胃镜清洗大致流程
胃镜清洗大致流程：
一、测漏
1、从治疗车的下层（污染层）取出，右手持细操作手柄及插入部，左手持粗的手柄。
2、移动至测漏器旁，拆下三个小附件，放入酶洗池中，将镜子和测漏器连接起来（先插入侧漏器上的大接头，再把侧漏器上的小接头与粗的操作手柄上的一个接口相连接）开启侧漏仪上的绿色大开关，再开启白色的小开关，保持充气10秒，用手轻捏插入部前端，观察有无漏气，把镜子放入初洗池中，完全浸没在水中，依次旋动大小开关到底，控制插入向左向右向前向后，每个方向保持30秒，观察每个面有无气泡溢出，把镜子从水中取出，用气枪吹干侧漏器与粗的操作手柄上相连接的地方，镜身表面大致吹干，分离侧漏器与粗的操作手柄上相连接开关，并放臵好连接线，拔出侧漏器上的大接头，关闭侧漏仪上的绿色大开关，再关闭白色的小开关。
二、酶洗
1、把镜子放入已经配臵好的酶洗液中（15升的水加37.5ml的酶，酶的配比为1:400，用尺子测量时水深为12cm）取来长短毛刷、脱脂纱布块，先用纱布清洗镜身表面，用长毛刷分别刷洗镜子内部的三条管腔，用短毛刷清洗操作手柄上的三个孔，刷洗时应两头见毛刷，可来回反复刷洗，取灌洗器，分别连接镜子上的四个接口，再连接清洗池上的灌洗接口，启动池子上方操作面板上的灌洗程序(酶液灌洗2min）用短毛刷刷洗三个小附件，洗毕将这三个小附件放入超声清洗机内超
声5-10min。
三、漂洗
1、灌洗完毕后，取下连接在清洗池上的灌洗管道，取出镜子，放入漂洗池中，连接清洗池上的灌洗接口，启动池子上方操作面板上的灌洗程序(灌洗2min）用纱布清洗镜身表面，灌洗结束后启动充气，需要充气30秒，充气结束后，取下连接在清洗池上的灌洗管道，用气枪吹干镜身表面（也可再用纱布擦拭干）。
四、消毒
放入2％的戊二醛消毒剂中，完全浸泡在液面下，连接清洗池上的灌洗接口，(灌洗2min）从超声机内取出3个附件，流动水下冲洗，冲洗时尽量放低一点，避免水溅到旁边的消毒池中，洗毕将这三个小附件放入消毒池中浸泡，清洗整理好清洗刷（酶洗、流动水下冲洗，气枪干燥，浸泡到消毒液中），浸泡三十分钟后，灌洗结束后启动充气程序，充气30秒，换手套，取出镜子及附件。
1、普通污染2％戊二醛下浸泡10-20min
2、终末消毒、乙肝2％戊二醛下浸泡30min
3、结核杆菌等特殊感染2％戊二醛下浸泡45min
按《内镜清洗消毒技术操作规范》要求进行。需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：
1、胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；
2、支气管镜浸泡不少于20分钟；
3、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
4、需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛时，必须浸泡10小时。
5、当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
五、终末漂洗（使用无菌水）
把镜子及附件放入终末漂洗池子中，连接池子上的灌洗接口，启动池子上方操作面板上的灌洗程序(灌洗2min）在流动水下用纱布清洗镜身表面及3个附加，灌洗结束后启动充气程序，充气30秒。
六、干燥
充气结束后，取下连接在清洗池上的灌洗管道，通过灌洗管道打入50-60ml的75％的酒精进行干燥处理，取下灌洗器，用75％的酒精纱布擦拭镜身表面及3个附件，把镜子及附件摆放至干燥台面上，用气枪进行干燥处理（也可再用纱布擦拭干），（吹一个管腔时，需要用手指阻塞第3个孔，反之），上好三个附件，放入存放柜。
最新内镜清洗消毒规范操作流程.doc
胃镜清洗消毒操作规程 一、个人防护 工作人员清洗内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。 二、预处理 1、内镜使用后立即用酶液纱布擦拭内镜外表污物，并反复送气、送水10秒，擦拭巾一用一更换。 2、取下内镜盖上防水盖，送至清洗消毒室。 3、内镜轻放于水槽内，再次检查防水盖有无盖紧，连接侧漏器进行内镜侧漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 三、清洗 1、在清洗槽内根据多酶比例正确配置清洗液。将内镜、按钮、阀门完全浸没于清洗液中，用擦拭布反复擦洗镜身，重点擦拭镜身和操作部，擦拭布一用一更换。 2、用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)。清洗刷一用一消毒。 3、连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器向管道内注射清洗液，刷洗按钮和阀门。 4、酶洗液浸泡时间一般不少于2分钟。 5、含酶洗液一镜一换。 漂洗 1、用压力气枪，用流动水冲洗内镜各管道至少2分钟，充分清洗内镜外表面及及各种附件、按钮和阀门，去除残留的多酶。 2、用干净纱布擦干镜身及附件。 四、消毒 1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中。
2、管腔内充分注入消毒液，确保管腔内无残留空气。 3、消毒时间：浸泡消毒≥10分钟。 五、冲洗、干燥 1、更换手套; 2、流动水充分冲洗内镜及各管道、按钮。 3、将内镜、按钮和阀门置于铺有无菌巾的内镜干燥台上。用75%酒精冲洗所有管道，气枪吹干管道水分，用灭菌纱布擦干镜身，安装好各按钮。 六、储存 1、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存。 2、消毒后的内镜悬挂于镜柜内，弯角固定钮应置于自由位。 3、储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒1次。 七、登记 内镜清洗消毒登记包括：日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作者签名。 八、其他 1、每天诊治工作结束后，地面和台面应用500mg/L有效氯擦洗。 2、操作人员应做好自我保护，操作时应穿防水围裙，口罩，帽子，手套，手套每人更换。 3、每天工作结束后清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 4、消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。 5、每月一次空气细菌培养；每月对活检孔、物体表面、工作人员双手进行细菌培养并有记录。
_护理日常工作流程
第一部分 日常护理流程 入院接待 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 注意事项: 1.若患者是空腹入院应立即通知主管医师主管护师查患者后根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后为患者抽血同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人 2.告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。 3.向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、放跌扑、请假等制度。 4.若急危重症患者入院，护士应迅速通知医师，前去检查患者同时为患者吸氧开通静脉通道等并准备相应的抢救用物 5.嘱患者更换患者衣服检查开水壶有无新开水。 入院患者接诊流程
作业指导： 1、若患者空腹入院且急需做辅助检查时，立即通知主管医生、责任护士查患者后， 根据病情开出相关的检查单，护士查对无误后，为患者抽血，同时告知患者需 要检查的项目、时间及注意事项。 2、如患者需特殊饮食或禁食，护士及时告知。 3、告知患者及家属妥善保管财物、注意防火、防盗、防跌仆、离院请假等制度。 4、若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，同时为患者吸氧、开通静脉 通道等，并准备相应的抢救器械及用品。 安排辅助检查流程
作业指导： 1、病情危重者，如需辅助检查者，必须由医生护士专人陪同。 2、告知患者或陪护人员准时做辅助检查，不可提前或推迟检查。 3、护士为患者做好检查前的准备工作，如清洁灌肠、口服给药等。
作业指导： 1、交代家属不可私自带患者外出检查，必须由医护安排。 2、所需检查时间较长时，应向患者交代相关的注意事项。 3、使用轮椅、车床运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上锁。 4、准时送患者检查，不可提前或推迟。 车床运送患者流程
电子胆道镜的使用流程
电子胆道镜的使用流程 1. 将视频接头和光导分别接于摄像主机接口和光导束插口 2. 打开电源开关 3. 用左手持握内镜操作部。用左手拇指操作上、下角度控制旋钮。右手或用持镜钳操作插如部。 4. 灌流：通过灌流管送入灌洗液（送入灌洗液时请勿按下吸引按钮，否则会导致流入灌洗管的液体被吸出。内镜诊疗附件穿过管道时，如由于灌洗液量过低而无法清晰观察，应停止检查）。插入内镜：请勿弯折插入部距保护套接点10CM 以内的部分。 5. 先端部弯曲角度：根据需要操作上、下角度控制旋钮，引导先端部的插入和观察。（如果角度控制功能或系统的任何其他部件功能发生异常，应立即停止检查，将上、下角度卡锁置于“F ▼” 解锁位置。然后在观察内镜图像的同时，小心地抽出内镜) 6. 插入内镜：内镜上、下角度卡锁用于保持先端部角度不变（如角度锁定时通过管道插入内镜诊疗附件，应握住角度控制旋钮以保持先端部的角度不变。
7.吸引液体：避免吸引固体脓液或高粘度液体，以防管道或按 钮堵塞，关闭钳子、灌流插头的旋阀，完全停止灌流，并按 下吸引按钮，吸引胆道内的灌流液。 8.使用后用清水进行擦拭，并使用测漏器进行漏水测试：①在 盆（深度足以浸泡整个内镜）中倒入脱离子水，②将侧漏器 接头插入保养装置插口，打开保养装置，③确认轻按侧漏器接头帽内侧的插脚时侧漏器有空气排出，④将侧漏器接头的逢与内镜的通风接头的插头的插脚对齐，按压侧漏器接 头入位，在将其顺时针旋转到头，⑤将连接有侧漏器的内镜浸泡在水中，在弯曲部成角度时观察约30秒，确认内镜上没有气泡连续冒出，⑥将内镜从盆中取出，⑦关闭保养装置，⑧等待30秒或直到弯曲部表皮收缩到膨胀前的状态，将 侧漏器的接头帽从通风接头上取下，⑩将ETO帽取下，彻底干燥侧漏器（如果⑨与⑩的顺序颠倒一下会导致气体停留在内境中，损坏内镜） 9.将仪器归位，并进行登记。 注：电子胆道镜必须环氧乙烷灭菌。灭菌前必须将ETO 帽安装到内镜接头上，否则会使内镜中的空气膨胀，导致弯曲部表皮破损或弯曲功能损坏。
胃镜室各项操作流程
内镜室医院感染管理 1.内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。 2.清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。 (1)清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。 1)基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、髙压气枪(硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50 ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 2)清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 3)不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。 (2)诊疗室应设置合理，配备基本设施。 1)应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 2)不同部位内镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。 3)灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。 4)诊疗室的净使用面积≥20㎡。 3.内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。 4.工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩(护目镜或防护面罩）、帽子、手套等。 5.内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。 6.浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。 7.消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录；活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。
软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程 一、预处理 1.使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10S。 2.取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。 二、测漏 清洗消毒前应进行测漏试验。一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。 三、水洗 1.将内镜放人水洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布擦洗镜身及操作部。纱布一用一换。 2.取下活检人口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。 3.安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。 4.全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注人送气送水管道。 5.用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 6.内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处，清洗后擦干。 四、酶洗 1.将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶洗液吸人活检孔道，浸泡2?5 min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。 2.擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器内清洗5?10min。 五、请洗 含酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪冲洗各管道，同时冲洗内镜的外表面,再用气枪向各管道冲气干燥，用干净布类擦干内镜的外表面。 六、消毒或灭菌 1.采用消毒剂浸泡消毒或者灭菌时，应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并
最新胃镜清洗消毒灭菌操作规范
胃镜清洗消毒灭菌操作规范 一、基本要求 1、胃镜室应当制定和完善管理的各项规章制度，并认真落实。 2、从事内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面 的知识，接受相关的医院感染管理知识的培训，严格遵守有关规章制度。 3、胃镜的清洗消毒应当与胃镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清 洗消毒室和胃镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。 4、胃镜室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 5、灭菌胃镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术 区域的要求进行管理。 6、工作人员清洗消毒胃镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作 服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 7、根据工作需要，按照以下要求配备相应胃镜及清洗消毒设备： （1）、胃镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所有器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。 （2）、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 （3）、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于胃镜的消毒剂、75%乙醇。 8、胃镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则： （1）、凡穿破粘膜的胃镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 （2）、所用胃镜应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。 （3）、胃镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
（4）、使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 （5）、胃镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。 （6）、禁止使用非流动水对胃镜进行清洗。 9、胃镜室应当做好胃镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用胃镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员的姓名等事项。 二、胃镜的清洗与消毒 （一）、清洗步骤、方法及要点包括： 1、水洗 （1）、将胃镜放入清洗槽内： 1）、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。 2）、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两 头见刷头，并洗净刷头上的污物。 3 ) 、安装全管道管流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引 器反复抽吸活检孔道。 4 ) 、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道。 5 ) 、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 （2）、将取下的吸引按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。 （3）、胃镜附件如活检钳、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。 （4）、清洗纱布应当采用一次性使用方式，清洗刷应医用一消毒。 2、酶洗
胃镜清洗消毒技术规范
内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 卫生部关于印发《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：进步加强医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（以下简称《规范》），现印发给你们，请遵照执行为保证《规范》顺利实施，提出以下要求： 一、各级各类医疗机构必须高度重视内镜消毒工作，将内镜消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理。本《规范》实施，开展内镜诊疗业务的医疗机构必须按照《规范》的要求进行自查和整改工作，建立健全并落实有关内镜消毒的各项规章制度，切实保证消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染。 二、加强《规范》的学习和培训工作。开展内镜诊疗工作的医疗机构，必须认真组织学习和全面贯彻本《规范》，有关的医院感染管理人员、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相应培训，正确掌握内镜的清洗和消毒灭菌技术。 三、各级卫生行政部门要加强对医疗机构内镜消毒工作的监督管理，未达到本《规范》要求的医疗机构，不得开展相应的内镜诊疗业务。 附件：内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 二○○四年四月一日
内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 第一章总则 第一条为规范医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。 第二条本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构。 第三条开展内镜诊疗工作的医疗机构，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。 第四条各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构内镜清洗消毒工作的监督管理。 第二章基本要求 第五条开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。 第六条从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。 第七条内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 第八条不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
胃镜标准化操作规范
奥林巴斯电子胃镜标准操作规程 ■适应症 1 ) 有上消化道症状，需做检查以确诊者； 2 ) 不明原因上消化道出血者； 3 ) 疑似上消化道肿瘤患者； 4 ) 需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等； 5 ) 需内镜治疗者； ■禁忌症 1 ) 严重心脏病者； 2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者； 3 ) 严重肺部疾病者； 4 ) 精神不正常不能配合检查者； 5.) 咽部急性炎症者； 6 ) 明显主动脉瘤； 7 ) 腐蚀性食管炎急性期； 8 ) 疑有胃肠穿孔者； 9 ) 传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。 ■使用前准备 1 ) 仪器设备准备 (1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端表面是否光滑，弯曲部外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常； (2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水 (3) 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到光从胃镜头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡； (4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位； (5) 将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了； (6) 治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。 2 ) 病人准备
(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病； (2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》； (3) 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要时需洗胃，术前排空大小便； (4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg； (5) 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；（b）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。 ■使用操作要求 1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲； 2 ) 取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫。 3 ) 插镜方法 (1) 单手法：操作者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。 (2) 插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 (3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。需抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。 (4) 摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。 (5)活体组织检查（a）由助手按操作者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启；（b）操作者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后，嘱张开钳瓣，操纵内镜，使活检钳命中选定的活检点，稍加压，令关闭活检钳，抽出钳子，即完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上，置入10%福尔马林溶液内固定，送病理学检查取活检的组织原则，应在病变四周
胃镜清洗消毒灭菌操作规范样本
胃镜清洗消毒灭菌操作规范 一、基本规定 1、胃镜室应当制定和完善管理各项规章制度，并认真贯彻。 2、从事内镜清洗消毒工作医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面知 识，接受有关医院感染管理知识培训，严格遵守关于规章制度。 3、胃镜清洗消毒应当与胃镜诊断工作分开进行，分设单独清洗消毒 室和胃镜诊断室，清洗消毒室应当保证通风良好。 4、胃镜室应当设有诊断床、吸引器、治疗车等基本设施。 5、灭菌胃镜诊断应当在达到手术原则区域内进行，并按照手术区域 规定进行管理。 6、工作人员清洗消毒胃镜时，应当穿戴必要防护用品，涉及工作服、 防渗入围裙、口罩、帽子、手套等。 7、依照工作需要，按照如下规定配备相应胃镜及清洗消毒设备： （1）、胃镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所有器械在使用前能达到相应消毒、灭菌合格规定，保障病人安全。 （2）、基本清洗消毒设备：涉及专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用消毒、灭菌办法相适应必备消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 （3）、清洗消毒剂：多酶洗液、合用于胃镜消毒剂、75%乙醇。 8、胃镜及附件清洗、消毒或者灭菌必要遵循如下原则： （1）、凡穿破粘膜胃镜附件，如活检钳、高频电刀等，必要灭菌。
（2）、所用胃镜应当按照《消毒技术规范》规定进行高水平消毒。（3）、胃镜及附件用后应当及时清洗、消毒或者灭菌。 （4）、使用消毒剂、消毒器械或者其她消毒设备，必要符合《消毒管理办法》规定。 （5）、胃镜及附件清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。 （6）、禁止使用非流动水对胃镜进行清洗。 9、胃镜室应当做好胃镜清洗消毒登记工作，登记内容应当涉及，就诊病人姓名、使用胃镜编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。 二、胃镜清洗与消毒 （一）、清洗环节、办法及要点涉及： 1、水洗 （1）、将胃镜放入清洗槽内： 1）、在流动水下彻底冲洗，用纱布重复擦洗镜身，同步将操作部清洗干净。 2）、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管吸引器管道，刷洗时必要两头 见刷头，并洗净刷头上污物。 3 ) 、安装全管道管流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引 器重复抽吸活检孔道。 4 ) 、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道。 5 ) 、用吸引器吸干活检孔道水分并擦干镜身。
护理部工作任务及流程图
护理部工作任务 1、在主管院长领导下负责全院的护理管理工作，领导和协助各科护士长搞好病室和各护理单元的科学管理。 2、围绕医院宗旨，拟订护理部门的管理、方针、目标，制定医院整体的策略性的护理工作计划，经主管院长审批后组织实施，定期进行检查总结，并向主管院长汇报。 3、负责组织、领导、督促全院护理人员提供高质量的护理服务。 4、负责组织制定全院护理工作制度和各级护理人员职责、护理常规、技术操作规范、护理质量标准，并严格督促执行、检查和考核。 5、负责拟定全院护理人员培训计划，定期组织业务学习及考核。 6、组织领导全院护理科研及新技术新项目的推广，及时总结经验，撰写论文。 7、对护理人员发生的差错事故，及时与有关科室共同分析原因并提出改进及处理意见，杜绝差错事故的再发生。 8、主持召开全院护士长会议，传达上级有关文件和会议精神，布置安排护理工作，定期组织护士长相互检查、学习和交流，不断提高护理质量。 9、负责全院护理人员的调配，并会同有关部门做好晋升、奖惩与任免工作。 10、实施医院各种护理教学任务、进修护士的进修计划以及临床实习的带教工作。 11、预算年度人才培养经费，审核各科室提出的有关护理设备、
仪器等申报计划，定期检查使用情况。 12、负责来访接待工作。 护理部工作流程图 （一）制定年度工作计划流程图 （二）整体化护理管理流程图
（三）护理质量考核流程图 (四)护士业务培训流程图
（五）护士长例会流程图 （六）护士继续教育管理流程图
（七）实习生带教管理流程图 （八）护理业务查房工作流程图
（九）岗前培训流程图 （十）突发事件抢救工作流程图
胃镜室各项操作流程
镜室医院感染管理 1.镜诊疗和清洗消毒人员应具备镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。 2.清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。 (1)清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。 1)基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、髙压气枪(硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50 ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 2)清洗消毒剂：多酶洗液、适用于镜的消毒剂、75%乙醇。 3)不同部位镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。 (2)诊疗室应设置合理，配备基本设施。 1)应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 2)不同部位镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。 3)灭菌镜的诊疗应在达到手术标准的区域进行，并按照手术区域的要求进行管理。 4)诊疗室的净使用面积≥20㎡。 3.镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。 4.工作人员清洗消毒镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩(护目镜或防护面罩）、帽子、手套等。 5.镜室应当做好镜清洗消毒的登记工作，登记容应当包括就诊患者、使用镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员等。 6.浸泡消毒或灭菌镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。 7.消毒后的镜应每季度进行生物学检测并记录；活检钳及灭菌后的镜应每月进行生物学检测并记录。
软式镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程 一、预处理 1.使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10S。 2.取下镜装好防水盖，送清洗消毒室。 二、测漏 清洗消毒前应进行测漏试验。一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。 三、水洗 1.将镜放人水洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布擦洗镜身及操作部。纱布一用一换。 2.取下活检人口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。 3.安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。 4.全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注人送气送水管道。 5.用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 6.镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣面和轴节处，清洗后擦干。 四、酶洗 1.将擦干后的镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶洗液吸人活检孔道，浸泡2?5 min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。 2.擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器清洗5?10min。 五、请洗 含酶洗液浸泡后的镜，用高压水枪冲洗各管道，同时冲洗镜的外表面,再用气枪向各管道冲气干燥，用干净布类擦干镜的外表面。 六、消毒或灭菌 1.采用消毒剂浸泡消毒或者灭菌时，应将清洗擦干后的镜置于消毒槽并全
胃镜清洗消毒技术规范标准[详]
镜清洗消毒技术操作规（2004年版） 卫生部关于印发《镜清洗消毒技术操作规（2004年版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，生产建设兵团卫生局：进步加强医疗机构镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家，在调查研究的基础上制定了《镜清洗消毒技术操作规（2004年版）》（以下简称《规》），现印发给你们，请遵照执行为保证《规》顺利实施，提出以下要求： 一、各级各类医疗机构必须高度重视镜消毒工作，将镜消毒质量纳入医疗质量和医疗安全管理。本《规》实施，开展镜诊疗业务的医疗机构必须按照《规》的要求进行自查和整改工作，建立健全并落实有关镜消毒的各项规章制度，切实保证消毒质量，严格预防和控制因镜消毒问题导致的医院感染。 二、加强《规》的学习和培训工作。开展镜诊疗工作的医疗机构，必须认真组织学习和全面贯彻本《规》，有关的医院感染管理人员、从事镜诊疗和镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相应培训，正确掌握镜的清洗和消毒灭菌技术。 三、各级卫生行政部门要加强对医疗机构镜消毒工作的监督管理，未达到本《规》要求的医疗机构，不得开展相应的镜诊疗业务。 附件：镜清洗消毒技术操作规（2004年版） 二○○四年四月一日镜清洗消毒技术操作规（2004年版）
第一章总则 第一条为规医疗机构镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规。 第二条本规适用于开展镜诊疗工作的医疗机构。 第三条开展镜诊疗工作的医疗机构，应当将镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。 第四条各级地方卫生行政部门负责辖区医疗机构镜清洗消毒工作的监督管理。 第二章基本要求 第五条开展镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善镜室管理的各项规章制度，并认真落实。 第六条从事镜诊疗和镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。 第七条镜的清洗消毒应当与镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 第八条不同部位镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位镜的清洗消毒工作的设备应当分开。 第九条灭菌镜的诊疗应当在达到手术标准的区域进行，并按照手术区域的要求进行管理。
护士各班工作流程图
责任护士白班工作流程 8:00——8:15 参加早会，听取夜班报告 8:15——8:30 床头交接班 8:30——9:00 参加晨间护理 9:00——11:30 ①做好患者各项治疗护理工作，观察输液情况并及时记录。 ②执行临时医嘱。 ③做好新入院病人的各项护理评估及入院介绍，做好出院病人的健康宣教及出院随访。 11:30——11:40 与连班交班 14:00——16:40 ①和连班接班，巡视病房。 ②做好患者基础护理。 做好患者下午各项治疗护理工作，执行临时医嘱。 ④做好患者健康宣教工作。 ⑤书写护理病程。 16:45—17:00 与夜班交班
●按护理等级巡视病房、并及时记录。 办公护士工作流程 8:00——8:30 参加晨会并做好晨会记录 8:30——09：00 参加床边交接班、核对夜班医嘱 9:00——11:30 ①保持护士站桌面清洁。 ②登记出入院（黑板、记录本）。打印患者每日明细单（周末由白班护士打印张贴），张贴在墙上。每周一批量记费（氧气鼻导管）。 ③接收、处理、核对医嘱，及时打印相关执行单并通知责任护士执行医嘱，必要时亲自执行。 ④处理化验单，准备标本检查容器，督促各班及时留送。联系会诊、预约各种特殊检查，并做好准备工作。 ⑤打印第二天各种治疗单据。 11:30——11:40 与连班交班 14:00——16:40 录入患者生命体征，整理各类医疗护理文件，督促护士正确填写各种护理记录单。
16:40——17:00 书写交班报告。 ●及时办理出入院及有关登记工作，整理出院病历。负责住院病历和病案室的交接。 ●护士长不在时，代为处理急需办理的各项临时工作。 夜班护士工作流程 16:45——17:00 与白班交接班巡视病房、危重病人床头交接 17:00——21：00 ①清点用物（尤其抢救车、备用药）、检查冰箱温度并做好登记工作。 ②做好晚间护理。 ③核对第二天治疗、输液用药并签名（审核处）。 ④做好第二天特殊检查病人、抽血病人的准备工作，并告知其注意事项。 ⑤按需测量生命体征（新入院、发热、病情有特殊变化），执行各种晚间治疗。 ⑥消毒治疗室、处置间，将晾干的消毒物品归位。 ⑦核对药盘，带水壶发口服药（晚间）。 ⑧督促探视者离开病房，按时熄灯，保持病区环境安静、整洁、舒适。 21:00——23：00
医院护理工作流程汇编
办公室班工作流程 7：30着装整齐，提前15分钟到科室协助完成晨间护理、扎液。 8：00正确执行医嘱，接收各种长期、临时医嘱并传达各班执行；转抄各种口服、肌注、输液治疗单和长期医嘱执行单并定期更换；负责新入院病人的床位安排，做好出入院登记工作；负责新入院病人的床位安排及出入院登记工作；督促护士完成各种特殊化验标本的收集；计费前检查每天新开医嘱的后台计价。 11：00与小组班核对医嘱。 14：30绘划体温单，登记前日晚、当日晨患者血压。整理出院病历。监控护理表格书写质量，负责出院病人的病历整理。 责任范围：①发放患者费用明细，及时催款。②保障患者床头床尾牌相符。 ③监控护理表格书写，保障护理病例书写质量和大病例及时归档。④保证各种常用表格、色带、硒鼓、A4纸、化验单、采血管、套管针的储备。⑤卫生范围：护办室、标本栏、标本柜、微波炉。 特殊工作：①周一：整理上一周病历送病案室；病历车及病历夹的清洁。 ②周二：大对医嘱；整理标准橱，备齐各种表格。③周三：查账；大做办公室卫生。④周四：全员测量血压、体重；整理表格橱，补充表格。⑤周五：做卫生区卫生，备齐各种用物。核对床头、床尾牌。
治疗班工作流程 7：30着装整齐，提前15分钟到科室完成各种液体的配置。 8：00正确执行医嘱，配置各种常规治疗药品。指导完成其它液体及新入院病人和各种临时医嘱药液配制，负责做皮试，记录阳性结果（包括护理记录单和体温单）。保障各项工作双人核对。 11：00与办公室班交班取治疗药。 14：30摆次日治疗药液核对治疗药液及液体转抄牌，做治疗室卫生准备次日治疗用物。 责任范围：①严格治疗室管理规定：保障各种药品定点放置在有效期；定期全面检查抢救车，保证封存良好备用。②监控消毒隔离质量：每日于第二组液配置完成后将体温表捞出清水冲洗干净晾干备用，更换浸泡消毒液；③止备带用后浸泡于250mg/L含氯消毒液中30分钟，捞出冲净晾干备用。④摆液前用250mg/L-500mg/L含氯消毒液擦拭台面。⑤输液卡用250mg/L含氯消毒液擦拭。⑥负责监控病房质量，危重患者心中有数，特殊治疗指导到位，重病人抢救首先到现场指导护理工作。 特殊工作：①周一：消毒湿化瓶，更换碘伏瓶；清洁整理护理橱。②周二：清点备用药，冰箱；整理药柜、口服药车。③周三：大做治疗室卫生。④周四：更换碘伏瓶；整理冰箱，擦拭输液卡。⑤周五：清点抢救车，备齐用物，做冶疗室卫生。
胃镜的基本知识与操作
胃镜的基本知识与操作 一.内镜的发展 内镜的发展经历了四个阶段： 1硬式内镜： 1795年—1932年；2半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 3纤维内镜： 1957年—1983年；4电子内镜： 1983年—至今 二.内镜基本结构： 一套完整的内镜设备由内镜、光源和附件组成。 内镜基本结构：前端、可屈部、镜身、操作部和导光五个部分。前端包括观察窗、照明窗、送气、送水出口、抽吸、活检孔，有的还设有活检钳抬举器，用来控制器械的伸出角度。
三.胃镜检查适应症 胃镜检查并发症 胃镜检查禁忌症
四.胃镜基本手法 第一个老师教我就是双手操作胃镜操作部来调节旋钮，右手不时的调一下旋钮，插一下镜，我现在叫这是“双剑合并”可惜并不能举世无双，哈哈！还自我感觉良好，可见一位好的老师是多么重要，特别是在你启蒙阶段。 这又证明广泛交流见识他人的操作并吸收其优点及长处多么重要！ 在做胃镜的过程中，手法，姿势是相当重要的，万丈高楼平地起，没有扎实的基本功，没有
良好的操作习惯，在开始学习的时候就取巧，以后将很难把内镜操作的漂亮潇洒。 在操作中一般左手持内镜操作部，右手始终持镜身插入部，不要将右手抬起辅助调节左右旋钮。左手拇指和无名指调大钮控制上下，这样的好处是能自如的控制内镜的出入，特别是微细操作即使在患者呕吐时，仍可良好的控制内镜前端在自己想其所处位置，不会因为呕吐关系使镜身前端退后。 姿势也是相当重要的，好的操作姿势你做的轻松，而看者也觉的有美感，持内镜操作部应自然，大约在剑突偏左水平，不要太高象红灯记中的李玉河举灯一样，也不要把镜子放的太低影响操作旋转。 两足分开略狭于肩的宽度，做镜子的过程中尽量不要过于扭动身体，通过左右手联动完全可以达到你想到达的位置。左右方向的观察是通过通过旋转（严格讲应该是摆动）镜身来调节左右，实际上单纯右手旋转镜身的方法来控制左右旋转或单纯通过左手旋转镜身来调节左右是不可能完全轻松自如的达到你想观察的位置，只有通过左右手同方向的旋转（严格讲应该是摆动）才能做到，应该注意的摆动是手持操作部的左手与以手持镜身的右手之间的胃镜弯曲部为支点（故操作时不要过于靠近操作台面）来摆动镜身，同时结合右手的同方向旋转！ 好的漂亮的操作手法是建立在良好的操作习惯基础上的，再加上勤学多练，总有一天，你身边的医生和护士也会说你做的特漂亮！！！ 持镜手法: 胃镜的持镜手法因人而异，我个人使食指和中指同时控制吸引阀和注气、注水阀（图1），用大拇指和无名指控制大旋钮，当向上调节镜头时用拇指下压大旋钮，当向下调节镜头时用无名指下压大旋钮。 也有人喜欢单用食指控制吸引阀和注气、注水阀（图2），个人习惯不同而已！ 图1
胃镜清洗消毒流程
胃镜清洗消毒流程 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
辛集市第二医院 内镜清洗消毒流程 一、预处理 1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10秒钟 2、取下内镜装好防水盖 二、水洗 1、用流动水擦洗镜身及操作部 2、取下各种按钮，用清洗毛刷刷洗活检孔道和吸引管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物) 3、安装全管道灌流器，用50ml注射器冲洗送水送气管道 4、用吸引器吸干管道内水分并擦干镜身 5、将取下的各种按钮冲洗干净并擦干，将使用过的附件(活检、细胞刷等)用清水冲洗、刷洗钳瓣内面和关节处并擦干 三、多酶清洗 1、将内镜及附件、按钮完全浸泡在多酶清洗液中2-5分钟，并用注射器吸多酶洗液灌满各管道 2、附件应使用超声清洗机清洗5-10分钟 3、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液 四、漂洗润滑 1、流动水清洗内镜外表面及各种附件、按钮，同时用注射器反复冲洗各管道 2、擦干镜身及附件，用注射器排干各管道内水分，将附件完全浸入润滑剂中30秒，将附件取出烘干或用干净棉布吸去多余润滑剂 3、润滑剂应每天更换，并做记录 五、消毒 1、将内镜及按钮放入2%的戊二醛消毒液中浸泡，并用注射器将消毒液注入各管道内 2、胃镜、肠镜消毒时间为10分钟;气管镜为20分钟。结核或其它分枝杆菌感染患者使用后的内镜消毒时间为45分钟;当天不再使用的内镜，最后一次消毒时间为30分钟 3、附件(活检钳、细胞刷等)必须按灭菌处理(戊二醛浸泡10小时或高压蒸汽灭菌)，一用一消毒 4、戊二醛浓度必须每天监测并记录 六、冲洗 1、流动水冲洗内镜及各管道、按钮 2、用灭菌纱布擦干镜身并吹干管道水分，安装好各按钮 3、支气管镜在使用前，用吸引器吸生理盐水冲洗活检孔道;用75%酒精擦拭镜体并干燥 七、内镜的储存 1、内镜应干燥后悬挂于专用洁净柜中 2、镜柜应每周清洁消毒一次 3、灭菌后的附件应按无菌物品储存要求储存 八、相关物品的处理
护理管理工作流程图
一、护理查房流程 选择较典型病例 主查人说明查房目的 责任护士汇报病人情况（病情、个案特点、体现动态过程）重点说明病人现存护理问题、采取的护理措施达到的护理效果及尚需解决的护理问题 主查人查阅病历、护理记录等 现场查看病人，与病人交谈，择机进行护理体检 依据获取的资料组织护士共同参与讨论 进行点评和总结，简要评价此次查房效果 对发现的问题实施整改并反馈
二、护理会诊流程 遇到护理疑难病例 病区护士长提出申请，填写护理会诊申请单，上报护理部 护理部通知有关护理专家安 排会诊事宜 申请护理会诊护士长汇报护 理病例 会诊人员查看病历资料，进行 护理体检和评估 提出会诊意见，记录在会诊单上及时反馈效果，记录 病区执行处理意见，实施相应措施，记录在护理记录单上
三、护理疑难病例讨论流程 院内大讨论 科内讨论护士长评估患者，确定病例 责任护士提出讨论要求 组织科内高年资护 士病人做好讨论 汇报护理部 护理部组织相关专 业人员参加讨论 记录 1、责任护士汇报病例，内容包括：病情、诊断、 主诉、治疗、护理等； 2、提出需要讨论和解决的问题 执行相关护理措施 讨论并现场指导
四、护理投诉处理流程 病人、家属来投诉 热情接待，（请坐、必 要时倒水）、安抚情绪 认真听取投诉内容并准确全面 记录，留取投诉人的联系方式 将投诉内容汇报领导 针对投诉的问题，尽力解决，不能解决时，寻求其他部门帮助 在五个工作日之内给予回复
五、危重病人抢救流程 危重病人 由主任、护士长组织抢救发现病人病情变化，如：心跳呼吸骤停、休克、急性中毒等、立即报告医生 送至抢救室医生到来之前，护士根据病情采取紧急处理 措施，如：建立静脉通路、吸氧、吸痰等。 1、安排抢救护士分工合作； 2、通知家属（由医生通知）； 3、实施重大抢救时汇报主管部门和领导。 实施抢救1、按规范执行医生下达的口头医嘱； 2、配合医生落实各项抢救措施； 3、严密观察病情变化； 4、做好心理护理 1、详细记录病情变化、抢救经过等； 2、抢救记录必须在抢救结束6h内完成。 完成抢救记录 抢救结束后1、做好抢救物品和器械的清理消毒工作，及时补充抢救车内的药品、物品，确保抢救设备处于备用状态； 2、严格交接班。
内镜清洗消毒管理制度
内镜清洗消毒管理制度 一、内镜消毒、灭菌的基本原则，根据内镜在人体内使用部位的不同要求，对其进行消毒或灭菌处理。 1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜机器附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平。 2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。 3、凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。 二、选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌。 1、压力蒸汽灭菌：主要适用能耐热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及能耐热的腹腔镜，关节镜、脑室镜等灭菌。 2、环氧乙烷灭菌:适用于各类内镜的消毒、灭菌。 3、2%戊二醛浸泡消毒、灭菌：消毒需浸泡20min，灭菌须浸泡10h。 三、内镜的清洗 1、工作人员在清洗内镜时要穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。 2、清洗步骤：清洗一酶洗一清洗一消毒或灭菌。感染病人用过的内镜应先消毒再清洗。 四、内镜的消毒 1、软式内镜的消毒：2%戊二醛浸泡：将洁净干燥后的内镜置于2%戊二醛消毒液中浸泡20min，结核病患者使用后的内镜需浸泡45min，灭菌需浸泡10h。 2、硬式内镜的消毒：能耐受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部，首选压力蒸汽灭菌；不能承受压力蒸汽灭菌的内镜或其部分；或用2%的戊二醛浸泡10h灭菌。再用清水彻底冲净。 五、内镜附件的消毒、灭菌 1、内镜附件：如活检钳、细胞刷、切开到、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等应做到一用一灭菌，消毒方法首选压力蒸汽灭菌；或用2%戊二醛浸泡10h灭菌。 2、其他物件的消毒 （1）口圈、弯盘、辅料缸等首选压力蒸汽灭菌；或用高水平化学消毒剂（如500mg/L地含氯消毒剂或2%的戊二醛）浸泡消毒30min，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。 （2）注水瓶及连接管的消毒：用高水平以上的化学消毒剂（如500mg/L的含氯消毒剂或2%的戊二醛）浸泡消毒30min，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；注水瓶内用水应为灭菌水，每天更换。 （3）吸引瓶、吸引管的消毒 检查结束后，先清洗吸引瓶，之后用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，刷洗干净，干燥备用。 （4）软式内镜的槽或容器 消毒软式内镜的槽或容器应每天清洁，再用500mg/L的二氧化氯擦拭，用于浸泡灭菌的容器应清洁后作灭菌处理。 六、工作结束后的消毒：每天工作结束后，应对内镜室包括空气、物体表面
护理工作流程
护理工作流 程 2013年7月修订
临朐县人民医院
护理工作 流程目录 1 患者入院护理流程 2 患者出院护理流程 3 患者转科护理流程 4 ICU 危重患者转入、转出护理流程 5. 急诊科与病区患者交接流程 6. 手术室与手术科室交接流程 7. 患者入院健康教育指导流程 8. 患者住院期间健康教育指导流程 9. 患者出院健康教育指导流程 10. 患者卫生处置流程 11. 执行长期医嘱流程 12. 执行临时医嘱流程 13. 紧急情况下口头医嘱执行流程 14. 患者术前护理工作流程 15. 术后患者护理流程 16. 介入患者术前护理工作流程 17. 介入患者术后护理工作流程 18. 患者床位调换工作流程 19. 患者特殊检查前后护理流程 20. 输血护理工作流程 21. 患者输液护理工作流程
22. 抗肿瘤药物配置工作流程 23. 输血反应应急流程 24. 心电图机使用操作流程 25. 监护仪操作流程 26. 注射泵操作流程 27. 输液泵操作流程 28. 呼吸机操作流程 29. 电动吸引器操作流程 30. 抢救车管理操作流程 31. 危重病人护理工作流程 32. 基础护理工作流程
患者入院护理流程 医生开具住院通知单 普通患者 门诊急症或急诊患者 办理住院手续 主班护士接待患者，安排床位 i ! 通知医生 通知责任护士 入科介绍 测量 生命体征 卫生处置 执行医嘱 患者或家属持住院通知单 到住院处办理手续 电话通知病房急诊重症患者医护员陪护
患者出院护理流程 医生下达出院医嘱 责任护士注销 各种执行单与床头牌 及标识 办理出院手续 整理病历 T 患者结账 责任护士送患 者出院 终末处理 出院指导 领取出院带药, 并进行用药指导 主班护士遵医嘱终止医嘱 并核实费用 发放满意度调查表