早产儿护理技巧与注意事项
早产儿护理技巧与注意事项
1、新生儿的四种区分方式
1、根据胎龄分类
按出生时胎龄可分为足月儿、早产儿和过期儿。
足月儿是指出生时胎龄满37周至不满42周者（259-293天）；
早产儿为胎龄不满37周者（<259天者），其中胎龄小于28周者称为极早早产儿或超未成熟儿；
过期产儿是指胎龄满42周以上者（≥294天）
2、根据出生体重分类
按出生时体重将婴儿分为正常出生体重儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿和巨大儿。
3、根据出生体重与胎龄的关系分类
根据出生体重与胎龄的关系，有们可以将婴儿分为适于胎龄儿、小于胎龄儿和大于胎龄儿。
4、根据出生后周龄分类
根据出生后周龄分，将婴儿分为：早期新生儿和
晚期新生儿。
早期新生儿：指出生后1周以内的新生儿，亦是围产期的最后阶段。
晚期新生儿：指出生后2-4周的新生儿。
除了这两种，其实还有一种病危新生儿，不过月嫂是接触不到的，这些可怜的宝宝是直接由医生来负责照顾了。
注意好下面的注意事项，宝宝也一定能平安健康。
2、早产宝宝出院后的注意事项
1.环境的合理
温度24-26度，湿度45%-55%，灯光柔和，卫生整洁的环境。
2.合理喂养
推荐母乳喂养，母乳不但有更好的营养优势，还可以为宝宝提供保护性抗体，降低感染的机会。
如果没有母乳推荐早产奶粉喂养，它比普通的婴儿配方奶粉热卡更高，更能满足宝宝的营养需要。
早产宝宝需要定期门诊随访，根据体重及身高的生长发育情况再决定是否需继续喝早产奶。早产宝宝
的营养不能操之过急，一般2岁左右完成追赶生长。
3.注意黄疸
越是早产儿越是黄疸不易退，有的宝宝就是早产，都满月了还是很黄，去医院查黄疸值很高，不得不住院了一周多。所以月嫂一定注意早产宝宝的黄疸，以免对宝宝有大的损害。
4.预防感染
宝宝出院后，全家都欢天喜地，亲戚朋友少不了探望，有的喜欢摸摸宝宝，亲亲宝宝，其实这样很容易交叉感染。
护理宝宝一定要多洗手，少去公共场合人多的地方，大人有呼吸道疾病最好隔离，家里也要注意通风。
5.注意呼吸和吃奶时易致呛咳
早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，容易导致吸入性肺炎。
胎龄比较小的宝宝常有支气管肺发育不良，就算不需要吸氧了，吃奶后仍有可能出现气促、青紫，一旦宝宝吃奶出现这些症状，建议休息观察一下，并最好找医生看看，有些可能需再次入院。
6.注意肠绞痛问题
有的宝宝有一段时间，一到傍晚就不停的哭，怎么哄都不太好使，根据表现判断是肠绞痛，用了一些方法后宝宝有所改善。
7.注意体温
早产儿体温调节中枢尚未发育完善，易受外界环境温度的影响，所以保暖要求更高。
在达到足月儿的体重之前，在同样的气温下要比足月儿多穿一件，也就是比大人多穿2件，同时要摸摸孩子的手脚和和后背，如果温暖而不出汗就比较合适。
8.新生儿抚触
抚触动作简单易学，有利于宝宝的身心发育，有利于增进交流。
9.遵医嘱，按时去医院复查
新生儿出生后，一定要遵从医嘱，带宝宝们去医院定期检查，主要检查项目是：眼底检查、听力检查和颅脑检查。
10.儿童保健
早产宝宝出院后应定期儿童保健科体检，监测生长发育情况，在医生指导下合理补充钙剂及维生素，且早产宝宝易出现贫血，应在医生指导下适当补充铁剂、定期监测血红蛋白变化。
3、早产儿的喂养注意事项
1、合理补充微量元素
早产儿比足月儿生长发育要快得多，对维生素A、C、D及钙、铁等矿物质的需求量也相对比足月儿要多。
若不及时给早产儿补充营养，易患贫血和佝偻病，体质也会很弱。
2、喂奶
早产儿更需要母乳喂养，有助于提高孩子的机体免疫能力。因为早产儿的胃容量很小，每次喂奶量宜少，时间间隔宜短。
如果早产儿的吸吮能力差，妈妈可以用滴管或小匙慢慢地喂。
4、有下列情况时，应及时与医生联系：
1.体温下降到35摄氏度以下，或上升到38摄氏度以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果
者；
2.咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；
3.吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；
4.突然发生腹胀哭闹时；
5.发生痉挛、抽搐时。
5、知识拓展学习：
围产期
围产期是指从妊娠28周至生后7天，包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期三个特定阶段，此期间的胎儿和新生儿称为围生儿。
新生儿期
新生儿期是指脐带结扎至出生后28天这一期间，此期间的小儿称为新生儿。
早产儿的护理及喂养.
早产儿出院后如何护理 家庭中有早产儿的，从孩子出生之时就应该密切观察，了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。早产儿需要精心照料，在喂养方面需要增加喂食量，餐多量少，早产儿吮吸力气不足,要耐心喂养。早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，一定要注意保暖，并保持和医生的密切联系，一有疑问随时咨询医生。同时还要关注以下的几点注意事项。 1、耐心喂养。早产儿吸吮力气不足，喂养时更应该耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。出院后回到家护理的宝宝，在头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，直到适应家里的环境后再逐渐加量。 2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。 3、早产儿对温度变换比较敏感，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。 4、定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。
其他必须注意事项 1、与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。 2、留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就 表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。 3、要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。 4、晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。 5、早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。 6、早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。 7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。 8、如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。 9、最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。
早产儿护理常规
早产儿护理常规? ? 按新生儿一般护理常规? 护理评估? 1、评估患儿早产的原因，胎龄，体重。? 2、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色。? 3、严密监测患儿生命体征，面色，血氧饱和度变化。? 4、?评估患儿家属对疾病的认知情况。?护理措施? 1、保持室温在24℃-26℃，晨间护理时提高到27℃-28℃，相对湿度55%-65%；每4小时测体温一次。? 2、保持中性温度:使用远红外抢救床或暖箱，根据具体情况调节温度并每准确记录。? 3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散热量。? 4、操作集中进行以避免体温随环境温度变化而波动。? 5、每日脱去衣服同一时间同一秤测量体重，并正确记录出入量? 6、遵医嘱予以静脉输液、全胃肠外营养疗法、鼻饲；每小时评估1次静脉注射部位，如发生外渗等情况及时处理。? 7、遵医嘱予以经口进食（母乳最佳，不能母乳喂养者早产儿配方奶），不耐受或吸吮能力差者予以鼻饲，少量多餐。?
8、将早产儿与可能患感染性疾病的患儿分开；专人护理，接触患儿前后均应严格洗手，必要时带手套操作，加强口腔、皮肤及脐部护理。? 9、遵医嘱予以心电监护，正确设置报警范围，严密监测HR、R、氧饱和度；呼吸暂停者给予托背、弹足底、吸氧处理，必要时予以呼吸机维持。? 10、严密观察呼吸状态，频率、深度、鼻翼煽动、呻吟、三凹症等，有异常及时告知医生并处理；有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定或在血气监测下指导用氧，禁忌过高的氧浓度，预防氧疗并发症。? 11、每3小时更换尿布时评估皮肤及粘膜情况，有变化时告知医生并处理；根据要求及患儿 耐受情况（除非禁忌），每2小时变化1次体位。? 12、严格控制输液速度和输液量，观察评估静脉注射部位，防止外渗，及时处理；氧饱和度探头至少每2小时更换位置防止压疮。?健康指导? 1、?听取父母诉说，提供有关信息，用通俗的言语解释病情。? 2、?讲解并示范婴儿的护理技术；告知父母有如下异常应及时就医：体重减轻或不增加、喂 食困难、发热、呼吸困难、昏睡、肌肉抽动、颤抖。?3、?保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。? 4、帮助父母拟订家庭护理计划，解释保证婴儿护理良好的必要性，并告
护士核心考点全攻略第八章第一节正常新生儿与早产儿的护理
护士核心考点全攻略第八章第一节正常新生儿与早产儿的护理 正常新生儿是指胎龄等于或大于３７周至不足４２周，体重在２.５ｋｇ以上异小于４ｋｇ，身长４７ｃｍ以上的新生儿。新生儿期是指从脐带结扎至生后满２８ 天的婴儿。 一、新生儿与早产儿的分类 １.根据胎龄分类 (１)足月儿:胎龄满３７周至未满４２周的新生儿。 (２)早产儿:胎龄不满３７周的新生儿。 (３)过期产儿:胎龄满４２周以上的新生儿。 ２.根据出生体重分类 (１)正常体重儿:出生体重在２.５ ~ ４.０ｋｇ的新生儿。 (２)低出生体重儿:指出生时体重不足２.５ｋｇ的新生儿，早产儿和小于胎龄儿多见；出生体重低于１.５ｋｇ者为极低出生体重儿；出生体重低于１.０ｋｇ者为超低出生体重儿。 (３)巨大儿:出生体重大于４.０ｋｇ者，包括正常或有疾病的患儿。 ３.根据出生体重和胎龄关系分类 (１)适于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第１０ ~ ９０百分位者。 (２)小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第１０百分位以下的新生儿。胎龄 已足月而体重在２.５ｋｇ以下的新生儿称为足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的 一种，多由于宫内发育迟缓引起。 (３)大于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第９０百分位以上的新生儿。 ４.高危儿 指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括母亲异常妊娠史的 新生儿、异常分娩的新生儿和出生时有异常的新生儿。 二、正常新生儿的护理 １.娩出后的护理
(１)新生儿室应干净、清洁、整齐、阳光充足、温湿度适宜，床与床之间的距离为１米以上。 (２)新生儿娩出后，应迅速清除口、鼻部的黏液及羊水，保持适宜体位，一般以右侧卧位为好，保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎。新生儿娩出后立即结扎脐带断端，消毒并将残端用无菌纱布包扎。 (３)新生儿应每天沐浴，检查室温在２６ ~ ２８℃以上，关闭门窗，水温３９ ~ ４１℃左右。每天洗澡１次，以保持皮肤清洁和促进血液循环，用预先温热好的包被包裹婴儿，使新生儿身体处于耗氧量和蒸发散热最少、新陈代谢最低的“适中环境”中。 (４)正常新生儿的臀部护理 ①选用柔软吸水性良好、大小适中的尿布，每次喂奶前、排便后及时更换，保持臀部皮肤清洁、干燥。 ②大便后用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净，并涂护臀膏。 ③保持臀部干燥，尿布必须包裹整个臀部和外阴，经常查看尿布有无污湿，做到及时发现，及时更换。 ④尿布不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。 ２.喂养 出生后３０ｍｉｎ左右哺乳，以促进乳汁分泌，鼓励母亲按需哺乳。无法哺乳时试喂１０％葡萄糖水，吸吮及吞咽功能良好者，以喂奶后安静、无腹胀和理想的体重增长为标准。 ３.分娩室新生儿保暖 (１)分娩室室温应该在２６ ~ ２８℃之间。 (２)给新生儿擦干，出生后将新生儿放在温暖、干净、干燥的布单上，用干毛巾擦干新生儿的全身和头发，去掉身下湿布单。 (３)皮肤密切接触，出生后，鼓励产妇和新生儿尽可能皮肤密切接触。 ４.母婴同室新生儿保暖 (１)保持室温在２２ ~ ２４℃，相对湿度５５％ ~ ６５％为宜。母婴注意保暖，如果室温偏低，加盖被子或进行母婴皮肤密切接触。
早产儿个案护理
早产儿个案护理 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
**医学院第一附属医院 关于早产儿患儿病例 作者：王 ** 学历：大专 科室：新生儿科 职称：护士 评阅人：邱** 职称：护师 评阅时间：2017/8/20 对一例早产儿患儿的护理体会 王** 前言 早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。发病率为5%～10%,死亡率约为%～%。足月新生儿在出生时已具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留，早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱，易受机械或物理损伤而继发感染，此外，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。 病情简介 患儿郑丹之女,女,19分钟,体重2000g, 因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14 日12:25抱入我科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。
体格检查：T：℃，P：142次／分，R：45次／分。早产新生儿外观，神志清楚，精神反应差，全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性，两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音，心率142次/分，心音有力，率齐，未及明显杂音，腹部平坦，软，脐端无渗血，肠鸣音存在，四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉，肢端稍青紫。 APGAR评分：1分钟8分，5分钟10分。 患儿无既往史，过敏史。 辅助检查：血细胞分析：白细胞：*10^9/L，血红蛋白165g/l,红细胞分布宽度变异系数%，淋巴细胞计数*10^9/L,单核细胞计数*10^9/L,单核细胞比率9%，肾功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：L,凝血功能：AT3 %，，，纤维蛋白原l,APTT89s,D-二聚体L；肝功能：谷草转氨酶48/ul,总胆红素l,总蛋白l,白蛋白l,γ-谷氨酰转肽酶244u/l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脱氢酶688u/l，α-羟丁酸脱氢酶529u/l;PCT l； 危急值：8月14号15:38分检验科陈菁医师危急值回报，血清CK-MB170u/L,目前予输注复合辅酶营养心肌治疗。 心理、社会状况;由于早产儿一出生来到重症监护室，家属不能陪护，家属会产生焦虑，患儿会哭闹，没有安全感。 饮食：早产奶5MLQ3H喂养。 主要诊断：1.早产儿 2.心肌损害 护理诊断 1．体温过低：与体温调节功能差有关。 2．营养失调，低于机体需要量：与吸允、消化功能差有关。 3．皮肤完整性受损：与患儿皮肤抵抗力差、薄嫩有关 4．有感染的危险：与免疫功能不足有关 5．知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识 6．焦虑（家长）：与缺乏疾病相关知识有关 目前的治疗 1．严密监测生命体征变化； 2．入暖箱保暖，防治感染； 3．予输注复合辅酶营养心肌，补液等对症治疗。保持患儿血糖、电解质稳定； 4．其母在产科住院治疗，尚未送入母乳，暂予配方乳喂养，患儿喂养后出现腹胀，予洗胃，生理盐水100ML洗胃，洗出胃内容物约105ML，予禁食，胃肠减压,8月16日患儿无腹胀予停胃肠减压，早产奶5MLQ3H喂养； 5．积极防治并发症，患儿8月16号测得经皮胆红素ldl，予蓝光照射治疗，降胆红素。
早产儿护理服务全过程
早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片） 2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。 2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 5）部分早产儿容易发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，可以通过脑电图进行确诊。 4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2.营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
早产儿护理常规
早产儿护理常规 （一）一般护理：见新生儿一般护理常规 （二）病情观察：1.观察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察新生儿的体温及暖箱使用的情况，吸氧的方式及氧流量情况。2、观察早产儿呼吸、心率、血压的情况，每2h记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有无鼻翼扇动、三凹征及暂停、周期性呼吸等症状，观察早产儿有无心率紊乱、血压降低等变化。3、观察早产儿的皮肤有无黄染、皮疹等，观察脐部情况进食的状态，有无拒乳、吸吮无力等情况。（三）症状护理：1、保暖：体重小于2000克的早产儿应置于暖箱中，箱温保持在32℃，湿度保持在55-65%，体重小于1000克时，箱温保持在34-36℃。2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防窒息，必要时，给氧并观察呼吸情况。3、保护性隔离，严格执行无菌技术操作，接触早产儿前后要洗手，病室每日用空气消毒2次，早产儿每日沐浴次，保持皮肤清洁干净，做好脐护理，保持脐部干燥，使用暖箱的早产儿日对暖箱进行擦拭消毒一次，患儿出箱后进行终末消毒。4、输液护理：早产儿应根据其体重及喂养的情况，控制其输液的量和速度。 （四）营养与饮食护理：合理喂养，提倡母乳喂养，对于
无法进食的早产儿给予鼻饲，无法从胃肠中给予营养的，应及时给予胃肠外营养，在给予静脉高营养时，应保护 早产儿的血管，防止液体外渗，并根据高营养液成分给 予避光输液。 （五）药物治疗护理：1、补充维k1，1mg连用三天，15天后加用维a和维d，早产儿可根据情况适当加量，四 周后补充铁及维e和叶酸。2、对于呼吸暂停的早产儿 可给氨茶碱静滴，负荷量5mg/kg，维持量2mg/kg .（六）心理护理：做好心理护理，对早产儿进行抚触，给予一定的皮肤安慰，向家长讲解早产儿的生理特点，缓解 家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进早产儿康复。
浅谈早产儿的家庭护理
浅谈早产儿的家庭护理 摘要】早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一 出生就应该得到特有的关爱和照顾，本文从早产儿的发病原因、特点、主要护理 措施、家庭护理等方面进行观察和护理，了解早产儿的基本情况，实施相应护理 措施，并正确指导家庭护理。 【关键词】早产儿家庭护理 早产儿被称为未熟而蒂落的“瓜”，又称未成熟儿，是指妊娠满28周而未满 37周、出生体重低于2500克，身长47厘米以下的活产婴儿，各器官发育不成熟，功能不全，从母亲体内得到的营养物质少、储备不足、生活能力差，抵抗力低， 容易发生多种合并症。 1 引起早产的原因 1.1母亲因素 孕妇患有子宫畸形等先天发育不全症和绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，易使胎儿早产。 1.2 妊娠合并症。 1.3 社会因素 部分早产还易发生在经济收入低的人群中和现代城市母亲身上。 2 早产儿特点[1] 2.1外观 皮肤鲜红薄嫩，胎脂丰富，皮下脂肪少，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 2.2呼吸 呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。肺发育不成熟，表 面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎。 2.3消化 吞咽反射更弱，易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。 2.4神经 神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，易导 致颅内出血。 2.5体温 体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟，而出现寒冷发抖反应。体温调节困难且 不稳定，体温易随环境温度变化而变化。 3 护理诊断 体温过低、营养失调，低于机体需要量、有感染危险、不能维持自主呼吸、 知识缺乏。 4 护理措施[2] 4.1生命体征的观察与护理 密切观察生命体征变化,每小时测量记录一次,发现面色青紫、体温、呼吸、血压、心率异常变化,及时报告医生,进行抢救。配备婴儿培养箱、远红外保暖床、
早产儿个案护理
**医学院第一附属医院关于早产儿患儿病例 作者：王＊* 学历：大专 科室: 新生儿科 职称：护士 评阅人：邱＊＊ 职称：护师 评阅时间：２017／8/20 ? 对一例早产儿患儿的护理体会 王**
前言 早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于２8周至小于37周,体重低于2500克,身长不足４7厘米的活产婴。发病率为５%~10%，死亡率约为1２．7%～20.8%。足月新生儿在出生时已 具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差,婴儿胃呈水平位,当开始行走后渐变成垂直位,早产儿胃排空慢，易发生胃潴留,早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐,甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩,容易破损,故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱,易受机械或物理损伤而继发感染，此外,皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病,导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。 病情简介 患儿郑丹之女，女,1９分钟,体重2000g, 因胎龄3５+2周,生后19分钟于8月14 日12：25抱入我科,入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性 啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。 体格检查:T:36．2℃，Ｐ:142次／分，R:45次/分。早产新生儿外观,神志清楚，精神反应差,全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性,两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音,心率142次/分,心音有力，率齐,未及明显杂音，腹部平坦，软,脐端无渗血，肠鸣音存在,四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉,肢端稍青紫。 AＰGAR评分:1分钟8分,５分钟１0分。 患儿无既往史,过敏史。 辅助检查：血细胞分析:白细胞:１２．53*10^9/L,血红蛋白165g/ｌ,红细胞分布宽度变异系数１5.７%,淋巴细胞计数4.07＊10^9／L,单核细胞计数１.13*10^９/L,单核细胞比率9%,肾功能:肌酐４3umol/L，二氧化碳：１８.2mmol/L,凝血功能：ＡＴ3 4２.8％,PＴ14.9，PT-ＩＮR１.28，纤维蛋白原１１.８g/l,APTT89s，D-二聚体1.59mg/L;肝功能：谷草转氨酶4８／ul,总胆红素３4.9umｏl/l,总蛋白50.４ｇ/ｌ,白蛋白34.2g/l，γ-谷氨酰转肽 酶24４u／l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脱氢酶688u／l，α－羟丁酸脱氢酶52９u/ｌ;ＰＣT 0．１1nｇ／l； 危急值：8月1４号1５:38分检验科陈菁医师危急值回报,血清ＣK-MB１70u／L,目前予输注复合辅酶营养心肌治疗。 心理、社会状况；由于早产儿一出生来到重症监护室，家属不能陪护,家属会产生焦虑，患儿会哭闹,没有安全感。 饮食:早产奶5MLQ3Ｈ喂养。 主要诊断:1.早产儿２.心肌损害 护理诊断 1.体温过低：与体温调节功能差有关。
父母必读早产儿护理经
父母必读早产儿护理经 你的早产儿就要出院回家了。这时,你欣喜若狂,可又不知所措。面对这个瘦弱的孩子,出院以后，究竟该如何更好地照顾他呢？ 由于早产儿出生时发育不成熟，因此，在家庭护理中一定要立足这一情况悉心照料。 1.由于孩子吸吮力气不足，应耐心喂养：一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。 2.刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的，尤其是胃肠的功能。 3.餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。 4.可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。 5.早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。 6.定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。 7.保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。 8.熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。 注意事项 1.与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。 2.留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。 3.要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。 4.晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。 5.早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。 6.早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。 7.婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。 8.如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。 9.最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。 早产儿父母必修：发育评估 医生建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。 然而，父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估(矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4)。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这
早产儿护理常规
早产儿护理常规 按新生儿一般护理常规 护理评估 1、评估患儿早产的原因，胎龄，体重。 2、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色。 3、严密监测患儿生命体征，面色，血氧饱和度变化。 4、评估患儿家属对疾病的认知情况。护理措施 1、保持室温在24℃-26℃，晨间护理时提高到27℃-28℃，相对湿度55%-65%；每4小时测体温一次。 2、保持中性温度:使用远红外抢救床或暖箱，根据具体情况调节温度并每准确记录。 3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散热量。 4、操作集中进行以避免体温随环境温度变化而波动。 5、每日脱去衣服同一时间同一秤测量体重，并正确记录出入量 6、遵医嘱予以静脉输液、全胃肠外营养疗法、鼻饲；每小时评估1次静脉注射部位，如发生外渗等情况及时处理。 7、遵医嘱予以经口进食（母乳最佳，不能母乳喂养者早产儿配方奶），不耐受或吸吮能力差者予以鼻饲，少量多餐。 8、将早产儿与可能患感染性疾病的患儿分开；专人护理，接触患儿前后均应严格洗手，必要时带手套操作，加强口腔、皮肤及脐部护理。 9、遵医嘱予以心电监护，正确设置报警范围，严密监测HR、R、氧饱和度；呼吸暂停者给予托背、弹足底、吸氧处理，必要时予以呼吸机维持。 10、严密观察呼吸状态，频率、深度、鼻翼煽动、呻吟、三凹症等，有异常及时告知医生并处理；有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定或在血气监测下指导用氧，禁忌过高的氧浓度，预防氧疗并发症。 11、每3小时更换尿布时评估皮肤及粘膜情况，有变化时告知医生并处理；根据要求及患儿 耐受情况（除非禁忌），每2小时变化1次体位。
12、严格控制输液速度和输液量，观察评估静脉注射部位，防止外渗，及时处理；氧饱和度探头至少每2小时更换位置防止压疮。健康指导 1、听取父母诉说，提供有关信息，用通俗的言语解释病情。 2、讲解并示范婴儿的护理技术；告知父母有如下异常应及时就医：体重减轻或不增加、喂 食困难、发热、呼吸困难、昏睡、肌肉抽动、颤抖。 3、保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。 4、帮助父母拟订家庭护理计划，解释保证婴儿护理良好的必要性，并告知新生儿门诊的复诊预约时间。 5、早教，定期检查眼底、智力、生长发育，做好新生儿筛查，不适随诊；按时进行预防接种。
2早产儿护理常规
早产儿护理常规 1、按新生儿疾病一般护理常规护理。 2、早产儿室条件：最好与足月儿分开，室温保持在24~26℃，湿 度在55%～65%，以防呼吸黏膜干燥。 3、维持体温恒定，应根据早产儿的体重、出生胎龄、成熟度及病 情，给与不同的保暖措施。保暖方法因地制宜，有条件者可用暖箱保暖。调节适宜的暖箱温度，体重越低，暖箱温度越接近体温，使体温维持在36~37℃。体重在1500~2000g者，暖箱温度在30~32℃；体重在1000~1500g者，暖箱温度在32~34℃；体重在1000g以下者，暖箱温度在34~36℃；当体重超过2000g，体温正常，室温适宜，可出暖箱。条件不具备时，可用热水袋保温，热水袋的水温在55~60℃，经常换水，保持恒温，注意防止烫伤。4、呼吸管理：婴儿出生后即将头转向一侧，清除口、鼻部分泌物， 早产儿有呼吸窘迫或紫绀症状者，应立即给氧，但不宜长期持续使用。呼吸暂停者给与弾足底、拍背以刺激呼吸或复苏囊面罩加压给氧等处理，必要时用机械正压通气。 5、喂养：早产儿生后6h试喂糖水，1-2次吸吮及吞咽功能良好者 可直接哺乳，若无母乳，应予市售的专用于早产儿的配方乳为好，对既无吸吮能力、又无吞咽能力者，可予鼻饲或静脉营养。每天准确记录出入水量，磅体重，以便及时调整补充营养。出生后应补充维生素K，预防出血症。
6、皮肤、脐带护理：早产儿根据情况，病情稳定后再进行沐浴， 但沐浴前每天应擦洗全身一次，更换衣服、包被，出生后常以0.25%氯霉素滴眼，加强口腔及脐部、臀部护理，注意爽身粉不宜撒过多。 7、预防接种：出生后3d接种卡介苗，出生1d，1个月和6个月 应注射乙肝疫苗。 8、预防感染：工作人员必须严格执行消毒隔离制度，护理前后必 须洗手，室内所有物品定期更换消毒，严格控制流动探视人员。 9、观察病情：除做好生命体征监护外、还应观察患儿的精神反应、 哭声、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度、反射、进食、有无腹胀及大小便等情况。特别注意观察有无呼吸暂停发生。并注意监测血糖变化。
早产儿护理现状
早产儿护理现状 发表时间：2012-10-18T16:57:40.000Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：蓝利烨 [导读] 除此以外，要做好患儿皮肤、眼、脐、臀部的护理，防止继发感染。 蓝利烨（都安县人民医院儿科广西都安530700） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0354-02 随着围生医学、新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)的创建与新生儿急救技术的不断进步，有效提高早产儿存活率与抢救成功率。然而在生命获得救治的同时也会增加一些后遗症及神经系统疾病，比如智力低下、脑性瘫痪等，都给家庭和社会带来极大的影响。所以，对早产儿实施发育护理照顾，改善预后，是早产儿护理的关键。本文就目前所有的护理现状进行分析总结，阐明在现代医院当中对早产儿温度、呼吸和喂养等方面的最新管理模式。 1 早产儿温湿度管理 1.1 保温与降温 随着外界温度的变化，新生儿体温会做相应的变化，由于新生儿不具有完善的体温调节功能，当气温低时不会产热，而靠棕色脂肪进行化学性产热，但人体棕色脂肪含量较少，当然早产儿就更少，并且其有较薄的皮下脂肪层，按体重比例计算，体表面积相对较大，因此散热较快。早产儿散热快、产热不足，故体温多偏低[1]，若不加强保暖，体温会迅速下降，进而会影响早产儿的血液循环和代谢，引发低血糖或代谢性的中毒，极可能诱发硬肿症与肺炎等严重疾病，严重时会导致死亡，因此在冬季要加强保暖[2]。若要对婴儿裸露实施操作或检查，应将婴儿放于环境比较中性的温度之下（未足月儿放置在33℃～ 34℃，足月儿放在32℃～ 33℃）。选取24℃为足月儿室最佳温度。而早产儿室温保持在28℃以上，相对温度保持在55% ～ 65%的范围内。早产儿体重小于2000g的，应将其放入暖箱内进行保暖，随体重、出生天数、体温以及生活能力强弱对箱温进行选择，始终保持患儿体温在36.5℃～ 37℃之间。患儿可穿柔软的棉衫后再放入暖箱中，有效做到防辐射散热，其在箱内可进行一切护理操作，如喂乳和换尿布等。当室温过高或天气炎热室时，新生儿可经过增加皮肤水分蒸发进行散热[3]。一旦喂养不适，穿着过多或液体进入较少而出汗量大均能引发脱水，体温会一度上升，引发一过性脱水热。而早产儿有发育不全的汗腺，会随着环境的升高引发体温随之上升，也可引发发热。因此天气炎热时，早产儿室内应注意降温和通风，但要避免让患儿在电扇下或在风口直接吹风，避免受凉。出现体温较高时，能适宜多喂水或将衣服被褥松解，超高热时可进行温水擦浴（水温应低于体温2℃～ 3℃），也可采取补充足够水分的措施，降低早产儿的体温。 1.2 暖箱内的湿度 箱内适度应保持在55％-65％内[4-8]。而黄福姣[9]对32例早产儿的护理总结，得出70％-75％应为暖箱的相对湿度范围，明显高于足月儿。主要是由于早产儿死亡前的并发症为肺透明膜病变造成的，该病与暖箱湿度有极大的联系。因为缺氧，会增加肺毛细血管的渗透性，使血浆进入肺泡。在空气干燥的作用下，肺泡壁外部覆盖着纤维蛋白浓缩构成的透明膜覆盖，因此而发病，并且对缺水早产儿忍受性差，因此相对湿度对早产儿的护理是非常重要的[10]。 2 呼吸处理 因为早产儿的胸廓与肺组织没有弹性、呼吸肌薄弱和呼吸浅快且无规律，常会有青紫或呼吸暂停现象，护士一定要仔细观察，做到及时发现，及时清除口鼻腔分泌物和粘液，以确保呼吸道顺畅。在喂奶前后若发现呼吸困难或青紫时，应及时给予吸氧，1—2L每分钟，周期为不超过3天。在吸氧过程中，对早产儿的缺氧改善情况和呼吸变化进行密切观察，在呼吸平稳6h后，一般停止吸氧，防止早产儿出现氧中毒，引发医源性后遗症。 2.1 保持呼吸道通畅 呼吸中枢的发育尤为重要，由于胎儿在子宫内不需要肺的呼吸，随着母亲分娩后第一次吸气及啼哭，肺泡张开，此时呼吸中枢发育并不成熟，常出现呼吸节律不规则，早产儿及低体重儿常见呼吸暂停。由于新生儿免疫力低下，IgA含量低，呼吸道的抵抗力差，易患肺炎或因呛奶，呕吐等原因引起呼吸不畅，引发较严重的后果。对早产儿加强气道护理保持呼吸道通畅的目的在于改善机体供氧，保证生理需要的通气量，促进患儿康复。 2.2 监测氧饱和度 早产儿易出现青紫或呼吸暂停，往常建议持续常规供氧，现认为青紫和呼吸暂停是用氧指征。金美丽[11]曾报道过度吸氧或氧浓度过高，容易引发视网膜病变、支气管发育不良等。因此给氧应在严密监测下进行，按照氧饱和度对给氧的浓度和时间进行调节，当SpO2在96％上下时，可不吸氧或间歇吸氧；若在停止吸氧5min后，SpO2还维持在90％时，应给予低流量吸氧；SpO2小于85％时，可增加氧流量。常规氧浓度最佳在30％-40％内，使用面罩给氧，应动态实时在整个吸氧过程中监测SpO2,同时，还应持续使用测氧仪测量面罩内的氧浓度，便于及时准确的调节氧流量，预防出现氧浓度过高或不足。 3 喂养 足量的早期喂养可增加母乳的分泌。尤其是胎儿出生后，没有存储足够的肝内糖，只能维持12小时，如果不能及早喂养，则要消耗蛋白质和脂肪。早喂养可预防高胆红素血症和低血糖症，降低蛋白质代谢分解，减少生理体重的降低时间。 3.1 母乳喂养早产儿如果呼吸功能好，吸吮力强，出生后4—8小时开始授乳，以母乳为宜，母乳利于吸收。范晓燕[12]等提出体重2000g以上，吸吮力和吞咽能力良好的早产儿均可直接母乳喂养。实行早接触，早吸吮，早开奶，按需哺乳，哺乳期间间断休息，避免疲劳。 3.2 滴管喂养对于患儿吸吮力差则使用滴管喂养，由2～3滴起，护士利用注射器抽取牛奶或母乳，然后将针管乳头放在早生儿口角缓慢滴喂，实时观察是否吞咽，刺激早生儿嘴唇，诱导吮吸。也要实时观察呼吸、面色和是否呕吐。 3.3 间歇胃管喂养有一定吸吮力的早生儿，但没有足够营养的早生儿，此时将剩余的奶通过胃管进行注入。但在每次注入前应注意，先吸取胃内残余量，若残余量每次都高于25%，表明胃排空不良，此时应暂停或减量鼻饲，鼻饲后，再注入2-3ml的温开水清洗管腔，维持胃管内通畅与清洁。每次都要更换注射器，并记录奶量。在鼻饲后改变体位，使其右侧卧位，抬高头部，头偏向一侧，便于胃内排空乳汁，降低胃潴留，预防呕吐物吸入，提高肺循环。间歇胃管喂养是临床上较为常用的方法之一，可增加如胰岛素、胃泌素、胃多肽抑制素
早产儿家庭护理健康教育在早产儿护理中的应用效果
早产儿家庭护理健康教育在早产儿护理中的应用效果 目的临床分析早产儿家庭护理健康教育在早产儿护理中的应用效果。方法选取我院2015年3月～2016年3月收治的80例早产儿，回顾性分析其家庭护理健康教育的相关资料。结果经过护理，早产儿出院时体重增长情况显著，发育良好，疾病发生率显著下降。结论针对早产儿护理，医护人员的细致、耐心非常重要，但更离不开家长的配合，实施家庭健康教育，能过促进早产儿健康成长。 标签：家庭护理；健康教育；早产儿护理 早产儿，在临床上又叫做未成熟人，早产儿胎龄未达到37 w，体重<2500 g，体重较轻，生存能力不高，器官功能、结构发育不成熟，和自然生活环境不相适应，死亡率比足月儿明显要高。近年来，随着医疗护理质量逐渐提升，早产儿存活率也随之提高。所以，在早产儿护理方面，家庭的科学、精心护理也十分重要[1]。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2015年3月～2016年3月收治的80例早产儿，其中男性43例，女性37里，胎龄为33～35 w，出生体重为1500 g～2300 g。 1.2方法 1.2.1健康教育对于80例早产儿，均建立档案，按照爱家长文化素质，结合患儿病情，制定健康教育方案。对于同一期间住院患儿家长，选择集中讲课方式。如有必要，可采取面对面、个别教育，教育语言通俗易懂，让家长能过理解。另外，制作早产儿护理手册，仔细指导家长熟悉患儿哺乳体位、抚触等方法。待患儿出院后，应加强电话、家庭随访，动态了解患儿健康状况和家庭护理情况，若发现不正确护理方式，必须给予纠正，确保家庭护理科学化。 教育内容：早产儿死亡、疾病发生等原因，提示健康教育的必要性、重要性。向家长告知母乳喂养好处，指导合理、安全喂养、辅食的方法，向患者讲解早产儿颈部、臀部、脐部、口腔等护理知识。讲解奶頭、奶具清洁必要性，避免出现交叉感染。向患者讲解如何使用热水袋、体温计，重视早产儿保温。 1.2.2护理家庭护理：①预防感染。防止早产儿和人过多接触。在家长接触患儿之前，必须先洗手，若家长本人患有传染性疾病，必须采取保护性隔离。针对小孩奶具、衣物，必须定时进行消毒；②注意保暖。室温一般控制在25℃左右，适度控制在54℃左右。若室内湿度、温度达不到要求，需按照天气变化，增加、减少衣服，适度控制湿度；③合理喂养。选择合理喂养方式，防止呛奶，选择合理母乳强化剂、早产儿配方奶，对于不同喂养方式，营养素需求不同，必须及时补充铁剂、维生素D，纠正胎龄5个月时，可按照足月儿湿度添加辅食；
早产儿护理常规
早产儿一般护理常规 早产儿指胎龄未满37周的婴儿。胎龄小样儿指出生体重与该胎龄应有体重相比，低于平均值二个标准差以下或比应有平均体重低20%以下的婴儿。如在孕37周后体重不足2500克时也为胎龄小样儿，但一般称之为足月低体重儿。早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。 1. 早产儿室 条件应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。 2. 维持体温稳定 早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在24～26℃，晨间护理时提高到27～28℃，相对湿度55％～65％。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖。体重大于2000g 在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量；必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。 3. 合理喂养 早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则（见下表）。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C．D、E和铁剂等物质。
正常足月儿和早产儿的特点及护理
正常足月儿和早产儿的特点及护理 （一）1.正常足月儿：指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并＜4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。2.早产儿：又称未成熟儿，指胎龄＜37周的新生儿（二）正常足月儿和早产儿的生理特点： （1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。新生儿呼吸频率较快，安静时约为40次/分左右。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止>20秒，伴心率＜100次/分及发绀）；因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合征。易患肺透明膜病，妊娠25--30周，肺泡腔内开始出现PS，35周后PS增多。胎龄越小，HMD发生率越高，胎龄为26--28周的早产儿约50%可发生HMD，30--31周则低于20%--30%，大于33周则相对少见。产前应用糖皮质激素和生后应用，可使患HMD的早产儿病程缩短，存活率提高。 （2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。 （3）消化系统：新生儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢奶甚至呕吐。早产儿在缺氧缺血、炎性损伤或喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生后24小时内排出胎便，2～3天排完。新生儿肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足，是生理性黄疸的主要原因。 （4）泌尿系统：一般在生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿。 （5）血液系统：新生儿出生时平均血红蛋白值为170g/Ｌ。足月新生儿生后第1天白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，血容量为85~100ml/kg （6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第3、4腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第4、5腰椎间隙进针。足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。正常情况下，生后数月这些反射自然消失。早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。胎龄愈小，各种反射愈差。如吸吮、吞咽、觅食、对光眨眼反射等均不敏感。觉醒程度低，嗜睡，拥抱反射不完全，肌张力低下。早产儿脑室管膜下存在着发达的胚层生发组织，因而易导致脑室管膜下及脑室内出血，有时伴有脑实质或蛛网膜下腔出血,胎龄24--28周
早产儿护理服务全过程
早产儿护理服务全过程集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片） 2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。 2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性、呼气性呻吟及吸气性。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左
缘可听到收缩期。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 5）部分早产儿容易发生或脑室周围白质软化等，可以通过进行确诊。4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2. 营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。 4.有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。 5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。 1）护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。 2）加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果 3）严密观察病情变化，明确患儿使用的药物（表面活性物质制剂、抗生素、维持酸碱平衡），正确安排药物的配制、遵循液体疗法、观察药物疗效。
早产儿护理要点
早产儿护理要点 王玲 [评估] 1、病情评估 （1）生命体征。 （2）瞳孔、前囟张力、肌张力、体重、此肤、口唇等。 （3）拥抱、吸吮、吞咽反射及哭声等。 （4）进食、吸吮能力，体温调节能力等。 [护理要点] 1、按新生儿疾病一般护理要点。 2、体重小于2500g的早产儿应置于暖箱中，箱温保持在32℃左右，湿度保持在55%—65%左右，体重小于1000g 者，箱温保持在34|—36℃左右。 3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内的痰液，防止窒息。必要时给予氧气吸入，并观察呼吸改善情况。 4、定时监测血压、心率、呼吸速率、节律的变化，有无鼻翼扇动，三凹征呼吸暂停等症状，发现异常立即通知医生，每4小时记录一次。 5、观察精神状况、拥抱、吸吮、吞咽等反射等是否正常。 6、观察皮肤有无黄染、皮疹及脐部有无感染等。
7、观察进食状态、有无拒乳、吸吮无力等。 8、根据体重及喂养情况，遵医嘱调节输液量及速度。 9、遵医嘱给予药物治疗，并注意药物疗效及副作用的观察。 10、接触早产儿前后应洗手，病室用紫外线照射30|—60min/d，紫外线照射时，注意遮挡早产儿的眼部。每天沐浴2次，保持皮肤清洁干净，做好脐部护理，使用暖箱时，每天对暖箱进行擦拭消毒。 11、提倡母乳喂养：对于无法进食的患儿可鼻饲管喂养；无法比胃肠中给予营养的，遵医嘱给予胃肠外营养。给予泳营养时，保护血管防止液体外渗，并根据高营养液的成分给予避光输液。 [健康指导] 1、介绍早产儿的喂养知识（讲解母乳喂养的好处及添加辅食的重要性）。 2、讲解保暖，预防感染的重要性、相应的措施及预防接种的知识。 3、讲解早产儿疾病的相关知识，指导家长如何护理患儿，发现病情变化及时就诊。 4、保持室内清洁，室温保持在24—26℃，湿度为50%—65%。