妇产科围手术期患者的护理论文【最新版】

妇产科围手术期患者的护理论文

摘要: 妇产科围手术期护理重点是通过全面评估，充分做好术前准备、提高手术安全性、减少术后并发症等方面，以加强对妇产科护理对象的身心护理，促进其能够早日康复。

关键词:妇产科围手术期护理

妇科手术是妇科疾病常用的一种治疗手段，主要包括腹部手术及经外阴与阴道手术两大类。产科手术中最常见的是剖宫产术，即在麻醉下切开产妇的腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附属物，然后将子宫壁及腹壁各层组织逐层缝合的一种手术，该项手术常常涉及母婴双方的安全。妇产科围手术期护理重点是通过全面评估，充分做好术前准备、提高手术安全性、减少术后并发症等方面，以加强对妇产科护理对象的身心护理，促进其能够早日康复。

【护理评估】

(一)健康史

对于妇科患者，应了解发病时间、病情经过、目前主要不适主诉与症状、治疗情况与效果等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次月经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。此外，还应了解护理对象目前的饮食、营养、排泄、睡眠、活动等日常生活状况。

(二)症状与体征

主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。

(三)辅助检查

参见护理程序在妇产科护理实践中的应用。

(四)心理及社会因素

在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性，患者常常会担心手术过程中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系，或担心手术会使患者不能坚持正常的工作与学习等而出现焦虑心理。尤其在急症手术时，如紧急剖宫产，由于护

理对象没有充足的心理准备，常常还会有紧张与恐惧心理，而提前终止者还可能会因手术使其失去胎儿或失去生育机会而产生悲哀心理。此外，家庭成员的支持、经济状况等也将会对手术患者产生影响。

【护理措施】

(一)手术前护理

1.心理护理

护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。

2.术前准备

(1)皮肤准备:常在术前1日进行，其目的是保证术野周围皮肤洁净无污染，并去除干扰手术进行的密集毛发，在备皮

过程中应避免产生新的创面，增加感染机会。腹部手术的备皮范围:上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部的皮肤准备。外阴与阴道手术的备皮范围:上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。

(2)消化道准备:一般手术前1日晚灌肠1~2次，或口服缓泻药，使患者排便3次以上。

术前8小时禁食，术前4小时禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同时促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道时，术前1日应进行清洁灌肠。

(3)阴道准备:涉及阴道的手术应于术前3日开始做阴道准备，一般可以每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用0.2‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当日晨用消毒剂进行阴道消毒。

(4)其他:同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。剖宫产术还应做

好新生儿的抢救准备。

(二)手术后护理

1.病情观察

术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。

2.体位

行椎管内麻醉的患者术后应平卧6~8小时，以防止发生头痛不适，6~8小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°~30°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。

3.疼痛护理术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加

剧疼痛。护士应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助按压腹部切口，采用音乐疗法或分散患者注意力的方法减轻疼痛，必要时根据医嘱给予止痛药治疗。

4.切口护理

经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意阴道分泌物的数量、性质、颜色及有无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁干燥，术后3日可进行外阴烤灯，促进局部血液循环与切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适当延长拆线时间。

5.排尿护理

术后留置导尿者应注意保持导尿管引流通畅，防止导尿管脱出、扭曲、受压，准确测量并记录尿量、性质，注意无菌操作，避免逆行感染。导尿管一般留置24小时可拔除。

术后拔除导尿管后，应尽早让患者下床活动，以防发生肺部感染与脏器粘连等并发症，剖宫产术后早期活动，还有利于产妇恶露的排出。

7.饮食护理

一般术后6小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同时有利于乳汁分泌。

8. 心理护理

结合患者具体的心理变化特点，有针对性地进行心理开导，或通过安慰等方法给予适当的心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后应避免与其他产后母婴同居一室，同时护理人员应多与其交流，使其及时宣泄心中的悲痛，并树立进一步治疗与再次正常妊娠的信心。

剖宫产术后不能很快恢复进食，可能会使乳汁分泌减少，哺乳的时间推迟，但应鼓励产妇坚持母乳喂养，创造机会使母子多接触，让孩子经常吸吮乳头，以刺激乳汁分泌，同时应加强乳房护理。参考文献

[1]蔡伟萍,黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及护理进展[J].海军总医院学报,2005年02期.

[2]刘香,曹文英,陈鸿燕.妇科腹腔镜围手术期护理特点[J].现代护理,2003年05期.

[3]杨会芳,祁莉.腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房[J].中国医药导报,2007年08期.

1. 妇科防癌普查最常用的方法是A. 宫颈刮片检查B. 阴道分泌物悬滴检查C.B 超 D. 阴道镜检查 E. 双合诊2. 确诊宫颈癌的方法是A. 阴道涂片B. 宫颈刮片c. 宫颈活组织检D. 宫颈黏液检查E. 阴道窥器检查3. 子宫肌瘤中，下述可引起疼痛的是A. 玻璃样变性B. 红色变性C. 肌壁间肌瘤D. 黏膜下肌瘤E. 绝经后的肌瘤4. 确诊子宫内膜癌的依据是A. 官腔镜B. 淋巴造影C.B 超D. 分段诊刮将组织送病检E. 阴道镜5. 女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是A. 外阴癌B. 阴道癌c. 子宫颈癌D. 子宫内膜癌E. 原发性输卵管癌6. 妇科腹部手术其备皮范围应是A. 上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3 处B. 上自脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3 处c. 上自剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3 处D. 上自剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上 1/3 处E. 上自剑突下，两侧至腋前 线，下达大腿上1/3 处7. 妇科腹部手术术后护理中，不正确的是A. 去枕平卧4hB. 按常规监测生命体征直至正常c.术后第2天，取半卧位D.当天禁食，术后I?2天进流食E.留置导尿管I?2天A，型题8.60岁妇女，绝经10年，现出现阴道出血数月。妇检：子宫稍大，较软，附件阴性。应主要怀疑的疾病是A. 老年性阴道炎B. 子宫肌瘤C. 宫颈糜烂D. 子宫内膜癌E. 卵巢浆液性囊腺瘤9. 一女士，31 岁，已婚，月经正常。妇科普查发现：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大可能是 A. 恶性卵巢肿瘤B. 卵巢囊肿c. 子宫肌瘤D. 黄素囊肿E. 早期妊娠1.A 2.C 3.B 4.D5.C 6.A 7.A 8.D9.B 精品文档

第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理 【学习目标】 通过本章内容的学习，学生应该能： 1 ．列举生殖道脱落细胞检查的主要操作方法，说明检查结果的临床意义。 2 ．利用实物说明妇产科常用诊疗技术所需物品的用途。 3 ．复述常用诊疗技术操作的适应证、禁忌证和操作方法。 4 ．运用所学知识，对接受妇产科诊疗术的病人制订护理措施。 5 ．与病人有效沟通与交流。 【练习题】 一、名词解释 1 ．宫颈活组织检查 2 ．诊断性刮宫 3 ．分段诊断性刮宫 二、选择题 （一）A 1型题 1 ．筛查早期宫颈癌的重要方法是（) A ．阴道涂片 B ．宫颈刮片型题 C ．宫颈管涂片 D ．局部活组织检查 E ．诊断性锥形切除 2 ．生殖道细胞学检查阴道涂片的取材部位在（) A ．阴道上1 / 3 段前壁 B ．阴道上1 / 3 段后壁 C ．阴道上1 / 3 段侧壁 D ．阴道下1 / 3 段前壁 E ．阴道下1 / 3 段侧壁

3 ．胎头吸引术助产不应超过（) A . 1 次 B . 2 次 C ．3次 D . 4 次 E . 5 次 4 ．关于TBS 分类法描述不正确的是（) A ．使细胞学诊断与组织病理学术语一致 B ．不是以级别表示细胞改变的程度 C ．内容不包括对标本满意度的评估 D ．内容包括描述有关发现，做出诊断 E ．内容包括对细胞形态特征的描述性诊断 5 ．腹腔穿刺放腹水，一次不应超过（) A . 1000ml B . 2OO0ml C . 3000ml D . 4000ml E . 500Oml 6 ．会阴正中切开拆线的时间为术后（) A ．第1 天 B ．第3 天 C ．第5 天 D ．第7 天 E .第9 天 7 ．诊断子宫内膜异位症的金标准方法是（) A ．剖腹探查 B ．阴道后弯隆穿刺 C ．宫腔镜 D ．阴道镜 E ．腹腔镜 8 ．剖宫产术的禁忌证是（) A ．死胎 B ．前置胎盘 C ．头盆不称 D ．胎盘早期剥离 E ．胎儿宫内窘迫 （二）A2 型题 1 . 35 岁已婚女性向护士咨询生殖道细胞学检查时间，护士的建议是（) A . 1 次／年 B . 2 次／年 C . 3 次／年 D . 4 次／年 E . 5 次／年

最佳答案 术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 （2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。 （3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。 （4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。 （5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （6）膀胱准备：术前留置导尿。 （7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理： （1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。 （2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。 （3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 （5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。 （6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 （8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。

浅谈妇产科腹部手术围手术期护理 发表时间：2013-07-22T14:39:16.013Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：冉素琴 [导读] 在对各类妇产科患者进行治疗的过程中，手术治疗是一种较为常用的方法之一。 冉素琴(重庆市酉阳县大溪镇中心卫生院 409811) 【摘要】目的：本研究主要就妇产科腹部手术患者在围手术期的相关护理情况展开分析讨论。方法：选择我院2012年1月—2013年1月所收治的40行腹部手术的患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，对照组的患者给予常规的护理，观察组患者在对照组的基础上给予优质护理，对两组患者的治疗效果以及护理满意度进行汇总、比较。结果：两组患者的治疗情况以及护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，p＜0.05。结论：在对妇产科腹部手术患者进行围术期护理的过程中，优质护理不仅可以提高患者的护理满意度，而且还可以帮助患者快速恢复，在临床中值得大力推广并普及使用。 【关键词】妇产科腹部手术围术期护理优质护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0243-01 在对各类妇产科患者进行治疗的过程中，手术治疗是一种较为常用的方法之一。一般情况这类手术主要包含了阴道、经阴道手术以及腹部手术。在对妇产科患者行此类手术的过程中，不仅要做好充分的术前准备，而且还必须强化围术期的护理，以此来提高患者的手术安全性以及护理效果，降低其在术后出现并发症的几率。本研究将对我院妇产科80例患者的围术期护理情况进行回顾性分析，现报告如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2012年1月—2013年1月所收治的40行腹部手术的患者作为研究对象，她们的年龄为21—45岁，平均年龄为27.6岁，其中有29例患者行剖宫产手术、11例患者行卵巢囊肿切除术。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，两组患者的年龄、住院时间等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。 1.2 方法 1.2.1 对照组：该组患者给予常规的手术室护理。 1.2.2 观察组：该组的患者在对照组的基础上给予优质护理，护理的内容主要包含了以下几个方面的内容。 （1）术前护理 ①术前教育：护理人员在患者入院后，一定要以和蔼可亲的态度来与患者进行及时有效地沟通，对患者的基本情况有一个大致的了解，并告知患者手术的注意事项以及必要性，以此来降低患者的焦虑情绪，增强其治愈的自信心。同时还必须为患者营造出较好的治疗环境，让患者对医院的医疗设施、医疗水平有一个较为全面的了解，确保患者以积极的心态来面对手术。 ②饮食护理：在对行腹部手术的患者进行护理的过程中，饮食调节也是其护理的关键内容之一。尤其是对于需要进行择期手术的患者，更需要根据患者自身的实际情况，采取有效地措施，按照少食多餐、低膳食纤维、低脂肪、适当能量等原则来对患者的饮食进行适当的控制。 ③基础护理：保持患者的皮肤清洁度，备皮的时间最好为术前的24小时内，患者在手术治疗的前一天用1:5000的高锰酸钾溶液进行阴道冲洗。 （2）术中护理 在对患者行手术治疗前，一定要对室内进行一次彻底的清洁消毒，且在手术的过程中，一定要严格的执行无菌操作，并根据患者的实际情况，来对手术切口以及缝合的方式进行选择。在对患者的伤口进行缝合时，一定要对其进行全面的检查，避免有异物留在患者的体内，且在缝合的过程中，必须把握好缝合的力度，对缝合材料进行进行适当的选择，并做好相应的止血工作。此外，在缝合的过程中，还必须保护好伤口，避免出现感染的情况。 （3）术后护理：①对患者的生命体征进行实时观察；②根据手术的需要来对患者的体位进行适当的调节；③对患者的切口进行适当的处理。 1.3 统计学分析 采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p＜0.05说明差异具有统计学意义。 2 结果 表1 两组患者的护理满意度以及疗效比较（n,%） 注：与对照组相比，p＜0.05 3 讨论 优质护理是一种在传统护理基础上所形成的全新护理理念，它不仅强调了手术过程中的相关护理措施，而且对于术前以及术后的护理也让提出了一系列的要求。该护理方式一经推出就得到了广大患者以及医护人员的认同。 本研究的结果显示，在对妇产科腹部手术患者进行护理的过程中，优质护理的护理效果以及对患者的治疗情况的促进作用明显优于传统的护理，他们之间的差异具有统计学意义，p＜0.05。由此可见，在对妇产科腹部手术患者进行围术期护理的过程中，优质护理不仅可以提高患者的护理满意度，而且还可以帮助患者快速恢复，在临床中值得大力推广并普及使用。 参考文献 [1] 张春花,袁斌.妇产科腹部手术后脂肪液化相关因素的探讨与防护对策[J].内蒙古中医药,2011,30(5):42-43.

妇科腹部手术病人护理常 规 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.

妇科腹部手术病人护理常规1、术前护理常规 （1）向病人讲解手术治疗目的及术前准备、术中情况、术后注意事项以及主动配合的重要性。 （2）协助病人沐浴、洗头、剪指（趾）甲、更衣等个人卫生处置，特别注意腹部及脐部的清洁处理。老年及重症病人给 予床上擦浴，注意保护病人勿受凉。 （3）按医嘱服蓖麻油40ml，并观察排便情况，肠道的手术应于术前三日进食无渣半流饮食，并按医嘱给予肠道抗生素， 术前一日进流质饮食并清洁灌肠。 （4）测T、P、R3—4次/日。 （5）发现病人有异常情况，如发热、皮肤感染或月经来潮等，应及时通知医师。 （6）用1：20碘伏溶液作阴道冲洗，上下午各一次。阴道流血者禁忌作阴道冲洗，可做阴道擦洗。 （7）根据医嘱做青霉素皮试，并记录结果，阳性反应者应立即报告医生，并做好阳性标记。 （8）腹部皮肤准备，范围上自剑突、下至会阴部及大腿内上1/3，两侧至腋中线，肚脐用松节油去除污垢，最后用消毒 溶液消毒备皮区域。 （9）术前6—8小时禁食禁饮。 （10）睡前按医嘱给镇静药物，保证病人充足的睡眠。

2、手术晨护理常规 （1）术晨取下活动假牙、发夹、手表、戒指等饰物，清点贵重物品交护士长或家属保管。排空小便，更换衣裤。 （2）用碘伏消毒宫颈及阴道。 （3）安置保留尿管。用无菌纱布包好管口，固定于阴埠以下的部位。 （4）术前半小时按医嘱给基础麻醉药物。‘ （5）核对病人姓名、床号。按手术需要将病历牌及术中用药随同病人送手术室。 （6）根据病情需要作好病人回术后复苏室或病室的准备。如监护仪、吸引器、胃肠减压器及无菌尿袋等。冬天注意保暖。 3、术后护理常规 （1）接待病人，与手术室护士和麻醉师做好交接班，安置病人于床上，硬膜外麻醉者，去枕平卧6小时。 （2）了解病人手术中情况，如术中用药、出血量及术中发现和术后注意事项，并接通各种管道，妥善固定。 （3）及时执行医嘱，保持输液、输血通畅及特殊药物的及时准确使用。 （4）密切观察生命体征，根据手术及病情每半小时至1 小时测BP、P、R一次，6小时后改为2—4h一次至平稳止，并做 好记录，如病情变化，应及时通知医生处理。

妇科腹部手术前后护理常规 [术前护理] 1、按手术前一般护理常规。 2、心理护理管床医生下达手术医嘱后，护士进行术前宣教，设法消除患者顾虑。 3、术前1日遵医嘱配血、备皮、清洁脐部、药物皮试，阳性反应告知医生，做好各处标识。根据医嘱准备好术中用药。 4、遵医嘱行阴道准备术前2日每日行碘伏阴道擦洗1次，合并妊娠或出血者禁止阴道擦洗。 5、遵医嘱行肠道准备妊娠期、宫外孕不必行肠道准备，一般子宫切除或肌瘤剔除术术前晚10时起禁饮禁食，清洁灌肠2次。卵巢细胞减灭术术前3日进无渣半流饮食，并按医嘱予肠道抑菌剂。 6、术晨导尿，备好手术用药，病历，手术接患者时注意核对腕带信息，做好交接。 [术后护理] 1、根据麻醉方式选择麻醉护理常规，准备麻醉床及各种物品，如监护仪，沙袋，吸氧用物，弯盘、棉签等。 2、病人回病房后，护士向麻醉师了解术中情况及注意事项。 3、安置病人，腰硬联合麻醉者去枕平卧6小时，全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有躁动者加床栏防护，以免发生意外。保持患者静脉通路通畅。 4、使用心电监护仪监测生命体征，每小时测P、R、BP，至血压平稳后遵医嘱改测。每日测体温3次，超过37.5°C，按规定定时监测。 5、注意伤口渗血及阴道流血情况。如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等应警惕发生内出血或休克，立即通知医生进行处理。如伤口渗血应及时更换，班班交接。 6、加强管道护理，保持尿管、腹腔引流管通畅，勿折叠弯曲，定时挤捏引流管，观察引流液的色、质、量，并记录。留置尿管期间嘱患者多饮水，保持外阴清洁，温水外阴擦洗2次/日，0.5%碘伏消毒1次/日。每周更换尿袋2次，并观察尿量及性状。

妇产科手术患者护理差异性分析及对策200字 目的：研究妇产科临床护理差异性及对策。方法：随机选取2013年6-12月入住笔者所在医院的60例妇产科患者作为观察组，对英采用优化护理干预，另选60例同期未进行优化护理的妇产科患者作为对照组，对比两组产妇的护理满意度、实施护理F预前后各种消极情绪的改善情况及疼痛缓解情况。结果：观察组产妇护理满意度（100%）与对照组（73.33%）相比明显要高，差异有统计学意义（P0.05）,可对比。 1.2方法 对照组产妇实施常规护理干预：制左护理方案并实施：积极与患者进行交流沟通，密切观察患者病情变化与生命体征，及时发现想者提岀合理要求并做适当处理。 观察组产妇实施全程优质化护理服务，具体内容如下。 1.2.1术前护理所有研究对象入院后即对英及家属进行医院环境、注意事项等入院指导, 护理人员对病房及时通风换气，保持病房温度24回?26 0,湿度50%?60%,并根据季节不同发放薄厚不同的棉被。对于即将行剖宫产手术的患者，在术前对苴进行心理疏导，陪同产妇交流，为其讲解各类成功分娩案例及产房趣事，有效缓解产妇紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。术前密切监测产妇体温、血压、脉搏等各项生命体征。对于输液患者，要将液体加温至39回左右再输注给患者。 1.2.2术中护理术中护理人员严格配合医生执行无菌操作，同时在术中以眼神、动作、语言给予患者支持，鼓励，分散其注意力，减少患者手术中的痛苦。采取暧水袋或毛毯对手术患者进行保温，嘱咐其进行正确呼吸深度及频率，密切监测患者心率、血压、脉搏等各项生命体征，对于指标异常的患者立即采取相应的救治。 1.2.3术后护理术后指导患者采取舒适体位，并协助英进行翻身。术后通过音乐疗法等分散患者注意，同时及时安慰患者以减少术后疼痛。指导想者家属为英准备髙蛋白质、淸淡、易消化的食物，保证合理饮食。 1.2.4生理护理（1）给予休克患者吸氧护理，改善想者缺氧情况，避免患者发生窒息危险。（2）针对失他性休克患者及时补液，保持循环血量在正常范囤内。（3）密切观察患者伤口敷料是否淸洁干燥，避免感染。此外，保持想者床单淸洁，协助患者变换体位，增强营养，防止压疮的发生。（4）在患者出现腹痛的情况下，严禁给予患者止痛药，以防延误病情。 （5）阴道岀血时，严禁用纱布塞入阴道进行止血，以免不能准确计算出血量而延误病情。 1.2.5心理护理（1）向患者详细介绍医院概况和规章制度，使想者快速了解医院环境，顺利的角色转换，介绍患者的新身份。护七以友善的眼神，和蔼的语气，得体的肢体语言与患者进行沟通。良好的亲和力可以消除患者与护士之间的陌生感，提髙患者依从性。（2）护士向患者详细讲解手术的目的、手术中的注意事项，并进行健康教冇。对于有再孕计划的患者，要详细告知患者手术后虽然减少受孕几率，但还是有受孕可能的。减少患者紧张、焦虑的消极情绪。（3）护理过程中护七增加与患者的沟通时间，培养护士患者之间的信任感，消除患者自卑心理，鼓励患者树立信心战胜病魔。（4）同时使患者家属了解患者病情和治疗情况，鼓励家属尤其是患者丈夫或男友给予患者精神上的支持，多安慰鼓励患者，促进患者身心健康。（5）在护理过程中尽量满足患者各方面的需要，使妇产科患者在治疗期间保持心情舒畅。 1.3观察指标 （1）对比两组产妇的护理满意度情况，护理人员在护理干预后发放满意度调査问卷， 评分285分为非常满意：评分60?85分为满意；评分<60分为不满意。总满意度二非常满意率+

^` 最佳答案 术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 （2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。 （3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。 （4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。 （5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （6）膀胱准备：术前留置导尿。 （7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理： （1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。 （2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。 （3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 （5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。 （6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 （8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。 ^`

妇产科手术护理常规 妇科腹部手术阴道手术护理常规 术前护理 1．作好心理护理，消除病人思想顾虑。 2．术前一日改测体温、脉搏、呼吸三次。 3．术前一日按医嘱备皮，并做卫生处理。 4．按医嘱更改饮食。 5．术前晚进半流汁，术晨禁食。 6．术前二日用1‰新洁尔灭抹洗阴道，每日两次。 7．术前晚按医嘱灌肠。 8．行子宫全切术者，术晨阴道抹洗后涂龙胆紫，重消毒后，并导尿留置导尿管。 9．全麻病人有假牙应取下，贵重物品代为保管。 10．按医嘱给术前药。 11．根据麻醉及手术种类准备病床单位。 术后护理 1．迎接安置病人，了解术中情况。 2．按医嘱测血压、脉搏、呼吸并记录之。 3．输卵管吻合术后平卧六小时，半坐卧位两天。 4．留置导尿管者保持通畅，注意尿量、尿色。 5．测体温、脉搏、呼吸每日三次，连续三天，正常后改为每日一次。6．会阴抹洗每日二次，阴道手术者大便后随时抹洗。 7．肠蠕动未恢复前，可进流质饮食(免奶)。 8．观察伤口渗血情况，保持敷料清洁干燥。 （三）腹腔镜下手术护理常规 术前护理 1、术前做好心理护理，消除思想顾虑。 2、术前腹部、外阴部及麻醉区备皮，尤其注意脐孔及周围皮肤清洁。 3、术前做青霉素及普鲁卡因皮试，抽送血交叉。 4、手术前4小时肥皂水灌肠一次，术前八小时禁食，术前四小时禁水。 5、已婚者，术前一小时阴道术前准备。 6、手术前1天及当日阴道冲洗并消毒一次。 7、术前晚八时及次晨测T、R、P各一次，术前测血压一次，有异常通知医生。

9、进手术室前更换好消毒衣裤，取下假牙，有贵重物品交家属或代为保管。 术后护理： 1、术后测血压、脉搏1时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。 2、术后6小时内去枕平卧，以后鼓励下床活动及自行排尿。 3、根据病情确定恢复性生活时间。 4、遵医嘱于术后6小时起改半流质，排气后改软食。 （四）宫腔镜下电切术护理常规 术前护理 1、外阴皮肤准备、清洁指甲、清除指甲油。 2、做青霉素、普鲁卡因皮试。 3、术前8小时禁食，4小时禁水。 4、术前1天下午及当日阴道冲洗消毒1次。 5、术前晚及次晨各测体温、脉搏1次，术前测血压1次。 6、遵医嘱术前半小时米索2片舌下含服或塞肛。 7、按麻醉要求术前用药。 8、排空膀胱不需要留置导尿管。 9、去手术室前更换病人衣裤，取下假牙，妥善保管。 术后护理 1、术后测血压、脉搏，先1小时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。 2、术后6小时内去枕平卧（如静脉麻醉清醒后可以取舒适卧位），以后鼓励起床活动及自行排尿。 3、麻醉清醒后遵医嘱给半流质或软食。 4、严密观察阴道流血的量、色及性状，必要时留纸垫。 5、保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。 （五）阴道镜检查护理常规 1、检查前24小时内禁止性交及阴道内操作。 2、排空膀胱，取膀胱截石位。 3、术后应注意阴道流血情况，观察病人1—2小时才能离去。遵医嘱定时取出阴道内纱布。

妇产科手术患者护理差异性分析及对策 目的：研究妇产科临床护理差异性及对策。方法：随机选取2013年6-12月入住笔者所在医院的60例妇产科患者作为观察组，对其采用优化护理干预，另选60例同期未进行优化护理的妇产科患者作为对照组，对比两组产妇的护理满意度、实施护理干预前后各种消极情绪的改善情况及疼痛缓解情况。结果：观察组产妇护理满意度（100%）与对照组（73.33%）相比明显要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇经优质护理后，焦虑、抑郁、情绪障碍和恐惧发生率明显低于优质护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组产妇护理干预前后的消极情绪无明显改善，差异无统计学意义（P>0.05）。经过优化护理后，观察组产妇疼痛缓解总有效率（96.67%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产科临床优质护理可有效减少患者消极情绪，缓解患者疼痛，提高患者对护理的满意度，促进患者预后身心健康的恢复。 标签：妇产科；临床护理；差异性；对策 随着社会的发展与医疗水平的提高，人们对医疗护理服务的要求逐年提高。由于妇产科与其他科室的护理内容存在一定差异，患者治疗期间情绪紧张及术后伤口疼痛都可一定程度上影响对护理的满意情况及生活质量，护理服务常出现一些问题，因此采取相应的对策可有效提高护理质量[1]。研究显示，通过践行全程优质护理、改善周围环境等护理措施对妇产科患者进行干预，可以有效减少患者消极情绪，缓解患者疼痛，提高患者对护理的满意情况[2]。为进一步分析妇产科临床护理差异性及对策，将2013年6-12月入住笔者所在医院妇产科的60例患者作为研究对象，对其采用优化护理进行干预，分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2013年6-12月入住笔者所在医院妇产科的120例患者作为研究对象，根据数字表法随机分为对照組和观察组，每组60例。纳入标准：（1）意识清楚、神智正常，能对事物进行清晰表达的患者；（2）主动配合调查，各项生命体征平稳的患者。排除标准：（1）心、肝、肾严重疾病的患者；（2）血压、血糖水平严重异常的患者。对照组产妇年龄17～35岁，平均（27.32±6.98）岁，阴道手术21例，剖宫产手术23例，子宫附件摘除手术11例，子宫全切除手术5例。观察组产妇年龄18～34岁，平均（27.47±5.16）岁，阴道手术22例，剖宫产手术22例，子宫附件摘除手术9例，子宫全切除手术7例。两组产妇平均年龄、手术类型等方面均有良好的平衡性，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。 1.2 方法 对照组产妇实施常规护理干预：制定护理方案并实施；积极与患者进行交流沟通，密切观察患者病情变化与生命体征，及时发现患者提出合理要求并做适当

妇科手术后护理常规 一、麻醉后护理： 1.体位：给患者采取合适的体位，全麻患者去枕平卧，头偏向一侧直到麻醉完全清醒，持续硬膜外麻醉硬去枕平卧6小时，腰麻病人去枕平卧6-12小时，以免发生术后头痛。依据病情术后次日可取半卧位。 2.保持呼吸道通畅：全麻病人完全清醒前应给予吸氧，氧饱和度较低者应寻找原因，如是否体位不当所致，如改变体位后仍较低者应给予吸氧2升/分，保持吸氧道通畅，维持氧饱和度95％以上并将病情报告医生； 二、术后护理 1、伤口护理：患者应包扎腹带，并放置沙袋压6小时。注意伤口有无渗血， 2、严密观察患者生命体征：给予持续心电监测24小时。记录心率，血压，呼吸，氧饱和度六小时以内1次/半小时，六小时以后酌情1次/1-2小时。监测体温4/日。 3、管道护理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通畅注意观察引流液的颜色、量，按无菌操作技术做好管道护理，每日更换尿袋、引流袋。拔尿管后嘱病人多喝开水，拔管后6~8小时自解小便，如排尿困难，应采取多种方法诱导排尿。 三、加强基础护理: 1.预防口腔感染:用复方替硝唑行口腔护理2次/日,禁食水时用温开水润湿口唇,防止嘴唇干裂,必要时予涂唇膏保护。 2.预防泌尿系统感染:用温开水行会阴擦洗后洁悠神消毒尿道口。 3.预防肺部感染:每2-3小时指导患者咳嗽、深呼吸,并拍背促进排痰。 4.预防皮肤褥疮:指导并协助患者翻身每2-3小时1次,有褥疮高危因素病人可使用水垫预防褥疮。

四、术后并发症的预防: 1、恶心呕吐轻微者可观察，严重者可遵医嘱给予止吐药，呕吐时注意头偏向一侧，避免误吸； 2、高碳酸血症表现为乏力、烦燥、呼吸缓慢等症状，应给予低流量吸氧提高氧分压，加快二氧化碳排出，预防酸中毒； 3、疼痛根据疼痛及病情，遵医嘱及时给予止痛药； 4、感染加强呼吸道管理和伤口、外阴护理； 五、饮食护理: 术后6小时内禁食水，6小时后酌情进食无糖非奶的流质饮食；肛门排气后,进食高热量、高蛋白饮食，少量多餐，循序渐进。 六、鼓励活动: 术后可以床上翻身,尿管拔除后或术后第二天即可下床活动。 七、心理护理: 加强护患交流,帮助患者消除不良情绪，树立战胜疾病的信心。 八、康复指导: 1、加强营养的补充,进食高蛋白,高热量,高维生素,易于消化的食物,少食多餐； 2、术后多休息,适当下床活动,逐步增加活动时间及活动量； 3、遵医生建议按期返院复查，在医生指导下恢复盆浴和性生活；

第二十二章妇科诊疗及手术病人的护理 第一节阴道及宫颈细胞学检查 阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部，也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。 适应证 1.协助诊断阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤。 2.卵巢功能检查。 3.子宫颈炎症。 4.宫颈癌筛选：30岁以上的妇女每年检查1次。 5.胎盘功能检查用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。 禁忌证 1.月经期。 2.生殖器官急性炎症期。 物品准备：清洁玻片、阴道窥器、长棉签、装固定液的小瓶、宫颈刮片、一次性手套。 操作方法 1.阴道涂片 （1）阴道侧壁刮片法：用于已婚妇女，病人取膀胱截石位，用窥器扩张阴道（窥器上不涂润滑剂），用刮片在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物，将分泌物薄而均匀地涂于玻片上，放入装有固定液的小瓶中。取材时宜轻轻采取，切勿用力，以免将深层细胞混入而影响诊断。 （2）棉签采取法：用于幼女及未婚者，方法是将卷紧的消毒棉签浸湿后，伸入阴道在其侧壁上1/3处

涂抹，取出棉签，横放在玻片上向一个方向滚涂，然后将玻片置于固定液。 2.子宫颈刮片法 为早期发现子宫颈癌的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板（毛刷）轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。 3.子宫颈管吸引涂片法 先将子宫颈表面分泌物拭净，用吸管轻轻放入子宫颈管内，吸取子宫颈管分泌物，制成涂片；也可用生理盐水棉签伸入子宫颈管内，轻轻旋转一周取出做涂片。 4.子宫腔吸引涂片 疑有子宫腔恶性病变者，可采用子宫腔吸片。消毒外阴、阴道及子宫颈口，了解子宫腔方向及深度。将塑料吸管伸入子宫腔，上下左右移动，吸取标本后制片固定。 检查结果及临床意义 1.测定雌激素对阴道上皮的影响程度：通过计算阴道上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分比得到。正常情况下涂片看不到底层细胞，全部为表层细胞。如果卵巢功能低落时出现底层细胞。 分度 轻度低落者底层细胞占20%以下；中度低落者底层细胞占20%～40%；高度低落者则占40%以上。 2.宫颈细胞学诊断标准及临床意义 Ⅰ级正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。 Ⅱ级炎症，细胞核普遍增大。

妇产科诊疗及手术病人的护理 阴道及宫颈细胞学检查 阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部，也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。 适应证 1.协助诊断阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤。 2.卵巢功能检查月经紊乱、异常闭经。 3.子宫颈炎症。 4.宫颈癌筛选：30岁以上的妇女每2年检查1次。 5.胎盘功能检查用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。 禁忌证 1.月经期。 2.生殖器官急性炎症期。 物品准备 清洁玻片、阴道窥器、长棉签、装固定液的小瓶、宫颈刮片、一次性手套。 操作方法 1.阴道涂片 （1）阴道侧壁刮片法：用于已婚妇女，病人取膀胱截石位，用窥器扩张阴道（窥器上不涂润滑剂），用刮片在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物，将分泌物薄而均匀地涂于玻片上，放入装有固定液的小瓶中。取材时宜轻轻采取，切勿用力，以免将深层细胞混入而影响诊断。 （2）棉签采取法：用于幼女及未婚者，方法是将卷紧的消毒棉签浸湿后，伸入阴道在其侧壁上1/3处涂抹，取出棉签，横放在玻片上向一个方向滚涂，然后将玻片置于固定液。 2.子宫颈刮片法 为早期发现子宫颈癌的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板（毛刷）轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。 3.子宫颈管吸引涂片法 先将子宫颈表面分泌物拭净，用吸管轻轻放入子宫颈管内，吸取子宫颈管分泌物，制成涂片；也可用生理盐水棉签伸入子宫颈管内，轻轻旋转一周取出做涂片。 4.子宫腔吸引涂片 疑有子宫腔恶性病变者，可采用子宫腔吸片。消毒外阴、阴道及子宫颈口，了解子宫腔方向及深度。将塑料吸管伸入子宫腔，上下左右移动，吸取标本后制片固定。 检查结果及临床意义 1.测定雌激素对阴道上皮的影响程度：通过计算阴道上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分比得到。正常情况下涂片看不到底层细胞，全部为表层细胞。如果卵巢功能低落时出现底层细胞。 分度 轻度低落者底层细胞占20%以下；

妇产科患者手术切口的护理与观察 【摘要】目前，开腹手术是治疗妇产科疾病的主要手段，但术后不容忽视的并发症，即切口裂开，给患者带来很大不便，如果处理不当，还会引发生命危险。所以为提高手术成功率， 给院方和病患带来双赢，对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。文章以此为研究内容， 并进行护理探讨与观察分析。 【关键词】妇产科；手术切口；护理；观察 当前医学技术不断在发展，妇产科疾病患者的主要治疗方式也逐渐发展成为了外科手术治疗 的方式，而其治疗的效果也比较令人满意，基于女性特殊性的存在，衡量手术后康复的一项 重要指标就是手术切口的愈合度。如果患者在手术后切口没有得到正确的处理，那么就有可 能引起患者切口出现并发症的情况，常见的有切口感染、开裂或者脂肪液化等等，严重影响 了患者身心健康。所以，需要对患者在手术后进行合适的护理，让其切口可以得到尽快的愈合。本文现将相关的实验报道反馈如下。 1一般资料 选择我院于2014年6月至2015年7月收收治的妇产科手术患者140例作为研究对象，对其随机分为实验组和对照组，每组有70例。其中，实验组患者的年龄介于26~56岁之间，平 均年龄为（40.35±14.88）岁；患者接受的手术治疗类型为：异位妊娠术21例、剖宫产术29 例和子宫全切术20例。对照组患者的年龄介于27~55岁之间，平均年龄为（41.25±13.38）岁；患者接受的手术治疗类型为：异位妊娠术20例、剖宫产术26例和子宫全切术24例。140例患者都属于初次手术，切口取横切口。拆线在手术的一个星期后。两组患者在年龄、 症状和手术方式上的比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2护理 2.1术前护理 2.1.1术前准备 医者应在术前做好手术操作的相关准备，保证设备器械在术中正常运行，并对手术过程中可 能出现的突发情况有所预防。 2.1.2饮食调节 总体原则是适宜能量、低脂肪、低膳食纤维，少量多餐，但也要根据病人体质进行相应调整：对于患糖尿病的患者，可以采用饮食控制和药物调整的方法来控制血糖；对营养不良消瘦的 患者，应增加高蛋白、维生素丰富的食物的摄取，增强机体抵抗力和组织修复能力；而对于 贫血的患者，应给予药物补充铁剂，积极纠正贫血。 2.1.3健康指导 术前配合医护人员进行常规检查，为避免咳嗽导致切口开裂，应向患者讲述咳嗽的重要作用 及咳嗽时如何保护好伤口，并指导患者学会有效咳嗽。 2.2术中护理 根据具体手术情况可选用横切口以减少缝合张力；关腹时应保证满意的麻醉，动作轻柔，避 免腹壁组织的撕裂；还要考虑选择适当的缝合材料进行逐层确切缝合，做好切口的保护，并 预防感染。术中必须保证无菌操作。 2.3术后护理

. 1.妇科防癌普查最常用的方法是A.宫颈刮片检查B.阴道分泌物悬滴检查 C.B超 D.阴道镜检查 E.双合诊2.确诊宫颈癌的方法是A.阴道涂片 B.宫颈刮片c.宫颈活 组织检 D.宫颈黏液检查E.阴道窥器检查3.子宫肌瘤中，下述可引起疼痛的是A.玻璃样变 性 B.红色变性C.肌壁间肌瘤 D.黏膜下肌瘤E.绝经后的肌瘤4.确诊子宫内膜癌的依据是A.官腔镜B.淋巴造影C.B超D.分段诊刮将组织送病检E.阴道镜5.女性生殖器恶性肿瘤发生 率最高的是A.外阴癌 B.阴道癌c.子宫颈癌 D.子宫内膜癌E.原发性输卵管癌6.妇科腹部 手术其备皮范围应是A.上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3处B.上自脐 部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上l/3处c.上自剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1/3处D.上自剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上1/3处E.上自剑突下，两侧至腋前线，下达大腿上1/3处7.妇科腹部手术术后护理中，不正确的是A.去枕平卧4hB.按常规监测生命体征直至正常c.术后第2天，取半卧位D.当天禁食，术后l～2天进流食E.留置导 尿管l～2天A，型题8.60岁妇女，绝经l0年，现出现阴道出血数月。妇检：子宫稍大， 较软，附件阴性。应主要怀疑的疾病是A.老年性阴道炎B.子宫肌瘤C.宫颈糜烂D.子宫内膜癌E.卵巢浆液性囊腺瘤9.一女士，31岁，已婚，月经正常。妇科普查发现：子宫大小正 常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大可能是 A.恶性卵巢肿瘤 B.卵巢囊肿c.子宫肌瘤 D.黄素囊肿E.早期妊娠1.A 2.C 3.B 4.D5.C 6.A 7.A 8.D9.B 精品文档

妇产科腹部手术患者护理要点 发表时间：2016-08-15T11:56:50.460Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：王水莲[导读] 对患者进行心理、饮食、术中和疼痛护理可以有效降低患者切口的疼痛程度，减少患者切口的愈合时间。 湖南中医药大学第一附属医院 摘要：目的为了有效的探讨妇产科腹部手术护理的要点。方法现选取2015年1月到2015年12月来我院接受治疗的98例患者作为研究对象。将这98名患者随机分为对照组和实验组，各有患者49名，对对照组患者进行常规护理，对实验组患者进行心理护理、饮食护理、术中护理和疼痛护理等护理干预。结果实验组患者的疼痛程度较低、切口愈合率较高、愈合时间较短、护理满意度高。结论对患者进行心理、饮食、术中和疼痛护理可以有效降低患者切口的疼痛程度，减少患者切口的愈合时间，增加患者护理满意程度。关键词：妇产科；手术；腹部；护理 作为临床中极为常见的一种治疗手段，妇产科腹部切口手术会对患者造成一定程度上的创伤，因此在手术的过程中，都采用无菌操作的手术方式。围手术期内由于医护人员手术操作的不规范或者护理方式的不正当，妇产科手术患者有可能出现比较严重的切口感染，从而对患者的预后产生不好的影响，甚至有可能影响患者的生命健康。在对妇科手术患者的腹部手术切口的护理过程中，医护人员必须具备较为专业的护理技能，严格的按照护理规范进行操作，尽自己的最大努力预防术后感染的发生。本文对妇产科腹部手术患者术后护理要点做简单的分析。 1.资料与方法 1.1一般资料 为了有效的探讨妇产科腹部手术护理的要点，现选取2015年1月到2015年12月来我院接受治疗的98例妇产科手术患者作为研究对象。将这98名患者随机分为对照组和实验组，对照组患者49名，年龄在18岁到57岁之间，平均年龄为（38.5±5.6）岁，有14例异位妊娠术患者，21例剖宫产术患者，15例腹腔镜下子宫切除术患者，6例宫颈癌根治术患者，3例卵巢癌根治术患者；实验组患者49名，年龄在20到58岁之间，平均年龄为（40.1±5.9）岁，有17例异位妊娠术患者，19例剖宫产术患者，12例腹腔镜下子宫切除术患者，5例宫颈癌根治术患者，6例卵巢癌根治术患者。 1.2方法 所有参加本次研究的患者，都会根据其具体的情况进行相应的治疗。对对照组患者进行常规的护理，对患者的状况进行密切关注，为患者提供安静的休息环境，指导患者合理饮食、运动和正确用药。对实验组患者进行如下的护理干预。 1.2.1 基本护理 在手术患者入院后，医护人员尽力为患者提供安静舒适的住院环境，每天换洗患者床单，定期为患者病房进行消毒，及时通风换气。医护人员必须密切留意被观察患者的各项指标，为患者做好术前检查。 1.2.2 饮食护理 医护人员要根据患者的身体状况为其制定较为合理的饮食计划表，尽量使患者做到少吃多餐，从而有效的控制患者纤维与脂肪的摄入。与此同时，医护人员还要确保患者在饮食方面达到最低营养水平，当患者出现营养不良的情况时，就需要为患者增加维生素、能量和蛋白质的补给。对于患有糖尿病的患者，更要注意对患者饮食的控制，避免患者过多摄入糖分，将患者的血糖控制到正常的范围内。贫血患者需要多食用一些富含铁的食物，如果缺血严重，必须为患者进行药物补充铁质。 1.2.3 心理护理 护理人员要足够重视患者的心理状况，及时有效的与患者进行沟通，对于患者提出的问题要耐心解答。一旦发现患者出现不良情绪，要及时采取有效措施疏导患者的情绪，经常向患者讲解一些健康知识，增加患者对自身病情的了解。经常向患者介绍本类病症的成功救治案例，为患者增加信心，减轻消极情绪的负面影响，促使其积极的配合主治医师的治疗。 1.2.4 术中护理 在手术过程中，医护人员要严格的按照无菌的标准进行操作，熟悉手术流程和操作步骤。在使用电刀的时候，要时刻保持电刀的温度与强度，尽量减少电刀与患者皮肤接触的次数和时间。手术结束后，要对手术中所用的医疗器械进行仔细的核对，杜绝将医疗器械遗留在患者体内的情况，根据患者手术切口的大小选择符号的缝合方式，缝合力度要适中，同时要把握好切口缝线的松紧。 1.2.5 疼痛护理 手术后，医护人员要对患者进行低流量的吸氧操作，对患者的身体情况进行密切观察，包括患者的生命体征和切口处渗液渗血的情况，如果出现渗液渗血情况要及时进行处理。对于肥胖患者，在手术完成后需要用红外线对手术切口进行照射，防止切口处脂肪发生液化。如果患者在手术后出现切口处剧烈疼痛的情况，需要对患者进行药物镇痛，但必须把握好镇痛药物的使用剂量和时间。 2.结果 根据表1，我们发现观察组手术患者中有13例患者的疼痛程度为0级，有19例患者的疼痛程度为1级，有12例患者的疼痛程度为2级，有5例患者的疼痛程度为3级；对照组手术患者中有2例患者的疼痛程度为0级，有12例患者的疼痛程度为1级，有23例患者的疼痛程度为2级，有12例患者的疼痛程度为3级。由此可见，实验组患者的手术切口疼痛程度明显低于对照组，实验组大部分患者的疼痛程度为0级或1级，对照组大部分患者的疼痛程度为2级或3级。

术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 （ 2 ）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。 （ 3 ）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3 包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。 （4 ）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。 （5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P 阴道冲洗，每日一次，共 3 日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （ 6 ）膀胱准备：术前留置导尿。 （7 ）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前 1 小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理： （ 1 ）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。 （ 2 ）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧 6 小时，以免发生头痛。 （ 3 ）术后观察：了解手术情况和处理，15-30 分钟测血压一次，每 4 小时测T、P、R 一 次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （ 4 ）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 （ 5 ）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2 天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6 小时进流质，术后1 天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。 （ 6 ）伤口疼痛：24 小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （7 ）腹胀：一般手术后48 小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气， 1 、 2 、 3 溶 液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 （8 ）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2 天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5 天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7 天。 （9 ）阴道手术后护理特点：一般护理同前。阴道内塞纱布者需在术后24 小时内取出纱布，