霍乱诊断标准及处理原则GB

霍乱诊断标准及处理原则GB15984—1995

霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本病的诊断标准及处理原则。

1主题内容与适用范围

本标准规定了霍乱的诊断标准，对病人、疫点、疫区的处理原则等，并推荐了对霍乱的病原学检查、血清免疫学检查、霍乱弧菌的鉴定和分型方法以及对病人的补液疗法等。

本标准适用于全国各级卫生防疫、医疗保健机构对由01群和0139群霍乱弧菌引起的霍乱的诊断和处理。

2诊断原则

根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。

3诊断标准

3.1疑似霍乱诊断标准

a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。

b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。

具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。

3.2确定诊断标准

a.凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性；

b.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见3.1a)，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；

c.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；

d.在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b。

确诊病例：具备a或c或d。

4临床分型标准

4.1轻型

仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。

4.2中型

腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压(收缩压)儿童＜9.33kPa(＜70mmHg)，成人12～9.33kPa(90～70mmHg)，尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8％。

4.3重型

腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压(收缩压)儿童＜6.67kPa(＜50mmHg)，成人＜9.33kPa(＜70mmHg)或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。

4.4中毒型(干性霍乱)

为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。

5治疗原则

5.1按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往

指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。

5.2轻度脱水病人，以口服补液为主。口服补液治疗方法可参考附录D的D1章。

5.3中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。输液治疗方法可参考附录D的D2章。

5.4在液体疗法的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，连服3天。常用抗菌药物及剂量可参考附录E。

6解除隔离标准

6.1停服抗菌药物后，连续二天粪便培养(如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便)未检出霍乱弧菌者解除隔离。

6.2患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离不得少于七天。6.3慢性带菌者，大便培养连续七天阴性，每周培养胆汁一次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行流行病学观察。

7疫点疫区处理

疫点疫区的划定及处理的目的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，迅速控制疫情。对从首例病人检出的埃尔托型霍乱弧菌应及时做噬菌体－生物分型。如为流行株要及时划定疫点、疫区，并按下列规定处理。如为非流行株，按一般腹泻病菌处理。

7.1疫点、疫区的划定

a.疫点：指与病人、疑似病人或带菌者同一门出入的住户或与其生活有密切关系的若干户为范围。

b.疫区：根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围。

7.2疫点处理

a.疫情报告：责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者时，城镇于6h内，农村于12h 内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病卡。

b.隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者要立即就地隔离治疗。转送病人时对途中污染

的物品、地面和运送病人的工具要随时消毒处理。

c.疫点消毒：做好随时消毒和终末消毒。对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水进行消毒。

d.验便：对疫点内所有人员，自开始处理之日起每日验便一次。第一次采便应在服药前进行。

e.病家和密切接触者预防服药：可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物，连服2天。常用抗菌药物及服用剂量参考附录E。

7.3疫点的解除：在传染源隔离后，疫点内所有人员验便连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时可予以解除。如无粪检条件，自疫点处理后5日内无新病例出现时亦可解除。7.4疫区处理：加强饮用水消毒和水源管理、饮食卫生和集市贸易管理、做好粪便管理、改善环境卫生。及时发现传染源，按7.2规定处理，防止传播。

附录A

病原学检查

(补充件)

A1标本的收集

标本以病人粪便为主，水样便采取1～3mL，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处采取。

A2标本的送检

采得的标本应立即接种于培养基。不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存液或插入Cary-Blair二氏半固体保存培养基中。标本与保存液比例约为1∶5。

A3分离培养

A3.1直接分离培养：急性期病人水样大便标本在增菌培养的同时可取其粘液絮片或用棉拭子直接接种在选择性培养基上。目前常用的强选择性培养基有庆大霉素琼脂、4号琼脂和TCBS琼脂等。

A3.2增菌后分离培养：所有粪便标本都应接种碱性蛋白胨水培养基，放37℃增菌6～8h 后，从菌膜下表层取一接种环培养物，划线接种于强选择性琼脂平皿。

A3.3鉴定：自分离培养基上挑取可疑菌落与01群霍乱弧菌多价诊断血清及0139群霍乱弧

菌诊断血清做玻片凝集试验。玻片凝集用血清的效价一般应为1∶40～1∶50。如可疑菌落在血清中很快(一般在10s内)出现肉眼可见的明显凝集，在生理盐水中不凝集者判为阳性。可疑菌落较多时，应挑选5个以上的菌落逐个进行玻片凝集检查，必要时，取原划线菌落边缘透明部分再做玻片凝集，均为阴性时方可报告未检出01群及0139群霍乱弧菌。对首发病例菌株需送上一级实验室做进一步鉴定或复查。

附录B

血清学检查

(略)

附录C

01群霍乱弧菌的鉴定和分型

(略)

附录D

补液疗法

(略)

D1口服补液治疗

D1.1口服补液盐处方：推荐使用下列口服补液盐(ORS)配方。

葡萄糖20g(或白糖40g)、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g(或枸橼酸三钠2.9g)、氯化钾1.5g，加水1000mL(内含Na(上标始)＋(上标终)90mmol，K(上标始)＋(上标终)20mmol，Cl(上标始)-(上标终)80mmol，HCO(下标始)3(下标终)(上标始)-(上标终)30mmol，葡萄糖111mmol)。以上各药成分可先行配好，装入小袋，临用时加水配制。市场上已有口服补液盐成品出售，使用时按说明兑水。

D1.2口服补液原则

轻型患者，最初4h依据体重或年龄，按表D1用量给予ORS液。以后一般排出1份大便可给1.5份口服液体。如无条件测大便量，可根据病人能喝多少，就给服多少。中、重型患者经静脉快速输液，使血压回升，呕吐停止后，即可口服补液治疗。

表D1最初4hORS液用量

D2输液治疗

D2.1成人补液方法

D2.1.1静脉输液推荐使用林格氏乳酸盐溶液，或541溶液，或生理盐水。541溶液的配方为：1000mL水内氯化钠5g，碳酸氢钠4g、氯化钾1g(内含Na(上标始)＋(上标终)134mmol，Cl(上标始)－(上标终)99mmol，K(上标始)＋(上标终)13mmol，HCO(下标始)3(下标终)(上标始)-(上标终)48mmol)。用时每1000mL另加50％葡萄糖20mL，以防低血糖。

在基层单位为方便应用，可按0.9％氯化钠550mL，1.4％碳酸氢钠300mL，10％氯化钾10mL和10％葡萄糖140mL配制。

D2.1.2补液法

a.轻型：轻度脱水以口服补液为主，如有恶心呕吐不能口服者，可予静脉输液3000～4000mL/日，以含糖的541溶液或5％葡萄糖盐水加入氯化钾2～3g和碳酸氢钠6～8g，按每分钟3～5mL速度滴入。呕吐停止后改为口服补液。

b.中型：24h需输入4000～8000mL。最初2h内快速静脉输入含糖的541溶液或2：1电解质溶液(其配方为生理盐水2份加1.4％碳酸氢钠1份或166.7mmol乳酸钠1份，并补充适量的钾)2000～3000mL。待血压、脉搏恢复正常后，可减慢输液速度为每分钟5～10mL，并继续用541溶液。原则上应于入院8～12h内补进入院前累计损失量、入院后的继续损失量和每天生理需要量(成人每天约2000mL)，以后按排出多少补充多少的原则补液。补液量完成后，如呕吐停止但仍有腹泻，可改为口服补液。

c.重型：24h输液总量约8000～12000mL或更多。先由静脉推注含糖541溶液1000～2000mL，按每分钟40～80mL甚至100mL速度进行，约需20～30min，以后按每分钟20～30mL的速度通过两条静脉输液管快速滴注2500～3500mL或更多，直至休克纠正为止。以后相应减慢速度，补足入院前累计丢失量后即按每天生理需要量加上排出量的原则补液。若呕吐停止可继以口服补液疗法。

d.补钾与纠酸：有腹泻即应补钾，对严重腹泻脱水引起休克、少尿的患者应早期应用含钾量不甚高的541溶液。快速补液时如每小时超过2000mL则应密切注意心脏变化。如酸中毒

严重则应酌情另加碳酸氢钠纠正。

e.血管活性药物及激素的应用：仅用于中毒性休克患者，或重型患者经输液疗法，估计液体已补足，但血压仍低或测不出者。可以用氢化考的松100～300mg，或地塞米松20～40mg 加入输液瓶内滴入，并在另一输液瓶用异丙基肾上腺素0.5mg，或多巴胺20mg，或阿拉明20mg加入100mL5％葡萄糖生理盐水中滴注，密切观察，随时调速。如液量不足，可重复如上配制，直至使血压维持在休克水平以上。应用异丙基肾上腺素时应注意，如心率在130次/min以上或心率紊乱时应减慢滴注速度或暂时停用。

D2.2儿童补液方法

D2.2.1静脉输液用液体配方：

等张液：

a.2∶1液＝0.9％氯化钠液：1.4％碳酸氢钠(或166.7mmol乳酸钠)。

b.0.9％氯化钠液。

2/3张液：

a.4∶3∶2＝0.9％氯化钠液：10％葡萄糖：1.4％碳酸氢钠(或166.7mmol乳酸钠)。

b.1∶1加碱液＝0.9％氯化钠液250mL＋10％葡萄糖250mL＋5％碳酸氢钠25mL。

1/2张液：

3∶2∶1液＝10％葡萄糖∶0.9％氯化钠液∶1.4％碳酸氢钠(或166.7mmol乳酸钠)。

D2.2.2补液法

a.轻型：通常用口服补液疗法。不能口服者可用静脉输液，入院后24h输液量按每公斤体重100～150mL计算，以生理盐水与5％葡萄糖液2∶1比例给予，每分钟1～2mL速度，并应注意补钾。

b.中、重型：患儿重度脱水，需立即静脉补液，输液量在6～7h内按每公斤体重100mL计算，其间分两阶段进行。两阶段输液完成后，依据病情选择合适的继续补液方案。如呕吐停止可改用口服补液。

c.第一阶段静脉输液方案：按每公斤体重给予20mL等张液计算，于1h内输入。

d.第二阶段静脉输液方案：按每公斤体重给予80mL2/3张液或1/2张液计算。1岁以内患

儿于6h内输入，1岁以上患儿于5h内输入。

e.补钾：低钾患儿一般按每日每公斤体重100～300mg氯化钾计算，分3～4次口服；呕吐严重不能口服者，配成0.15～0.3％(以0.15％为宜)浓度的液体由静脉均匀输入，静脉给钾必须在有尿后才能施行。

f.输液速度：四岁以上儿童最初15min内每分钟20～30mL，婴儿以每分钟10mL输入，以后按脱水及脉搏情况调整速度。待脱水、酸中毒纠正后，逐渐减慢至每分钟1～2mL(20～30滴)维持之。呕吐停止后改用口服补液。

附录E

抗菌治疗

(参考件)

霍乱病人在补液治疗的同时给予抗菌药物治疗，可减少腹泻量和缩短排菌期；密切接触者可口服抗菌药物预防，以降低发病率。常用抗菌药物如下，可根据引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性及药品来源选用其中之一。

E1四环素：成人每日4次，每次0.5g。

E2复方新诺明：成人每日两次，每次1g；小儿按每日每公斤体重50mg计算，分2次服。E3呋喃唑酮(痢特灵)：成人每日4次，每次100mg；小儿按每日每公斤体重10mg计算，分2次服。

E4强力霉素：成人每日2次，每次200mg，或服300mg，单剂。本药宜饭后口服。

E5氯霉素：成人每日4次，每次250mg；小儿按每日每公斤体重50mg计算，分4次服。E6黄连素：成人每日3次，每次300mg；小儿按每日每公斤体重50mg计算，分3次服。E7喹诺酮类抗菌药：氟哌酸，成人每日3次，每次400mg；小儿按每日每公斤体重15～20mg计算，分2次口服。吡哌酸，成人每日3次，每次500mg；小儿按每日每公斤体重40～50mg计算，分2次服。用药期间注意尿的改变。

附加说明：

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所负责起草。

本标准主要起草人张树波、张迈仑、于长水。

本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。

疾病控制工作方案

疾病控制工作方案 为切实做好我院的疾病预防控制工作，保障人民身体健康，进一步落实“预防为主”的卫生工作方针，强化防保体制内部管理，创造性开展工作，巩固和发展多年来取得的防病成果，以崭新的姿态迎接新的挑战，为圆满完成全年的工作任务，特定以下方案： 一、目标及任务 预防、控制传染病的发生、流行，保障人民群众身体健康和生命安全。 二、工作内容 （一）、加强《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规的贯彻、实施，强化疾病预防控制法制化管理。 （二）、加强重点传染病的预防控制工作: 1、加强以霍乱为主的肠道传染病防治工作。4月1日至11月30日开设肠道门诊，并按标准做到规范、齐全，认真做好登记，按时上报疫情，实行腹泻病月报制度。 2、加大艾滋病的防治宣传教育力度，普及艾滋病预防知识，努力做好每年艾滋病宣传日活动。 3、加强对结核病人的管理，提高肺结核病人的发现率、报告率，做好结核病的转诊、登记、上报及追踪、督导治疗工作。 4、加强传染性呼吸道疾病的预防控制，根据疫情情况，开设发热门诊。做好传染性非典型肺炎、人禽流感等防治工作。

5、认真做好突发公共卫生事件的准备工作，及时上报、处理总结。 6、加强传染病的防治监测，重点对甲乙类传染病和丙类传染病纳入乙类传染病管理的监测、流调、报告等工作。 （三）、加强疫情上报工作。认真抓好门诊日志和住院病人的登记，及时准确报告疫情，认真填写好报告卡和报表，及时准确网上上报疫情。每周主动到各科室进行监测搜索，督导疫情上报工作。 （四）、认真做好0-5岁儿童手足口病的预防、登记、上报、转诊、流调、疫点处理及愈后的访视工作。 三、组织实施 （一）、成立组织 1、重大传染病防治领导小组： 组长：院长 副组长：分管院长 成员：医务科主任 护理部主任 公共卫生科主任 内一科主任 内二科主任 妇产科主任 外一科主任 外二科主任 针灸康复科主任

传染病试题及答案知识讲解

传染病试题及答案

一、名词解释 1.隐性感染又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现 2.潜伏期从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期。 3.传染源是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。 二、填空题 1.传染病的流行必须具备三个基本环节，即传染源、传播途径和人群易感性。 2.传染病的四个基本特征是有特异性病原体、有传染性、有流行病学特征和有免疫性。 3.急性传染病发生发展的四个阶段分别是潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期。 三、选择题 1 传染病法规定，属甲类传染病的是（）D

A肝炎 B.爱滋病 C.疟疾 D.鼠疫 E.伤寒 2. 影响传染病流行过程的两个重要因素是（）E A.地理因素、气候因素 B.社会因素、经济因素 C .气温、雨量 D.生活习惯、文化传统 E. 社会因素、自然因素 3. 在传染过程的下列表现中，最易识别的是（）C A.隐性感染 B. 潜在性感染 C. 显性感染 D. 病原携带状态 E. 病原体被消除或排出体外 4.初次抗原刺激后，先产生的对传染病的早期诊断有帮助的是（）A A. IgM B.IgG C. IgA D. IgE E. IgD 5.确定一个传染病的检疫期是根据该病的（）B Ａ.最短潜伏期Ｂ. 最长潜伏期Ｃ. 平均潜伏期Ｄ.传染期 Ｅ.前驱期 6.构成伟染过程必需具备的三个因素是；（）A A、传染源、传播途径、易感人群

霍乱防治知识复习题.

霍乱防治知识复习题 一、选择题 1、霍乱的传播途径水食物生活接触苍蝇媒介血液 A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.血液 2、以下哪些条件可以诊断霍乱或疑似霍乱 A. 有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者 B. 有典型症状，但病原学检查未确定 C. 流行区人群凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价3被以上增长 D. 在流行期间有明显接触史，且发生吐泻症状，不能以其他愿意解释者 E. 在流行病学调查中，首次分辨培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史 3、确诊为霍乱后，除补液治疗外，尚应给予抗菌药物治疗。疗程一般需要多少天？ A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 4、霍乱常见的并发症是 A. 低钾综合征 B. 尿毒症 C. 大关节炎 D. 急性肺水肿 E.代谢性酸中毒 5、治疗O139血清型霍乱弧菌的抗菌药物是 A.链霉素 B.四环素 C.环丙沙星 D.SMZco E.多西环素 6、O1群霍乱弧菌A、B良种特异性抗原的血清型是 A.小川型 B.稻叶型 C.彦岛型 D.O139 7、霍乱的潜伏期一般是多长时间 A.1~7天 B.1~3天 C.2~14天

D.3~10天 8、霍乱病人脱水程度相当于体重的8%以上，属于哪一临床类型？ A.轻型 B.中型 C.重型 D.爆发型 9、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴 性者可解除隔离？ A.1 B.2 C.3 D.4 10、我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？ A.全年 B.5~11月 C.1~4月 D.7~10月 11、霍乱弧菌的主要致泻因子是 A.CT肠毒素 B.鞭毛 C.毒素共调节菌毛 D.血凝素 12、下面有关霍乱弧菌的描述不正确的是 A.属于弧菌科弧菌属 B.革兰染色阳性细菌 C.显微镜下观察呈弧状或短杆状 D.菌体一端有一根鞭毛 13、霍乱患者腹泻粪便为 A. 高渗性 B. 等渗性 C. 低渗性 D. 脓血便 14、有极少数的换乱病人尚未出现泻吐症状即发生循环衰竭而死亡，称为 A. 轻型霍乱 B. 中型霍乱 C. 重型霍乱 D. 爆发型霍乱或干性霍乱 15、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于 A. O1群古典生物型 B. O1群埃尔托生物型和O139群 C. O1群古典生物型和O139群 D. O1群和O22群 二、是非题

霍乱疫情应急处置技术方案

霍乱疫情应急处置技术方案 1? 前言 霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的严重危害人体健康的甲类传染病，也是国际检疫传染病之一。霍乱潜伏期最短3～6小时，最长为数天，一般为12～72小时。主要临床表现为剧烈腹泻（水样、黄水样、米泔水样或血水样便），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛（特别是腓肠肌）。 高新区地处长江三角洲，属太湖流域，历史上是霍乱的常发地区。在七十年代末，八十年代初曾出现高强度流行，九十年代也出现过反复。八十年代以稻叶型为主，九十年代为小川型，1998年后为O139与小川型并存，2000年后以O139为主。 为及时发现我区的霍乱疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《苏州突发公共卫生事件应急预案》等有关规定，结合我区实际，制定本技术方案。

2? 部门职责 区政府及卫生行政部门切实加强对霍乱预防控制工作的组织领导工作，有关医疗机构、疾控机构、卫生监督机构以及其它相关部门以求真务实的工作作风，认真研究部署，努力把各项防治措施落到实处。 2.1 区政府应组织相关部门提供霍乱应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促卫生行政部门及相关部门落实各项防控措施。 2.2 区卫生行政部门应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。 2.3 疾病预防控制机构要做好霍乱疫情监测的信息收集；开展传染病疫情的核实、调查处理以及疫情报告等工作，落实具体控制措施；开展霍乱防制相关的宣传教育和健康促进活动。 2.4 医疗机构负责霍乱病人或疑似病人以及带菌者的医疗救护、现场救治等工作，并按要求进行相应的管理，协助疾病预防控制机构开展流行病学调查，采集相关标本。及时发现疫情，及时报告；开展健康教育，普及卫生防病知识。 2.5卫生监督机构应对医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检

试题(伤寒、菌痢、霍乱)

一、名词解释 1、伤寒复发：少数病人退热后1~3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发，多见于抗菌治疗不彻底的病人。 2、玫瑰疹：在伤寒病程第6~12日皮肤可出现直径约为2~4mm小丘疹，淡红色、压之退色、稍隆起，多分布于胸腹部，数量少，一般在10个以下，分批出现，约2~3日后消退。 3、慢性菌痢：菌痢反复发作后或病情迁延不愈超过2个月以上者称慢性菌痢。 4、口服补液盐（ORS）：每升液体含氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g。 5、霍乱的脱水虚脱期：剧烈泻吐使机体丢失大量水分和电解质，导致脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭等。 6、肥达反应：为伤寒血清凝集反应，具有辅助诊断伤寒的价值。 7、伤寒再燃：部分伤寒病人在病后2~3周体温开始下降，但在未恢复正常时体温又再上升，血培养可为阳性，称为再燃，可能与菌血症未被完全控制有关。 二、单项选择 1 、伤寒病人在极期的热型多呈 A 驰张热B稽留热C间歇热D不规则热E持续发热 2、伤寒最严重的并发症 A肠出血B肠穿孔C中毒性肝炎D胃穿孔 E 阑尾炎 3、伤寒最常见的并发症 A肠出血B肠穿孔C中毒性肝炎D胃穿孔 E 阑尾炎 4、不是伤寒病原治疗的药物 A喹诺酮类B氯霉素C伯氨奎D复方磺胺甲基异恶唑E 以上都不是

5、伤寒肠穿孔好发部位 A盲肠B回肠末段C乙状结肠D直肠E小肠 6、伤寒病人传染性最强的时期是 A 潜伏期B潜伏末期至病程第1周内C起病1周内 D 起病后第2~4周 E 起病后1~2周 7、确诊伤寒最可靠的依据是 A 发热及中毒症状，外周血白细胞降低B粪便培养阳性 C 血培养阳性D血常规检查E肥达反应 8、一伤寒病人突发右下腹剧痛。查：腹部压痛，反跳痛明显，呈板状腹，应考虑最大可能是 A肠出血 B 肠穿孔 C 阑尾炎 D 肠炎E便秘所致 9、伤寒的主要病理特点是 Ａ全身单核－巨噬细胞增生性反应Ｂ肠系膜淋巴结发生灶性坏死 Ｃ肾脏、心肌的营养不良性改变Ｄ肾小球基底膜有球蛋白及补体沉着 Ｅ肝、脾骨髓有巨噬细胞增生 10、伤寒的典型临床表现是 Ａ持续发热，脾脏肿大、玫瑰疹，相对缓脉，白细胞减少Ｂ持续发热，脾脏肿大、瘀点、重脉、白细胞减少 Ｃ不规则发热，脾脏肿大、玫瑰疹，相对缓脉，白细胞减少Ｄ弛张热、脾脏肿大、玫瑰疹，相对缓脉，白细胞减少 Ｅ以上都不是 11、伤寒第1周内阳性率最高的化验是 A粪便培养B肥达反应C血培养D尿培养 E 补体结合试验 12、伤寒的肠道并发症多出现在病程的 A 第1周内 B 第2~3周内C第4~5周内D第6周内 E 整个病程

【传染病】总结2

一．思考题 1.常见发疹性传染病的皮疹特点是什么？ 2.病毒感染的发疹性传染病有哪些（请举出 4种病）？ 3.儿童常见的发疹性传染病有哪些（请举出3种病）？ 4.请叙述麻疹前驱期、出疹期和恢复期临床体征和皮疹特点。 1.胃肠炎型食物中毒的致病细菌有哪几种？ 2.试述神经型食物中毒的抗毒素治疗。 1.目前引起霍乱的主要病原体及归类如何？ 2.典型霍乱分哪几期？霍乱诊断标准如何？ 3.霍乱粪便病原学诊断方法有哪些？ 4.霍乱补液治疗的原则是什么？ 1.病毒性肝炎的临床分型 2.各型肝炎临床诊断标准 3.重型肝炎临床表现 4.HBV血清学标志及其意义 5.HBV基因组与蛋白表达 1.菌痢的临床分型及典型病人的临床表现 2.中毒型菌痢脑型的抢救治疗原则及如何与乙脑鉴别。 3.中毒型菌痢休克型抢救治疗原则及如何选择抗生素。 4.急慢菌痢的肠道病理特点是什么，急性菌痢如何与急性阿米巴痢疾鉴别。 1.乙脑极期主要症状和主要致死原因 2.乙脑与中毒性菌痢鉴别 3.乙脑治疗原则 二．名解简答 1.严重急性呼吸综合症（SARS）/传染性非典型肺炎：指由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病。在家庭和医院有显著的聚集现象。 2.麻疹（meales）：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、科氏斑（特殊的口腔麻疹黏膜斑）、皮肤斑丘疹，传染性极强。 3.科氏斑（Koplic spots，麻疹黏膜斑）：常于发热第2-3d出现，先出现于双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，初仅数个，1-2d 内迅速增多融合，可遍布唇、颊、龈粘膜，2-3d内消失。0.5-1mm针尖大小白色小点，微隆起，周围有红晕。前驱体特征性体征，具早诊价值。 4.水痘/带状疱疹：水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染所导致的表现不同的两种急性传染病。 5.流行性腮腺炎（mumps，流腮）：儿童和青少年中常见的机型呼吸道传染病，由腮腺炎病毒引起，以唾液腺非化脓性肿胀疼痛为主要临床表现的全身性疾病，病毒还可侵犯各种腺组织、神经系统、心、肝、肾、关节等，引起睾丸炎、胰腺炎、脑膜脑炎等并发症。 6.口周苍白圈（circumoral Pallor）：猩红热病人面部潮红，无皮疹，口周因口轮匝肌处血管分布稀少而呈苍白色。 7.草莓舌（strawberry tongue）：猩红热病人出疹同时，舌充血红肿、乳头肿大，舌被白苔。 8.杨梅舌（raspberry tongue）：猩红热病人第2-3天起，舌苔开始剥落，舌面光滑呈深红色，表面浸润发亮干燥，有裂纹，乳头粗大突起。 9.神经性食物中毒（肉毒中毒）：进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的食物中毒。临床以眼肌/咽肌瘫痪等神经系统受损症状为主，抢救不及时死亡率高达10%-50%。 三．病例分析 4.流脑

XX省 2019 年霍乱等肠道传染病防制工作指导方案

XX省2019 年霍乱等肠道传染病防制工作指导 方案 一、目的 通过对我省部分市、县疾病预防控制中心和市、县（区）、乡 三级医疗单位肠道门诊的指导，以了解我省霍乱等肠道传染病防 治工作部署与落实情况，并对其分析、总结和评价，从而推动全 省肠道传染病防治工作的开展。 二、检查对象 每个市查市疾病预防控制中心及 1 所市级及以上的医院肠道门诊；抽样检查 1 个县 （市）疾病预防控制中心和 1 所县级综合医院。 三、检查内容 （一）市、县（区）疾病预防控制中心： 1．市、县（区）疾病预防控制中心汇报贯彻省卫生计生委、 省疾病预期控制中心关于霍乱等肠道传染病防治准备工作的情况， 了解肠道传染病部署实施情况，填写表1。 2．了解市、县、乡腹泻病登记数和检索数。查看4 月以来肠 道门诊登记、检索报表，以及实验室检测记录。 （二）市、县、乡医院： 了解肠道门诊的管理模式及其运转情况，抢救器材、消毒设施、采样用具是否到位；有无医疗抢救小组，查看肠道门诊登记薄，核对登记检索情况。

表 1 市（县、区）肠道传染病防治工作布署情况 1. 霍乱、伤寒、细菌性痢疾等肠道传染病防治计划或预案： ① ② 2. 发文单位：① ② 3.会议、培训：（现场查看有关文件、材料、签到 表） ① 名称或种类时间对象人 数。 ② 名称或种类时间对象人 数。 ③ 演练组织单位时间对象 人数。 4.组织：领导小组（有、无）人数；24hr 值班（是、否）； 疫情处理组（有、无）人数； 消杀组（有、无）人数；肠道门诊开诊时间； 应开诊数个，已开诊数个； 自查时间：覆盖个县区（市级填写）或个乡镇 （县区级填写）占% （/ 。 注：使用金标初筛地区不填写实验室检测数 有无霍乱弧菌外环境检索：检索水样份，海（水）产 品份，熟食品份，其他标本。（现场查看采 样记录和实验室检测记录） 5.卫生宣传

院前急救护理题库

2012年广州院前急救护理理论考题 一．A1型题300题（即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，选项中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案） 1.20%甘露醇利尿的基本原理是（ C ） A.肾小球过滤增加 B.肾小管分泌减少 C.渗透性利尿 D.水利尿 E.增加清除率 2.2010版心肺复苏指南中胸外按压与通气的比率为：（ A ） A.30：2 B.15：2 C.30：1 D.15：1 E.5：1 3.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（C） A.心脏停搏 B.无脉性室颤 C.室颤 D.电-机械分离 E.Ⅲ°房室传导阻滞 4.下列哪些要怀疑脊柱损伤的可能：（D） A.机动车事故中的受伤者 B.超过站立高度的地方坠落 C.外伤后颈部或背部疼痛 D.以上都是 E.以上都不是 5.关于给药途径，下列哪个说法是正确的？（B） A.心内注射优于静脉注射 B.中心静脉优于外周静脉 C.骨内注射剂量是静脉注射的2～3倍 D.所有的药物均可经支气管给药 E.口服与注射的效果一样 6.肺炎患儿鼻导管吸氧，氧流量调节为：（A） A.0.5～１Ｌ/min B.2～4Ｌ/min C.5～6Ｌ/min D.7～8Ｌ/min E.9～10Ｌ/min 7.院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜：（B） A.1～3支 B.3～5支 C.5～10支 D.10～20支 E.20支以上 8.在清理通风不良的阴沟时，某人患急性中毒，您认为可能吸入的有害气体是：（ C ） A.氰化氢 B.氯化氢 C.硫化氢 D.氟化氢 E.光气 9.经口气管插管应用时间一般不超过（B） A.24h B.72h C.1周 D.1月 E.12h

2017年xx区霍乱监测工作方案

2017年xx区霍乱监测工作方案 辖区医疗机构，中心相关科室： 霍乱是xx市重点防治的一种急性肠道传染病，我市曾是霍乱的重点疫区，历史上曾发生过3次较大流行。在市、区政府的正确领导下，在各有关部门的共同配合下，经过广大医务人员的共同努力下，我区从2006年以来连续十一年未报告霍乱病例。研究表明，我区自然、社会及生物因素均适合霍乱的发生和流行，由于全国霍乱疫情尚未停息，福建省及xx市其他地区近年来陆续有报告个别病例，我区2017年霍乱防治工作形势仍相当严峻。为了及时发现潜在传染源和外环境的污染情况，掌握霍乱疫情的动态分布及影响因素，根据2017年福建省和xx市霍乱监测工作方案要求，结合我区实际情况，制定2017年xx区霍乱监测工作方案如下： 一、监测目的 1、及时发现霍乱病例，早期识别和控制暴发疫情，掌握疫情动态和流行因素； 2、了解霍乱菌株的型别、分布、耐药性及菌型变迁情况； 3、了解外环境和各类食品中霍乱弧菌的污染情况，为制定霍乱防治策略提供科学依据。 二、监测点的设置 我区继续为省级霍乱监测点和xx市一类监测地区。根据我区历年霍乱监测情况、所处地理位置和医疗机构分布等特点，设立我区腹泻病人、海（水）产品和外环境水样监测点。 1、x医大附属协和医院、省第二人民医院、省级机关医院、xx儿童医院（5岁以上儿童），十街镇社区卫生服务中心为我区腹泻病人监测点。 2、辖区农贸市场、生鲜超市以及污水或河沟汇流入海处及其它可疑海（水）产品生产经营场所为海（水）产品监测点。 3、xx公园及出入水口、xxx、xx公园等处为外环境水样监测点。 三、监测内容和任务 （一）疫情监测 1、疫情报告

霍乱防治知识测试题

霍乱防治知识测试题 单位：日期：年月日 人员（管理、医生、检验）：分数： 一、判断题：共16题，每题2.5分，将你认为正确的答案在（）内打“√”，不正确的打“×” 1. 霍乱是由霍乱弧菌所致的一种烈性肠道传染病（）。 2. 霍乱的传染源是病人和带菌者（）。 3. 霍乱的潜伏期短者2小时，长者达7天，多数为5天（）。 4. 霍乱病人腹泻剧烈，无里急后重，大便为米泔水样或水样，一般无发热（）。。 1. 霍乱是《传染病防治法》规定的哪一类传染病（）？ a.甲 b.乙 c.丙 d.非传染病 2. 霍乱病人的典型症状包括（） a.水样便或米泔样便 b.严重脱水 c.腓肠肌痉挛 d.以上症状全有 3. 发现霍乱病人应在多长时间内报告给当地疾控机构（） a.城镇3小时内，农村6小时内 b.城镇5小时内，农村10小时内 c.城镇6小时内，农村12小时内 d.以上都不对 4. 霍乱患者临床上有剧烈水样腹泻是由于（）。 a.细菌的内毒素引起肠细胞分泌功能增加 b.细菌的外毒素激活环磷酸腺苷（camp） c.活菌产生的酶引起粘膜损害和炎症 d.弧菌的溶菌素引起植物性神经系统失调 e.致泻毒素引起的症状 5. 霍乱的典型病例发病后最常见的症状是：（）。 a.胃寒、发热 b.呕吐 c.腹泻 d.腹部疼痛 e.肌肉酸痛 6. 抢救霍乱患者最紧要的措施是：（）。 a.根据失水程度立即静脉快速输注生理盐水等液体 b.立即采用右旋糖酐以扩充血容量 c.立即使用升压药尽快提升血压纠正休克 d.即刻使用利尿合剂防止肾功能不全 e.大量使用抗生素，防止感染 7. 霍乱病人吐泻“米泔水”样物是因为吐泻物中：（）。 a.含有大量粘液 b.含有大量脓细胞 c.含有大量胃肠粘膜 d.胆汁缺乏 e.含有大量的水分 8. 霍乱病人反应期发热是由于：（）。 a.体温调节中枢障碍 b.血液浓缩而散热障碍 c.弧菌侵入血循环 d.毒素吸收 e.菌血症 9. 霍乱流行期间最重要的传染源是：（）。 a.重症病人 b.典型病人 c.隐性感染及轻症病人 d.恢复期带菌者 e.健康人群 10. 对霍乱非流行期间的预防措施中下列哪项最重要（）？

中国健康管理协会团体标准

ICS 号 中国标准文献分类号 中国健康管理协会团体标准

目次 前言................................................................................ II 1 范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和定义 (1) 4 工作要求 (2) 5 目标疾病 (3) 6 健康检查内容 (4) 7实验室检查 (9) 8检查结果的判定 (10) 9档案管理 (10) 附录A（资料性附录）功能检查及实验室检验检测设备 (11) 附录B（规范性附录）从业人员健康检查合格证明（式样） (12) 附录C（规范性附录）从业人员健康检查合格证明编号规则 (13)

前言 根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律法规制定本标准。 本标准的附录A、B是资料性附录。 本标准由提出。 本标准由批准。 本标准起草单位： 本标准起草人：

从业人员健康检查技术规范 1 范围 本标准规定了从业人员健康检查的工作要求和开展从业人员健康检查的目标疾病、健康检查的内容、技术要求和健康检查结果的判定。 本标准适用于从业人员的健康检查。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 11643 公民身份号码 GB 19489 实验室生物安全通用要求 GB 50346 生物安全实验室建筑技术规范 GB/T 2260 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 26343 学生健康检查技术规范 WS 280 伤寒和副伤寒诊断标准 WS 287 细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准 WS 288 肺结核诊断标准 WS 289 霍乱诊断标准 WS 298 甲型病毒性肝炎诊断标准 WS 301 戊型病毒性肝炎诊断标准 WS/T 389 医学X线检查操作规程 WS/T 454 从业人员预防性健康检查沙门菌、志贺菌检验方法 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 从业人员 employees 指食品生产经营人员，药品生产企业、药品经营企业和医疗机构直接接触药品工作人员，直接从事饮用水供、管水人员，直接从事化妆品生产人员，公共场所直接为顾客服务人员等。 3.2 公共场所 public places 包括宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；公共浴室、理发店、美容店；影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；商场（店）、书店；候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具等。 3.3 从业人员健康检查 health examination of employees

XX教育疫情防控工作方案

XX教育疫情防控工作方案 一、指导依据 学校疾病或传染病防治必须遵循《中华人民共和国传染病防治法》的规定，实行预防为主的方针，依靠科学，防治结合，分类管理(传染病分为甲类、乙类和丙类)。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型性肺炎、爱滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病血吸虫、疟疾等疾病。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性风疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感，采取《传染病防治法》所称甲类传染病的预防控制措施。 常年坚持对学生进行预防疾病或传染病的健康教育。机构所有职工都有义务参加传染病的宣传教育和疫情报告，并如实提供有关情况。 二、加强领导 成立学生疾病或传染病预防工作领导小组，负责学生疾病或传染病预防的组织领导工作。学校的疾病或传染病管理实行校长、卫生主管负责。学校必须接受疾病预防控制机构、

有关疾病或传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施、如实提供有关情况。 组长：XXX 副组长：XXX 组员：全体教师 三、预防疾病或传染病的措施 (一)积极开展健康教育和爱国卫生运动，普及卫生防病知识，让全体师生树立起预防疾病或传染病的防范意识。健康教育的具体内容主要包括： 1．积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质； 2．注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来，一定要按程序洗手，勤换，勤洗，勤晒衣服被褥，不随地吐痰，不随地大小便等； 3．不食不清洁的食物，拒绝生吃各种海产品和肉食，不喝生水，不到卫生条件差的摊点、 餐馆就餐或吃烧烤之类的食物；不吃腐败变质的食物和瓜果，生食的瓜果，一定要洗净，最好用消毒剂浸泡消毒后食用，自家的剩饭剩菜、海产品等食用前，一定要烧熟煮透； 4．生活要有规律，要保证充分的睡眠时间，以提高自身抵抗力； 5．知道根据天气变化，适时增减衣服。开展爱国卫生运动主要是做好校内的环境卫生，包括消灭四害(老鼠、蟑螂、苍蝇、蚊子) 以及臭虫等有害昆虫；对饮食、水源、粪便加强管理或

传染病试题及答案

全科医师岗位培训传染病试题 单位学号姓名得分 1.预防肠道传染病的综合措施中，应以哪一环节为主？（B） A.疫苗预防接种 B.切断传播途径 C.隔离治疗病人 D.接触者预防服药 E.隔离治疗带菌者 2.在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能改变是：（D） A.凝血酶原时间延长 B.血清白蛋白浓度下降 C.碱性磷酸酶升高 D.丙胺酸转氨酶升高 E.谷氨酸转肽酶升高 3.爱滋病的发病机制主要是：（B） A.T淋巴细胞↓ B. CD4+T淋巴细胞↓ C.白细胞↓ D.NK 细胞↓ E .B细胞功能异常 4.流行性出血热的主要病理变化是：（B） A.尿毒症导致凝血功能障碍 B.全身广泛性小血管病变 C.肝素类物质增加 D.播散性血管内凝血 E.血小板减少 5.下列哪组血清学检测结果提示乙肝有较强的传染性（A） A.HBsAg阳性,，HBeAg阳性，抗HBc阳性 B.HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗HBc阳性 C.抗HBs阳性 D.抗HBe阳性 E.HBsAg阳性，抗HBe阴性 6.指出下列何种是戊型肝炎的主要传播途经？（B） A.唾液传播 B.粪-口传播 C.血液传播 D.飞沫传播 E.垂直传播 7.中毒性菌痢多见于：（D） A.婴幼儿 B.新生儿 C.成人 D.儿童 E.青少年 8.下列哪种细菌性传染病不采用血培养（B） A.伤寒 B.菌痢 C.流脑 D.副伤寒 E.败血症 9.HIV 感染者，经常低热，易呼吸道感染，其最常见的体征为（A） A .淋巴结肿大 B.黄疸 C.肝肿大 D.脾肿大 E.脑膜刺激征 10.抗病毒治疗用利巴伟林，应在流行性出血热那一期使用最有效（A）

法定传染病诊断标准

法定传染病诊断标准 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准） 规定管理的39种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。 甲类传染病 鼠疫【GB 15991—1995】 诊断标准 1.1 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 1.2 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 1.2.1 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 1.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 1.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 1.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 1.4 患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 2 疑似病例 具备1.1加1.2中任一项。 3 确诊病例 疑似病例加1.3或1.4。 4 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。 5 追溯诊断病例 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。 6 病型 6.1 确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。

XXX肠道传染病防治方案

20XX年XX镇肠道传染病防治工作方案 夏秋季是霍乱、细菌性痢疾等肠道传染病的高发季节。为做好今年夏秋季肠道传染病防治工作，防止新流行菌株引起的霍乱疫情暴发，继续将肠道传染病发病控制在低水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，结合本镇肠道传染病的情况，特制订本工作方案。 一、工作原则与目标 按照市卫生局有关霍乱防治工作要求及霍乱、脊灰、伤寒、甲肝、细菌性痢疾等疾病预防控制技术方案，贯彻“预防为主、防治结合、分级负责、科学防治”的原则，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。加强业务培训，规范工作程序，加强信息收集、疫情监测、病人的诊断与救治，提高应急处置能力，防止新流行菌株引起的霍乱疫情暴发，继续将肠道传染病发病率控制在低水平。 二、病例诊治与报告 (一)病例诊断及报告 根据国家制定的霍乱、脊灰、细菌性痢疾、伤寒副伤寒等肠道传染病诊断标准，在诊疗过程中，对诊断为疑似、临床诊断或确诊病例者，辖区各医疗机构应按规定填写传报卡，在规定的时限内进行网络直报。 各医疗机构凡发现并诊断为疑似、临床诊断或确诊的霍乱、大肠杆菌0157病例和肠道传染病暴发疫情，应立即电话报告镇防保所和市疾病预防控制中心。 市疾病预防控制中心接到疫情报告后，经初步核实属突发公共卫生事件的，按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定的内容、方式、时限和程序进行网络直报。 (二)病人的诊治 1、各医疗机构应成立霍乱等肠道传染病抢救治疗组，负责本院的霍乱等肠道传染病危重病人的抢救治疗，努力降低病死率。 2、本镇发现并诊断为霍乱确诊病人或带菌者，应将病人转送至设置传染病病房的医疗机构隔离治疗；未设置传染病病房的医疗机构，应由XX 中心卫生院用救护车将病人转送至XX XXXXXXXXX隔离治疗。

肠道传染病诊断标准

肠道传染病诊断标准 一、霍乱诊断标准 1 诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 2 诊断标准 2．1疑似霍乱诊断标准 a. 凡有典型临床症状，如剧烈腹泻,水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉孪（特别是胖肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）,并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2．2确定诊断标准 a。凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性； b．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状（见2．1a），粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c。在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定,如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者： d．在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。 3 临床分型标准 3．1轻型 仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。 3．2中型 腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉孪，脉搏细速，血压（收缩压）儿童（9．33kPa（＜70mmHg ，成人12～9．33kPa（90～70mmHg）,尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8％。3．3重型 腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童（6.67kPa（＜50mmHg＝，成人（9．33kpa（＜70mmHg＝或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜5OmL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。 3. 4中毒型（干性霍乱） 为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 4 治疗原则 4. 1 按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往

突发传染病防控技术实施方案

秦皇岛经济技术开发区疾病预防控制中心突发传染病防控技术实施方案 为及时发现和有效控制突发传染病疫情，防止疫情蔓延，维护公众身体健康、社会稳定和经济发展，根据国家有关传染病的监测控制要求，结合我区实际，制定本工作方案。 一、工作目标 通过规范传染病的监测、诊治、报告、调查和控制工作，做到早发现、早预警、早反应、早控制突发传染病疫情，最大限度地防止疫情的扩散蔓延。具体目标为：发现和减少突发传染病发生的危险因素；提高对突发传染病暴发的早期预警能力，建立保奥运突发传染病监测预警体系；建立健全有效应对突发急性传染病的应急处置机制；建立应对突发急性传染病的联防联控机制，加强与教育、畜牧等部门的沟通与合作，定期收集学校疫情、学生缺课率和动物疫情情况，与教育、畜牧等部门互换疫情信息；培养专业技术人才，提高医生诊断能力和实验室检测能力；掌握重点传染病的分布、流行规律、感染情况及传播媒介，为防范突发急性传染病提供基础数据。 二、工作内容 （一）重点肠道传染病防控工作 霍乱、出血性大肠杆菌O157:H7、细菌性痢疾、感染性腹泻等是造成突发公共卫生事件的重点肠道传染病，特别是霍乱又是

我国传染病防治法规定的甲类传染病，其发病急，传播快，波及范围广，近年我市部分沿海地区曾发生过霍乱疫情，存在公共卫生安全隐患。

1、常规监测工作 （1）每年5－10月，各级医疗机构要按照《河北省肠道门诊工作规范》（试行）要求，在肠道门诊开展腹泻病的诊疗、病原检验及预防控制工作，区疾病预防控制中心对当地医疗机构的肠道门诊每月循环检查指导一次。 （2）疾病预防控制中心选择二级以上医院（1－2个）作为监测点，每年5－10月开展腹泻病人便标本霍乱弧菌培养工作，同时开展水质、外环境监测和大型施工工地监测，防止介水传染病的暴发。疾病预防控制中心要在一所条件较好的综合性医院的肾内科建立肠出血性大肠杆菌O157:H7引发的溶血性尿毒综合症病例监测点，收集病例，并做好流行病学调查和标本采集。市疾病预防控制中心将按省中心要求和我市实际情况制定2008年监测方案，具体监测指标、工作数量和便标本培养任务将发专题文件另行通知。 （3）对临床诊断为感染性腹泻的病例，医疗机构要创造条件开展病原学检验，疾病预防控制机构要协助做好病原检验工作，对没有能力开展病原检验的医疗机构，疾病预防控制机构负责病原检验，便检率不低于20%。检验病原的种类至少包括霍乱弧菌、痢疾杆菌、阿米巴原虫、伤寒副伤寒杆菌、出血性大肠杆菌、副溶血弧菌、空肠弯曲菌、变形杆菌和轮状病毒。

霍乱病防治工作计划

那霍镇卫生院 霍乱病防治工作计划 为进一步加强我镇霍乱病防治工作，保障广大人民群众身体健康。我院按照县卫生局霍乱防治工作目标为指导,县疾控中心的霍乱防治工作计划要求为己任。我院认识到该工作的重要性，近期进行了认真组织与实施，并结合我镇实际情况，制定了我院2011年霍乱防治工作计划。 一、加强责任落实； 加强霍乱监测的质量控制，提高霍乱预测、预警能力，巩固现有的防治成果，及时成立领导小组。 组长：张汉波 副组长：罗志辉邓德锋 成员：郑超丽肖浩勇曾伟华李如燕 成立抢救小组： 组长：张汉波 副组长：罗志辉 成员：郑超丽梁明雄张耀才全玉荣 领导小组下设办公室，邓德锋和罗志辉为办公室主任，负责日常事务处理。 二、加强组织落实； 由我院抽出专职人员，定期或不定期对我镇市场进行监测，对市

场内的海鲜类产品进行严格检查。以农村为重点的地区，学校、医疗机构、建筑工地为重点场所，对我镇乡、村、组三级相关人员，基层医务人员、游厨及帮工、农村居民及建筑工地、学校等食品从业人员为重点人群。通过培训霍乱防治知识宣传，生活方式倡导，让我镇广大人民群众掌握相关知道，改变农村生活方式，增强健康意识。在政府的配合下，对农村游厨进行肠道传染病的基本知识培训，让全镇农村厨师对食品的采购、加工、烹饪、储存、操作规范等进行熟练掌握，要求培训率达到95%以上。每月定期对乡村医生进行培训考核，要求村卫生站将霍乱及肠道传染病防治知识在健康教育专栏上进行宣传。在政府的指导下我院定于2011年5月中旬对我镇三级干部进行霍乱病及肠道传染病防治知识进行培训，让广大干部到村组进行合理健康宣传，定期对学校进行宣传和培训。总之我院2011年将利用宣传稿、标语和录像及广播录音等多种方式进行宣传。 三、规范腹泻门诊，加强技术指导； 我院2011年将组织所有医护人员学习肠道传染病知识预防，开展好腹泻门诊工作。组织防疫人员，对肠道门诊工作定期进行检查，对不合格的门诊登记认真总结，在全院职工大会上通报，规范腹泻门诊的管理，做好早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗的原则，防止疫情扩散和蔓延。 四、做好疫情应急准备及突发疫情处理； 1、疫情值班报告制度； 全院所有人员坚持24小时疫情值班制度，值班人员落实首问责

传染病学试题(医师)

传染病学试题(医师） 一、(共16分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、下列传染病中，哪种属于甲类传染病 A、艾滋病 B、鼠疫 C、传染性非典型肺炎 D、肺炎疽 E、人感染高致病性禽流感 答案：B 2、下列发疹性感染中，哪项的皮疹出现最早 A、水痘、风疹 B、猩红热 C、麻疹 D、斑疹伤寒 E、伤寒 答案：A 3、当HBV前C区1896位核苷酸基因突变导致终止密码出现时，可导致那种抗原消失 答案：B A、HBsAg B、HBeAg C、HBcAg D、HBxAg E、preS 2 4、HBV慢性感染者具有HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBC阳性、HBV·DNA阳性，而ALT正常者，应诊断为 A、HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎 B、HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎 C、慢性HBV携带者 D、非活动性HBsAg携带者 E、隐匿性慢性乙型病毒性肝炎答案：C 5、流行性乙型脑炎的治疗重点是积极处理 A、高热、惊厥、循环衰竭 B、高热、惊厥、呼吸衰竭 C、高热、惊厥、昏迷 D、昏迷、惊厥、呼吸衰竭 E、高热、昏迷、休克 答案：B 6、钩体病最常见的临床类型是 A、流感伤寒型(感染中毒型) B、黄疸出血型 C、肺出血型 D、肾衰竭型 E、脑膜炎型

答案：A 7、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标 A、HBsAg B、抗HBs C、HBeAg D、抗HBe E、抗HBc 答案：C 8、流行性出血热早期休克的主要原因是 A、弥散性血管内凝血 B、血管透性增加、血浆外渗、血容量锐减 C、心肌损害 D、肾功能不全 E、腔道出血、继发感染 答案：B 9、保护易感人群采用的各种免疫措施中最重要的是 A、转移因子等免疫激活剂 B、高效价免疫球蛋白 C、丙种球蛋白 D、疫苗或菌苗 E、药物预防 答案：D 10、初次抗原刺激后，先产生的对传染病早期诊断有帮助的是 A、IgG B、IgA C、IgM D、IgD E、IgE 答案：C 11、流脑败血症期最具特征性的体征是 A、脑膜刺激征 B、休克、循环衰竭 C、淤点、淤斑 D、唇周单纯疱疹 E、巴氏征阳性 答案：C 12、确诊伤寒最有力的论据是 A、长程稽留高热、相对缓脉 B、玫瑰疹 C、血常规中白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 D、肥达反应阳性 E、血培养阳性 答案：E 13、抢救霍乱病人最关键的措施是 A、补充液体与电解质 B、使用抗菌药物 C、使用抑制肠粘膜分泌药 D、利尿，防治肾衰竭 E、使用血管活性药物 答案：A 14、感染过程最常见的表现是 A、病原体被清除 B、隐性感染 C、显性感染 D、病原携带状态 E、潜伏性感染 答案：B 15、预防乙型肝炎的最佳措施是 A、隔离、治疗病人 B、管理带病毒者 C、严格消毒制度，加强血源管理 D、疫苗预防 E、免疫球蛋白注射 答案：D 16、反映肝细胞受损最重要的血清酶学指标是 A、AST B、ALP C、ALT D、r-GT E、LDH 答案：C

肠道门诊工作流程与制度

县级综合医院肠道门诊工作模版 一、思想落实 1、医院组织全体人员学习，学习内容为《中华人民共和国传染病防治法》和《霍乱防治手册》，培训学习资料齐全，包括：学习签到册、集中学习记录、个人学习笔记等，个人学习笔记记录在个人的笔记本中。 2、宣传栏：以黑板报或宣传单等形式向群众宣传肠道传染病防制知识。开展社会宣传后撰写信息或工作简报，有宣传记录，留有影像资料；以专栏形式宣传后，有宣传后记录，并附有宣传专栏原始底稿备查，同时留有影像资料。

XX医院培训学习签到册学习时间： 学习内容：

XX医院培训学习记录

XX医院肠道传染病防制宣传记录

二、组织落实 1、成立以院长或分管院长为组长的霍乱防治领导小组，有领导小组人员分工，以文件形式加盖公章后印发，每年均应成立。 2、成立以院长或分管院长为组长的霍乱防治抢救治疗技术小组，有小组人员分工，以文件形式加盖公章后印发，每年均应成立。 3、有肠道传染病防制的责任制和工作制度，每年以文件形式加盖公章后印发。

XX医院文件 关于成立以霍乱为重点的肠道传染病 防治领导小组的通知 各科室： 为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，做好“以霍乱为重点的肠道传染病”防治工作，保障人民群众身体健康，维护社会稳定，经院长办公会议研究决定成立以霍乱为重点的肠道传染病防制领导小组。名单如下： 组长：XXX（院长） 成员：XXX（保健科科长）、XXX（疫情管理人员）、XXX（肠道门诊医生）、XXX（检验科负责人）、XXX（后勤科负责人）、XXX （护理部负责人）。 特此通知。 附：“以霍乱为重点的肠道传染病”防治领导小组职责 年月日