，有糜烂但渗出液不多时则用糊剂；
②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；
③慢性皮炎可用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；
④单纯瘙痒无皮损可用乳剂、酊剂等。
3）详细向患者解释用法和注意事项：应当针对患者个人情况向患者解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。
3、系统药物治疗：
（一）抗组胺药：根据竞争受体不同，抗组胺药分为H1受体拮抗剂、H2受体拮抗剂。
1）H1受体拮抗剂：由于有与组胺相同的乙基胺结构，因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体，产生抗组胺作用；
根据药物透过血脑屏障引起嗜睡作用的不同，可将H1受体拮抗剂分为第一代、第二代。
①常用的第一代拮抗剂有：氯苯那敏、酮替芬、异丙嗪。
不良反应：易透过血脑屏障，导致嗜睡、乏力、困倦、头晕、注意力不集中等，
部分药物的抗胆碱作用可导致粘膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。
②常用的第二代拮抗剂有：氯雷他定，本组药不易透过血脑屏障。
2）H2受体拮抗剂：主要药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
（二）糖皮质激素：具有抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克、抗增生等多种作用。
1）适应症：
应用广泛，常用于变应性皮肤病（如药疹、多形红斑、严重急性荨麻疹、过敏性休克、接触性皮炎等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬皮病的急性期、大疱性皮肤病、白塞病等），某些严重感染性皮肤病（如金黄色葡萄球菌烫伤样综合征、麻风反应等）在有效抗生素应用的前提下，也可短期使用。
2）不良反应：
①长期大量使用糖皮质激素可导致多种不良反应，相对轻者有满月脸、向心性肥胖、萎
缩纹、皮下出血、痔疮及多毛；
②严重者有诱发或加重糖尿病、高血压、白内障、病原微生物感染（如病毒、细菌、真
菌等）、消化道粘膜损害（如糜烂、溃疡或穿孔、消化道出血等）、肾上腺皮质功能减退、水电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、神经精神系统症状等；
③在长期应用糖皮质激素过程中，如不适当地停药或减量过快，可导致原发病反复或病
情加重，称反跳现象。
病毒性皮肤病 [ 9.2带状疱疹 ]
1、带状疱疹三联征（Ramasay-Hunt 综合征）：面瘫、耳痛、外耳道疱疹。
2、带状疱疹典型症状：红斑基础上群集水疱带状排列、单侧分布、神经痛。[典型表现P65] 细菌性皮肤病 [ 10.1脓疱疮 ]
1、病原体：以金黄色葡萄球菌为主，其次是乙型溶血性链球菌，或两者混合感染。
2、临床分型：
1）接触传染性脓疱疮（寻常型脓疱疮）：以面部等暴露部位为多，引起败血症或急性肾小球肾炎。
2）深脓疱疮
3）大疱型脓疱疮
4）新生儿脓疱疮
5）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症
真菌性皮肤病
1、真菌：广泛存在与自然界的一类真核细胞生物，有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，
以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。
基本形态：单细胞个体（孢子）和多细胞丝状体（菌丝）。
最好的消毒方法：煮沸消毒。
真菌不耐热，100°C时大部分真菌在短时间内死亡。
2、根据菌落形态不同，真菌可分为酵母菌和霉菌。
3、临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。
1）浅部真菌：主要指皮肤癣菌：毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属（发病部位命名） 2）深部真菌：着色芽生菌病、念珠菌病、孢子丝菌病（致病菌名称命名），多为条件致病菌。
4、实验室检查：真菌直接镜检（10%KOH溶液溶解）和培养。
头藓
头癣分为黄癣、白癣（愈后不留瘢痕）、黑点癣、脓癣四种类型。
[实验室检查] 滤过紫外灯（Wood灯）检查：黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光；黑点癣病发无荧光。
[治疗] 采取综合治疗方案：服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合治疗。
1）系统药物治疗
2）外用药物治疗：剪发、洗头、搽药、消毒。
手足藓分为三种类型：水疱鳞癣型、角化过度型、浸渍糜烂型
甲真菌病分型：
1）白色表浅型：表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色浑浊
2）远端侧位甲下型：真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊，
甲板表面凹凸不平或破损
3）近端甲下型：真菌通过甲小皮进入甲板及甲床
4）全甲毁损型：各型甲真菌病发展的最终结果
孢子丝菌病
1、孢子丝菌病是由申克孢子丝菌及其卢里变种引起的皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴
系统的慢性感染，欧克播散至全身引起多系统损害。
2、临床表现分型：局限性皮肤型、皮肤淋巴管型、皮肤播散型、皮肤外型
3、治疗的首选药：碘化钾
动物性皮肤病
疥疮
1、疥疮：是由疥螨（病原体）寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。疥螨分为人疥螨和动物疥
螨，人疥疮主要由人疥螨引起。
2、[大题] 临床表现： [P95]
①疥螨易侵入皮肤薄嫩处，如指缝、前臂、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器及
臀部等部位，成人很少累及头皮和面部；
②皮损多对称，表现为丘疹、丘疱疹及隧道.(丘疱疹多见于指缝、腕部等处;隧道为灰白
色;在阴囊阴茎等处有疥疮结节(暗红色));
③自觉症状：昼轻夜重
3、治疗
1）外用药物治疗：
应从颈部（婴儿包括头面）到阻涂擦遍全身,不要遗漏皮肤皱襞处、肛门周围和指甲的边缘及甲襞。
用药期间不洗澡，不更衣，以保持药效。一次治疗未愈者，需间隔1~2周后重复使用。 2）10%硫磺软膏（婴幼儿用5%）：
先用热水和肥皂洗澡后用药，自颈部以下涂布全身，每天1~2次，连续3~4天为一疗程。
第十四章 皮炎和湿疹
14.1接触性皮炎
1、引起接触性皮炎的物质及病因
动物性、植物性、化学性 原发刺激物 → 原发性刺激反应（任何人均可发生型） 接触致敏物质 → 接触性致敏反应（少数人发作，IV 型）
2、发病机制的共同特点
1）刺激性接触性皮炎： ①任何人接触后均可发病；
②无一定潜伏期；
③皮损多限于直接接触部位，境界清楚；
④停止接触后皮损可消退。
2）变应性接触性皮炎：
①有一定潜伏期，首次接触后不发生反
应，经过1~2周后如再次接触同样致敏物才发病； ②皮损往往呈广泛性、对称性分布； ③易反复发作； ④皮肤斑贴试验阳性。 3、临床表现
①起病较急。皮损多局限于接触部位，少数可蔓延或累及周边部位；
②典型皮损为境界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关，其上有丘疹和丘疱疹； ③常自觉瘙痒或灼痛（自觉症状），搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损；
④少数病情严重的患者可有全身症状；
⑤去除接触物后经积极处理，一般1~2周内可痊愈，遗留暂时性色素沉着，交叉过敏、
多价过敏及治疗不当易导致反复发作、迁延不愈或转化为亚急性和慢性。
湿疹
1、湿疹分期按病程和临床特点可分为;急性、亚急性和慢性湿疹。
2、临床表现
（1）急性湿疹 ①皮损：厚发多形性皮损
②皮损范围：较广泛、培养不清
③好发部位：暴露部位、对称分布
④自觉症状：剧烈的瘙痒
⑤病程：2~3周或转为亚急性/慢性
（2）亚急性湿疹：因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。
①表现为红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹
②皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润
③自觉症状：剧烈瘙痒
④如经久不愈可发展为慢性湿疹
（3）慢性湿疹：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。
①皮损：肥厚、浸润、鳞屑、苔藓样变
②好发部位：手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病
③自觉症状：明显瘙痒，常呈阵发性
④病程：延续数月或更久
3、诊断和鉴别诊断：根据瘙痒剧烈、皮损呈多形性、对称性皮损，急性期有渗出倾向，
反复发作等特征诊断（特点）。
荨麻疹
1、病因：食物、感染、药物、呼吸道吸入物及皮肤接触物、物理因素、精神及内分泌
因素、系统性疾病、其他因素。
2、发病机制：分为免疫性和非免疫性
1）免疫性机制：多数为I型超敏反应，少数为II型或III型或IV型。II型超敏反应多见于数学引起的荨麻疹。III型超敏反应多见于血清病及荨麻疹性血管炎。
2）非免疫性机制：主要指物理因素（冷、热、水、日光、震动、运动等）、某些分子的毒性作用、补体、神经递质等，通过肥大细胞膜表面的受体和配体间直接作用导致细胞活化。
3、临床表现：分为急性和慢性荨麻疹、物理性荨麻疹、其他特殊类型荨麻疹
1）[大题] 急性荨麻疹：
①皮肤突起风团，呈圆形，表面凹凸不平，呈橘皮样外观，因血管渗出，情况不同呈
红色或苍白色，持续数小时，一般不超过2小时消退，但新风团不断发生。
②累及消化道黏膜，累及喉头、支气管，喉头异物感，气促、胸闷、呼吸困难甚至窒息。
③如有严重感染，可引起高热、寒战、心率加快等全身中毒症状。
2）慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上
3）物理性荨麻疹
瘙痒性皮肤病
慢性单纯性苔藓的病因：搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因素，病程中形成的“瘙痒—搔抓—瘙痒”恶性循环可造成本病发展并导致皮肤苔藓样变。
药疹
1、临床上易引起药疹的药物主要有以下四类：①抗生素②解热镇痛药
③镇静催眠药及抗癫痫药④中草药
2、变态反应性药疹的特点
①只发生于少数过敏体质者，多数人不发生反应；
②有一定的潜伏期，首次用药一般需4~20天出现临床表现，已致敏者再次用药，可
在数分钟至24小时内发病；
③病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性，高敏状态下，即使极小剂量药
物亦可导致极严重的药疹；
④临床表现复杂，皮损形态各种各样，同种药物致敏同一患者在不同时期可发生不同
类型药疹；
⑤在高敏状态下可发生药物的交叉过敏或多价过敏现象；
⑥病程有一定的自限性，停止使用致敏药物后病情常好转，抗过敏和糖皮质激素治疗
有效。
3、固定型药疹的临床特点
①因每次发病常在同一部位，故命名为固定性药疹，常由解热镇痛类、磺胺类、巴比
妥类和四环素类等引起；
②皮损可发生于全身任何部位，尤以口腔和生殖器皮肤-黏膜交界处好发，亦可累及
躯干四肢；
③典型皮损为局限性圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色或鲜红色斑疹、斑片，
重者红斑上可出现水疱或大疱；
④自觉症状：轻度瘙痒，破溃处可有疼痛，一般无全身症状；
⑤病程：皮损消退时间一般为1~10天，留灰黑色沉斑。
4、重症药疗包括：重症多形红斑性药疗、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮松解性药疗第二十三章皮肤附属器疾病
23.1寻常痤疮
1、病因：主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大原因相关。
性传播疾病
1、性传播疾病（STD）包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、生殖
器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病等八种疾病。
2、性传播疾病的传播途径：①性接触传播②间接接触传播③血液和血液制品传播
④母婴垂直传播⑤医源性传播⑥器官移植、人工授精等梅毒
1、病原体：梅毒螺旋体（TP）又称苍白螺旋体，可以旋转、蛇行、伸缩三种方式运动。
2、唯一传染源：梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳液和唾液中均有TP存在。
3、传播途径：性接触传播（最主要的传播途径）、垂直传播、其他途径。
4、实验室检查：TP检查通常采用暗视野显微镜检查。
5、梅毒常用驱梅药物：青霉素为首选药物。
6、获得性梅毒的临床表现
（1）一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎
①硬下疳：梅毒特征性损害，也是最早出现的体征。
特点：单个溃疡，触之具有软骨样硬度，无自觉症状，1月可自行消退，分泌物中有大量TP。
②硬化性淋巴结炎：发生于硬下疳出现1~2周。
（2）二期梅毒：
①梅毒疹：传染性强，破坏性小
②扁平湿疣：表现为肉红色或粉红色扁平丘疹或斑块。只有TP引起，不是由HPV引起。
[选] 属于二期梅毒疹，由梅毒螺旋体引起
（3）三期梅毒：皮肤粘膜损害主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，近关节结节少见。
传染性小，破坏性大。
7、梅毒的临床分型与分期：
一期梅毒
早期梅毒二期梅毒
（病程<2年）早期潜伏梅毒
获得性梅毒
（后天梅毒）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒
梅晚期梅毒心血管梅毒
毒（病程>2年）神经梅毒
分晚期潜伏梅毒
期早期先天梅毒
胎传性梅毒（<2岁）
（先天梅毒）皮肤、黏膜、骨骼梅毒
晚期先天梅毒心血管梅毒
（>2岁）神经梅毒
潜伏梅毒
8、先天性梅毒 1）特点是不发生硬下疳。
2）晚期先天梅毒的标志性损害（病变后遗症）：
①哈钦森齿②桑葚齿③胸锁关节增厚④基质性角膜炎⑤神经性耳聋。
[填] 哈钦森齿、神经性耳聋和基质性角膜炎合称哈钦森三联征。
淋病
1、病原体：淋病奈瑟菌（简称淋球菌），双球菌，革兰染色阴性。
传染源：淋病患者，人是淋球菌的唯一天然宿主。
传播途径：主要通过性接触传染。
2、无并发症淋病——男性急性淋病的临床表现：
1）典型临表：尿道红肿、粘液占唇、尿道溢脓
2）①早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄粘液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。可有尿道刺激症状，有时可
伴发腹股沟淋巴结炎。
②包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎或并发嵌顿性包茎；后尿道受累时可出
现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。
③一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲缺乏等。
尖锐湿疣
1、病原体：人类乳头瘤病毒
传染源：人是人类乳头瘤病毒（HPV）的唯一宿主
2、引起尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6、11、16、18等型。HPV-16、18、45、56型为最
常见的致宫颈癌高危型。
3、实验室检查：醋酸白试验
艾滋病
1、病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV）
传染源：艾滋病患者与HIV感染者
传播途径：性接触传播、血液传播、母婴传播
流行病学：只证实血液、精液、乳汁有传播性。
目前尚未发现HIV可以通过呼吸道、食物、汗液、泪液、昆虫叮咬、握手、公用游泳池等途径传播的证据。
2、临床分期：急性HIV感染、无症状HIV感染、艾滋病
3、[选] 诊断标准
（1）急性HIV感染：受检血清初筛试验阳性，确证试验阳性者
（2）艾滋病确诊患者：
1）HIV抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病患者：
①近期内（3~6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃超过1个月以上；
②近期内（3~6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每天3~5次）超过1个月以上；
③卡氏肺囊虫肺炎
④卡波西肉瘤
⑤明显的真菌或其他条件致病菌感染。
2）若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项时，
可为试验确诊艾滋病患者：
①CD4+/CD8+淋巴细胞计数比值＜1，CD4+T淋巴细胞计数下降；
②全身淋巴结肿大；
③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。
皮肤性病学总结
. -. 皮肤性病总结 1.原发性皮损（primary lesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。 ①斑疹（macule）：局限新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面 ②斑块（plaque）：为较大的或多数丘疹融合而成，直径＞1cm ③丘疹（papule）：局限性实质性隆起，直径＜1cm ④风团（wheal）：暂时性、局限性皮肤水肿型隆起，持续时间＜24h ⑤水疱（vedicle）/大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜1cm；大疱＞1cm ⑥脓疱（pustule）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹 ⑦结节（nodule）：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹 ⑧囊肿（cyst）：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性 2.继发性皮损（secondary lesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起。 ①糜烂（erosion）：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕 ②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，通常预后留疤 ③鳞屑（scale）：干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致 ④浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱 ⑤裂隙（fissure）：皲裂，线条状的皮肤裂隙，深达真皮 ⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟， 无毛发等附属器 ⑦萎缩（atrophy）：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致 ⑧痂（crust）：创面上多种成分混合干燥物 ⑨抓痕（excoriation）：搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状 ⑩苔藓样变（lichenification）：苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革， 边缘清楚 3.外用药治疗原则【简答】 ①正确选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物 真菌性皮肤病抗真菌剂 化脓性皮肤病抗细菌药物 变态反应性皮肤病抗过敏药物及抗炎症药物 瘙痒性皮肤病止痒剂 角化不全角质促成剂 角化过度角质松解剂 渗出性皮肤病收敛剂 ②正确选择剂型：根据病期及皮损特点选择剂型 急性期 红斑、丘疹、散在小水疱洗剂、粉剂丘疹融合、浸润斑块油剂、乳剂水肿、密集水疱、大疱、糜烂溶液冷湿敷 亚急性 散在暗红丘疹洗剂、粉剂浸润斑块、少量渗出油剂、糊剂浸润斑块、干燥、脱屑乳剂大片厚结痂软膏（加冷湿敷） 慢性期肥厚皮革化、苔藓样变硬膏、乳剂、酊剂角化皲裂、浸润脱屑软膏、硬膏、乳剂溃疡疮面软膏或冷湿敷
皮肤性病学复习资料
《皮肤性病学》复习题 一、单项选择题 1.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于C接触物的刺激性或毒性 2.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊E 斑贴试验 3、糖尿病患者应禁用或慎用的药物是A强的松 4、带状疱疹有以下哪些症状B疼痛、疱疹、红斑 5、以下哪种病在儿童头部表现为疼痛的炎性脱发和淋巴结肿大C头部脓癣性秃发 6、关于湿疹的描述哪项是错误的C多单侧发生 7、慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别BB神经性皮炎 8、在异位性皮炎中，下列哪些是错误的E A多有荨麻疹、哮喘的家族史 B在婴幼儿期开始发病的少 C有时血清IgE 升高D常常合并白内障 9、正常情况下基底细胞转变为鳞屑需要多久A28天 10、以下哪些皮疹是原发疹B脓疱、水疱、斑疹 11、有多量渗液的急性皮炎应用以下哪种治疗C 冷湿敷 12、关于荨麻疹以下哪项说法不正确B消退后常遗留色素沉着斑 13、以下哪项符合过敏性紫癜A皮疹好发于小腿伸侧 14、女性，23岁。接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。外用药首选A3%硼酸溶液湿敷 15、皮肌炎的表述哪项错误D尿肌酸排出减少 16、梅毒的病原体C螺旋体 17、寻常型银屑病最常见的原发损害是B丘疹及斑块 18、下面哪项不属于性传播疾病C扁平疣 19、重型药疹应及早应用D免疫调节剂 20、当银屑病新发疹多，皮疹鲜红色，鳞屑厚，机械刺激后发生新疹时，此期的皮疹处于B进行期 21、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验B免疫病理 22、诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法B斑贴试验 23免疫抑制剂（皮质类固醇激素外）除可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎外，也可考虑用于治疗A带状疱疹 24、40岁，男性。四肢伸侧、头皮发生红丘疹及斑块，厚白鳞屑，抓后点状出血。伴右肘关节肿痛，关节呈梭形，活动受限。过去无关节炎及心脏病史。诊断为B银屑病性关节炎 25、少年，冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑，上有水疱。诊断为多形红斑，应与下病鉴别BB冻疮 26、SLE发热、关节痛，治疗首选D消炎痛 27、下列哪种病需避免直接日晒A盘状红斑狼疮 28、老年皮肌炎患者特别要注意检查有无B内脏恶性肿瘤 29、SLE致死的主要原因A肾脏损害和感染 30、以下哪项是错误的D类天疱疮好发于青年 31、以下哪种疾病尼氏征阳性A寻常型天疱疮 32.关于过敏性紫癜的实验室检查，那项是错误的C血小板计数减少 33.痤疮患者皮损表现为严重的结节.囊肿.窦道.瘢痕，长期不愈应命名为D聚合性痤疮 34.斑秃患者脱发区边缘的头发松动，易拔出是在哪个时期：C进展期 35.白癜风的典型皮损为B色素完全脱失斑 36.属于癌前期病变的是C黏膜白班 37.Pagrt病可起源于C乳腺导管 38.基底细胞癌的特点是B生长缓慢，有局部破坏性，极少转移 39.鳞状细胞癌的表现不包括C可侵犯深部组织 40女性患者，45岁，右乳晕处鳞屑样斑块，表浅糜烂，结痂，浸润明显，乳头回缩，患侧腋下淋巴结肿大。首先考虑C.Paget病 41、正常皮肤表皮额厚度是 A、大约10mm B、大约7mm C、大约3mm D、大约1mm 42、以下哪些是继发皮疹 A、糜烂、水疱、苔藓样变 B、糜烂、苔藓样变、疤 C、糜烂、水疱、斑疹 D、水疱、苔藓样变、斑疹 43、下列哪种剂型适合软痂A、油膏剂 B、震荡剂 C、冷湿敷 D、粉剂 44.女性患者，30岁，无明显诱因双下眼睑出现多个淡黄色针头到绿豆大扁平丘疹，表面略带蜡样光泽，质中，无自觉症状。最可能的诊断是D汗管瘤 45男性患者，14岁，腰背部可见多个大小不一的圆形肿物，肉色，触之柔软，沿浅表神经有珍珠状结节，按之疼痛，伴有智力障碍，临床应考虑B神经纤维瘤病 46.患儿3个月，出生后不久发现眉间.项部等有大小不等，形态不一的暗红色或紫红色斑，表面光滑，边缘不整，压之褪色，剧烈活动.发热.哭闹色泽常加深。首先考虑是A橙红色斑 47.患者男性，67岁，无明显诱因左手背出现黄豆大小质地坚硬的结节，上覆鳞屑。结节迅速增大，现瘤体中央破溃，呈火山口样，底面高低不平，易出血，边缘宽而隆起，触之坚实，溃疡表面常有腥臭的脓性分泌物和坏死组织。最可能的诊断是C基底细胞癌 二、判断题 1.银屑病可分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和全身性银屑病四型。√ 2.系统性红斑狼疮的皮损主要为水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有粘着性鳞屑。皮损日晒后加重。√ 3. 诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验× 4．粘膜白斑为癌前期表现。√ 5．结节性红斑易发生破溃。× 三、填空题 1.湿疹的四大特点：多形损害对称分布反复发作剧烈瘙痒 2.寻常型银屑病按病程可分为：进行期稳定期消退期 3.红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮，亚急性皮肤型红斑狼疮，系统性红斑狼疮。 4.寻常型天疱疮水疱位于表皮内；大疱性类天疱疮水疱位于表皮下。 5.水疱为高出皮面，内含液体的局限性、腔隙性损害。 6.丘疹是局限性、隆起性实质性损害。 7.带状疱疹由水痘-带状疱疹引起。 8.溃疡为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。 9.传染性软疣由传染性软疣病毒引起。 10.银屑病的典型皮损为鳞屑性红斑。 四、简答题 1、简述湿疹的治疗？ 应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。内用药物治疗的目的在于抗炎、止痒；外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则。 2、过敏性紫癜的定义？ 过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。 3、皮肌炎定义？ 皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的炎症性结缔组织病。各年龄组均可发病，但多累及40-60岁人群。 4、简述急性湿疹的临床表现？ 发病较迅速，皮疹呈多性性，先出现红斑，在红斑的基础上出现密集性分布的粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后形成糜烂面，有明显的浆液性渗出，皮损逐渐向周围扩延，境界不清。皮疹可发于体表任何部位，常见于头、面部、手、足、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处，多对称性分布，常剧烈瘙痒。 5、简述急性荨麻疹的临床表现？ 起病较急，皮肤突然发痒，很快出现大雪不等的鲜红色风团，孤立散在，亦融合成片，病情严重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状。部分患者可累及胃肠道引起粘膜水肿，在发生风团的同时，出现腹痛，有时十分剧烈，腹泻。若累及喉头粘膜，则呼吸困难，甚至窒息。 四、名词解释 1、脓疱疮 脓疱疮是一种常见且具有传染性的急性化脓性皮肤病，夏秋季多见，小儿易患此病，好发于头面部、四肢等暴露部位。
皮肤性病学第七版部分重点
皮肤性病学第七版部分重点 分章节归纳 第二章皮肤的结构 皮肤的组成结构：表皮+真皮+皮下组织，表皮与真皮之间有基底膜带。 表皮： 角质形成细胞：深→浅为基底层（细胞长轴垂直真皮-表皮交界线）、棘层（内含桥粒）、颗粒层、透明层、角质层 非角质形成细胞：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体，用以遮挡反射紫外线）、朗格汉斯细胞（免疫细胞，皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞）、梅克尔细胞（有短指状突起，与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体，有触刺感觉） 真皮：浅→深为乳头层和网状层，由纤维（胶原、网状、弹力）、基质、细胞组成。 注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。角质形成细胞之间连接靠桥粒。 第三章皮肤的功能 皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫 【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖 【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑） 【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A 酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮） 第四章临床表现 临床表现：8个原发皮损、10个继发皮损 【自觉症状】：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。 瘙痒：瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。 疼痛：带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。 【原发皮损】：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。 斑疹：局限性颜色改变，无隆起或凹陷，一般小于1cm，超过1cm者称斑片。（炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热；非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜） 丘疹：高起于皮面的局限性实质性损害，一般小于1cm。（又有斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹）斑块：较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害，直径大于1cm。 风团：真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。发生突然伴有瘙痒，消退后不留痕迹。 水疱和大疱：高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，以1cm为界。 结节：圆形或类圆形实质性损害，可深达真皮或皮下组织。大于2cm的结节称肿块。 脓疱：含有脓液的疱，多为化脓细菌感染所致。 囊肿：含有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构，一般位于真皮或皮下组织，有上皮细胞
皮肤病医院工作总结
皮肤病医院工作总结 今年是不平凡的一年。一年里，我院在卫生局的正确领导下，在社会各界的大力支持下，全院职工认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论以及三个代表重要思想和十八届三中全会精神，落实科学发展观，艰苦创业，迎难而上。物质文明、政治文明和精神文明建设取得了丰硕的成果。热爱本职工作、工作责任心强、职业道德好，能自觉遵守国家的法律、法规及单位各项规章制度。努力学习专业知识，并能理论联系实践。单位效益明显提高，社会知名度不断扩大，社会影响力日益巨增。2013年度我院业务收入达1.1千万元，年诊疗人次达13.5万人，患者遍及周边县市。现总结如下： 一加强思想政治学习和道德思想建设，以团结为第一要素。首先是加强院班子成员政治思想的学习，通过学习、会议、交流等形式提高了班子成员的凝聚力和战斗力，团结进取、开拓创新、勇于创新的精神。职工通过学习，提高了思想素质、政治素质，业务水平不断提高，他们在各自的岗位上，爱岗敬业，无私奉献，用他们的聪明才智为单位的建设贡献出自己的力量。同时，我院通过各种形式调动他们工作的积极和创造性，树立“主人翁”意识。提高服务水平和服务质量，增强全心全意为人民服务的观念。加强职业道德建设，发扬救死扶伤，文明行医的道德风尚。我院根据单位实际制订出一系列的规章制度。做到用制度来约束人的行为，同时也成立了监督组织，如成立药事委员会，理财小组等进行监督管理。正因为，制度切实可行，监督管理有力。使单位的各项工作步入正规化的轨道。 二、以专科为特色，以特色创效益。 在市场经济竞争激烈的情况下，我院处于不败之地，创下了年接诊人数达 13.5万人，年收入达千万余元的佳绩，门诊量逐年增加。具体是：
皮肤性病学问答题(有答案)
4、试述皮肌炎的皮肤表现： （1）双上眼睑紫红色水肿性红斑（Heliotrope征）：具有特征性，此外面部、头皮、前胸V 字区等曝光部位也可有红斑； （2）Gottron丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，表面附着糠状鳞屑，约见1/3患者； （3）皮肤异色症（poikeloderma）：在同一部位同时存在色素沉着、点状色素脱失、点状角化、毛细血管扩张等，自觉瘙痒，多见于面、颈和躯干部； 其他表现还可有甲皱襞发红、毛细血管迂曲扩张、甲小皮角化、光敏感、血管炎性损害、脱发等。部分患者（特别是儿童患者）可在皮肤、皮下组织、关节附近发生软组织钙化。 5、试述皮肤科外用药物的治疗原则：
（1）正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。（2）正确选用外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。 （3）详细向患者解释用法和注意事项：处方外用药后，应当向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。 6、以急性湿疹为例，如何选用外用药的剂型 答：应根据皮损特点选择外用药的剂型，（3分） 原则为：急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时，可选用粉剂或洗剂；（2分） 炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷；（3分） 有糜烂但渗出不多时则用糊剂。（2分） 7、试述红斑狼疮的皮肤表现 答：(1)典型面部蝶形红斑：分布于面颊和鼻梁部的蝶形对称性水肿性红斑，光敏感，日晒后常加重。 (2)盘状红斑：见于5-15%SLE患者。 (3) 口腔、鼻粘膜溃疡。 (4)甲周红斑：（50-58%）指尖红斑或出血点。指尖点状萎缩。 (5)脱发：常为弥漫性休止期脱发；1/3-1/2前额发际毛发干燥参差不齐无光泽，细碎易 折断，形成毛刷样外观，称为狼疮发。 (6)皮肤血管炎：常表现为紫癜样皮损：毛细血管扩张；网状青斑；荨麻疹样血管炎； 血栓栓塞性静脉炎；大疱性皮损；雷诺现象；慢性溃疡等。 (7)其他尚可有皮下结节等非特异性损害。 8、系统性红斑狼疮的诊断标准： （1）蝶形红斑 （2）盘状红斑 （3）光敏感 （4）口腔溃疡 （5）关节炎 （6）浆膜炎（胸膜炎或心包炎） （7）肾病表现：尿蛋白>0.5g/d（或尿蛋白>+++）或有细胞管型 （8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起） （9）血液病变：溶血性贫血、白细胞<4000/μl、淋巴细胞<1500/μl或血小板<100000/μl （10）免疫学异常：抗dsDNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项） （11）ANA阳性：除外药物性狼疮所致。 （11项中具备四项即可以诊断SLE）。
皮肤性病学总结
01.皮肤的结构和功能 本节课重点： 皮肤的结构；皮肤附属器。 02皮肤临床表现 本节课重点： 皮肤的结构；皮肤附属器；皮肤的生理功能；皮肤病的皮损特点。 03病毒性皮肤病 本节重点： 1.带状疱疹的诊断和治疗。 带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒引起的以群集性小水疱沿神经走向，呈带状排列，单侧分布，伴明显神经痛为特征的病毒性皮肤病，多见成人。 病因： 水痘-带状疱疹病毒（VZV ）， 具有嗜神经和皮肤的特性。人是VZV的唯一自然宿主。 诊断：依临床表现。 鉴别：发疹前痛或顿挫时，应与偏头痛、肋间神经痛、急性阑尾炎、坐骨神经痛鉴别。治疗： 原则：抗病毒，止痛、消炎、防继发感染、缩短病程。 1抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦。7-10天。 2糖皮质激素：水痘不用。带疱早期5-7日内应用：强的松。 3甲氰咪胍。 4 止痛药：去痛片、布洛芬、卡马西平、康司达、消炎痛。或营养神经。 5局部外用药：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏。 渗出：3%硼酸、0.5%新霉素液湿敷。 6理疗：UVB、氦氖激光、频谱仪。 2.单纯疱疹和疣的临床表现。 单纯疱疹临床表现： 1口唇疱疹：复发型 潜伏期：首次感染为2-12，平均6天。 好发部位：口周、鼻腔、外生殖器。 皮肤特点：局部先有灼热、瘙痒——潮红——红斑基础上群集性米粒大小水疱或丘疱疹——疱液清或浊，易破——结痂痊愈——无瘢痕。原发者全身症状较重。 2 口腔单纯疱疹（疱疹性口龈炎）：1~5岁儿童、青少年多见。 口腔群集性小水疱——浅表溃疡，痛明显。可伴全身症状（发热、咽痛、ND肿大）。 3 生殖器疱疹： 多为HSV-II型感染，性传播。 疣 临床表现 好发人群：儿童、性活跃人群和免疫低下者。
皮肤性病学总结
皮肤性病总结 1.原发性皮损（primary lesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。 ①斑疹（macule）：局限新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面 ②斑块（plaque）：为较大的或多数丘疹融合而成，直径＞1cm ③丘疹（papule）：局限性实质性隆起，直径＜1cm ④风团（wheal）：暂时性、局限性皮肤水肿型隆起，持续时间＜24h ⑤水疱（vedicle）/大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜1cm；大疱＞1cm ⑥脓疱（pustule）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹 ⑦结节（nodule）：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹 ⑧囊肿（cyst）：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性 2.继发性皮损（secondary lesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起。 ①糜烂（erosion）：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕 ②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，通常预后留疤 ③鳞屑（scale）：干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致 ④浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱 ⑤裂隙（fissure）：皲裂，线条状的皮肤裂隙，深达真皮 ⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，无毛发等附属器 ⑦萎缩（atrophy）：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致 ⑧痂（crust）：创面上多种成分混合干燥物 ⑨抓痕（excoriation）：搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状 ⑩苔藓样变（lichenification）：苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚 3.外用药治疗原则【简答】 ①正确选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物
皮肤性病学考试重点复习课程
●皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。角质形成细胞分五层，分别为：基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。★真皮：由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。★皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 ●皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化 ●皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。 ●皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。 ▲斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。 ▲斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。 ▲丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损
▲风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 ▲鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。▲浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。 ▲糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。愈合快，愈后不留疤痕 ▲溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕 ▲浸渍:角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位 ▲裂隙:皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥 ▲瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕 ▲萎缩：皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷 ▲痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差别：(1)浆液痂 (淡黄色) ：带状疱疹(2)脓痂(深黄色) ：脓疱疮(3)血痂(棕红色) ：过敏性紫癜
皮肤性病学-总结-重点-笔记-复习资料
皮肤性病学总论 皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层 1、表皮在组织学上发球扁平上皮,主要由角质形成细胞(表皮的主要构成细胞）、黑素细胞(含 黑素，可遮挡和反射紫处线，保护真皮及深部组织)、朗格汉斯细胞（免疫活性细胞，消化细胞外物质)和梅克尔细胞（可能具有非神经末梢介导感觉作用)等构成。角质形成细胞分五层，分别为:基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 2、真皮:由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、 网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。 3、皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 4、皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化 5、皮肤的功能:皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质 丢失)、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能(糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。 6、皮损:皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害,分为原发性皮损和继发性皮损,原发性皮损包 括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。 7、斑疹(macuｌe）：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐,无隆起或凹陷，大小可不 一,形状可不规则，直径一般小于1cｍ。 8、斑块(plaqｕe）:为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有 凹陷。见于银屑病等。 9、丘疹(pａpulｅ）:为局限性、实质性、直径小于１ｃm的表浅隆起性皮损 10、风团（whｅａl):为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 11、鳞屑（scale):为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积,由表皮细胞形成过快或正常角化过程 受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（花斑糠疹)、蛎壳状(银屑病）或大片状(剥脱性皮炎)。 12、浸渍（maｃeｒaｔioｎ):皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水 或出于潮湿状态下的皮肤部位。 13、结节(nodｕle) 为局限性、实质性、深在性皮损,位置可深达真皮或皮下，可由炎性浸润 (如结节性红斑）或代谢产物沉积（如结节性黄色瘤)所致。皮损呈圆形或椭圆形,可隆起于皮面，亦可不隆起,需触诊方可查出,触之有一定硬度或浸润感。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡,愈后形成瘢痕。 14、糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损,露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。 愈合快,愈后不留疤痕 15、溃疡：皮肤粘膜局限性缺损,病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕 16、鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全)，大小、厚薄不一:糠秕状、蛎壳状、油腻 性 17、浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下,好发 皮肤皱褶部位 18、裂隙皮肤线形裂口,可深达真皮面有瘙痒或出血;好发于掌跖、指趾及口角;原因：炎症、 角质层增厚或干燥 19、瘢痕真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。分类:萎缩性瘢痕,增生 性瘢痕 20、萎缩皮肤的退行性变,可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄,似皱纹纸样外观； 真皮：皮肤凹陷，皮纹正常;皮下：皮肤显著凹陷 21、痂:皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差 别：(１)浆液痂（淡黄色） :带状疱疹（2)脓痂(深黄色) ：脓疱疮(３)血痂(棕红色） :过敏性紫癜 22、抓痕：表皮剥脱，系搔抓引起的线条状损伤 23、皮肤划痕试验（deｒmａtographiｃｔest) (三联反应) (tｒipｌe respoｎsｅｓ)(1）红色线条(３〃～15〃) ;(２)红晕(15 〃～４ 5 〃）:麻风不出现(3）风团状线条（1～3 〃):荨麻疹 24、滤过紫外线检查 320-40０nｍ长波紫外线特殊荧光（１）亮绿色－-白癣（2）暗绿色 --黄癣(3)珊瑚红色--红癣 25、棘层松解征又称尼氏征，是某些皮肤病（如天疱疮)发生棘层松解时的触诊表现,可有四种 阳性表现：手指推压水疱一侧,水疱沿推压方向移动;手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦,表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。 26、血管性水肿好发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮损为 局限性肿胀，边界不清,呈肤色或淡红色,表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不明显,偶有轻度肿胀不适。一般持续1~３天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。 外用药物的治疗原则：1、正确选用外用药物的种类。２、正确选用外用药物的剂型,原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂,炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多时则用糊剂;②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。3、详细向患者解释用法和注意事项。 皮肤性病学各论 病毒性皮肤病：由病毒感染所致的皮肤粘膜病变 机制:一、直接侵犯皮肤、粘膜。二、免疫介导引起皮肤粘膜变态反应 病毒性皮肤病的分类 据临床表现分: 疱疹型:单纯疱疹、水痘-带状疱疹
皮肤性病学总复习(必考)
皮肤性病学总复习 第二章 皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织 表皮细胞构成：角质形成细胞黑素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞 新生的细胞至角质层脱落约28天(表皮通过时间); 根据细胞分化阶段和特点分为5层基底层棘层颗粒层透明层角质层 皮肤附属器：毛发皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲 汗腺包括小汗腺和顶泌汗腺 第三章皮肤的功能 ?皮肤的屏障功能 ?皮肤的吸收功能 ?皮肤的感觉功能 ?皮肤的分泌和排泄功能 ?皮肤的体温调节功能 ?皮肤的代谢功能 ?皮肤的免疫功能 第四章皮肤病的临床表现和诊断 ?原发损害与继发损害：原发性损害（primary lesions）：指皮肤病自身病理过程所 产生的损害。 ?继发性损害（secondary lesions）由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成 ?斑疹（macule）损害与周围皮肤平齐。直径大于1cm即为斑片(patch) 。分为 红斑、色素斑、出血斑 斑块：丘疹扩大或相互融合形成的直径大于1cm的隆起行扁平皮损 ?风团(wheal)：皮肤表面、暂时性、局限性损害。真皮浅层炎症。短时消退、 不留痕迹伴剧痒 水疱和大疱：本质：高出皮面内含液体的腔隙性损害 结节：圆形、局限、实性、深在性损害 病变深达真皮或皮下组织 来源 (1)炎症性-结节性红斑 (2)感染性-瘤型麻风/猪囊虫 (3)血管性-变应性血管炎 (4)代谢性-结节性黄色瘤 (5)肿瘤性-皮肤转移癌 囊肿内含液体或半固液囊性损害。位于真皮内或皮下。可以高出皮面(囊肿性痤疮)或触知(猪囊虫) 继发性损害： 糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面 糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层 愈合快，愈后不留疤痕 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损 病变累及深层真皮或皮下组织 愈合后有瘢痕 鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全) 大小、厚薄不一：糠秕状、蛎壳状、油腻性 浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱 浸水过久或长期处于潮湿环境下 好发皮肤皱褶部位
皮肤性病学重点
皮肤的结构： 表皮 + 真皮 +皮下组织 【表皮】： 角质形成细胞：深7浅为基底层、棘层（内含 桥粒）、颗粒层、透明层、角质层 非角质形成细胞 ：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体,用以遮挡反射紫外线） 、朗格汉斯 细胞（免疫细胞,皮肤内唯一能与 CD1a 单抗结核的细胞） 、梅克尔细胞（有短指状突起, 与神经细胞形成梅克尔细胞 -轴突复合体,有触刺感觉） 【真皮】： 浅7深为乳头层和网状层,由纤维（胶原、网状、弹力） 、基质、细胞组成。 注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。 基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒。 角质形成细胞 之间连接靠桥 粒。 皮肤的功能： 屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫 【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂 屈侧＞前臂＞掌跖 【感觉】： 分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑） 【排泄】： 小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗） 、顶部汗腺、皮脂腺（ B- 顺维 A 酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮） 临床表现： 8个原发皮损、 10 个继发皮损 【自觉症状】 ：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。 瘙痒： 瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、 疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。 疼痛： 带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。 【原发皮损】 ：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。 斑疹： 局限性颜色改变，无隆起或 凹陷，一般小于 触性皮炎、麻疹、 猩红热；非炎性者 又有 丘 疹： 斑块： 风团： 水疱 和大疱 ：高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，以 结节： 脓疱： 囊肿： 组成的囊壁。 【继发皮损】 ：糜烂、溃疡、鳞 屑、浸渍、裂隙、疤痕、萎缩、痂、 抓痕、苔藓样变。 鳞屑： 浸渍： 糜烂： 溃疡： 裂隙： 抓痕： 痂： 皮损表面的浆液、脓 液、血液及脱落组织干涸行程的附着物。 1cm ,超过1cm 者称斑片。（炎性见于接 瘀点、 瘀斑、 紫癜） 高起于皮面的局限性实质性损害，一般小于 1cm 。（又有 斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹） 较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害,直径大于 1cm 。 真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。发生突然伴有瘙痒,消退后不留痕迹。 1cm 为界。 圆形或类圆形实质性损害,可深达真皮或皮下组织。大于 2cm 的结节称 肿块 。 含有脓液的 疱,多为化脓细菌感染所致。 含有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构, 般位于真皮或皮下组织, 有上皮细胞 脱落或即将脱落的角质层。 皮肤角质层吸收较多水分后出现的皮肤松软、发白、起皱。 表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色湿润面， 愈后不留疤痕 。 皮肤或粘膜的深达真皮以下的缺损， 愈合有疤痕 。 皮 肤的线条状裂口。 也成表皮剥脱，为表皮或真皮浅层点线状缺损。愈合不留疤痕。
皮肤性病学重点内容大题名解
皮肤性病学重点内容(大题、名解) 名词解释： 1、表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。 2、斑疹（macule）:皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm，称为斑片。 3、糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。 4、溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。损害常破坏基底层细胞，故愈合较慢且愈合可留瘢痕。 1.表皮黑素单元，一个黑色素细胞可通过其树枝状突起向周围约10—36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。 2.皮肤附属器，包括毛发，皮脂腺，汗腺和甲，均有外胚层分化而来。 毛发的生长周期生长期3年，退行期约3周休止期约3月。生长速度0.27_0.4毫米 3.原发性皮损，皮肤性病的组织病理变化直接产生。种类，斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿 4.继发性皮损，糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。增生性瘢痕的特点成隆起的表面光滑的无毛发的索状或形状不规则的暗红色略硬斑块。 5. *斑贴试验（patch test） 是根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。目前临床用于检测VI型超敏反应的主要方法 6.PHN，即带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损愈合后均伴有N痛统称带状疱疹相关性疼痛（ZAP） 7.皮损消退后（通常4w）神经痛持续存在则为带状疱疹后遗N痛 8.同形反应（isomorphism）Kobner现象外观正常的皮肤在各种针刺、搔抓、手术、注射涂抹性质强烈的药物等刺激后，发生与原发皮损相同的皮损特征。要发生在真皮乳头层及其以下，表示为活动期9.体癣，除头皮、毛发、掌足石（两个合起来写zhi）和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染。 10.股癣，腹股沟、会阴、肛周、臀部的皮肤癣菌感染。 11.手癣，皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染。 12.足癣，累计足趾间、足(同上zhi)、足跟和足侧缘。 13.多价过敏：指个体处于高敏状态时，同时对多种结构无相似之处的药物发生过敏。 14.交叉过敏，机体被某种药物致敏后，若再用于该种药物化学结构相似或存在同化学集团的药物也可发生过敏反应15.红皮病性银屑病常有用药不当引起，泛发性脓疱型银屑病有沟纹。16．风团（wheal）：
皮肤性病学考试重点
?皮肤的结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮在组织学上发球扁平上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。角质形成细胞分五层，分别为：基低层、棘层、颗粒层、透 明层和角质层。★真皮：由浅到深可分为乳头层和网状层。由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基 质和细胞。★皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 ?皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化 ?皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。 ?皮损：皮肤性病临床表现的体征称皮肤损害，分为原发性皮损和继发性皮损，原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿；继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔莓样变。 ▲斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm ▲斑块：为扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。 ▲丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损
▲风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。 ▲鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快 或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠和匕状（花斑糠疹）、蛎壳状（银屑病）或大片状（剥脱性皮炎）。 ▲浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位。 ▲糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面，糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层。愈合快，愈后不留疤痕 ▲溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及深层真皮或皮下组织。愈合后有瘢痕 ▲浸渍：角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱，浸水过久或长期处于潮湿环境下，好发皮肤皱褶部位 ▲裂隙：皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；好发于掌跖、指趾及口角；原因：炎症、角质层增厚或干燥 ▲瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。 分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕 ▲萎缩：皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分。表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观；真皮：皮肤凹陷，皮纹正常；皮下：皮肤显著凹陷 ▲痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物。组成差别：（1）浆液痂（淡黄色）：带状疱疹（2）脓痂（深黄色）：脓疱疮（3）血痂（棕红色）：过敏性紫瘢
皮肤性病学名词解释
精心整理 皮肤性病学名词解释整理 一.总论 1.角质形成细胞：是表皮的主要细胞，可产生角蛋白。胞内含有张力原纤维，有桥粒结构。角质形成细胞分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 2.表皮基膜带：①基底细胞与真皮交界面呈波浪状，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳头相互镶嵌而成②PAS染色呈紫红色染色带③可分为四层：胞膜层、透明层、基板层、网状层④功能：使表皮真皮紧密连接、渗透屏障、营养物质交换。 12.鳞屑：皮肤炎症或干燥异常时，表皮因角化过度或角化不全或水疱吸收干燥而发生角质层的脱落，肉眼可见，可大可小。 13.痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸而结成的附着物，可有脓痂、浆液痂及血痂等。 14.浸渍：皮肤因浸水过久或长期处于潮湿环境，角层吸收较多水分使表皮松软变白、起皱，称为浸渍。易发于指趾缝等皱折部位，摩擦后可形成糜烂。 15.糜烂：水疱、丘疹、浸渍等因机械摩擦等因素而形成的表皮或粘膜浅表性缺损，露出大小形态不一的红色浸润面，愈合较快不留瘢痕。 16.溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。
17.抓痕：常由于瘙痒而搔抓引起的线条状表皮损伤（仅伤及表皮），其上可有血痂，愈后不留瘢痕。 18.裂隙：线形裂口（与皮纹一致），常深达真皮，疼痛出血，多掌跖指关节处，多由于长期接触碱、脂溶性化学物质或手足湿疹等导致。 19.瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及 局限性皮肤增厚、粗糙。表面纹理加深加宽，将患处皮肤分成菱形或多角形的分格。主要由经常搔抓、不断摩擦使角质层、棘层增厚所致。常见于慢性瘙痒性皮肤病。 透皮肤比软膏弱，刺激性低。用于亚急性皮炎略有少量渗液。毛发不宜应用。 皮肤癣 10mm的 9.丹毒：①由β溶血性链球菌引起，俗称“流火”。②皮肤、皮下组织的淋巴管及其周围软组织急性炎症。③局部红肿热痛。有头痛、发热的全身症状。 10.Ramsey-Hunt综合征：水痘-带状疱疹病毒累及膝状神经节，产生外耳道疱疹、耳痛、面瘫、眩晕等症状。 11.疣：由人乳头状瘤病毒感染皮肤黏膜引起的一组良性赘生物。常见的有4种类型：寻常疣(瘊子)、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。通过直接接触传播。可刮除、物理化学法破坏、中药治疗。 12.扁平疣：由人乳头状瘤病毒感染引起。通过直接接触传播。皮损为针头至绿豆大小的扁平丘疹，表面光滑。多发，可沿抓痕排列成条状，偶微痒。消退前有炎症反应，异常瘙痒。病程长，消退后可复发。 13.传染性软疣：一种由软疣病毒感染引起的丘疹性皮肤病，其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的丘
皮肤性病学重点总结考试必过版
皮炎、湿疹课后复习题： 一、选择题（单选题） 1.接触性皮炎的诊断包括哪项：（ E ） A 接触史 B 接触部位发病 C 皮疹呈单一性 D 病程有自限性E以上都是 2.湿疹的诊断不包括那项：（ E ） A 皮损呈多形性 B 皮损对称分布C易反复发作 D 剧烈瘙痒 E 斑贴试验阳性 3.接触性皮炎最好发于：（ D ） A 遮盖部位 B 暴露部位 C 掌跖 D 接触部位 E 臀部 5. 钱币性湿疹好发部位：( C ) A 躯干 B 头面部 C 四肢 D 外生殖器 E 手掌 6. 接触性致敏反应的两个阶段为：( A ) A 诱导期与激发期 B 初期与终末期 C 急性期与慢性期 D 首发期与复发期 E 致敏期与变态反应期 6. 引起接触性皮炎的两大类物质：( B ) A 食物与衣物B原发性刺激与接触性致敏物C变态反应物与变质性物质 D 药物与化学物质 E 以上都不是 7.变应性接触性皮炎的发病机制中，最主要的是：（ D ） A Ⅰ型变态反应 B Ⅱ型变态反应 C Ⅲ型变态反应 D Ⅳ型变态反应 E 非变态反应 8. 慢性湿疹皮损主要表现为：( D ) A 糜烂 B 水疱 C 渗液 D 苔藓样变 E 丘疱疹 二、填空题 1．接触性致敏反应的两个阶段为诱导期和激发期。 2．接触性皮炎为典型Ⅳ型的变态反应。 3．诊断接触性皮炎最简单可靠的方法是斑贴试验。 4．接触性皮炎的治疗原则为寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。 5．接触性皮炎是指直接或间接接触某种物质后，在接触部位发生的一种急性 或慢性炎症反应性皮肤病。 6. 局限性湿疹包括手部湿疹、乳房湿疹、外阴湿疹、肛门湿疹、钱币样湿疹。