宫外孕I号方的功效与作用

宫外孕I号方的功效与作用

我们每个人体内其实都有毒素，很多身体问题就是毒素引发的。面对排毒的风潮和疑问，中医方剂挺身而出，今天就来给大家介绍一种对人身体非常有好处的方剂宫外孕I号方。

【拼音名】

gongwaiyun1haofang

【处方】

丹参15克赤芍15克桃仁9克

【功能主治】

活血祛瘀，消症止痛。治宫外孕破损后不稳定型早期及休克型经治疗纠正后，腹腔、盆腔内血液尚未形成血肿包块者。

【用法用量】

水煎，二次分服。

【摘录】

《中华医学杂志》1975（6）：409

【拼音名】

gongwaiyun1haofang

【处方】

赤芍15g，丹参15g，桃仁9g。

【功能主治】

活血祛瘀。主宫外孕已破损型。突发下腹剧痛，拒按，面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安或表情淡漠，脉微欲绝或细数无力。

【摘录】

《中医妇科学》

上文我们介绍了什么是宫外孕I号方，我们知道宫外孕I号方是一种中药方剂，不但可以用来治疗疾病而且还有很好的保健功效，所以我们要善于利用宫外孕I号方来为我们的健康护航。

探讨48例异位妊娠的原因、诊断 及处理

探讨48例异位妊娠的原因、诊断及处理 发表时间：2010-08-19T17:40:44.187Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：朱雪梅[导读] 本文就我院近两年来48例异位妊娠的发生原因、诊断方法及处理原则等进行分析探讨。 朱雪梅（黑龙江省海伦市妇幼保健院黑龙江海伦 152300）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0191-02 【关键词】异位妊娠 本文就我院近两年来48例异位妊娠的发生原因、诊断方法及处理原则等进行分析探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料：我院收治急重症妇产科病人150例，其中48例异位妊娠发生率32%。患者年龄20～43岁，其中22～35岁42例，占87.5%，合并失血性休克36例，合并重度贫血10例，合并中度贫血者2例。 1.2 诊断方法 依据临床表现，突然下腹一侧撕裂样疼痛伴有停经史者43例，其中停经32～40天者36例，停经41～48天者7例，无明显停经史者5例；有头晕、恶心及肛门下坠感伴阴道出血淋沥不断者40例，无明显上述症状者10例；突然发生晕厥者16例；此48例患者均无明显外伤史。阴道检查及后穹窿穿刺：阴道暗红色血染，后穹窿饱满，宫颈举痛明显、宫体有漂浮感者43例，5例此表现不明显；后穹窿穿刺抽出不凝血者45例，其余未穿出。辅助检查：35例测定尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，13例未做。B超检查：38例B确诊，10例未行B超检查。 2 结果 46例一经确诊，立即剖腹探查，其中出血达2000-2500m135例，达1000-2000m110例。其中壶腹部妊娠破裂者27例，峡部妊娠破裂10例，伞瑞流产者8例，脾破裂1例。2例保守治疗l周后效果不佳，则剖腹探查，见输卵管伞端流产被血块包裹与周围组织及器管粘连，取出陈旧血块1000克，出血约500ml。48例异位妊娠的发生原因：绝育手术后36例，明显见到输卵管迂曲、水肿、管腔狭窄者20例；未行绝育手术l0例，其中有慢性输卵管炎者8例，宫内有节育器者2例；未婚者1例(有性生活史)，误诊(脾破裂)1例。 3 讨论 3.1 异位妊娠是妇产科急腹症之一。其中以输卵管妊娠最常见，发病部位以输卵管壶腹部最多，约占55～60%，其次峡部占20～25%，再次为伞端占17%。我院异位妊娠为32%，一般依据病史，临床表现，尿妊娠试验，后穹窿穿刺即可初步诊断，结合B超检查就可进一步确诊，剖腹探查后则可确定部位，明确是破裂型，还是流产型。术后均送病检证实。 3.2 异位妊娠发生的原因：慢性输卵管炎，其病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，造成输卵管周围粘连。管形扭曲、管腔狭窄及管壁肌肉蠕动减弱，从而使孕卵的运行受到影响。宫内节育器放置后致异位妊娠的原因也是引起输卵管慢性炎症。输卵管绝育术不论是结扎或是剪断，如果形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵营妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄，通畅不良而致病。本组输卵管妊娠绝育手术致病者占75%慢性输卵管炎引起者占17%，宫内节育器影响者占7%，其它占1%。 3.3 处理原则，异位妊娠一旦明确诊断，以尽快手术治疗为主。大部分合并休克，重度贫血的患者.应在纠正休克，补充血容量的同时，进行手术抢救，术毕后，应合用大剂量抗菌素，因阴道淋沥不断出血，考虑有感染存在，以使病人尽快恢复健康，伤口早日痊愈出院。对早期症状不明显，诊断较困难时，应严密观察病情变化，给对症治疗，若有阴道出血淋沥不断，阵发性腹痛，附件肿块及低血热，则就可明确诊断，一旦确诊，即在抗感染、抗贫血同时立即行剖腹探查，以免延误病情，危及患者生命。本组仅1例因交通不便，延误病情，积极抢救无效死亡，其余均立即明确诊断，及时手术，康复出院。 3.4 提高对异位妊娠的警惕是及早及时诊断异位妊娠的关键。对放置宫内节育器，绝育手术后，慢性输卵管炎、盆腔炎史等具有高危因素者～旦可疑妊娠，应高度警惕异位妊娠，只有这样，才能对不典型病例及早明确诊断，及时治疗。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005. [2]乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2009.

宫外孕健康教育指导

宫外孕健康教育指导 正常情况下，受精卵会由输卵管迁移至子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。 一、发生宫外孕5个蛛丝马迹 停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大多6周左右。腹痛：其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。腹泻：宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症。阴道出血：多为点滴状、深褐色、量少，不超过月经量。休克：可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。 二、治疗方法 分保守治疗与手术治疗 （一）保守治疗 1、适应症：（1）无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm，腹腔内游离液小100ml,B —HCG小于1000u。（2）无心、肝、肾及血液异常。（3）某些特殊情况，如宫角部妊娠，宫颈部妊娠。 2、禁忌症：（1）明显内出血症状。（2）“B”超提示有胎心脉动。（3）B—HCG大于1000mIU/L。（4）严重肝肾损害（MTX）不行尿液碱性。 （二）手术治疗 宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的方式又有两种，一种是切除患侧输卵管；一是保留患侧输卵管手术，及保守性手术。手术治疗输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。我院采取腹腔镜显微技术，可提高妊娠率。腹腔镜治疗宫外孕 今年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间缩短、术后恢复快，住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。目前我院具有最先进的腹腔镜，该技术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3-4个0.5—1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5—1cm 的线状疤痕，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对减少了患者的支出费用，最关键的是能够有效的保留输卵管，输卵管的保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。 三、宫外孕手术后保养方法 一：注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入。蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。宫外孕手术后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1.5-2克，每日量约100克—150克。因此，可以多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类等。 二：劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泄剂，预防包块破裂。 三：定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。 四：注意保护输卵管，女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵

超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析

超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析 发表时间：2017-11-27T14:26:02.603Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第16期作者：杨勇[导读] 分析在宫外孕患者的超声诊断当中，患者出现漏诊及误诊的相关原因。 成都市双流区第一人民医院 610200 摘要：目的：分析在宫外孕患者的超声诊断当中，患者出现漏诊及误诊的相关原因。方法：选择我院在2016年一整年间收治的接受超声诊断出现误诊及漏诊的10例宫外孕患者为相关对象，对所有患者的超声诊断方法进行分析，观察患者的超声诊断图像情况，进而分析患者被漏诊及误诊的具体原因。结果：在宫外孕患者的超声诊断当中，患者出现误诊及漏诊的原因相对较多，与患者的发病部位、超声图像的情况等相关。结论：在宫外孕患者的超声诊断当中，受到多方面因素的影响，患者很有可能被漏诊或者误诊，医生需要对既往漏诊及误诊病例进行分析，并且探讨深层原因，以免患者诊断出现不科学情况。关键词：宫外孕；超声；误诊；漏诊；诊断；原因 在临床妇产科疾病当中，宫外孕是一种较为常见的急腹症，且目前发生率在临床中略有提高[1]。在宫外孕患者当中，一些患者发病情况较为凶险，也有一些患者的症状不够典型，少数患者还会出现无明显症状的情况[2]。宫外孕患者的病情大多较为凶险，对于患者自身的生命安全也存在较为严重的威胁，如果患者无法接受科学、及时的诊治，甚至会造成患者死亡等。在宫外孕患者的临床诊断当中，超声诊断是目前的常用方式，但是在诸多因素的影响下可能会造成患者出现漏诊、误诊等。我院对患者误漏诊原因进行分析，现根据研究结果进行如下分析： 1 资料与方法 1.1 一般资料从我院2016年1—12月时间段内妇产科收治的患者当中选择10例宫外孕患者进行具体分析，所有患者在我院接受诊断但是出现了误诊、漏诊的情况，所有患者在参与本次研究前签署了知情同意书，为自愿参加研究。我院在本次研究当中排除的患者为：精神疾病患者、确切诊断的宫外孕患者、意识障碍患者、表达及认知功能障碍患者、非自愿参与此次研究患者。在所有患者当中，年龄最小的患者为21岁，最大患者为42岁，其中5例患者出现了不规则的阴道出血，有7例患者的HCG检查结果为阳性。 1.2 方法我院在所有患者的临床诊断当中利用超声诊断的方式，所使用的仪器为飞利浦IU22设备，探头的频率为3.5—7.5MHz。部分患者的膀胱出现了适度充盈，医生需要让患者以仰卧位接受诊断，并且经由患者的腹常规多切面对患者的子宫大小、具体状态、子宫回声情况等进行扫查，并且观察患者是否出现假妊娠囊、附件区域是否存在包块等。一部分患者需要以截石位接受诊断，医生需要让患者预先将膀胱排空，将耦合剂涂抹在超声探头之上，并且套上避孕套，将其置入患者的阴道当中，放置在患者的阴道穹隆位置或宫颈位置，并且缓慢移动进行全面扫查[3]。 1.3 临床观察指标对患者接受超声诊断后的图像特征等进行观察，并予以简析。 2 结果所选患者全部得到病理证实，输卵管妊娠为4例，非输卵管妊娠为6例，主要包括1例卵巢妊娠，1例宫角妊娠，2例瘢痕子宫妊娠，2例黄体破裂。 2.1 输卵管妊娠特征本研究宫外孕患者中，输卵管妊娠的患者会出现明显的输卵管增粗，但是在15mm之下，患者的输卵管会出现面包圈征，中心无回声存在，周边为绒毛增强回声区。这类患者的滋养层周边存在血流环绕，RI指数在0.5以下，可能存在宫内假孕囊。 2.2 非输卵管妊娠特征这类患者的胚胎着床部位存在较为明显的特殊性，如果患者的症状不够典型，就很有可能出现误漏诊的情况，医生在患者具体确诊部位方面也会面对较大困难。且患者的超声图像很容易与其它类型的疾病产生重叠，医生很难完全区分开来。 3 讨论在临床妇科急腹症患者当中，宫外孕最为常见，这类患者可以占到所有妊娠患者的1%左右[4]。目前，宫外孕患者的数量出现增多，并且成为了妊娠前3个月孕妇的主要死亡原因之一[5]。对于这类患者而言，如果无法接受科学的诊断，后续治疗效果也就无法得到保证，甚至造成患者出现不良后果等。对于宫外孕患者的误诊及漏诊原因而言，患者宫外孕的发生部位、具体的类型及出血量等较为重要。宫外孕患者的胚胎着床部位相对较多，包括输卵管、宫颈、卵巢等不同的位置，这样会给医生的检查带来较大难度，且患者的包块大小在几毫米与十几厘米之间，且患者会出现破裂、流产等情况，造成患者的二维图像出现较大变异，造成误诊与漏诊。如果患者为破裂型输卵管类型，其中间质部的出血量会明显多于卵巢等部位，患者的出血量会较少，包块也会较小，这样会造成患者的诊断受到肠腔内气体的干扰，医生在检查的时候很难及时诊断出来。此外，少数患者在出现宫外孕情况后不会出现出血反应，仅表现为盆腔包块，从而造成了误诊、漏诊。在患者的诊断过程当中，如果患者没有出现明显的停经史或者出现声像重叠的情况，相关症状就会不够典型，医生在诊断过程中就容易出现误差。还有一些医生在宫外孕患者的诊断当中没有详细询问患者的病史，也没有将诊断与患者的临床情况紧密结合，比如未能询问患者的尿HCG检测情况等，就容易造成患者被误诊、漏诊。此外，还有少数医生在宫外孕患者诊断中对于该病缺乏科学、客观的认识与鉴别能力，即便发现患者的相关症状，也会因自身认识不到位而出现误诊、漏诊的情况。在本次研究当中，所有患者都在我院接受超声诊断而出现了误诊、漏诊的情况。我院在对患者的具体影像学特征进行分析之后发现多种原因，这些情况存在是造成患者误诊、漏诊的根本原因。结语：

异位妊娠的原因及诊断和治疗进展

异位妊娠的原因及诊断和治疗进展 发表时间：2013-06-27T09:06:02.687Z 来源：《世界临床医学》2013年第1期供稿作者：于艾灵 [导读] 药物治疗包括全身用药及局部用药。 于艾灵 广西桂林市永福县人民医院541800 【摘要】目的：异位妊娠包括卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位种植。最常见的为输卵管妊娠，在所有异位妊娠患者中，约占95%。近年来，随着研究的深入，阴道超声、血清人绒毛高膜敏感度促性腺激素测定及腹腔镜微创技术不断完善。使异位妊娠在早期即可获得明确诊断，为采用保守性手术治疗和药物治疗提供了保障。造成异位妊娠发生的原因较多，临床有多种临床治疗手段，需依据医院条件和患者病情对治疗主法进行选择，微创治疗具有创伤轻、副作用小、剂量小的优点，特别是对保留生育能力的患者较为适且，同时加强妇女健康保健宣传，提高整 体素质，是避免异位妊娠发生的根本。 【关键词】：异位妊娠；病因；诊断；治疗 临床妇产科急腹症中，异位妊娠（EP）比较常见，近年来，受剖宫产率增加的影响，异位妊娠的发生率也呈逐年升高的趋势，占妊娠总数的2%，但在孕产妇死亡总数中，异位妊娠引发的死亡率占9%-10%，对产妇生命安全造成严重影响[1]。分析异位妊娠的病因及发病机制，采取有效、科学的手段行诊断和治疗，是改善预后，提高患者生活质量的关键 1 异位妊娠病因分析 1．1 炎性反应异位妊娠的形成原因中，炎性反应为主要的因素之一，据有关报道显示，盆腔炎性疾病可使病发异位妊娠的危险性呈 2.7 倍的增加，特别是给予宫内节育器放置的患者，若有盆腔炎合并发生，与无盆腔炎的患者比较，病发异位妊娠的危险性是其的6.64倍[2-3]。魏小英研究证实，输卵管炎是异位妊娠最基本的高危病发因素。输卵管黏膜细胞表面因炎性反应使纤毛功能丧失，输卵管伞部及黏膜受到损伤。易导致输卵管周围粘连，管腔狭窄，输卵管扭转，管壁肌肉蠕动减弱，对孕卵的运行有产生极大的影响，输卵管中孕卵受到阻滞，易引起异位妊娠的发生[4]。 1．2 宫内节育器研究发现，宫内节育器对异位妊娠的发生率未造成直接影响，但若避免失败引起患者受孕情况发生时，异位妊娠就有较高的发病机率。同时宫内节育器的放置，引起的盆腔感染和非细菌性输卵管炎也是异位妊娠发生的主要因素，故若有带器妊娠发生，需对患者行密切观察[5]。 1．3 盆腔手术因素异位妊娠在患者有阑尾炎切术史中危险性呈 1.8 倍的增加。且在盆腔手术次数增加的情况下，发生异位妊娠率随之提高[6]。输卵管成形术和卵巢囊肿切除术也分别使异位妊娠的病发机率增加，输卵管手术史者和绝育史者，异位妊娠在输卵管的发生率为10%-20%[7]。因目前剖宫产人数不断增加，并积习难改盆腔粘连和剖宫产手术损伤随之增多，宫内膜异位症等导致输卵管卵巢周围狭窄、黏连和运动障碍，使异位妊娠的危险性增大。 1．4 人工流产因素妊娠被反复终止，可导致生殖器发生炎性反应，易引起异位妊娠的发生，故孕次越多的患者，越有较高的病发异位妊娠的机率，特别是术后感染，使异位妊娠的发生率加大，故在人流操作过程中加强无菌化，提高操作水平，是预防意外事件发生的关键[8-9]。 1．5 精神心理因素精神过度紧张及工作生活压力加大均易导致输卵管痉挛发生，蠕动存在异常，可对受精卵的着床及运送有干扰作用，黄体功能不全引起血清孕酮水平降低，神经内分泌失调，输卵管功能发生障碍，使受精卵植入时发生在异位的机率增加。 1．6 其它因素随着辅助生殖技术的发展，增加了输卵管妊娠的发生机率，因助孕技术造成的输卵管妊娠也有一定的比率，其它如附件肿瘤、子宫肌瘤、吸烟、子宫内膜异位症，均使受精卵在输卵管着床的可能性增加。 2 临床诊断 2．1 异常妊娠临床表现○1 停经：异位妊娠的患者有较长停经时间的为输卵管间质部妊娠，多为6-8 周时间，患者中约20%-30%停经史不明显，可能因将不规则流血定义为末次月经，未对病史行详细询问，未对停经做出判断。○2腹痛：输卵管妊娠患者多因腹痛就诊，疼痛多发生在破裂前或流产时，因输卵管内胚胎增大，输卵管膨胀而使腹部一侧出现酸胀感和疼痛，当输卵管破裂或流产时，下腹部会呈撕裂样疼痛，常有呕吐、恶心伴发。○3 阴道出血：胚胎死亡后或在发育不良时，阴道常有不规则流血发生，呈深褐色或暗红色，呈点滴状，量少，通常未超过月经量，部分患者类似朋经，阴道流血量较多[10-12]。○4 休克：因腹腔剧烈腹痛及急性内出血，患者病情较轻时易出现晕厥，程度重者易发生出血性休克，症状出血量多多时表现得越严重，但阴道流血量不呈正相关。○5 腹部包块：输卵管破裂或流产时形成血肿时间较久，血液凝固与器官粘连或周围组织形成包块位置较高或包块较大时，可在腹部触及。 2．2 临床体征○1常规检查：患者腹腔内有较多出血时，患者出现贫血症状，出血呈大量时，可有血压下降、脉搏快、面色苍白等休克症状。体温通常正常，在休克略低，血液吸收后略高。下腹部有明显反跳痛和压痛，患侧更为明显，轻微腹肌紧张。叩诊在出血量较多时有移动性浊音，部分患者可触及包块，出血反复积聚时，包块会变硬或增大。○2 盆腔检查：少量在阴道内的血液出自宫腔，输卵管破裂或流产者，阴道有触痛，后穹隆饱满，上抬宫颈有剧烈疼痛，为主要诊断体征[13-15]。 2．3 辅助检查：○1HCG 测定：异位妊娠的早期诊断中，HCG测定为重要的手段，通常为80%-100%的阳性率。○2 血清孕酮，异位妊娠患者有较低的血清孕酮水平已被公认，血清孕酮<10μmol/L，有高达90%的确诊率。○3 超声诊断：异位妊娠诊断中，B 超可起到良好的协助作用，与腹部B 超检查比较，阴道B 超准确性较高，影像学的优势在于对宫内孕行发现及排除，若宫内孕发生，发生异位妊娠的可能性较小，故结合HCG 测定和临床表现，可辅助诊断。○4诊断性刮宫：异位妊娠诊断中，因刮宫诊断易于操作，故可起到较大作用，特别是有较差的滋养细胞发育时可应用，但诊断性刮宫可导致部分宫内可存活妊娠损坏，故被其它方法替代。○5 腹腔或后穹隆穿刺：为检查盆腔有无出血的技术，若有不凝血液抽出，可能存在异常妊娠。腹腔镜检查具有较高的诊断率，且可起到治疗作用，在流产或输卵管未破裂前应用，可作为鉴别急腹症的手段，安全易行、及时准确，在有生育要求的患者更适合应用。 2．4 异位妊娠误诊原因对病史未仔细询问，只重视消化系统症状，而忽视了阴道流血史、停经等体征。对使用IUD或曾有绝育手术史者，易将轻度腹痛、阴道出血误诊断附件炎。对近日有人工流产后流血、腹痛者，易被误诊断人流感染。

献给所有因宫外孕而不孕的女人们

献给所有因宫外孕而不孕的女人们 写这篇文章前我先介绍下我是2011年7月份得的宫外孕。那时候还没有结婚，自己并不知道得了宫外孕，有天下午我突然肚子绞痛，以为是吃错什么了，想上厕所但拉不出来，突然头晕得站不稳，我男友扶我到床上躺着但我痛得根本不行，又呕吐。他急忙用摩托车送我上医院，刚到医院我就休克了。醒来周围的亲戚哭得不行，我感觉我都到了天堂。那一刻我真正地感受到了死亡，自己并不害怕，只是怕亲戚哭得太伤心，尤其是自己的母亲和他。后来医生诊断是宫外孕，120马上把我转到县人民医院。有个医生进来给我检查一番后对我母亲说我的输卵管已经破裂，大出血。然后把她叫出去了，我又休克，半夜被我母亲和他叫醒了。后来我知道我已经动了手术，切除了右侧输卵管。 完全康复后我从书上，网上以及人们的口中知道宫外孕对以后怀孕的影响，我害怕极了，男友可能看出了我的担忧，年底就催着我结婚了。婚后我一直被这个事情困扰着，我不相信我跟宝宝这么无缘。我开始在网上搜索怎么才能怀上宝宝。我先到县医院去做了次通水手术（很痛），黄主任说我左侧输卵管通而不畅，我连做了三次通水手术才把仅有的左侧输卵管弄通。2012年8月份医生说我可以尝试怀孕了，终于9月份我成功地怀上了宝宝。那个喜悦呀！测出怀孕那天我又有担心，怕再次宫外孕，下午一下班老公就陪我到县医院检查了B超，医生说胎儿在宫内，我俩悬着的心终于落下去了。感谢上天！

现在宝贝儿出事快6个月了，一切生理体征正常。回首怀孕历程我想对各位姐妹说的是： 1，没打算要宝宝之前不要轻易怀孕，珍爱生命！ 2，得了宫外孕及其他一些导致不孕的病后，心理一定要乐观，要对能怀孕充满信心。 3，积极寻求治疗，要相信科学。从书上，网上和经验人口中求点方法。

宫外孕是怎么引起的宫外孕的症状、预防及原因

宫外孕是怎么引起的宫外孕的症状、预防及原因 导语：宫外孕是由哪些问题引起的？宫外孕有什么症状吗？生活中要怎么预防？以下是小编整理的宫外孕是怎么引起的宫外孕的症状、预防及原因，欢迎阅读参考！ 宫外孕怎么预防 1、怀孕以及正确避孕 选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。 2、及时治疗生殖系统疾病 炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。 3、尝试体外受孕 如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。 4、注意个人卫生 注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽

早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。如果已经发病应该及时去医院输液，输血，同时立即做剖腹探察手术。 宫外孕的症状 临床表现 输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位，有无流产或破裂，腹腔内血量多少及发病时间有关。 输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。 输卵管妊娠流产或破裂后，根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。 1、急性宫外孕 症状 (1)停经除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛，阴道出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史。 (2)腹痛为患者就诊时最主要症状，腹痛系由输卵管膨大，破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐，若血液局限于病变区，表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感;出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时，可引起肩胛放射性疼痛。 (3)阴道出血胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。

宫外孕方面的知识

宫外孕症状专题 宫外孕，是许多孕妇都不想面对的疾病，并且大部分人有这样的疑问：到底什么是宫外孕？宫外孕有那些症状？女性应该怎样预防宫外孕？本期专题，幸孕网针对宫外孕及宫外孕症状的各类话题，来为广大网友详细的讲解一下。 什么是宫外孕？ 正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险！ 宫外孕的发病因素？ 1.反复人流 随着传统观念的不断改变，婚前性行为导致人流日趋普遍，反复人流易引发宫外孕。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5-6倍。人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。因此，无论是否生育，女性都应做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。 2.慢性盆腔炎 慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。 因此任何育龄妇女都应注意个人卫生，杜绝不洁性生活史，减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。 3.上环 根据医学教科书的资料，上了节育环的妇女中，仍然有3%左右会怀孕，因此，即使上了节育环，出现腹痛症状也要考虑宫外孕。至于腹泻表现，是因为腹腔内出血刺激了肠道，造成了肠蠕动加快出现腹泻。 因此，只要是育龄期妇女，一旦有腹痛表现，必须首先排除宫外孕这种可能致命的危险。如何预防宫外孕？ 如果你已做好了心理准备，打算承担一个女人最神圣的职责，那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。 1.怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。 2.及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。 3.尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。 4.注意经期产期和产褥期的卫生。防止生殖系统的感染如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。 哪些妇女容易发宫外孕？ 患慢性输卵管炎的妇女：输卵管是输送受精卵到达宫腔的管道，内有皱壁，皱壁上有纤毛。患有慢性输卵管炎的妇女，管壁内粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，同时由于炎症及病变，还引起输卵管粘膜纤毛缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，从而使孕卵到达宫腔发生困难。

宫外孕原因以及最好的治疗方法

宫外孕原因以及最好的治疗方法 宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。 宫外孕表现 关于宫外孕，上海计生所医院专家说：宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠。由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后1～2月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。 宫外孕最早期的症状主要体现在以下的几点 1、月经停止，月经过期数天至数十天，常常是未查觉的时候发病。 2、下腹痛，下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。 3、阴道出血，常是少量出血。 4、其他相关症状，可以有恶心、呕吐、尿频。 5、妇科检查，妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。 宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。这时应考虑是否发生了宫外孕，及时救治。 临床诊断 现代医学病名。简称宫外孕，又名异位妊娠。是指子宫体腔以外部位的妊娠，以输卵管妊娠为多见。临床表现有停经，早孕反应，腹痛或发作性小腹部疼痛，阴道出血，腹腔内出血，贫血，休克等症状。多属瘀血内停，气机阻滞之实证。宜采用中西医结合辨证治疗。一般分为三型： ①休克型：腹痛剧烈，面色苍白，头出冷汗，四肢厥逆，血压下降，脉象沉细而弱，症属正虚邪实，治以回阳救逆，佐以扶正，活血化瘀之法，用参附汤加丹参、赤芍、乳香、没药，并配合输血补液治疗。 ②不稳定型：腹痛反复发作，病情不稳定，胚胎未死，常伴有不同程度的贫血，属瘀血内停少腹之实证，宜活血化瘀止痛，用《医学衷中参西录》活络效灵丹加减。若兼寒证表现有形寒肢冷者加桂、附之类以温经回阳;兼热症表现有发热腹痛拒按者，加金银花、连翘、蒲公英以清热解毒;兼腹实证者表现有大便秘结，腹胀鼓肠加大黄、枳实、芒硝、胀甚者加川楝子、木香、玄胡。

264例异位妊娠原因分析

264例异位妊娠原因分析 发表时间：2011-06-23T14:28:39.113Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第2期供稿作者：庞俊坤 [导读] 鼓励妇女建立健康的生活方式，能有效的减少异位妊娠的发生，保障妇女的身体健康。 【摘要】目的:探讨发生异位妊娠原因以减少患病率。方法:我院自2006年至2010年收治的264例异位妊娠患者、根据病史对264例异位妊娠进行原因分析。结果:多数多种原因合并存在、输卵管炎症合并腹部外科手术46例、多次人流术后合并输卵管炎症43例、输卵管炎症合并吸烟者12例、放置宫内节育器合并输卵管炎症11例、腹部外科手术合并子宫内膜异位症8例、输卵管炎症合并多次人流术后合并宫外孕病史者4例、单因素存在输卵管炎症45 例、腹部外科手术31例、多次人流史28 例，放置宫内节育器15例。结论凡各种因素可导致输卵管管腔管腔狭窄，纤毛缺损、扭曲、等因素、均可影响受精卵在输卵管内正常运行，从而导致异位妊娠。鼓励妇女建立健康的生活方式，能有效的减少异位妊娠的发生，保障妇女的身体健康。 【关键词】异位妊娠;输卵管;原因 【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0108-01 异位妊娠是指；导致受精卵着床发育的地方不是在正常的子宫腔内，而是在子宫以外的地方就是异位妊娠。异位妊娠中95%为输卵管妊娠、且发病率呈不断增加趋势[1]、而受精卵的运行需靠输卵管的蠕动和输卵管纤毛的摆动，如果输卵管有了炎症、手术、发育不良、反复人流等相关因素，使输卵管僵硬，蠕动差，或纤毛的活动力差等，即可造成异位妊娠。导致异位妊娠严重影响孕妇的健康、甚至威胁孕妇的生命甚至。现将我院收治的264例异位妊娠原因分析如下； 1资料来源与方法 1.1一般资料:本组264例异位妊娠患者均来自我院2006年至2010年收治的异位妊娠患者、年龄均在45岁~ 18岁。 1.2方法: 1.2.1 264例异位妊娠患者以临床诊断为依据。根据异位妊娠早期症状，血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平测定和超声影检查的广泛应用、使大部分异位妊娠得以早期诊断。 1.2.2异位妊娠发生的原因；①输卵管炎症可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。②输卵管手术曾患过输卵管妊娠的妇女，③放置宫内节育器易发生异位妊娠。④输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。⑤受精卵游走卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。⑥吸烟者易患宫外孕。⑦子宫内膜异位症能引起异位妊娠的发生。⑧腹部外科手术的女性，宫外孕的风险也会增加。⑨避孕方法选择不当也会导致宫外孕。⑩反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大。 2结果 异位妊娠患者单因素存在较少、多数多种原因合并存在、输卵管炎症合并腹部外科手术46例，占17.4%、多次人流术后合并输卵管炎症43例，占16.3%、输卵管炎症合并有吸烟史者12例，占4.5%、置宫内节育器合并输卵管炎症11例，占4.2%、腹部外科手术合并子宫内膜异位症8例，占3.0%、多次人流术后合并宫外孕病史者4例，占1.5%、单因素存在输卵管炎症 45 例，占17%、腹部外科手术31例，占11.7%、多次人流史28 例，占10.6%，放置宫内节育器15例，占5.6%、子宫内膜异位症5例，占1.8%、卵管手术 5 例，占1.8%、宫外孕病史者4例，占1.5%、避孕方法选择不当（口服避孕药）3例，占1.4%、有吸烟者史1例，占0.4%、双输卵管者1例，占0.4%。原因不明2例，占0.0.75%。 3讨论 3.1因输卵管粘膜炎可使管腔不全堵塞，粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎。该病变系由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展，肌壁发生结节性增生，使输卵管近端肌层肥厚，影响其蠕动功能，导致受精卵运行受阻，容易发生输卵管妊娠。因此本组264例中输卵管炎症或输卵管炎症合并其他疾病的异位妊娠患者157例、占59.5%。 3.2由于原有的输卵管病变或手术操作的影响以及子宫内膜异位症等,不论何种手术(输卵管切除或保守性手术)后再次输卵管妊娠的发生率约为10%~20%。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。因不孕经接受过输卵管分离粘连术，输卵管成形术(如输卵管吻合术、输卵管开口术等)手术使吻合处常比较狭窄、孕卵容易被阻留在输卵管狭窄、输卵管取胎手术成功后，其患侧输卵管的通畅率为50%~70%。现在剖腹产率呈上升趋势，发生在子宫瘢痕处的异位妊娠也在增加。并且，阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素，阑尾切除术会使宫外孕的危险增加1.8倍。本组264例异位妊娠患者中上述因素所致的异位妊娠患者52例，占19.6%。 3.3多次人流术后易发生异位妊娠、异位妊娠发生率增高可能因流产或分娩后感染，发生宫外孕的几率越大这种手术可能出现近期与远期的并发症。近期的如盆腔炎、子宫内膜损伤、宫腔粘连、输卵管周围炎，放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系随着IUD的广泛应用，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。本组264例异位妊娠患者中的多次人流术后、放置宫内节育器合并妊娠患者101例，占38.% 。 3.4烟引发宫外孕是非吸烟者的1.5～ 4.0倍，①这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，并引起体内免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。②烟雾可以刺激小血管壁而使其增厚，因而盆腔内血液循环发生变化，从而引起受精卵着床变异等一系列变化。③尼古丁损伤了输卵管中将卵子送入子宫的微发丝状结构，妨碍受精卵正常输送至子宫。⑤输卵管中一种名为ＰＲＯＫＲ１的蛋白质含量过高，与不吸烟且曾正常生育的妇女相比，其含量约是后者的两倍。而这种蛋白质会影响输卵管管壁肌肉功能，使之不能正常收缩，难以把卵子送入子宫，仅这一因素就使得常吸烟的女性出现宫外孕的风险达正常女性的４倍。本组264例异位妊娠患者中腹部手术的异位妊娠患者13，占4.9%。 3.5卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠。同时输卵管功能(包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌)受雌、孕激素的调节。若调节失败，影响受精卵的正常运行。此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。避孕药会影响雌、孕激素的水平，继而影响输卵管壁的蠕

宫外孕_号方治疗异位妊娠20例

-- 宫外孕 号方治疗异位妊娠20例 赵娟娟,武春贤 (陕西省周至县中医院妇产科,陕西 周至 710400) [摘 要] 目的:观察活血化瘀消疒徵类中药配伍治疗异位妊娠的疗效。方法:采用宫外孕 号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术)治疗异位妊娠患者20例。结果:总有效率95%。结论:活血化瘀消疒徵法是保守性治疗异位妊娠的有效方法。 [关键词] 异位妊娠;活血祛化瘀消疒徵;宫外孕 号方 异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,最为常见的是输卵管妊娠。笔者采用宫外孕 号方(丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术)治疗异位妊娠患者20例,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1 1 一般资料:20例住院患者年龄22~39岁,均有明显停经史,停经时间38~50d;有轻微早孕反应或无明显早孕反应,均以阴道不规则出血,伴有一侧下腹隐痛之主诉入院。一般情况良好,无活动性腹腔内出血,妇科检查:子宫体增大,但小于停经月份,质软,一侧附件有软性包块、压痛。妊娠试验阳性或弱阳性,B超提示宫内无妊娠囊,其盆腔包块直径<3cm,无原始血管搏动,血HCG值<2000U L。舌质淡红,苔薄白,脉弦滑。中医辨证均属少腹血瘀。 1 2 方法:宫外孕 号方组成:丹参15g、赤芍15g、桃仁9g、至正常。若出现阴道出血增多,则暂停用药,待阴道出血减少后,重复使用,治疗期间监测血HCG值及B超,每5~7天1次。为加快包块吸收,辅消疒徵散,具体方药如下:千年健6g、防风6g、白芷6g、乳香6g、没药6g、红花6g、桑寄生12g、花椒6g、羌活6g、独活6g、川断6g、当归12g、赤芍12g、血竭6g、五加皮12g、透骨草250g、艾叶250g,纱布包裹,蒸15min,趁热外敷,1~2次 d,10d为1个疗程。 1 3 疗效评定:有效:无自觉症状,阴道出血停止,血HCG值<5U L,附件包块消失;无效:有大量内出血体征,血HCG值不下降反有升高趋势,附件包快增大。 2 结果 20例患者经治疗后有效19例,无效1例,改为手术治疗;血HCG平均每7天下降20%~50%。附件包块消失约需30d,平均住院15~30d 。

宫外孕的处理方法

宫外孕的处理方法 近年来的统计数据表明：大约50个妊娠中，就会出现1个宫外孕。宫外孕像是体内的一枚定时炸弹，随时可能会发生。损失的不仅是一个无辜的小生命，也有可能大人同样面临生死考验。 不过可以通过自我预防和早期诊断，宫外孕是完全能够被控制的，因此不用太恐惧。 什么样的人容易得宫外孕？ 宫外孕的早期症状，正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。 反复人流 近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁地做人流，流产后吃什么好，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。 输卵管问题 患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管粘膜充血、水肿，粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，可导致宫外孕。 吸烟、酗酒 对已婚女性中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了调查后发现，吸烟者患宫外孕是不吸烟者的1.5～4.0倍。这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动。另外还发现，长期喝酒或突然大量喝酒的女性，其输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，也不利于受精卵到子宫去安家落户。 服用排卵药物 有些女性因为不能正常受孕而服用促排卵药物，也会引发宫外孕。 患有子宫内膜异位症 因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。

卵巢囊肿 患子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的女性，由于肿物的挤压，子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，从而阻碍受精卵正常着床，也会引起宫外孕。 有过宫外孕病史 曾经患过宫外孕的女性，如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的可能性很大。 随着科学技术的进步，开腹手术已不再是宫外孕的唯一选择，是否手术依病情而定。 1.严重内出血并发休克的患者，应在积极5d正休克，补充血容量的同时，手术抢救，迅速开腹夹住出血部位，控制出血，然后行输卵管切除。 2.停经时间长，怀疑为输卵管间质部妊娠或子宫残角妊娠者，应争取在破裂前确诊并手术，以防止可能威胁生命的出血。 3.对有生育要求的年轻妇女，在输卵管破裂前，可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。随着显微外科技术的发展，宫外孕施行保守性手术后，相当一部分患者可获得宫内妊娠，4％一15％再次发生宫外孕。 另外，近年来国内外开展的腹腔镜诊断和治疗，宫外孕的治疗，对于一部分患者可替代开腹术。至于病情较轻，腹痛轻或不明显的，还可通过药物杀死胚胎，不仅免除了手术创伤，保留了患侧输卵管，还可治疗并存的炎症和粘连，从而恢复输卵管功能。当然这一切都要根据具体情况由医生处理。

浅谈产生异位妊娠的因素

浅谈产生异位妊娠的因素 发表时间：2016-08-02T12:09:51.833Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期作者：毛建华刘杰[导读] 异位妊娠的发病率不断升高，已经占所有怀孕总数的1%，还将呈继续上升趋势。 山东省安丘市妇幼保健院 262100 【摘要】近年来，异位妊娠的发病率不断升高，已经占所有怀孕总数的1%，还将呈继续上升趋势。多数学者认为，异位妊娠发病率不断攀升的原因是导致异位妊娠的危险因素在增加，另一方面是诊断手段的进步，大部分的异位妊娠可以在早期得到诊断【关键词】异位妊娠；危险因素；宫外孕 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠，又称宫外孕。严格而言，称异位妊娠比宫外孕更为确切、客观和。近年来，异位妊娠的发病率不断升高，已经占所有怀孕总数的1%，还将呈继续上升趋势。多数学者认为，异位妊娠发病率不断攀升的原因是导致异位妊娠的危险因素在增加，另一方面是诊断手段的进步，如超声特别是阴道超声的广泛应用、血β-?HCG测定及腹腔镜诊断的推广应用，大部分的异位妊娠可以在早期得到诊断。全面了解异位妊娠的危险因素及对其采取有效地预防措施是降低发病率的关键。 1 计划生育有关因素 1.1宫内节育器（IUD）宫内节育器是否引起异位妊娠历来有争议。过去认为IUD可以引起细菌性盆腔炎而导致异位妊娠的增加。也有资料显示IUD不增加盆腔炎的危险。没有证据证明IUD 能够引起盆腔炎。IUD 与异位妊娠的关系可能的解释是：由于放置IUD后的异物反应，引起宫内产生非细菌性的炎症反应，子宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，同时白细胞和巨噬细胞虽能吞噬精子而减少受孕机会，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床，因此，使用IUD者一旦妊娠，则发生异位妊娠机会相应增加[2]，IUD避免宫内妊娠比异位妊娠更有效。研究显示[3]IUD 类型、置环时期、置环时间、是否及时随访是异位妊娠的危险因素，而与是否置环没有绝对的关系。 1.2 口服避孕药避孕药已经广泛用于临床。复合型口服避孕药，特别是使用低剂量纯孕激素避孕药，由于排卵功能未能受到抑制，输卵管蠕动发生障碍，使输卵管妊娠的比例明显增加。紧急避孕药避孕失败而妊娠时，约1/10为异位妊娠，应该引起重视。 1.3 输卵管绝育术输卵管绝育术后若发生术后再通，形成瘘管，均有导致绝育失败而致异位妊娠的可能。常为结扎或切除部位的管腔再次自行接通，结扎过松或结扎过紧，丝线太细嵌入管腔，形成瘘管等。精子仍能通过，但受精卵运行受阻，停留在输卵管内而发生异位妊娠。近年来，行绝育术的病人大幅度减少，此项危险因素的关注度逐渐淡化。 1.4人工流产、中期妊娠引产和药物流产流产与异位妊娠之间存在着明显相关。主要是并发生殖道感染的结果，多因非法流产、消毒不严、子宫内膜损伤、妊娠物未排净、过早性生活等引起感染，而后发生异位妊娠。尤其未婚先孕后多次流产或引产者更易发生。 1.5 辅助生育技术目前，辅助生育技术（ART）被公认为是解决不孕症的有效方法，但也存在严重并发症。接受ART 后异位妊娠发生率为 2.1%-9.4%，除了传统的危险因素（输卵管手术、异位妊娠史、盆腔感染性疾病等）外，与辅助生育技术的程序有关。最常见的类型是输卵管妊娠，其它类型比较少见。绝大多数生殖中心认为，辅助生育技术前先行输卵管结扎，能有效避免输卵管妊娠的发生。 2 性传播疾病（STD） 盆腔炎是妇女下生殖道STD感染的最常见的并发症，约占妇女所有盆腔炎病因的60%-70%，异位妊娠是其致命性并发症。目前STD不断增多，与盆腔炎、异位妊娠的关系逐渐被重视。研究表明，沙眼衣原体（CT）、淋病奈瑟氏菌（NG）、解脲支原体（UU）、人巨细胞病毒（HCMV）等与异位妊娠关系密切。CT、NG、UU主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯，可以引起宫颈管粘膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎，最后导致不孕、输卵管妊娠。Inger等提出有CT感染的妇女异位妊娠的危险增加2倍。法国15家妇幼保健院624例异位妊娠患者在多因素分析显示STD 和盆腔炎病史是异位妊娠的重要因素，其中CT 感染与异位妊娠关系最为明显。从一系列的流行病学调查数字中，可以清晰地看出女性生殖道支原体和衣原体感染呈逐年增多趋势[1]。因此，做好三级预防工作及尽早的规范化非常必要。 3 其它因素 黄体功能不健是异位妊娠的影响因素。异位妊娠者血清中孕酮水平低，黄体功能不全的不孕者未经治疗其发生异位妊娠率显著高于经治者，孕酮功能低者输卵管纤毛末端向子宫方向活动力低，推进力弱，使受精卵易异位植入。吸烟也是是发生异位妊娠的独立危险因素。尼古丁引起输卵管纤毛的逆蠕动而降低输卵管的活动性。吸烟也增加盆腔炎的危险，导致输卵管盆腔解剖结构异常。另外，过早性交、多个性伴侣、社会心理因素也能增加异位妊娠的危险性。 异位妊娠的发生跟多个因素有关，往往是多个因素共同作用的结果。特别是性传播疾病（STD）发病率的迅速增加，令其成为目前最受关注的因素。去除异位妊娠的发病因素并且做到早诊断、早治疗，把异位妊娠的危害降到最小，是我们广大医者及患者共同努力的目标。 参考文献： [1]乐杰.重视女性生殖道支原体和衣原体感染的防治〔J〕.中国实用妇科与产科杂志，2005，21（11）：641-642 [2]龚晓华.放置IUD后异位妊娠36例分析〔J〕.山东医药，2007，47（24）：121. [3]潘玉霞.IUD合并异位妊娠相关因素L0gistic回归分析〔J〕.医药指南，2009，7（8）：50-51.