长托宁抢救急性重度有机磷农药中毒患者疗效分析

长托宁抢救急性重度有机磷农药中毒患者疗效分析

作者：杨尧

来源：《维吾尔医药》2013年第06期

摘要：目的分析长托宁抢救急性有机磷农药中毒患者的疗效。方法选择30例口服甲胺磷中毒的患者随机分为两组，对照组采用阿托品加氯解磷定治疗，治疗组采用长托宁加氯解磷定治疗，比较两组的疗效。结果①长托宁组和阿托品组胆碱酯酶活性恢复到正常的30%时间分别为9.1±3.4和27.2±3.8h。②长托宁组患者的治愈率为93.3%，阿托品组为66.6%，P

关键词：长托宁阿托品有机磷农药中毒胆碱酯酶

急性有机磷农药中毒仍然是严重危害人民健康的中毒性疾病，特别在广大的农村其发生率较高，因此，研究新型的抢救药物有十分现实的临床意义。长托宁，化学名为盐酸戊乙奎醚，是由军事医学科学院设计合成的新型抗胆碱药。目前广泛用于临床，是治疗有机磷农药中毒的特效解毒剂，与阿托品治疗有机磷农药中毒比较，作用强而全面、持续时间长、毒副作用小、安全性高、治愈率高、操作简单、费用少[1]。我院对2010～2012年30例急性重度有机磷农药中毒患者的资料进行分析，观察长托宁的治疗效果，现将结果报告如下。

1.对象和方法

1.1 对象

30例急性重度有机磷农药中毒均为口服甲胺磷中毒。诊断符合内科学第五版诊断标准。将30例患者分为两组，2010年6月～2012年12月使用长托宁治疗的15例患者为长托宁组，其中男性6例，女性9例，平均年龄46±2岁，采取长托宁治疗；2010年6月～2012年12月使用阿托品治疗的15例患者为阿托品组，其中男性5例，女性10例，平均年龄41±3岁，采取阿托品治疗。两组患者入院后按常规进行洗胃、导泻、清洗头发和更换衣服等处理，均使用复能剂氯解磷定，同时进行补液、纠正电解质紊乱的综合治疗。两组患者在中毒药物及数量、中毒就诊时间、中毒程度都无明显统计学差异（表1）。

1.2 给药方法

长托宁组患者采用长托宁+氯解磷定治疗，长托宁首剂6mg肌注[2]，半小时复查胆碱酯酶，未达到恢复50%，继续3mg肌注，达到长托宁化后，然后根据病情变化分别给予1mg，q8h、q12h、qd肌注，随症状缓解程度及胆碱酯酶恢复情况调整剂量，氯解磷定2～2.5g静脉滴注，每天一次。阿托品组采用阿托品+氯解磷定治疗，阿托品5mg静脉推注，每半小时一次，随病情调节剂量，氯解磷定用法用量同长托宁组，达到阿托品化后，给予维持剂量治疗。

1.3 观察指标

观察中毒患者胆碱酯酶恢复情况及其恢复至30%、50%、70%、>75%所需时间、治愈率、住院费用。

1.4 统计学方法

两组患者胆碱酯酶活性恢复时间的比较，住院天数和住院费用的比较，均采取t检验，治愈率比较采取x2检验。

2 结果

两组患者胆碱酯酶活性恢复时间的比较变化，见表1。

3 讨论

上述研究表明，使用长托宁抢救急性有机磷农药中毒，患者病情恢复快、住院天数减少、费用降低、副作用少、治愈率高，胆碱酯酶恢复时间明显缩短，减轻了护理人员的工作强度。长托宁化具有下列特点：口干、皮肤干燥、昏迷等症状好转以及两肺罗音减少或消失。无阿托品化后心率增快、面色潮红、瞳孔散大、尿潴留等症状。长托宁起效快、作用持久，不易蓄积，不会引起阿托品中毒那样的严重反应，所以安全性高，而且对胆碱酯酶恢复有良好的疗效，故可以取代阿托品治疗有机磷农药中毒。

参考文献

1.龚翔，陈建荣，蔡映云.盐酸戊乙奎醚在危重病抢救中的应用[J].中华新医学，2005，6（11）：1347-1349.

2.颜世锋.长效托宁与氯解磷定联合治疗急性有机磷农药中毒94例疗效观察[J].医学理论与实践，2002，15（3）：317-318.