精神病学复习资料
精神病学
精神病学是研究各种精神障碍的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防以及康复的一门临床医学。精神障碍又称为精神疾病。
心身疾病：是指由心理因素所导致的身体机能的疾病，如胃溃疡、胃粘膜糜烂、肥胖、一些心血管疾病、呼吸运动障碍等。
精神病学是心理学的分枝学科
当前广泛提倡的新的医学模式是生物－心理－社会医学模式
对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能皮层下边缘系统有关
心理、社会因素可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展；可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用；可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用；可以引起心身疾病。
精神疾病：是以精神活动异常为主要表现的一大类疾病。主要指心理活动过程发生障碍，一般可以概括为感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等类别。这些障碍的特殊的具体临床表现即精神症状。
感觉：是客观事物的个别属性如光、颜色、气味等通过感觉器官在人脑中的反映，多见于癔症。感觉障碍主要包括：1、感觉增强：对一般强度的刺激感到非常强烈，甚至难以仍受。2、感觉抑制：对强烈的刺激不能感知或感觉轻微。3、感觉倒错：对外界刺激产生了与正常人不同性质的或相反的异常感觉。4、内感性不适：体内产生不适的、难以忍受的异样感觉。
知觉：客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑综合起来，并借助于以往的经验，形成一个完整的印象时便是知觉，其障碍多见于精神分裂症。包括：1、错觉：是对客观事物的不正常感知，是一种歪曲的知觉，可有错时、错听、错嗅等。2、幻觉：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验成为幻觉，常有幻听（思维鸣响、思维回响、读心症）、幻视、幻嗅等。
真性幻觉和假性幻觉的区别：1、真性幻觉所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，形象生动逼真，而假性幻觉形象不具有生动鲜明性，轮廓不够清晰，结构往往是不完整的；2、真性幻觉位于外在客观空间，假性幻觉存在于主观之内；3、真性幻觉直接通过本人的感官获得，假性幻觉不是通过感官而获得；4、真性幻觉不以本人的意志为转移。
感知综合障碍：是指病人能够正确认知事物的本质，但对它们的部分属性，如大小、形状、比例、色彩、或空间、时间关系去产生了歪曲的知觉。包括空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、体型感知综合障碍。
思维障碍：可分为思维形式和思维内容两方面的障碍，前者以联想过程的障碍为主要表现，后者主要表现为妄想、超价观念和强迫观念等。
联想障碍：一、联想数量和速度方面的障碍：1、思维奔逸：为一种兴奋性的联想障碍，联想速度加快、数量增多，常见于躁狂；2、病理性赘述：言语量明显增多，但枝节联想过多，整个联想过程迂回曲折，以致思想内容繁杂，主题不突出，最典型的是癫痫性精神障碍；3、思维迟缓：使患者联想困难，思路阻滞，对讯问反应迟钝，常见于抑郁症；4、思维贫乏：表现为思维内容空洞，概念贫乏，词汇短缺，患者常默默少语，常见于精神分裂症；5、缄默症；6、思维松弛或思维散漫：患者失去了正常的思维结构，联想范围较广泛，内容很散漫，谈话混乱且不合逻辑，并且不能通过进一步询问而澄清，在谈话结束时给人印象最深的是难解其意，为精神分裂症特征性症状之一；7、思维破裂：患者联想断裂，思想内容缺乏内在联系，以致病人的言语单独就没一句话听来，结构正确，内容可以理解，但整段话中居语句之间却无任何联系，常见于精神分裂症；8、思维不连贯：联想断裂较思维破裂更为严重，不仅语句之间缺乏联系，就是概念与概念之间也毫无关联；谈话内容零碎、片断，躲在严重的意识障碍的情况下产生；9、思维中断：思维过程在短暂时间内突然中断，或言语突然停顿，经过片刻后才又继续说下去，多见于精神分裂症；10、思维云集：即强制性思维，脑内不由自主的涌现出一些缺乏意义的联想，不受主观意愿控制，突现突消失，为精神自动症的表现之一；11、强迫观念：一类反复出现的、难以排出的思维和联想，常见于强迫症或精神分裂症。
二、逻辑障碍：常见于精神分裂症1、病理性象征性思维：以一些很普通的概念、词句活动昨来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义；2、语词新作：自创新词或新字，或用图形和符号代替某些概念，其特殊意义只有他自己才能了解；3、逻辑倒错性思维：推力缺乏逻辑依据，可能无提前，或者无根据，或者倒因为果；4、诡辩症：病人对某些问题进行貌似合理但实际无效的辩论或探索，虽然长篇大论，滔滔不绝，但内容毫无意义。
思维内容障碍：主要表现为妄想，为一种病理的信念，表现为患者对某种不正确思想的坚信。其主要见于抑郁症和精神分裂症。主要包括：1、被害妄想：坚信自己或其亲人遭到外来的攻击或迫害；2、夸大妄想：坚信自己拥有无上权力和大量财富，做出了惊人的举动；3、罪恶妄想：坚信自己犯了严重错误，罪大恶极；
4、疑病妄想：坚信自己的内脏器官患了严重疾病；
5、虚无妄想：认为现在所看到的一切都是虚无的，不真实的；
6、贫困妄想：坚信自己一无所有、一贫如洗；
7、影响妄想：坚信有人用无线电、雷达或某种特别机械在操纵它的思想和行动，或认为他的举动都是外来影响的结果；
8、钟情妄想：坚信自己为某异性所眷顾或迷恋；
9、嫉妒妄想：坚信自己的爱人对自己不忠实等；10、关系妄想：坚信周围环境的各种变动和一些本来与他不想干的事物，都与他有关系；11、释义妄想：对外界事物赋予特殊的意义或解释。
注意：是指人的精神活动有选择性地指向一定对象的现象。分为主动注意和被动注意。常见的障碍包括：1、注意增强；2、注意减弱；3、注意缓慢；4、注意涣散；5、注意狭窄；6、注意固定；7、注意转移。
记忆：包括识记、保存、认知和回忆四个过程。障碍包括：1、记忆增强：似乎久已遗忘的时间和体验又重新回忆起来，甚至细节都能被清楚无遗的回忆起来，常见于躁狂症、抑郁症、偏执型精神分裂症；2、记忆减退：即往经验或重大事件难于回忆或一切新印象转瞬即逝，常见神经衰弱、脑血管病和其他脑器质性损害；3、遗忘：某一时期患者的经验或重大事件记忆的却是；4、顺行性遗忘：不能回忆紧接疾病发生以后一段时间内的经历见于意识障碍的患者或老年期精神障碍；5、逆行性遗忘：不能回忆紧接疾病发生之前一段时间内的经历，多见于脑卒中，颅脑损伤伴意识障碍等；6、进行性遗忘；7、阶段遗忘：指过去生活中某一阶段的经历或时间不能回忆，多与痛苦体验有关；8、错构：患者在回忆中，对过去的经历不自觉地加以歪曲，并信以为真，多见于老年期精神障碍盒脑血管病所伴发的精神障碍；9、虚构：病人在回忆中将过去事实上从未发生的事件或经历，说成是亲身经历；10、潜隐记忆。
智能障碍：1、智力低下；2、痴呆，为起病于成年期，常见老年性痴呆、血管性痴呆、麻痹性痴呆及脑炎后遗症等。
自知力：指病人对其本身精神病状态的认识能力，即是否察觉到自己的精神状态存在异常，对异常表现能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的那些表现属于病态。
定向力：指一个人对时间、地点及任务，以及对自己本身的状态的认知能力。包括对周围环境的认知和对自身状况的认知。
心境：是指较为持久但强度不太大的情绪状态，是在一段时间内的精神活动的基本背景。
激情：是指突然产生的猛烈、暴发的情感，并伴有相应的行为变化。
情感障碍：一、情感性质的改变：1、情感高涨：自我感觉良好，心境特别愉快、乐观，喜欢与人接近；2、情绪低落：自我感觉很坏，心境已与悲观，落落寡欢，不愿与人交往；3、焦虑：在缺乏明显的客观因素或充分根据的情况下，对自身健康和客观情况做出过分严重估计而出现的内心不安；4、恐惧；5、情感淡漠：对事物缺乏内心体验，无面部表情，长期处于无情感状态。二、情绪波动性障碍：1、易激惹：一般刺激即可引起强烈而不愉快的情绪或激怒；2、情感脆弱；3、情绪不稳；4、病理性激情：指突如其来的、强烈而短暂的情感暴发，常伴有意识模糊；5、强制性哭笑；6、情感迟钝；7、情感麻木。三、情感协调性改变：1、情感倒错：情感反应与环境刺激不符；2、表情倒错：表情与内心体验并不一致；3、矛盾情感；4、情感退化；5、情感幼稚；6、情感衰败。
意志障碍：包括意志增强、意志减弱、意志缺乏、犹豫不决、意向倒错、矛盾意向。
动作和行为障碍：1、精神运动性兴奋：包括协调性和不协调性精神运动性兴奋；2、精神运动性抑制：木僵，蜡样屈曲，缄默症；3、违拗症；4、被动性服从；5、刻板动作、语言；6、持续动作、语言；7、模仿动作、语言；8、作态；9、强迫动作。
意识障碍：1、以意识清晰度降低为主的意识障碍：嗜睡状态、混浊状态、昏睡状态、昏迷状态；2、以意识范围改变为主的意识障碍：朦胧状态、漫游性自主症；3、以意识内容改变为主的意识障碍：谵妄状态、精神错乱状态、梦样状态。
精神自动症：是指在意识无明显障碍的情况下，患者的思维、情感和动作脱离了自己意志的控制，患者感到这些活动都不是自己的，而感到是由外力作用的影响所致。包括假性幻觉、强制性思维，被控制感、被揭露感、以及系统性的被害妄想、影响妄想等相互联系的症状。
柯萨柯夫综合症：又称遗忘综合征，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。
脑器质性精神障碍：是指脑部已发现有明显病理形态和病理生理改变如变性、感染、创伤、肿瘤等引起的精神障碍。常见综合症包括谵妄、痴呆、遗忘综合症等。
谵妄：又称为急性脑综合症，常由于颅内感染、脑外伤、脑血管疾病等引起，心理社会应激有诱发作用。表现为定向力障碍，以时间及地点定向最易受损。情感反应早期多表现轻度抑郁、焦虑、易激惹；严重时，情感相对淡漠。行为障碍可表现为意志、反应迟钝，甚至出现木僵。昼轻夜重。治疗在于寻找原发病因，进行病因治疗，针对精神症状可应用小剂量氟哌啶醇。
痴呆：临床以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，而没有意识障碍。又称为慢性脑综合症。表现为认知功能缺损，最明显为近事记忆障碍，理解分析判断能力障碍；社会生活功能减退，早期日常生活能力一般无明显损害，但职业能力有明显下降；行为和精神症状，后期可由情感淡漠、幼稚、愚蠢性欣快和哭笑无常等。人格改变，暂时的、多变的、片段的妄想观念。片段的幻觉。
阿尔茨海默病：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病与老年期，潜隐起病，缓慢不可逆的紧张，临床上以智能损害为主。临床表现为：1、轻度：首发近记忆障碍以及人格改变；2、中度：痴呆程度加重，以及障碍日益严重，用过物品随手即忘，丢三落四；3、重度：痴呆严重，不知自己是谁，不认识亲人。
血管性痴呆：是指由于脑血管病变而引起，以痴呆为主要临床相的疾病。
抑郁性假性痴呆与阿尔茨海默病的鉴别：家族史：心境障碍/痴呆；起病：急性/浅隐；首发症状：抑郁/记忆减退；睡眠：入睡困难、早醒/节律紊乱；合作程度：不愿合作/努力合作；心境反应性：不积极/积极；使用抗抑郁药后：症状改善/无效。
血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别：起病：较急，常有高血压史/浅隐；家族史：心境障碍/痴呆；病程：波动或阶梯恶化/进行性进展；首发症状：神经衰弱综合征/近记忆障碍；精神症状：以记忆障碍为主，局限性痴呆，情感脆弱，人格改变不敏县，自知力较好/全面痴呆，淡漠或欣快，人格改变，自知力丧失；神经系统：局限性症状和体征/早期无体征；神经影响：多发性腔隙性梗死灶/弥漫性大脑皮层萎缩；治疗：症状改善或停止/无效。
非特异性脑炎伴发的精神障碍：为一组可能与感染有关的急性脑病综合征，多急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，有意识障碍伴精神运动性抑制或兴奋症状，神经系统有肯定的症状和体征，脑脊液检查可有压力升高，白细胞和（或）蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常，IgG可增高。脑电图检查大多呈弥漫性改变或在弥漫性改变基础上出现局灶性改变。
艾滋病伴发的精神障碍：感染艾滋病后全身衰竭和免疫功能低下，引起一系列机会感染，同时伴随的神经精神障碍。可根据病史，特别是艾滋病的高危因素结合实验室检查，即可诊断。
麻痹性痴呆：是由于梅毒螺旋体侵犯大脑而引起的慢性脑膜脑炎。常隐性起病，发展缓慢，神经系统症状和体征亦较明显。
脑外伤伴发的精神障碍：一、急性精神障碍：1、脑震荡：轻度只出现短暂的意识模糊，很快自行恢复，恢复后对受伤前后的经历遗忘，患者可有头昏、头疼、恶心、对声光刺激敏感、易激惹、易疲劳、注意力不集中、失眠、多梦等；2、外伤性谵妄。二、慢性精神障碍：1、神经症：头昏、头疼、恶心、易激惹、注意力不集中、失眠等；2、持久性认知功能障碍：其严重程度与脑组织损伤程度成正比；3、人格障碍：表现为情绪不稳、易激惹；4、外伤后精神病性障碍：可出现精神分裂症样症状。
癫痫性精神障碍：一、发作前精神障碍：主要指癫痫发作的先兆和前驱症状，前者在发作前数秒或数分钟出现，后者在发作前数小时至数天出现精神异常表现。二、发作石景山障碍：包括特殊感觉性发作，指幻觉和错觉等；内脏感觉性发作，常见腹气或胸气上升感；记忆障碍性发作；思维障碍性发作；情感障碍性发作；自动症。三、发作后精神障碍：常有意识模糊，定向障碍，生成幻觉。四、发作间精神障碍：为经反复多年发作后，在意识清晰情况下出现联想障碍、强制性思维、被害妄想和幻听等类似偏执型精神分裂症的症状。
躯体疾病所致精神障碍：是指由于中枢神经系统以外的各种躯体疾病造成中枢神经系统功能紊乱所导致的精神障碍的总称。例如意识障碍、记忆和注意障碍、智能障碍等。可能由于能量代谢障碍、中枢神经系统障碍、毒性物质作用于中枢神经系统、躯体水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、神经生化改变造成中枢神经系统功能紊乱、躯体对各种外源性有害因素发生应激反应所致。特点：1、精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致；2、精神症状呈昼轻夜重；3、有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现。临床表现：可涉及感知觉、思维障碍、情感和心境障碍登记或精神活动所有方面。1、急性脑综合征：主要表现为在意识清晰度改变的情况下，出现错觉、幻觉、思维不连贯、瞬时记忆和近记忆受损、定向障碍、情感异常等，并伴有不协调的精神运动性粉，又称为谵妄，发生较急，并以意识障碍为主要表现。2、慢性脑综合症：是由慢性躯体疾病所引起的，或发生于严重躯体疾病之后的，或是由急性脑综合征迁延而来的一组精神障碍综合征的总称，表现为缓慢发病、病程迁延和补办意识障碍，主要有智能障碍、人格改变、遗忘综合症等。治疗：1、对原发病的治疗；2、对精神症状的治疗；3、支持治疗；4、加强对躯体疾病和精神症状的护理。
内脏器官及病所致精神障碍：为内脏器官疾病通过导致脑供血、供氧不足、代谢产物及累活水、电解质紊乱等造成中枢神经系统功能紊乱，进而导致各种精神障碍。临床表现：1、肺性脑病：表现为意识障碍，脑衰弱综合征，有的患者可出现精神病性症状。2、心脏疾病所致精神障碍：包括冠心病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂所致精神障碍。3、肝脏疾病所致的精神障碍：统称为肝脑综合征或肝性脑病，可有前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。4、肾脏疾病所致精神障碍。
甲状腺功能亢进所致精神障碍：可出现躁狂综合症。甲状腺功能减退所致精神障碍：主要为抑郁综合征、情感平淡或情感淡漠、幻觉、妄想、智能障碍、粘液水肿性昏迷。
药物依赖：也称药物成瘾，指对药物有一种强类的渴求，并反复的应用，以期的快感或避免断药后产生痛苦为特点的一种精神和躯体性病理状态。包括精神依赖和躯体依赖，前者是指病人对药物的渴求，以期获得服药后的特殊快感；后者是指反复服用药物是中枢神经系统发生了某些生理、生化变化，以致需要药物持续的存在于体内，以免发生特殊的、称之为阶段综合症的现象。
毒品：是指能使人成瘾，并在社会中禁止使用的化学物质。我国主要指阿片、海洛因、大麻、吗啡、可卡因等物质。
耐药性：是指在重复使用某种药物后，临床效应逐渐减低，如欲得到与用药初期相同的效应，必须加大剂量。
交叉耐药性：是指对某种药物产生了耐药性，往往对同类药理作用的药物也产生耐药性，出现敏感性降低的改变。
药物依赖的诊断：右反复使用精神药物或精神活性物质的历史，所出现的精神症状是由于使用这些药物或物质引起的，排除其他脑器质性疾病等。治疗：1、脱瘾治疗，分快速脱瘾和缓慢脱瘾；2、对症治疗：主要是治疗躯体症状、戒断症状和精神症状；3、支持治疗；4、康复治疗，主要从社会支持和心理治疗角度进行。
酒精所致的精神障碍：临床表现：一、急性酒中毒：1、普通性醉酒：又称生理性醉酒，为一次大量饮酒所致，现有兴奋期，其后共济失调，可伴有轻度的意识障碍，数小时或睡眠后可恢复；2、病理性醉酒：为个体特异性体质引起的对酒精过敏反应，一次少量饮酒就出现较深的意识障碍，可伴有紧张惊恐、可攻击伤人；3、复杂性醉酒：为一种介于普通性醉酒和病理性醉酒之间的中间状态，一般均有脑器质性疾病和躯体疾病，在此基础上，对酒精耐受力下降，当饮酒超过以往的醉酒量时，便发生急性中毒反应，出现明显的
意识障碍，可出现攻击和破坏行为。二、慢性酒中毒：1、酒依赖：表现为对饮酒的渴求、固定的饮酒模式、饮酒高于一切、耐受性逐渐增加、反复出现戒断症状（可有晨饮）、戒断后重染；2、震颤谵妄：经典的三联症包括有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱；3、酒中毒性幻觉症，其中幻听多为言语性；
4、酒中毒性妄想症，可出现嫉妒妄想与被害妄想；5：酒中毒性脑病：以谵妄、记忆缺损、人格改变、痴呆为主要特征。治疗：1、戒酒；2、拮抗剂治疗，如戒酒硫；3、对症治疗；4、支持治疗：补充B族维生素；
5、康复治疗：改善环境，参加活动，激发保持长期戒酒的愿望。
韦尼克脑病：为慢性酒中毒常见的一种代谢性脑病，为一种硫胺缺乏所致的急症，表现为眼肌麻痹、精神异常和共济失调。
柯萨柯夫综合症：又称遗忘综合征，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。
酒中毒性痴呆：为在长期慢性酒中毒之后缓慢起病，先是人格改变，记忆障碍，逐渐发展为痴呆，严重者个人生活不能自理，预后极差，多因严重的躯体并发症而死亡。
精神分裂症：临床表现：一、早期症状：可有个性改变，类神经症症状，零星出现不可理解的行为，多疑，对自身某个部位的不合理关注。二、核心症状：1、急性症状：又称阳性症状，主要指正常心理功能的偏移，涉及到感知、思维、情感和行为等多个方面。可有知觉障碍，最常出现的为听幻觉；思维联想障碍，主要表现为思维散漫和思维破裂，思维云集、思维中断、思维插入、思维被夺取等；思维逻辑障碍；妄想；内向性思维；情感障碍；行为障碍。2、慢性症状：又称阴性症状，是指正常的心理功能的缺失所表现出的各种障碍，包括思维贫乏、情感平淡或淡漠、意志活动的减退。3、认知功能障碍：表现为智力损害、学习与记忆功能损害、注意的损害、运动协调性的损害、言语功能的损害、自治力的损害。常见临床类型：1、单纯型；2、青春型；3、紧张型；4、偏执型；5、未分化型；6、残留型；7、分裂症后抑郁；8、精神分裂症I型和精神分裂症II型：I型起病较急，以阳性症状为主要临床表现；II型起病缓慢，甚至不知不觉，临床表现以阴性症状为主。起病年龄：青少年/青春期/青年或中年/青壮年或中年；起病形式：缓慢/急性或亚急性/较急/缓慢；病程特点：持续进行/发展较快，易复发/发作性/持续；治疗效果：较差/一般/较好/较好；临床表现：逐渐发展的人格衰退/思维、情感、行为不协调性兴奋/紧张性兴奋或紧张性木僵/以妄想为主。治疗：药物治疗：主要包括传统药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌替啶等，非典型抗精神病药物，此类药物除能拮抗中枢神经系统多巴胺2受体以外，还同时具有拮抗中枢5-羟色胺2受体的作用，可有效控制精神分裂症的阴性症状，主要有利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平等。使用氯氮平时易导致粒细胞缺乏，故应定期查血象。电抽搐治疗。预后：病程短者预后好，偏执型、紧张型预后较好，单纯型预后最差，发病年龄越小，预后越差。
心境障碍：又称为情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。多发于女性。多在21~50岁发病。可由于神经内分泌功能失调如：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）、下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）、下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH）、下丘脑-垂体-性腺轴（HPG）功能异常所致。临床症状：一、躁狂发作：表现为心境高涨、思维奔逸和活动增多，1、心境高涨：主观体验特别愉快，自我感觉良好，具有一定的感染力，部分可以愤怒、易激惹、敌意为体征；2、思维奔逸：表现为联想过程明显加速，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，概念接踵而至，言语增多，滔滔不绝，口若血和，手舞足蹈，眉飞色舞，但讲话内容交付前，林峦不切实际，常感觉信口开河。3、活动症状：表现为精力旺盛、兴趣范围广泛、动作快速敏捷、活动明显增多，但多虎头蛇尾，有始无终，随心所欲不计后果，行为轻浮切好接近异性；4、躯体症状：可有心率加快，交感亢进，食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少；5、其他症状：可有意识障碍，又错觉、幻觉及思维不连贯等。二、抑郁发作：以心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。1、心境低落：表现为情感低落，抑郁悲观，可有晨重夜轻，自我评价低；2、思维迟缓：思维联系速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难；3、意志活动减退：呈显著持久的抑制，表现为行为缓慢，生活被动，不愿与周围人接触，常闭门独居、疏远亲友、回避社交，
严重时可有不语、不动、不食，可达木僵状态。4、躯体症状，主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、性欲减退、睡眠障碍表现为早醒，不能再入睡；5、其他：可出现人格解体、现实解体及强迫症状。三、混合发作。四、环性精神障碍。五、恶劣心境障碍：指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，而从不出现躁狂。病程：躁狂多急性或亚急性起病，好发于春末夏初；抑郁多急性或亚急性起病，好发于秋冬季。诊断：1、躁狂症和抑郁症分别是以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现，躁狂发作时，在心境高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动的增多；抑郁发作时，在心境低落的背景上，伴有思维迟缓和意志活动减少。2、可伴有躯体不适症状。躁狂发作时常伴有食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少；抑郁发作时，可出现早醒，食欲减退，体重下降，性欲减退等。3、发作多有季节性。4、家族中有阳性家族史，躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性反应。治疗：躁狂的治疗：药物首选锂盐，常用碳酸锂，急性期治疗血锂浓度应维持在0.8~1.2mmol/L，维持治疗时为0.4~0.8mmol/L，血锂浓度上限不宜超过1.4mmol/L，以防中毒，另可用抗惊厥药如卡马西平、丙戊酸盐，抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平及奥氮平等。电抽搐治疗也有一定效果。抑郁的治疗：药物治疗主要有三环类及四环类抗抑郁药物、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；可作电抽搐治疗；心理治疗。
神经症：为一组精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状、奋力挣扎、转换症状或各种躯体不适感。特点：发病常与心理社会因素有关，患者具有某种个性特征并由其决定易患程度以及所患症状亚型的倾向，症状没有相应的器质性病变作基础，社会功能相对完好，自知力充分。分型：恐怖性神经症、焦虑型、强迫性、抑郁型、疑病性神经症、神经衰弱、癔症。恐惧症：是指患者对某些特殊处境、物体，或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安的内心体验，可因而出现回避反应，且在明知没有真正威胁且这种反应极不合理情况下，仍难以控制。临床表现：场所恐惧症：不敢进入某些地方如广场、旷野、幽室等；社交恐惧症；单一恐惧症：症状恒定，多只限于某一特殊对象，不改变，不泛化。治疗：可采用行为疗法，药物治疗主要为抗焦虑药，其他如气功、松弛疗法等。
焦虑症：是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，并非实际威胁所引起，其紧张程度与现实情况很不相称。临床表现：1、急性焦虑：即惊恐发作，为突如其来，发作时伴有严重的资助神经功能失调，可累及心脏、呼吸系统、神经系统等。2、慢性焦虑：为长期感到紧张和不安，为一种患者自己也难以理喻的主观过滤，无客观存在的实际威胁。其特点为有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在，两者的冲突导致病人紧张不安，十分痛苦。治疗：心理治疗，可采用放松疗法，药物主要使用苯二氮卓类抗焦虑药物。
强迫症：是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。患者虽深知这些强迫症状不合理不必要，但却无法控制或摆脱，因而焦虑和痛苦。与强迫人格又一定关系。临床表现：1、强迫观念：包括强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑；2、强迫情绪；3、强迫意向；4、强迫行为：包括强迫检查、强迫洗涤、强迫计数。治疗：以氯丙咪嗪效果最好。也可用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
疑病症：主要临床表现为担心或相信自己患有某种严重的身体疾病。临床表现：患者对自身身体状况过分关注，主述与症状可只限于某一部位、器官或系统，也可设计全身，症状表现形式多种多样，有的患者对症状的感知极为具体，有的体验到定位不清楚的病感，性质模糊，难以言表。
神经衰弱：是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，并表现为情绪易激惹、易烦恼、易紧张，还伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。发病率居各神经症之首。临床表现：1、精神易兴奋、脑力和体力易疲劳，兴奋阈值低，不由自主地联想和回忆多；2、情绪症状，可有一些焦虑或抑郁，但不突出不持久，易激惹、易烦恼、易紧张；3、心理生理症状：为心理引起引起的某些生理障碍，如紧张性疼痛，睡眠障碍等。
癔症：是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现有分离症状和转换症状两种，前者是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。后者是指精神刺激引起情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应便退色或消失，这时的躯体症状便叫做转换症状。临床表现：一、癔症性精神障碍：又称分离性癔症，主要表现为：1、癔症性朦胧状态；2、情绪爆发；3、癔症性遗忘；4、癔症性漫游；5、癔症性身份障碍；6、癔症性假性痴呆。二、
癔症性躯体障碍，主要指运动障碍和感觉障碍等转换性症状：1、表现为运动障碍，包括痉挛发作、局部肌肉的抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能、缄默症；2、表现为感觉障碍，包括感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、视觉障碍、听觉障碍。三、癔症的特殊表现形式：1、流行性癔症；2、赔偿性性神经病；3、职业性神经症；4、癔症性精神病。治疗：以心理治疗占重要地位，可用暗示疗法等，药物治疗，可针对精神症状选择药物。
急性应激障碍：是指遭遇创伤性事件后的一过性状况，初期表现为茫然，注意狭窄等，也可表现为抑郁退缩，焦虑症状常见。诊断：1、有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为又一定盲目性；2、有情感迟钝的精神运动性抑制，可有轻度意识模糊。两项至少满足一项。治疗：首先需帮助患者尽快脱离创伤情境，多采用心理辅导等。
创伤后应激障碍：表现为在重大创伤性事件后出现一系列特征性症状。患者常以各种形式重新体验创伤性事件，如梦境、回忆等。并对创伤相关的刺激存在持续性的回避。
适应障碍：是指在出现明显的生活改变或环境变化时产生一定阶段的心理痛苦、情绪紊乱和行为变化。包括短暂抑郁反应、长期的抑郁反应，混合性焦虑和抑郁性反应等。
失眠症：指原发性失眠。表现为持续相当长的对睡眠的质和量的不满意，并因此而忧虑或恐惧，并在心理上产生恶性循环，而使本征持续存在。表现为睡眠障碍、主观性失眠、求治心切。
神经性厌食：是精神性的进食障碍，表现为：1、病前因素，好发于女性，特别是12~18岁，部分起病前有轻度肥胖。2、怕胖，常采取过度运动、致吐、导泻、服用食欲抑制药或利尿药，藏匿或抛弃食物的方法减体重，进食量远较正常人低，或仅选低能量食谱。3、生理功能影响，可有女性闭经，男性性敏减退或阳萎。性心理和生理发育迟缓。4、并发症，可由低血压、低体温，心动过缓。5、无求治要求。治疗：需保持进食量，药物治疗，可使用抗抑郁药，可采用心理治疗。
神经性贪食：以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响患者常用各种措施如呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反而低于正常范围。临床表现：1、暴食；2、情绪障碍：可有烦躁，人际关系不良；3、控制体重，最常见为诱呕；4、并发症：可有水电解质紊乱，低血钾、低血钠等。治疗：心理治疗、药物治疗、躯体支持治疗。
神经性呕吐：表现为反复发作的呕吐，无器质性病变为基础，不符合精神病的诊断标准，除呕吐外务其他症状。临床表现：进食后呕吐，否认自己怕胖或控制体重的动机，体重无明显减轻。
儿童精神障碍与成人精神障碍的比较：儿童少年期处于人生易感性和可变性最大的时期，对成年后人格形成至关重要，如在此期间出现精神障碍，则多会影响下一阶段的精神健康，并可能激发其他精神障碍，进一步相互影响，形成复杂多样的临床表现。由于儿童期心理发育的缺陷，各种应激事件、躯体疾病等，均可对儿童的心理成长造成影响。
儿童少年期精神障碍的分类：可分为发育性障碍、行为和情绪障碍。前者包括精神发育迟滞、心理发育障碍。
正常活泼儿童：正常活泼儿童尤其是学龄前期儿童在生长发育过程中，天真活泼、调皮爱动、对新鲜事物或陌生环境有好奇心，活动量较大，但注意力集中状态与环境相称，无明显学习困难，与多动障碍儿童不同。
儿童学习困难：狭义的学习困难又称为特定学习技能障碍，包括特定阅读、拼写、计算等学习技能障碍。特定学习技能障碍是指有获得教育机会的学龄儿童，由于各种原因所致学习技能获得或发展障碍。
儿童抽动障碍：临床表现：包括短暂性抽动障碍、慢性运动或发生抽动障碍；Tourette综合征。
Tourette综合征：是以进行性发展的多部位运动和发生抽动为特征的抽动障碍，部分患儿伴有模仿言语、模仿动作，或强迫、攻击、情绪障碍，即注意缺陷等行为障碍，起病于童年。
儿童孤独症：基本临床特征为Kanner三联症，即社会交往障碍，言语发育障碍，兴趣范围狭窄。
精神发育迟滞：是指在发育期内表现以智力明显低于平均水平，并伴有社会适应能力缺陷为特征的一组疾病，起病于发育成熟以前，即18岁以前。其并非单独疾病单元，指各种病因造成大脑发育受阻所形成的后果，其并在18岁以下，主要核心特征是智能损害（IQ≤70），适应行为在临界点以下。临床表现：轻度智
商为50~70，中度智商范围在35~49，重度智商范围在20~34，极重度智商在20以下。
精神药物分类：根据主要治疗作用可分为抗精神病药、抗抑郁药物、心境稳定剂和抗焦虑药物。
抗精神病药物：主要用于治疗精神分裂症及其他精神病性精神障碍的药物。主要包括：酚噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等，硫杂蒽类、丁酰苯类、苯酰胺类以及新型的如氯氮平、李培酮、澳氮平等。作用机制：黑质-纹状体系统、结节-漏斗系统、中脑边缘系统、中脑-大脑皮层系统。可适用于1、精神分裂症的急性期和维持治疗；2、分裂情感性精神病；3、躁狂发作；4、伴精神病性症状抑郁发作；5、其他如急性精神病等。不良反应：1、过度镇静和嗜睡；2、锥体外系不良反应：帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性锥体外系综合征；3、恶性综合征：主要为植物神经功能紊乱，并常有血清肌磷酸激酶（CPK）升高；4、神经内分泌不良反应，主要有催乳素分泌增高；5、心血管不良反应：常见体位性低血压，氯丙嗪引起的低血压不能用肾上腺素治疗；6、植物神经系统不良反应：为外周抗胆碱能作用所致，口干、便秘、视物模糊；7、其他不良反应：可有药物过敏性皮疹及日光过敏，肝损害；8、血象变化：使用氯氮平可有粒细胞减少；9、怀孕哺乳问题；10、惊厥问题：导致惊厥阈值降低。
抗抑郁药物：可消除抑郁症病人的情绪低落，并能防止复发，去不会是正常人兴奋，但可能诱发双相障碍病人出现躁狂发作。包括三环类、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、其他等。三环类药物使用禁忌症为：癫痫、严重的心血管病、青光眼、肠麻痹、尿潴留和前列腺肥大等。应用时需逐渐加量，从25~50mg/d开始，1~2周增加至治疗量，一般为150~200mg/d。起效较慢，至少观察治疗4~6周。单胺氧化酶抑制剂可导致饮食抑制，高血压危象和肝损害。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂安全性好，不良反应轻。
心境稳定剂：可防止双相情感障碍的复发，主要为锂盐和抗癫痫药。儿童和老年病人使用锂盐时需小心并减量使用，严重心肾疾病、低钠血症、重症肌无力和怀孕早期禁用。有效血药浓度为0.8~1.2 mmol/L，维持量为0.4~0.8mmol/L，大于1.4mmol/L可导致中毒，中毒时主要导致粗大的震颤。抗癫痫药：主要为卡马西平、丙戊酸盐。卡马西平可导致粒细胞下降，肝功能损害，剥脱性皮炎。
电抽搐治疗：使用适量的电流刺激中枢神经系统，造成中枢神经系统，特别是大脑皮层的电活动同步化，同时引起患者一时短暂丧失以达到治疗精神症状目的的一种治疗方法。适应于：抑郁障碍、躁狂症、精神分裂症、癫痫、锥体外系障碍、其他疾病。禁忌症：一、绝对禁忌证：1、颅内高压；2、严重的肝脏疾患、严重的营养不良或先天性酶缺陷；3、严重的心血管疾病；4、严重的肾脏疾病；5、严重的呼吸系统疾病；
6、严重的消化性溃疡；
7、新近或未愈的骨关节病；
8、严重的青光眼和先兆性视网膜剥离；
9、其他，如严重的血液系统疾病等。二、相对禁忌症：12岁以下的儿童、60岁以上的老人以及妇女妊娠期。
简答题：
一、如何从生物、心理、社会角度理解精神疾病？
精神障碍是生物、心理、社会因素相互作用的结果。生物学易感性是必要因素，但不能足以说明疾病的发生与发展的全部过程；心理、社会因素可能是必要因素，但也不足以解释全部的病因。由于神经系统的可塑性，心理的、社会文化的东西通过记忆、学习等会使大脑的结构、化学和神经活动不断发生变化。
应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理、社会因素。心理、社会因素既可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用；也可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展；还可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用，如导致心身疾病。
一、如何判定某一精神活动是否异常？
答：需从三个方面进行分析：①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否有明显改变；②横向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否有显著性，持续时间是否超出一定限度；③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断，避免主观片面。
二、如何理解感觉、知觉及感知综合障碍？
答：感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如颜色、形状等，是知觉的基础。知觉是某一事物的不同属性在脑中进行综合，并结合以往经验，所形成的总的整体印象。如果感觉或知觉
体验与外界客观事物或事实不相符，则分别称为感觉障碍或知觉障碍。感知综合障碍是指患者对客观事物能正确感知，如知道是某个人或某种动物等，但对该客体的某些个别属性，如大小、颜色、形状、距离、位置等，却产生错误的感知。
三、如何理解内感性不适、幻触与内脏性幻觉？
答：内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感，常部位不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症。幻触，又称皮肤与粘膜幻觉，患者可清晰感到皮肤或粘膜上有某种异样感觉，如虫爬感、针刺感，也可有性器官接触感，常见于精神分裂症或器质性精神障碍。内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验，如肠扭转、肺扇动、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。
四、何谓幻觉？常见的幻听分为哪几类？
答：幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见的精神病性症状之一。幻听既有言语性幻听，也有非言语性幻听，临床上常见的是言语性幻听，具有诊断意义。依据幻听内容，常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听。幻听常可影响患者的思维、情感及行为。
五、简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。
答：按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，假性幻觉更具有诊断价值。
九、如何理解妄想？
答：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想具有以下特征：①病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想内容以患者为中心，涉及患者本人，总是与患者的个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
十、简述妄想的分类及其临床特点。
答：妄想按其起源及与其他心理活动的关系可分为原发性妄想及继发性妄想。原发性妄想常突然发生，内容不可理解，与既往经历及当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念，包括突发性妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛，原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，常在疾病的早期出现，结构不太系统，逻辑性差，对诊断精神分裂症具有重要价值。继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或是在某些妄想基础上产生的另一种妄想，一般较原发性妄想系统，有一定逻辑性，可见于多种精神疾病。按妄想的结构可分为系统性妄想和非系统性妄想。系统性妄想是指妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想；反之则称为非系统性妄想。
临床上通常按妄想的主要内容归类，常见的有被害妄想，关系妄想，物理影响妄想，夸大妄想，罪恶妄想，疑病妄想，钟情妄想及嫉妒妄想等。
十五、试述错构及虚构的鉴别要点。
答：错构是记忆的错误，将过去经历过的事情，在发生时间、地点或人物上出现错误记忆，并自以为是，信以为真，患者对于张冠李戴的事情常有生动的描述，并伴有相应的情感体验，常见于脑外伤、慢性酒精中毒性精神障碍、动脉硬化症等。虚构是指以想象的未曾亲身经历过的事情来填补记忆缺损，常在严重记忆障碍的基础上产生，患者也常常不能记住虚构的内容，因而内容是多变的，并且易受环境及交谈者影响，可以利用交谈者提供的各种素材，结合记忆的残余构成虚幻的故事，多见于各种原因引起的痴呆，是器质性精神障碍的特征性症状之一。
十六、何谓遗忘综合征？
答：遗忘综合征又称为科萨科夫综合征（Korsakov’s syndrome），它的特点是近记忆障碍（识记）、顺行性遗忘或逆行性遗忘、虚构或错构、定向（尤其时间定向）障碍。没有明显的意识障碍或严重智能障碍。常
见于慢性酒精中毒性精神病、颅脑外伤所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。
十七、试述智能障碍的分型及其临床表现。
答：智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。精神发育迟滞是指先天性或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），由于各种致病因素，如遗传、感染、头部外伤、内分泌异常、中毒或缺氧等因素，使大脑正常发育受阻或发育不良，智能发育停留在一定阶段，随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人，并伴有明显的社会适应障碍。
痴呆是一组综合征，是后天获得的智能、记忆及人格的全面受损，通常发生于大脑发育成熟以后（18岁以后），其发生具有脑器质性病变基础，临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断、推理能力下降，记忆力及计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为症状及精神症状，根据病变的性质及所涉及范围的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。
十八、何谓假性痴呆？常见的假性痴呆有哪些？
答：假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似痴呆的表现，而无明显脑器质性损害的证据。常见于癔症及反应性精神病，一般预后较好。常见类型有：①刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题反能正确解决；②童样痴呆：以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢人就称阿姨、叔叔；③抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知功能降低，表现出类似痴呆早期症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性，但患者有明显抑郁体验可予以鉴别，抑郁缓解后智能可完全恢复。
十九、如何理解定向力？
答：定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力，前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日的认识；地点定向是指对所处地点的认识，包括街道、楼层及毗邻关系等；人物定向是指辨别周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时。此外，精神病人尚可出现双重定向，即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验与妄想有关，是妄想性判断或解释。
二十六、何为精神运动性兴奋？常见有哪些类型？
答：精神运动性兴奋是指思维、情感及行为的多种形式的兴奋，通常可分为协调性精神运动性兴奋及非协调性精神运动性兴奋，可见于各种类型的精神障碍。
可分为以下几种类型：①躁狂性兴奋：指行为动作的增加与思维、情感活动协调一致，并且与环境密切联系，行为具有目的性、可理解性，可引起共鸣，整个精神活动是协调一致的，给人以感染力，多见于躁狂症。②青春性兴奋：指行为动作与其他精神活动之间的同一性和完整性遭到破坏，行为动作无明显目的及指向性，以致杂乱无章，不可理解，本能意向可能增强，严重时出现意向倒错，整个行为动作显得愚蠢幼稚、荒谬离奇，不能引起共鸣，属于不协调性精神运动性兴奋，常见于精神分裂症青春型。③紧张性兴奋：常与紧张性木僵交替出现，兴奋常突然发作，强烈而粗暴，具有冲动性，往往无端攻击他人或毁物，既无明确原因，也无明确的目的和指向，使人无法捉摸，难以预防，一般持续时间较短，属于不协调性精神运动性兴奋，常见于精神分裂症紧张型。④器质性兴奋：行为动作杂乱，带有冲动性，甚至可出现攻击性行为，日常活动常常缺乏目的性，这类病人可有不同程度的智能障碍，思维活动迟缓，情感脆弱不稳，易激惹，可出现欣快，也属于不协调性精神运动性兴奋，常见于脑器质性疾病患者。
二十七、何为木僵状态？常见有哪些类型？
答：木僵是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重的木僵称为僵住，患者不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。轻度木僵称为亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自解大小便。
木僵状态可分为以下几类：①紧张性木僵：是紧张综合征中最常见的一类运动性抑制表现，木僵程度不一，
轻时言语、动作及行为的显著减少，呈亚木僵状态，严重时运动完全抑制，呈典型木僵状态，僵住不动。在木僵基础上，有些患者肢体可任人摆布，即使一个极不舒服的姿势也可保持很久不动，这种现象称为腊样屈曲。如将患者头部抬高似枕着枕头姿势，患者也可维持很长时间不动，称为空气枕头。患者意识一般清晰，对外界仍能感知，事后能回忆发作过程。常见于精神分裂症紧张型。②心因性木僵：是在急剧而强烈的精神创伤作用下出现的普遍抑制状态，病人的活动显著减少，呆滞、缄默、拒食，甚至呈现僵住状态，躯体方面可伴有植物神经功能失调症状，如心悸、面色潮红或苍白、出汗及瞳孔的变化，可有轻度意识障碍，一般当环境改变或外因消除后，木僵症状就可消失，事后患者常不能完全回忆。③抑郁性木僵：常由急性严重抑郁引起的，患者反应极端迟钝，经常呆坐不动或卧床不起，且缄默不语，在反复劝导或追问下，有时对外界刺激尚能做出相应的反应，如点头或摇头，在木僵之前、之中及之后尚有抑郁情绪表现，有时有消极观念或行为，病人的表情或姿势与其内心体验是一致的，常见于抑郁症。④器质性木僵：常见于脑炎、脑肿瘤、癫痫、脑外伤或中毒的患者，病人可呈木僵或亚木僵表现，此外，患者尚有相应的器质性疾病的病史或体征。
三十、如何理解自知力？
答：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”；否认自己的病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”；介于两者之间的称为“有部分自知力”或“自知力不全”。
重性精神病患者一般有不同程度的自知力缺失，他们常常否认有病并拒绝治疗，随着精神症状的消失，患者的自知力会逐渐恢复，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。神经症患者常有自知力并主动求治。
三十五、试述紧张综合征的临床特点。
答:紧张综合征是精神分裂症紧张型的一组常见症状，它包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，前者常有违拗症、刻板言语及动作、模仿言语及动作、腊样屈曲等症状，紧张性木僵可持续时间较长，无原因地转入紧张性兴奋。紧张性兴奋持续较短暂，往往是突然爆发的兴奋激动和暴烈行为，然后进入木僵状态或缓解。紧张综合征多发生在意识清晰基础上，少数在梦样意识障碍背景上产生。
一、首发精神分裂症常见的早期症状主要有哪些？
答：出现明显的精神病性表现之前，病人可能有前驱症状（早期症状）。有人认为这是从异常行为症状向精神病性症状的过渡时期，也可以说是从最初可察觉的症状向真正的精神病性症状发展的阶段。处于前驱期这种“危机”状态的个体是否最后发展成明显的精神病常常受多种因素的影响，如生活事件，家庭紧张，个体的素质，家庭社会支持等。
了解前驱期症状，有利于早期识别和早期治疗，对于改善预后非常重要。概括起来首发精神分裂症最常见的前驱期症状表现为以下几个方面：
情绪改变：抑郁、焦虑、情绪波动、易激惹等。
认知改变：古怪或异常观念、朦胧、学习或工作能力下降等。
感知改变：对自我和外界的感知改变。
行为改变：社会活动退缩或丧失兴趣、多疑、功能水平下降等。
躯体改变：多种躯体不适感，如头痛、睡眠和食欲改变、乏力、活动和动机下降等。
三、精神分裂症的妄想有哪些主要特点？
答：精神分裂症的妄想的主要特点包括：①内容离奇、逻辑荒谬、发生突然；②妄想所涉及的内容和范围常有不断扩大和泛化的趋势或具有特殊意义。如认为周围人的一举一动都是针对他的，所到之处都有人议论他，报纸、电视的内容都在含沙射影的说他，自然界的某些现象对他都有特殊意义等；③病人对妄想的内容常不愿意主动暴露，并往往企图掩饰它。
五、试述青春型精神分裂症的临床特点。
答：多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰，其特点为情感和思维形式的障碍，加上幼稚愚蠢行为。情感特征可表现为情感肤浅、不协调、喜怒无常或变化莫测，有时面带微笑，却给人
傻气的感觉；言语较多但内容松散、不连贯，荒谬离奇，思维凌乱甚至破裂；行为幼稚愚蠢、奇特怪异、不可预测、缺乏目的，傻笑、扮鬼脸、恶作剧，不分场合与对象，开一些幼稚的玩笑，本能意向亢进或意向倒错，如脱衣脱裤、吃脏东西（痰、大小便等）。幻觉、妄想片断，多变，不成型。
八、阳性和阴性症状包括哪些？I型和II型精神分裂症有何主要区别？
答：英国学者Crow（1980）基于对精神分裂症病人的基础与临床研究提出精神分裂症生物异质性的观点，将精神分裂症按阳性、阴性症状群进行分型。阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。I型精神分裂症（阳性精神分裂症）与II型精神分裂症（阴性精神分裂症）的主要区别见下表：
I型与II型精神分裂症的主要区别
I型精神分裂症II型精神分裂症
特征性表现幻觉、妄想等阳性症状情感平淡、言语贫乏等阴性症状
对抗精神病药物的反应良好较差
预后情况有可逆之可能不可逆性（？）
智能缺损无可有认知功能损害
异常的不自主运动无有时存在
推测病理所在D2受体功能亢进脑萎縮或脑结构功能异常
1982年，Andreasen在Crow工作的基础上制定了阴性症状评定量表和阳性症状评定量表。1992年Stanley 等对上述量表进一步改进，制定了阴性和阳性症状评定量表（PANSS），对阴性、阳性症状的定量化评定和研究提供了较好的工具。按照阴、阳性症状分型，优点在于将生物学、现象学结合在一起，且对临床治疗药物的选择有一定的指导意义。
十二、如何鉴别精神分裂症与情感性精神障碍？
答：情感性精神障碍无论是在躁狂状态还是在抑郁状态，都可能伴有精神分裂症的症状。多数情况下，精神病性症状是在情感高涨或低落的背景下产生的，与患者的心境相协调。如躁狂病人出现夸大妄想，抑郁患者出现贫穷或自罪妄想；
抑郁性木僵与紧张性木僵两者的情感障碍和与环境的接触有本质的不同。抑郁病人的情感是低沉而不是淡漠，耐心的询问可以的到一些应答，病人的表情动作虽然缓慢困难，但流露出忧心忡忡的眼神和欲语而难以表达的表情，说明病人与周围仍有情感上的交流。而紧张性木僵病人则淡漠无情，无论医生多么努力，病人却常常是无动于衷，无相应的反应。
急性发作的躁狂病人也会出现不协调的精神运动性兴奋，但当行为症状控制之后，病人仍会暴露出高涨的情绪而有别于精神分裂症。
有时，躁狂和抑郁的病人也会出现一些与当前心境不协调的幻觉和/或妄想症状，但这些症状往往不是疾病的主要临床相，持续的时间一般不长，常缺乏精神分裂症的特征性症状。个别病人可能需要结合既往病史、病程、症状持续的时间及疾病转归等因素做出判断。
十五、哪些因素对精神分裂症预后的判断有提示意义。
答：100余年的经验表明，以下因素对精神分裂症的预后判断有帮助：
提示结局良好的因素包括：急性起病，病期短暂，中年以后起病，病前人格良好，无精神病家族史，病前工作能力好，病前社会关系良好，有明显的情感症状，稳定的婚姻，较多的家庭和社会支持，治疗及时、合理、系统等。
提示预后不良的因素包括：隐袭起病，病期长，早年起病，病前人格不良，有明显的精神病家族史，病前职业功能和社会关系不良，以阴性症状为主，缺乏家庭与社会支持，有脑结构的异常，治疗不及时、不系统、服药依从性差等。
一、简述心境障碍的概念。
答：心境障碍，又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上
主要表现为情感的高涨或低落，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。多数患者有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。
二、简述心境障碍的病因及发病机理。
答：近期研究发现，心境障碍的发病涉及生物学因素和心理社会因素。生物因素主要包括：遗传因素、素质因素、躯体因素、病理生理、生化等几个方面。
1．遗传因素研究发现，有家族史者，发病的危险性较一般人群高出数倍。
2．神经生化改变有研究发现，抑郁发作患者有5-HT、NE、DA、GABA等的异常；躁狂发作患者有NE 代谢产物的升高，改变脑内GABA含量可改变患者的心境，故近年又出现了心境稳定剂的术语。
3．神经内分泌功能的异常抑郁症患者血浆中皮质醇过多，脑脊液中促肾上腺皮质激素释放激素含量增加。4．脑电生理变化抑郁发作患者睡眠脑电图显示REM潜伏期缩短，抑郁越重，REM越短。30%左右的心境障碍患者有脑电图异常，抑郁发作时倾向于低α频率，而躁狂发作时倾向于高α频率或出现高幅慢波。5．神经影像学变化CT和MRI研究发现，心境障碍患者脑室扩大；功能性影像学研究发现，抑郁发作患者左额叶局部脑血流量降低，降低程度与抑郁的严重程度呈正相关。
6．心理社会因素应激性生活事件与抑郁发作的关系非常密切。负性生活事件对抑郁发作起促发作用，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故等。经济状况差、社会阶层低下者易患抑郁，女性较男性易患抑郁。
九、何为抑郁性木僵？
答：是一种极为严重的抑郁发作，可表现为不语、不动、不食，达木僵状态，但经仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪，这种状态称为抑郁性木僵。
十四、何为恶劣心境障碍？
答：恶劣心境障碍（dysthymic disorder）是指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂发作。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，生活和社会功能不受严重影响。
十六、影响抑郁复发的因素有哪些？
答：影响抑郁复发的主要因素有：
1．抗抑郁药维持治疗的剂量不够和/或时间不足，一般是由于没有接受适当的维持治疗。
2．生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失。
3．社会适应不良。
4．同时患有慢性躯体疾病。
5．缺乏社会和家庭的支持。
6．有阳性情感障碍家族史。
十八、试述抑郁发作的诊断要点。
答：临床特征以显著而持久的心境低落为主要表现，在情感低落的背景上，伴有思维迟缓及意志活动减少，思维和情感相协调。躯体不适症状多见，如早醒、食欲减退、性欲减退，抑郁心境有昼重夜轻的节律改变。大多为发作性病程，既往有类似发作，发作间期精神状态可恢复病前水平。家族中尤其一级亲属有较高的同类疾病史。体检及试验室检查无阳性发现。
二十、试述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点。
答：心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为：
1．精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或抑郁症状并非原发性的症状，而以思维障碍和情感淡漠为原发症状；心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状。
2．精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现为言语凌乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异。而心境障碍患者的情感反应与外界环境和内心体验是协调的。
3．精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留的精神症状或人格改变；而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。
4．病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应均有助于鉴别。
二十三、简述抑郁发作的治疗。
答：抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。
抗抑郁药①三环类及四环类抗抑郁药：临床上常用的三环类抗抑郁药有：米帕明、氯米帕明、阿米替林及多塞平，主要用于抑郁发作的急性期和维持治疗，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。应用时应从小剂量开始，有效治疗剂量为150mg-300mg/日，分2次口服，也可睡觉前一次顿服，急性期治疗6-8周。一般用药后2-4周起效。若使用治疗量4-6周仍无明显疗效应考虑换药；若有效，用治疗量维持治疗6-8个月，以后再逐步减量。四环类抗抑郁药如马普替林，其抗抑郁作用与三环类相似，有镇静作用，但起效快（约4-7天），有效治疗剂量为150mg-250mg/日。②单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：如吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，抗抑郁作用与米帕明相当，有效治疗剂量为300mg-600mg/日。③选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）：临床上常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普兰。治疗剂量分别为：氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰各20mg/日，舍曲林50mg/日，氟伏草胺100mg/日。④其它抗抑郁新药：曲唑酮、文拉法新、米他扎平等也可选用。
电抽搐治疗有严重消极自杀企图者、使用抗抑郁药效果不佳的抑郁症患者可采用电抽搐治疗，4-10次为一个疗程。电抽搐治疗后仍需要应用药物维持治疗。
心理治疗在药物治疗的同时需合并心理治疗，包括支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等。
精神病学考试大纲
《精神病学》考试大纲 课程编号：01010090 课程名称：精神病学（Phychiatry） 学分：2 总学时：36学时 理论学时：22学时 见习学时：14学时 适应专业：临床医学五年制本科 一、考试要求 《精神病学》课程考试旨在考察在诊断学和内科学知识的基础上，注重考察学生对于精神疾病的常见病、多发病的基本概念的理解与掌握、较熟练运用所学的病理生理、药理和诊断学知识，分析精神疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查，具有一定的程度的抽象思维和逻辑推理能力，从精神疾病的表现得出精神疾病的诊断，并能掌握其治疗原则，熟悉其预防措施。本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。其含义为：了解：指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，例如疾病的病因病理。熟悉：指学生清楚地理解所学知识（例如精神疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。掌握，指学生能较为深刻理解所学知识（例如判断是否又精神障碍），在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。 二、考试内容 第一章绪论 1.熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。 2.熟悉精神障碍的主要病因。 第二章精神障碍的症状学 1.掌握常见的精神症状名称、定义和临床意义。
2.掌握容易混淆的某些症状之间的区别。 3.熟悉其他非常见精神症状的含义、表现与临床意义。 第三章精神障碍的分类与诊断标准 1.熟悉精神障碍的分类与制定诊断标准的目的，诊断标准主要内容及使用意义。几个主要的分类系统：ICD－10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。 第四章精神障碍的检查与诊断 1.熟悉临床沟通技巧。 2.熟悉精神状况检查的注意事项、基本程序和内容，精神障碍诊断分析的基本步骤。 第五章脑器质性精神障碍 1.掌握脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点及处理原则。 2.掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点。 3.熟悉导致谵妄、痴呆、遗忘综合征的常见病因。 4.熟悉阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），血管性痴呆（vascular dementia VD）的主要临床表现与治疗原则，VD与AD的鉴别。 第六章精神活性物质所致精神障碍 1.掌握精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态的概念。 2.掌握精神活性物质的种类。 3.掌握海洛因依赖、酒依赖的临床表现、治疗与预防原则。 4.熟悉海洛因依赖、酒依赖的病因。 第七章精神分裂症及其他精神病性障碍 1.掌握精神分裂症概念、主要临床特征及诊治原则。 2.熟悉其病因与发病机制。 第八章心境障碍 1.掌握心境障碍的概念、主要临床特征及诊治原则。 2.熟悉其病因与发病机制。
精神病学试题汇总
精神病学试题汇总 04精神病学 二.名解:1.感知综合障碍 2.意志减退3.心境稳定剂4.震颤谵妄5. 三.问答: 1.急性应激障碍临床表现 2.精神分裂症与脑器质性精神障碍的鉴别诊断 3.焦虑症的临床表现 04精神学补考大题 名词解释5*5 原发性妄想 语词新作 病理性象征性思维 错构 精神活性物质 简答题10 +10 + 15 精神分裂症思维障碍临床表现 癔症性痉挛发作与癫痫大发作鉴别诊断要点 抑郁发作的临床表现 05精神病学 名词解释5'*5 反射性幻觉，病理性赘述，错构，情感高涨，梦样状态 问答题 躯体疾病所致精神障碍的诊断依据 10' 影响精神分裂症患者预后的因素有哪些 14' 如何鉴别抑郁症和恶劣心境障碍 11' 05护理 1、精神分裂症各型的临床表现 2、安全护理的内容 3、自杀的征兆和预防措施 05精神补考 名词解释： 内感性不适，强迫观念，戒断状态，原发性妄想，紧张综合症 大题： 神经症及其临床特点，精神分裂与心境障碍鉴别，恶性综合症处理原则，抗精神病药物常见不良反应
04八年精神病学 名解 1、心因性遗忘 2、钟情妄想 3、被洞悉感 4、精神分裂症 5、自知力insight 问答 1、抑郁发作的临表 2、躯体所致精神障碍的诊断依据 3、精神发育迟滞的预防 选择题部分 A型题： 1.精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观 B.未达到个人目的的内心矛盾 C.以精神活动失调为主要表现的疾病 D.精神疾病实际上是思想病 E.以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是： A意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D.呓语 E.思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为： A.情感障碍 B.感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍 E.缺乏自知力 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性 B.情感变幻莫测 C.学习能力差 D.智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A.燥狂症 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.癔症 E.强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A.恐怖症 B.强迫症 C.精神衰弱 D.抑郁症 E.癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是： A.病因治疗 B.中药治疗 C.小剂量镇静剂 D.促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A.静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中，足三里 E.胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C.逆行性遗忘 D.近事遗忘 E.远事遗忘 10.精神活动主要指： A.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动 D.思维、理想、情操 E.以上都不是 11.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A.幻觉 B.幻想 C.妄想 D.错觉 E.知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B.有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化 E.常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是；
精神病学期末简答题
器质性精神障碍 谵妄: 急性、一过性、广泛性的认知功能障碍，以意识障碍为主要特征，起病急，病程短，病变发展迅速，又称急性脑病综合征 临床表现: 意识障碍昼轻夜重；时间、地点、人物定向障碍；记忆障碍以即刻记忆和近事记忆障碍最明显；睡眠觉醒周期不规律，白天嗜睡晚上活跃；感知障碍 诊断: 急性起病，意识障碍，定向障碍伴波动性认知功能损害 痴呆 较严重、持续的认知功能障碍，以缓慢出现的智能减退为主要特征，可伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍，因起病缓慢，病程较长，又称慢性脑病综合征临床表现 认知功能损害(记忆，智能，注意，定向):记忆减退是常见症状，早期可出现近记忆障碍(首发)；对一般事物的理解力和判断力越来越差(智能减退是重要判断标准)；注意力日渐受损；可出现时间、地点、人物定向障碍 语言障碍 人格改变:社会性退缩，冲动、幼稚行为，情感不稳，并可有“灾难反应” 社会功能受损:晚期生活不能自理 遗忘综合征(柯萨可夫综合征) 由脑器质性病理改变所导致的选择性或局灶性认知功能障碍，以近记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。酒精滥用导致硫胺(Vit B1)缺乏是最常见
原因
躯体疾病所致精神障碍 临床表现共同特点 1. 精神症状与原发躯体疾病在发生的时间有先后关系，病情在程度上有平行关系 2. 急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病引起智能减退和人格改变 3. 精神障碍缺少独特症状，同一疾病可出现不同精神症状，不同疾病也可出现类似精神症状 4. 治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转
诊断要点 1. 有躯体疾病的依据，并且这种躯体疾病能引起精神障碍 2. 有证据显示躯体疾病与精神症状在发生、发展、转归上有时间和病情严重程度的密切关系 3. 精神症状不典型，难以构成典型功能性精神障碍的诊断 治疗原则 1. 病因治疗:积极治疗原发病，停用可能引起精神障碍的药物 2. 对症治疗:维持水电解质平衡，营养、维生素支持，脑功能保护 3. 控制精神症状:对于存在攻击行为或行为紊乱的患者使用抗精神病药物，起始剂量应更低，剂量逐渐增加，症状稳定后，应考虑缓慢减少剂量或停药。抑郁患者使用抗抑郁药物，但需要注意三环类抗抑郁药的不良反应 4. 护理:保持宁静和环境安全 精神分裂症的临床分型 1. 单纯型:青少年起病，进展缓慢、持续，阴性症状为主，极少有幻觉妄想，逐渐加重的孤僻离群，预后差 2. 青春型:青少年起病，急性或亚急性，进展较快，思维、情感和行为的不协调或解体为主要症状。思维破裂，喜怒无常，本能活动亢进，意向倒错、幻觉妄想，预后较好 3. 紧张型:青中年起病，起病急，发作性，紧张综合征为主要表现，紧张性兴奋与紧张性木僵常交替出现，预后较好 4. 偏执型:最常见，中年起病，发现缓慢，相对稳定的幻觉妄想为主，关系、被害妄想多见，又称为妄想型。
精神病学考试题及答案要点
精神医学试题 A型题 1、当今的医学模式为 A、生物医学模式 B、生物－心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式 2、目前世界卫生组织提出的健康定义为 A、身体健康 B、精神健康 C、社会适应良好 D、躯体、精神健康 E、以上都不是 3、A、缺乏相应的客观刺激时的感知体验B、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C、对客观事物的错误感受D、客观刺激作用于人脑的过程E、以上都不对 4、关于幻觉的定义为 A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的胡思乱想 C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E、缺乏客观刺激时的思维过程 5、最常见的幻觉是 A、幻视 B、幻触 C、幻听 D、幻味 E、幻嗅 6、不一定有诊断意义的听幻觉为 A、争论性听幻觉 B、评论性听幻觉 C、命令性听幻觉 D、噪声性听幻觉 E、指责、辱骂性幻觉 7、错觉的常见因素为 A、感觉条件差 B、情绪因素 C、疲劳、注意力不集中 D、意识障碍 E、以上都对 8、听幻觉常见于 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、癔症 E、强迫症 9、病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人可能处于 A、疾病慢性期 B、疾病早期 C、疾病盛期 D、疾病中期 E、以上都不对 10、病人对幻觉的反应有 A、恐惧、愤怒、敌对 B、否认、隐瞒 C、无所谓 D、愉快 E、以上都对 11、正常的思维一般都具有 A、目的性 B、连贯性 C、以上都不对 D、以上都对 E、以上都不对 12、下列何为思维形式障碍 A、思维散漫 B、赘述症 C、持续言语 D、思维中断 E、以上都对 13、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？ A、是强迫症的典型症状 B、是精神分裂症的典型症状 C、是抑郁症的典型症状 D、是癔症的典型症状 E、是癫痫的典型症状 14、关于思维奔逸，下列何为正确？ A、是精神分裂症的常见症状 B、是躁狂症的典型症状 C、是反应性精神病的典型症状 D、是神经衰弱的常见症状 E、是器质性精神障碍的常见症状 15、思维贫乏 A、是急性精神分裂症的常见症状 B、是慢性精神分裂症的常见症状 C、是抑郁症的常见症状 D、是焦虑的常见症状 E、是癔症的常见症状 16、医生问病人来院几天了,病人答道：“2天了，鸡在叫、人生、人生、我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体……”这属于什么症状？ A、思维散漫 B、思维奔逸 C、持续言语 D、象征性思维 E、思维贫乏
精神病学考试题及答案
精神医学试题 A型题 1当今的医学模式为 A、生物医学模式 B、生物—心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物-心理-社会医学模式 2、目前世界卫生组织提出的健康定义为 A、身体健康 B、精神健康 C、社会适应良好 D、躯体、精神健康 E、以上都不是 3、A、缺乏相应的客观刺激时的感知体验B、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过 程C、对客观事物的错误感受D、客观刺激作用于人脑的过程E、以上都不对 4、关于幻觉的定义为 A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的胡思乱想 C、缺乏相应的客观刺激时 的感知体验D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验E、缺乏客观刺激时的思维过 程 5、最常见的幻觉是 A、幻视 B、幻触 C、幻听 D、幻味 E、幻嗅 6、不一定有诊断意义的听幻觉为 A、争论性听幻觉 B、评论性听幻觉 C、命令性听幻觉 D、噪声性听幻觉 E、指责、辱骂性幻觉 7、错觉的常见因素为 A、感觉条件差 B、情绪因素 C、疲劳、注意力不集中 D、意识障碍 E、以上都对 8、听幻觉常见于 A、躁狂症 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、癔症 E、强迫症 9、病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人可能处于 A、疾病慢性期 B、疾病早期 C、疾病盛期 D、疾病中期 E、以上都不对 10、病人对幻觉的反应有 A、恐惧、愤怒、敌对 B、否认、隐瞒 C、无所谓 D、愉快 E、以上都对 11、正常的思维一般都具有 A、目的性 B、连贯性 C、以上都不对 D、以上都对 E、以上都不对 12、下列何为思维形式障碍 A、思维散漫 B、赘述症 C、持续言语 D、思维中断 E、以上都对 13、关于思维迟缓，下列哪个说法较正确？ A、是强迫症的典型症状 B、是精神分裂症的典型症状 C、是抑郁症的典型症状 D、是癔症的典型症状 E、是癫痫的典型症状 14、关于思维奔逸，下列何为正确？ A、是精神分裂症的常见症状 B、是躁狂症的典型症状 C、是反应性精神病的典型症 状D、是神经衰弱的常见症状E、是器质性精神障碍的常见症状 15、思维贫乏 A、是急性精神分裂症的常见症状 B、是慢性精神分裂症的常见症状 C、是抑郁症的 常见症状D、是焦虑的常见症状E、是癔症的常见症状 16、医生问病人来院几天了，病人答道：“2天了，鸡在叫、人生、人生、我是周老师（病人姓周），宝莲灯，保养身体……”这属于什么症状？ A、思维散漫 B、思维奔逸 C、持续言语 D、象征性思维 E、思维贫乏
精神病学试题及答案
精神病学习题1 一、单项选择 1、由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍为 A、心因性痴呆 B、部分性痴呆 C、全面性痴呆 D、童样痴呆 E、假性痴呆 2、无意识障碍而出现言语、动作、情感的抑制 A、影响妄想 B、强制性思维 C、痴呆 D、关系妄想 E、木僵 3、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A、躁狂症 B、焦虑症 C、神经衰弱 D、抑郁症 E、恐怖症 4、导致老年前期痴呆最常见疾病是 A、帕金森病 B、肝豆状核变性 C、阿尔茨海默病 D、匹克病 E、亨廷顿病 5、思维破裂 A、联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系 B、大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦 C、以往经验在记忆中大量脱失 D、持续地重复某一单调的语句 E、缺乏事实依据，患者却坚信不移的病理信念 6、有关心身医学与心身疾病的发病机制下述哪项是错误的 A、心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的 B、心身疾病与心理社会因素有密切联系 C、所有的消极情绪对人体有害无益 D、个体易感性与心身疾病的发生发展有关 E、有人提出A型行为模式与冠心病的发生有关 7、病人18岁以后由于各种原因所致的智能减退，称为 A、痴呆 B、遗忘 C、精神发育迟滞 D、虚构 E、记忆减退 8、病人在意识清晰情况下，头脑中涌现大量思维，伴不自主感是 A、强迫观念 B、强制性思维 C、被动体验 D、物理影响妄想 E、思维被插入9、周某，65岁。医生问他：“你吃饭了吗？”答“刚吃过”，问：“你多大岁数了？”答“刚吃过”。问：“你家在那里住？”答：“刚吃过”。 A、刻板言语 B、模仿言语 C、重复言语 D、持续言语 E、音韵联想 10、下列关于躁狂症的描述，哪项不正确 A、具有感染力 B、可情绪反应不稳定 C、注意力增强，持久 D、病前可有乏力，失眠等症状 E、起病可急性或亚急性 11、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最有效治疗 A、脑手术 B、氯丙嗪 C、大脑代谢剂 D、心理治疗 E、梅毒治疗 12、抑郁症是由于人体内哪种液体过多所致 A、言语运动性幻觉 B、被控制感 C、错觉 D、听幻觉 E、似曾相识 13、商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史，曾诊断“抑郁症”，“原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160/110mmHg，四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉事转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义 A、地塞米松抑郁试验 B、测血压心脏功能，心脏X线检查 C、头颅CT D、脑脊液 E、智能测试 14、单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于 A、病程迁延 B、无自知力 C、起病缓慢 D、有幻觉妄想 E、头痛失眠较轻 15、女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病（Sheehandisease）该患
神经病学试题及答案
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。
10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）
精神病学考试重点(第七版)
精神病学考试重点（第七版） 1、什么叫精神障碍？（P1） 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。传统上，精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍（如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍）和“功能性”精神障碍，后者由分为重性精神障碍（又称为精神病性障碍，如精神分裂症）和轻性精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍） 2、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些？（P5） （1）精神障碍的生物学因素：遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 （2）精神障碍的社会、心理因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果 3、如何理解精神障碍的等级诊断观念？（P39） 在诊断过程中，要根据等级诊断首先确定患者是否有器质性因素，只有排除器质性的问题，才考虑功能性障碍在诊断“功能性”精神障碍的过程中，要考虑三个层次第一层次：精神病性的，如精神分裂症、幻觉、妄想 第二层次：非精神病性的，如神经症性、癔症、没有重性精神病性特征 第三层次：人格障碍和心理应激因素 4、CCMD-3对精神障碍的诊断标准主要有哪四项？ ①症状标准②严重标准③病程标准④排除标准 5、谵妄的病因和临床表现有哪些？（P55） （谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。） 病因： 感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏 临床表现： 谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，老年患者中持续数月者也并非罕见。典型的谵妄通常10-12天可完全恢复，但有时可达30天以上。谵妄的特征： ①意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。 ②定向障碍，包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。 ③记忆障碍，以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。 ④睡眠觉醒周期不规律，表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。 ⑤感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。 6．AD的发病危险因素及临床表现。AD与VD的鉴别。（P60）
精神与神经病学名解解释
《神经病与精神病学》名词解释 精神病学部分 妄想(delusion)：一种病理性的歪曲信念，是病态推理和判断：①信念与事实不符;②内容涉及本人;③有个人独特性;④内容因文化背景和个人经历有差异，但常有浓厚的时代色彩。 幻觉(hallucination)：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是一种虚幻的知觉，有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等，常与妄想合并存在。 自知力(insight)：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。 谵妄(delirium)：在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见，思维不连贯，理解困难，有时出现片断妄想，定向力全部或部分丧失，往往夜间加重，昼轻夜重，持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。 感知综合障碍(psychosensory disturbance)：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。 痴呆(dementia)：是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损。但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断和推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为精神症状，如情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。 危机(crisis)：是一种个体运用自己寻常的方式，不能应对所遭遇的内外困扰时的反应。 意识混浊(confusion)：意识清晰度轻度受损，患者反应迟钝，思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措。多见于躯体疾病所致精神障碍。 木僵(Stupor)：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。木僵可见于器质性脑病、分裂症(特别是紧张型)、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。 定向力(orientation)：指一个人对时间(特别是时段的估计)、地点、人物、周围环境的定向能力以及自身状态的认识能力。 心境障碍(mood disorder)：又称“情感性精神障碍”，指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征、以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的一组疾病。 躯体形式障碍(somatoform disorder)：一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不接受医师关于其症状并无躯体病变基础的再三保证。 嗜睡(drowsiness)：意识清晰度水平降低较轻微，在安静环境下经常处于睡眠状态，接受刺激后可立即醒转，能简单交谈，刺激消失又入睡，见于功能性及脑器质性病。 昏睡(sopor)：意识清晰度水平较意识混浊更低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。患者对一般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射。 错觉(illusion)：是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。 功能性幻觉(functional hallucination)：指现实刺激引起同类感觉分析器出现幻觉。 反射性幻觉(reflex hallucination)：即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时，另一感官立即出现幻觉体验。 思维奔逸(flight of thought)是一种兴奋性的联想障碍，即指思维联想速度加快、数量增多。 思维松弛或思维散漫(looseness of thinking)：患者失去正常思维结构，联想范围广泛，内容散漫，谈话混乱不合逻辑，不能通过进一步询问而澄清，在谈话结束时给人印象最深的是难解其意。 思维破裂(splitting of thinking)：在意识清醒的情况下，患者联想断裂，思想内容缺乏内在联系，以致病人的言语，单独就每一句话听来，结构正确，内容可以理解，但整段话中句与句之间却无任何联系，往往是一些语句的堆积，缺乏中心思想。 常见于精神分裂症，为此病另一特征性症状。 病理性象征性思维(symbolic thinking)：病人以一些很普通的概念、语句或动作来表示某些特殊的、除病人自己外旁人无法理解的意义。 错构(paramnesia)：患者在回忆中对过去的经历加以歪曲，并信以为真。多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍。虚构(confabulation)：是指病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的事或经历，说成是亲身体验。常见于酒精中毒性精神病，外伤性、中毒性精神病。 遗忘(amnesia)：某一时期患者的经验或重大事件记忆的缺失称为遗忘。智能障碍主要有两种类型：先天性智能低下和后天获得性痴呆。 智力低下(mental retardation)：由于病人在胎儿期、出生时或婴幼儿期受到损伤，使大脑的发育受到阻碍，导致智能的发育停留在一定阶段。 情感高涨(elation)：患者自我感觉非常良好，心境特别愉快、乐观，喜与人接近。对客观困难估计过低，对自己的才智自视甚高。常有夸大色彩。 情绪低落(depression)：患者自我感觉很坏，心境抑郁悲观，落落寡欢，不愿与人交往。过低估计自己，终日愁眉紧锁，度日如年，自备自责。
精神科试题及答案
精神病学试题及答案 单选题 1.感知的定义为 A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程 C.对客观事物的错误感受 D.客观刺激作用于人脑的过程 E.对客观事物个别属性的反映 2.引起错觉的常见因素为 A.感觉条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳 D.谵妄状态 E.以上都对 3.关于幻觉的定义为 A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C.缺乏相应客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程 4.不一定有诊断意义的听幻觉为 A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听
D.原始性幻听 E.内容为指责、辱骂的听幻觉 5.听幻觉最常见于 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 6.病人对幻觉的反应有 A.恐惧、愤怒及敌对 B.否认、隐瞒 C.无所谓 D.愉快 E.以上都对 7.正常思维一般都具有 A.目的性 B.连贯性 C.逻辑性 D.实践性 E.以上都对 8.下列哪项不属于思维形式障碍 A.思维迟缓 B.思维散漫 C.病理性赘述 D.思维中 断 E.牵连观念 9.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确 A.是强迫症的典型症状 B.是精神分裂症的典型症状 C.是抑郁症的典型症状 D是癔症的典型症状 E.是癫痫的典型症状 10.关于思维奔逸,下列哪种说法正确 A.是精神分裂症的常见症状 B.是躁狂症的常见症状
C.是反应性精神病的典型症状 D.是神经衰弱的常见症状 E.是器质性精神障碍的常见症状 11...病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为 A.听幻觉 B.原发性妄想 C.继发性妄想 D.思维散漫 E.病理 性象征性思维 12.一个人的意志强弱主要取决于 A.行为 B.情感 C.思维 D.智能 E.感知觉 13.精神疾病中自杀最多的疾病是 A. 神经衰弱 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 14.关于自知力以下哪项正确 A.自知力就是指病感 B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力 C.神经症患者都有自知力 D.重性精神病患者都没有自知力 E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好 15.刻板言语常见于 A.强迫症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.器质性精神病 E.癔症 16.意志增强常见于
精神病学期末复习资料
精神病学 第一章绪论 1.常用精神障碍分类系统（P13) 1）DSM：美国精神障碍分类系统（BEST） 2）ICD：国际分类（WTO公布的） 3）CCMD:中国精神障碍分类系统 第三章精神障碍的症状学 1.感性不适（P23) 躯体部产生的性质不明确、部位不具体的不舒适感，如牵拉、挤压、游走、蚁爬等感觉。是一种感觉障碍。 2.脏性幻觉（p24) 躯体部产生的性质很明确，部位很具体（常固定于某一具体的部位、脏器)的异常知觉。是一种知觉障碍。 3.思维化声（思维鸣响）(P26) 患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，即思想变成了清晰可辨的言语声，认为自己和他人均能听到。是一种幻觉。 4.机能性幻觉（功能性幻觉）（P24) 幻觉和现实刺激同时出现、共同存在而又共同消失，但二者并不融合在一起，机能性幻听最常见。 *5.持续言语 持续言语指患者单调地重复某一概念，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答，思维联想在某一概念上停滞不前。
*6.刻板言语 指病人机械而刻板地重复一些与当前情景无关的毫无意义的词或句子，如病人长时间地吟道：我去旅游、我去旅游，……，常与刻板动作同时出现。 第四章精神障碍的检查与诊断 1.临床分析与诊断 原则：“避轻就重”原则、“先急后缓”原则 诊断：器质性障碍→源性障碍→心因性障碍 2.SCL -90 又称症状自评量表、90项症状清单 第五章器质性精神障碍 1.谵妄（P51) 1）定义：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病，病程短暂、病变发展迅速，又称为急性脑病综合征。 2）临床表现： 大多急性起病，突然发生，部分病人可有1-2天的前驱期，表现为怠倦、焦虑、恐惧、失眠、多梦等。 ①.意识障碍：主要是意识清晰度下降和意识容改变 ②感知觉障碍：错觉、幻觉 ③思维障碍：思维不连贯，有时伴妄想 ④记忆障碍：瞬时及短时记忆障碍，事后部分或全部遗忘 ⑤定向障碍：时间、地点甚至人物定向障碍 ⑥情感障碍：焦虑、抑郁、情感不稳、恐惧
精神病学试题及答案(DOC)精编版
1.精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观 B.未达到个人目的的内心矛盾 C.以精神活动失调为主要表现的疾病 D.精神疾病实际上是思想病 E.以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是： A意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D.呓语 E.思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为： A.情感障碍 B.感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍 E.缺乏自知力 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性 B.情感变幻莫测 C.学习能力差 D.智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A.燥狂症 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.癔症 E.强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A.恐怖症 B.强迫症 C.精神衰弱 D.抑郁症 E.癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是： A.病因治疗 B.中药治疗 C.小剂量镇静剂 D.促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A.静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C.电抽搐 D.强刺人中，足三里 E.胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C.逆行性遗忘 D.近事遗忘 E.远事遗忘 10.精神活动主要指： A.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动 D.思维、理想、情操 E.以上都不是 11.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A.幻觉 B.幻想 C.妄想 D.错觉 E.知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B.有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化 E.常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是； A.精神分裂症 B.药瘾 C.神经官能病 D.精神发育迟滞 E.更年期精神病 14.对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为： A.疑病妄想 B.被害妄想 C.原发性妄想 D.罪恶妄想 E.嫉妒妄想 15.自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属： A.焦虑症 B.抑郁症 C.疑病症 D.恐怖症 E.强迫症 16.躯体疾病所致的精神病，临床主要为： A.木僵 B.思维迟钝 C.思维破裂 D.意识障碍 E.情感淡漠 17.治疗抑郁症时首要注意的问题是； A.拒食导致营养不良 B.少活动而引起合并感染 C.自责有自伤观念 D.症状波动昼重夜轻 E.因身体不适而产生疑病 18.老年前期痴呆有代表性的疾病为： A.Wilson氏病 B.Alzheimer氏病 C.Parkinson氏综合症 D.肺脑综合症 E.动脉硬化性精神病 19.下列组合错误的是：
西安交通大学精神病护理学期末考试高分题库全集含答案
49159--西安交通大学精神病护理学期末备考题库49159奥鹏期末考试题库合集 单选题： （1）下列关于精神活动的说法，哪项是错误的() A.精神活动是大脑功能的产物 B.精神活动是以客观现实为基础的 C.病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 D.精神活动包括认知、情感、意志等过程 正确答案：C （2）焦虑症的核心症状是（）。 A.精神焦虑 B.躯体焦虑 C.睡眠障碍 D.记忆力减退 E.注意力集中困难 正确答案：A （3）关于失眠的原因有（） A.急性应激 B.药物 C.心理性因素 D.其他都是 正确答案：D
（4）引起错觉的常见因素为（） A.光线条件差 B.焦虑、紧张等情绪因素 C.疲劳 D.谵妄状态 E.其他都对 正确答案：E （5）强迫症的核心症状是（）。 A.强迫表象 B.强迫意向 C.强迫行为 D.强迫观念 E.强迫恐惧感 正确答案：D （6）抑郁发作的生物学特征一般不包括（） A.情绪呈昼重夜轻的规律改变 B.早醒 C.便秘 D.焦虑不安 正确答案：C （7）以下哪一项不是急性应激障碍的特征（） A.有人格方面的缺陷
B.本病的临床表现与致病应激源密切相关 C.伴有相应的情感体验，容易被人理解 D.病情恢复后，精神状态正常 正确答案：A （8）有关精神检查的技巧下列哪项不对（）。 A.学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应 B.耐心倾听病人的表述 C.有针对性的开放式和封闭式提问 D.对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重 E.要寻找病人感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点 正确答案：D （9）关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对（） A.提高诊断一致性 B.便于医师或研究者之间的相互交流 C.能为不同理论学派的医师和研究者所接收 D.便于科研的病例选择 E.便于建立有中国特色的精神医学模式 正确答案：E （10）关于心境障碍的临床表现，下列说法真确的是（） A.心境障碍没有思维迟缓 B.心境障碍可有妄想，但常与情绪协调和谐 C.心境障碍可有妄想，但常与情绪不协调
精神病学考试重点
1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 3、现代医学心理学的模式是：生物—心理—社会医学模式。 4精神障碍分类系统（精神障碍的诊断标准）：疾病及有关健康问题的国际分类ICD-10、精神障碍诊断与统计手册DSM-IV、中国精神疾病分类及诊断标准CCMD-3 5精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状。精神症状具有以下特点：①、症状的出现不受病人意识的控制；②、症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 一.感知觉障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症、更年期综合征等。 2、感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低。 3、内感性不适（体感异常）：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走等。性质难以描述，没有明确的局部定位。 （二）知觉障碍 1、错觉：指对客观事物歪曲的知觉。临床上多出现错觉和错视。 ★2、幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。 内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肝破裂等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。 按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。 真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物的形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。 按幻觉产生的条件分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。 功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活跃状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。多见于精神分裂症或心因性精神病等。 反射性幻觉：当某一器官处于功能活动状态时，出现涉及另一感觉的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前。见于精神分裂症。 3、感知综合障碍：患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。 二、思维障碍 思维：是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。正常人的思维有以下几个特征：目的性、连贯性、逻辑性、实践性 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。 ★（一）思维形式障碍 1.思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表
神经病、神经症和精神病的区别
神经病、神经症和精神病的区别 在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，人们心里想表达的内容主要是“精神病”方面的涵义。一般的人不大清楚神经病、神经症、精神病三者之间到底有何关系，有时甚至以为他们是一回事。其实，三个概念有很大的区别。 （1）神经病 神经病指神经系统发生的器质性疾病。根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。 （2）神经症 神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。 （3）精神病 精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。 （4）癫痫症 癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫(羊癫疯)发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。 临床表现 根据临床发作类型分为： 一全身强直-阵挛发作(大发作) 突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状
精神病学试题及标准答案
精神病学选择题 １．精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观Ｂ.未达到个人目的的内心矛盾 C.以精神活动失调为主要表现的疾病 D.精神疾病实际上是思想病E．以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是: A意识清晰度降低Ｂ．动作紊乱 C.兴奋激动Ｄ.呓语 E.思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为: A.情感障碍 B.感知障碍 C.思维障碍 D.意志活动障碍 E.缺乏自知力 ４.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性Ｂ.情感变幻莫测Ｃ．学习能力差 D.智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A．燥狂症B．精神分裂症 C．抑郁症 D.癔症 E．强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆,自感痛苦，要求治疗,应属: A.恐怖症 B.强迫症 C.精神衰弱 D.抑郁症 E.癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是: A．病因治疗 B.中药治疗 C.小剂量镇静剂 D.促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用: A．静脉注射氯丙嗪 B.肌肉注射氟啶醇 C．电抽搐 D.强刺人中，足三里 E.胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为: A.错构或虚构 B.顺行性遗忘 C．逆行性遗忘 D．近事遗忘Ｅ.远事遗忘 10.精神活动主要指: Ａ.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐Ｃ.认识活动、情感活动、意志活动 Ｄ.思维、理想、情操 E.以上都不是 １1.患者感到地球上各种客体都比原来小,是属于： A.幻觉 B.幻想 C.妄想 D．错觉 E.知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B.有焦虑症状 C.情绪抑郁 D.妄想不泛化 E.常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是； A．精神分裂症Ｂ．药瘾 C.神经官能病D．精神发育迟滞 E．更年期精神病１4.对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为: A.疑病妄想 B.被害妄想Ｃ.原发性妄想Ｄ.罪恶妄想 E.嫉妒妄想 1５.自觉心慌心悸,多次内科检查均无异常发现,患者仍认为自己患心脏病，应属： A.焦虑症 B.抑郁症 C.疑病症 D.恐怖症 E.强迫症 16．躯体疾病所致的精神病,临床主要为: A.木僵 B.思维迟钝 C.思维破裂 D.意识障碍Ｅ．情感淡漠 １7．治疗抑郁症时首要注意的问题是; Ａ.拒食导致营养不良 B.少活动而引起合并感染 C.自责有自伤观念 D.症状波动昼重夜轻Ｅ．因身体不适而产生疑病 18．老年前期痴呆有代表性的疾病为: