房颤平时注意事项 四大方面需注意

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房颤平时注意事项四大方面需注意

导语：房颤患者平时是要特别注意的，因为房颤是很容易复发的，平时在饮食方面，情绪方面多注意才能够更好的避免房颤的发作，不要吃高脂肪的食物，

房颤患者平时是要特别注意的，因为房颤是很容易复发的，平时在饮食方面，情绪方面多注意才能够更好的避免房颤的发作，不要吃高脂肪的食物，要保持乐观开朗的情绪。

一、饮食方面：

不吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。戒食刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。过饥过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。少吃盐，尤其对有水肿的患者。

摄入富含维生素B、C及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥(用力解大便可增加血栓脱落机会)。

二、情绪很重要：

心胸开阔，精神放松，平和稳定，过度紧张尤其容易诱发心律失常。不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋，生活节奏放慢拍子。

三、要注意健身

可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动，如跳交谊舞、做广播操、打太极拳，养鱼、种花、散步、保健操、练气功等。随季节、气候变化调节生活起居，预防感冒，以免加重病情。有血栓的病人要注意防止突然用力地剧烈咳嗽，减少血栓脱落的机会。

四、学会自我监测：

经常数脉搏和心率，掌握病情变化，房颤时心室率控制标准为静息

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房颤心电图的特征及注意事项

房颤心电图的特征及注意事项 相信很多人都听过医生这样的建议，那就是随着年龄的增加及患房颤危险因素的增加，建议常规体检时查心电图，以便及时发现房颤。 随着家用心电图机的普及，越来越多的人在家就能自查心电图，对房颤可以做到早发现，早治疗！ 一般情况下，心电图检测出来的结果是值得信服的，一般不会有太多的差异。 我们所说的心电图检查指的是静息12导联心电图检查，患者仅需在心电图室平卧或者静坐约1分钟左右的时间即可完成检查，可以多次反复的描记。 但需要特别注意的是，只有房颤发作的情况下描记心电图才能确诊房颤。 一.房颤心电图的特征

1.一般房颤的心电图心律不整齐，P-P间期不齐，在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。 2.看不到正常的心房波，P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，频率约350～600次/分，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。 3.房颤发作频率包括心房频率和心室频率，一般心房频率超过350次/分，心室频率根据传导情况，可快可慢，慢的有70次/分，快的可以达到200次/分。但是房颤的发作频率跟患者有无服用药物、有无甲亢等有密切关系。 4.心室率极不规则，房室传导正常者、房颤未接受药物治疗，心室率一般是在100～160次/分之间的，药物（儿茶酚胺类等）、运动、发热、甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期，使心室率加速；相反，洋地黄延长房室结不应期，减慢心室率； 5.QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群出现变形增宽。 对于房颤患者而言，可以买一台家用心电图机，随时随地在家自测心电图，对房颤情况做到心中有数。

选片操作规范与技巧

选片流程与技巧 一、请客入桌。 （您好，您请坐。我是选片顾问＊＊，由我来陪您选照片。） 1. 二、 １. Ａ２. ３. 开始浏览（全屏浏览，黑背景），建议在ACDsee2.44里放照片（这个版本是ACD看图软件中最简单易用的），浏览可以使用幻灯片（快捷键＝ALT+S），浏览速度设为1000毫秒即可（1000毫秒＝１秒）。（注意：在浏览过程中告诉顾客：“现在只是浏览，所以很快的过一遍就行，这样心里有个底儿，下一遍咱们再慢慢挑。”注意：在浏览的过程中

可以对照片做简单笼统点评，一带而过即可。浏览过程中，如遇有闭眼以及表情动作特别差的废片，可以不告诉顾客而直接予以删除） ４. 浏览结束后，告诉顾客所拍照片的总张数，也可再加上一两句对照片的点评。 三、初选。 １. ２. 照片。 ３. 这张也满好的，比较有动感；这张超棒啊，太有感觉了，像杂志封面广告的感觉。。。这张不太好，建议您删掉，因为表情有些不到位，或者动作稍微有些不自然。。。”诸如此类。充分展示我们的专业，对照片做出合理评价，顾客也会更信任我们。 ４. 初选结束，告诉顾客选了多少张，然后不等顾客考虑就根据这个张数以及自己对顾客的消费期望值拿出相对合理价格的样册等给顾客看。讲解

相册特点和优点，建议顾客做相册。其间也要讲究话术技巧，例：“您看这相册多漂亮，可再漂亮是别人的啊。用自己的照片做一套，留个永久的纪念更有意义哟。而且做成相册有很多好处的，一来可以入册很多照片，就不用再单买那些照片了，二来我们公司全程引入广告级数码后期制作系统，做出来绝对效果特别棒，第三项好处是做成相册照片可以永久保存，我们相册都是全册冷裱，绝不会有任何一张像其他影楼出现褪色的现象。” 四、 ） １. ２. ３. 顾客所有接触过的公司各部门的服务态度。 ４. 公司各部门建议顾客额外增加的消费是否合适、合理，是否被顾客理解及认同。 ５. 选片师是否有说服力，是否能让顾客佩服你、喜欢你、认同你，能否做到让顾客觉得你很真诚，很实在，确实是处处都能为顾客考虑。

2019年护士职业资格证考试《专业实务》题库检测试卷B卷 含答案

省（市区） 姓名 准考证号 ………密……….…………封…………………线…………………内……..………………不……………………. 准…………………答…. …………题… 考试须知：123 A1型题（本题共50题，每小题3分，共150分） 1、护士甲，在门诊接诊到下列患者，首先应安排入院的患者是（ ）。 A.严重颅脑损伤 B.急性胃肠炎 C.晚期胃癌 D.急性肾炎 E.肾绞痛 2、鼻导管给氧，氧流量4L/min 时，氧浓度是（ ）。 A. 25% B. 29% C. 33% D. 37% E. 39% 3、急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括( )。 A.肺间质水肿 B.肺泡萎陷 C.肺泡内透明膜形成 D.肺充血肺充血 E.肺泡纤维化 4、皮内注射时选用的消毒剂通常是（ ）。 A. 乙醇 B. 碘酊 C. 碘附 D. 安尔碘 E. 过氧化氢 5、意识完全丧失，对各种刺激均无反应及生命体征不稳定属于意识状态的( )。 A 、嗜睡 B 、意识模糊 C 、昏睡 D 、浅昏迷 E 、深昏迷 6、支气管扩张的早期病理改变是（ ）。 A 、柱状扩张 B 、气管扭曲 C 、气管坏死 D 、气管穿孔 E 、空洞形成 7、测量血压的方法，错误的是（ ）。 A.测量前安静休息20到30分 B.测量时肱动脉、心脏处于同一水平 C.袖带松弛以一指为宜 D.打气至240mmhg E.放气速度以4mmhg/秒为宜 8、股静脉穿刺后按压不当，最容易发生（ ）。 A 、血栓 B 、局部血肿 C 、空气栓塞 D 、静脉炎 E 、蜂窝组织炎 9、公正不仅指形式上的类似，更强调公正的（ ）。 A.本质 B.内容 C.基础 D.内涵 E.意义 10、大肠癌最常见的播散方式是（ ）。 A.直接蔓延 B.局部浸润 C.淋巴转移 D.血行转移 E.种植转移 11、冠状动脉发生粥样硬化易患因素(或危险因素)中不妥的是（ ）。 A. 高血压 B. 高脂血症 C. 吸烟 D. 糖尿病 E. 与苯接触

选择进销存软件的四大注意事项

进销存软件是集商品管理、销售管理、采购管理、仓库管理、经营分析、基础资料管理等功能于一体的管理软件，它即可帮助员工提高工作效率减少经营成本，又可协助决策者实时掌握公司业务经营状态，从而做出及时准确的业务决策。市面上的进销存软件种类丰富，本文将向大家介绍选择进销存软件的注意事项。 注意事项一、了解进销存软件分类 部署在本地的进销存软件：支持同一个办公室、库房、工厂等多台电脑同时办公，多人操作录入达到进销存数据在多台电脑中进行共享及数据同步的功能。其局限性在于受到办公地域的限制，无法实时掌握企业动向，做出及时的决策。 SAAS版进销存软件：SAAS版进销存软件打破了传统软件办公地域和时间局限性，软件灵活性较高，线上线下深度融合，可随时随地管理企业并及时做出相关决策，实现企业进销存信息化、智能化、无纸化运营。SAAS版进销存软件深受人们的欢迎。 注意事项二、了解自身企业需求 使用进销存软件的最目的是提高工作效率、提升企业竞争力，从应用进销存软件中获取更多的效益。因此了解、认清企业自身需求格外重要，需求应根据企业现有条件、未来发展规划以及预算三个方面衡量。另外企业更应选择具有行业经验的合作伙伴，保证项目顺利实施。 注意事项三、考察进销存软件品牌商资质 软件影响业务流程，好的实施是确保企业通过软件踏上信息化轨道的保证，因此我们需要考察软件品牌商的资质，好的品牌商拥有完善的服务产品、资深顾问和专业工程师，并为用户提供更专业的实施服务和业务规划，保障企业项目按时按量顺利上线，帮助企业实现信息化管理。

注意事项四、根据软件功能选择 软件功能应于企业需求结合，在挑选软件的时候，不应迁就软件固有功能而是根据自身需求查看这款软件是否能解决因需求而产生的一系列问题，若如果不能解决那么是否提供定制服务，定制功能的后期维护又是否有保障。 以上便是选择进销存软件时的四个注意事项。管易云提供完整的服务团队及完善的服务产品。为客户提供更专业的实施服务和业务规划。更多进销存软件功能，可进管易云官网了解。

15 肥胖患者麻醉管理专家共识(2017)

肥胖患者麻醉管理专家共识（2017）王国年邓小明左明章(负责人) 米卫东黄文起黄宇光喻立文(共同执笔人) 鲁开智路琳(共同执笔人) 缪长虹薛荣亮 一、肥胖的定义 肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理功能障碍，当长期摄入的食物热量超过能量消耗时，可发生肥胖。 体重指数（body mass index，BMI）是评估患者体重状态最常用的衡量指标，即患者的体重（以kg计算）除以身高（以m计算）的平方（BMI=kg/m2）。世界卫生组织定义BMI≥25kg/m2为超重，≥30kg/m2为肥胖，针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点，BMI 23 kg/m2~24.9 kg/m2为肥胖前期，≥25 kg/m2 为肥胖（表1）。BMI是一种较为粗略的指标，定义肥胖特异性高，敏感性低。相等BMI值的女性体脂百分含量一般大于男性。 表1 WHO及亚太地区肥胖的分类 在临床中使用腰围（waist circumference, WC）而不是BMI 来定义促成代谢综合征的脂肪重量成分。腰围指腰部周径的长度，是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内的分

布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联。腰围的测量采用最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点，被测者取直立位在平静呼气状态下，用软尺水平环绕于测量部位，松紧应适度，测量过程中避免吸气，并应保持软尺各部分处于水平位置。 我国提出了中国人肥胖诊断BMI界值，并结合腰围来判断相关疾病的危险度，见表2。CT和MRI可以较精确的测定体脂的百分含量，但较为昂贵，难以普及。 表2 中国成人超重和肥胖的 体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系 注：*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集；**体重过低可能预示有其他健康问题。 二、肥胖的流行病学 伴随社会经济的发展和膳食结构的变化，肥胖已成为第六大疾病危险因素，严重威胁人类健康，并呈现全球流行的态势。根据2012年“中国居民营养与健康状况调查”，全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8个百分点。6~17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年上

心颤的症状及注意事项

1、心颤的症状 心房颤动的临床症状主要取决于房扑、房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌气短,重者有明显心功能不全、心绞痛表现。病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间,每次发作时药物的应用,现在正应用的药物, 有无血栓栓塞史。 心房扑动与心房颤动症状有哪些?除原有基础心脏病的临床表现外,房扑者听诊心律可规整,也可不规整(取决于心房与心室传导比率),房颤时心脏听诊心律绝对不规则,心音强弱不等,脉搏次数明显少于心搏数。需检测血压以排除高血压,应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢。 2、心颤是什么原因引起的 2.1、器质性心脏病(35%): 如肺源性心脏病(发生率为4%～5%,大多为阵发性,呼吸功能改善后发作会减少),慢性缩窄性心包炎;先天性心脏病等,心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动,而部分的 阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内,肺静脉,腔静脉局部微折返机制所致。 2.2、预激综合征(20%): 可能是由于预激综合征患者的旁道不应期很短,一旦建立了折返条件,经旁路的冲动增加,这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动,预激并发房颤的发生率为11.5%～39%。 2.3、其他疾病(15%): 酗酒和吸烟,情绪激动,过度吸烟,排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤。 2.4、家族性房颤(10%): 系基因突变所致,遗传方式属AD遗传,多在成年之后发生,呈阵发性,房颤在不知不觉中 发生和终止,房颤发作症状较轻,多由劳累,精神紧张,感染,疼痛,饮酒,吸烟等诱发,心功能保持正常,一般预后较好。 3、心颤怎么治疗 3.1、治疗原则

肥胖患者麻醉管理专家共识(2017版中国麻醉学指南与专家共识)

肥胖患者麻醉管理专家共识（2017） 王国年邓小明左明章(负责人) 米卫东黄文起黄宇光喻立文(共同执笔人) 鲁开智路琳(共同执笔人) 缪长虹薛荣亮 一、肥胖的定义 肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理功能障碍，当长期摄入的食物热量超过能量消耗时，可发生肥胖。 体重指数（body mass index，BMI）是评估患者体重状态最常用的衡量指标，即患者的体重（以kg计算）除以身高（以m计算）的平方（BMI=kg/m2）。世界卫生组织定义BMI≥25kg/m2为超重，≥30kg/m2为肥胖，针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点，BMI 23 kg/m2~24.9 kg/m2为肥胖前期，≥25 kg/m2 为肥胖（表1）。BMI是一种较为粗略的指标，定义肥胖特异性高，敏感性低。相等BMI值的女性体脂百分含量一般大于男性。 表1 WHO及亚太地区肥胖的分类 在临床中使用腰围（waist circumference, WC）而不是BMI

来定义促成代谢综合征的脂肪重量成分。腰围指腰部周径的长度，是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联。腰围的测量采用最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点，被测者取直立位在平静呼气状态下，用软尺水平环绕于测量部位，松紧应适度，测量过程中避免吸气，并应保持软尺各部分处于水平位置。 我国提出了中国人肥胖诊断BMI界值，并结合腰围来判断相关疾病的危险度，见表2。CT和MRI可以较精确的测定体脂的百分含量，但较为昂贵，难以普及。 表2 中国成人超重和肥胖的 体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系 注：*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集；**体重过低可能预示有其他健康问题。 二、肥胖的流行病学 伴随社会经济的发展和膳食结构的变化，肥胖已成为第六大疾病危险因素，严重威胁人类健康，并呈现全球流行的态势。根据2012年“中国居民营养与健康状况调查”，全国18岁及以上成人超

新人不得不知的的婚纱照选片注意事项

婚纱照拍完后，就剩下选片了，可是面对这么多的婚纱照要挑出几张最好的真的不容易。往往这个时候，摄影店的人员会怂恿新人们多选几张，一动小心思，结果就会发现婚纱照的金额大大的超过了自己的预算范围。面对上百张的照片，新人要想从中挑选出自己最喜欢的，就不得不了解婚纱照选片的注意事项。 一、不要轻易更改预算 很多新人不喜欢做预算，认为没必要，到时候要花还是要付的。但是新人们必须了解，后期婚纱照选片入册是影楼增加收入的重要环节。有种种方式让你大把掏银子，不做好预算，经费结算下来的时候可能会让你吃不消。有些新人虽然做好了预算，都是喜欢的照片多，又经不起婚纱店的言语诱惑，就轻易的更改了预算的资金。选照片的时候一般都不可能全选，所以最开始一定要相信自己的第一感觉，第一感觉不好的，就立马PASS掉，不要犹豫。 二、不要带亲友团选照片 你可能会觉得人多力量大，大家一起选可以集思广益，挑选出最优质的照片。可是，每个人的欣赏眼光都不一样，一个朋友也许觉得这张照片好，另一个朋友可能觉得那张照片好，这会让你觉得无从取舍。如果是带父母去就更不合适了，在父母眼里，自己的孩子总是最优秀最好看的，拍出来的照片自然觉得都好看。提供建议的太多，反而会给你的筛选工作加大难度，婚纱照是属于新人自己的纪念，自己觉得好看，那便是最好的。 三、灵活应对工作人员 选婚纱照的时候要灵活应对婚纱照选片时工作人员的推销技巧。有的影楼会告诉你，买的底片越多，三张照片数码合辑越便宜。删到50张以下，他便会开始抛出诱饵，会以用最低价让你入册的方法来吸引你。一般最低入册是120，他给你报的最低价是80多，听上去挺吸引人的。但算算总价，你所需要支出的费用并不少。这时候千万别别冲动！让他再给你多打几个折，直到你觉得不能再低，可以接受了为止。 四、挑选注意细节 选择和作放大的照片一定要注意细节，一般用于挂在客厅的放大照片要选择唯美大方的风格，使每一位见到照片的人无论男女老少都可接受。在挑选照片的同时，也要考虑所选的照片是否与室内装饰风格协调。同时要仔细察看照片中衣服是否有明显的褶皱，背景是否穿帮，领结或拉链是否正常等一些容易忽略的问题。但是如果您特别喜欢这张照片而它又刚好有一些细节上的小问题，那就要看影楼是否能在后期用数码技术给予修补。 五、婚纱照片底片问题 说到送底片的问题，如果是选择光学照片的话，一定要求用120的专业相机底片拍摄。应为这样的底片不论是在拍摄质量上还是在拍摄成本上都不是一般的胶卷能比的。所以，答应用底片的话，一定要强调全用120的专业底片拍摄。 六、选片后注意事项 一般来说，选好婚纱照后的一周就可以拿到底片，而后期制作在二十天左右也可以完成。如果选出来的婚纱照，后来又觉得不是很满意，也可以让摄影楼进行修改。但是特别要重要的是，一定不要交全款，不然做出来的成品出现了问题，他们会以各种理由来推脱。所以为了确保婚纱摄影楼后期的服务质量，只要先交部分费用，这样他们才会尊重你的要求。

心房颤动患者的护理

内三科业务查房 心房颤动患者得护理 查房时间：2014年09月22日16：00 查房地点：内三科办公室 主持人：母娟娟 参加人员： 患者杨秀义，男，68岁，因“反复血压升高12年，加重伴头晕、心悸1天”以“高血压3级，冠心病”于2015年9月14日9:40收入我科住院。步入病房，神清，精神差，脉搏短绌。舌青紫、苔薄白、脉沉细，辨证；肝阳上亢，脉络瘀阻证。来时体温36、4度，脉搏74次/分，心律120次/分，呼吸20次/分，血压140/84mmhg，医嘱予以内科一级护理，病重，吸氧，心电监护及血氧饱与度监测，低盐低脂饮食，完善相关检查，心电图示：心房颤动伴完全性右束支传导阻滞。确诊为：“冠心病、心律失常—心房颤动”。查血常规，生化，大小便常规均为正常。医嘱予以口服胺碘酮，颉沙坦，阿司匹林等药物，静脉于红花黄花素、丹参酮活血化瘀，改善微循环，环磷腺苷蒲胺营养心肌，中药汤剂平肝潜阳，经治疗患者心率控制在60—70次/分之间，头晕心悸症状消失，心电监护示窦性心律，脉率齐，病情好转于9月16日停心电监护。现患者已出院、 一、概述 心房颤动就是成人最常见得心律失常之一，常见于器质性病变得患者，也可能发生在无心脏病变而有其她疾病得人，它就是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征得快速心律失常。 二、病因 心房颤动常见得病因包括高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、先天性心脏病、心脏外科手术、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进；与精神紧张、饮酒、水电解质或代谢失衡、严重感染有关；此外还可以合并有其她类型得心律失常。 三分类 （一）按持续时间可以分为首诊心房颤动、阵发性心房颤动、持续性心房颤动、长期持续性心房颤动及永久性心房颤动。通常认为首诊心房颤动就是指首次发作或首次出现；阵发性心房颤动指能在7d内自行转复位窦性心律者；一般持续时间小于48h；持续性心房颤动就是指持续7d以上，需要药物或电击才能转复位窦性心律者；长期持续性心房颤动指持续时间在一年以上，患者有转复愿望；永久性心房颤动不能转复位窦性心律或在转复后24h内复发者。 （二）按照无基础心脏疾病分为病理性心房颤动（心房颤动同时伴有其她基

房颤的导管射频消融术前和术后注意

房颤的导管射频消融术前和术后注意事项 心房颤动（房颤）是一种十分常见的快速心律失常，通常呈阵发性或持续性发作，发作时患者会感到心悸、胸闷、乏力、头晕等症状，部分患者甚至伴有焦虑。 房颤时快速而不规则的心室率，会使心房丧失对心室的辅助灌注作用，心输出量明显降低，使患者感到明显的不适；长时间的心动过速易导致心动过速性心肌病；同时，长时间心脏的不协调收缩还导致血液在心房内淤滞，易形成血栓，从而引发栓塞或卒中。所以房颤是一种需要积极治疗的疾病。 现阶段房颤治疗的目标是：1、转复房颤心律，使之恢复为窦性心律；2、控制房颤发作时快速的心室率，改善患者的生活质量；3、预防房颤的严重并发症：血栓栓塞或卒中。初发房颤一般先行药物治疗，治疗房颤的药物有： ?转复心律的药物（即抗心律失常药物） ?控制心室率的药物（主要是减慢快速的心室率） ?维持窦性心律的药物 ?预防血栓形成的药物（如华发林） 除此之外，还有其他非药物治疗方法治疗房颤，诸如房颤的导管射频消融治疗术（PVAI），适合这种方法治疗的房颤人群包括： ?发作频繁的阵发性房颤或慢性房颤患者 ?药物治疗无效的房颤患者 ?不能耐受抗心律失常药物，或用药后出现严重副作用者 ?身体情况较好，能够耐受导管射频消融术 什么是房颤的导管射频消融术（或称肺静脉前庭电隔离术） 研究表明几乎所有的房颤均和肺静脉有密切的关系，通常情况下人类有四根肺静脉从心脏后部汇入左心房（约占80％），少数病人可以多于或少于4根。肺静脉电隔离术（PVAI），即导管射频消融术，是通过周围静脉血管将直径约2.5mm的导管送入心房，在心房与肺静脉相连的部位发放射频能量，沿肺静脉开口消融一周，形成环形的疤痕，将异常激动限制在肺静脉，使之不能外传，从而阻断异常节律的传导路径，达到根治房颤的一种技术。在某些情况下，心脏内其他一些部位也可发放异常冲动，这些部位同样也需要被隔离。 尽管药物较为普遍的应用，但是许多患者治疗效果并不满意。还有一些患者虽然药物治疗有效但不 能耐受药物的副作用。唯一能够既避免外科手术，又能够治愈房颤的安全有效的方法就是导管射频融 治疗。射频消融的导管是一种细长的导管，可以通过人的外周静脉进入心脏。通过消除引起房颤的 心脏内异常电活动而达到治疗的目的。这项治疗需要专业的电生理医师进行。这项治疗在专用的导管 室进行，患者平卧于X-光手术床上，皮肤粘贴上心电记录电极，医生通过穿刺静脉插入导管直至心脏。

缺血性心脏病病人的麻醉管理

缺血性心脏病病人的麻醉管理 广西壮族自治区人民医院麻醉科南宁530021 胡彦艳 缺血性心脏病人非心脏手术的死亡率约为一般人群的2至3倍,而既往有心肌梗塞的病人,术后发生心肌梗塞的危险性为既 往无心肌梗塞病人的50倍。所以对缺血性心脏病的发病原因、麻醉前评估，如何采用合理的麻醉方法和技术，减少围术期并发症和病死率尤为重要，本文就此做简要的总结。 1 缺血性心脏病的发病原因 缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求 之间不平衡而导致的心肌损害，其原因很多，但主要有以下三点。1．1冠脉供血不足 主要是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和闭塞，约占 缺血性心脏病的90%左右。主动脉关闭不全或狭窄、休克时，因 舒张压过低，也可引起冠脉供血不足。此外，血液携氧量减少（贫血、缺氧）、携氧能力下降（一氧化碳中毒或形成高铁血红蛋白）、释氧降低(2,3-DPG缺乏)，以及血液粘稠度增加和血流减慢（红 细胞增多症、高脂血症）都可影响冠脉血流。 1.2 心肌耗氧量增加 1．2．1 心率 当心率在50～200次/分的范围波动时，心肌耗氧量（MVO2）随心率的平方增加而增大，超过200次/分时，MVO2增大更多。另

外，心率过快，舒张期缩短，势必减少冠脉的灌流。 1．2．2 心肌壁张力 根据Laplase定律，张力＝室内压×心室半径/2心室厚度，心肌壁张力越大，MVO2越高。因此任何使室内压或心室扩张的因 素如主动脉狭窄、主动脉压升高和心功能不全，都可使MVO2增大。当主动脉压在80～120mmHg时，血压每升高50％，MVO2相应增大50％，当血压超过150mmHg时，MVO2增大的幅度明显增大。故控 制血压是减轻心肌缺血的重要措施。但血压过低又会影响冠脉的血流。如何控制好血压也是我们麻醉中的难点。 1．2．3 心肌收缩性 任何能提高心肌收缩力和收缩速度的因素如交感神经兴 奋、儿茶酚胺增高，都可使MVO2增加。反之，任何减弱心肌收缩力和减慢收缩速度的因素如迷走神经兴奋、β－受体阻滞剂，都可使MVO2降低。 1.3 综合因素 缺血性心脏病的发生主要是以上的原因，另外还有肌纤维 的长度、激活能、基础代谢率等一些因素。 2 缺血性心脏病的检查和监测 2.1 心电图 常规十二导联心电图是术前和术后监测经济实用的方法， ST段有意义的抬高、降低或出现病理性Q波等，可直观预测围术期心肌缺血。心电图运动试验可估计围术期病人对应激的反应

选片技巧

1、热情招呼客人入座：此时注意只需热情有礼地招呼影楼网客人入座即可，千万不要说什 么“你的照片拍得太好了”等等的话，因为这样容易提升影楼客人期望值。当客人对自己的照片的期望值太高时，看到照片的失望感也往往比较大，这十分不利于我们后期的加洗，故门市人员切记在与客人接触的初期，就对中国影楼客人的照片大加赞扬，即使客人的照片真的拍得很好，也不能赞美。一切工作留在后面去做。 2、降低客人期望值：为了在选片的初期降低客人对照片的期望值，通常我们会将拍得 比较不好的几张照片放在前面，让客人看。 3、挑出不好的： 80%的全国影楼客人在第一眼看到照片时，会说照片拍得不好。笔者 经过对近千名客人的调查，发现说拍得不好的客人中，有72%的人只是一种不恰当的谦虚而已。知道了这一点，门市人员或许心里会好受一点，因为所有的门市人员大概都知道客人的这种“不恰当的谦虚”，也感受到了客人说出“拍得不好”之类的话，对我们的压力。现在门市人员把这种压力去除吧！不管客人的婚纱影楼照片拍得怎么样，门市人员现在都要坚信，客人只不过是在谦虚而已。注意：客人往往会因为一套照片中有几张拍得不好，而全盘否定影楼的摄影技术。故门市人员选片要做的第一件事，就是请客人将拍得不太好的照片挑出来放在一边，避免客人因看到那几张拍得不太好的照片而心情不好。而且这样做的好处不仅如此，当门市人员主动将客人拍得不好的照片拿掉时，一般会很快地取得客人对自己的信任。门市人员应该知道，每位客人拍摄的一套照片，不可能每一张都非常完美，有个别照片拍得不好是正常的。只是门市人员要注意迅速将这几张不好的照片从套片中拿掉，即避免了给客人落下了讨价还价的口实，而且还给客人留下一个很实在的好印象，可以说是一举两得。这是门市人员选片时很重要的一步，绝对不可以省略。★注意门市人员绝对不可以对拍得不太好的照片，却硬说拍得好极了，这会一下子失去客人的信任，你再说什么，客人也听不进去了。 4、挑出10张好的：门市人员注意在给客人选片的时候，一定要策略性地成为桌面的主角，引导客人的思路跟着你的思路走，业绩才会有冲高的可能。而当我们一旦让客人成为主角时，业绩冲高就比较困难了。有以下三种情况发生时，客人会成为桌面谈话的主角：（1）客人对拍照当天的服务不满意时；（2）客人对拍出的照片不满意时；（3）客人对其它的事项不满意时。此时门市人员想一想，业绩冲高还有可能吗？门市人员此时要建议客人及陪同者，每人挑出二到三张自己喜欢的照片，共凑10张左右。这样做的好处，将客人的思路往积极的心态上引导。 分析顾客心理以及类型 顾客心理： 1，胆小怕事的顾客 害怕选片人员，心情无法安静，不敢看我们的眼神。 不愿多花钱，无法承受消费金额，又不好意思表达出来，怕不消费会引起选片人员的不满。我们应该对他们保持亲和力，岔开话题聊些与选片无关的事情，解除他们的紧张感，令他们轻松一点。 2，冷静型的顾客 不开口说话，安静的坐在椅子上思考，表面对选片门市的话不怎么感兴趣，实际是在仔细分析。 他们以知识分子比较多，对于我们公司的产品有所了解，消费很理智，喜欢反驳我们提出的建议，钻牛角尖。 我们应该仔细去听解客人的回话，要从他们的回话中猜他们在想些什么，大部分门市会害怕这种客人，所以我们要保持镇定， 详细的介绍我们产品的优点，不能夸大其词，欺骗他们去消费，解除客人的提防心理。

【科普】心房颤动的常识

【科普】心房颤动的常识 2014-04-03 医学界心血管频道 作者：北京阜外医院心血管内科姚焰 心房颤动是临床最常见的心律失常之一，下面针对患者最关心的具有代表性的相关问题进行简要阐述，希望对广大患者有帮助。 1，为什么会得房颤？ 房颤说到底是心房因为各种原因导致纤维化而产生了异常的电活动，而且，由于解剖特点，使得绝大多数都发生在左房。一般房颤的发生大多经历了房性期前收缩（房性早搏）-房速-房扑-阵发房颤-持续房颤这样一个发展过程。当然，这个过程的进展快慢因人而异，有些人可能需要数十年，有人在很短时间之内即可达到持续性房颤阶段。总体而言，只要活得足够长寿，人人都有得房颤的可能。引起房颤的原因很多，包括基因变异、甲亢、冠心病、高血压、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。一些患者会在较年轻的阶段就发作，最年轻的甚至10来岁即发生，一般来说，发病越早，和基因变异的关系越大。近年来，长期酗酒引起的房颤越来越多，这一类型房颤比较难治。临床上大多数房颤患者往往找不到一个单一明确的原因，这种情况我们称之为特发性房颤。接受心脏外科手术之后早期有些病人会出现房颤，不过，这种房颤往往是心脏手术引起的，过后可能会消失很长时间不再发作。北京阜外医院心血管内科姚焰 2，房颤都有哪些症状？ 房颤的症状因人而异。最常见的是心慌心跳，也有些人可能会感觉胸闷、气短或者出汗。部分人会多尿，之后因低钾而较长时间自觉乏力。但这些症状变化较大，很多人往往这次发作有症状，下次又似乎不明显，甚至有些人（尤其是男性）只是在例行体检或者因为别的病就诊才偶然发现房颤的。房颤有一种比较常见的类型是平常心跳偏慢，但房颤发作时则比较快，我们称之为慢快综合症，也有部分患者平常心跳基本正常但房颤发作又转正常的时候出现心脏停跳几秒，甚至导致晕倒或者眼前发黑。其原因在于心房有左右两个，右心房上长着负责正常心跳的窦房结，如果右房有纤维化病变，就导致窦房结功能降低，出现窦缓或者窦性停搏，而左房的纤维化病变就会导致房速、房扑房颤等。多数患者的房颤在劳累、饮酒之后以及夜间容易发作，但这种发作模式一般不固定，对诊断治疗也不重要。有的病人以为发病的诱因和规律性很重要，其实对于治疗没有太大意义。房颤最严重的情况就是导致脑梗塞，也叫中风，少数人也可能引起心衰，喘不上气、躺不平、脚肿，等等，临床上有些病人没有明显症状，是因为体检时才偶然发现房颤，这称为无症状性房颤。某种意义上说，无症状性房颤可能比有症状的房颤更危险，因为无症状就不会及时治疗，那么发生中风或者心衰的可能性就比较大，不少患者都是发生脑梗塞以后才发现房颤的，造成了很大的遗憾。一些患者可能因此死亡。 3，房颤怎么诊断？ 房颤的诊断非常容易，只要在发作时做普通心电图或者动态心电图捕捉到即可确诊，无需特殊检查。但可以做心脏超声、动态心电图、血液化验等了解是否合并其他情况。如果房颤不需要用药就自己时发时停，称为阵发房颤，如果发作起来不用药就无法终止甚至用药也无效，就称之为持续性房颤。持续时间长甚至药物加电复律也无法转复，就被称为永久性房颤。 4，得了房颤用什么药物治疗？ 房颤的治疗是个较棘手的问题。首先，应该尝试药物控制。具体怎么用药，需要在医生指导下进行，找到一个适合自己的药物。不过，必须清楚的是，目前，没有任何药物能够根除房颤，除非是少数因为甲亢或者、预激综合症、心脏手术后早期等原因引起的房颤，可能在这些情况解除之后不再发作。不过，药物确实可能使得某些别人在相当长的时间不发作或者几乎不发作。但房颤病灶仍然存在，而且会继续发展，迟早可能再发病。所以，对于房颤来说，用药等于是“维稳”，有些症状较轻、发生中风的危险不高、发作较少或者高龄、身体虚弱、合并其他严重疾病以及经济条件较差的患者，可以选择药物保守治疗。如果已经发生过脑梗塞或者医生评估脑梗塞风险比较高、发作时症状比较明显而对生活和精神上带来比较大的压力、相对比较年轻或者因为房颤导致心脏功能障碍等，这些患者就可以考虑导管消融，争取根治房颤。 5，导管消融治疗房颤是怎么回事？ 导管消融治疗房颤是近10多年得到普及的技术。总体上来说是安全、微创的介入治疗。但是，令人遗憾的是，目前治疗的效果不是特别令人满意。它是通过血管穿刺将导管送入心脏内，对引起房颤的病变进行破坏，达到治疗的目的。手术的术式几经演变，目前以肺静脉大环隔离为主流，但也越来越发现其弊端，主要是成功率难以突破瓶颈，而且远期效果更差。对于阵发性房颤，一般来说，越早治疗效果越好，但有些患者可能发病不久心房病变就已经很严重。远期来看，目前主流的肺静脉隔离术的效果并不特别令人满意，特别是持续性房颤，如果做一次消融手术的话，目前国外报道5年以上成功率在15-50%之间，而且，前者更加可信。我们使用特殊技术进行的线性消融远期成功率居国际领先，但对于持续性房颤，一次手术5年后完全治愈的也只接近50%，其他患者只能达到改善。另外还有碎裂电位和局灶消融等术式，虽然各有优劣，也都存在成功率难以进一步突破的困境。一是因为目前的肺静脉隔离术治疗范围比较局限，随着病情发展，会有新的病灶发生。另一个重要原因是目前使用的消融导管难以形成安全的彻底的损伤。总体来说，发现得越早、左房越小、合并其他病越少的患者手术效果越好。一般阵发性房颤做一次手术的成功率在高水平的中心可以达到80%左右，但持续性房颤最多就是60%左右，多数中心还达不到这个水平。

房颤患者日常饮食注意什么

房颤患者日常饮食注意什么？ 房颤患者在生活中如果生病了，那么日常饮食就不能随心所欲，应该遵循疾病的饮食禁忌，这样才能快速的恢复健康。 今天我们一起来看看，房颤患者平时饮食有什么要注意的？

1.不能贪杯 房颤者可以少量饮酒，酒类中以干红葡萄酒最好，白酒次之，每天饮酒以不超过二两为宜，不可以贪杯。 饮酒过度会刺激并损伤胃粘膜，损害肝功能，容易发生脑出血。酒精的刺激，病人会出现明显的心慌不适，会使本就紊乱的心跳加快。 阵发性房颤者，更容易因酒精的刺激导致房颤发作，并且房颤持续时间延长。 2.戒烟 众所周知，烟对人体心脏有害，烟中的烟碱会增加心脏的负担，会加剧心血管的病变，导致房颤的症状加重和动脉的粥样硬化，升高肺癌的发病率。 吸烟对身体有百害而无一利，对有心脏基础疾病的人更是如此，所以还是尽早戒烟更好。 3.饮食清淡

很多房颤都是因高血压、冠心病引起，对这些患者而言，保持清淡饮食，无疑是最佳的辅助治疗。还有不吃辛辣刺激性食物。 一般来说房颤在冬季是高发期，所以中老年人在天冷时要注意保暖，同时不要吃过多辛辣调味品比如葱姜、咖喱、辣椒来刺激肠胃 4.少吃盐 平时做菜，一定要少吃盐，特别是那些有水肿的患者应该少吃盐。 如果那些心脏病患者心脏功能欠佳，并且还出现了明显的浮肿时，那么就应该限制钠盐的摄入，每天吃盐不多于5克。 5.稳定饮食 对于房颤持续性患者来说，在药物治疗控制心室率的过程中，常要服用华法林，进行抗凝治疗。 一定要注意饮食的相对稳定性，不可以随意大幅度改变饮食，以免因饮食因素而影响华法林的抗凝效果。 到医院复查抗凝效果(INR)的头天和检查当天，更不能随意更改饮食。 中老年人普遍存在略轻的心律失常，过饥过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。所以平时不能随意大幅度改变饮食，一定要注意吃饭的规律性。 6.多吃蔬菜和水果 水果、蔬菜不仅含有丰富的维生素C和纤维素，还含有较多的钾，对控制血压、保持电解质平衡都十分有益。 预防房颤，平时控制油脂和胆固醇的摄入是十分重要的。天天吃高脂肪、高胆固醇食物，也就是大鱼大肉的人都是潜在的房颤患者。平时做菜要少吃盐，尤其对伴有水肿的患者。

心房颤动患者的护理

内三科业务查房 心房颤动患者的护理 查房时间：2014年09月22日16：00 查房地点：内三科办公室 主持人：母娟娟 参加人员： 患者杨秀义，男，68岁，因“反复血压升高12年，加重伴头晕.心悸1天”以“高血压3级，冠心病”于2015年9月14日9:40收入我科住院。步入病房，神清，精神差，脉搏短绌。舌青紫、苔薄白、脉沉细，辨证；肝阳上亢，脉络瘀阻证。来时体温36.4度，脉搏74次/分，心律120次/分，呼吸20次/分，血压140/84mmhg，医嘱予以内科一级护理，病重，吸氧，心电监护及血氧饱和度监测，低盐低脂饮食，完善相关检查，心电图示：心房颤动伴完全性右束支传导阻滞。确诊为：“冠心病、心律失常—心房颤动”。查血常规，生化，大小便常规均为正常。医嘱予以口服胺碘酮，颉沙坦，阿司匹林等药物，静脉于红花黄花素、丹参酮活血化瘀，改善微循环，环磷腺苷蒲胺营养心肌，中药汤剂平肝潜阳，经治疗患者心率控制在60—70次/分之间，头晕心悸症状消失，心电监护示窦性心律，脉率齐，病情好转于9月16日停心电监护。现患者已出院. 一、概述 心房颤动是成人最常见的心律失常之一，常见于器质性病变的患者，也可能发生在无心脏病变而有其他疾病的人，它是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速心律失常。 二、病因 心房颤动常见的病因包括高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、先天性心脏病、心脏外科手术、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进；与精神紧张、饮酒、水电解质或代谢失衡、严重感染有关；此外还可以合并有其他类型的心律失常。 三分类 （一）按持续时间可以分为首诊心房颤动、阵发性心房颤动、持续性心房颤动、长期持续性心房颤动及永久性心房颤动。通常认为首诊心房颤动是指首次发作或首次出现；阵发性心房颤动指能在7d内自行转复位窦性心律者；一般持续时间小于48h；持续性心房颤动是指持续7d以上，需要药物或电击才能转复位窦性心律者；长期持续性心房颤动指持续时间在一年以上，患者有转复愿望；永

2019年执业药师考试《药学综合知识与技能》考试真题及答案解析

2019年国家执业药师考试《药学综合知识与技能》考试真题及答案解析 一、最佳选择题 1、某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价，生产规格为80万U/支的青霉素钠产品，每支所需的装量是（） A. 2.088mg B. 1.33mg C. 1.33g D. 0.48g E. 0.48mg 答案：D 解析：设生产规格为80万U/支的青霉素钠每支所需的装量为x。 1mg/1670U = x/80万U，x = 80万×1mg/1670 = 0.48g。

2、关于处方开具和调剂的说法，正确的是（） A. 处方开具后7日内有效 B. 调剂处方时应做到"四查十对" C. 调剂处方时"四查"是指查对药名、剂型、规格和数量 D. 应使用淡红色处方开具第二类精神药品 E. 工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方 答案：B 解析：处方开具后当天有效，最长不超过3天，所以A错误。调剂处方应该做到"四查十对"，四查是指"查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性"，所以B正确，C错误。开具第二类精神药品用白色处方开具，所以D错误。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，所以E错误。 3、患者，男，65岁，糖尿病病史5年，因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊。医师处方：维C银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是（）

A. 超适应证用药 B. 剂型选用不合理 C. 存在有风险的药物相互作用 D. 有用药禁忌证 E. 重复用药 答案：E 解析：维C银翘片和酚麻美敏片都含有对乙酰氨基酚，所以存在重复用药问题。 4、下列药物中，使用前无需皮试的是（） A. 苄星青霉素注射剂 B. 抑肽酶注射剂 C. 抗狂犬病血清注射剂

(整理)冠心病病人的麻醉

冠心病病人的麻醉 随着社会老龄化，冠心病发病率明显增加。据统计约2/3的65岁以上老年人可伴发冠心病，1990年据Mangano统计1000病人中冠心病发病率为80.2%。因此，冠心病人施行非心脏手术在老年心脏病人中占多数。其他心脏病施行非心脏手术相对较少。 一、麻醉和术前病情估计 （一）心功能估计 根据纽约心脏病协会（NYHA）四级分类法，心脏病人心功能可分为四级：Ⅰ级为无症状，日常活动不引起疲乏、心悸和呼吸困难等；II级为日常活动轻度受限，且可出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛，但休息后感舒适；Ⅲ级为体力活动显著受限，轻度活动即出现症状，但休息后尚感舒适；Ⅳ级为休息时也出现心功能不全症状或心绞痛综合症，任何体力活动将会增加不适感。若心功能为Ⅰ－II级病人进行一般麻醉与的手术安全性应有保障，Ⅳ级则属高危病人，麻醉和手术的危险性很大，Ⅲ级病人必须经术前准备与积极治疗使心功能获得改善。由于心功能分级的量化程度不够，许多有关因素无法概括，因此还应采用多因素分析进行全面估价。 （二）心脏危险指数 Goldman 等把病人术前各项相关危险因素与手术期间发生心脏合并症及结局相互联系起来，依据各项因素对结局影响程度分别用计分表示，从而提供了术前评估围手术期病人的危险性、心脏并发症和死亡率。表1为Goldman等提出的多因素心脏危险指数（Cardiac Risk Index CRI）共计9项，累计53分。由于此分类法简单方便目前仍有临床参考价值。其后，Zeldin等作了前瞻性研究，证实多心脏危险指数的实用价值，且阐明了心功能与心脏危险因素记分对围手术期心脏并发症与死亡之间的相关，两者联合评估可有更大的预示价

心衰患者围麻醉期管理

心衰患者围麻醉期管理 北京大学人民医院麻醉科冯艺 左心衰患者氧疗的方法是什么？ 心力衰竭是指心脏功能因急性或慢性病变而引起心排出量降低，导致组织灌注不足，不能满足全身氧代谢需求的临床综合征。围术期急性心衰患者多合并严重的心血管系统和呼吸系统疾病。最常见的病因有冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心律失常、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染等。此外低温体外循环也可以诱发急性心衰。 一、围术期心衰高危人群及诱发心衰失代偿的原因 1、新发心肌缺血或原有的心肌缺血加重 2、低氧血症（COPD加重、哮喘、肺栓塞） 3、左心室功能进行性下降 4、贫血或者失血 5、新近应用β受体阻滞剂，特别是初始剂量过大时 6、应用NSAID类药物 7、高血压 8、新发房颤 9、盐摄入量增加 10、没有按时服用药物

11、饮酒 12、利尿剂剂量不足 13、原有心衰治疗药物剂量不足 二、常见合并心衰手术或术前合并心衰高危患者 左心衰高危患者及手术：冠心病病人实施非心脏手术、接受心肺转流下心脏手术和心脏移植手术的患者、先心或瓣膜病合并妊娠行剖宫产的产妇。 右心衰高危患者及手术：COPD、肺动脉高压患者行开胸肺叶切除手术或先心病手术、ARDS、肺栓塞和呼吸衰竭的患者、心脏移植后。 三、发病机制 心衰发生发展是一个进展性 过程，不同病因所致心衰的机制不尽相 同。

急性 左心衰肺 水肿是一 个急性病 程，通常发 生在几小 时，甚至几 分钟内，其 发生机制 不一定是液体的蓄积，而是液体在肺部再分布的异常。Northride 指出，急性心衰的特点为心博量突然下降，同时可激活交感神经以维持全身动脉压。但交感神经兴奋可引起心动过速和外周血管收缩，使得血液转移至胸腔内。如果心室的泵功能已严重受损，则可导致肺水肿。因此，肺水肿是由多种因素相互作用而产生的，其中包括血管阻力异常升高及心室收缩和舒张功能障碍，导致急性心肌力与后负荷不相匹配。

房颤的预防及注意事项(一)

1.房颤的预防 房颤一旦发生，随着病情的发展，由于心房的结构重构和电学重构等原因，房颤会越来越难以治疗，所以做好房颤的预防是很有必要的。首先，养成良好的生活习惯，保持愉快的心境是房颤的预防中最基本的。要控制体重，增加有规律的体力活动，并且做到戒烟、限制饮酒。吸烟是冠心病和肺部疾患的明确危险因素，有研究显示正在吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟患者的2倍，戒烟可以使罹患房颤的风险降低。饮酒也可以增加房颤的风险，饮酒是一些房颤患者发病的明确诱因，有研究显示饮酒剂量与房颤患病率相关，每天摄取酒精量每增加10克，房颤风险就增加约8％。因此戒烟、戒酒对房颤的预防非常重要。 其次，限制或避免服用含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这类药中可能含有刺激物，易促发不规则心律，服用这类药物前应当询问医生或仔细阅读说明书。 另外，要控制好相关的危险因素。高血压患者要积极控制血压水平，并经常监测，使血压保持在合理的水平上，减少血压的波动。糖尿病患者通过运动、控制饮食、药物等方法使血糖达标。冠心病患者要控制好血脂水平，防止心肌梗死的发生。心衰患者积极控制心衰。如果有严重心脏瓣膜病的患者，需要及早考虑手术治疗。

最近的研究表明，一些药物可能有预防房颤发生的作用，这些药物包括：血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、他汀类和n-3不饱和脂肪酸。这些药物可能通过减少心房心室的压力，减轻心房的纤维化，抗炎、抗氧化等作用预防房颤的发生。它们的作用已经在有些研究得到证实，但具体效果仍存在争议。 2.治疗中、治愈后应注意什么 服用胺碘酮的患者应注意什么？ 胺碘酮治疗房颤是把双刃剑，长期服用胺碘酮可能会导致心血管系统毒性、甲状腺功能异常、肺纤维化和肝功能异常等多个系统或器官的副作用。胺碘酮长期服用要小剂量维持，服用期间应注意监测血压、心率，2～3个月复查心电图、甲状腺功能、肝肾功能，半年复查胸片。一旦发现副作用应减量或者停用。 房颤合并晕厥的患者应该注意什么？ 一些房颤患者可能同时合并晕厥发作，首先应尽可能查明晕厥的诱发原因，祛除病因。如行24小时动态心电图检查证实晕厥是因房颤持续过程中长间歇或房颤转复时长间歇所致，建议患者停用减慢心率的药物。房颤发作时尽量减少活动，有头晕症状出现时采取坐位或卧位防止晕厥导致摔伤。如果患者为转复时的长间歇所致晕厥，建议行房颤射频消融手术，如果房颤不再发作即不会发生晕厥。如果不适宜房颤手术或手术失败，可考虑置入心脏起搏器，在起搏器的保护下进行房颤药物治疗。如果为长间歇＞5s引起晕厥可考虑置入起搏器。 老年房颤患者应注意什么？