门诊药房发药差错分析防范措施

门诊药房发药差错的分析及防范措施

【摘要】近年来，随着我院软硬件设施的进一步完善，医生业务水平的不断提高，每天来我院看病就诊的患者日益增多，特别是自2008年迁入新医院以来，每年门诊业务量呈几何性增长，业务量的增多势必产生门诊药房发药差错概率的增大。门诊药房一直被单纯地认为是一个简单机械的发药过程。其实不然，药房人员必须具备相应的专业技术知识，还得具备高度的责任心。否则稍有不慎，发生发药差错，就可能使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药的安全性和有效性就可能延误病情，甚至危及生命。因此，如何减少医院门诊药房发药差错和隐患的发生是每个医务工作者和

药师的神圣职责。

【关键词】发药；差错；分析；防范措施

1差错定义与分类

发药差错,根据有关文献中的用药错误分类[1]，根据导致发药差错的原因不同因而其界定不同。其中，包装相似差错定义为：指由于药品外包装极为相似，导致错发药物，如陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，包装颜色、大小、印刷字体都极为相似；错发患者定义为：指由于发药时不呼叫患者名字，张冠李戴发错药。

根据本人在实际工作中发现的发药差错，现将其汇总、分类如下：1.1药品错发

1.1.1药品漏发、多发，发放的药品数量上错误，有的药品处方为多盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了多盒，均

药房差错原因分析及防范措施

药房差错原因及防范措施 近年来，医疗纠纷在不断增加，赔偿金额在不断上升。这一方面说明群众的法制观念、自我保护意识在不断增强；另一方面也对医务人员提出了更高的要求。作为医院药房工作人员如何避免与己有关的医疗纠纷的发生，是值得每一位药剂人员共同研讨的大问题。 药房发生差错，从表现形式看有轻有重，轻的不易觉察，如把多酶片错发成酵母片；重则可引起病人死亡，如把氯化钾针错当成外观相似的碳酸氢钠针发出。药房差错的最终结果一是给病人及家属带来不必要的伤害和不必要的经济负担，延误治疗；二是有损病人对医院的信任感，影响医院和医护人员声誉，给医院带来不必要的经济损失。作为药房工作人员，要充分认识出现药品差错的危害性，提高遵守岗位职责的自觉性，树立对病人高度负责的责任心，逐步培养耐心细致的工作作风，这样在药房调剂工作中才能少出错、不出错。 本人结合自己二十多年来从事医院药房调剂和药房管理的工作实际，认为引起药房差错的具体原因主要有以下几种： 脱岗 尤其是中午、晚上一个人单独值班时，假若来了急诊病人，急需抢救药品，这时找不到药房值班人员，肯定耽误抢救，所以，脱岗毫无疑问会造成责任事故。 对策：值班人员一定要坚守工作岗位；接班前吃饭，接班后不得私自外出吃饭；值班时不得外出办私事。上厕所或者是到药库领取药品（应当是正常上班时间准备好各种药品，不应当一人单独值班时间去领取药品）那几分钟，也应与有关人员或急诊室医生打招呼。 值班人员心情不好或疲劳 当值班人员心情不好，如和家人、邻居生气或家中有病人，或亲人过世，思想过度悲伤，这些都有可能会给病人拿错药。疲劳情况主要发生在科室有人请假，其他人员连续几天值班，休息不好，或下班后家中有私事影响了休息和睡眠，上班时迷迷瞪瞪，这时极易发错药物。 对策：一是心情不好时不要值守发药窗口，必要时可调班休息；二是下班后注意休息。有些人下班后打牌、打麻将玩通宵，第二天再上班，就可能会发生差错。当晚上要值夜班时，下午最好休息１~２小时，以保持晚上有充沛的精力。 上班时间会客 一边发药，一边和朋友、熟人闲聊，三心二意，这也是导致发错药物的常见原因。 对策：严格劳动纪律，上班时间不会客，非药房工作人员严禁到药房闲聊。 看电脑发药 目前不少医院药房采用电脑管理，其软件各有不同。一般情况是药房人员看方输入，电脑自动划价。发药时一般先从电脑调出处方核对一下，然后按方发药。但有个别司药人员可能不仔细核对处方而凭电脑发药，如果输入时一旦有误，必然导致发药错误。 对策：从电脑调出核对处方以后，发药时仍然要严格按处方上书写的，一样一样调剂。这样做即便是输入有误，但最终不至于发药错误。只凭电脑或凭记忆发药必须杜绝。 医生书写潦草 外行人常把医生的处方称之为“天书”，说明目前普遍存在医生处方书写不规范的问题。但作为药房工作人员必须对医生处方准确无误地识别，绝对不能凭推敲判断调剂处方。前几年河南省登封市发生一起药店工作人员“车马不分，致人死命”事件，就是医生处方书写不规范，调剂人员错把“车前子”当“马前子”发出，结果造成病人服药后死亡。另外，有部分医生开方用不规范英文缩写或自编代码，这也给药房调剂增加了难度。

护理差错事故的防范措施

护理差错事故的防范措施 一、护理差错的防范措施 1、增强法律意识加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。应对护理人员定期进行法律、法规、诊疗护理规范常规的培训和职业道德教育，加强工作责任心，并在工作中认真贯彻执行；对实习生进行岗前培训，使她们熟悉院、科内有关规章制度。 2、加强基本知识和基本技能的学习培训全面提高护理人员的工作能力，只有扎实过硬的本领，才能做到临危不惧，有信心和能力作出快速的应对。 3、认真执行交接班制度值班时要集中精力，做到人少事多不忙乱，业务不熟不蛮干，单独值班不松懈，抢救患者不涣散，做到严格交接班。危重患者必须床前交班，交接病情、治疗、护理，尤其应注重检查抢救器材的运行情况；认真执行交接班检查制度，要求做到四看三查一巡视。 四看：看医嘱本、病房交接班本、体温本、各项记录单是否完善。 三查：一查新入院患者处理是否完善；二查术前患者预备是否完善，手术后患者伤口有无渗血、渗液，各种管道是否通畅；三查危重、瘫痪患者是否按时翻身，有无褥疮等。 一巡视：对所有患者巡视一遍。 4、严格消毒隔离，进行无菌操作时严格遵守无菌操作规程；治疗室、抢救室、监护室、换药室天天用紫外线消毒1次，普通病房每周1次，每月做空气监测并留存资料定期监测分析；各种器械、物品及普通病房严格执行消毒隔离制度。严禁使用过期的一次性用品、药品等 5、防止错误的执行医嘱，医嘱内容应明确，一般不执行口头医嘱，并严格三查七对，各班医嘱应做到勤查、细查。 6、防止各种药物注射时发生差错严格三查八对，多种药同时皮试时应有标记。肌肉注射、皮试液配制后不超过2h。 7、防止服药差错，不用无标签、过期、变色等可疑的药物，剂量准确，2人核对后发到患者手中，并随时观察用药效果及不良反应。 8、防止输血差错，严格遵守输血制度防止差错发生。 9、预防护理并发症，昏迷、术后、瘫痪等病人应定时变换体位，多给患者喂水，防止褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症发生。 10、加强病房治理，防止意外情况，劝说患者及陪护不要使用电器，保持各种管道通畅，防止脱落；危重患者须做检查时应有医护陪检。 11、防止药物变化错用或毒麻限剧毒药物丢失，对不同含量的同一种药物不能盛放于同一瓶内。

用药错误的防范措施

1、严格执行操作规程及无菌技术操作原则。 2、在执行给药时，必须按照书面医嘱执行（除抢救病人外），有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后方可执行，加强医护之间沟通。 3、严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。 4、做过敏试验或注射过敏药物前必须询问过敏史，备肾上腺素一支，注射器一付。 5、对病人提出的疑问，应及时查清，确认无误后向病人解释方可执行，必要时与医生联系。 6、保证药物的正确使用 ①选择正确的用药途径。 ②输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。 ③正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据病人病情的缓急或病情变化、药物的药理性质、药物半衰期决定给药时间，安排输液顺序，在规定时间给药。 7、主要观察用药后反应及病情变化，注重病人主述 8、严格执行交接班制度 特别是对转院、转科、手术回室的病人所带来的药物一定要认真交接，以 防用药遗漏、用药重复等现象发生。 9、重点人群的管理 实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。实习护士必须在带教老师指导下操作。 10、一旦出现用药错误，启用《用药失误应急预案》。

1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2、报告医生，立即采取补救措施，尽量减轻由于给药错误造成的不良后果，配合医生抢救。 3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。 4、作好护理记录，记录：患者生命体征、用错药物的名称、剂量、用药途径、反应时间、不良反应的症状、体征及处理经过。 5、作好病人及家属的安抚工作。护士在处理过程中，做好心理护理，减轻患者及家属的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。 6、及时报告科主任、护士长、护理部。24-48小时内上报护理部，对重大事故，应做好善后工作。 7、妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和药物送检，以备鉴定。 8、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。

门诊药房发药差错的原因分析及其预防应对措施

门诊药房发药差错的原因分析及其预防应对措施 黄艳芬 云南省富宁县人民医院药剂科 663400 摘要：目的减少药品调剂工作中出现的发药差错，提高门诊药房的服务水平，为患者提供高质量的医疗卫生服务。方法通过总结分析门诊药房药品调剂工作中出现差错的各种因素，并制定有效预防应对措施。发药差错的原因有临床医师出现的差错、门诊药房管理因素、药师出现的差错、患者因素。预防应对措施包括完善药房管理、对药师进行教育培训、规范药品摆放、加强不合理处方的审核、重视发药交待和用药指导。结果2012年全年未发生一起重大发药差错，无严重医患纠纷发生。结论采取有效的预防应对措施可有效降低门诊药房发药差错，提高医院药学服务的质量。 关键词：门诊药房；发药差错；药品调剂；原因分析；预防应对措施 Analysis on the causes of outpatient pharmacy dispensing error and its preventive countermeasures HUANG Yan-fen Department of pharmacy, People's Hospital of Funing, Yunnan Province, 663400 Abstract: 【Objects】 To reduce dispensing errors occur in the work of dispensing drugs, raise the level of outpatient pharmacy services for patients and provide high-quality health services. 【Methods】 The causes of outpatient pharmacy dispensing error were summarized and analyzed, and effective preventive countermeasures were developed. The causes of dispensing error included clinician error, outpatient pharmacy management factors, pharmacists error occurs, patient factors. Preventive measures included improving pharmacy management, education and training for pharmacists, regulating drug placed, strengthen irrational prescription audit and attention for dispensing confessed and medication guidance. 【Results】In 2012 there were no major dispensing errors and no serious medical disputes occurred.【Conclusions】By taking effective preventive countermeasures, the outpatient pharmacy dispensing errors could be effectively reduce, and the quality of hospital pharmacy services could be improved. Keywords:outpatient pharmacy; dispensing errors; pharmaceutical dispensing; cause analysis; preventive countermeasures 随着我国民众生活水平的提高和临床药品种类的增多，患者对医院医疗卫生服务的需求越来越高。门诊药房是医院的重要形象窗口，药品调剂工作也是构成医院医疗卫生服务的重要组成部分，药品调剂的质量会影响病员用药的有效性、顺应性与安全性，更体现医院整体的服务质量[1, 2]。如果在药品调剂中出现差错可能会使患者用药后无法获得临床医师预期的治疗效果，甚至会影响患者的健康安全，导致医患纠纷和医疗诉讼。因此，门诊药房防范发药差错极为重要，这对药师的职业道德和业务素质提出更高的要求，也对门诊药房的服务流程和服务水平提出更高的要求[3, 4]。为了最大限度地减少药品调剂工作中出现的发药差错，提高门诊药房的服务水平，为患者提供高质量的医疗卫生服务，我科通过总结分析门诊药房药品调剂工作中出现差错的各种因素，并制定有效预防应对措施，2012年全年未发生一起重大发药差错，无严重医患纠纷发生。 1 发药差错的原因分析

护理差错事故防范措施

编号：SM-ZD-35633 护理差错事故防范措施Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

护理差错事故防范措施 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1.成立护理部、护士长组成的护理质量管理小组，制定质控标准，定期检查与不定期抽查护理质量。 2.严格执行国务院颁布的《医疗事故处理条例》。 3.严格履行岗位责任制和各项规章制度，病房有相应的质量管理措施。 4.严格执行“三查八对”制度，做到治疗处置前、中、后查对，特殊用药及输血必须二人查对，每天护士长进行查对，每周大查对医嘱一次。 5.加强督促检查工作，定期加强缺陷管理，抓好薄弱环节，纳入重点质控，坚持质量讲评，每日进行自查。 6.指导实习、进修生应放手不放眼，实习生不能单独进行治疗工作。 7.加强各类药品管理，内服药、外用药、静脉药、肌注药分类存放，毒麻药品专人专柜上锁管理，严格交接制度，

门诊药房常见调剂差错原因分析及对策

门诊药房常见调剂差错原因分析及对策 发表时间：2015-05-29T15:29:02.120Z 来源：《医师在线》2014年第11期(上)供稿作者：严雯雯郝琼[导读] 科学。合理，促进疾病的治疗和预后，对存在的常见调剂差错原因进行分析，同时将相应的对策提出具有重要的作用和意义[1]。严雯雯郝琼（贵州省龙里县人民医院551200）[摘要】目的：探讨门诊药房在调剂过程中常见差错发生的原因,并将针对性应对策略提出。方法：对门诊药房目前在调剂过程中常发生的差错进行查找,并对原因进行分析,同时将改进的对策提出。结果：目前门诊药房调剂过程中存在的差错较多,但普遍均为药剂员的主观因素和客观因素。结论：必须让药剂员意识到工作的重要性,并加强自身素质和责任心的培养与提升,并将相关制度制定,才能将调剂差错有效 的避免。 [关键词】门诊药房；调剂差错；原因分析；对策[中图分类号】R2 [文献标号】A [文章编号】1671-8725（2014）11-0170-01 在医院中门诊药房属于一个重要的对外窗口，其服务质量的好坏严重影响医院的发展。目前据相关调查统计，在众多的医疗纠纷事故中，由于药物导致的纠纷比重较大，因此为了保证患者的用药安全。 科学。合理，促进疾病的治疗和预后，对存在的常见调剂差错原因进行分析，同时将相应的对策提出具有重要的作用和意义[1]。下面我们将对我院存在的差错进行汇总分析，并将防范对策提出，促进医院的可持续性发展。 1 医院门诊药房的常见调节差错分析一是处方药品的规格和发出的药品不相符，如0.9%的氯化钠注射液在规格上分为多种，如500ml、250ml、100ml 和10ml，假如不注意就会导致药品错发;二是处方药品剂型和发出药品不符，例如将万托林气雾剂发成舒喘灵片，讲话吲哚美辛片发成吲哚美辛栓等;三是处方药品数量?种类和发出药品不相符，如数量或者是药品种类多发或者是少发;四是服药方式错误，例如将药片完全融于福平滴眼液的情况下才能将药效充分的发挥，但是却未告知患者，导致患者单独用药，或口服药片，或只以溶剂点眼;五是处方药品和发出药品在包装和名称上具有相似性，如将氯化钾片发成氯化钾胺片，将稳心颗粒发成脑心通胶囊等。六是未将药品通用名写清的情况下导致药品错发。 2 门诊药房调剂差错原因分析导致以上差错发生的主要原因主要表现为以下几个方面:2.1 门诊药房未将调剂制度建立健全这样就是的药剂员在执行相关操作的时候无据可依，进而使得操作规程具有混乱性，并且相关药师在没有专业证书的情况下随意上岗，同时在上岗值班上具有随意性，使得一些工作人员疲劳上岗，导致差错发生几率的增加。并且在差错发生的情况下，也未将明确的责任制度建立，使得同样的差错被屡犯。还有就是在药物摆放上具有混乱性，未明确分类，或者是将包装相似或者是名称相似的药物放在一起，导致差错发生的几率进一步增高，同时对于常用调配药物不能归类放置，进而导致药物查找的效率不高[2]。 2.2 药剂人员专业知识匮乏基于药房调剂工作自身具有专业技能要求强的特点，但是在实际的工作中，相关工作者在技能水平上表现出严重的差异性，并且对临床用药知识严重匮乏，并且也不能明确相关法律责任和药事管理，进而导致不能够准确的判断药方的合理性。还有就是对于新型的药物，药剂人员也不能够及时的熟悉相关性能。作用和配伍等，使得在用药上不能体现出对症治疗。 2.3 药剂人员责任意识不强工作的责任心是每位从事医疗的工作者必须具备的基本素质，对于调剂工作者而言，自然也不例外，假如消极怠工，就会导致发药时和配药过程中发生差错。如对于特殊用法的药品未向患者告知，导致患者错误用药;或者未将过期药物撤出，导致将过期药_r_<3°_?Si_物发放于患者; 还有就是未向患者告知使用的剂量，导致患者少服或者多服，进而将一系列的问题引发。 2.4 医生在书写上具有不规范性如处方缺项。字迹潦草等，并且漏填患者的诊断。年龄，或者是写错药品名称?或未将药品通用名使用，导致调剂人员错发药物，进而诱发一些列问题的产生。 3 防止和降低门诊药房调剂差错发生的对策3.1 将门诊药房调剂工作制度建立健全这是门诊药房调剂工作有序开展的关键，更是保证医疗服务质量的前提，故而医院领导必须重视和加强质量管理，对于药品的入库、验收、有效期检查和储藏等都要明确建立相关制度[3]。同时将调剂工作的基本操作规程设立，并在门诊药房贯彻落实，保证药品摆放的合理科学; 对于容易混淆或者是保障相似的药物要严格区分，就近摆放常用药品;将相关的奖惩机制建立健全，当差错发生的情况下必须进行严厉的惩处，对于错误发生率较高者，必须将其停工，对其进行相关的培训，在考核合格的情况下方能进行工作。除此之外还要讲差错提示设置于药房内部，时刻提醒药剂工作者，将差错发生的几率大大降低和避免。 3.2 加强药剂工作者专业知识的培训在医院内部将一些针对药剂工作者的测试制定，使其加强掌握基本的药剂学知识和临床用药知识，除此之外还可以起到检测药剂工作者认识药剂使用剂量的情况，保证药剂认识具有正确性和合理性，同时还可以将一些新药品讲座和医院学习开展，促进药剂人员快速及时的掌握和认识新药品。当药剂人员将处方中的不合理之处发现的情况下，则给予适当的奖励，并及时与处方医生取得沟通，保证用药的合理性和准确性。 3.3 将药剂人员的工作责任心提升这是医疗服务过程中的重要元素，更是保证医疗质量的基础，还是影响医院形象和发展的关键。 因此医院必须加强药剂人员责任意识的相关教育，使其服务意识和责任意识不断的提升，并将工作的积极性提升，以认真负责的态度对待工作，防止调剂差错的发生。 3.4 要求医师处方必须将药物通用名称使用也就是说在医生的处方上必须使用的是药品通用名，并且获得相关的批准。再加上药品种类具有多样性，将药品通用名使用，能够与相似药物进行明确区分。如消心痛和消炎痛，地巴唑和他巴唑等。 4 结语对药物合理科学的使用是保证治疗安全和疗效的关键，更是直接影响医院可持续发展，构建和谐医患关系的重要前提，由此可见，作为门诊药房药剂师，在工作上任重道远，必须不断的提升自身的专业知识水平，并将责任意识树立，同时医院也要以制度加强宏观调控，保证各项制度的贯彻落实，将差错尽可能的避免和消除，保证患者的用药安全，促进患者的康复。 参考文献[1] 徐文芳,王华飞,肖廷英,贾萍.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].实用药物与临床,2013,04:358-360.[2] 郑斌.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].中外医疗,2013,27:35-36.[3] 王培霞. 门诊药房常见调剂差错原因分析及对策[J]. 中国实用医药,2014,18:268-269.

药房调剂差错原因分析及对策

药房调剂差错原因分析及对策 门诊药房窗口是体现医院整体服务水平的一个重要岗位，不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医疗质量，经济效益和社会声誉。如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止医疗纠纷的重要因素。药房调剂差错在药物治疗中的发生机率及其负面影响越来越引起重视。调剂差错的原因不能简单归咎于医务人员的草率，而是当今社会快节奏和患者用药过程的复杂性所致。应把建立新的安全用药系统放在首位，依靠政府和医务界共同努力解决，加大投资和管理力度，着力收集与分析差错事故案例，研究和探讨减少差错，提高患者用药安全的措施。 1 调剂差错 剂量不当：过量，剂量不足或给药次数过多；给药途径错误；发错患者；发出过期、变质药品；发药数量不对；发错药品，或药品正确但是标签有误；由于药师在调配时看错药名或贴错标签，导致患者拿到的药品与其治疗无关或是不适宜患者的药物；发出药物剂型不对或含量规格不符；发出药物时，未给予必要的口头指导及书面指导或书写太潦草导致误解，从而导致患者再用药时问、间隔及疗程以及用药方法上的错误；发出有配伍禁忌的药品；发出不具有处方权的医师为患者开的处方。 2 差错原因分析 2.1 医师的原因 2.1.1 处方书写不完整：处方未注明患者的年龄、性别、科别，这样调配人员不能明确患者的服用剂量、剂型、联合用药是否合理，而导致患者用量不足，超量或用药途径错误。 2.1.2 书写潦草：处方字迹不清，药名难以辨认，而导致药物品种混淆。 2.1.3 药名写错：有的药品名称仅一字之差，容易混淆，如他巴唑与地巴唑。在上述例证中，他巴唑是用于治疗甲状腺功能亢进的药物，地巴唑则用于降血压。 2.1.4 剂量写错：有些药物几种不同剂量，但患者的病情不同，药物用量不同。如阿司匹林大剂量(0.3g)主要用于解热止痛，小剂量(50mg)主要作为抗血小板聚集药物，抑制血小板聚集，降低血小板黏附率，阻止血栓形成。剂量错误达不到

医院门诊药房药品差错分析及预防策略

医院门诊药房药品差错分析及预防策略 为减少门诊药房调配差错，提高药品调剂工作质量，本文通过分析门诊药房调剂发放中出现差错的类型及原因，提出相应的防范措施，发现药品差错由多方面原因造成，其中药师发药是产生差错的重要环节。药学人员应严格执行处方调配规程，有高度的责任心和专业素质，避免调配差错。 标签：门诊；药房；差错；防范措施 医院门诊药房是直接面对患者开放性的服务窗口，其服务质量的好坏关系着患者的健康与安全，也直接影响到医院的医疗质量和社会声誉等[1]。本文根据作者在门诊药房工作的长期实践经验，探讨门诊药房调配发放中容易出现差错的类型及原因，并提出有效地防范措施。 1 药品差错的特点 药品差错是由多方面原因造成的，涉及医师、药师、收费人员以及患者等，其中药师发药是产生差错的重要环节，轻则延误患者的治疗，增加患者医疗费用，重则危及患者生命，因此如何将医疗差错控制到最低，避免失误是门诊药房工作的重点[2]。 2 药品差错的类型 2.1 医师处方的差错 （1）处方书写不规范、字迹潦草，甚至书写错误，如将药物剂量、剂型、用法用量、给药途径、给药次数等指标写错，使药剂人员产生误解。（2）医师询问病情不详，造成错误用药。如未仔细询问过敏史，而造成的患者过敏。 2.2 收费处划价差错 本院尚未实行电子处方，处方由收费处统一划价、收费，由于收费人员不是药学人员，划价收费不时有误。如将头孢氨苄片划成头孢氨苄胶囊，复方丹参滴丸划成复方丹参片。 2.3 药师方面差错 2.3.1 药名相似导致差错药名相似导致差错是最多的一类，尤其是治疗某些疾病的药物种类繁多，名称相似，如注射用胰岛素按作用时间分超短效、短效、中效、预混、长效，以丹麦诺和诺德生产厂家为例，我院有诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R等，一旦错发轻则延误治疗，给患者造成经济上的浪费，严重的会给患者带来不良的治疗效果。

用药差错的原因及防范

用药差错的原因及防范 用药差错是指药物应用过程中可能发生的错误，可发生在药物选择、处方、配方、标签、包装、发药、服用和监测过程中。用药差错是客观存在的，发生原因有操作者个人因素，也存在管理体系的漏洞。发生用药差错与医生医嘱、处方书写、药品调配、药品应用这三个主要环节有关[发生差错的主要原因。 用药是一项非独立的治疗性操作，是实践中重要的一环，是医、药、护最重要的工作之一。用药过程的参与者有医师、药师、患者及其监护人、护士与相关的医务人员。 1．医师开方差错[2] 1.1书写差错，如将药名、剂量、剂型、用量、给药途 径及次数写错或出现笔误。 1.2对所用药品不熟，如同一药物的不同商品名，同类 药物的不同品种，造成重复用药。 1.3对药物剂型不熟悉造成用法错误，如肠溶片、缓释 片掰开服。 1.4不熟悉药物不良反应和配伍禁忌、超剂量用药等。 1.5医师对用药政策不了解如医疗保险患者超范围用药等。 2.药师调配差错[3] 2．1责任心不强，不按照操作规程、核对制度配方，纪律松散，劳动态度不严肃造成的，疲劳上班、注意力不集中，受周围环境影响等都可能配错药。 2.1.1调配虽有核对，核对药师流于形式而造成发药错误，甚至配发过期变质的药品。 2.1.2核对与交代不清如每次5mg易使患者及家属误 为每次5片等；又如地高辛每天服1次，每次半片，药师在药袋上误写成每天3次，每次1片，易出现用药错误。 2.1.3专业技术水平不高专业知识薄弱求学阶段没有 认真学习，对各种药品的名称、药性、作用甚至外包装等了解不多，掌握不全面，以致在给患者药物时发生错误。

2.2药品名称混乱：药品的名称、包装、颜色、字迹相近，同药异名、异药同名、一药多名或多剂型等，极易造成视觉差而出现发错药。 2.3组织管理不力，分工不明确，药品摆放位置混乱调剂者粗心未核对而忙中出现差错。 2.4药品质量药品出现过期变质在配发时并未查对发现，引起患者投诉。 3. 护士给药差错 发错药、打错针、漏发药、漏注射居护理差错的首位[4]。主要表现： 3.1各种护理工作制度和措施如“三查七对”执行不到位，患者用药张冠李戴或看错药名、剂量等。 3.2交接班不清，特殊药物治疗没仔细的交班，接班后没及时检查是否还有其他的治疗。特别是夜班注意力不集中易出差错。 3.3处理医嘱错误居护理差错的第二位，常见有药名相混、时间剂量错误，早停或晚停，漏抄错抄医嘱。主要是执行护士工作责任心不强、查对不严所致。 3.4配药不规范，粉针溶解不完全，抽吸残余药量较多，多次穿刺输液瓶塞增加微粒污染。 3.5多数护士只注意本组药物间的配伍而忽略相邻两组药物的配伍禁忌。 4. 患者用药错误 患者依从性差，不遵医嘱，不按时按规定服药致用药差错。发到患者手中的药品，患者是否能正确使用，是医药工作者值得关注的问题[5]。 4.1误解医嘱 将服用氢氧化铝凝胶的医嘱每次“用前摇匀”误解为“用前摇晕”。结果每次服药前皆先把自己摇晃至头晕目眩才服药。 4.2不明用法 如有的患者误以为硬胶囊剂的外壳是包装而倾出内容物服用；将高锰酸钾粉误为内服药口服；把含漱液咽下等。

门诊药房差错的分析与防范对策

浅谈门诊药房差错的分析与防范对策 【摘要】目的分析门诊药房差错的原因，吸取教训，提出防范对策，以减少药品差错、提高药房调配质量。方法通过对本院医生处方引发的错误、药品引发的错误、药房调剂人员引发的错误三方面进行分析，提出相应的防范对策。结果门诊药房差错在三个环节都可能存在，既有客观原因影响，更有主观因素主导，门诊药房差错的产生与防范都归结于人的因素。结论提高药剂人员素质、严格规章制度是减少药品差错、确保药品安全的根本保证。 【关键词】门诊药房差错分析防范安全 门诊药房是医院药剂科直接面对病人的重要服务窗口,是保证患者用药安全的重要环节，在好多人的眼里，药房的工作就是药物调配、发药过程简单机械的重复。其实不然，药房调剂人员必须具备相应的专业技术知识，还必须具备高度的责任心。否则稍有不慎，就可能延误病情，甚至危及生命。如何减少药房差错，提高调配质量，是值得我们药学人员共同探讨的问题，现就门诊药房差错发生的原因进行分析并提出相应的防范措施。意在对药房工作人员有所帮助，避免差错的出现。 1.门诊药房发生差错原因分类 1.1医生引发的错误 1.1.1 处方错误由于目前手写处方普通存在的字迹潦草、难以辨认、不规范的问题，另外，我院每日患者就诊量很大，门诊医生工作压力和工作强度较大，在紧张、疲劳等因素影响下，医生书写处方时出现漏写、缺项等现象. 1.1.2 用法用量错误现在药品种类繁多，品种更新换代快，治疗同一种疾病的药物有好几种，在就诊患者较多的情况下，医生书写处方出现用法用量错误现象十分常见。如

氨溴索口服液用来滴注，八益母胶囊用来塞阴等等错误。 1.1.3 开具药品与诊断不相符药品的作用是治疗及预防疾病，但患者若服用与诊断不符的药物，不仅不能治疗所患疾病，还可能产生难以预料的其它作用。如医生为乳腺增生的患者，本应开红金消结胶囊，结果开出纳米银抗菌水凝胶（痔疮净）。 1.1.4 开具药品与患者需要不符例如，有些糖尿病患者已经确诊，再次就诊只是为了开药，但由于患者忘了带病历，而他表述不清或医生选择药品错误，造成药品差错，如通用名为门冬胰岛素注射液有诺和锐30笔芯、诺和锐30特充二种，要是不注意区分就会容易搞错，造成患者取不到自己原来用的胰岛素。 1.1.5开具药品不合理比如有把喹诺酮类药物开给18岁以下儿童使用，硝苯地平开给孕妇服用等。 1.1.6不按规范标识特殊药品规定必须做皮试的药品，但是，处方没有注明过敏试验及结果的判定，造成处方与输液卡标识不一致。对麻醉药品和第一类精神药品处方，没有按照有关法律法规开具，容易出现数量没有按标准使用大写；用法用量超天数等现象。 1.1.7药品规格书写错误如下是一张药品规格书写错误的处方内容： 阿司匹林肠溶片100g×14片 氨氯地平片5g×7片 坎地沙坦分散片4g×14片 辛伐他汀片20 g ×7片 医生书写处方时把计量单位mg写成g，当药房工作人员在调剂审核过程中，没有及时审核发现错误，会给患者治疗带来非常严重的后果。 1.2.药品引发的错误

发药差错分析制度和改进措施

发药差错分析制度和改进措施 一、发药差错原因分析 1、调剂人员责任心不强发生差错某些调剂人员责任心不强，作风松懈，注意力不集中,印象式发药,加之现在药品种类繁多，如果对药房药品的规格剂型、用法用量、适应症及商品名和通用名不能熟悉掌握,又没有良好的工作习惯和责任心，从而导致调剂差错，这是发生差错原因的重要原因之。 2、处方调剂未按操作规程完成医院药剂调配人员在处方调配过程中，从处方审核配药核对发药未严格操作规程而出现某个环节上的差错，这也是处方调剂差错的主要原因。 2、医生处方不规范，审核处方未严格把关由于某些医师处方规范性差，将药物剂量、剂型、规格、用量、给药途径、给药次数未注明或错误。导致药品错发，从而发生差错。 3、药品未按规定摆放有时药房药品未按规定摆放，如将不同用途的药品混放，外包装相似的药品混放，商品名和通用名相似的药品存放在一起，调剂人员调剂时未认真核对而发生差错。 二、预防处方调剂差错事故发生的措施 1、首先要提高药学人员专业技术水平，培养药学人员爱岗敬业精神。药学部要定期对药学人员进行安全法规和医德医风教育，强化医疗安全意识，不断更新药学人员的知识结构，增进工作人员的责任心，同时培养药学人员良好的工

作习惯，树立爱岗敬业的精神，建立适应本院实际工作的调配及规范服务条例，是预防处方调配差错最根本的措施。 2、建立处方调剂流程，合理调整药房布局，为减少和最大限度的避免由于个人因素造成的差错，优化处方调剂工作流程，保证处方的审核、核对、发药由药师以上药学技术人员完成，调配可由药士操作，整个过程至少由2 个人完成，独立值班时要进行双签字核对，最大限度的减少差错发生。 3、严格规范调剂操作规程。发现问题及时与医师联系。配药时按处方药品配齐，然后将处方和药品交给复核发药人员，核对发药时按处方核对，要核对患者的姓名、年龄，同时向患者说明药品的使用方法和注意事项，完成整个调配过程。 4、落实各项规章制度，奖惩分明。工作人员在完成自己的岗位工作后在处方上及时签名或盖章，每月对处方进行抽查，检查处方是否规范，岗位人员的签字是否完整及时，检查复核人员是否在岗等，发现问题及时解决。做到责任明确，奖惩分明，使处方差错降到最低。

浅谈门诊药房调剂差错分析及对策

浅谈门诊药房调剂差错分析及对策 发表时间：2015-04-09T14:49:38.987Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：周仕雄 [导读] 门诊药房作为医院的窗口部门，是医院直接面对患者服务的重要窗口。 周仕雄 （兴义市人民医院药学部 ?562400） 【摘要】门诊药房工作紧张繁忙，调剂时容易产生各种差错。为探讨门诊药房发生调剂差错的原因及对策，结合笔者多年的工作实践经验，对差错的类型及易发生差错的原因进行了分析，并采取了相应的对策。 【关键词】门诊药房调剂差错分析对策 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0056-02 门诊药房作为医院的窗口部门，是医院直接面对患者服务的重要窗口，是体现医院整体服务水平的一个重要岗位，承担着患者处方调配及用药咨询服务工作。门诊药房如何减少差错事故的发生是提高服务质量，防止纠纷的重要因素，其服务质量的好坏关系着患者的健康与安全，反映了药学部的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医院的医疗质量和社会声誉等。为了使患者能安全、有效地用药，本文对药房调配工作中发生差错的原因进行分析，并采取了相应的对策。 1 差错的种类 1.1内部差错 又称未出门差错，通常是经过内部复核发现的，未造成不良后果的差错。 1.2外部差错 又称出门差错，经过内部复核未发现而导致已经出门的差错。一旦发生外部差错，轻则延误患者的治疗，重则增加患者的痛苦乃至危及生命，造成无法挽回的影响和经济上的损失。 2 差错的原因 2.1医师处方错误 自2011年始，我院门诊药房实行电子处方，医师处方错误明显减少，但还是存在以下几方面的问题：（1）医师对所用药品不熟悉，如同一成分的药物不同药名（中成药、复方制剂），同类药物不同剂型，以及病人看不同科室，医师开同一种药，造成重复用药；(2)用法用量错误，给药频次不合理；(3)?医师由于工作太忙，开处方时力不从心，处方上开的药物不是自己想要开给病人的，事后又没有核对出来；(4)由于门诊患者众多，候诊室小，病人围绕在医师身边，导致病人拿错处方；(5)?若药师在调配、审核处方，核对发药时不细致或不够专业，不能及时纠正处方错误，确认病人时，就会发生差错。 2.2药师在调配过程中易发生的差错 2.2.1易混淆药品（看似、听似、包装相似，一品两规及多剂型的药品）调剂时易发生差错。由于视觉、听觉差造成的有些药品的中文名称十分相似，易发生差错。如：他巴唑和地巴唑；同一厂家生产的不同药品，包装相似，在调剂时易发生差错。如:康妇炎胶囊和宫瘤消胶囊（山东步长神州制药有限公司）；同一药品名称不同规格药品及多剂型药品也易发生差错。 2.2.2由于药师习惯造成的差错。包括习惯性思维和习惯性操，通常情况下，药品摆放都有固定位置，但如果突然更换位置，或是不小心将其它药品混入其中，药师粗心大意，凭习惯印象仍按原位置取药，就容易出错。 2.2.3病人数量增多出现的差错。由于取药高峰期(上午10：00—12：00)窗口病人多，药师此时工作压力大，容易产生急躁、从速心理。为求速度快，对于大处方药易疏忽，多或少发药；有时在发药时被张冠李戴，被另一病人取走。 2.2.4由于业务能力和专业水平较低引起的差错。不能辨别处方中的不合理用药或配伍禁忌，照方取药，不能把关，造成差错。这在从事调配工作初期易发生。 2.2.5发药时交代不够详细。特别是取药高峰期，药师忙得不可开交，等候取药的病人又多，有时就疏忽未向病人交代清楚用法用量，致使有些病人误服误用，不仅没达到治疗效果，反而延误或加重病情。 2.2.6变质、过期药品造成的差错。一些药品因生产工艺不佳，保管不当等原因引起变质，如吸潮、裂片、霉变或药品过期，药师在发药时若未加留意，将药品发给病人，引起病人投诉。这类差错虽然极少，但影响十分恶劣。 3 差错防范 3.1药师要把好关，对处方的适宜性进行审核，审方是一项技术性要求很高的工作，要求药师具有较全面的专业知识。因此，药师必须随时熟悉和掌握药品知识。认真执行处方调配操作规程，严格执行“四查十对”。医生处方内容有错误需要更改时，我们药师应主动与医生联系，并及时更正错误的处方内容，做到正确合理用药，避免了患者转述不清，减少了医患矛盾。 3.2对于看似、听似、包装相似，一品多规及多剂型药品要分开存放，粘贴醒目标识，调配时认真、仔细，加强复核，避免差错的发生。 3.3药品的贮存做到定位存放，不混放，并经常检查药架上的药品是否摆放正确。如存放位置有变更，或有新药（新规格）到时须与每位人员交待，从而即提高调配速度，避免差错。药师不能凭印象取药，更不要粗心大意，调配时应认真、仔细，拆零药品调配完毕后要放回原位。 3.4药房要合理排班，弹性排班，取药高峰期增加人手，减经药师的工作压力，在紧邻发药柜台处设立用药咨询窗口，可以减少高峰期患者在发药窗口或柜台前拥堵现象，为发药药师营造良好的工作环境；实行唱发制发药［1］。 3.5由于业务能力和专业水平较低引起的差错，这就对药师提出了更高的要求：一是要不断学习新药知识，关注药学发展动态；二是要拓展与药学相关的临床医学、检验、预防等学科知识，以全面提高药师业务能力、专业水平和服务水平。 3.6要用通俗易懂的语言对病人进行用药交待与指导，包括每种药品的用法用量及注意事项，对于有特殊要求的药品要特别强调。 3.7认真做好库存药品的养护检查及药品有效期的监控管理工作，特别是拆零药品要不定期检查，发现有质量问题及到期的药品及时处理，保证药品质量。调配药品时要注意药品的性状，效期，不得发出有质量问题及过期药品。 总之，虽然门诊药房发生药品调剂差错与多个环节有关，但因药物最后是经药师发出，因此药品出现调剂差错的根源在于药师。所

给药差错分析防范措施

给药差错分析防范措施 令狐采学 原因分析 1 、交叉过敏反应致用药差错因交叉过敏导致的差错在临床上并不少见,其预防措施: ①将临床上易引起过敏反应的药物专门列表,确保字迹清楚易于辨认查看; ②对有药物过敏史的病人,可在其床头挂一药物过敏标志的套环或套牌,以提醒注意; ③用药过程中执行二人查对制度; ④治疗室及治疗车上贴有明显标志,以提醒护士注意查对病人是否有药物过敏史; ⑤制订与之相关的制度,并告知所有的工作人员。 2、一药多名、药名近似、异药同名等因素致临床用药差错①近年来药品行业规范正日趋与国际惯例接轨,药名的命名也正纳入正轨,即严格按照《世界卫生组织INN 命名原则》及国家药典委员会药品命名原则去执行。②同药异名现象源于商品名的使用,一种药品的商品名因国家及厂商的不同,可有几个、十几个、甚至几十个。一药多名是药物易混淆造成用药差错原因之一。③不同用途药物的异药同名主要源于外文缩写。如吡哌酸和苯丙醇胺的外文缩写均为PPA。④药名形音相似用途不同,如阿拉明与可拉明等。⑤药品知识缺乏所致用药混淆,如将试剂乙醚代替医用乙醚使用。避免因一药多名、异药同名、药名近似及临床用药与试剂用药相混淆造成的用药差错,根本在于要求护士必须充分了解药品的理化性质、类属、适应证及用药注意

事项,同时了解国际药品名称的相关知识。 3 、相同姓名病人的用药差错①查对时应叫全名; ②名字相同的病人不应住在同一病室; ③用药前核对住院号、床号、姓名、药名、剂量、时间等; ④了解病史。 4、查对制度流于形式：输错液体、发错药、配输错血发生率最高，因粗心大意没有严格进行查对而致的缺陷；查对制度是护理人员在从事护理活动中得出的经验教训的总结。护士为病人输液或发药时呼叫病人的床号或名字，由于其他病人未听清楚便应答，加之护士注意力不集中，未核对就为病人进行输液、发药。 5、护理人员配备不足目前医疗护理工作负荷量大，加之护士人力不足，各班工作量分配不均衡，护士容易分心出错产生身心疲劳综合征，最终导致发生差错的概率增加。 6、不同班次出错情况分析，白班出错率(76．5％)远远高于其他班次，与白班治疗多、各项护理时段操作经手人员多、干扰大、工作量大、工作紧张等有关，中、夜班治疗相对较少、操作经手人员少，环境相对安静，故差错较低。 临床用药差错的护理防范措施 1 、建立护理质量讲评制度每季度对发生的护理缺陷进行全院护理质量讲评，从事故的角度来查找、分析临床护理存在的问题，防患于未然；每年通过不同形式对护士进行风险意识及有关防止差错事故的教育，特别是法律知识的培训。注重人性化管理，完善管理支持系统全面倡导护理管理人性化，减少护理

门诊药房药品差错原因分析与改进措施

门诊药房药品差错原因分析与改进措施 曾令杰寻乌县人民医院药剂科江西寻乌 342200 摘要：用药是决定患者能否顺利康复的重要内容之一，确保安全、正确的药物使用，门诊药房的管理至关重要。随着人文关怀的普及，门诊药房服务质量的提升已成为医院改革的窗口，对改善医患关系，树立医院良好形象有着极其深远的意义。在门诊药房的服务态度改进的同时，更应当注重给药的准确性，采取提升药师素质，端正服务态度等措施。若曾发生过药品差错问题，应及时对其原因进行分析，并尽快提出可行的改进方法，有效预防。我院门诊药房对门诊药房药品差错原因进行了细致分析，并提出相应改进措施，现汇报如下。 关键词：门诊药房；药品差错；改进措施 1 药品差错的原因分析 药品差错的原因种类繁多，药物从其最初来源到发送至患者手中的过程均可能发生差错。故针对药品差错原因分析应按此顺序进行。 1.1 药厂差错 在药品生产过程中，药品剂量或成分添加错误，内容与药盒装配错误。此类错误一经发生，通常为大批量错误，后果非常严重。但其并非医院门诊药房可控，故不细表。 1.2 医生医嘱差错 1.2.1 医生字迹潦草 因门诊病人较多，医生工作量大，而医院还未采用电子医嘱。部分医生为节省时间，提升效率，在手写医嘱时字迹较为潦草。尤其是药名简称、剂量、用法等细节，可能发生部分差错。 1.2.2 医嘱不合理 主要为医生未注意药物禁忌问题[1]。（1）孕妇禁忌，如抗病毒类药物等。若医生未详细询问病史，不知患者处于妊娠期，或为对孕妇禁忌药物种类未考虑完全等。此类失误可能导致胎儿畸形、流产、早产等后果，应尽力杜绝。（2）儿童药量问题。因儿童药量通常为成人一半，若医生未在医嘱中注明，可能导致儿童使用剂量严重超标，轻则产生一定副作用，重则导致死亡。（3）配伍禁忌。例如β内酰胺抗生素与大环内酯类产生拮抗作用，轻则降低疗效，重则导致全身反应。中药“十八反”、“十九畏”亦是配伍禁忌的典型代表[2]。（4）诊断失误。患者病情不典型且较复杂，医生诊断失误，导致患者用药错误。 1.3 药品储存不当