学生放假去向登记表

南宁学院土建学院学生放假去向登记表

亲爱的同学：

2014年11月8日至11月9日为学校规定放假时间，请同学们特别注意：

1.假期回家及外出游玩的同学，学生本人要告知家长，同时向辅导员(班主任)请假做好书面登记，按照

学校规定时间及时返校。

2.离校回家或外出游玩的同学，请注意人身财产安全，乘坐正规有运营证的交通工具，远离可疑分子，

若无家人陪同，勿至江、河、湖、海中游泳，勿入人迹罕至的树林中游玩。

3.每位同学须如实填写好本表，并于放假前一天11:40前交给各班班长，各班班长于当天12:30前统一

交至本班辅导员(班主任)处留存。

4、留校的同学切勿带外来人员来校留宿，在宿舍内禁止喝酒、猜拳、赌博，禁止使用大功率电器，夜间

勿在外逗留时间过晚（晚归时间23:40）。

注：请各位同学如实填写本表所有内容，如谎报、错报、漏报、不报，学生本人承担因此产生的后果。

南宁学院土建学院

二〇一四年十一月六日班级：辅导员（班主任）：

序号姓名

本人联系

电话

去向（留校、外出到哪里、同行人员）家长及联系电话

本人确认

签名

例张三151XXXX1615留校，跟舍友XX逛街/跟表哥XX回家，南宁市青秀区XX小区父亲139XXXX1615 1

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