影像学征象对比鉴别

呼吸系统（蔡叙东）

●支气管管壁增厚与扩张：树芽征、轨道征、戒指征、囊状扩张、葡萄串样。●支气管粘液栓、指状征

●周围纤维变、慢性炎症

●肺出血、毛玻璃征

●支气管动脉扩张

五、肺部MRI优缺点

优点：

●软组织分辨率高，显示肺部病变对心脏大血管、脊椎、脊髓等的侵犯优于CT。

●没有辐射。

缺点：

●空间分辨率较低，肺部信号弱，不能显示肺部微细结构。

●成像速度较慢，受呼吸影响较大。

●禁忌症较多。

六、肺部x线优缺点

透视

?优点：可变换体位观察

◆缺点：分辨率较低，没有影像记录，辐射较大

摄片

●优点：肺部具有良好的自然对比，影像清晰，空间分辨率高，是呼吸系统的基本检查方法。

●缺点：结构重叠，密度分辨率较低，不利于早期诊断和精确诊断。

七、浸润性肺结核X线表现

1.活动性：

●斑片状实变——边缘模糊，病理为渗出。

●肺断或肺叶实变——边缘模糊，密度不均，可见支气管充气征和空洞，常见于干酪性肺炎；病理为渗

出和干酪性坏死。

●结核性空洞。

●支气管播散——沿支气管分布的斑点、斑片实变。

2.稳定性：

●间质结节——呈花瓣样排列，肺结核典型表现；病理为增殖。

●结核球——边界清晰的类圆结节，密度较高，常有钙化、空洞，周围可见卫星灶；病理为纤维结缔组

织包绕局限性干酪样肺炎。

3.愈合征象：

●钙化，纤维索条。

支气管充气征：实变的肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影，称为支气管充气征。

A.间质性肺炎（婴幼儿多见）X线：肺纹理增强，网状及小结节状阴影，肺气肿，且多呈对称性。

B.支气管肺炎（小叶性肺炎）X线：肺纹理增强，边缘模糊。沿肺纹理有模糊的小结节和斑块状阴影。

C.大叶性肺炎X线：

?充血期——局限肺纹理增强（毛玻璃密度阴影）；

?实变期——全肺呈密度增高阴影，密度均匀；

?消散期——阴影密度降低，不均匀，呈散在斑块状阴影。

1.肺充血：常见于左向右分流的先天性心脏病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭等。亦可见于循环量增

加，如甲状腺功能亢进和贫血等。X线——肺门影增大，肺门搏动增强（肺门舞蹈征），肺纹理增粗、增多但边缘清晰。

2.肺缺血X线：肺门影缩小，肺纹理纤细，稀疏，肺野透亮度增高。

3.肺淤血X线：肺门影增大，肺纹理增粗并边缘模糊，肺野透亮度降低，上肺纹理多于下肺纹理。

食管三个压迹：一般于右前斜位观察食管，其有三个压迹，自下而上依次为主动脉压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。

主动脉弓压迫食管左侧壁，相当于第四胸椎水平；左主支气管压迫食管左前壁，相当于第四胸椎下缘水平；左心房压迫食管前壁。第一、二压迹处可同时表现为解剖性狭窄，故也可认为食管有上、下括约肌、胸廓入口、主动脉弓及左主支气管等5处狭窄。了解以上的生理狭窄及压迹，可指导临床定位及定性，如：避免在食管造影时误诊为食管肿瘤；左心房压迹加深，提示左心房扩大；胃镜见食管壁有主动脉搏动点（主动脉压迹），以此测量距病变的距离。

心胸比率：在后前位片上心脏横径与胸廓横径之比。

法洛四联症的影像学征象

1.X线：

?心脏不增大或轻度增大

?右室肥厚扩大

?心尖圆凸上翘，心腰部凹陷，心影呈靴型。

?主动脉弓部多有不同程度的增宽、凹出。

?肺血减少，肺纹理纤细、稀疏。

2.超声：

?右室增大，右室流出道变窄，肺动脉内径变窄。

?主动脉前壁右移，主动脉骑跨于室间隔之上。

?室间隔连续性中断。

?多普勒超声可探测到心室水平的单向或双向分流。

3.CT、MRI：

?主动脉明显增宽，骑跨于室间隔之上；

?主动脉前壁与室间隔连续中断；

?肺动脉狭窄；

?右室壁肥厚。

1.左心室增大的X线表现

?心尖向下、向左延伸；

?相反搏动点上移；

?左心室段延长、圆隆并向左扩展；

?左前斜位旋转60°时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位；

?左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。

2.右心室增大的X线表现

?右心室主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型；

?心腰变为丰满或膨隆；

?相反搏动点下移；

?右前斜位，心前缘下段膨隆，心前间隙变窄

?左前斜位，心室膈段增长，室间沟向后上移位。

3.左心房增大的X线表现

?食管中段受压向后移位；

?心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，心底部双心房影；

?心左缘可见左心耳突出，即第三弓影；

?左主支气管受压抬高。

4.右心房增大的X线表现

?左前斜位，右心房段延长超过心前缘长度一半以上，膨隆，并与心室段成角；

?后前位，心右缘下段向右扩展、膨隆，最突出点位置较高。

龛影：在钡剂造影检查中，当黏膜面形成的凹陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂填充，在切线位X线投影时，形成突出于腔外的钡斑影像，称为龛影或壁龛。

憩室：是消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内，其内粘膜可正常。在X线上表现为器官轮廓外的囊袋状突起。

单纯性小肠梗阻X线：阶梯状液面征——梗阻近侧的肠曲胀气扩张，呈弓形，两端液面不等高。

空肠梗阻：鱼肋征——扩大的空肠见密集排列的线条状或弧线状皱襞，似鱼肋骨。

低位梗阻特别是回肠中下段：大跨度肠襻——充气肠曲跨越距离超过腹腔横径一半。

：除肠腔扩大积气积液外，还有

?假肿瘤征

?咖啡豆征

?小跨度蜷曲肠袢

?小肠内长液面征

?空回肠换位征

麻痹性肠梗阻：胃肠道普遍性扩张，宽窄不等的气液平面。

脂肪肝CT：肝脏CT值低于脾脏，提示肝脂肪变性。肝实质密度降低可凸显肝内静脉血管，称“假血管强化征”。

原发性肝癌分类：

弥漫型；块状型；结节型；小癌型。按生长方式分为膨胀型和浸润型。

原发性肝癌CT：

●平扫——形态不规则，密度不均匀，边缘不完整。

●增强扫描——动脉期增强，门脉期后密度降低，呈“快进快出”表现。可有门脉、下腔静脉癌栓，后

腹膜淋巴结转移。

转移性肝癌CT：

平扫——多为多发，类圆形或不规则形，边缘模糊，密度欠均匀。

增强——轻度强化；或呈“快进快出”表现；也可呈“血管瘤样”增强（早出晚归）；“牛眼征”具有特征性。

正常长骨X线表现

?骨膜：不显影。

?骨皮质（密质骨）：为均匀密实的高密度条形影。

?松质骨：骨小梁交叉成的网状影。

?骨髓腔：骨干中段边界不清透亮带状区。

正常关节X线表现

1.骨性关节面：边缘光滑锐利的线样致密影

2.关节间隙

?两个骨端骨性关节面间的透亮间隙；

?关节软骨、关节间纤维软骨和真正微小关节腔的投影，其宽度大致代表两端关节软骨的厚度。

3.关节囊：一般不显影或仅见其边缘

正常长骨及关节CT表现

1.骨窗：骨质结构

?骨皮质：致密带状高密度影

?骨小梁：细密网格状影

?骨髓腔：（含脂肪）低密度

?骨性关节面：线样高密度影

?关节软骨：呈中等密度，显示不佳

2.软组织窗：软组织结构

?肌肉肌腱、关节囊及韧带：中等密度

?脂肪：低密度

?关节液：低密度

骨皮质——带状或条状；骨松质——网状；关节面——线状。

正常长骨及关节MR表现

1.骨质结构

?骨皮质：T1WI、T2WI均呈极低信号（缺乏H质子）

?骨小梁：细密网格状影，但不如CT

?黄骨髓：类似脂肪， T1WI、T2WI均呈高信号，但加脂肪抑制序列（FS）呈低信号

?红骨髓：T1WI 、T2WI均呈等或稍低信号

2.软组织结构

?肌肉：T1WI呈稍低信号，T2WI呈低信号

?脂肪：T1WI、T2WI均呈高信号

?肌腱和韧带： T1WI、T2WI均呈低信号

?关节液： T1WI呈低信号，T2WI呈明亮高信号

?关节软骨：T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号。

除了脂肪和黄骨髓全部高信号以及关节液T2WI呈明亮高信号外，其余基本为低信号。

骨质疏松

●定义－单位体积内正常钙化的骨组织减少，常为有机质和无机质（盐类）同时减少。

●X线表现－骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，间隙增宽，骨皮质变薄；

●见于炎症充血、老年人、长期废用、营养不良、内分泌与代谢障碍等。

骨质软化

●定义－单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，未钙化的骨样组织相对增多，骨骼硬

度减少而发生软化。

●X线表现－骨质密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊，长骨弯曲变形，椎体双凹变形；

●见于佝偻病和骨软化病等。

骨质增生硬化

●定义－单位体积内骨量增多，组织学上见皮质增厚，小梁粗，增多，是成骨增多或/和破骨减少两

者同时存在所致。

●X线表现－骨质密度增高，伴或不伴骨骼的增大，骨小梁增粗、增多、密集、皮质致密，增厚，髓

腔变窄或消失。

●见于慢性骨髓炎、外伤、肿瘤等。

骨膜增生

●定义－骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。

●X线表现－骨骼增粗或不规则隆起，形态有线型（平行型）、成层型（葱皮型）、垂直型、散射型（阳

光型）、花边型。

●见于炎症、肿瘤、外伤等

骨质破坏

●定义－局部骨质为病理组织所代替而致骨组织消失。

●X线表现－局部骨密度减低，骨小梁模糊、消失，骨皮质缺损或消失，境界清或不清；囊肿样变化

境界清，密度低。

●见于炎症、结核或肿瘤性病变等。

骨质坏死

●定义－骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

●X线表现－早期无变化。逐渐在周围骨质吸收及肉芽组织衬托下，骨质呈相对密度增高，后肉芽组

织侵入，死骨密度减低。晚期死骨清除，新骨形成，密度增高。

●见于骨缺血性坏死和外伤骨折后。

软骨钙化

●定义－软骨基质钙化，标志着骨内外有软骨组织或瘤软骨存在。分生理性和病理性。

●X线表现－大小不等的环形或半环状高密度影，中心部位减低或呈毛玻璃样。

●CT－避免重叠，更好显示钙化的位置和特点。

股骨头坏死

1.X线——Ficat 分期法

0期（临床前期）：无临床症状，平片正常；

Ⅰ期（平片前期）：有临床症状，平片正常或轻微骨小梁模糊；

Ⅱ期（塌陷前期）：股骨头轮廓正常，平片显示囊变、骨硬化；

Ⅲ期（塌陷期）：出现“新月征”、软骨下骨塌陷或股骨头变扁；

Ⅳ期（骨性关节炎期）：关节间隙狭窄，继发性骨性关节炎。

2.MR表现

?“双线征”：ONFH最早出现的MRI征象，是ONFH早期的特征性改变。

-- T1WI：股骨头内出现线样低信号带；

-- T2WI：在此低信号上方又出现一条与之平行的高信号带。低信号代表硬化骨，高信号代表肉芽组织。

?晚期－出现股骨头塌陷、碎裂、形态不规整，低信号的斑片状或新月状死骨、关节间隙狭窄，关

节退行性变。

关节间隙增宽见于关节积液、软骨增厚、滑膜肿瘤等；狭窄见于退行性骨关节病；宽窄不均见于局部关节软骨细胞增殖与破坏并存。

关节退行性变

●定义－始于软骨变性、坏死、溶解，骨板被吸收并纤维化，关节面骨质增生硬化并形成骨赘，关节

囊肥厚，韧带骨化。

●X线表现－早期关节面模糊、中断、消失；中晚期关节间隙狭窄，骨性关节面下囊变，骨赘形成。软组织肿块

●定义－病因肿瘤及肿瘤样病变。

●X线表现－良性肿块边界清楚，软组织受压，骨表面压迫致骨吸收及硬化；

恶性肿块边界不清，骨质侵袭。

●CT表现－优于X线，可直接显示肿块边界及内部结构。

●MR表现－显示软组织肿块优于CT。

软组织内钙化和骨化

●X线表现－各种不同形状的高密度影。软骨组织呈环／半环／点状；骨化性肌炎呈片状；成骨性骨

肉瘤呈云絮或针状。

●CT表现－显示软组织内骨化和钙化最佳。

骨折

●定义—骨结构的完整性和连续性中断。可分外伤性和病理性，以外伤性最多见。

●X线表现－骨皮质连续性中断、骨小梁断裂和扭曲，在骨断裂处，可见到边缘光滑锐利的线状透亮

阴影，即骨折线。

断端移位有四种情况： (1) 横移位包括内、外、前和后移位； (2) 纵移位包括上、下分离、重叠或嵌插；(3) 成角移位； (4) 旋转移位。

－以上各种移位，若折端向内外、前后和上下移位，称对位不良：若两折端有成角移位，称对线不良。股骨颈骨折X线表现

－多见于老年人；

－骨折可发生于股骨头下、中部和基底部；

－断端常有压缩或嵌入。

－头下骨折在关节囊内，易导致股骨头缺血性坏死。

脊柱骨折

●X线表现

－下段胸椎和上段腰椎多见；

－多为压缩骨折，椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压；

严重时可有成角，侧移，错位。

●CT表现

－可充分显示骨折类型、骨碎片移位程度、椎管变形和椎管内骨碎片或血肿等。

－检查重点：观察骨折对脊髓和神经根的影响。

●MRI表现

－骨皮质低信号带中断，水肿呈长T1长T2信号改变。

椎间盘突出

X 线表现

平片不能观察椎间盘突出的直接征象，但可观察到一些间接征象：

?脊柱生理曲度变直或反弓，脊柱侧弯；

?椎间隙均匀或不对称变窄，特别是前窄后宽；

?椎体边缘尤其是后缘出现骨赘；

?髓核向椎体脱出，可见许莫氏（Schmorl）结节。

C T

?分为椎间盘变性、膨出和突出。

?椎间盘变性：髓核脱水、碎裂，出现“真空现象”。

?椎间盘膨出：椎间盘超出锥体边缘，但椎间盘后缘与锥体终板后缘保持一致。

?椎间盘突出：

直接征象－锥体后缘局限性弧形软组织密度影；

间接征象－硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失，硬膜囊或一侧神经根受压。

化脓性骨髓炎

●急性期X线表现

?软组织肿胀：7～10天，仅有软组织改变，软组织肿胀，组织间分界模糊或消失；

?骨骼改变：两周左右，干骺端骨质疏松，骨松质不规则破坏，出现边缘模糊的斑点状透亮区；

?骨膜增生：由于骨膜受到刺激，骨皮质周围出现层状或花边状骨膜增生；

?死骨：骨膜被脓肿掀起和血栓性动脉炎，骨质血供受阻，沿长轴形成大片长条状死骨，为化脓性骨髓炎特征性表现。

?急性期以骨破坏为主，但增生修复已经开始。

●慢性期X线表现

?骨的修复作用占优势，骨有明显的骨质增生硬化，通常见于脓腔周围；

?骨膜增生并与骨皮质融合，使骨干增粗，轮廓不整；

?骨内膜增生，使骨密度增高，髓腔闭塞。

● CT表现

?能很好的显示软组织感染、骨膜下脓肿和骨质破坏。尤其是平片难以显示的小骨破坏区、小死骨和软组织改变。

● MRI表现

?在确定髓腔侵犯和软组织感染的范围方面，优势明显。骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后脓肿壁明显强化。但显示死骨不如X线和CT。

化脓性关节炎

●X线表现

?早期：关节囊和滑膜充血水肿及关节内积脓，关节囊肿胀，密度增高，关节间隙增宽，邻近软组织模糊；

?进展期：软组织肿胀更加广泛和突出，在脓液中蛋白酶的作用下，肉芽组织增生，关节软骨破坏，关节间隙变窄，进而破坏骨性关节面，以承重部分出现早而明显；

?修复期：软组织肿胀减轻，层次变清楚；病程长者可出现钙化斑和肌肉萎缩，纤维或骨性强直。关节结核

?初期：滑膜肿胀，密度增加，间隙增宽，骨质疏松；

?进展期：侵及关节软骨及软骨下骨质，关节面及邻近骨质模糊，关节边缘虫蚀状破坏；

?末期：关节间隙变窄或消失，骨端融合，关节畸形，骨质疏松与萎缩。

骨关节结核

●长骨结核

?局限性、边界较清楚的锥形或类圆形骨质破坏区；

?周围无骨质硬化及骨膜反应，骨质疏松；

?破坏区内可见碎屑状或砂砾样死骨。

●短骨结核

?多见于５岁以下儿童，好发于手或足短骨。

?早期：骨松质骨小梁疏松，骨质吸收囊变；

?幼儿骨膜增生能力强，骨膜增生似纺锤，骨外形粗大，故称为“骨气臌”。

●脊椎结核

?椎体骨质破坏；

?易侵犯椎间盘致椎间隙变窄或消失；

?病变可扩展侵及邻近椎体，常出现后突变形；

?冷脓肿出现及钙化。

●CT表现

?显示椎体骨质破坏、死骨、椎旁寒性脓肿优于平片。

●MRI表现

?对脓肿部位、形态、范围及椎管内侵犯显示较好。

类风湿性关节炎Ｘ线

?早期：手足小关节多发对称性梭形软组织肿胀，关节间隙积液增宽。骨侵蚀起始于关节边缘，是

RA重要早期征象；

?骨关节间隙模糊、中断，常有软骨下囊变，呈多发、边界不清楚的小透亮区，为血管翳侵入所致。

?晚期：四肢肌肉萎缩，关节畸形（半脱位或脱位），纤维性强直。

良恶性骨肿瘤鉴别

骨软骨瘤

●良性，多见于青年；好发于胫骨、腓骨、肱骨

的近端及股骨远端的干骺端；单发或多发。

●X线表现

－干骺端向外突出的骨性阴影，形态各异；

－有一松质骨和皮质骨构成的细长蒂或宽的基地与骨相连；

－肿瘤游离侧往往由钙化的软骨构成；

－可压迫邻近骨骼产生光滑整齐的凹陷；

－多发且大的肿瘤可引起明显畸形。

骨样骨瘤

●多见于长骨的骨干，骨皮质。

●典型症状是局部疼痛，夜间加重，大部分患者在口服水杨酸制剂后疼痛缓解。

●X线表现为骨皮质内低密度瘤巢，直径<1cm，类圆形，中心常有钙化阴影，外包绕反应性骨硬化。

● CT表现是诊断骨样骨瘤的主要手段，可以更加清楚的发现瘤巢，并进行精确定位。

骨巨细胞瘤

●多见２０－４０岁，好发于长骨骨端，如股骨远端、胫骨近端、桡骨远端。

●X线表现

－为干骺端偏侧性膨胀性骨质破坏透亮区，圆形、分叶状或椭圆形，分界清晰，其中见肥皂样多房影；

骨皮质变薄膨出无破坏；

－恶性者为浸润性骨破坏或骨破坏明显迅速，骨膨胀不明显，软组织肿块出现。

骨肉瘤

●青年男性多见，好发于长骨干骺端，如股骨下端、胫骨及肱骨上端。

●X线表现

－骨髓腔内不规则骨质破坏、骨皮质破坏；

－不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的破坏（骨膜三角）；

－肿瘤骨的形成；

－软组织肿块。

骨膜三角：骨膜受刺激后发生水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，此时若病变朝着较差的方向进一步的进展，即新生骨被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，此三角即为骨膜三角。其常为恶性肿瘤的迹象。

软骨肉瘤

●好发于成年人，30~60岁。扁骨（骨盆）、长骨干骺端-骨干多发。

●地图样骨质破坏多见，夹杂渗透样及虫蚀样破坏，常破坏骨皮质形成软组织肿块。

●环形或半环形软骨样基质钙化是其特征性表现。

多发性骨髓瘤

●好发于45岁以上，好发部位为椎骨、肋骨、骨盆、股骨、颅骨等富含红骨髓的中轴骨。

●广泛骨质疏松，多发性虫蚀样、穿凿样骨质破坏，可有软组织肿块，无骨质硬化及骨膜反应。

转移性骨肿瘤

●血行转移为主，好发于中老年人，多见于中轴骨（骨盆、脊柱、颅骨、肋骨）。

●亲骨性肿瘤：前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌

● X线表现

溶骨型表现为不规则溶骨破坏，少见骨膜反应和软组织肿块，常发生病理骨折；

成骨型表现为类圆或不规则形致密阴影，边界不清。

静脉肾盂造影（IVP）

●优点：1.显示尿路形态，用于检出造成尿路形态改变的病变如肾结核、肾肿瘤、发

育异常等；

2.对阴性结石的检出有一定帮助；

3.大致了解双肾排泄功能。

●缺点：小的阳性结石可被对比剂掩盖。

输尿管造影充盈后，显示为光滑的长管状影，长约25～30cm，宽约0.3～0.7cm。

三个生理狭窄：1、与肾盂相连处；2、越过骨盆处（与髂总动脉交叉处）；3、膀胱入口处

泌尿系结核的X线表现

1.结核灶未钙化前，多无异常改变；

2.肾结核病灶钙化时，可在肾区见到花朵状模糊钙化阴影；

3.一侧肾完全钙化，肾功能完全丧失，称肾自截。

1.肾功能障碍：显影时间延迟。

2.肾实质和肾小盏破坏：肾小盏末端失去正常杯口外形，边缘模糊不整齐，呈鼠咬状破坏，进一步可

形成溃疡空洞。

3. 肾盂积水：由于尿路阻塞，肾盏、肾盂均可扩张成为不规则的囊腔。

4.肾脏不显影。

5.输尿管狭窄：由于管壁呈不规则的狭窄与扩张，形似串珠状。

6.膀胱改变：膀胱挛缩变小，轮廓不整齐。

子宫内膜异位症：如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

乳腺癌X线直接征象

●恶性钙化：点状、泥沙样、不规则样颗粒。

●肿块

●乳腺局部结构改变：细胞增殖、炎性水肿、纤维组织形成。

间接征象

●肿瘤周围透亮环：透亮区域主要为脂肪。

●异常血管相：血管增粗增多扭曲。

●大导管相：肿瘤可堵塞导管致其扩张。

●漏斗征：乳头重度回缩称为漏斗征，是癌细胞侵犯乳晕区致纤维组织收缩的结果，为晚期肿瘤X

线征象。

●厚皮征：癌浸润导致皮肤变厚。

●牛角征：肿瘤离cooper韧带越近越易出现。

●塔尖征：癌细胞沿淋巴管扩散形成癌栓，扩张的淋巴管在肿块周围形成细条状的致密影。

●乳腺后间隙消失

●腋窝淋巴结肿大：表明病变已非早期。

●

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医学影像学重点复习完整版

医学影像学重点复习完整版自然对 比：人体组织结构基于密度上的差别，课产生X 线对比，这种自然存在的差别，叫做自然对比人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，课认为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，叫做人工对比 造影的方法:1直接引入：口服灌注穿刺注入 间接引入：经静脉注入 X线诊断的应用：胃肠道、骨肌系统和胸部 流空效应：流动的液体，在成像过程中采集不到的信号而呈无信号黑影。 多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。 后壁回声增强：人体正常组织和病变组织对声能的吸收衰减不同，衰减系数低的液性囊肿或脓肿，则出现后壁回声增强。 声影：衰减系数高的纤维组织、钙斑、结石、气体等后方则形成声影。骨组织的基本病变表现： 1、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨

组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常X线表现：主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁辨析、减少、 间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄；椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，椎间隙增宽。 2、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X线：骨密度减低；骨小梁和骨质边缘模糊。 3、骨质破坏 4、骨质增生 5、骨膜异常 6、骨内与软骨内钙化 7、骨质坏死8矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变关节基本病变表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节强直，关节脱位 阻塞性肺气肿：X线：肺部局限性透明度增加，，纵膈移向健侧，病侧横隔下降 阻塞性肺不张：X 肺野密度均匀增高，纵膈移向患侧，横隔升高胸膜病变：1、胸腔积液X 肋膈角变钝、变浅或填平，患侧肺野呈均匀致密阴影，有时可见肺尖部透明，并可见肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 2、气胸与液气胸;X 气胸区无肺纹理，为气体密度，同侧肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 3、胸膜肥厚、黏黏及钙化 4、胸膜肿块 支气管扩张：X 常规X线可表现正常，有时可见肺纹理增多、环 状透亮影，实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征” 大叶性肺炎：分四期：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期临床：起病急，寒战高热，胸痛，可铁锈色谈 X 充血期：无明显表现，仅肺纹理增多；实变期：密度均匀致密影。

医学影像学重点 自己整理的

5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合 的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、 肿瘤、肉芽肿） X线：骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。 1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和 钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。 2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含 量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主 要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。 3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新 生骨。通常有病变存在。X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨， 肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、 Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎 骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 Colles’骨折的临床和影像学特点

答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。 X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性 骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性 破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过 骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点， 右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结 炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括： ①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所 代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。 空洞：是由肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排出后形成的。

最新医学影像技士考试知识点整理

欢迎来主页下载---精品文档医学影像技士考试知识点整理 我们影像技术专业的报考初级技士时间是十二月十五号至次年元月，考试时间是次年五月，考试分笔试和人机对话。我在家做了几套题，发现考得影像诊断和医学解剖比较多，我总结了一些重点，是常岀现的地方，有些不对的欢迎积极指岀。这些只是部分，我会继续更新……争取一年考过！ 碘剂过敏试验方法：舌下试验、皮内试验、静脉注射试验、结膜试验、口服试验 CT的优点：1、密度分辨力高；2、可做定量分析；3、直下的断面图像；4、无层面以外的结构的干扰对比剂的使用：胆道造影一胆影葡胺；消化道造影一医用硫酸钡；心血管造影一泛影葡胺、双碘肽葡胺、甲泛葡糖；脑室造影一空气；尿路造影一泛影葡胺；肾盂造影一泛影酸钠；脑血管造影一泛影葡胺；椎管造影一碘曲伦、碘苯酯；输卵管造影一碘化油 普通CT与螺旋CT : 相同点：X线管连续旋转 不同点：螺旋CT采集数据扫描方式是X线管由往复旋转运动改为向一个方向连续旋转扫描。受检者（检查床）同时向一个方向移动。 螺旋CT的优点：一、提高了扫描速度，减少了运动伪影；二、由于可进行薄层扫描，故可提供较好的三维图像重建的容积数据 CT图像的质量参数：一、对比度与对比度分辨力（密度分辨力）二、高对比度分辨力和低对比度分辨力；三、空间分辨力；四、噪声；五、均匀度属于投射纤维的是内囊和外囊属于脑室系统的是：左右侧脑室、第三四脑室、中脑导水管高血压常见的岀血部位：基底节区临床上应用的X线的特性是：穿透性、荧光作用、感光作用、电离作用透视和摄片各有什么优缺点？ 1、透视的优点：1、可以任意转动病人进行多角度透视观察； 2、可观察运动器官的运动功能； 3、操作简单、费用低廉； 4、立即可以得到检查结果； 5、可以在透视监护下进行介入性操作。 透视的缺点：1、细微病变和厚实部位观察不清；2、不能留下永久记录；3、病人接受的辐射剂量大。 2、摄片的优点：1、图像清晰反衬度好；2、细微病变和厚实部位观察清晰； 3、病人接受的辐射剂量较小； 4、有永久性 记录，供复查对比； 摄片的缺点：1、不便于观察运动器官的运动功能；2、技术复杂，费用较高；3、岀结果的时间较长。 常用的特殊摄影有：体层摄影和软X线摄影 如何做好X线检查的防护？ 工作人员的防护：1、充分利用各种防护器材；2、控制原发射线；3、减少散射线；4、定期健康检查； 受检者的防护：1、皮肤至焦点的距离不得少于35cm，非投射野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿；2、缩小照射野。 选择性血管造影：经皮穿刺动脉或者静脉置入导管，在电视屏的监视下，将导管选择性送入靶血管内。注射造影剂进行血管造影。 MRI :利用射频电磁波对置于静磁场B0中的自旋不为零的质子的原子核进行激发，产生核磁共振，用感应线圈检查技术 获得组织弛豫信息和质子密度信息，用梯度磁场进行空间定位，经图像后处理得到磁共振模拟影像的方法和技术。 简述MRI的优缺点： MRI和CT比较，优点是： 1、除了显示解剖形态变化外，尚可提供病理和生化方面的信息； 2、软组织的分辨力比CT高，图像层次丰富。 3、可取 得任意方位图像，多参数成像，定位和定性比CT准确；4、无骨骼伪影干扰，并可直接显示心脏和大血管；5、消除了X 线辐射对人体的伤害，且无碘剂过敏之虞。 MRI的缺点： 1、骨骼和钙化病变显像不如CT有效； 2、成像速度慢，费用高； 3、安装有假肢、金属牙套、心脏起搏器的病人不能进 行MRI检查；4、可产生幽闭恐惧症。

医学影像各种检查方法

医学影像各种检查方法、部位的中英文对照 头部急诊平扫 Emergent Head Scan 头部急诊增强 Emergent Head Enhanced Scan 头部平扫 Head Routine Scan 头部增强 Head Enhanced Scan 眼部平扫 Orbits Routine Scan 眼部增强 Orbits Enhanced Scan 内耳平扫 Inner Ear Routine Scan 内耳增强 Inner Ear Enhanced Scan 乳突平扫 Mastoid Routine Scan 乳突增强 Mastoid Enhanced Scan 蝶鞍平扫 Sella Routine Scan 蝶鞍增强 Sella Enhanced Scan 鼻窦轴位平扫 Sinus Axial Routine Scan 鼻窦轴位增强 Sinus Axial Enhanced Scan 鼻窦冠位平扫 Sinus Coronal Scan 鼻窦冠位增强 Sinus Coronal Enhanced Scan 鼻咽平扫 Nasopharynx Routine Scan 鼻咽增强 Nasopharynx Enhanced Scan 腮腺平扫 Parotid Routine Scan 腮腺增强 Parotid Enhanced Scan 喉平扫 Larynx Routine Scan 喉增强 Larynx Enhanced Scan 甲状腺平扫 Hypothyroid Routine Scan 甲状腺增强 Hypothyroid Enhanced Scan 颈部平扫 Neck Routine Scan 颈部增强 Neck Enhanced Scan 肺栓塞扫描 Lung Embolism Scan 胸腺平扫 Thymus Routine Scan 胸腺增强 Thymus Enhanced Scan 胸骨平扫 Sternum Routine Scan 胸骨增强 Sternum Enhanced Scan 胸部平扫 Chest Routine Scan 胸部薄层扫描 High Resolution Chest Scan 胸部增强 Chest Enhanced Scan 胸部穿刺 Chest Puncture Scan 轴扫胸部穿刺 Axial Chest Punture Scan 上腹部平扫 Upper-Abdomen Routine Scan 中腹部平扫 Mid-Abdomen Routine Scan 上腹部增强 Upper-Abdomen Routine Enhanced Scan 中腹部增强 Mid-Abdomen Routine Scan 腹部穿刺 Abdomen Puncture Scan 轴扫腹部穿刺 Axial Abdomen Puncture Scan 颈椎平扫 C-spine Routine Scan

肺癌的分类及影像学鉴别诊断

肺癌的类型包括：中央型肺癌和周围型肺癌两种类型。 （一）中央型肺癌 中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。按生长类型分为： 1、管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。管腔不同程度狭窄或梗阻。 2、管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。 3、管内型：癌肿自支气管粘膜表面向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜花样肿块，逐渐引起支气管阻塞。 中央型肺癌的影像学表现： 1.X线表现：①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。深呼气位照片易于显示。③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现阻塞性肺炎。④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块。⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。 2.CT表现： ①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。 ③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。 3.MRI表现：①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。②正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号，因而易于发现肺门区肿块。 ③肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿块常为非均质高信号。④肿块内发生坏死时，坏死区组织的T1和T2值均延长。⑤肿瘤阻塞支气管可造成阻塞性肺炎或肺不张，在周围无信号肺组织衬托下得以显示。肺癌肿块与阻塞性肺炎及肺不张信号强度不一，两者可以鉴别。⑥当肿瘤直接侵犯纵隔时，由于肿瘤与纵隔血管和脂肪间有明显信号差，且能横断、冠、矢状多方位显示，因此 MRI对纵隔受累的显示常优于 CT。⑦MRI检查易于发现

医学影像学鉴别诊断

化脓性关节炎与关节结核的鉴别关节结核化脓性关节炎病程起病慢, 病程长，以月、年计。起病急, 病程短,以天、周计。临床表现结核中毒症状局部疼痛畏寒, 发热; 局部红、肿、热、痛 X线表现关节边缘破坏，关节纤维强直骨质疏松关节负重面破坏,关节骨性强直,骨质增生硬化良恶性骨肿瘤的鉴别诊断良性恶性生长情况生长缓慢，不侵及邻近组织，无转移生长迅速，侵及邻近组织器官；可远处转移局部骨变化与正常骨界限清晰浸润性生长，与正常骨界限模糊，可有肿瘤骨。骨膜增生一般无骨膜增生 , 病理骨折后可有少量多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯骨膜增生，破坏，形成骨膜三角周围软组织变化多不累及周围软组织多累及周围软组织形成肿块，与周围组织分界不清良恶性肺肿瘤比较良性肿瘤恶性肿瘤形状多为球形不规则包膜有包膜无包膜边缘锐利，光滑不锐利，有毛刺分页或样切迹脐坏死无有，部分可形成空洞生长慢，无周围浸润快，呈浸润生长增强CT扫描轻度强化或无明显强化明显强化，CT值大于20HU 结核瘤与周围型肺癌的鉴别结核瘤周围型肺癌好发部位上叶后段下叶背段肺任何部位大小 2~3CM多见 4CM以上多见形态无分叶或波浪状边缘有分叶多见边缘边缘清楚边缘常见毛刺密度可有钙化或空洞密度均匀卫星病灶多见无胃良性溃疡与恶性溃疡的X线区别良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光整不规则，扁平有多个尖角龛影位

置突出于胃轮廓外位于轮廓内龛影周围粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等，指压挤样充盈缺损，有不规则环和口部粘膜皱甓向龛影集中直达龛口堤，粘膜皱甓中断破坏附近胃壁柔软，有蠕动波僵硬峭直蠕动消失常见慢性关节病的鉴别化脓性关节炎滑膜型关节结核类风湿性关节炎发病经过急性、发展快慢性、发展慢慢性、发展慢 单发大关节、多发对称小关节发病部位单发、大关节多见多发小关节多见多见软骨破坏早期出现出现较晚晚期出现骨质蔬松早期可见持久、显著持久、程度不同骨质破坏早期出现支重部位中晚期出现非持重部中晚期出现边缘性骨和增生骨质破坏伴增生位骨质破坏、无增生质破坏、穿凿性较常见、早期少见、晚期纤较常见、晚期关节强直骨性强直维性强直纤维性强直表四脊椎结核和脊椎转移瘤的鉴别脊椎结核脊椎转移瘤脊椎压缩骨折单个或不连续多个椎体破坏相邻二个或连续多个单个 (跳跃式) 椎弓受累少累常见不常见保持正常保持正常椎闸隙改变变窄或消失偶见一侧局限性肿块少见椎旁软组织对称性梭形肿胀可钙化中老年、有恶性肿瘤史中青年临床病史青年儿童、常合并肺部结核表一不同组织吸收X线的差别和黑白影象吸收X线少的物质—(肺) 吸收X 线多的物质—(骨) 透视荧光屏上X线照射多—白荧光屏上X 线照射少—黑摄片胶片上感光溴化银多—黑胶片上感光溴化银少—白密度低高透亮度高低或索条状影，提示病灶愈合原

第八版医学影像学考试重点

影像学 一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的 二．图像观察和分析注意事项 三．影像结果的判读

四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义

五．X先产生条件 设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线 六．X线特性在X片上的利用 穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关 电压高→波长短→穿透力强 八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度 九．数字成像的优缺点（了解） 十．CT什么是像素，与体素的关系 十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大 十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定

的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性 水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别 水成像常用于胆胰管、尿路 十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。 十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些 肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合 十八．肺解剖的分页分段 肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶 肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名 十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域 分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线 内中外带------一侧肺野纵行分三等分 肺尖区--------第一肋圈外缘以内 锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内

医学影像学期末考试试题

2004级《医学影像学》期末考试试题一、名词解释：（10分） 1、肺血重新分布2、充盈缺损3、肺沟癌4、人工对比5、骨龄二、填空题：（20分） 1、中央型肺癌腔内生长引起的间接征象（平片）（）、 （）、（）。2、肺部出现（）、（）、（）X现表现，三者结合起来称为原发综合征。 3、在心脏左前斜位片上，心前缘与前胸壁间的透明带称为（）。 4、脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗塞，直徑 10~15mm，称为（）。 5、急性期高血压性脑出血典型的CT表现是（）。 6、消化道钡剂造影中粘膜异常的X线表现包括（）、（）、（）。 7、正常肾盂形态有（）、（）、（）。 8、X线成像与组织的（）和（）有关。 9、佝偻病的早期X线改变出现在长骨生长最活跃的 （）。 10、慢性化脓性骨髓炎常见的X线征象有（）、骨质破坏和死骨形成。三、单选题：（30分） 1、与X线成像相比，CT最大的优点是： A、很高的密度分辨力 B、很高的空间分辨力

C、数字化成像 D、横断层影像 2、X线摄影具有X线哪些特性（） A．穿透性 B.穿透性、荧光效应 C. 感光作用、荧光效应 D. 穿透性、感光作用 3、成人和儿童长骨的X线表现最大区别是： A、长骨大小不同 B、长骨长度不同 C、骨皮和骨髓腔质厚度不同 D、骨骺愈合不同 4、以下属于骨密度降低的基本病变是： A、骨质破坏、骨质疏松、骨膜反应 B、骨质破坏、骨质疏松、骨质坏死、死骨 C 、骨质破坏、骨质疏松、死骨 D、骨质破坏、骨质疏松、骨质软化 5、骨性关节强直与纤维关节强直的X线鉴别诊断要点主要观察： A、关节间隙是否狭窄 B、关节骨质是否破坏 C、关节间隙是否有骨性连接 D、关节骨质是否有骨质增生 6、脊椎结核与脊椎转移瘤鉴别主要观察内容是： A、多发脊椎骨质破坏 B、结核椎间盘破坏而转移瘤椎间盘完整 C、椎旁软组织肿胀 D、脊椎变形 7、哪些不是骨肉瘤的特点： A、多见于成人，男性较多，预后较差。 B、多见肿瘤骨的存在。 C、常见溶骨性破坏。 D、肿瘤骨X线所见无骨小梁结构。8、以下哪些不是关节结核的特点： A、多见于儿童和青年 B、常单发，好侵犯髋关节及膝关节 C、邻

肺部空洞的影像学鉴别诊断总结

肺部空洞得影像学鉴别诊断 一、肺内单发空洞 (1)肺内单发空洞得病变 1、周围型支气管肺癌:周围型肺癌得空洞发生率为2％～１6%,其中:鳞状细胞癌占80％,腺癌与大细胞癌占２０％,支气管肺泡癌可发生空洞或薄壁囊性病变,单发或多发、小细胞未分化癌一般不发生空洞、 ２、肺结核:在成人肺结核中空洞约占40％。主要见于继发性肺结核,少数原发病灶也可形成空洞。空洞可能为厚壁或薄壁、肺结核得空洞分为:(1)浸润干酪灶得空洞:为浸润病变内发生干酪性坏死后产生得空洞、洞壁较薄,主要由增生得结核性肉芽组织构成,内壁为较薄得干酪性物质。(2)纤维干酪空洞及干酪空洞:病灶发生得空洞,洞壁有较厚得干酪层及较薄得结核性肉芽组织与纤维包膜。结核球得纤维包膜完整、(3)纤维空洞:具有典型得干酪性坏死、结核性肉芽组织与纤维组织3层结构。纤维组织为空洞壁得主要成分,由于纤维组织得收缩与牵拉,空洞形态不规则。?3.肺脓肿:急性肺脓肿得壁主要为炎性渗出病变,慢性肺脓肿得壁以纤维组织占主要成分。肺脓肿发生于肺炎后、吸入性及由肺外蔓延得病变,后者见于阿米巴肺脓肿、 4。肺霉菌病:主要见于新型隐球菌、笰状菌等、?5。尘肺空洞:空洞发生在进行性尘肺融合块得基础上,常合并肺结核。空洞病灶较大,形态不规则,洞壁以厚壁为主,薄厚不均。内壁为较薄层得干为结核球或干酪壁、薄壁或厚度不均匀、?6。其她疾病:如肺梗死与结节病等。?(二)肺内单发空洞得鉴别诊断?单发空洞得鉴别诊断就是根据空洞病变得大小、洞壁得厚度、空洞内外缘得表现、洞内及周围得异常形态等。 １. 空洞病变得大小:2cm以下结节发生空洞以肺结核多见,肺癌在２cm以下较少发生空洞。4cｍ以上得肿块发生空洞多见于肺癌。有得肺结核空洞如纤维厚壁空洞与纤维干酪空洞也较大,前者形态不规则,后者有得与肺癌鉴别困难,需结合临床及实验室检查、慢性肺脓肿空洞可较大或较小。煤工尘肺空洞病灶较大。 2.空洞壁得厚度:一般将洞壁厚3ｍm以上称为厚壁空洞,＜３mm薄壁空洞。厚壁空洞得疾病较多,常见于肺癌、肺结核得纤维干酪空洞、干酪空洞与纤维厚壁空洞,以及急性及慢性肺脓肿。薄壁空洞见于肺结核得浸润干酪灶空洞与纤维薄壁空洞。空洞壁薄厚不均见于肺癌与肺结核,明显得厚度不均匀使空洞为偏心性或特殊形态。肺癌空洞得壁一般在肺门侧较厚,空洞多偏于外侧。结核球在引流支气管开口处得干酪病变最先软化,因此空洞腔开始多位于病变得肺门侧,即与引流支气管相连处,呈小圆形。空洞进一步发展呈新月状,也多位于病变得肺门侧,最后可形成类圆形空洞、霉菌引起得空洞根据病原菌种类不同可为厚壁、薄壁或厚薄不均、?3、空洞得内缘:内缘光滑见于肺脓肿、肺结核纤维空洞;内缘毛糙见于肺脓肿、肺结核得纤维干酪空洞;空洞内缘凹凸不平见于肺癌与肺结核纤维干酪空洞;空洞内缘得壁结节主要发生于肺癌,肺结核纤维干酪空洞内得未液化得干酪物质也可以形成壁结节。?4。空洞得外缘:空洞外缘清楚者见于肺结核纤维干酪空洞、慢性肺脓肿,有得肺癌空洞得外缘也光滑清楚。外缘有毛刺及“ 放射冠”影像者见于肺结核得纤维厚壁空洞与肺癌。外缘有分叶者多见于肺癌、?５、空洞周围:卫星灶见于肺结核得各种空洞。病变与胸膜之间得线状影像在肺癌、肺结核与肺脓肿空洞均可出现。空洞周围有片状浸润影像者为急性肺脓肿、浸润干酪灶空洞,慢性肺脓肿附近有得可见局限得片状影像、空洞周围有明显得肺气肿与纤维索条影者多见于尘肺、 6、空洞腔内容物:气液平面主要见于急性肺脓肿。一般认为肺结核空洞无气液面,但有得研究指出,气液面在肺结核空洞占9%～21%,多为合并感染及出血、空洞内得固体成分为肿瘤结节、干酪坏死物、凝血块与霉菌球等,在空洞内气体得衬托下使空洞表现为不同得形态。霉菌球发生于肺癌、肺结核及慢性肺脓肿空洞,或支气管扩张、肺囊肿内,为类圆形可移动得结节,多位于坠积部位。新月形空洞为弓形得气体影,总就是位于霉菌球得上方。若空洞内容物与洞壁附着,如侵袭性笰状菌病、肺癌、肺结核空洞,新月形得气体影可位于

冠心病的影像学检查方法教学课件

冠心病得影像学检查方法教学课件冠心病前面观后面观冠心病定义发病原因发病机制分型解剖影像学检查方法冠心病定义 : 冠心病(coronaryheart disease,CHD)就是指冠状动脉及其分支粥样硬化,使血管管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死性损害得心脏病。 临床发生得冠状动脉事件90％由冠状动脉粥样硬化引起,5％-10％由单纯冠状动脉痉挛引起。 我们只讨论冠状动脉粥样硬化,故以下内容中得CHD实际上就是冠状动脉粥样硬化性脏病得简称。 动脉粥样硬化就是CHD得基本病变、动脉粥样硬化(Catherosclerosis)就是一组称为动脉硬化得血管病中最常见、最重要得一种。 各种动脉硬化得共同特点就是动脉管壁增厚变硬、失去弹性与管腔缩小。 动脉粥样硬化得特点就是受累动脉得病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质与复合糖类积聚、纤维组织增生与钙质沉着形成斑块, 并有动脉中层得逐渐退变,由于在动脉内膜积聚得脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。 继发性病变有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成,称为粥样硬化-血栓形成。 动脉粥样硬化得发病机制对本病发病机制,曾有多种学说从

不同角度来阐述。 包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说等。 今年多学者支持内皮损伤反应学说。 认为本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜,而粥样硬化病变得形成就是动脉对内膜损伤作出得炎症-纤维增生性反应得结果。 单核细胞黏附在内皮细胞上得数量增多,并从内皮细胞之间移入内膜下成为巨噬細胞,通过清道夫受体吞噬低密度脂蛋白(ox LDL),转变为泡沫细胞形成最早得粥样硬化病变脂质条纹。 在细胞因子得作用下,促使脂肪条纹演变为纤维脂肪病变,再发展为纤维斑块动脉粥样硬化得发病机制在血流动力学发生变化得情况下,如血压增高、血管局部狭窄所产生得湍流与切应力变化等,使动脉内膜内皮细胞间得连续性中断,内皮细胞回缩,从而暴露内膜下得组织。 此时血小板活化因子(PAF)激活血液中得血小板,使之黏附、聚集于内膜上,形成附壁血栓。 血小板可释出许多细胞因子。 这些因子进入动脉壁,也对促发粥样硬化病变平滑肌细胞增生起重要作用。 冠心病病因年龄、性别: 多见于40岁以上中老年人,49岁以后进展较快。 男女相比,女性发病率较低,但在更年期后发病率增加。 血脂异常:

医学影像学-超声

医学影像学-超声 声影→在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区，结石、骨骼、疤痕组织、钙化灶等后方均可形成声影。 尾随声影(彗星征)→胆囊内胆固醇沉着及眼球等部位的异物等。 声晕→围绕肿块周围出现的低回声带，肝内以恶性肿瘤常见，甲状腺内以腺瘤常见。 靶环征→①多数情况：胃肠道病变(如肿瘤或炎症)。②少数情况：肝内转移性肿瘤。 ⑵球形，类椭圆形及不规则形。 ⑶囊壁强回声反射，病灶后方增强，侧方声影。 ,但常有发热、疼痛，壁厚，内伴有坏死物质产生的强回声反射。 ⑵无回声暗区形态不规则，后方回声增强。 沿门静脉分布，与胆管相连。 ⑵当病变出现液化坏死：无回声暗区，低回声、高回声等交错在一起，病灶边缘仍模糊不清。 ⑶完全液化后：无回声暗区扩大，内伴细小光点及斑片状高回声周边回声稍强。 ⑷少数患者可见肝脓肿破溃入胸腔及门静脉，肝静脉内栓塞的征象。 “蛋壳样”钙化，后方伴声影。 肿瘤病史，壁较厚，血流丰富，ATP升高，超声导向穿刺有助诊断。 ⑵低回声型→少见，易和肝癌混淆，病灶以低回声为主，内伴有线状强回声反射，病灶周边回声较强，形成菲薄的高回声圈，偶尔也可发现与外围小血管有相连征象，肿块呈不规则类圆形。 ⑶混合型→常较大，肿块轮廓不规则，边界欠清晰，部分边缘仍可见包膜样强回声反射，病变内回声强弱不等，可见 从边缘回声、AFP、肝炎病史判断。 ⑵回声强度表现： ①低回声型→以小肝癌常见，肿块<2cm。 ②强回声型→肿块稍大，多伴声晕。 ③混合型→肿块常较大，内伴有出血坏死形成回声杂乱。

④等回声型→较少见，肿块与肝组织回声强度相似，此型易漏诊。 ⑶小肿块球形多见，大肿块轮廓多不规则，边不清，回声强弱不均或呈结中结样改变，有时在大的肿块外周伴有子结节。 ⑷肿块可导致肝体积增大，形态失常，或局部肝包膜隆起(驼峰征)，肝内血管移位(如抬高或压低)，门静脉或肝静脉内栓塞，肝内胆管局限性或广泛性扩张，肿块周边出现声晕。 肝实质回声均等，内见多发低回声、高回声团，边界不清，回声不均，要考虑转移性肿瘤，结合病史 “牛眼征” 。 低回声团，前者易伴钙化。 ②肝包膜锯齿状改变。 ③肝实质回声增强，光点粗大，分布不均，血管网走行不清，可伴有强回声或低回声结节。 ④门静脉高压时，门静脉内径增宽＞1.3cm，侧枝循环形成(附脐静脉、食道胃底静脉、脾肾静脉)。 ⑤伴脾肿大及腹水，或肝癌及门静脉栓塞。 肝豆状核变性、糖原贮积症、白血病、结缔组织疾病、慢性肝炎，以及某些化疗药物和抗生素作用，对 ①胆囊腔内强回声团。②强回声团后方伴声影。③改变体位强回声团移动。④合并炎症时囊壁增厚, ⑵充满型结石→ ①囊壁、结石、声影三合征(WES)：仅见一条半月形的强回声带，后方伴声影，或在结石与囊壁间呈现一线状暗带。 ①胆囊明显增大。②胆囊颈管及囊壁内结石改变体位不会移动。 )引起胆囊呈实体样变。 包括胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉，腺瘤、

医学影像诊断学考试重点

诊断 第一章总论 1.X线的特性 （1）X线具有穿透性 （2）X线具有荧光作用 （3）X线具有感光效应： （5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播 （6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响 2.CT值 X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。单位为HU 第二章呼吸系统 前后肋骨相差4个肋间， 如第6前肋相当于第10后肋的高度 ※1.肺野 充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。 划分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。 ※2.肺门： 是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比

右侧高1-2cm。 3.肺纹理 (1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。 (2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。 4.纵隔 以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。 以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。 5.膈 右膈顶较左膈顶高1~2厘米。 肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。 6.阻塞性肺气肿： X线表现：（局限性和弥漫性） 肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏 7.阻塞性肺不张： X线表现： 阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。 8.肺实变：（炎性实变） X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。

医学影像诊断学

医学影像学：以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。 流空效应：从开始激励到信号采集有一段时间间隔，由于血液在流动，所以采集信号时，受激励的血液已经流出了切面，流入切面的是未受激励的血液，所以在图像中血液是没有信号的，称为流空效应。 PACS：PACS（picture archiving and communication system)即图像存储与传输系统。由图像信息采集系统、图像信息传输系统、图像信息存储系统、图像信息处理系统由四个系统组成。肺纹理：在肺部X线片上自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称肺纹理，主要由肺动脉和肺静脉组成。 空气支气管征：当病变扩展至肺门附近时，可在实变的高密度阴影中显示含气的支气管影，称为空气支气管征（air bornchogram)。 原发综合征：原发综合征包括肺内原发病灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎,哑铃状征象. 心胸比率：心脏横径（T1+T2）与胸廓横径(Th)之比即为心胸比率（CTR）。正常≤0.5.最大不超过0.52。大于此值为心脏增大。 肺门舞蹈：肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，透视下可见肺动脉段及两侧肺门血管搏动增强，呈扩张性搏动 龛影（niche）又称壁龛，是由于胃肠道壁上的溃烂缺损，达到一定程度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出腔外的影像，轴位上则呈致密钡点或钡斑与器官重叠，适当加压，轮廓不改变。 憩室（diverticulum）由于胃肠道管壁的局部组织薄弱和内压增高形成，或由于管腔外临近组织病变的粘连，牵拉造成管壁各层向外突出的囊袋状影像。 充盈缺损（filling defect）指消化管腔内的隆起性病变以致钡剂不能在该处充盈。 骨质疏松（osteoporosis）是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐均减少，而比例仍正常 骨质软化（osteomalacia）是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，为骨内钙盐含量降低，骨发生软化 青枝骨折:儿童青枝骨折属于不完全骨折，常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱褶，凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现 骨疲劳性骨折（fatigue fracture）又称应力骨折,系长期，反复的外力作用于骨，如集中于骨的某一部位，可逐渐地发生慢性骨折，到发现检查时，骨痂已形成，局部骨膜增生，部分病例可见骨皮质有裂缝。 柯莱斯骨折（colles’fracture）是指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折。常伴远侧断端向背侧移位和向掌侧成角，桡骨前倾角减小或成为负角，使手呈银叉状畸形 Codman三角是由于骨膜反应性新生骨的中央部分被迅速发展的肿瘤组织破坏，两端残留的骨膜新生骨向外掀起而形成的三角阴影. 1.X线的特性：穿透性；荧光效应；感光效应；电离效应。 2.软X线摄影用于软组织，特别是乳腺的检查；高电压摄影主要用于胸部检查。 3.支气管扩张的三种类型：柱状型支气管扩张；囊状性支气管扩张；曲张性支气管扩张。 4.局限性胸腔积液包括： 1包裹性积液2叶间积液3肺底积液 5..结核病的分类：1.原发性肺结核（Ⅰ型）2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）3.继发性肺结核（Ⅲ型）4.结核性胸膜炎（Ⅳ型）5.其他肺外结核（Ⅴ型） 6.心脏大血管X表现中右心缘分为上下两段，上段较直，为上腔静脉及升主动脉的复合影。下段弧度大密度高，由右心房组成。左心缘由三段组成上段为主动脉弓与降主动脉的起始部

医学影像学影像诊断学大纲内容完全版教材

第一章医学影像学绪论 X线特性。 X线成像特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。 X线成像基本原理。 X线成像基于两方面的相互作用：1.X线的基本性质（穿透性、荧光效应、感光效应）2.人体各部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异 X线影像基本条件：1.穿透性穿透人体组织2.人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的X线量有差别3.有差别的剩余X线经过显像，在荧屏或胶片上形成了具有黑白对比，层次差异的X线影像。 自然对比：基于人体组织结构固有的密度和厚度差异说形成的灰度对比。 人工对比：认为引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比。引入的物质称对比剂。 1.医学影像学的历史、现状、发展和内容。 2.X线图像特点、X线检查技术及其在医学中的应用。 X线图像特点：1.由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像2.图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3.是穿透不同组织结构相互叠加的影像。 X线疾病诊断的基本原理：组织结构发生病变时，固有的密度和厚度也随之改变，当这种改变达到一定程度时，即可使X线图像上的正常黑白灰度对比发生变化。 3.CT、MRI成像原理。 CT成像原理：1.获取扫面层面的数字化信息2.获取扫面层面各个体素的X线吸收系数3.获取CT灰阶图像。 MRI成像原理：1.人体在强外磁场内产生纵向磁矢量和1H进动2.发射特定的RF（射频）脉冲引起磁共振现象3.停止RF脉冲后1H恢复至原有状态并产生MR信号4.采集、处理MR信号并重建为MRI图像 第二章骨骼与肌肉系统 1.骨骼系统基本病变的影像表现。 ⑴骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。 影像表现：X线骨密度减低，长骨见骨小梁变细、减少，但边缘清晰，小梁间隙增宽，骨皮质分层和变薄；脊椎椎体内结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄，严重时椎体内结构消失，椎体变扁上下缘内凹，椎间隙增宽，呈鱼脊椎状；疏松谷歌易骨折，椎体可压缩呈楔形。 ⑵骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 影像表现：X线骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显；与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，大量未钙化骨样组织所致；承重骨常发生变形，三叶草样骨盆等；可见假骨折线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨。 ⑶骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，破坏原因可由病变组织本身或由其引起的破骨细胞活动增强所致。骨松质和骨皮质均可发生破坏。 影像表现：X线骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失，正常骨结构消失；早期可表现为斑片状骨小梁缺损，骨皮质破坏发生于哈氏管而致扩大，呈筛孔状密度减低影，骨皮质表层破坏时呈虫蚀状；严重时有骨皮质和松质的大片缺失。 ⑷骨质增生硬化：指一定单位体积内骨量增多。组织学见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。 影像表现：X线骨质密度增高，或伴骨骼增大；骨小梁增粗、增多、密集；骨皮质增厚、致密；明显者难于分清骨皮质与松质；发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。 ⑸骨膜增生（骨膜反应）：因骨膜受刺激出现水肿、增厚，并致骨膜内层成骨细胞活动增加，形成骨膜下新生骨。 影像表现：X线早期表现为一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙；继而骨膜新生骨增厚，呈与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状表现；若引起骨膜增生病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变，称骨膜三角（Codman三角），常为恶性肿瘤征象。 ⑹瘤软骨钙化影像表现：X线表现为颗粒状、小环或半环状的致密影，数量不等，可在瘤体内广泛分布或局限于某一区域。 ⑺骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称死骨。 影像表现：X线坏死早期无异常表现，其后死骨表现为骨质局限性密度增高。 ⑻矿物质沉积：铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内，生长期主要沉积于生长较快的干骺端。 影像表现：X线干骺端内多条平行于骺线的致密带，厚薄不一，成年期不易显示。 ⑼骨骼变形影像表现：X线显示局部和全身骨骼变形，对于适合矫形治疗的骨骼变形可于术前进行精确测量。 2.长骨骨折的基本影像表现和对位对线关系、脊柱骨折的影像表现。 长骨骨折表现：骨的断裂多为不整齐的断面，断端间呈不规则透明线，称骨折线。骨皮质断裂端显示清楚整齐，骨松质断裂表现为骨

(完整版)医学影像诊断学考试重点-下

影像诊断大四下第七章消化系统和腹膜腔1、消化道首选检查方法：钡剂造影2、右前斜位观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹3、胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃的形态可分为以下四种类型：①牛角型②钩型③瀑布型④长钩型4、胃服钡后排空时间2—4h；服钡后2—6h钡的先端可达盲肠，7—9h小肠排空；服钡后6h可达肝曲，12h可达脾曲，24—48h排空。5、食管壁厚度3mm，胃壁的厚度正常在2—5mm，小肠壁厚度约3mm，回肠末端肠壁厚可达5mm，正常结肠壁厚3—5mm 6、龛影：是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡剂影像。7、憩室：是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室8、充盈缺损：是指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像9、胃肠道粘膜皱襞的改变：①黏膜皱襞破坏②黏膜皱襞平坦③黏膜皱襞增宽和迂曲④黏膜皱襞纠集⑤胃微皱襞改变10、

食管贲门失迟缓症X线表现：①食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，质地柔软，粘膜皱襞正常，呈光滑的细条影状②钡剂通过贲门受阻，呈间隙性流入胃内，呼气时比吸气时容易进入胃内③狭窄段以上食管不同程度扩张，扩张程度与贲门狭窄程度相关④食管蠕动减弱或消失，代替原发蠕动的是同步低频幅收缩，遍及食管全长，此外，尚有第三收缩波频繁出现⑤并发炎症及溃疡时，则粘膜皱襞紊乱，出现溃疡龛影11、环形征：食管平滑肌瘤造影时，当钡剂大部分通过后，肿瘤的上、下方食管收缩，肿瘤处食管似被撑开，肿瘤周围钡剂环绕涂布，其上、下缘呈弓状或环形，称为环形征12、早期、进展期食管癌病理分型及影像表现答：早期食管癌：癌浸润至食管粘膜，粘膜下层，不论有无淋巴结转移者，统称为浅表食管癌，其中无淋巴结转移者为早期食管癌。⑴早期食管癌X 线表现：①平坦型：切线位可见管型边缘欠规则，扩张性略差或钡剂涂布不连续，粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒状，提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均，扭曲或聚拢、中断②隆起型：病变呈不规则状扁平隆起，分叶或花边状边缘，表面呈颗粒状或结节状之充盈缺损，可有溃疡形成。③凹陷型：切线位示管